Чем поддержать почки при диабете

Почему развивается и как проявляется почечная недостаточность при диабете

Высокое содержание глюкозы и давления приводят к развитию нефропатии, соответственно, почечной недостаточности. Состояние существенно ухудшает и так непростую жизнь диабетика.

Чтобы не допустить ее развития, следует исключить провоцирующие факторы и максимально удерживать уровень сахара в крови.

О причинах развития почечной недостаточности, ее проявлениях, лечении и осложнениях читайте далее в нашей статье.

Причины развития почечной недостаточности

Основное повреждающее действие на почечные сосуды оказывает высокий сахар в крови. Молекулы глюкозы разрушают клубочки (гломерулы), которые предназначены для фильтрации мочи. На тканевом уровне происходят такие процессы:

• белки соединяются с сахаром и теряют свои свойства;
• нарушается выведение солей и жидкости;
• изменяется жировой обмен;
• повышается проницаемость клубочков для белка;
• из-за нехватки инсулина получение энергии идет с накоплением токсичных соединений в почечной ткани.

Наряду с неправильными обменными реакциями на почки отрицательно действует и повышенное артериальное давление:

• изменяется внутрипочечный кровоток – возрастает приток крови, а отток затрудняется;
• вначале поступление крови под давлением увеличивает фильтрацию – объем мочи повышается, ускоренно выводятся белки;
• из-за перегрузки клубочки разрушаются, а на их месте образуется соединительная ткань.

Воздействие всех этих факторов приводит к снижению числа работающих гломерул, слабой фильтрации мочи – прогрессирующей почечной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической нефропатии. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нефропатия, причинах развития, факторах риска быстрого прогрессирования, классификации патологии, а также о диагностике почек и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее о диете при диабете при диабетической нефропатии.

Факторы риска поражения почек

Диабетическая нефропатия и ее итог – накопление азотистых соединений в крови (уремия) возникают часто, но не у всех диабетиков. Выделен ряд предрасполагающих факторов:

• курение;
• наследственная предрасположенность к болезням почек;
• артериальная гипертензия;
• несоблюдение рекомендаций по диете и применению препаратов;
• инфекции мочеполовой системы;
• ожирение;
• избыток холестерина в крови;
• мужской пол;
• применение препаратов с токсичным действием на почки;
• пристрастие к жирной и мясной пище, алкоголю.

Симптомы поражения при сахарном диабете

Нефропатия долгое время остается бессимптомной. У части пациентов повышается давление и появляются отеки. Обычно первыми признаками бывают общая слабость и снижение работоспособности, сухость во рту. Так как эти признаки типичны для больного диабетом, то пациенты не обращаются с ними к врачу.

Начальные проявления

С наступлением почечной недостаточности резко снижается фильтрация мочи. Это приводит к возникновению тяжелого состояния:

• выраженные отеки на ногах и под глазами, одутловатость лица;
• постоянная головная боль;
• резкая слабость;
• повышенное артериальное давление;
• тошнота, рвота.

Отравление организма продуктами обмена затрагивает работу всех внутренних органов. Снижается количество гемоглобина и эритроцитов, возникает анемия. Она вызвана тем, что почками вырабатывается эритропоэтин, стимулирующий образование красных клеток крови.

Одним из признаков почечной недостаточности является отек

Развернутая стадия

Время кровотечения удлиняется, тромбоциты и протромбин падают. Это сопровождается повышенной кровоточивостью. Низкая иммунная защита при снижении уровня лейкоцитов способствует гнойным осложнениям и заражению крови – сепсису.

Повышение давление, слабость сердечной мышцы приводят к застою крови в печени, легких, скоплению жидкости грудной полости, околосердечной сумке. Это вызывает тяжелую одышку, сердечно-легочную недостаточность. Отек легких и инфаркт миокарда нередко бывают причиной смерти пациентов.

Недостаток питания головного мозга и повреждение клеток токсинами провоцируют:

• заторможенность, трудность концентрации внимания;
• бессонницу ночью и сонливость днем;
• спутанность сознания, в тяжелой стадии – галлюцинации и бред.

В слизистой оболочке желудка и кишечника образуются язвенные дефекты, развивается гастрит из-за накопления продуктов обмена, энтерит и колит. Аппетит у больного снижен, отмечается сильная сухость во рту, неприятный привкус, позывы на рвоту, отрыжка.

Бессонница ночью и сонливость днем

Вымывание кальция из костей сопровождается:

• деформацией позвонков и длинных костей;
• склонностью к переломам при небольших травмах из-за распространенного остеопороза (снижения минеральной плотности);
• болями в костях и суставах, мышцах;
• отложением солей в почечной ткани.

Конечная стадия (терминальная)

Необратимые изменения в почках и их последствия (отравление организма) характеризуются нарастанием симптомов:

• кожа становится сухой и дряблой;
• тонус мышц падает;
• теряется вес тела;
• возникает упорный кожный зуд;
• дрожат руки и появляются судорожные подергивания мышц ног;
• жажда и сухость во рту не прекращаются после приема жидкости;
• больные вялые, теряют интерес к окружающему (апатия);
• изо рта слышен запах аммиака;
• снижается температура тела;
• полностью отсутствует аппетит;
• выделяется темный и зловонный кал;
• возможны желудочно-кишечные кровотечения.

