Чем растворять камни в почках оксалаты

Содержание

Оксалатные камни, способы растворения и диета

Чем растворять камни в почках оксалаты

Наличие камней в мочевыделительной системе человека достаточно серьезный недуг, который доставляет сильные боли и может являться причиной внутренних кровотечений, а в запущенных формах привести к отказу или разрыву органов.

В зависимости от типа кристаллизующейся соли, различают несколько видов камней. Самыми болезненными и тяжело выводимыми считаются оксалатные.

  • Лекарства природного происхождения
  • Народные способы растворения оксалатов
  • Что собой представляют оксалатные камни

    Оксалаты представляют собой образования в виде камня с острыми шипами, отростками и гранями. Из-за такого строения, любое движение камней по мочевыделительной системе, приводит к разрывам и порезам тканей, вследствие чего человек чувствует сильную боль, а также у него появляется внутреннее кровотечение.

    Оксалатные камни обычно темно-жёлтого или светло-коричневого цвета. Окрас оксалатов зависит от типа соли составляющей основу образования.

    Появление данного типа камней связанно с нарушением в обменных процессах щавелевой кислоты. Данное отклонение может быть вызвано неправильным питанием, либо генетическими нарушениями или различными патологиями мочевыделительной системы.

    Однако основным фактором появления оксалатов принято считать несбалансированный рацион, в котором преобладают продукты усиливающую кислотность мочи (жирные сорта мяса, изделия из белой муки, щавель, шпинат, свекла, крыжовник, виноград и т.д.).

    Методы удаления оксалатных камней зависят от их размеров. Если оксалат имеет размер менее 5 мм., то его можно растворить при помощи медикаментозных препаратов и диеты, которая снижает кислотность мочи. Образования свыше 5 мм. удаляются только хирургическим путем.

    Продукты и принципы диеты при оксалатах

    Основная задача диеты при наличии оксалатных камней – сделать мочу более щелочной, что способствует растворению образований на щавелевую кислоту и ионы кальция, которые уже будут выведены организмом самостоятельно.

    При наличии оксалатов применяется диета №5 по Певзнеру. В ее состав входят следующие продукты питания:

  • Нежирное мясо. Например, грудка птицы, кролик, конина и т.д.
  • Рыба, лучше всего морская.
  • Хлебобулочные изделия из пшеницы и ржи.
  • Белок куриных яиц.
  • Суп с использованием гречки и риса на бульоне из нежирных сортов мяса.
  • Отварной картофель в различных вариациях приготовления.
  • Большое количество овощей и фруктов, которые не содержат щавелевую кислоту.
  • Кисломолочные продукты.
  • Творог.
  • Большое количество обычной воды или негазированной минеральной воды с низкой кислотностью (боржоми, ессентуки и др.).
  • Пища отваривается, готовится на пару или запекается. При приготовлении блюд стоит исключить или существенно уменьшить добавление в них соли и специй, что позволит снизить нагрузку на почки. Кроме того необходимо убрать из рациона острые продукты (перец, чеснок, лук, хрен, аджика, кетчуп).

    Принимается пища небольшими порциями 5-6 раз в день. Не рекомендуется употреблять пищу позднее, чем за 2 часа до сна, так как это приведет к повышению нагрузки на почки. Суммарная калорийность суточного рациона должна находиться в пределах 3500 ккал.

    При диете стоит отказаться от приема синтетических витаминов, так как они могут ухудшить процесс растворения оксалата. Лучше всего их заменить натуральными фруктами и овощами.

    Медикаментозное лечение

    При растворении оксалатов кроме диеты, назначаются медикаментозные препараты, которые способствуют ускорению процесса разрушения образований, снимают болевые ощущения, устраняют воспалительные процессы и увеличивают количество производимой почками мочи. Лекарства данного типа разделяют на три группы – специализированные, универсальные и природного происхождения.

    Специализированные

    Специализированные препараты предназначены исключительно для растворения оксалатных камней. Часто назначаемыми лекарствами данной группы являются:

  • Холестирамин, активные компоненты которого не дают кристаллизоваться новым оксалатам, тем самым значительно снижая их уровень в моче.
  • Аспаркам. Применение данного препарата позволяет растворять оксалатные камни небольшого размера, однако, у него большое количество побочных эффектов и использовать его без постоянного контроля со стороны врача нельзя.
  • Панангин, является аналогом аспаркама. Он имеет меньшее количество побочных эффектов, однако и менее эффективен.
  • Универсальные препараты

    Универсальные препараты способны растворять камни любых типов. К таким лекарствам относятся:

  • Блемарен. Он ощелачивает мочу, тем самым растворяя оксалатные образования. Однако его нельзя использовать при инфекциях мочевыделительной системы и нарушении выделительной функции почек, что существенно снижает область его применения.
  • Уралит У. Является аналогом блемарена, но имеет меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.
  • Тиопронин. Высокоэффективный препарат, который в короткое время растворяет оксалаты. Однако из-за своей высокой токсичности, назначается лишь тогда, когда другие лекарства не помогают.
  • Лекарства природного происхождения

    Лекарства природного происхождения подходят для растворения камней у детей и беременных женщин. Благодаря своему составу они практически не оказывают отрицательного влияния на организм. К таким препаратам относят:

  • Канефрон. Кроме растворения оксалатов, он также является обезболивающим и противовоспалительным препаратом. Его можно применять при любых нарушениях мочевыделительной системы.
  • Уролесан. Аналог канефрона. Отличает его то, что он противопоказан людям с сахарным диабетом.
  • Цистон. Также как канефрон и уролесан он комплексно воздействует на мочевыделительную систему человека. Не имеет побочных эффектов, кроме случаев непереносимости компонентов препарата.
  • Стоит помнить, что применять лекарственные препараты без консультации с врачом нельзя, так как самолечение может привести к серьезным осложнениям или аллергическим реакциям.

