Члс левой почки у плода

Содержание

Расширена лоханка почки у плода: причины увеличения, нормы УЗИ, прогноз

УЗИ дает возможность выявить патологии органов плода еще во время внутриутробного развития. Это позволяет принять меры по коррекции обнаруженных нарушений, дает шанс малышу родиться здоровым. Одна из аномалий, которую можно вовремя диагностировать, – увеличение почечных лоханок плода (пиелоэктазия). Чем она вызвана и к чему ведет развитие заболевания?

О строении почки

Строение почек считают одним из самых сложных в человеческом организме. Для их связывания с мочевыводящими протоками предназначены лоханки и чашечки. Наиболее крупные лоханки включают несколько больших чашечек, каждая из которых состоит из более мелких чашечек. Лоханки в почках плода бывают нескольких видов:

эмбриональные – небольшие по размеру, присоединенные к одной более крупной лоханке;
фетальные – лоханочных структур нет, вместо них есть ведущие в мочеточник чашечки;
зрелые – в точности как у взрослого.

Какого размера должны быть в норме почечные лоханки у плода?

Существует несколько видов аномального изменения размеров лоханок плода. Первичное расширение (гидронефроз) вызывают патологические процессы в организме малыша и мамы. При этом отток мочи затруднен.

Уменьшение структур называют гипоплазией. В некоторых случаях лоханки могут отсутствовать. Их расширение из-за переполнения мочой называется пиелоэктазией.

В этом случае лоханки не справляются с поступающим объемом выделяемой жидкости: они увеличены, потому что растягиваются.

На 32-й неделе гестации в норме размеры лоханок не должны превышать 5 мм. К 36-й неделе они должны увеличиться до 7 мм. Увеличение почечных лоханок у не родившегося малыша до 10 мм и более – и есть это пиелоэктазия.

Патологию обнаруживают у 2% беременных, причем в 3 раза чаще ею страдают мальчики. Диагноз ставят по результатам УЗИ с 16-й недели с учетом того, что почки увеличиваются по мере роста плода. Для отличия нормы от патологии установлены границы допустимых значений. Их учитывает сонолог во время ультразвукового обследования.

Вплоть до 32-й недели вынашивания размеры почечных лоханок находятся в пределах 4–7 мм. Превышение нормы на 1 мм нуждается в регулярном контроле. Часто оно не ведет к патологиям в будущем, с ростом плода ситуация выравнивается. При увеличении показателя на 2 мм и более вероятность аномалии почек после рождения возрастает. В этом случае требуется медицинская коррекция.

Возможные причины увеличения почечных лоханок

Причина врожденной пиелоэктазии – генетический фактор и болезни, которые перенесла мама во время вынашивания малыша (особенно – пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей). Каждый случай индивидуален, однако доказано, что патологию провоцируют:

врожденные пороки парных органов мочевыделительного аппарата;
сдавливание мочеточников сосудами или органами плода при их неправильном формировании;
сужение мочевыводящих путей;
некорректная работа мочевыделительной системы из-за ослабленных мышц плода;
внутриутробная интоксикация из-за того, что будущая мама злоупотребляет алкоголем, ведет нездоровый образ жизни, курит, плохо питается;
регулярное поступление большего объема жидкости, чем нужно, в организм плода.

Расширение лоханок провоцирует рост давления в мочевом пузыре и спазмы мочеиспускательного канала. Нередко патология сопровождается вздутием мочеточников, поражением клапанов уретры, забросом мочи из мочевого пузыря назад в лоханку. Это заканчивается нефросклерозом.

Чем грозит пиелоэктазия малышу?

Причины, которые вызвали пиелоэктазию плода, следует выявить своевременно. В дальнейшем их нужно устранить или свести к минимуму их вредное влияние.

В ином случае патология будет усугубляться, что приведет к сдавливанию почечных тканей и последующей атрофии органа.

После рождения ребенка, страдающего пиелоэктазией, рано или поздно в почке сформируется хронический воспалительный процесс, вызванный проникновением бактериальной микрофлоры. Это ведет к склерозированию органа.

Еще одна опасность пиелоэктазии – опущение больной почки. Это результат увеличения массы почки под влиянием того, что в расширенных лоханках скапливается больше мочи. Усугубить проблему может пролапс мочеточников – выпадение структур в уретру, во влагалище.

Существует ли лечение внутриутробной пиелоэктазии и возможна ли профилактика патологии?

Аномалия, обнаруженная во внутриутробном периоде, нуждается в наблюдении. Доктор оценивает увеличение лоханок плода в динамике, присваивает патологии одну из трех степеней.

При легкой и средней форме патологии прогноз благоприятный: лоханки приходят в норму в течение первого года жизни по мере роста младенца.

При тяжелой форме, двухсторонней прогрессирующей пиелоэктазии показана операция. Ее делают в 30% случаев.

Вмешательство проводят под наркозом с помощью лапароскопии, которая исключает большие разрезы. Через мочеиспускательный канал вводят миниатюрные хирургические инструменты и проводят манипуляции под контролем ультразвука. Цель врача – восстановить нормальный отток мочи и ликвидировать ее обратный заброс в лоханки. После операции младенцу назначают противовоспалительные препараты.

