Что назначает уролог при камнях в почках

Камни в почках: симптомы, причины и осложнения; диагностика, лечение и профилактика

Боли в спине и проблемы с мочеиспусканием часто остаются незамеченными. Напрасно. Ведь такие признаки могут указывать на камни в почках. Это патологические образования, которые запросто доставят массу дискомфорта.

Нефролитиаз (научное название) – это тяжелая патология, связанная с образованием конкремента (одного либо нескольких) в почках. Причины развития недуга до сих пор целиком не изучен. Ведь процесс формирования камней зависит не только от влияний извне, но и от индивидуальных особенностей химического состава жидкостей тела каждого человека.

От чего образуются камни в почках объяснить не сложно. Данный орган выполняет функцию фильтра. В процессе обмена веществ через почки выводятся электролиты и продукты распада. Иногда они кристаллизуются, откладываясь на внутренней стенке органа. Такие камушки буквально притягивают к себе микроскопические частицы, постепенно увеличиваясь в объеме.

Классификация заболевания достаточно обширна. Так, по локализации процесса выделяют 2 типа:

• Лоханочный. Твердые элементы небольшие и рассыпаны в одноименной области.
• Коралловый. При этом камень настолько большой, что занимает все чашечно–лоханочное пространство.

В зависимости от специфики течения, выделяют еще 2 вида:

• Простой. Нефролитиаз протекает без дополнительных патологий.
• Осложненный. Данная форма имеет 2 подвида, в зависимости от характера сопутствующего поражения: острый и хронический.

Также заболевание нередко классифицируют по видам образований:

• Оксалат. Опасные, твердые образования с шиповидной поверхностью. Формируются из солей кальция и отличаются бледно–серым оттенком. Но на выходе они часто темно–бурые либо черные. Изменение цвета обосновано окрашиванием кровью.
• Фосфат. Создается из солей фосфора. Имеет серо–белый оттенок, зернистую текстуру и шершавую поверхность. Отличаются хрупкостью.
• Урат. Формируется из мочевой кислоты. Отличается круглой формой, желтым оттенком и гладкой либо зернистой поверхностью.
• Карбонат. Создается из солей карбона. Имеет такие же параметры, как и фосфат.
• Камень в почке из цистина. Практически всегда бесцветный, отличается блеском и твердостью.
• Конкремент из ксантина. Имеет алый оттенок и гладкую поверхность.
• Белковый камень. Имеет белый оттенок и мягкую консистенцию. Обычно камни небольшие, множественные, состоящие из смеси фибрина, соли, бактерий.
• Холестериновый конкремент. Отличается повышенной хрупкостью. Оттенок у него обычно черный.

Также камни в почках подразделяются на группы по форме:

• Овал.
• Круг.
• Коралловидный.
• С ветвистыми либо конусовидными наростами.

Лечение подбирается в зависимости от типа камня и его формы.

От чего появляются камни в почках

Точной причины развития данной патологии не выявлено. Но существует ряд процессов, способных спровоцировать появление конкрементов:

• Нарушения метаболизма. Для каждого типа камней существуют свои патологии синтеза определенных веществ. Так, в случае с уратами, значение имеет мочевая кислота и повышение pH. Для оксалатов решающим фактором становится повышение солей щавелевых кислот. Накопление же в моче кальция с фосфором неизбежно приведет к появлению фосфата. Обычно такие перепады показателей связаны с недугами.
• К причинам камней в почках относятся инфекции в данных органах и мочевыводящих путях.
• Плохой состав употребляемой жидкости.
• Наследственность. В некоторых случаях, предрасположенность к недугу закладывается на генетическом уровне.
• Любовь к тонизирующим напиткам, вымывающим кальций.
• Переломы.
• Повышенное содержание витамина D.
• Дефекты мочеточников, приводящие к застою.
• Подагра.
• Неправильное питание.
• Беременность и тяжелые роды.

Вызвать заболевание могут многие факторы. Поэтому важно следить за своим здоровьем и регулярно проверять почки с помощью УЗИ.

Симптомы камней в почках

Проявления заболевания достаточно разнообразны. Выделяют такие симптомы:

• Болевой синдром. Обычно ощущения локализуются в области спины или внизу живота. Боль отличается тянущим характером. Типичным симптомом камней в почках у женщин является сходство данного симптома с ощущениями во время менструаций.
• Почечная колика. Это та же боль, но отличающаяся повышенной интенсивностью и остротой. Рези сильные, больной буквально корчится от них.
• Тошнота и рвота, дополненные сильнейшей болью. Это указывает на огромный размер конкремента и полное перекрытие выхода из почки в мочеточник. Орган буквально испытывает сверх нагрузки.
• Проблемы с мочеиспусканием. Такой симптом камней в почках у мужчин часто путается с обострением простатита и остается без консультации у профильного специалиста.

Учтите, данные признаки – повод для вызова скорой помощи. Ведь в экстренных случаях нужно срочное оперативное вмешательство, не терпящее промедлений.