    Народные способы растворения оксалатов

    Для профилактики появления оксалатных камней или их растворения можно попробовать методы народной медицины, которые хоть и не быстро, но выводят оксалаты. К наиболее актуальным рецептам можно отнести:

  • Медово-молочный коктейль. Для его приготовления необходимо на 0.5 л. молока 1 столовая ложка меда, который должен полностью раствориться в молоке. Употреблять необходимо по 1 стакану с утра на протяжении 2  месяцев.
  • Травяной отвар из калгана и маргаритки. При изготовлении данного средства необходимо смешать высушенные корневища калгана и цветки маргаритки в соотношении 6 к 2. Готовую смесь заливают кипяченой водой – на 1 чайную ложку смеси 1 стакан. После чего отвар доводят на водяной бане еще 15минут и дают настояться 2 часа. Употреблять данное средство необходимо по 1 стакану 3 раза в сутки.
  • Отвар из шиповника. Для его приготовления, необходимо высушенные и измельченные корни и ягоды шиповника залить холодной водой (на 2 столовых ложки смеси 1 стакан воды) и прокипятить полученный раствор 10 мин. После дать настоятся отвару 2-3 часа. Употреблять необходимо по 1 стакану, три раза в день в течение 2-3 месяцев.
  • Важно помнить, что прежде чем начать лечение народными средствами, необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты входящие в состав отваров или коктейлей.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/oksalatnye-kamni-sposoby-rastvoreniya-i-dieta

    Оксалатные камни в почках и их растворение: как выглядят оксалаты

    Чем растворять камни в почках оксалаты

    В течение нефролитиаза (мочекаменной болезни) происходит формирование в почечных полостях твердых малорастворимых образований – камней или конкрементов.

    Причиной такого патологического явления является, в большинстве случаев, избыток некоторых минералов в сыворотке крови и нарушение обменных механизмов, связанных с этими веществами.

    По преимущественному преобладанию определенных минеральных веществ конкременты делят на уратные, оксалатные и фосфатные.

    В более, чем половине всех зарегистрированных случаев нефролитиаза в почках обнаруживают оксалатный камень – самый прочный конкремент, плохо поддающийся медикаментозному разрушению и выведению. Какие же лечебные методы эффективны в борьбе с оксалатными камнями (или уратно оксалатными) и как предупредить их формирование и рост, будет рассказано в статье.

    Причины формирования почечных каменей из оксалатов

    Образование оксалатных конкрементов (в том числе и песка) возможно при избытке в организме солей щавелевой кислоты

    Образование оксалатных конкрементов (в том числе и песка) возможно при избытке в организме солей щавелевой кислоты, что бывает при избыточном поступлении кислого продукта вместе с пищей. Способствуют формированию нерастворимых соединений такие дополнительные факторы:

    • сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (снижение показателя pH сыворотки крови);
    • нарушение обменных механизмов, связанных с метаболизмом щавелевой кислоты и кальция;
    • наследственные предрасположенности к камнеобразованию в почках;
    • малоподвижный (гиподинамия) способ жизни;
    • недостаток в организме витаминов В (особенно пиридоксина) и ионов магния.

    Камни оксалаты, вернее их структурные единицы – кристаллы, образуются при взаимодействии ионов кальция и щавелевой кислоты. Это происходит в почках в процессе формирования мочи. В органах выделения, функция которых не нарушена, кристаллы и образовавшийся при их агрегации мелкий песок выводятся с уриной.

    Если же слизистая чашечек воспалена, кристаллы прилипают к ней и начинают формировать оксалатные бляшки, что быстро обрастают новыми солевыми фрагментами. В структуру камей также входят белковые молекулы (выделяются слизистой при воспалительных процессах), что связывают кристаллы в единое целое.

    Из этого понятно, что основной причиной формирования камней являются не только оксалаты в почках, но и наличие воспаленной слизистой органа выделения.

    Заполнив чашечку, растущий конкремент начинает выходить в полость лоханки, переходит в другие чашечки. В запущенных случаях нефролитиаза камень полностью заполняет собой все чашечки, делая работу почки затруднительной или вовсе невозможной (перекрываются пути для оттока мочи). Способствуют формированию и быстрому росту оксалатных образований некоторые хронические патологии, такие как:

    • сахарный диабет (первого и второго типов);
    • пиелонефрит;
    • болезнь Крона (наследственная ферментопатия).

    Чем особенны оксалатные конкременты

    Оксалатным образованиям присуще наличие острых выпячиваний и шиповидных отростков, которыми они зачастую травмируют слизистую лоханки и чашечек

    Как выглядят камни в почках, образованные солями щавелевой кислоты? Это твердые образования с неровной (бугристой) поверхностью.

    Их размеры варьируют в пределах 3-40 мм. Оксалатным образованиям присуще наличие острых выпячиваний и шиповидных отростков, которыми они зачастую травмируют слизистую лоханки и чашечек, приводя к гематурии (эритроциты в моче).

    Слизистая травмируется часто в процессе функционирования органа выделения, поэтому и сами конкременты окрашиваются в темно-коричневый (ближе к черному) цвет, что придает им гемоглобин из разрушенных эритроцитов.

    Структура таких камней при рассмотрении обнаруживает слоистую структуру, так как кроме соединений кальция и щавелевой кислоты на их поверхность часто накладываются другие соли (ураты) и белок.

    Важно! Частое окрашивание мочи в розовый или бледно-красный цвет дает основания предполагать, что есть оксалатные камни в почках. Самостоятельно обнаруженная гематурия должна быть сигналом для обращения в медучреждение для прохождения глубокого исследования почек на предмет нефролитиаза.

    Симптомы оксалатного нефролитиаза и его диагностика

    Мочекаменная болезнь, протекающая с формированием камней преимущественно солями кальция, проявляет себя болями в пояснице

    Мочекаменная болезнь, протекающая с формированием камней преимущественно солями кальция, проявляет себя такими характерными симптомами:

    • болевые ощущения;
    • жжение по ходу уретры при мочеиспускании;
    • затруднение отвода урины;
    • периодическое появление крови в моче;
    • появление в моче лейкоцитов и белка (при воспалении лоханки), что определяется лабораторно;
    • почечная колика при обтурации (закупорке) уретры (мочевого протока) фрагментом почечного камня.

    Боли при нефролитиазе локализуется преимущественно в области поясницы, реже – в нижней части живота (при необычном расположении почки). Характерна иррадиация (распространение) болевых ощущений в половые органы, пах и внутреннюю бедренную поверхность.

    Ощущение жжения при мочеиспускании вызвано отхождением мелких фрагментов камня, который своими острыми краями раздражает слизистую уретры. Если обломок конкремента крупный, происходит частичная закупорка протока или полная обтурация.