Операция не гарантирует стопроцентного выздоровления, и маленького пациента обязательно наблюдает уролог до школы, а затем – до момента полового созревания. В периоды, когда ребенок активно растет, возможен рецидив патологии.

Специальных мер, способных предотвратить пиелоэктазию, не существует. Специалисты рекомендуют женщинам планировать беременность, лечить мочеполовые инфекции и болезни почек до зачатия, предупреждать рецидивы хронических патологий. С этой целью до и после беременности нужно соблюдать диету, питьевой режим и личную гигиену.

Во время беременности важно избегать воздействия токсинов, пребывания в экологически загрязненных местах.

По рекомендации доктора следует принимать мочегонные средства, необходимые для улучшения оттока мочи и предотвращения отеков.

Если патологию у плода все же обнаружили, важно скорректировать диету и питьевой режим, тщательно соблюдать рекомендации доктора. Умеренная физическая активность мамы в этой ситуации положительно повлияет на состояние плода.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/rasshirena-lohanka-pochki-u-ploda.html

Пиелоэктазия почек у плода и новорожденного: причины расширения почечной лоханки, методы диагностики и лечения

Пиелоэктазия почек у плода – врожденная патология, возникающая вследствие аномального развития почек, либо генетической предрасположенности. Она представляет собой отклонение, при котором чрезмерно расширены или увеличены лоханки почек у ребенка в утробе матери.

Увеличение почечных лоханок в период внутриутробного развития плода связано с затрудненным оттоком мочи, вновь забрасывающейся в почки и создающей там высокое давление. Это давление и приводит к тому, что становится расширена лоханка почки у ребенка.

Приобретенные формы патологии встречаются крайне редко, поскольку могут быть вызваны травмой, опухолью или мочекаменной болезнью, которые наблюдаются у новорожденных только в исключительных случаях.

Особенности развития патологии у плода

Пиелоэктазия почек плода может быть как правой или левой, так и двухсторонней. Выявляется она, как правило, при помощи ультразвукового исследования внутриутробного развития малыша не ранее 16-ой недели беременности.

К счастью, недуг встречается довольно редко, всего в 2% всех беременностей, однако при отсутствии своевременного лечения может спровоцировать опасные осложнения.

При этом у мальчиков расширение лоханок почек выявляется в 2-3 раза чаще, чем у девочек, это связано с особенностями развития мочеполовой системы у младенцев мужского пола.

Стоит также отметить, что пиелоэктазия у плода не является самостоятельным заболеванием, а скорее следствием неправильной работы почек. Она к моменту рождения либо бесследно проходит у ребенка, либо может возникнуть потребность в дальнейшем лечении новорожденного.

Причины расширения почечных лоханок у ребенка

Нарушение оттока мочи и патологическое увеличение лоханки почки у плода и новорожденного ребенка могут спровоцировать различные факторы.

К основным причинам относят:

Закупорку мочеточника;
Узкие мочевыводящие пути;
Врожденные патологии.

Кроме того, безусловно, это может быть генетическая предрасположенность. Также причиной могут стать болезни, перенесенные мамой во время беременности и вынашивания малыша. К ним относят:

непосредственно пиелоэктазию у матери;
эклампсию или преэклампсию;
острую форму воспалительных заболеваний мочеполовой и мочевыделительной системы.

Что касается врожденных аномалий развития плода, это могут быть такие патологии как:

Формирование уретрального клапана в районе перехода лоханок и мочеточников;
Сдавление мочеточника при помощи соседних органов или крупных кровеносных сосудов;
Возможное неравномерное развитие соседних органов;
Слаборазвитый мышечный аппарат (часто встречается при недоношенности).

Диагностика пиелоэктазии, норма и отклонения

Впервые данная патология диагностируется случайно во время планового скрининга беременной во втором триместре. Однако невозможно поставить точный диагноз даже на основании одного лишь ультразвукового исследования.

Дело в том, что плод в утробе матери постоянно растет и развивается; и патологии, возникающие в его еще только формирующемся организме, могут как появляться, так и вновь бесследно исчезать без принятия каких-либо мер. Вот почему при выявлении малейших признаков и подозрений на пиелоэктазию необходимо продолжить дальнейшее наблюдение за состоянием почек и почечных лоханок плода.

Однако приблизительные нормы размеров почечной лоханки, являющиеся ориентиром для врачей, таковы:

4-5 мм – до 32-й недели беременности;
7 мм – после 36-й недели.

Если почечная лоханка не превышает в размере 8 мм, то в большинстве случаев до момента родов все приходит в норму без применения дополнительной терапии.

Если же размер лоханки почки превышает у плода 10 мм – можно говорить о наличии патологии, диагностируется пиелоэктазия почек у плода.

Возможные сопутствующие и приобретенные заболевания

Запущенная патология, выявленная еще внутриутробно, может привести к серьезным осложнениям уже после рождения, таким как:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
Мегауретер (расширение мочеточника, характеризующееся нарушением его опорожнения);
Поражение уретрального клапана (у мальчиков);
Эктопия (выпадение мочеточника в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек);
Различные воспалительные заболевания почек и мочевыводящей системы (цистит, гидронефроз, пиелонефрит).

Перечисленные заболевания могут возникнуть не только как следствие врожденной пиелоэктазии, но и явиться причиной приобретения патологии ребенком уже после рождения.

