Что такое гидронефротическая трансформация левой почки

Гидронефроз, он же гидронефротическая трансформация почки: этиология и современные способы лечения патологии

Об интенсивности работы мочевыделительной системы мало кто задумывается.

А на самом деле почки пропускают через себя громадный объем жидкости, ежесуточно образуя около 200 л первичной мочи.

Но из-за обратной фильтрации, в результате которой большинство жидкости возвращает снова в кровь, на выходе образуется всего пара литров суточной урины.

Здоровье мочевыделительной системы зависит от многих внешних факторов, но также для почек крайне важен своевременный отток мочи, который позволяет им дальше выполнять свои функции.

Некоторые заболевания становятся опасным препятствием для нормального мочевыделения, из-за чего возникают серьезнейшие патологии, например, гидронефротическая деформация почки.

Симптомы болезни

Гидронефротическая деформация почки сопровождается прогрессирующим расширением полостей почки – ее чашечек и лоханки, при котором происходит нарушение оттока мочи. Препятствия для прохождения мочи могут появляться в разных отделах системы мочевыделения – в лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

Это опасное явление приводит к патологическим изменениям и, в итоге, к атрофии паренхиматозной почечной ткани. У женщин оно встречается чаще в возрасте до 60 лет, а мужчины подвержены ему чаще в более преклонные годы.

Гидронефротическая трансформация правой почки или левой сопровождается:

1. болью в животе, особенно после употребления жидкости;
2. симптомами пиелонефрита;
3. при ощупывании живота обнаруживается опухолевидное образование со стороны поврежденной почки (одновременное поражение обоих органов наблюдается только у 9% больных);
4. при наличии камней в мочу может поступать кровь;
5. при инфекционном происхождении болезни повышается температура.

У детей симптомы могут выражаться более ярко, с увеличением живота, рвотой, диспепсией. Могут наблюдаться проявления инфекции мочевыделительной системы. Если развивается гидронефротическая трансформация обеих почек возможно отставание развития у маленьких детей.

Стадии гидронефроза

Симптомы начальной стадии практически отсутствуют, а у некоторых пациентов бессимптомно проходит и вторая стадия. Это усугубляет ситуацию, ведь больной не подозревает о болезни, а поэтому и не лечит ее. Но наличие патологии может выявиться случайно, при обследованиях, назначенных по другому поводу.

При остром гидронефрозе симптомы могут быть выражены по-разному, а при хроническом они могут либо отсутствовать, либо болезнь проявляется только болями и уменьшением объема суточной мочи. Двусторонний гидронефроз проявляется более ярко, чем односторонний.

Любые симптомы, связанные с изменением работы мочевыделительной системы нельзя игнорировать, следует идти к врачу.

Стадии и степени заболевания

Медики различают три стадии развития недуга:

1. расширение касается только почечной лоханки, функционирование почки происходит в нормальном режиме или слегка нарушено;
2. дальнейшее расширение лоханки с утончением стенок. Начинает увеличиваться и почка (до 20%), а ее эффективность работы снижается на 20-40%;
3. расширяется и лоханка, и чашечки. Почка увеличена до такого состояния, что превращается в многокамерную полость. Эффективность фильтрационной способности падает на 60-80% или вовсе не наблюдается.

При прогрессировании недуга последовательно развиваются 4 степени повреждения паренхимы:

1. отсутствие повреждений паренхиматозной ткани;
2. незначительное повреждение;
3. сильное повреждение;
4. атрофия, отсутствие паренхиматозной ткани и функционирования почки.

Острый гидронефроз характеризуется бурным проявлением, но в дальнейшем пациент может полностью восстановить функции почек при удачном лечении.

Хроническая форма приводит в результате к полной потере жизнеспособности почки. И тогда для жизни пациента необходимо дополнительное лечение.

Даже последние стадии недуга могут поддаваться разным методикам лечения, даже если не удается спасти почку, можно сохранить пациенту жизнь.

Причины болезни

Гидронефротическая трансформация левой почки или правой может возникать из-за проблем во внутриутробном развитии (врожденная форма) или развивается в течение жизни (приобретенная форма).

Врожденный гидронефроз обусловлен либо пороками клеток нефрона, или стенозом пиелоуретерального сегмента. Последнее нарушение встречается при сдавливании ткани добавочным сосудом, клапаном слизистой мочеточника, либо неправильным положением мочеточника.

Причинами приобретенной формы являются:

1. наследственная предрасположенность;
2. инфекционные болезни;
3. опухоли простаты у мужчин;
4. состояние беременности, во время усиления давления матки на другие органы;
5. онкологические болезни мочевыделительных органов;
6. воспаления неинфекционного характера;
7. мочекаменная болезнь;
8. травмы в этой части тела;
9. нарушение иннервации мочевыводящих протоков из-за травм позвоночника;
10. эндометриоз;
11. туберкулез;
12. кисты яичников.