    Состояние тяжелое: мочеиспускание возможно только лежа на спине с приподнятым тазом (при частично зарытом протоке).

    При полном перекрытии уретры моча не отходит, следовательно — почка не выводит токсины из крови, в результате чего возникает тяжелая интоксикация (уремия), угрожающая общему здоровью.

    Если же в отошедшей моче обнаруживают лейкоциты (гной), это свидетельствует о присоединившемся бактериальном воспалении лоханки. Гнойный пиелонефрит на фоне нефролитиаза является показанием не только для применения лекарственных препаратов, но и для экстренного оперативного вмешательства.

    Диагностируют камни из солей кальция при ультразвуковых (преимущественно) или рентгеноскопических исследованиях. Особенно информативно УЗИ, так как плотные оксалаты не пропускают ультразвук. Первые признаки образования солевых кристаллов в почках обнаруживаются при лабораторных анализах урины – в ней обнаруживаются щавелекислый аммоний и оксалаты кальция.

    Медикаментозное лечение плюс диета

    Из фармакологических средств применяются спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа), снимающие спазм уретры, что способствует облегчению отхождения песка и мелких конкрементов

    Способны значительно замедлить рост оксалатных камней в почках лечение медикаментами в сочетании с правильным питанием. Из фармакологических средств применяются такие препараты:

    • спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа), снимающие спазм уретры, что способствует облегчению отхождения песка и мелких конкрементов;
    • противовоспалительные препараты (Нимулид, Индометацин, Бутадион) уменьшают отек слизистой лоханки и в комплексе со спазмолитиками снимают боль;
    • сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфазол) и уросептики (Фуразолидон, Палин, Фурадонин) препятствуют размножению патогенной микрофлоры в лоханке и мочевых протоках при гнойном воспалении.
    • для снижения содержания оксалатов назначают витамины В (тиамин, пиридоксин), окись магния, Аспаркам и Ксидефон.

    К сожалению, препаратов для растворения оксалатных камней не существует. Полностью удалить их из почек возможно только путем хирургического лечения.

    Важную роль при нефролитиазе играет правильный набор продуктов в рационе пациента. Лечение оксалатных камней в почках предполагает соблюдение диеты, при которой показано употребление таких продуктов:

    • овощи (картофель, свежая капуста (белокочанная, цветная), арбуз, тыква (тыквенный сок));
    • несвежий хлеб;
    • отварные нежирные сорта мяса (телятина, курица, индейка);
    • запеченная нежирная рыба;
    • творог, простокваша и другие продукты из молока;
    • не кислые яблоки.

    Отказаться, или хотя бы снизить в рационе до минимума необходимо такие составляющие рациона:

    • растительные продукты с щавелевой кислотой (сладкий перец, щавель, шпинат, томаты, лук);
    • плоды с высоким содержанием кислоты аскорбиновой (клюква, смородина, шиповник);
    • крепкие кофеинсодержащие напитки;
    • пищу с высоким содержанием холестерина (жирное мясо, яйца, сливочное масло);
    • консервированные и копченые продукты.

    Обязательным условием диеты при почечных камнях является обильное питье. Предпочтение отдается чистой воде, которой следует выпивать не меньше двух-трех литров в течение суток.

    Нерегулярно полезно пить щелочную минеральную воду (Ессентуки, Нарзан, Обуховская, Боржоми).

    Противопоказанием обильного питья могут стать такие состояния, как склонность к отечности, гипертония и выраженная почечная недостаточность.

    Фитотерапия и народные средства

    Народные методы предполагают преимущественно применение продуктов растительной природы, на основе которых готовят сборы, настои, отвары

    Народные методы предполагают преимущественно применение продуктов растительной природы, на основе которых готовят сборы, настои, отвары. Ними предупреждают формирование оксалатных конкрементов, то есть используют для профилактики, и тормозят рост уже образованных почечных камней. К таким растительным продуктам относят:

    • кожура яблок и их косточки;
    • мята;
    • цвет липы;
    • календула (цветы);
    • трава спорыш;
    • листья крапивы;
    • ягоды бузины.

    Важно: При нефролитиазе противопоказано самолечение даже народными средствами. Их неправильное применение может спровоцировать отхождение крупного камня и закупорку мочевого протока. Все лечебные мероприятия проводятся только после согласования с врачом, который подскажет, как вывести оксалаты правильно.

    Еще одним эффективным народным снадобьем является молоко с медом. Этот напиток предупреждает рост оксалатных конкрементов, выравнивая кислотно-щелочное равновесие и снимая воспаление слизистой лоханки и уретры. Пить это натуральное и очень полезное средство (2 -3 ложки меда на стакан подогретого молока) нужно утром, натощак небольшими глотками.

    Источник: https://LecheniePochki.ru/kamni-v-pochkax/vidy/oksalatnye-kamni.html

    Оксалатные камни в почках: диета, растворение, лечение

    Чем растворять камни в почках оксалаты

    Неправильное несбалансированное питание, содержащее в себе кислые, соленые, копченые продукты приводят к образованию конкрементов в почках. Смешанные уратно-оксалатные камни встречаются довольно редко, растворяются препаратом Блемарен. Диета при оксалатных камнях должна быть постоянной, с обильным количеством жидкости, так как часто возникают рецидивы.

    Удаление оксалатных камней происходит медикаментозным и оперативным путем в зависимости от размера и количества структур.

    Оксалатные конкременты в почках

    Развитие мочекаменной болезни сопровождается присутствием камнеобразования в органах, мочевом пузыре. Факторами формирования недомогания являются экзогенные и эндогенные причины, образующие метаболические расстройства.

    По составу выделяют фосфатные, уратные, оксалатные. Последние выявляются при нефролитиазе, струвитном уролитиазе не менее, чем 70% случаев.

    Особенностью является, то что они могут повреждать органы, вызывая кровотечения и инфицирование. Растворение оксалатных камней довольно проблемно, поэтому применяют хирургические способы.

    Этиология конкрементов

    Структуры образуются при иммунных расстройствах. Первым фактором возникновения недомогания являются формирование кристаллов оксалатов, вследствие проступающей щавелевой кислоты, вступившей в реакцию с кальцием.