Из-за накопления мочевой кислоты присоединяется уремический миокардит (воспаление сердечной мыщицы) и перикардит (скопление жидкости в околосердечной сумке). Они сопровождаются тяжелой формой сердечной декомпенсации.

На стадии почечной недостаточности у всех больных обнаруживают изменения сетчатой оболочки глаз. У большинства имеется снижение зрения, а у каждого третьего – слепота. На фоне низкой фильтрационной способности почек ухудшается течение полинейропатии (поражения нервных волокон ног). Это вызывает образование язв на стопе, повышается риск гангрены с необходимостью ампутации.

Типичными для терминальной стадии также являются отек легких, жидкость в брюшной полости (асцит) и уремическая кома.

Острая и хроническая формы

У большинства диабетиков обнаруживают постепенное нарастание отравления организма продуктами обмена. Почки долгое время сохраняют способность к выведению мочи, но фильтрация токсинов уменьшена. Такую форму почечной недостаточности называют хронической.

Реже бывает внезапное, острое снижение или прекращение мочеотделения. Его могут спровоцировать резкое падение артериального давления (кардиогенный шок), сильное обезвоживание организма при диабетической коме. Характерные признаки такого состояния:

• количество мочи уменьшается до 300-500 мл, при отсутствии экстренной помощи наступает анурия (остановка работы почек);
• понос, рвота;
• одышка и застойные хрипы в легких;
• сонливость, нарастающая заторможенность, ступор;
• гастрит, энтероколит, возможны кровотечения из кишечника, желудка.

К осложнениям острой почечной недостаточности у диабетиков относятся: перикардит, пневмония, плеврит, сепсис, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Диагностика органов

Для постановки диагноза почечной недостаточности учитывают данные обследования:

• снижение скорости клубочковой фильтрации до 15-30 мл/мин;
• повышение в крови креатинина и мочевины, фосфатов, холестерина;
• низкая плотность мочи, белок;
• УЗИ – уменьшение объема почек, толщины паренхимы (работающей ткани), при допплерографии обнаруживают замедленное внутрипочечное кровообращение.

Использование контрастного вещества для экскреторной урографии не рекомендуется, так как оно плохо выводится и может ухудшить состояние больного. При сомнениях в постановке диагноза назначают МРТ или тонкоигольную биопсию почек.

Схема проведения тонкоигольной биопсии почек

Препараты для лечения почечной недостаточности

Самое главное направление для предупреждения прогрессирования нефропатии и недостаточности почечной функции – стабилизация сахара в крови. Это помогает отсрочить наступление терминальной стадии и сосудистых осложнений (инфаркта и инсульта).

Больным при помощи инсулина или таблеток, их комбинации (в зависимости от типа и течения диабета) нужно достичь близких к норме показателей глюкозы гликированного гемоглобина, холестерина крови и артериального давления не выше 130/80 мм рт. ст.

При уже развившейся почечной недостаточности дозировки сахароснижающих препаратов пересматривают, так как возникает склонность к резким падениям уровня глюкозы.

Медикаментозное лечение включает такие группы препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Энап, Гоптен. Снижают общую и внутрипочечную гипертензию, защищают почки от разрушения;
• блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозап, Апровель. Улучшают фильтрационную способность клубочков, замедляют прогрессирование нефропатии;
• улучшающие жировой обмен – Атокор, фолиевая кислота, Берлитион;
• сорбенты (впитывают и выводят токсины) – Полисорб, Атоксил;
• стимуляторы образования эритроцитов (при анемии) – Эпрекс, Эральфон.

Показания к гемодиализу

При сахарном диабете пациентов подключают к аппарату искусственного очищения крови раньше, чем остальных. Это вызвано низкими резервными возможностями организма, быстрым прогрессированием нефропатии. Если общепринятым критерием сжижения скорости фильтрации для начала диализа является 10 мл/минуту, то для диабетиков эта граница в 2 раза выше.

Показаниями для процедуры также могут быть:

• невозможность добиться нужного уровня артериального давления, креатинина и мочевины крови;
• прогрессирующие отеки, скопление жидкости в легких;
• существенная потеря веса;
• нарастание анемии;
• неконтролируемое повышение калия и фосфора, несмотря на ограничения в диете.

На протяжении первой недели сеансы проводят ежедневно или через день, а затем больной может их посещать 2 раза в неделю. Пациенты с почечной недостаточностью являются кандидатами на пересадку почки.

Диета и правила питания

Уже начиная со времени появления белка в моче рекомендуется создать для работы почек облегченные условия. Это помогает отсрочить время наступления осложнений нефропатии. Для этого необходимо уменьшить в меню:

• животный белок – куриное, индюшиное филе используют для паровых котлет, тефтелей 3 раза в неделю в количестве не более 100 г, в остальные дни разрешена отварная рыба 60 г в день, 50 г 2-5% творога, 100 г кисломолочных напитков;
• калий – изюм, курага, чернослив, инжир, орехи, печеный картофель, бананы, шпинат, смородина;
• фосфор – изделия из грибов, твердый сыр, орехи, семечки, какао;
• поваренную соль;
• острые, жареные и жирные блюда;
• консервы, колбасы, полуфабрикаты;
• навары;
• соки, сиропы, соусы, напитки промышленного изготовления;
• хрен, горчицу, лук, чеснок.

Первые блюда готовят только вегетарианскими. Для гарнира рекомендуются некрахмалистые овощи – кабачки, цветная капуста, болгарский перец, морковь, тыква. Обязательно включение в рацион салата из свежих огурцов, помидоров, зелени с лимонным соком и столовой ложкой растительного масла.