Осложнения болезни могут привести не только к атрофии структур почек, но и к значительному снижению их очистительных функций, что несет опасность для всего организма и может привести к полной гибели почек. Вот почему при малейшем подозрении на пиелоэктазию необходимо пройти комплексное обследование, выявить причину возникновения патологии и начать своевременное лечение, не дожидаясь тяжелых последствий.

Лечение и степени тяжести

В зависимости от степени тяжести, пиелоэктазия почек плода может быть:

Легкой;
Средней;
Тяжелой.

Легкая степень тяжести, как правило, не опасна и может исчезнуть самостоятельно после рождения ребенка в период грудного вскармливания.

Средняя степень требует постоянного наблюдения за новорожденным. Она может перейти как в легкую стадию, а потом и вовсе исчезнуть; так и начать прогрессировать, тогда может понадобиться консервативное лечение.

При этом терапия назначается, исходя из первопричины пиелоэктазии.

К примеру, если она была спровоцирована мочекаменной болезнью, назначаются препараты, растворяющие твердые образования в почках или мочевом пузыре и выводящие их из организма в виде песка.

Тяжелая прогрессирующая стадия болезни сопровождается снижением функций почек, а также вызывает расширение лоханок почек у грудного ребенка, что требует хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечение здесь уже не помогут.

Однако перед оперативным вмешательством ребенок проходит специальную подготовку, принимая ряд противовоспалительных препаратов, защищающих мочевыводящие пути в послеоперационный период.

В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопа, вводимого через уретру. Полостная же операция делается толь в исключительных случаях.

После операции необходимо постоянное наблюдение ребенка урологом. Дополнительно могут назначаться уросептики, а также необходима сдача анализов мочи каждые 2 недели в течение полугода.

Стоит отметить, что на протяжении нескольких месяцев эти анализы могут проявляться в виде лейкоцитурии, протеинурии и микрогематурии.

Прогноз и профилактика развития

К сожалению, даже после проведения успешной терапии либо оперативного вмешательства болезнь может напомнить о себе вновь.

Поэтому детям, которые уже однажды столкнулись с этим недугом, необходимо периодически обследоваться у лечащего врача, а также следить за здоровьем всей мочевыделительной системы до конца жизни.

При этом даже если патология наблюдалась в какой-то одной почке, например, левой, необходимо проверять их обе.

Спрогнозировать появление пиелоэктазии у плода невозможно, зато можно принять все соответствующие меры предосторожности, зависящие от будущей мамы.

Планируя предстоящую беременность, необходимо:

Своевременно лечить почечные заболевания и другие болезни мочевыделительной системы.
Принимать как можно меньше жидкости, если данная патология была выявлена у плода.
Строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Источник: https://MoiPochki.ru/anomalii-razvitiya/pieloektaziya-u-ploda.html

Что такое члс почек у плода

Расширенные лоханки почек у плода – одна из патологий, встречаемых в эмбриологии. В чем суть этого явления, почему оно развивается у малыша? Опасность и методы лечения пиелоэктазии.

Что такое почечная лоханка и пиелоэктазия?

Структура почки считается одной из самых сложных в организме. Лоханки и чашечки связывают почку с мочевыводящими протоками – мочеточниками. В каждой из крупных лоханок находится несколько больших чашечек. Каждая чашечка, в свою очередь, состоит из чашечек ещё меньших размеров. Специалисты выделяют несколько типов лоханок, которые находятся в почках плода:

Эмбриональные – в такой лоханке нет больших чашечек. Присутствуют только маленькие, которые соединяются с большой лоханкой.
Фетальные – отсутствуют сами лоханочные структуры. Их заменяют большие чашечки, которые связываются непосредственно с мочеточниками.
Зрелые – имеют же такое строение, как почечные лоханки у взрослого человека.

Первичное расширение лоханки называется гидронефрозом. Он характеризуется затрудненным оттоком мочи, который вызывается патологическими процессами. Когда лоханка уменьшается в размере – это гипоплазия. В некоторых ситуациях лоханочные составляющие вообще могут отсутствовать.

Пиелоэктазия – это расширение лоханок из-за переполнения их мочой. Они становятся слишком маленькими, для поступающих в них больших объемов мочи и из-за этого растягиваются.

Существует два вида этой болезни:

односторонняя;
двусторонняя.

Есть и другая классификация пиелоэктазий:

пиелоэктазия – расширяются только лоханки;
пиелоуретроэктазия – изменение размера мочеточника и лоханки;
каликопиелоэктазия – рост всех составляющих чашечно-лоханочной системы.

Чаще всего расширение лоханок почек происходит у плодов мужского пола. У каждого 5 мальчика встречается этот недуг. Этот факт объясняется особенностями анатомии мужского организма.

Физиология мочевыводящих путей у мальчиков сложнее, поэтому они больше подвержены пиелоктазии.