    Преимущественно распространенными факторами возникновения являются:

    • генетическая предрасположенность;
    • дефицит магния б6;
    • сахарный диабет;
    • нарушенный метаболизм щавелевой кислоты;
    • инфицирование мочеполовой сферы;
    • регулярные стрессы, депрессивные состояния;
    • патология Крона;
    • операции на пищеварительных органах;
    • недостаток витаминов С, В6;
    • хронический пиелонефрит;
    • употребление щавеля, цитрусовых, смородины, шиповника, листовых овощей;
    • эндокринные патологии;
    • малоподвижный образ жизни;
    • дефицит поступаемой жидкости;
    • злоупотребление кофе, шоколадом;
    • гиподинамия;
    • пиелиты, колиты различных этиологий.

    Патогенез заболевания

    Дисфункция обмена веществ, а также изобилие щавелевой кислоты совмещается с кальцием и приводит к возникновению кристаллов-оксалатов.

    На здоровой слизистой оболочке они не останавливаются, но при воспалительных процессах откладываются в лоханках почек. На тканях образовывается бляшка, которая со временем трансформируется в камушек.

    Конкременты имеют вид структур неопределенной формы от коричневого до черного окраса, при этом есть острые шипы, травмирующие окружающие ткани органов. При давно сформировавшемся оксалате происходят кровотечения, и он окрашивается в темный цвет.

    Вследствие твердого состава своими острыми краями повреждают органы мочеполовой системы. Пациент при этом чувствует приступы боли в пояснице, репродуктивных инструментов, а также в биоматериале проявляется кровь, гной и эпителий.

    Конкременты образовываются от незначительных миллиметров до 5 см в размере. Наличие болезнетворных микроорганизмов, недостаточное количество жидкости приводит к модификации в коралловидные строения, способные занимать всю полость фильтрационного инструмента.

    При смешивании солей кальция с другими неорганическими веществами может вызывать слоистые. Оксалат способен закупорить уретер, удерживаясь острыми краями, вследствие чего нарушается отток мочи, больной начнет испытывать сильные страдания. Осложнениями такого процесса могут стать мегауретер, анурия.

    При этих недомоганиях урина начинает давить на фильтрационный инструмент, при этом создавая патогенную среду для развития болезнетворных микроорганизмов и нарушение функциональности фильтрационного инструмента.

    Клиника процесса

    Представляет опасность для жизнедеятельности возникшие оксалатные камни в почках, их растворение, дробление, расщепление достаточно трудно. Из-за присутствия шипов, острых окончаний, отростков, вызывающих кровотечения в органах, выражается темный окрас конкремента.

    При проявлении симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для оказания квалифицированной медицинской помощи. Признаками являются:

    • определение в моче присутствие щавелевой кислоты;
    • наличие в биоматериале крови, гноя, эпителия;
    • острые боли в пояснице, нижней части живота, отдающие в половые органы;
    • присутствие белка и лейкоцитов в урине;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • апатия, чрезмерная усталость;
    • повышение температуры тела, иногда поднимается до 37,2-,37,5 градусов и продолжает держаться;
    • жжение и болезненность в период опорожнения;
    • изменение окраса биоматериала.

    Происходят случаи, когда человек теряет сознание из-за резких, сильных болей, при этом обезболивающие таблетки не помогают. У детей мочекаменное недомогание проходит бессимптомно, на присутствие оксалатов указывает почечные колики.

    Диагностика болезни

    Для определения наличия расстройства, типа конкремента и степени тяжести недомогания требуется пройти обследования, которые включают в себя:

    1. Общий анализ мочи. Определяет наличие щавелевой, глиоксиловой кислоты, эритроцитов, лейкоцитов, гноя, эпителия. Помогает зафиксировать уровень канальцевой дисфункции, присутствие маркеров нестабильности клеточных мембран, повышение кристалл-образующих возможностей урины.
    2. Ультразвуковая диагностика поможет определить наличие, количество и размер конкрементов, а также состояние мочеполовой системы на присутствие инфекционных нарушений.
    3. Экскреторная урография. Диагностическое исследование выделительных инструментов, целью которого является установление состояние мочевыделительной сферы посредством проведения ряда рентгенографических снимков. На полученных урограммах выходят изображения и обнаруживаются системы различных патологических включений. Контрастное вещество вводится в вену, после чего производится серия снимков.
    4. Рентген почек. Это просвечивание живота, который позволяет рассмотреть фильтрационные инструменты без введения контрастного вещества. Выполняется исследование после подготовки, очищения кишечника.
    5. Компьютерная томография. Метод освидетельствования, который проводится на специальных аппаратах, имеющих в основе рентгеновские лучи. В этом случае диагноз ставится на основании изучения послойного строения органа.
    6. Пиелография. Рентгенологическое исследование фильтрационных инструментов после заполнения чашечно-лоханочной системы контрастным веществом.
    7. Бактериальный посев мочи. Микробиологическое лабораторное исследование биоматериала человека путем его изучения на определенные питательные среды при установленном температурном режиме с целью выявления наличия в нем любого количества патогенных и условно-болезнетворных микроорганизмов и дальнейшего решения задач специфического лечения.
    8. Хромоцистоскопия. Метод изучения функции почек и проходимости мочеточников, заключающийся во внутривенном введении индигокармина с последующим наблюдением,при помощи специализированного эндоскопического цистоскопа, за его выделением из устьев мочеточников.

    Методы растворения камней

    Определённых лекарственных средств, способов расщепления и выведения камушков не существует, поэтому используют комплексное лечение. Можно дробить, но полного избавления не будет вследствие повышенной плотности и содержания кальциевых примесей.

    Довольно крупные, с наличием шипов и острых отростков удаляются при помощи хирургических операций. Выделяют такие манипуляции, способствующие полному устранению из организма:

    1. Эндоскопическая. Осуществляется под анестезией. Урологический нефроскоп проникает в уретральный канал, при этом манипулятором изымаются и выходят затвердения. При крупном оксалате начинают дробить и выводить по кусочкам.
    2. Чрескожная нефролитотрипсия – эндоскопический аппарат прокалывает эпидермис и попадает в фильтрационный инструмент. Такая операция осуществляется, если есть крупные структуры в почках, не менее 15 мм. Коралловидные также необходимо расщеплять и избавляться путем чрескожной нефролитотрипсии.
    3. Полостная операция. При наличии инновационных бескровных методик используется только в крайних случаях.
    4. Дистанционная литотрипсия. Применяются ударные волны, проходящие через затвердение, при этом способствуют разрушению на мелкие частицы. Эти осколки, впоследствии удаляются из организма естественным путем.
      Манипуляция не требует разрезов или операций и не оставит после себя шрамов. Не рекомендуется употреблять для всех пациентов. Выделяют ограничения в зависимости от размеров и особенностей конкремента. Для значительных, преимущественно плотных, дистанционный ударно-волновой ультразвук не окажет необходимого результата. Осколки могут оставить после себя сильные болевые ощущения.