Каши можно есть не больше 2 раз в день из красного или черного риса, гречки, перловки, овсяной крупы. Для приготовления напитков используют ягоды, фрукты. Особенно полезны: черника, яблоки и клюква, брусника. Из сахарозаменителей разрешена стевия и фруктоза.

Смотрите на видео о диете при почечной недостаточности:

Профилактика проблем с почками при сахарном диабете

От почечной недостаточности умирают 15% пациентов молодого и зрелого возраста. Чаще всего у них диагностирован сахарный диабет 1 типа. Для того чтобы сохранить функцию почек, необходимо:

• строгое соблюдение рекомендации по питанию – исключение сахара, поддержание дневной углеводов, ограничение животных жиров;
• достижение рекомендованных уровней глюкозы в крови, ежедневный контроль показателей до и после еды;
• регулярное (1-2 раза в день) измерение артериального давления, ограничение соли в рационе;
• не реже 1 раза в 3 месяца сдают кровь на гликированный гемоглобин, раз в полгода нужно исследовать работу почек (анализ мочи, клубочковая фильтрация, биохимия с почечными тестами, липидным спектром);
• ежегодное исследование железа, ферритина и трансферрина крови, ЭКГ, осмотр глазного дна;
• полный отказа от курения и алкоголя.

Рекомендуем прочитать статью о том, сколько живут с сахарным диабетом. Из нее вы узнаете о продолжительности жизни у детей, сколько лет живут с сахарным диабетом после ампутации ноги, реально ли жить без лечения и что снижает смертность при диабете.

А здесь подробнее о курении при сахарном диабете.

Почечная недостаточность при диабете возникает на фоне нефропатии. Ее вызывает разрушение сосудов из-за высокого уровня глюкозы и артериального давления. Проявляется отеками, гипертензией, нарушением пищеварения, кровообращения, функции легких, изменениями состава крови. Прогрессирующее снижение фильтрации мочи вызывает осложнения, многие из них опасны для жизни.

Для выявления необходимы анализы крови, мочи, УЗИ почек. Лечение предусматривает применение медикаментов, диеты, на более поздних стадиях гемодиализа с последующей пересадкой почки.

Источник: https://endokrinolog.online/pochechnaja-nedostatochnost-pri-diabete/

8 советов, которые помогут уберечь почки при сахарном диабете

Рассказываем, что делать, чтобы защитить важнейшие фильтры в организме от пагубного воздействия СД.  

Если у человека начинается сердечная недостаточность, то это становится заметно довольно быстро. Одышка, быстрая утомляемость, ночной кашель: с такими симптомами пациенты обычно торопятся к врачу.

Совершенно иначе обстоят дела, когда диабет дает осложнение на почки. Нефрологи говорят о том, что очень часто симптомы появляются тогда, когда болезнь заходит слишком далеко.

В итоге среди пациентов, которым необходим диализ, оказывается много людей с диабетом.

Однако существуют профилактические меры, которые способны улучшить и общее состояние, и положительно повлиять на почки при сахарном диабете.

Следите за артериальным давлением

У многих людей с диабетом как 1, так и 2 типа, имеется артериальная гипертензия. Но она не только увеличивает в 2-3 раза риски развития возможных осложнений диабета и вредит сердцу и крупным сосудам.

Страдают также и нежные клубки капилляров в почках, которые фильтруют кровь, образуя мочу. Поэтому не только глюкометр, но и тонометр должен быть под рукой.

При повышенных значениях артериального давления – 140/90 и выше – просто необходимо начать терапию.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна ЯковлеваУже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

При гипертонии часто прописывают так называемые ингибиторы АПФ, которые снижают давление и дополнительно защищают почки. Но в каждом конкретном случае схему лечения, конечно же, необходимо обсудить с врачом.

Держите сахара под контролем

Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови отрицательно влияет не только на крупные артерии. Он также подвергает чрезмерным нагрузкам крошечные сосуды в глазах и почках. Вы сможете защитить вышеупомянутые органы, только скомпенсировав свой диабет. Обязательно поговорите с диабетологом о персональных целевых показателях и делайте все, чтобы их придерживаться.

Навсегда забудьте о существовании сигарет

Сигаретный дым содержит наряду с никотином массу токсинов, которые также выводятся через почки. Поэтому у курильщиков гораздо чаще встречается не только рак легких, но и рак мочевого пузыря. Кстати, исследования показывают, что осложнение на почки, которое дает диабет, у курильщиков прогрессирует гораздо быстрее.

Сократите потребление соли и откажитесь от полуфабрикатов

Важно – в том числе и для артериального давления – снизить потребление поваренной соли. В дневном рационе ее должно быть не больше 5 граммов.

Вы вряд ли сможете достичь желаемой цифры, питаясь полуфабрикатами (в них обычно очень много соли) и досаливая еду. Поэтому лучше всего питаться правильно, готовить самостоятельно, в идеале – из свежих продуктов. Также советуем присмотреться к различным видам соли с добавлением ароматных трав и специям, которые делают вкус блюд ярче и без добавления соли.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Сбалансированная диета помогает еще и худеть. Расставание с лишними килограммами пойдет почкам только на пользу: избыточный вес является для них дополнительной нагрузкой.