Диагностика камней в почках

Определить наличие патологии можно несколькими методами:

• Осмотр у уролога. Сбор анамнеза.
• Забор мочи для анализа.
• Проведение УЗИ или рентгена.
• Осуществление бактериального посева мочи.

Обычно таких исследований достаточно для постановки точного диагноза.

Как лечить камни в почках

Борьба с конкрементами состоит из нескольких направлений:

• Консервативное лечение.
• Хирургическое вмешательство.
• Дробление камней в почках.
• Лечение народными средствами.
• Режим питания.

Каждое направление имеет свои показания и особенности.

Как вывести камни из почек медикаментами

Консервативная терапия показана при небольших размерах конкрементов, а также при условии, что их поверхность гладкая. Стандартно, применяют такие манипуляции:

• Прием спазмолитиков. Это поможет снять спазм и устранить колику. Обычно назначают Спазмалгон, Но–Шпу и т. д.
• Салуретики. Это мочегонные препараты, способствующие вымыванию камней. Применяют Диакарб, Эуфиллин и т. д.
• Раствор Айзенберга и бикарбонат калия. Данные средства эффективны при наличии в почках уратов.
• Хлорид и Цитрат Аммония. Данные медикаменты назначают при образовании фосфатов.
• Соли Магния назначают для устранения оксалатов.
• Терпены. Данные препараты способствуют самостоятельному выходу камней. Обычно назначают Энатин, Цистенал и т. д.
• Антибиотики. Применяются при наличии бактериального поражения почек и мочеточников. Обычно назначают Нолицин. Курс длится от недели до двух.

Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях: при небольших размерах камней и их гладкой поверхности.

Хирургическое лечение камней в почках

Выделяют несколько подходов, которые отличаются своей эффективностью:

• Лазерное удаление. Через мочеточник в почку вводится эндоскоп и лазер, которым измельчается камень. Мелкие частицы выводятся из организма механически. Процедура не предполагает повреждения кожных покровов.
• Лапароскопическое удаление. Это малоинвазивный метод. Через небольшие надрезы в почку вводится эндоскоп с камерой. Отверстие в органе расширяется до нескольких мм. Затем, производится дробление образования с последующим извлечением его составляющих. Почка дренируется, с удалением трубки через пару дней. Пациент готов к выписке уже на 5 сутки.
• Полостная операция. Применяется лишь в экстренных случаях: при больших размерах камня, неукротимой почечной колике или продвижении камня в мочеточник. Отличается солидными повреждениями кожных покровов, длительной реабилитацией и продолжительностью процедуры в несколько часов.

Большинство урологов отдают предпочтение более современным процедурам, а не хирургическому вмешательству.

Как дробят камни в почках

Для разрушения и выведения остатков конкремента применяют методику литотрипсии. Существует несколько подходов:

• Дистанционный. Дробление конкремента производится с помощью ударной волны, сосредоточенной на твердом образовании. Остатки камня выводятся через мочеточник.
• Контактный. Через уретру вводится эндоскоп и происходит разрушение камня. Для этого используют лазер, пневматику, ультразвук и т. д.
• Медикаментозный литолиз. Для растворения конкрементов используют специфические препараты калия. Камень растворяется и выводится через мочеточники.

Это наиболее предпочтительные методики при лечении нефролитиаза. Но применять их можно не во всех случаях.

Лечение камней в почках народными средствами

Домашние рецепты можно использовать только после консультации у уролога. Ведь те же мочегонные могут сдвинуть камень и привести к сильнейшему приступу почечной колики. Наиболее безопасными считаются такие рецепты:

• Мед. Каждое утро, натощак и сразу после подъема выпевайте смесь из 2 ч. л. меда и 1 стакана чистой водички.
• Яблочная кожура. Очистите данный плод. Кожуру следует высушить и растолочь в порошок. Ежедневно заваривайте из него чай и пейте это простое и безвредное лекарство от камней в почках.
• Яйцо с лимоном. Вечером следует залить 1 куриное яйцо чистой водой. На утро, разбей его в стакан, взбейте вилкой. Затем, добавьте в него кипяченую воду и лимонный сок. После перемешайте и выпейте смесь. Делать это следует натощак, утром.

Учтите: не стоит использовать народную медицину без одобрения лечащего врача.

Диета при камнях в почках

Для того, чтобы не усугубить состояние организма, стоит следовать таким рекомендациям:

• Выпивайте побольше чистой жидкости (3 л/сутки).
• Исключите употребление соленой пищи.
• Ограничьте острое и пряное.
• Исключите тонизирующие напитки: крепкий чай, кофе.
• Будьте аккуратны с молочной продукцией. Она под запретом при фосфатах, уратах и оксалатах.
• Сбалансируйте питание, добавив клетчатки и уменьшив количество мясных блюд.
• Исключите слишком жирную пищу.

Такие простые рекомендации обязательны к выполнению при проблемах с мочевыводящей системой.