Причины расширения лоханок почек у плода

Есть некоторые факторы, которые могут предрасполагать к недугу или напрямую вызывать его. К таковым относятся:

наследственная предрасположенность к болезни;
интенсивное воздействие токсических веществ на организм плода (когда мамы употребляют алкоголь и наркотики, курят, едят плохую пищу, потребляют некачественную воду, дышат слишком грязным воздухом и так далее);
патологически узкие мочеточники;
присутствует обратный ток мочи по мочеточникам (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
в организм плода поступает слишком много жидкости;
уретральные клапаны недоразвиваются при внутриутробном развитии;
закупорка мочеточников;
аномалии в развитии чашечно-лоханочной системе;
засорение мочеполовых путей сторонними веществами: опухоли, слизь, гнойный сгусток или конкремент;
гипертонус мочевого пузыря;
роды произошли раньше срока (малыш недоношенный), из-за чего у ребенка присутствует слабость мышечной системы;
у матери присутствуют воспалительные процессы в почках и пиелонефрит;
присутствуют нарушения (нейрогенного характера) функции мочевого пузыря, из-за чего у малыша редкие позывы к мочеиспусканию, вследствие чего моча застаивается и лоханки переполняются;
аномалии строения мочевыводящих путей и почек.

В большинстве случаев лоханки почек у плода расширяются из-за нарушения процессов оттока мочи. Причинами этого может стать стеноз – спазмирование стенок мочеточников. Как уже говорилось, лоханка – это своеобразные мисочки, где моча скапливается до того времени, пока не поступит в мочевыводительные пути. При спазме она просто не может попасть в мочеточники и дальше в мочевой пузырь.

Обратите внимание! Дети, у которых присутствовало расширение лоханок левой или правой почки, когда они находились в состоянии плода, во взрослом возрасте часто появляются другие патологии мочеполовой системы.

Опасно ли это явление?

Расширение почечных лоханок опасно для ребенка появлением различных осложнений. К таковым относятся:

Расширение мочеточников. Появляется из-за сильного давления внутри полости мочевого пузыря (так как мочи становится очень много). Спазмы, которые случаются в нижележащих отделах мочеиспускательного канала тоже стимулируют расширение.
Уретроцеле. Так называется сужение мочеточникового устья, которое приводит к образованию кистовидного или шаровидного выпячивания внутрипузырного отдела мочеточника. Из-за чего происходит уретрогидронефротическая трансформация, нарушение оттока мочи и пиелонефрит.
Цистит и пиелонефрит. Это воспалительные заболевания в мочевом пузыре и чашечно-лоханочной системе почек, которые появляются из-за застоя мочи и появления патологической микрофлоры.
Нарушение сфинктральной функции. Начинает плохо работать сфинктер, который находится между мочевым пузырем и мочеточником. В норме он закрывается и не дает моче обратно забрасываться в почки.
Гибель нефронов. Нефрон – это наименьшая функциональная единица почечной ткани. Вследствие воспалений и других патологических процессов, протекающих в почках, они начинают отмирать. Соответственно, страдает функционал почечных органоидов.
Атрофия почек. Происходит из-за поражения структурных единиц органа.
Пролапс. Так называется запущенная стадия нефроптоза (опущения почки). Орган перестает держаться в нормальном положении и выпадает в уретру или полость влагалища.
Опущение почки. Так как чашечно-лоханочные структуры начинают переполняться мочой, вес почек начинает расти. Из-за этого связочный аппарат и фасции, которые формируют почечное ложе и удерживают орган в физиологически правильном положении, слабнут и почка начинает опускаться.

Диагностирование пиелоэктазии

Данное заболевание обычно диагностируется во второй половине срока беременности. Таблица размеров расширения лоханок почек у плода:

Второй триместр (норма)	Третий триместр (норма)	Патологический размер (гидронефроз)
5 мм	7 мм	10 мм и выше

Патология выявляется при проведении плановых ультразвуковых исследований. Они как раз и нужны для своевременного выявления разных дисфункций и аномалий в организме ребенка.

Обратите внимание! Объем лоханок в почках часто меняется в зависимости от мочеиспускания. Поэтому важно анализировать расширение до и после похода в туалет.

Лечебные меры

Тактика лечения полностью зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология. Если степень легкая или средняя – врачи просто мониторят состояние ребенка. Используется только наблюдение потому что есть большой шанс самопроизвольного излечения, ведь мочеиспускательный канал и другие структуры системы только развиваются. Мониторинг происходит посредством УЗИ.

Когда присутствует тяжелая пиелоэктазия – делается операция. Она, конечно же, производится уже после рождения ребенка. Вмешательство проводится с использованием миниатюрного инструмента, который не сможет повредить ткани. Вводится он в мочеиспускательный канал.

Чтоб у ребенка не было осложнений, ему дают противовоспалительные лекарства, которые можно пить новорожденным. Основной целью операции является восстановление нормального оттока мочи и ликвидация обратного заброса жидкости из мочеточников в полость мочевого пузыря.

Важно: лечение расширения почечных лоханок медикаментами не является эффективным.

Послеоперационный период

Чтоб организм ребенка лучше восстановился, ему назначается особая диета (если малыш на прикорме). Если он находится на грудном вскармливании – рекомендаций по питанию нужно придерживаться маме. Женщине лучше убрать из рациона полностью:

соленое;
острое;
жирное;
кислое;
жаренное;
крепкий чай и кофе.

Большинство потребляемой еды должно быть вегетарианской. О построении рациона для малыша сможет детально рассказать доктор.