Двигайтесь как можно больше

Почки также выигрывают от регулярной умеренной физической нагрузки – хотя бы потому, что спорт благоприятно влияет на кровяное давление, уровень холестерина и уровень сахара в крови, а также помогает худеть.

Идеальный график ваших тренировок должен выглядеть так: длительность – 30 минут, периодичность – 5 дней в неделю.

Рекомендуем приобрести шагомер, благо, сегодня в магазинах имеется богатый выбор моделей на любой вкус и кошелек. Этот гаджет пробуждает у многих владельцев спортивный азарт, подстегивая проходить все больше и больше шагов.

Будьте аккуратны с болеутоляющими средствами

Многие люди время от времени пьют болеутоляющее: например, от головной боли или от боли в суставах. Зачастую в подобных препаратах указаны такие действующие вещества, как диклофенак и ибупрофен.

Хорошо работают оба, но нефрологи советуют обязательно учесть один важный нюанс: при длительном применении они могут повредить ткани почек.

Поэтому если вы регулярно принимаете подобные медикаменты, непременно расскажите об этом своему врачу.

Контролируйте холестерин

Люди с диабетом подвергаются повышенному риску возникновения проблем с сердцем. Увы, поражение почек значительно увеличивает этот и без того высокий риск.  Поэтому важно следить за тем, чтобы уровень холестерина ЛПНП, повреждающего сосуды, оставался ниже отметки 2,6 ммоль/л. Обычно для этого врачи назначают статины.

Пейте достаточное количество воды в течение дня

Чтобы почки хорошо функционировали, очень важно употреблять достаточное количество жидкости.

Нефрологи обычно говорят о полутора литрах в день и подчеркивают, что пить нужно понемногу в течение дня, небольшими глотками.

Важно: пациентам с сердечной или почечной недостаточностью вопрос о том, какой объем выпитой жидкости будет считаться для них достаточным, необходимо задать своему лечащему врачу.

Тем пациентам, у кого уже диагностировано диабетическое поражение почек (даже на ранней стадии), эндокринологи советуют в обязательном порядке провести диагностику, призванную оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Дело в том, что при наличии проблем с почками у людей с диабетом значительно вырастает риск инфарктов и инсультов из-за повреждения сосудов.

Нанести визит офтальмологу, чтобы убедиться в том, что сетчатка глаза не пострадала, тоже не помешает.

ПредыдущаяСледующая Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Источник: https://AboutDiabetes.ru/8-sovetov-kotorye-pomogyt-yberech-pochki-pri-saharnom-diabete.html

Как поддерживать почки при диабете

Сахарный диабет 2 типа считается наиболее опасной болезнью цивилизации, которая влияет на жизнь сотен миллионов людей по всему миру.

Международная федерация диабета считает, что к 2030 году будет жить с диабетом почти полтора миллиарда людей в мире. Однако, это заболевание могут во многих случаях предотвратить профилактические меры.

И по этой причине был создан Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября), призванный напомнить людям о болезни.

Заболевания почек долго проходят незаметно, и часто обнаруживаются в тот момент, когда почки начинают отказывать.

Поражение почек при сахарном диабете в течение длительного времени протекает скрыто, отсутствуют видимые симптомы; человек может страдать болезнью в драматической финальной стадии, когда возникает такое осложнение, как почечная недостаточность при сахарном диабете или, когда отказали почки.

Это, пожалуй, является одной из причин, почему почечная недостаточность при диабете (диабетическая нефропатия) упоминается реже, чем диабетический недуг глаз (диабетическая ретинопатия) и нервов (диабетическая нейропатия), при которых определённые симптомы отображаются значительно раньше.

Этого драматического конца развития болезни почек при сахарном диабете в большинстве случаев можно избежать при условии, что соблюдаются основные принципы лечения от диабета (диета, инсулин) и проводится поддерживающее лечение почек (в случае необходимости, следует лечить камни в почках, часто назначается поддерживающая диета).

Каждое ли повреждение почек является следствием диабета?

Несмотря на то, что диабет и почки тесно связаны между собой, не все повреждения этого органа у человека, больного сахарным диабетом имеет основную причину именно в этом заболевании.

Причиной могут быть рецидивирующие инфекции мочевых путей, которые являются довольно распространённым явлением у больных диабетом, а также гипертония и атеросклероз, также влияющие на почки.

В этих случаях речь не идёт о специфическом осложнении, диабетической нефропатии, которая затрагивает около 30% больных.

Причины

Причиной сосудистых осложнений сахарного диабета является микроангиопатия, т.е., повреждение мелких артериол и капилляров в почечных гломерулах, где происходит фильтрация крови и формирование мочи.

Задача этих гломерул заключается в сохранении в крови белка и отводе воды, минеральных веществ и отходов метаболизма.

Таким образом, первым проявлением этих кластеров является проникновение белка из крови в мочу, сначала – небольшого количества альбумина.

В гораздо более поздней стадии заболевания доходит к нарушению очистительной функции почек, наиболее распространённым симптомом чего является повышение уровня креатинина в крови. Этот вывод свидетельствует о том, что уже развилась болезнь почек при диабете – почечная недостаточность.

Гломерулы начинают трансформировать соединительную ткань, капилляры исчезают, почки при сахарном диабете начинают постепенно терять свою функцию.

Когда доходит к развитию болезни?

Почему и как происходит развитие микроангиопатии и нефропатии при диабете 2 типа и 1 типа, доказано лишь частично. Не существует никаких сомнений в том, что жизненно важное значение имеет хроническая гипергликемия со всеми вытекающими последствиями, такими, как гликирования белков и тканей, в том числе, влияние на различные клетки.