Осложнения камней в почках

При отсутствии своевременной терапии, существует риск развития таких патологий:

• Уросепсис. Это самое опасное осложнение конкрементов. Больной ощущает лихорадку, обильно покрывается потом, появляются признаки интоксикации, пациент впадает в состояние ступора. Данное осложнение может привести к смерти.
• Пиелонефрит. Воспаление почек сопровождается жаром, болями, ознобом. Важно срочно начинать лечение. Нередко не обходится без оперативного вмешательства.
• Почечная недостаточность. Происходит торможение в выработке и выведении мочи. Это приводит к нарушению процесса очистки крови. Такой диагноз требует регулярного диализа. Отсутствие механической очистки может привести к смерти пациента.

Также нефролитиаз нередко приводит к гидронефрозу.

Профилактика камней в почках

Чтобы не допустить развития патологии, стоит следовать таким советам:

• Исключите переохлаждения.
• При появлении заболеваний мочевыводящей системы – обращайтесь к доктору и полностью проходите курс терапии.
• Правильно питайтесь.
• Выпивайте не менее 1,5 л чистой воды в сутки.

Следуйте таким простым рекомендациям, и камни в почках вас не побеспокоят. Но при появлении тянущих болей в пояснице – обязательно обращайтесь к урологу.

Источник: https://GoodDoc.ru/diseases/urologicheskie-bolezni/kamni-v-pochkah/

Если камни в почках какой врач лечит

Нередко дамы, столкнувшиеся с заболеванием почек, ставят перед собой вопрос, какой врач занимается этими проблемами. В их случае необходимо проследовать к терапевту, который проведет обследование и даст четкие рекомендации и план действий.

Как уже было сказано ранее, уролог занимается патологиями мочевыводящих органов также и у женщин, хотя его часто сопоставляют с сугубо мужским доктором, что очень ошибочно.

Вся информация, предоставленная ранее, касается обоих полов поэтому, несмотря на то, мужчина Вы или женщина, следовать ей могут и те, и другие совершенно без опасения.

Симптомы, при которых следует обращаться к врачу

Необходимо знать, при каких симптомах домашнего лечения теплом и ваннами недостаточно:

• если у вас появилось жжение при отхождении мочи,
• если испытываете болевые ощущения во время мочеиспускания,
• если в моче присутствуют нетипичные выделения  похожие на слизь, муть или кровь,
• если цвет мочи не естественный,
• если дискомфорт в поясничном отделе ноющего характера, локализующийся от боков к центру и назад.

Врач может прописать болеутоляющие средства ещё до начала лечения, если не имеется противопоказаний. Обязательно назначается при этом ультразвуковое исследование почек, брюшной полости, МРТ, естественно, со сдачей анализов. Терапия проводится по результатам диагностики.

Возможно, привлечение к диагностики третьего специалиста, для постановки точного диагноза, если стандартных методов не хватает. Многие больные с хроническими недомоганиями уже знают свой круг нужных специалистов и направляются сразу к ним самостоятельно.

Какой врач лечит почки?

Это врач узкого профиля, который специализируется именно на заболеваниях почек. В круг его обязанностей входит:

• диагностика и лечение почечных болезней;
• составление рациона питания;
• консультирование больных, у которых наблюдается почечная недостаточность, пиелонефрит и другие патологии.

Нефролог не проводит хирургические операции и не занимается лечением половых органов. Обращение к доктору должно осуществляться при наличии таких симптомов:

• частые и болезненные мочеиспускания;
• острые боли в области почек;
• недержание, особенно в ночные часы;
• отеки лица и ног.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы, то не раздумывайте, к какому врачу обращаться, а идите сразу к нефрологу. Этот специалист занимается лечением в амбулаторных и стационарных условиях. Он способен избавить вас от:

• почечной недостаточности;
• амилоидоза почек;
• инфекционных поражений мочевыводящих путей;
• острого пиелонефрита и гломерулонефрита;
• крови и белка в моче;
• частого мочеиспускания.

Если же врач этой квалификации замечает у пациента симптомы почечной колики или мочекаменную болезнь, то в этих случаях иногда требуется дополнительная консультация уролога.

Чем поможет терапевт

Это многопрофильный специалист, который лечит широкий спектр болезней. В случае если вы не знаете, к какому врачу обратиться, или не уверены, что именно у вас за болезнь — идите к терапевту. Он назначит обследование, а затем направит к нужному специалисту, либо сам проведет лечение. Среди заболеваний почек он может назначать терапию при:

• воспалительном процессе;
• почечнокаменной болезни.

Сразу же после обращения за помощью, терапевт выдает направления на анализы. После получения ответов клинических исследований, врач, при необходимости, может выписать направления к урологу либо нефрологу.

В отдаленных поселениях терапевт является единственным специалистом, который лечит почки. В его компетенцию входит:

• назначение мочегонных средств для снятия отеков;
• составление подходящего меню;
• ​назначение физиопроцедур, антибактериальных средств и обезболивающих.

По статистике, после выявления симптомов, люди чаще всего принимают решение обратиться за консультацией именно к врачу-терапевту.

Какой врач лечит почки у женщин и мужчин? Терапевты – специалисты широкого профиля. Эти врачи занимаются первичной диагностикой и лечат соматическую патологию – заболевания внутренних органов.