Прогноз

Операция не дает 100% гарантии, что патология не вернется. Поэтому маленькие пациенты должны находится под наблюдением педиатра. Особо важен контроль за состоянием здоровья таких детей в 6 лет и в период полового созревания. В эти промежутки у ребенка может случиться рецидив, так как у него активно растут мышцы и скелет.

Существует ли профилактика?

Четких наставлений для избежания расширения лоханок почек у плода женского и мужского полов нет.

Врачи рекомендуют потенциальным мамам проходить комплексные обследования, во время которых могут выявить какие-то дисфункции.

Чтоб избежать появления патологий у будущего малыша, лучше вылечить все заболевания почек до начала беременности. Так же советуется отказаться от вредных привычек, чтоб плод не подвергался действию токсинов.

Если пиелоэктазия у малыша была обнаружена уже при внутриутробном развитии – женщине рекомендуется уменьшить объемы потребляемой жидкости. Так же хорошо на состояние ребенка может повлиять легкая физическая активность мамы.

Обследование и лечение ребенка после родов

У большинства малышей пиелоэктазия самоустраняется после того как органы мочевыделительной системы дозревают (это происходит уже после родов).

Если у плода наблюдалась умеренное расширение почечных лоханок – достаточно будет регулярно (раз в 2-3 месяца) на протяжении первого года жизни проходить ультразвуковое обследование.

Если помимо этого недуга присутствовала ещё и мочевая инфекция – врач может назначить антибиотики.

Когда у детей диагностируется запущенная пиелоэктазия или прогрессирование этого недуга – малыша направляют на комплексное урологическое обследование.

Если вследствие болезни у ребенка начала ухудшаться почечная функция – делается операция (о ней мы говорили ранее).

Итог

Расширение лоханок почек у плода – одна из очень часто встречаемых патологий в строении почек у детей. Она имеет свойство устраняться сама собой, когда малыш растет. При этом тяжелые стадии пиелоэтазии требуют обязательного хирургического вмешательства, так как способны вызвать целый ряд серьезных осложнений. Мамам не рекомендуется отказываться от проведения такой операции.

Уже после рождения малыша важно регулярно водить его на УЗИ обследования, чтоб специалисты могли своевременно выявлять ухудшения состояния ребенка и прогнозировать возможные рецидивы. Детей с тяжкими степенями недуга ставят на пожизненный диспансерный учет. Берегите здоровье своего крохи и будьте здоровыми!

Source: pochki.plus

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Источник: https://gepasoft.ru/chto-takoe-chls-pochek-u-ploda/

Члс левой почки у плода – Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Гидронефроз почки может быть диагностирован даже у плода. Заболевание представляет собой аномалии почечного развития, когда лоханки и чашечки расширяются из-за скопления в них большого количества мочи.

Причины

Беременная женщина обязательно проходит систематическое обследование, позволяющее своевременно выявлять возникающие патологии.

Уже с 20 недели при проведении УЗИ, врач может рассмотреть почки плода, имеющие полноценное строение, как у новорожденного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В них хорошо различимы чашечки и лоханки, из которых моча попадает в мочеточник, а затем и в мочевой пузырь. Опорожнение его проходит систематически по несколько раз в день.

При проведении инструментального обследования может быть обнаружено незначительное расширение лоханок и почек. Это абсолютно не является поводом для огромного беспокойства.

Дело в том, что организм беременной может испытывать большие нагрузки, в связи с чем плод старается помочь почкам матери выполнять важные функции. Расширение от 8 до 10 мм не трактуется медиками, как гидронефроз.

Конкретное внимание обращается на почки самой беременной женщины, чтобы понять, почему им не хватает силы самостоятельно справляться с возникающими нагрузками.

А вот превышение указанных значений уже должно вызывать тревогу, особенно в тех случаях, когда у родственников будущего малыша наблюдались патологии почек.

При выявлении гидронефроза у плода обязательно рассматривают, с какой стороны он проявляется. Далее врачи выясняют, по какой причине и где произошло сужение мочеиспускательного канала.

Место сужения может наблюдаться на разных участках:

в районе впадения в мочеточник лоханки;
в любом районе мочеточника;
на входе в сам мочевой пузырь.

Правосторонний и левосторонний гидронефроз имеют одинаковые проявления в соответствующих сторонах.

Значительно хуже обнаружить двусторонний гидронефроз, указывающий на серьезные нарушения в развитии почек и всей мочевыделительной системы.

Опасность такой патологии заключается в том, что скопившаяся моча оказывает сильнейшее воздействие на паренхиму, постепенно приводя к ее полному разрушению.

Гидронефроз после такого перестает увеличиваться, но, к сожалению, драгоценное время упущено, и почку плода уже нет возможности спасти.

Именно поэтому после обнаружения патологии врачи принимают решение о целесообразности проведения лечения.

Диагностика

Если врач заподозрил гидронефроз у плода, беременную непременно направляют на дополнительное обследование, поскольку это единственная возможность выявить степень риска, правильно определить медицинские действия, что позволит спасти почки будущему малышу при серьезной патологии.

Для проведения лабораторного исследования берут мочевую жидкость плода, которая при нормальном развитии должна быть только гипотонической, имеющую меньшую плотность, нежели у плазмы крови.