Белки обладают способностью спонтанно связывать глюкозу. Когда этот процесс происходит чрезмерно, как это имеет место при слабо компенсированном диабете (имеется в виду, как второй, так и первый тип), белки истощать и изменение их свойств.

Чем больше прочность белка, тем более коррумпированной является гликация. Белком, который имеет очень длительный жизненный срок, является коллаген.

Коллаген – это основной белок соединительной ткани, присутствующий везде в суставах, мышцах, в кровеносных сосудах, а также – во всех внутренних органах и коже. Прикреплением глюкозы коллаген становится необратимо разрушенным и становится, к тому же, ещё более устойчивым к разложению.

Таким образом, доходит также к нарушению функции органов, в которых присутствует коллаген. В этого места существует всего лишь короткий шаг к некоторым поздним осложнениям сахарного диабета.

Все больные диабетом подвержены риску почечного повреждения?

Из опыта известно, что не все диабетики страдают болезнями почек.

Не у каждого человека с диабетом с постоянно плохо контролируемым заболеванием возникает заболевание почек, которое, в свою очередь, иногда затрагивает даже, относительно, хорошо лечённых больных.

Объяснение этому явлению предоставили генетические исследования, которые показывают, что есть лица, у которых генетически обусловлено развитие нефропатии и, наоборот, лица, у которых гены защищают от болезни.

Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что связь между генетикой, диабетической нефропатией и высоким кровяным давлением, действительно, присутствует.

Методы иммуногенности ещё не настолько совершенны, что известно, как возможно определить, кто подвержён риску диабетической нефропатии.

Тем не менее, можно предположить, что опасность диабетической с плохим гликемическим контролем присутствует в том случае, если имеет место недостаток лечения высокого кровяного давления. Из этого следуют терапевтические стратегии и процедуры.

Советы для здоровых почек (не только для больных сахарным диабетом)

1. Регулярно потребляйте достаточно жидкости. Наиболее подходит чистая питьевая вода. Почки не следует перегружать веществами, которые содержатся в безалкогольных напитках и лимонадах. Диабетики должны быть осторожны при выборе потребляемой жидкостей.

   Большинство людей, страдающих диабетом, имеет избыточную кислотность организма, что способствует сохранению, например, жира, росту дрожжей и плесени в организме, в результате чего возникает необходимость в более высоком потреблении инсулина. Идеальный рН воды для организма составляет 8 или больше.

2. Немаловажную роль играет правильное питание и соответствующая диета. Целесообразно ограничить соление, при приготовлении пищи лучше использовать травы.
3. Увеличьте потребление жидкости в моменты повышенной физической активности, а также и в жаркую погоду.

4. Одевайтесь правильно, так, чтобы не простудиться – простуда может привести к воспалению почек. Ситуацию способен усугубить присутствие такого осложнения, как камень в почках.
5. Прекратите курить, потому, что химические вещества из сигарет не благоприятствуют почечной функции.

6. Обсуждайте приём всех лекарственных препаратов со своим лечащим врачом.

Заместительная почечная терапия

Хроническая почечная недостаточность означает прогрессирующую потерю их функции. Они становятся не в состоянии очищать кровь от вредных и избыточных веществ, не могут контролировать количество воды, натрия, калия и других солей в организме.

Постепенно это состояние приводит к общему отравлению организма. Соотношение между кислотными и щелочными веществами также нарушается.

Количество гормонов, вырабатываемых этим незаменимым органом, уменьшается. Тело начинает ощущать и проявлять их отсутствие. Инсулин, при обычных обстоятельствах, разлагается в почках.

Действие собственного, а также искусственно вводимого инсулина затягивается.

Хроническая почечная недостаточность может быть решена только путём включения пациента в программу диализа или трансплантации. Оба метода обеспечивают заместительную почечную функцию.

Для того, чтобы очистить кровь, можно использовать два метода: гемодиализ и перитонеальный диализ. В случае первого процесса кровь из вены отводится в диализный аппарат, очищается и возвращается в вену.

Человек три-четыре раза в неделю в течение двух-четырех часов проходит обследование в центре диализа.

При перитонеальном диализе не используется устройство для очистки крови. Удаление шлаков из организма проводится в брюшной полости.

Кровь очищается в течение нескольких часов, и диализат из брюшной полости удаляется либо вручную, либо с помощью специального устройства. Эту процедуру, как правило, человек проводит в ночное время в домашних условиях.

Трансплантация

Если трансплантация прошла успешно, новая почка работает так же эффективно, как и собственная до заболевания. Желательно найти донора, как можно, более близкого к реципиенту генетически.

Лекарственные препараты, которые подавляют реакцию организма против трансплантированного органа, увеличивают риск инфекций, потому, что приглушают защитные силы организма. Почку может дать родственник или человек, который умер.

Во время ожидания трансплантации, человек часто ходит на диализ.

Трансплантация является сложной и дорогостоящей операцией. Для её успеха необходимо, чтобы сердечно-сосудистая система человека была в порядке (имеется в виду сердце и кровообращение).

Тем не менее, новая почка будет подвергаться тем же рискам повреждения из-за многократного повышения уровня сахара в крови, как и исходный орган.

Для того, чтобы она оставалась функциональной, как можно дольше, необходимо строго контролировать уровень сахара в крови.