Таким образом, вашим участковым лечащим врачом может быть проведено комплексное обследование и назначен план лечения при наличии самых распространенных болезней мочевыделительной системы – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, ХПН (при исключении узким специалистом по патологиям почек острых осложнений и обструкции).

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественно почечными симптомами. Какие отделы мочевыделительной системы поражаются при гломерулонефрите? Прежде всего, это клубочки, или функциональный аппарат почек.

Острая форма патологии часто протекает бурно, с выраженными клиническими проявлениями, поэтому может потребовать наблюдения врачей узкого профиля (нефролога, иммунолога) или даже госпитализации в стационар.

Больных с хроническим гломерулонефритом обычно смотрит терапевт амбулаторно.

Мочекаменная болезнь (в медицинской литературе она также может называться нефролитиаз) – ещё одна патология, находящаяся под «ведомством» врача-терапевта. Однако в некоторых случаях больного также должен осмотреть нефролог и уролог.

При сомнениях, к какому врачу обращаться, если у вас камни в почках, всегда выбирайте терапевта: даже если он не вылечит проблему, он составит грамотный план дальнейших действий.

Многие пациенты, идущие к участковому лечащему врачу — больные с ХПН. Хроническая почечная недостаточность – заболевание, сопровождающееся постепенной необратимой утратой функциональной активности органов мочевыделения.

Таким образом, если вы идете к терапевту, значит, у вас хроническая патология без серьезных осложнений.

Специалист широкого профиля сможет составить для вас индивидуальный план диспансерного наблюдения, проверить анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения с помощью клинического осмотра, лабораторных анализов и УЗИ почек, лечить распространенные заболевания (например, пиелонефрит, мочекаменную болезнь).

При наличии показаний именно он решает вопрос о необходимости консультации или стационарном ведении больного.

Любой врач сможет направить пациента на консультацию к другому специалисту при необходимости, поэтому нет ничего страшного в ошибках при обращении в медицинское заведение.

Чтобы разобраться в том, чем занимаются специалисты, рассмотрим их подробнее.Решая, какой врач лечит почки, человек встает перед сложным выбором.

Когда посещать врача-терапевта при болезнях почек

Терапевт – специалист широкого профиля лечащий воспалительную почечную патологию: пиелонефрит, гломерулонефрит. Терапию мочекаменной болезни также можно доверить специалисту терапевтического профиля, если хирурги исключили блокаду конкрементом мочевыводящих путей.

Пиелонефрит – воспалительные изменения почечной ткани. Заболевание требует назначения антибактериальных и симптоматических средств. Решение данной задачи вполне можно доверить терапевту.

Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков и канальцев. Болезнь протекает тяжелее, чем пиелонефрит.

Нередко при ней повышается артериальное давление. Врач-терапевт лечит данный недуг при легкой степени течения или после консультации с нефрологом.

При мочекаменной болезни без выраженного болевого синдрома нужно лечить песок и конкременты в мочевыводящих путях консервативными средствами. С такими задачами прекрасно справится терапевт. Он назначит растительные препараты для разрушения камней, улучшения отхождения мочи и снятия воспаления.

Правильное питание

Если у вас есть возможность, то непременно посетите врача-диетолога, который составит подходящий для конкретной болезни рацион. При любых заболеваниях, будь то воспаление или камни, скорейшее выздоровление зависит от правильно подобранной диеты. Ее основные принципы:

• уменьшение числа токсинов и пуринов;
• нормализация кислотно-щелочного баланса в моче;
• избавление от последствий болезней почек.

Правильно подобранное питание поможет вывести из организма опасные креатинин и мочевину, которые могут привести к поражениям внутренних органов.

Обычно диетологи назначают своим пациентам лечебный стол № 7. В этом меню полностью исключаются жирные продукты, копчености, хлеб, а также газированные сладкие напитки. Скорейшему выздоровлению будут способствовать:

• овощные супы;
• отрубной либо бессолевой хлеб;
• нежирные сорта мяса или рыбы;
• фрукты и овощи;
• крупы, макароны.

Диетолог составит рацион с соблюдением ваших вкусовых предпочтений и лечебных рекомендаций.

Наряду с лечением пациентам нужна диета, специально подобранная каждому индивидуально. Есть продукты, крайне вредные при наличии почечных патологий: сладкое, солёное, острое, копчёности.

Почечные недуги влекут снижение фильтрующих способностей организма, а значит и увеличение уровня токсичных веществ в организме, поэтому необходимо изменить свой рацион в полезную сторону.

При патологиях почек способен повысить эффективность терапии диетолог. Решения и советы этого врача помогут ускорить процесс выздоровления, уменьшить нагрузку на печень, мозг и другие внутренние органы.

Он посоветует, как справиться с болями, убрать интоксикацию, правильно составив рацион питания. Отказ от некоторых продуктов — лучший способ терапии для всех пациентов с патологиями почек.

Диета назначается диетологом так, чтобы уменьшить количество токсинов, мочевины и креатинина.