При любых почечных нарушениях состав мочевой жидкости резко изменяется, превращая ее в изотоническую. Процедура взятия мочевой жидкости сложная, поскольку предполагает прокол стенки мочевого пузыря.

Проводится она только в тех случаях, когда имеются серьезнейшие опасения. Проведение такого лабораторного исследования гарантирует точность установленного диагноза.

Уже более сорока лет успешно практикуют использование инструментального метода исследования – УЗИ.

При обнаружении патологии обязательно, применяя специальные датчики УЗИ, измеряют размеры лоханки, обращают внимание на размеры почек, их структуру, а также на степень заполнения мочевого пузыря плода.

Если при обследовании врачи выявляют патологические изменения, то в зависимости от степени сложности и опасности, либо проводят срочное хирургическое вмешательство, либо устанавливают систематический мониторинг за функционированием мочевыделительной системы.

Кроме проведения УЗИ, беременная может быть направлена на микционную цистоуретрографию, позволяющую получить точнейшую информацию о мочевом пузыре, мочеиспускательном канале и мочеточниках.

Любые нарушения этих органов могутт спровоцировать быстрое развитие гидронефроза. Одну из тяжелых патологий (рефлюкс), также получается возможным выявить после проведения цистоуретрографии.

Исследование, в основе которого лежит использование радиозотопов, называют радионуклидной ренографией. В ее основе лежат два совершенно разные методы.

Для выявления причин, ухудшающих отток мочевой жидкости, проводят лазикс-ренограмму, позволяющую проследить за работой почек до введения мочегонных средств и после их выведения.

Точные размеры, форму, расположение, а также функционирование почек позволяет выявить DMSA-сканирование.

Лечение

После обнаружения отклонений в развитии врачи принимают решение, касающегося дальнейших действий.

К сожалению, не существует лечения, позволяющего оказать помощь, применяя только лишь лекарственные препараты. В самых тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Решается на его проведение не каждый врач, поскольку оно в некоторых случаях не позволяет получить ожидаемые положительные результаты.

Двусторонний гидронефроз относится к тем обстоятельствам, которые накладывают категорический запрет на проведение хирургического вмешательства.

Такой же запрет выдвигается и в случае других опасных патологий внутренних органов плода. Женщине в критических ситуациях предлагают прерывание беременности.

Полноценное лечение начинают проводить только после рождения малыша. Если признаки гидронефроза диагностировались на начальных этапах развития, велика вероятность, что он может пройти самостоятельно.

Чтобы не упустить ухудшения положения, ребенку предписывают систематическое прохождение УЗИ. В первые три года оно должно проводиться один раз в квартал, далее разрешается его проведение всего лишь один раз в год.

Гидронефроз, характеризующийся средним уровнем поражения, вызывает двоякое отношение, поскольку может отмечаться позитивная динамика, но в ряде случаев фиксируется негативная тенденция.

При последней проводят хирургическую операцию, в остальных случаях также наблюдают за изменениями, систематически направляя малыша на прохождение УЗИ.

Конечно же, гидронефроз, при котором резко ухудшается отток мочи, работа почек, сильнейшее расширение лоханок, требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При выявлении рефлюкса, который диагностировался у плода еще во внутриутробном развитии, новорожденному назначают медицинскую терапию, предполагающую предотвращение инфицирования органов мочевой системы.

В большинстве случаев рефлюкс просто исчезает сам по себе у малышей по мере их роста. Если же патология остается, тогда проводят операцию.

Даже в тех случаях, когда гидронефроз принял такие характеристики, которые вынуждают проведить оперативное вмешательство, поводов для отказа от операции у родителей не должно быть, потому что успешность ее проведения достаточно высока, составляет практически 95%.

Все зависит и от степени поражения почек, и от своевременности принятого решения.

Отслеживание работы мочевыделительной системы и у плода, и у новорожденного позволяет обезопасить его самого от возникновения тяжелых патологий, предотвратить всевозможные ухудшения и осложнения.

Чем и как лечится гидронефроз правой почки

Расширение происходит за счет застоя мочи в почке. Сужение мочеточника не справляется с поступаемым объемом мочи, из-за чего происходит увеличение структуры почки.

Источник: https://1pochki-med.ru/pochki/chls-levoj-pochki-u-ploda/

Почему происходит увеличение у плода лоханки почки и как это устранить

Пиелоэктазией называется расширение лоханок почек. Увеличение у плода лоханки почки говорит о врожденной форме пиелоэктазии.

Если одновременно с увеличением лоханок происходит увеличение чашечек почки, то патология именуется пиелокаликоэктазией или гидронефротической трансформацией в почках.

Если вместе с увеличением почечных лоханок наблюдается увеличение мочеточника, то такая патология называется уретеропиелоктазией.

В пять раз чаще пиелоэктазия встречается у представителей мужского пола. Кроме того может поражаться одна почка или две почки одновременно. Легкие проявления заболевания могут пройти без врачебного вмешательства, а вот тяжелые проявления предполагают организацию операции.

Когда лоханка почки расширена в детском организме, то обычно такие отклонения связаны с неправильным развитием плода. У плода заболевание выявляется посредством проведения ультразвукового исследования во время беременности. Обычно диагноз можно поставить уже при проведении обследования на шестнадцатой — двадцатой неделе вынашивания ребенка.