Рекомендации

Лечение диабетической нефропатии является относительно сложной, и на продвинутой стадии диабета не может быть полностью вылеченной. Для того, чтобы предотвратить повреждение почек при диабете, необходимо держать болезнь под контролем. Уровень сахара в крови должен быть сбалансированным; если врач не определяет иначе, этот уровень составляет:

• на пустой желудок – до 7 ммоль/л;
• после еды — до 10 ммоль/л.

Значения гликированного гемоглобина (показатель успешности лечения в течение последних 3-х месяцев) должен составлять до 6%. Очень важно также правильное лечение высокого кровяного давления.

Хорошей новостью является то, что в настоящее время, по сравнению со периодом, например, 20-летней давности, существует гораздо больше возможностей для лечения сахарного диабета у больных с почечной недостаточностью.

Диабетики постоянно подвергаются внезапным снижением почечной функции, вследствие чего может легко дойти к передозировке лекарственных препаратов. Поэтому лучше лечить диабет противодиабетическими средствами, которые не затрагивают почки.

Врачи сегодня, к счастью, имеют широкий выбор таких лекарственных средств.

Ключевым фактором является своевременное лечение, т.к. оно может замедлить развитие почечной недостаточности. Диабетик должен находиться под контролем нефролога. Было подтверждено, что раннее лечение улучшает прогноз для больных. В случае задержки лечения присутствует высокий риск смерти, переливании крови и госпитализации.

Источник: https://diabet.nextpharma.ru/kak-podderzhivat-pochki-pri-diabete/

Как поддержать почки при сахарном диабете

Одним из наиболее опасных и часто возникающих осложнений сахарного диабета являются аномальные изменения в строении и работе почек. Патологии подвержены около 75% диабетиков, в некоторых случаях не исключается летальный исход.

Вовремя выявленная нефропатия при сахарном диабете и лечение заболевания на профессиональном уровне позволяют избежать необратимых для здоровья последствий.

Первоначальные стадии заболевания никак не проявляют себя, что довольно часто приводит к несвоевременному выявлению и, как следствие, лечению заболевания.

Клиническая картина может проявиться через 10–15 лет после возникновения диабета. Пациент обращается к врачу при:

• протеинурии;
• отеках;
• слабости;
• сонливости;
• тошноте;
• сильной одышке;
• повышенном артериальном давлении;
• болях в сердце;
• невыносимой жажде.

Данные симптомы свидетельствуют о тяжелых стадиях нефропатии, требующих срочной медицинской помощи.

Принципы лечения

Лечение диабетической нефропатии имеет несколько направлений:

• нормализация уровня сахара в организме;
• контроль за артериальным давлением;
• восстановление жирового обмена;
• устранение или прекращение развития патологических изменений в почках.

Терапия представляет комплекс мероприятий:

• медикаментозное лечение;
• диетическое питание;
• рецепты народной медицины.

При тяжелом поражении почек проводят заместительную почечную терапию.

Также пациенту необходимо:

• увеличить в разумных пределах физическую активность;
• отказаться от вредных привык (курения, алкоголя);
• улучшить психоэмоциональный фон, избегать стрессов;
• поддерживать оптимальную массу тела.

И если на первых стадиях лечение назначается в виде профилактических мер, запущенные случаи предусматривают более серьезный подход.

Для лечения диабетической нефропатии все методы устранения патологии назначаются врачом.

Нормализация уровня сахара

Нормализация содержания глюкозы в организме выступает на первый план при лечении нефропатии, т.к. именно завышенный показатель сахара является основной причиной развития болезни.

Клиническими исследованиями установлено: если в течение длительного периода показатель гликогемоглобина не превышает 6,9%, возможно предотвращение развития нефропатии.

Специалисты допускают показатели гликированного гемоглобина, превышающие 7% при высоком риске возникновения гипогликемического состояния, а также у пациентов с тяжелыми патологиями сердца.

Как правило, применяется следующая схема: пролонгированный инсулин вводится 1–2 раза в сутки, препарат короткого воздействия – перед каждым приемом пищи.

Выбор сахароснижающих препаратов при заболевании почек ограничен. Употребление лекарственных средств, вывод которых осуществляется посредством почек, а также оказывающих нежелательное воздействие на орган, нежелательно.

При патологии почек запрещено применение:

• бигуанидов, способных вызвать лактатацидотическую кому;
• тиазолиндионов, способствующих задержке жидкости в организме;
• глибенкламида вследствие риска критического снижения глюкозы в крови.

Для диабетиков 2 типа рекомендовано применение наиболее безопасных пероральных препаратов, которые имеют низкий процент вывода через почки:

Если у диабетиков 2 типа удовлетворительной компенсации за счет таблетированных средств достичь не удается, специалисты прибегают к комбинированному лечению, используя инсулин длительного воздействия. В крайних случаях пациент полностью переводится на инсулинотерапию.

Нормализация показателей артериального давления

Очень существенно при возникновении патологических изменений в почках нормализовать показатели артериального давления и устранить даже минимальное их превышение.

Артериальное давление, наиболее соответствующее норме, позволяет замедлить развитие патологических процессов в почках.