Источник: https://pochki.top/kakoy-vrach-lechit-kamni-v-poc/

Врач по мочекаменной болезни

Большинство людей, наблюдая симптомы мочекаменной болезни, задаются вопросом, к какому врачу нужно обратиться, чтобы получить квалифицированное лечение? Оказать помощь при почечных недугах могут такие врачи, как терапевт, нефролог, уролог и диетолог, необходимость проведения консультации, с которыми зависит от тяжести протекания недуга и сопутствующей симптоматики.

Участковый терапевт

Одним из важнейших органов в человеческом организме являются почки. Их действие направлено на фильтрацию поступающей жидкости и выведение урины, что способствует очищению организма от вредных веществ.

Часто в почках возникают патологические процессы, и наиболее известным явлением считается мочекаменная болезнь, которая характеризуется откладыванием солей, впоследствии преобразующихся в камни.

Проявляется мочекаменная болезнь в следующей симптоматике:

• резкая боль в поясничном отделе, возникающая после выпитого большого количества жидкости или после тяжелой физнагрузки;
• присутствие в урине крови;
• нарушение мочеиспускания;
• отхождение конкрементов или песка при мочеиспускании;
• повышение температуры тела.

При появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к терапевту.

Наблюдая вышеперечисленные симптомы, больному в первую очередь следует обратиться к терапевту, который оценит состояние пациента и при необходимости направит его к узкопрофильному специалисту. Врачом по почкам может стать нефролог или уролог, также возможно потребуется консультация диетолога.

Терапевт — это доктор широкого профиля, который специализируется на всех болезнях, но в поверхностной форме. Поэтому он может вести больных, у которых в почках камни, не требующие хирургического вмешательства, а также пациентов с пиелонефритом и гломерулонефритом.

Лицам с камнями в почках потребуется от терапевта схема лечения, способствующая их дроблению и выведению наружу без оперативного участия. Терапевт выписывает направления на сдачу анализов и параллельно назначает медикаменты для купирования болевой симптоматики и устранения дискомфорта при мочеиспускании.

Зачастую для подтверждения диагноза и корректировки терапевтического курса широкопрофильный специалист направляет к нефрологу.

Консультация нефролога

Хронические формы болезней почек лечит врач-нефролог.

Если ситуация при мочекаменной болезни у больного усложнилась, обращаться нужно к нефрологу. Этот врач лечит только болезни почек, воспалительными процессами в мочевыводящих путях он не занимается. Потребуется помощь этого специалиста, если у больного появились такие признаки:

• изменился оттенок и запах урины;
• болит область поясницы;
• режет в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• участилось мочеиспускание;
• отекли конечности и лицо.

Доктор, специализирующийся на почках, лечит следующие заболевания:

• пиелонефрит хронической и острой формы;
• амилоидоз почек;
• гломерулонефрит;
• дисфункцию почек;
• нефрит.

Мочекаменная болезнь и прочие недуги фильтрационного органа должны дополнительно сопровождаться консультацией медика, специализирующегося в урологии, которая особенно необходима пациентам с почечной коликой.

Эта патология возникает, когда камень закупоривает почечные канальцы, по которым осуществляется движение урины.

При почечной колике боли приступообразные длительностью 2—3 дня, локализуются они в области поясницы и боков.

Врач — уролог при камнях в почках

Для лечения серьезных патологий мочевыделительной системы нужен узкопрофильный специалист.

При серьезных почечных заболеваниях потребуется помощь узкопрофильного медика, знающегося на урологии.

Его специфика работы направлена на лечение и профилактику большей части патологий мочевыделительной системы.

Посещают уролога, если имеются различные проблемы с органами репродуктивной и мочевыделительной системой, присутствуют подозрения на злокачественные опухоли в мочеполовых органах, а также при инфекционном поражении половых путей, с возможностью заражения органов мочевыделительной системы.

Таким образом, пациентам потребуется консультация этого медика, если ощущаются сильные боли в почках, рези при каждом мочеиспускании и визуализируются выделения из уретры.

В обязательном порядке обращаются к урологу пациенты с мочекаменной болезнью, которая не поддается медикаментозному лечению. Именно этот специалист проводит литотрипсию, в ходе которой по камням проходят акустическими волнами, приводя к их дроблению.

Врач — диетолог

Не помешает консультация диетолога. Направляют пациента к врачу для подбора лечебного питания. Все недуги мочевыделительной системы требуют корректировки рациона. Назначают специальную диету и врачи-терапевты, но диетолог окажет более квалифицированную помощь.

Таким образом, лечебная диета составляется так, чтобы привести в норму кислотно-щелочное равновесие урины, сократить количество токсинов в крови и убрать негативные последствия почечной недостаточности.

Только при соблюдении всех рекомендаций врачей можно добиться скорых успехов в лечении мочекаменной болезни.

Источник: https://etopochki.ru/mkb/dop/vrach-po-kamnyam-v-pochkah.html

Врач по камням в почках

Когда возникают проблемы с почками и мочеиспусканием, образуются камни, больной теряется — к какому врачу следует обратиться.

Ведь от правильно выбранного специалиста и вовремя начатого лечения зависит выздоровление. Главными врачами, которые помогут справиться с проблемой, считаются нефролог и уролог.