    При содержании микролитов и песка применяют консервативную, лекарственную терапию. Включает в себя:

    • соблюдение рекомендаций и выполнение условий лечения медикаментами;
    • обильный режим, в сутки требуется выпивать не менее 2 л воды, чтобы очистить организм от избытка солей;
    • выполнение физических нагрузок, прописанных доктором, для скорейшего вывода структур.

    Примерная схема терапии

    Медицинское лечение состоит из приема лекарств, позволяющих раздроблять, растворять, убирать, предотвращать камнеобразование:

    1. Blemaren. При употреблении препарата усиливается выделение цитратов и уменьшается вырабатывание кальция с уриной. Ощелачивание мочи, рост разъединения и снижение образования приводят к уменьшению в биоматериале количества оксалата, поскольку в слабом щелочной среде цитирует образует устойчивые комплексные соединения с кальцием. Кроме того, ион цитрата следует рассматривать как эффективный физиологический ингибитор образования кристаллов и накопления оксалата и фосфата кальция.
    2. Рованитекс. Способствует дезинтеграции и выведению почечных, мочевыводящего тракта структур. Терпены, такие как Борнеол, претерпевают метаболические изменения и выводятся с мочой, в форме глюкуронидов, при этом увеличивает растворимость кальциевых солей. Rowatinex обладает спазмолитическим действием, способствует прохождению по мочевыводящим путям, уменьшает боли при мочеточниковых коликах, усиливает почечный кровоток, улучшая их функцию и повышая диурез.
    3. Канефрон, Цистон, Фитолизин, Уролесан, Пролит Супер, Нефродоз. Растения, входящие в состав натуральных лекарственных препаратов, проявляют комплексную инициативность, проявляющуюся в противовоспалительное, антиоксидантное, спазмолитическое и анестезирующее влияние. Способствуют антибактериальным и диуретическим эффектам.
    4. Баралгин, Но-шпа, Спазмалгон. Применяют в качестве болеутоляющих средств, снимающих спазмы и страдания.
    5. Мультивитаминные комплексы, содержащие Е, А, В6, железо употребляют для профилактики образования оксалатов.
    6. Аспаркам и средства, в которых присутствует магний. Регулируют метаболические процессы, увеличивают показатели элемента, калия.

    Терапия травами

    Как растворить оксалатные камни в домашних условиях, используя народные способы? Медицина запрещает самостоятельно пытаться расщепить и вывести структуру, потому что сможет начаться смещение и быстро развиться инфекционное течение недомогания, повреждения тканей.

    Употребелние настойки и отваров растений, применяется по рекомендациям доктора, а также после проведения диагностики, где обязательны УЗИ мочеполовых органов, анализ урины. Наиболее часто употребляют:

    • корень, листья петрушки;
    • брусника;
    • облепиха;
    • семена зеленого укропа;
    • толокняка;
    • аир, также оказывает влияние на желчный пузырь;
    • бруньки березы;
    • можжевельник;
    • спорыш;
    • девясил;
    • корень солодки;
    • шиповник;
    • перечная мята;
    • натуральные соки огурца, тыквы;
    • хвощ полевой;
    • тысячелистник;
    • веткисмородины, эвкалипта, березы;
    • ромашка;
    • календула.

    Фитотерапия используется как вспомогательная и профилактическая мера.

    Диетические рекомендации

    При обнаружении камнеобразования нужно соблюдать рекомендованный рацион, состав и нормы питания, при оксалурии. Сбалансированный стол должен выглядеть из свежеприготовленных, отварных блюд. Разрешается кушать:

    • крупы, макароны;
    • минеральная вода без газа, преимущественно боржоми;
    • растительное масло;
    • отварное мясо нежирных сортов;
    • облепиховый мед;
    • молочные продукты;
    • капуста, картофель;
    • лимон;
    • сладкие виды фруктов;
    • вареные яйца.

    Нельзя использовать в меню:

    • какао, шоколад, кофе;
    • крепкий черный чай;
    • консервы;
    • соленые, острые, копченые продукты;
    • твердые сыры;
    • сильногазированная минералка;
    • субпродукты;
    • алкогольные напитки;
    • пиво;
    • горох, бобовые;
    • сладкие, пряные, сдобные изделия.

    Нередко применяют голодание при мочекаменной болезни.

    Хирургические методики устранения

    При тяжелых течениях лечить и удалять структуры, возможно только при помощи хирургического вмешательства. К таким относят:

    • большие габариты;
    • повторяющиеся случаи;
    • абсцессный пиелонефрит;
    • чрезмерный вес;
    • деформация ребер.

    Используют виды манипуляций, которые помогают вылечивать недомогание:

    • полостная операция;
    • эндоскопическое вмешательство;
    • чрескожная нефролитотрипсия;
    • дистанционная ударно-волновой ультразвук.

    Профилактика

    Для предупреждения возникновения мочекислой среды, которая помогает образовывать структуры рекомендуется:

    • находится в тепле, исключить сквозняки переохлаждения;
    • соблюдать сбалансированный, полезный рацион, питаться желательно домашней пищей;
    • пропивать курс витаминов и минералов;
    • исключить вредные привычки и еду;
    • своевременно лечить инфекционные заболевания;
    • регулярно посещать врача.

    Источник: https://FlintMan.ru/oksalatnye-kamni/

    Оксалатные камни в почках

    Чем растворять камни в почках оксалаты

    Различные типы камней формируются у разных людей по разным причинам. Некоторые заболевания, такие как высокое артериальное давление (гипертония), сахарный диабет, ожирение, остеопороз или хроническая диарея, могут увеличить риск. Наследственность также играет определенную роль в формировании, например, оксалатных камней в почках.