При выборе медикаментозных средств необходимо учитывать их влияние на пораженный орган. Как правило, специалисты прибегают к следующим группам препаратов:

• Ингибиторам АПФ (Лизиноприлу, Эналаприлу). Лекарственные средства применяются на всех стадиях патологии. Желательно, чтобы длительность их воздействия не превышала 10–12 часов. При лечении ингибиторами АПФ необходимо снизить употребление поваренной соли до 5 г в сутки и калийсодержащих продуктов.
• Блокаторам рецепторов ангиотензина (Ирбесартану, Лозартану, Эпросартапу, Олмесартану). Препараты способствуют снижению как общего артериального, так и внутриклубочкового давления в почках.
• Салуретикам (Фуросемиду, Индапамиду).
• Блокаторам кальциевых каналов (Верапамилу и др.). Препараты тормозят проникновение кальция в клетки организма. Данный эффект способствует расширению коронарных сосудов, улучшению кровотока в мышце сердца и, как следствие, устранению артериальной гипертензии.

Коррекция обмена липидов

При поражении почек содержание холестерина не должно превышать 4,6 ммоль/л, триглицеридов – 2,6 ммоль/л. Исключение составляют заболевания сердца, при которых уровень триглицеридов должен составлять менее 1,7 ммоль/л.

Для устранения данного нарушения необходимо употребление следующих групп препаратов:

• Станинов (Ловастатина, Флувастатина, Аторвастатина). Лекарственные средства снижают выработку ферментов, участвующих в синтезе холестерина.
• Фибратов (Фенофибрата, Клофибрата, Ципрофибрата). Препараты понижают уровень жиров в плазме путем активизации липидного обмена.

Устранение почечной анемии

Почечная анемия наблюдается у 50% пациентов с поражением почек и возникает на стадии протеинурии. В данном случае показатели гемоглобина не превышают 120 г/л у женщин и 130 г/л у представителей сильной половины человечества.

К возникновению процесса приводит недостаточная выработка гормона (эритропоэтин), который способствует нормальному кроветворению. Почечную анемию часто сопровождает дефицит железа.

У пациента снижается физическая и умственная работоспособность, ослабевает сексуальная функция, нарушается аппетит и сон.

Кроме того, анемия способствует более быстрому развитию нефропатии.

Для пополнения уровня железа внутривенно вводятся Венофер, Феррумлек и т.д.

Источник: http://doc-diabet.com/diabet/kak-podderzhat-pochki-pri-saharnom-diabete.html

Сахарный диабет и осложнения на почки

Больные почки при сахарном диабете – совсем не редкость.

Заболевание постепенно разрушает все органы и системы организма.

Бывает, что человек долгие годы не подозревает о наличии сахарного диабета 2 типа (СД), в дальнейшем оказывается, что почки уже поражены.

Влияние диабета на работу почек

Высокий уровень сахара провоцирует осложнения диабета на почки. Из-за гипергликемии повреждаются части органа, отвечающие за фильтрацию.

Кровь хуже очищается от вредных веществ, нарушается процесс выведения отходов. Наступает интоксикация, при отсутствии адекватных лечебных мер больной погибает.

Вовремя назначенный диализ или пересадка органа поможет спасти жизнь пациенту.

Заподозрить развитие болезни почек при сахарном диабете можно заранее. Анализ мочи покажет наличие белков, а точнее альбумина, который у больного присутствует в повышенной концентрации. Контроль за СД помогает сдерживать развитие патологии под контролем.

Нефропатия при диабете

Всем известно пагубное влияние высокого сахара на сосудистую систему. Почки не являются исключением. Орган представляет собой огромную сеть сосудов и капилляров, которые сильно страдают от гипергликемии.

Называют эту сложную систему почечными клубочками, именно они ежедневно очищают литры крови от ядов, токсичных веществ.

Высокий уровень глюкозы провоцирует рост давления в органе, ускоряет его работу. Почки перестают справляться со своей функцией, начинается процесс разрушения ткани. Наступает почечная недостаточность при сахарном диабете.

Причины, увеличивающие риск возникновения патологии:

• Генетическая предрасположенность. Было замечено, что нефропатии подвержены больше люди, имеющие заболевание в роду.
• Наличие вредных привычек.
• Мужчины более склонны к развитию болезни.
• Инфекции мочевыделительной системы.
• Склонность к высокому артериальному давлению.
• Наличие лишнего веса.

Заподозрить развитие заболевания сложно. Годами люди не подозревают о надвигающейся проблеме, симптомы диабета и заболевания почек полностью отсутствуют.

Спустя несколько лет, больной замечает признаки интоксикации, выражающиеся:

• Снижением аппетита. Некогда сильная любовь вкусно покушать резко сменяется отказом от приема пищи.
• Вялостью. Некоторая слабость и ощущение усталости преследует больного.
• Странным привкусом во рту. Неприятные вкусовые ощущения в ротовой полости доставляют дискомфорт пациенту.
• Частым мочеиспусканием. Особенно в ночное время суток, походы в туалет заметно учащаются.

Максимальные проявления болезни приходятся на срок от 15 до 20 лет после начала. Изменения в органе становятся необратимыми, больного мучают симптомы выраженной интоксикации, отеки и гипертония.

Диагностика

Выявить болезнь почек при сахарном диабете необходимо на начальной стадии, иначе лечение будет начинать поздно. Для этого используется анализ на микроальбуминурию, его проводят всем диабетикам не реже раза в год. Проверять почки при сахарном диабете 1 типа рекомендуют ежегодно, заболевание этого органа при СД 2 типа нужно контролировать раз в 6 месяцев.