Следует избегать любых болезней, которые затрагивают органы, связанные с почками – они могут привести к гидронефрозу.

Диагностика и лечение

Для диагностики и определения стадии болезни нужно провести исследования крови, мочи (общий, по Зимницкому и Нечипоренко), выполнить УЗИ, ренографию и экскреторную урографию.

Существенную помощь в точном диагностировании оказывает МРТ и КТ. Необходим также тщательный осмотр пациента, для этого доктор проводит пальпацию, аускультацию.

Магнитно-резонансная томография

Подход к лечению зависит от стадии прогрессирования болезни. При второй стадии доктор назначает терапию, направленную на нормализацию оттока урины и предотвращение деформации органа. Необходимы антисептические препараты, обезболивающие. При повышенном артериальном давлении применяют лекарства, понижающие его.

У маленьких деток, до годовалого возраста, патология может пройти без оперативного лечения, если правильно назначить терапию и снять все явные симптомы.Для снижения негативного влияния, которое вызывает задержка мочи, применяют катетеризацию.

При этом отток урины нормализуется, и состояние тканей улучшается. Такую процедуру могут проводить и перед операцией.

Существуют операции, при которых устанавливают нефростому. В результате нормализуется диаметр просвета, он становится достаточным для прохождения мочи, и воспаление проходит.

Если к гидронефрозу привели другие болезни почек, устраняют первопричину – дробят или извлекают камни, удаляют опухоли, применяют лучевую или химиотерапию для торможения онкологических процессов. Во многих случаях для хирургического вмешательства достаточно применения эндоскопических или лапароскопических методов, но при интенсивной деформации нужна более обширная операция.

Состояния, вызванные гидронефрозом, очень опасны и требуют обязательного лечения.

по теме

Как выглядит гидронефротическая трансформация почки:

Если больному поставили такой диагноз, он не должен отчаиваться. Своевременное лечение, в том числе и хирургическое, может спасти жизнь и продлить ее. Современные подходы к хирургическому лечению с использованием малоинвазивных методов могут быстро избавить от причины развития болезни, а реабилитация после вмешательства проходит быстро.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/gidronefroz/gidronefroticheskaya-transformaciya.html

Гидронефротическая трансформация почки (левой, правой, обеих): причины возникновения, симптомы, необходимые исследования, эффективные методы лечения, советы нефрологов

Гидронефроз, или, говоря по-другому, гидронефротическая трансформация левой почки, — это заболевание, которое поражает почечные чашечки лоханки. Увеличенный орган давит на сосуды почек, что, в свою очередь, вызывает нарушения его функционирования, а также мочевыделительной системы в целом.

Причины возникновения

Патологическое состояние развивается из-за нарушения пассажа урины, вследствие чего расширяются системы и ткани почек, происходит нарушение их деятельности. Выделяются врожденные и приобретенные причины гидронефротической трансформации левой почки. Врожденный тип заболевания часто диагностируется с младенческого возраста.

Его главная причина – это неправильная структура и расположение мочевыделительных органов, а также заболевание сосудистой почечной системы. Наиболее часто источником патологии становится неправильное расположение мочеточников, почек либо нефроптоз.

Гидронефротическая трансформация почки может быть вызвана и аномалиями структуры клапанов органов мочевыделения или их недоразвитым состоянием.

Уролитиаз

В числе приобретенных причин чаще всего называют нарушение оттока урины из-за закупорки камнями путей – уролитиаз.

К дефектам отхождения мочи у мужчин могут привести воспалительно-инфекционные патологии и образования опухолевого типа в органах мочевыделительной системы и предстательной железы.

Гидронефротическая трансформация левой почки у женщин возникает из-за грибковых и вирусных инфекций, на фоне которых развиваются различные воспаления, злокачественные и доброкачественные формирования мочеполовых органов.

В редких случаях гидронефротическая трансформация может быть вызвана неврологическими расстройствами или травмами спинного мозга, нарушающими процесс формирования и отхождения урины.

Еще одной причиной способна стать травма нескольких или одного мочевыделительного органа, вследствие которой стремительно разрастаются рубцовые ткани, которые нарушают проходимость уретры, мочеточников и прочих органов мочевыделения.

По частоте диагностирования последней становится гидронефротическая трансформация обеих почек, формирующаяся в результате почечного туберкулеза – размножения патогенной палочки.

Бывает гидронефротическая трансформация левой почки на фоне гриппа.

Классификация

Чтобы назначить корректную терапию, гидронефротическую трансформацию левой почки вначале классифицировали в зависимости от места расположения, времени развития и степени тяжести. Почечный гидронефроз может развиваться в качестве первичной либо вторичной патологии.