    Определенные нарушения обмена веществ в вашем организме, такие как повышенное содержание кальция или оксалата, являющихся обычным компонентом продуктов питания, также может играть роль. Некоторые лекарства и добавки, такие как препараты от кашля, от мигрени, противоэпилептические средства, также повышают риск образования почечных камней.

    Для образования камней моча человека должна быть пересыщена камнеобразующими («литогенными») соединениями, такими, как ионы кальция, оксалата, магния.

    Это означает, что в вашей моче недостаточно жидкости для растворения твердых частиц, которые могут образовывать камни в мочевой системе. Эти соединения также часто образуют кристаллы, когда моча имеет низкие уровни веществ, называемых «ингибиторами литогенеза», т.е.

    снижающими камнеобразование. Ингибиторы замедляют образование и рост камней в почках. Одним из наиболее важных ингибиторов литогенеза является цитрат.

    У кого могут образоваться камни в почках?

    Ежегодно более полумиллиона человек обращаются за неотложной помощью по поводу проблем с почками. Во всем мире 1 из 10 человек могут рассчитывать на наличие почечного камня в их жизни. В России только в 2017 году было зарегистрировано более 214 тыс.

    человек с впервые выявленной мочекаменной болезнью. Рост заболеваемости мочекаменной болезнью в России с 2002 по 2014 годы составил +34,5%.

    Беда в том, что даже после удаления камня из мочевой системы у 50% людей, в течение 10 лет камни в почках образуются снова.

    Какие камни в почках встречаются наиболее часто?

    Самым распространенным типов мочевых камней являются оксалатные камни, состоящие из кристаллов оксалата кальция. По отечественным данным такие камни встречаются в 65% случаев. Далее по убывающей идут фосфатные (19%), уратные (15%), цистиновые (1%) камни. Зарубежные исследования говорят, что оксалатные формы мочекаменной болезни встречаются до 80% случаев.

    Что такое оксалаты?

    Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Оксалаты – конечные продукты нормального метаболизма человека, но они также содержатся в различных продуктах (преимущественно в растительных). После всасывания в кишечнике оксалаты поступают в кровь и затем выводятся почками.

    В моче они связываются с другими ионами, кальцием, магнием и натрием.

    При соединении иона щавелевой кислоты с ионом кальция образуется плохо растворимая соль – оксалат кальция, Перенасыщение оксалатом кальция – важнейшее условие камнеобразования, так как их растворимость не зависит от кислотности (рН) мочи.

    Влияет ли употребление оксалата с пищей на формирование оксалатных камней в почках?

    Да. Вы должны стараться избегать продуктов, богатых оксалатом, для поддержания уровня оксалата в моче на нормальном уровне. Вам следует избегать употребления ревеня, сельдерея, шпината, свеклы и семян кунжута, все из них имеют очень высокое содержание оксалата.

    Черный чай, шоколад, орехи (включая арахисовое масло), какао содержат умеренно высокие содержание оксалатов. Вам не нужно их полностью исключать, но следить за их потребляемым количеством.

    Влияет ли употребление кальция с пищей на формирование кальций-оксалатных камней в почках?

    Любопытно, что слишком низкое количества кальция в вашем рационе может, наоборот, увеличить риск образования камней, повысив уровень оксалата в моче. Ежедневное потребление до 1000 мг в день является безопасным для лиц с кальциевыми камнями.

    Из продуктов питания наибольшее содержание кальция отмечается в молочных продуктах (молоко, йогурт, сливки и сыр). Нормальная, разнообразная диета даст вам около 500 мг кальция каждый день. Приблизительное содержание кальция в молочных продуктах:

    • молоко и йогурт – 120 мг на 100 г
    • мягкий сыр – 400 мг на 100 г
    • твердые сыры – до 1000 мг на 100 г

    Если у вас слишком много кальция в моче, вы можете выиграть от ограничения потребления кальция, но вы должны обсудить это с вашим урологом, или врачом общей практики.

    Чем опасны оксалатные камни?

    Самыми грозными осложнениями мочекаменной болезни и, в том числе оксалатных камней в почках являются:

    • почечная колика – это полная закупорка камнем мочевыводящих путей, приводящая к крайне выраженному приступу боли и чреватая инфекционными осложнениями;
    • острый или хронический пиелонефрит – это бактериальное воспаление ткани почки, которое может переходить в гнойную фазу и приводить к образованию гнойных полостей (абсцессов)
    • почечная недостаточность – это жизнеугрожающее нарушение всех видов функции почек, которое, в том числе, может быть вызвано поражением почек кристаллами оксалата кальция.

    ч

    Есть ли какие-то общие рекомендации для профилактики образования камней в почках?

    Важно уменьшить вес, если у вас избыточный вес. Повышенная физическая активность должна быть частью любой программы снижения веса.

    Не забывайте пить много жидкости и избегать обезвоживания, особенно, если вы много потеете, например, во время тренировки.

    Есть ли какие-то анализы, чтобы узнать почему у меня в почках образуются оксалатные камни?

    Да. Все пациенты, у которых был обнаружен камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре, должны сделать анализы крови, чтобы проверить их функцию почек и убедиться, что их уровень оксалата, мочевой кислоты и кальция не повышается.

    В «камневыделителей» высокого риска (молодые пациенты и те, у кого повторно были обнаружены камни) необходимо собрать провести анализ суточной мочи для измерения уровня некоторых химических веществ в моче (т.н. анализ на обменные нарушения), а именно оксалатов, кальция, фосфора, магния, цитрата.

    Ваш уролог или врач-терапевт могут рассказать вам об этом подробнее.

    Что ещё я могу сделать для профилактики оксалатных камней в почках?

    Только 10-15% оксалата в вашей моче поступает из продуктов питания. Поэтому нет необходимости полностью удалять оксалат-содержащие продукты из вашего рациона. Однако вы должны стремиться к умеренному (и разумному) потреблению оксалатов.

    Продукты, с особенно высоким содержанием оксалатов, следует потреблять в минимальных количествах.

    Известно, что следующие пищевые продукты имеют высокое содержание оксалата:

    • чай и кофе (более двух-трех чашек в день)
    • орехи (например, миндаль), семена кунжута и продукты из орехов (например, арахисовое масло)
    • какао и шоколад
    • некоторые фрукты (инжир, мандарины, сливы, ягоды и смородина)
    • ревень
    • соевые продукты (тофу, соевое молоко, соевый сыр и соевое мороженое)
    • некоторые овощи (сельдерей, шпинат, лук-порей, орка, петрушка и свекла)

    Есть ли какие-то натуральные средства для снижения уровня оксалатов в моче и крови?