Когда анализ показывает увеличение показателя свыше 30 мг в сутки, назначают дополнительное исследование – проба Реберга. Эта процедура позволяет оценить работу почечных клубочков, благодаря сбору мочи за час или за весь день. Одновременно ведется забор крови из вены и оценивается уровень креатинина в крови.

Как отличить заболевания почек при диабете от пиелонефрита? Для этого существует несколько способов:

• Анализ крови. Исследуется наличие воспаления (лейкоцитов).
• Анализ мочи показывает содержание бактерий.

Важным моментом становится наблюдение за развитием нефропатии. Для этого врач проводит мониторинг изменения альбумина в крови, белка в моче. Если показатели неустанно растут, изменения в почках несут критический характер, возможно появление крови в моче при диабете.

Такие изменения требуют проведения биопсии почек. Проводят процедуру при помощи тонкой иглы, которой берут часть органа на изучение.

Лечение

Основа терапии лежит в снижении уровня сахара, то есть в коррекции основного диагноза. Эндокринолог или терапевт проводит комплексное лечение, помогает снизить уровень холестерола и давления больного.

Когда болезнь несет прогрессирующий характер, пациент начинает наблюдаться у нефролога. Он назначает комплексное лечение, направленное на предотвращение поражения почек при сахарном диабете. Включает коррекцию питания, обменных процессов, образа жизни, назначается медикаментозное лечение.

Когда стадия заболевания достигает своей кульминации, нужен немедленный диализ или пересадка органа. Эти меры помогут продлить жизнь больного и помочь организму при отказе почек.

Проводят процедуру в медицинском учреждении, после забора кровь попадает в специальный аппарат для очищения. Далее обратно направляется больному. Метод удобен тем, что не требует ежедневного проведения, достаточно 2 или 3 процедуры еженедельно.

Более высокоэффективным способом является пересадка почки. Это наилучшее лечение почечной недостаточности при сахарном диабете. Правда минусом выступает высокая стоимость и возможные осложнения после пересадки.

Медикаменты

Важно не доводить болезнь до критической отметки, проводить контроль и профилактику заболевания.

При нефропатии врач назначает комплексное лечение, оно включает:

• Нормализацию артериального давления. Ингибиторы АПФ, салуретики, блокаторы кальциевых каналов – данные группы препаратов назначаются, исходя из особенностей пациента, его реакции на компоненты.
• Выведение холестерина из организма. С этой целью назначаются статины.
• Налаживание проницаемости почечных клубочков. Остановить осложнения при сахарном диабете на почки не всегда получается применением вышеперечисленных методов. В таком случае подойдут нефропротекторы, которые помогут уменьшить число белка в моче.
• Инфузионная терапия. Позволяет привести в равновесие баланс электролитов организма. В зависимости от недостатка или переизбытка показано внутривенное введение веществ. Этот метод помогает хорошо поддержать почки при сахарном диабете.

Каждый вид лечения применяется как отдельно, так совокупно с остальными.

Народные средства

Разумеется, бороться с недугом без медикаментозного лечения невозможно. Но народные средства помогут дополнительно улучшить самочувствие, свести к минимуму воспалительные процессы.

Для этого стоит приготовить травяной настой из:

• Зверобоя, крапивы с цветками тысячелистника. Травы заваривают в 250 мл кипятка, принимают по столовой ложке утром и вечером. Лечение проводится не менее 20 дней.
• Смешивают окопник лекарственный, семена льна с листьями толокнянки (в равных пропорциях). Заваривают в 250 мл кипятка, прием средства рассчитан на месяц, небольшими порциями на протяжении дня.
• Арбузные корки настаивают в 200 мл воды в темном месте. Принимают по несколько раз в день.

Главное не забывать, что лечение почечной недостаточности при сахарном диабете стоит доверить только специалисту. Орган очень чувствителен к применению лечебных средств, в том числе и трав. Самостоятельное назначение средств может навредить намного больше.

Диета

Стоит упомянуть о важной составляющей терапии – питании. Так как осложнения на почки при сахарном диабете вызваны основным диагнозом, нужно минимизировать его проявления.

Для этого стоит готовить пищу:

• на пару,
• методом варки,
• в СВЧ — печи,
• используя тушение,
• запекать в духовом шкафу.

Больной должен питаться крупами, овощами, мясом и рыбой. Фрукты употреблять в ограниченном количестве в первой половине дня. Прием пищи контролировать по количеству, не есть огромными порциями.

Употреблять достаточное количество жидкости, кисломолочной продукции (кроме жирной сметаны и сливок). Мясо и рыба предпочтительнее нежирного сорта, основу диеты должны составлять овощи.

Профилактика и рекомендации

Забота о своем здоровье начинается с диагностики заболеваний. Вовремя обнаруженное заболевание почек при сахарном диабете – гарант своевременного принятия мер по лечению.

Стоит не забывать о:

• Контроле за уровнем сахара. Лечение СД обязательно, так как он выступает первопричиной недуга.
• Наблюдении за скачками давления. Показатели стоит поддерживать в норме при помощи препаратов.
• Питании. Именно глюкоза разрушающе воздействует на почки, необходимо налаживание рациона.

Вовремя принятые меры по борьбе с основным диагнозом позволят не допустить развития нефропатии и влияния сахарного диабета на почки. Только врач сможет назначить правильную терапию и сохранить здоровье пациента.

Источник: http://DiabetSahar.ru/lechenie/saharnyy-diabet-i-oslozhneniya-na-pochki.html