Однако следить за состоянием здоровья пациента должны еще терапевт, диетолог и другие специалисты.

При подозрении на мочекаменную болезнь может потребоваться навестить нескольких медицинских специалистов.

Когда при МКБ идти к врачу для лечения?

Наиболее распространенным заболеванием почек является мочекаменная болезнь (МКБ). Недуг характеризуется появлением образований в виде камней во всех отделах мочевыделительной системы.

Специалист по почкам лечит не только острые проявления недуга, но и хронические. Если пациент стоит на учете у врача, плановыми посещениями пренебрегать нельзя. Это может спровоцировать осложнения.

Поводом к первичному обращению к врачу становится наличие таких признаков:

• боль внизу живота, отдающая в пах, гениталии, внутреннюю часть бедер;
• нарушение мочеиспускания — задержка или учащенное;
• кровь в урине;
• болевые ощущения при ходьбе, физических нагрузках;
• лихорадка, тошнота или рвота во время болевых приступов.

Уролог и нефролог

Перед походом к врачу следует четко сформулировать жалобы: это поможет избежать путаницы в постановке правильного диагноза и назначить эффективное лечение.

Уролог и нефролог при мочекаменной болезни – профильные лекари.

Главными специалистами, занимающимися болезнями почек, являются уролог и нефролог. Однако у уролога более широкий спектр деятельности. Кроме камней в почках, он занимается всеми болезными мочевыводящей системы, а также половой дисфункцией.

В полномочиях уролога и хирургическое лечение. Нефролог занимается только почечными недугами, наблюдает пациента амбулаторно, оперативного вмешательства не проводит и половыми болезнями не занимается.

С какими жалобами обращаться к профильным докторам, показано в таблице.

Врач-терапевт

Если впервые беспокоит боль в области почек и диагноз не установлен, следует проконсультироваться с терапевтом. Это доктор широкой специализации.

Он выслушивает жалобы и проводит первичный осмотр, дает направление на анализы. По их результатам назначает лечение или отправляет на обследование к врачам узкой специализации.

Если болезнь носит острый характер, боли нестерпимые, то можно не посещать терапевта, а сразу идти на прием к узкому специалисту.

Врач-диетолог

Диетолог при МКБ поможеть составить лечебный рацион.

С камнями в почках посещение диетолога обязательно. Ведь при таком недуге необходимо правильно питаться и соблюдать питьевой режим. Подобрать продукты питания поможет этот доктор. Цели диеты:

• уменьшение рисков камнеобразования за счет сдерживания процессов образования минеральных и органических солей;
• снятие воспалений и предупреждение обострения инфекции;
• ослабление нагрузки на почки;
• обеспечение детоксикации организма при употреблении мочегонных продуктов.

Венеролог или онкохирург

С этими докторами следует консультироваться, если помимо симптоматики мочекаменной болезни, появляются другие тревожные признаки. К венерологу нужно, когда появились гнойные выделения с примесью крови.

Это может быть трихомониазный или гонорейный уретрит, заболевания, передающиеся половым путем.

Онкохирурга необходимо посетить, если, наряду с камнями появились новообразования, почка увеличилась и прощупывается при пальпации.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/dop/kakoj-vrach-lechit-kamen-v-pochkah.html

Причины и симптомы мочекаменной болезни, диагностика, лечение и осложнения

Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – характеризуется образованием отложений (так называемых «камней») в почках или мочевых путях. Патология встречается у 1-2% населения, чаще всего у мужчин. Пик заболеваемости находится между 30-ю и 50-ю годами.

Расстройство может длительное время протекать бессимптомно, однако на его фоне часто возникает почечная колика и другие осложнения. В статье разберем симптомы и лечение мочекаменной болезни.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодамиN20-23.

Характеристика мочекаменной болезни

Мочевые камни классифицируются в зависимости от химического состава, местоположения, причины или проявления на рентгенограмме. Большинство конкрементов содержат оксалат кальция.

Возможные причины появления камней мочевого пузыря многообразны. Определенные факторы риска, такие, как диета с высоким содержанием белка, могут способствовать образованию конкрементов.

Основные симптомы мочекаменной болезни–боль во время мочеиспускания и кровь в моче. Врач обычно диагностирует камни мочевого пузыря, используя различные лабораторные и инструментальные методы. Процедуры визуализации, такие как ультразвуковое сканирование, показывают локализацию и размер конкрементов. Рентгенологическое исследование дает первые указания на химический состав кристаллов.

Этиология и патогенез

Уролитиаз может иметь разные причины. В большинстве случаев ответственность за развитие камней мочевого пузыря лежит на нескольких факторах риска:

• Увеличение экскреции веществ, которые способствуют образованию камней (так называемых литогенных соединений) – кальция или щавелевой кислоты.
• Выделение меньшего количества вещества, которые препятствуют образованию мочевых камней – магния или цитрата.
• Критическое значение рН мочи ≤ 4,9 и> 7,0.
• Слишком концентрированная моча (особенно у подростков).