    Да, в настоящее время существует современный активный комплекс «Оксалит», обладающий уникальным набором эффектов.

    Компоненты «Оксалита» способствуют:

    • снижению уровня оксалатов и кальция в моче
    • повышению содержания антилитогенных веществ, блокирующих образование оксалатных камней
    • снижению размера и числа образующихся оксалатных камней
    • предотвращению прикрепления кристаллов оксалата кальция к клеткам и тканям мочеполовой системы

    Это происходит благодаря тому, что «Оксалит» содержит уникальную комбинацию лекарственныхх растений: Фукуса пузырчатого (содержащего фукоидан), Филлантуса нирури и Десмодиума стираксолистного.

    Взаимодополняющие эффекты этих растений позволяют «Оксалиту» уменьшать всасывание оксалатов в кишечнике, делать кристаллы оксалата кальция более растворимыми, делать структуру камней более рыхлой и легкой при дроблении, предотвращать образование новых оксалатных камней в почках.

    Более того компоненты «Оксалита» защищают почки от повреждения кристаллами оксалата кальция, усиливая антиоксидантную защиту тканей.

    Как принимать «Оксалит»?

    По результатам многочисленных исследований максимальная эффективность компонентов «Оксалита» отмечается при профилактическом приеме, например, при наличии солей или кристаллов оксалата в осадке мочи, или после операции по удалению камня, для предотвращения повторного камнеобразования. Так как «Оксалит» это препарат, воздействующий на обмен веществ, то его наибольшая эффективность отмечается при курсовом приеме длительностью от 3-х месяцев.

    Источник: British Association of Urological Surgeons. Leaflet No: 16/114 Page: 4

    Источник: https://03uro.ru/news/oksalatnye-kamni-v-pochkakh

    Общие сведения

    Когда обнаруживаются почечные оксалатные камни, врачи диагностируют такую патологию, как оксалатурия. Чаще всего оксалаты образуются у людей, которые употребляют много щавелевой кислоты и витамина С. Данные камни состоят из кальция и соли щавелевокислого аммония. Они образуются в моче разной кислотности, имеют шипообразную форму и окрашены в темно-коричневый цвет.

    Нередко оксалатурией заболевают те люди, в организме которых наблюдается нехватка магния или витамина В6. Развиться патология может на фоне болезней, которые приобрели хронический характер.

    Часто встречается при сахарном диабете, пиелонефрите или в случае нарушения обмена веществ.

    Патология обнаруживается по результатам анализа мочи, если они положительные, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

    Начало образования

    Оксалатный камень сразу не образуется, он формируется из множества кристаллов оксалатов. Когда в организм попадает щавелевая кислота, сразу же возникает реакция с кальцием. При небольшом количестве данных элементов кристаллы не задерживаются на стенках и с легкостью выводятся из организма при мочеиспускании.

    Если же в организме присутствуют воспалительные процессы или моча становится сильно концентрированной, тогда кристаллам сложно выйти наружу.

    Они прикрепляются к почечным чашечкам, в результате возникает оксалатная бляшка, которая постепенно образует почечный камень. Нередко на оксалатные камни наслаиваются и другие соединения, поэтому их структура становится слоистой.

    Данные камни встречаются как небольших размеров (несколько миллиметров), так и значительных (более 4-х сантиметров).

    Причины образования

    Прежде чем вывести оксалатные камни из почек, следует выяснить причину их появления, чтоб воздействовать на очаг и не допустить рецидива.

    В первую очередь проблема кроется в неправильном питании, а именно чрезмерном употреблении таких продуктов, как смородина, разные цитрусы, шиповник, листья щавеля.

    При ненормированном потреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту, происходит нарушение в кислотно-щелочном балансе. Кроме неправильного питания, на образование оксалатных камней влияют и такие хронические патологии:

    • Сахарный диабет может спровоцировать образование оксалатных камней.

      сахарный диабет;

    • болезнь Крона;
    • воспалительный процесс в почечной лоханке (пиелонефрит).

    Но если отсутствуют выше перечисленные заболевания, а камни все равно образовались, это может быть следствием генетической предрасположенности. Также недуг случается при отклонениях в работе эндокринной системы, в случае гиподинамии.

    Если человек ведет малоподвижный способ жизни или у него нехватка магния и витаминов, то возникает риск образования камней.

    Следует следить и за состоянием своего кишечника чтоб в нем не возникало воспалительных процессов, которые провоцируют патологию.

    Симптоматика

    Заболевание наблюдается у 5% населения. Патология сопровождается характерными симптомами, которые могут различаться по интенсивности и наличию, в зависимости от степени протекания заболевания. Из-за того, что камни имеют острое строение, они вызывают характерные боли в нижней части. Патология сопровождается такими симптомами:

    • мочеиспускания становятся частыми;
    • болезненные ощущения в области живота и поясницы, порой боль переходит на бедра и паховую зону;
    • изменяется цвет урины, что связано с выведением соли щавелевой кислоты;
    • кровянистые и гнойные выделения во время мочеиспускания;
    • высокая температура тела по причине воспаления в парном органе;
    • быстрая утомляемость, потеря сил.

    Необходимо вовремя обратить внимание на данные симптомы, чтоб оксалатные камни не выросли до больших размеров и не возникли коралловидные конкременты.

    Замечается затруднение при выведении мочи из организма.

    Очень часто замечается затруднение при выведении урины из организма, человек способен опорожнится, лишь приняв горизонтальное положение.

    В некоторых случаях патология может протекать и без явных симптомов, чаще всего такое бывает у детей до пятилетнего возраста. Крайне важно при обнаружении первых же симптомов обратится к врачу.

    На первых порах заболевание удается вылечить с помощью медсредств и не допустить оперативного вмешательства.

    Диагностика оксалатов в почках

    При подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу и провести комплексную диагностику, чтоб выяснить место образования оксалатов и причину их возникновения. Как правило, наличие камней можно подтвердить с помощью общего анализа мочи.

    Он также укажет на химический состав оксалатных камней. Если с помощью анализа урины не удалось выявить патологию, дополнительно назначают хромоцистоскопию, по которой определяется состояние слизистой оболочки с помощью контрастного вещества.