Врожденное поражение системы мочевыделения развивается в результате генетических особенностей или по причине негативного влияния факторов окружающей среды на организм женщины в процессе вынашивания ребенка.

Причины развития заболевания

Расширение лоханок почек у плода может произойти под влиянием следующих факторов:

Неправильное развитие плода с последующим формированием клапана в лоханочно-мочеточниковом соединении, что вызывает высокое отхождение мочи.
Общее ослабление работы мышц, возникающее вследствие недоношенности новорожденного.
Сдавливание мочеточника большим кровеносным сосудом или другими органами при развитии аномалий их строения или по причине несоразмерного роста органов.
Частое переполнение мочевого пузыря — случается, когда ребенок редко и большими объемами мочи ходит в туалет. Так проявляется разновидность нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Последствия и осложнения заболевания

Пиелоэктазия сама по себе опасности не несет, намного серьезнее следует относиться к причинам, спровоцировавшим развитие данной патологии.

Трудности, связанные с отхождением мочи из почки, необходимо устранять своевременно. В противном случае происходит сдавливание почечных тканей и их последующая атрофия.

В связи с этим, функционирование почки постепенно ухудшается, что может привести к её полной гибели.

Помимо этого нарушение отхождения мочи часто способно дополняться формированием острой или хронической формы бактериального воспалительного процесса в почке, который заметно ухудшает её работу и провоцирует склерозирование ткани органа.

Очень важно при постановке диагноза пиелоэктазии организовать полноценное обследование и установить причины развития патологии, а также своевременно устранить эти причины.

Диагностирование заболевания

Увеличенные лоханки почки у плода можно распознать во второй половине беременности. Обычно такие отклонения выявляются у плодов мужского пола. Норма лоханки почки у плода на втором триместре составляет не более 5 мм, а на третьем триместре — не более 7мм. Увеличение размера лоханки больше 10 мм именуется гидронефрозом и бывает вызвано излишним накоплением в почках жидкости.

Почечные лоханки представляют собой особые полости, в которых накапливается моча, прежде чем попасть в мочеточники, а затем — в мочевой пузырь. Временами в лоханках скапливается больше мочи, поэтому увеличивается давление на её стенки, и она начинает расширяться.

Такой процесс объясняется трудностями, связанными с отхождением мочи из почек, к примеру, с сужением мочеточников.

Такой процесс может становиться однократным и спустя определенное время проходит самостоятельно, но также он может соотноситься с патологиями анатомического строения мочевыводящих каналов.

В несколько раз чаще пиелоэктазия поражает плоды мужского пола и в основном бывает вызвана отличиями строения мужских и женских путей мочевыведения. Получается, что расширенные лоханки почек у плода мужского пола часто формируются из-за особенностей физиологического строения. Зато у плодов женского пола сохраняется вероятность такого изменения и впоследствии.

Также двусторонняя форма пиелоэктазии намного чаще бывает вызвана физиологическими факторами, в отличие от одностороннеё формы. При этом врач должен исключить присутствие других аномалий развития мочевыделительной системы, так как они увеличивают риск возникновения дополнительных отклонений.

Единственное выявление у плода расширения лоханок почки даже при размерах более 10 мм не имеет большого значения, так как специалист должен в обязательном порядке исследовать картину развития заболевания в динамике. Если пиелоэктазия у плода сохраняется вплоть до самого рождения, то впоследствии необходимо продолжить наблюдения за новорожденным уже в послеродовом периоде.

У большинства детей пиелоэктазия практически не проявляется и проходит самостоятельно без врачебного вмешательства вследствие дозревания каналов мочевыведения.

Изолированная форма пиелоэктазии на является показателем генетических аномалий , но часто может встречаться при генетических нарушениях одновременно с эхографическими отклонениями в других органах.

Получается, что диагностирование умеренной изолированной формы пиелоэктазии не следует считать поводом для беспокойства, так как подобная аномалия предполагает только контроль на ультразвуковом обследовании.

Лечение заболевания

При ярко выраженной прогрессирующей пиелоэктазии после рождения ребенка ему может понадобиться хирургическое вмешательство. Пиелоэктазия не является последствием гипоксии или инфекции плода, поэтому лекарственное лечение не принесет никаких результатов.

(: 6 , 4,17 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/beremennost-i-rody/pochemu-proisxodit-uvelichenie-u-ploda-loxanki-pochki-i-kak-eto-ustranit.html

Патология и норма развития лоханки почки у плода

Почечная лоханка и почечные чашечки составляют верхний и наиболее сложно устроенный отдел мочевыводящих путей, связывающий почки с мочеточником. В лоханку впадают 2-3 большие почечные чашечки, каждая из которых образована слиянием 7-8 малых. На основании рентгеноанатомических исследований можно выделить три формы лоханок почек у плода:

эмбриональную, при которой малые чашечки непосредственно впадают в широкую мешковидную лоханку, а большие отсутствуют;
фетальную, для которой типично отсутствие лоханок; большие чашечки переходят непосредственно в мочеточник;
зрелую, характеризующуюся таким же строением, как и у взрослых людей.

Нормальное развитие и патология
Пиелоэктазия

Нормальное развитие и патология

Во время беременности женщина должна минимум 3 раза проходить ультразвуковое исследование, т. е. 1 раз в триместр. Это позволит на ранних этапах выявить аномалии развития внутренних органов плода и даст гинекологу возможность сформировать стратегию ведения беременной. При УЗИ врач уделяет пристальное внимание мочевыделительной системе плода.