Также уролитиаз вызывается гипертиреозом, остеопорозом или передозировкой витамина D. Существуют и другие факторы риска, способствующие появлению камней мочевого пузыря. К ним относятся:

• Окклюзии мочевыделительной системы.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Гиподинамия.
• Лучевая терапия.
• Диета с очень высоким содержанием белка

Даже люди, которые пьют слишком мало, имеют повышенный риск развития мочевых камней. Конкременты также могут формироваться при резком похудении.

Симптомы заболевания

Мочекаменная болезнь вызывает различные симптомы. Особенно типичной является так называемая почечная колика. Движущийся камень в мочевыделительной системе блокирует отток мочи, прерывая мочеиспускание.

Другие симптомы камней в мочевом пузыре:

• частое мочеиспускание;
• небольшое количество мочи;
• ощущение инородного тела
• боль в конце мочеиспускания, которая у мужчин может отдавать до кончика полового члена;
• макро- или микрогематурия.

Нередко у пациентов развивается пиелонефрит, который ведет к сепсису – системной инфекции. Поэтому патологию важно своевременно лечить.

Виды камней

Мочевые камни – это большие структуры (называемые конкрементами), которые могут состоять из разных кристаллов. Большинство из них содержат оксалат кальция. Они развиваются в почках и способны там осаждаться. Конкременты также выходят из почек в мочевой пузырь, продолжая свой рост.

Мочевые камни можно разделить по различным критериям:

• Этиология.
• Положение камня: в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.
• Внешний вид на рентгеновском снимке.
• Химический состав:оксалаты, фосфаты, мочевая кислота и соли уратов.

Сегодня классификация по химическому составу является общепризнанной в медицине.Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это группа, а не одно заболевание.

Проведение диагностики

Камни мочевого пузыря определяются врачом с помощью различных диагностических процедур. Вначале он опрашивает человека, обеспокоенного симптомами, о характере боли. Затем следуют физический осмотр и назначение на анализы крови и мочи.

Врач также может распознать камни мочевого пузыря с помощью методов визуализации. Ультразвуковые и рентгенологические исследования в основном используются для определения местоположения и размеров камней.

Рентген также дает указания на их химический состав. В некоторых случаях опухоли мочевого пузыря могут поверхностно кальцинироваться и проявляться в виде конкрементов на УЗИ.

Однако эти кальцификации не меняют свое положение, когда пациент движется.

Врач также распознает камни с помощью рефлекса мочевого пузыря. Для диагностики он проводит исследование при помощи эндоскопа. Часто удаление небольших камней происходит уже в ходе цистоскопии.

Лабораторные исследования

Для дифференциальной диагностики с другими хроническими заболеваниями (цистит, уретрит) могут понадобиться лабораторные анализы.

Они помогают выявить тип камня и выбрать пациенту лекарства, способные растворять определенные кристаллы. Для выявления, как правило, назначают общий анализ мочи, ее осадка и крови.

Уточнить локализацию конкремента в мужском или женском организме помогут инструментальные средства.

Инструментальные методы

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ можно использовать для визуализации и измерения мочевого камня в области почек. С помощью этого безобидного метода врач способен подтвердить диагноз.

Уретральный конкремент плохо отображается непосредственно с ультразвуком, потому что воздух часто мешает визуализации. Напротив, накопление мочи в почечной лоханке, вызванной камнем, можно выявить очень хорошо.

Рентгеновский обзор позволяет визуализировать все рентгеноконтрастные мочевые камни. Уратные конкременты не имеют подобных свойств и поэтому не могут быть выявлены в этом исследовании.

При помощи введения контрастных агентов можно точно описать дисфункцию мочевых путей – это исследование также называется урограммой. Состав распространяется в крови и проходит через почки непосредственно в мочу. В результате становятся видимыми почечные лоханки и мочеточники – на рентгеновских снимках появляются камни с мочой в виде углубления контрастного вещества.

Экскреция документируется рентгенограммами в разное время. Снимки производятсяв диапазоне от пяти до семи и от десяти до пятнадцати минут. Если присутствует расстройство мочевого дренажа, связанное с камнем, часто требуются дополнительные обследования.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь часто не требует специальной терапии, если пациенту не больно. Зачастую мелкие камни спонтанно выходят из мочевыделительной системы.

Различные лекарства (альфа-блокаторы)способны помочь ускорить выход конкрементов. Также важно пить достаточно воды. Когда камни мигрируют через мочевые пути, может возникнуть боль.

Поэтому применяют обезболивающие агенты – метамизол, петидин или диклофенак.

Маленькие конкременты врач может удалить с помощью цистоскопии. Для этой терапии требуется только местная анестезия.

Почти все камни мочевого пузыря устраняются сегодня без открытого вмешательства,с применением экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL).

Волны разрушают кристаллы, а небольшие остатки просто выходят с мочой. Только в очень редких случаях для удаления камней необходима операция.

Консервативный подход

Лечение мочекаменной болезни стало одним из наименее стрессовых процедур в сравнении с прошлым веком. 15-20 лет назад в острой ситуации была необходима операция с открытием мочеточника или мочевого пузыря, но сегодня эти вмешательства представляют собой исключительный случай.