    Также врач рекомендует сдать посев мочи и сделать рентгенографию и ультразвуковое исследование почек.

    Лечение оксалатных камней

    Очень важно проводить лечение оксалатных камней в почках как только они возникли, в таком случае можно избежать хирургического вмешательства и провести медикаментозную терапию.

    Из-за сложного строения данных камней их очень непросто растворить и вывести из организма естественным путем. Если же камень имеет небольшой размер, то применяют лекарственные препараты, которые назначит лечащий врач.

    Но в случае образования больших размеров, проводят только оперативную терапию.

    Принципы и этапы консервативной терапии

    Движение способствует выведению камней из почек.

    Если в процессе диагностики обнаружены небольшие конкременты или песок, с которых могут сформироваться оксалатные камни, то назначают консервативную терапию.

    Данный вид лечения способствует устранению образования с током урины. Консервативное лечение предназначено и для предотвращения новых конкрементов. Оно включает в себя несколько правил:

    1. Следует употреблять много жидкости на протяжении дня (не менее 2-х литров). Вследствие этого урина чаще выводится из организма, а вместе с ней передвигаются небольшие оксалаты и песок. Так, со временем они выйдут безболезненно через урину. Также организм очистится от соли и вредных веществ.
    2. Необходимо двигаться и вести активную жизнь, движение способствует выведению камней из почек.
    3. Обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая исключает или обязывает употреблять в малом количестве продукты, содержащие щавелевую кислоту и витамин С. На период терапии стоит отказаться от кофе, шоколада, бульонов на мясе и крепкого чая.
    4. Применять фитотерапию, предварительно проконсультировавшись с врачом. Небольшие камни и песок в почках выводят с помощью травяных настоев и отваров. Избавиться от оксалатных камней можно с помощью отвара березовых почек, душистой фиалки, кожуры яблока и груши.

    Консервативная терапия применяется лишь в случае небольших камней или в качестве профилактики.

    Если же их размеры значительные и они не поддаются консервативному лечению и дроблению, тогда врач назначает удаление камней с помощью эндоскопа, лазера, лапароскопии или хирургическим путем.

    В любом случае нужно бороться с данной патологией, чтоб не возникло застоя урины и воспалительные процессы не перешли на другие органы.

    Лекарственные препараты

    При обнаружении оксалатов в анализе мочи, врач назначает лечение с помощью лекарственных средств. В первую очередь необходимо принимать витамины В6 и В1 или «Пиридоксин» и «Тиамин». Их рекомендуется употреблять на протяжении 10-ти дней.

    В лекарственный комплекс входит магнийсодержащий препарат («Аспаркам» или раствор «Ксидифона»), который употребляют две недели.

    Если у больного отсутствует почечная недостаточность, отечность, тогда рекомендуют выпивать не менее 2,5 литров воды в день.

    При приеме медикаментов следует обращать внимание на цвет урины, она должна быть светлой и выделятся до 2-х литров в сутки.

    Только врач может назначить правильное лечение.

    Принимать лекарственные средства можно лишь с одобрения лечащего врача, поскольку данная проблема очень серьезна и неправильное лечение может усугубить ситуацию.

    Если оксалат благополучно вышел наружу с помощью медицинских препаратов, то не стоит забывать о патологии, необходимо регулярно проводить профилактику.

    , поскольку у больного всегда остается предрасположенность к образованию новых оксалатных камней.

    Как вывести камни с помощью диеты?

    С помощью консервативной терапии и специальной диеты можно вывести небольшие оксалатные камни. В первую очередь следует питаться дробно, а дневная норма пищи должна быть не более 2800 калорий. Порции должны быть небольшими, но частыми (5−6 раз в день).

    Диета при уратно-оксалатных камнях включает в себя употребление продуктов, которые богаты кальцием. Стоит исключить из рациона мясо, свести к минимуму употребление сахара и соли. При лечении необходимо отказаться от алкогольных напитков острой и пряной пищи, а также исключить из рациона консервы и маринады.

    Применять диету можно после комплексной диагностики и после консультации с врачом и диетологом.

    Санаторно-курортное лечение

    Данное лечение применяют, если отсутствуют противопоказания. Санаторно-курортное лечение подразумевает соблюдение диеты, лечебную физкультуру. Каждому больному подбирают индивидуальные упражнения, обращая внимание на его общее физическое состояние и степень болезни. Во время лечебных упражнений конкременты могут отойти неожиданно.

    Также терапия включает в себя очищение организма минеральными водами и прием хлоридно-натриевых ванн.

    Последняя процедура является достаточно эффективной, вследствие которой уменьшается воспалительный процесс и нормализуется мочевыводящая функция.

    Используется аппаратная терапия, гидротерапия и лечение грязью. Санаторно-курортный лечебный комплекс достаточно эффективный и воздействует на весь организм.

    Хирургическое лечение

    При образовании оксалатных камней большого размера, назначается хирургическое вмешательство. Оно подразделяется на классическое оперирование и эндоскопическое. В первом случае операция проводится под наркозом и производится надрез.

    Классическая открытая операция более болезненна, а период реабилитации сложнее. При эндоскопическом оперировании хирург делает несколько небольших надрезов, вставляет в них инструменты и эндоскоп, который отображает картинку на экран. Врач удаляет образовавшиеся камни.

    Последний вид является более популярным и менее болезненным.

    Народные средства для растворения камней

    Растворение оксалатных камней в почках можно производить с помощью лекарственных трав и органических продуктов. Так, небольшие образования удаляют с помощью меда и молока (лучше подойдет козье).

    Регулярное употребление отваров и настоев пол-полы удаляет камни. Также целебными свойствами при данной патологии обладает крапива, мята перечная, березовые почки.

    Применяя народные средства, обязательно нужно сперва проконсультироваться с врачом.

    Профилактика

    Чтоб избежать образование оксалатных камней, следует соблюдать правильное и сбалансированное питание. Необходим больше двигаться и не забывать о ежедневных физических упражнениях. Дневная норма жидкости должна составлять не менее 1,5 литров. В холодное время следует тепло одеваться, чтоб не переохладить почки. При появлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу.

    Источник: https://etopochki.ru/mkb/dop/oksalaty-v-pochkah.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.