Вначале выявляется нормальное состояние и количество органов, а потом подробно изучается внутренняя структура почек. Норма размеров лоханок рассчитывается соотношением размеров всей чашечно-лоханочной системы. Во втором триместре она составляет около 5 мм, а в 3-ем – уже 7 мм. Увеличение данных структур свыше 10 мм в конце беременности считается патологией.

Так как закладка лоханок почек начинается уже на 6-7-й неделе беременности, то любые тератогенные факторы (злоупотребление матерью алкоголем и табакокурением, солнечная радиация, вредные условия труда и др.) в этот период могут привести к различным аномалиям мочевыделительных органов у плода. Самым распространенным врожденным пороком развития считается удвоение лоханок.

Обычно увеличение их количества наблюдается с одной стороны (одинаково часто с правой и левой), но иногда (примерно в одном случае из десяти) отмечается и двустороннее удвоение. К числу наиболее частых осложнений удвоенной почки относятся инфицирование почечных лоханок, гидронефроз, а также камнеобразование в мочеточниках и лоханках.

К аномалиям величины этих структур можно отнести очень малый их объем (гипоплазия), вплоть до полного отсутствия, а пороки формы могут быть весьма разнообразными, хотя и редко встречаются: это удлинение чашечек, лоханка дольчатой формы и т. д.

К порокам развития мочевыделительной системы плода относится и эндометриоз почечной лоханки, встречающийся чрезвычайно редко.

Эта патология наблюдается лишь у девочек и характеризуется заносом слизистой матки в различные органы с током крови или лимфы.

Данная аномалия может ничем не проявляться вплоть до начала менструаций, однако потом происходит резкое расширение эндометриальных желез, и в моче обнаруживается кровь.

Пиелоэктазия

Несмотря на многообразие врожденных пороков у плода, по числу обращений к педиатру и неонатологу в первые месяцы жизни ребенка лидирует патология, характеризующаяся расширением почечных лоханок – пиелоэктазия.

Если на УЗИ врач определяет увеличение данных анатомических структур у плода во II или III триместре беременности, то пиелоэктазия считается врожденной, а если к расширению лоханок присоединяется и перерастяжение чашечек, говорят о пиелокаликоэктазии.

Выделяются следующие причины врожденной патологии чашечно-лоханочной системы.

Неправильная закладка внутреннего строения отделов почки в связи с воздействием на организм женщины различных тератогенных факторов во время беременности. В этом случае у плода формируется ложный клапан в месте соединения лоханки с мочеточником, который препятствует нормальному оттоку мочи.
Недоношенность. Это состояние в большей степени влияет на дыхательную систему ребенка, т. к. в легких имеется дефицит сурфактанта (вещества, отвечающего за расправление альвеол). Также в организме недоношенного новорожденного вследствие гипоксии происходит нарушение нервно-мышечной взаимосвязи, и гладкая мускулатура такого ребенка не может в полной мере справляться со своими функциями.
Сдавливание мочеточника неправильно развившимися соседними анатомическими структурами (кровеносными сосудами и др.), что приводит к переполнению лоханки мочой.
Развитие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, вследствие чего ребенок ходит в туалет редко и большими порциями, а моча подолгу застаивается в лоханках.

Сама пиелоэктазия, появившаяся у плода во время беременности, не несет организму ребенка серьезной угрозы. Но расширение лоханок опасно осложнениями.

В норме при адекватном оттоке мочи внутри лоханок создается относительно стерильная среда, но если они увеличены, и жидкость там подолгу застаивается, это создает повод для развития хронического воспалительного процесса, который может перекидываться не только на чашечки, но и паренхиму почки.

Постоянное воспаление ведет к некрозу морфофункциональных единиц органа – нефронов – и в итоге наступает склерозирование и сморщивание почки. Постоянное переполнение лоханок мочой также ведет к увеличению веса почки, а т. к. у плода жировая капсула органа еще недостаточно развита, то может произойти его опущение.

Наиболее часто пиелоэктазия развивается у мальчиков. Скорее всего, это связано с анатомическим строением половых органов и мочевыделительной системы.

Скрининговую диагностику пиелоэктазии делают еще во время беременности.

Обнаружение у будущего ребенка расширения лоханок не является поводом для серьезного беспокойства, ведь организм новорожденных реагирует на любые факторы внешней среды совсем не так, как взрослый.

В случае расширения педиатр должен более пристально следить за заболеванием в динамике. У большинства детей пиелоэктазия, возникшая во время беременности, проходит сама в результате «дозревания» органов мочевыделительной системы.

Лечение патологии возможно только оперативным путем, т. к. прогрессирующая форма пиелоэктазии может привести к серьезным нарушениям, и ребенок попросту лишится почки.

В любом случае, этот диагноз во время беременности не повод для паники, но если уже после рождения ребенка лоханки почек остаются расширенными даже после обильного мочеиспускания, следует пристально следить за дальнейшими возможными проявлениями заболевания.

Источник: https://upraznenia.ru/patologiya-razvitiya-pochki-u-ploda.html

Нет комментариев