Совет! Камни в почечной лоханке и верхнем мочеточнике теперь могут быть разрушены ударными волнами и рассечены на мелкие фрагменты. Урологи используют тот факт, что тело состоит по большей части из воды.

Таким образом, высокоэнергетические «ударные» звуковые волны, вводимые снаружи, оптимально передаются по телу и направляются на камень в мочевом пузыре с помощью флюороскопии или ультразвука.

Пациенту также показаны нестероидные противовоспалительные средства и другие анальгетические вещества. Альфа-блокаторы назначают при более мелких камнях.

Важно, что причины камней также устраняются терапией. Например, могут быть устранены сужения, которые предотвращают отток мочи должным образом. Существующее воспаление мочевого пузыря или мочевых путей лечится антибиотиками.

Оперативное лечение: краткое описание

Очень редко крупные камни в мочевом пузыре нужно вытаскивать через кожу или канал прокола с помощью специальных инструментов. Но даже такое вмешательство считается мало инвазивным.

Открытая хирургическая операция требуется больным с очень большими конкрементами, блокирующими нормальный отток мочи и вызывающими нестерпимую боль.

Также она рекомендована всем пациентам, имеющим признаки серьезной системной инфекции.

Соблюдение диеты и питьевого режима

Пациенту важно знать следующие значения в крови: кальций, мочевая кислота, креатинин, мочевина, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.

Нормализация этих лабораторных параметров путем консультирования и соответствующего лечения мочекаменной болезни, может снизить риск рецидива.

Также важна терапия существующих заболеваний, которые влияют на состояние гормонов (например, на витамин D, гормон паращитовидной железы) и, следовательно, на уровень кальция и фосфата в крови.

Из-за высокой частоты рецидивов (около 60% при отсутствии послеоперационной терапии) индивидуальные профилактические меры важны в дополнение к регулярному последующему уходу специалиста по урологии. Знание пациента о составе отдельного мочевого камня может понадобиться для разработки эффективного плана питания.

Люди, у которых был диагностирован следующий состав камней в моче путем медицинского обследования (камень оксалата кальция, мочевой кислоты, фосфата кальция), могут рассмотреть перечисленные рекомендации по питанию.

Больные, у которых магнийаммонийфосфатные и цистиновые камни, должны наблюдаться у врача, поскольку риск рецидива чрезмерно высокий.В определенных источниках перечислены строгие диетические рекомендации, которые использовались при профилактике рака мочевого пузыря до начала 1990-х годов.

Применение народных средств

Народная медицина нацелена на смягчение симптомов, а не на причину болезни. Употреблять непроверенные средства при нарушениях мочеиспускательного канала запрещено. Навсегда поможет избавиться от песка в мочевыделительной системе только лечащий врач. Если температура тела опускается или, к примеру, возникают другие расстройства, пациенту нужно посетить специалиста.

Прогнозы после лечения

Избавление от конкрементов не излечивает пациента. Рекомендуется регулярно очищать мочевыделительную систему с помощью жидкости. Болезнь может долго не возникать, однако рецидивы встречаются достаточно часто.

Нередко у больных возникает хроническая боль слева или справа,или незначительно поднимается температура тела. Если в туалете наблюдаются нарушения мочеиспускания, пациент должен обратиться к врачу.

На общую выживаемость уролитиаз практически не влияет, однако он способен значительно ухудшить качество жизни. Согласно норвежскому исследованию, мочекаменная болезнь с годами только рецидивирует. В результате пациенту может потребоваться постоянная хирургическая помощь. Самолечением заниматься категорически не рекомендовано, поскольку последствия перевешивают пользу.

Рекомендации по предупреждению образования камней

Мочевые камни и, следовательно, мочекаменную болезнь можно предотвратить, обратив внимание на регулярные упражнения и постоянное употребление жидкости.

Больные должны ограничить использование продуктов из пуринов и щавелевой кислоты, поскольку они увеличивают риск уролитиаза. Однако нет необходимости полностью избегать их.

Сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, низким содержанием соли, белков и продуктов животного происхождения, может предотвратить камни в мочевом пузыре.

Продукты, богатые пурином:

• субпродукты (например, печень, почка);
• морепродукты;
• мясо, рыба;
• горох;
• бобы.

Щавелевые продукты:

• ревень;
• шпинат;
• мангольд;
• шоколад;
• какао;
• свекла;
• кофе;
• черный чай.

Правильная диета помогает предотвратить возможные последствия уролитиаза. Пожилым пациентам, женщинам во время беременности, а также ребенку следует в обязательном порядке соблюдать диету. Неправильное питание может привести к образованию новых конкрементов.

Самостоятельно выводить уратные, фосфатные, инфекционные конкременты в домашних условиях категорически запрещено. Также нельзя принимать медикаментозные средства (таблетки) без консультации врача. При обострении болезни (приступе почечной колики) нужно обращаться к доктору или вызвать скорую (неотложную)помощь.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/mochekamennaja-bolezn.html