Гидронефроз первичный (он же – врожденный) формируется еще при внутриутробном развитии малыша. Такая разновидность заболевания встречается не больше, чем у 1 % новорожденных детей.

Вторичная (приобретенная) г идронефротическая трансформация обеих почек образуется вследствие патологий мочевыделительных органов, травм и болезней опорно-двигательного аппарата, неврологических нарушений. В зависимости от расположения изменений в органах, заболевание различается как одностороннее и двустороннее.

Гидронефротическая трансформация правой почки наблюдается приблизительно в 47 % диагностических случаев. Трансформация левого органа со свойственными для него видоизменениями чашечно-лоханочной системы диагностируется немного чаще. У шести пациентов из ста наблюдается гидронефротическая трансформация обеих почек.

Симптомы

Определить на начальном этапе патологический процесс очень сложно, поскольку заболевание протекает без явной симптоматики.

Установить на первой стадии гидронефротическую трансформацию почки, или пиелоэктазию, возможно только посредством инструментальных исследовательских методов.

Преимущественно переход из одной стадии в другую наблюдается на фоне развития процесса воспаления, усиленной подвижности органов, при травмах, мочекаменной болезни и других патологиях мочеполовой системы.

Боли приступообразные, резкие, могут усиливаться при движении или повышении нагрузки. В зависимости от заболевания-первоисточника синдром боли способен иррадиировать в пах, тазовую часть живота и внутреннюю бедренную поверхность.

Часто при процессах воспаления, а также при новообразованиях и мочекаменном недуге рези, жжение и боли могут появляться во время опорожнения мочевого пузыря.

Пациентов часто тревожат ложные позывы по малой нужде, опорожнение происходит небольшими порциями, затем появляется ощущение неполноты опорожнения. Суточное количество выводимой мочи снижается, иногда в пользу диуреза ночного.

Признаки интоксикации

При присоединении воспаления и в процессе продвижения по мочевыделительным органам камней у пациента появляются признаки интоксикации, в числе которых самыми частыми являются метеоризм, тошнота, запоры, диарея, позывы к рвоте.

На терминальном этапе и во время гидрокаликоза у пациента наблюдаются нарушения сна и снижение работоспособности. Поступают жалобы на быструю утомляемость. Так как расширенная почка давит на сосудистую систему, повышается почечное давление, провоцирующее появление гипертонии.

Трансформация гидронефротическая также воздействует на общеклинические отметки крови и урины. Развиваются азотомия, лейкоцитурия, уремия, протеинурия.

Диагностика

Чтобы определить диагноз и установить патологию-первоисточник гидронефротической трансформации левой почки у ребенка и взрослого, специалисты назначают пациенту инструментальные и лабораторные исследования.

Больному нужно сдать урину и кровь для проведения бактериологического, общеклинического и в случае нужды биохимического анализа.

Затем пациента осматривают, и в процессе врач пальпирует область поясницы для определения размещения почек и изменений, которые здесь произошли.

Внешний осмотр осуществляется в вертикальном и горизонтальном положении. Дальнейшая стадия – ультразвуковое исследование почечных сосудов и самого органа.

Лечение: советы нефрологов

Основываясь на диагностических сведениях, специалист назначит лечение, направленное на борьбу с причиной дефектов отхождения урины, нормализацию функционирования почек и ликвидацию симптомов, возникших на фоне патологии. На основе информации, полученной при обследовании, нефролог советует пациенту консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от того, какое из них будет более эффективным.

Консервативное лечение

Довольно длительная терапия назначается при возникновении патологии в результате процессов воспаления в мочеполовых органах (по причине уролитиаза). Специалист выписывает курс медикаментов и определяет диету. Все лекарства назначаются для ликвидации инфекционно-воспалительных процессов.

Применяются антибактериальные и противовоспалительные средства. Для растворения и дальнейшего выведения конкрементов выписывают мочегонные препараты и уросептики. Снять болевой синдром можно с помощью спазмолитических и обезболивающих препаратов.

Для лечения гипертонии выписывают ингибиторы АПФ, которые нормализуют давление у пациента.

Оперативное вмешательство назначается в том случае, когда консервативная терапия ожидаемых результатов не принесла. Также показаниями для проведения хирургического лечения являются:

• мочекаменная болезнь, не поддающаяся традиционным методикам;
• аномалии в структуре и расположении органов системы мочевыделения;
• доброкачественные образования, которые нуждаются в удалении;
• опухоли злокачественные;
• полное прекращение деятельности органа.

Чтобы восстановить работоспособность системы в зависимости от источника, который привел к появлению гидронефротической трансформации, применяются разные способы хирургического вмешательства. Чаще всего используется метод катетеризации и стентирования, помогающий восстановить мочевой отток.

Операция делается под наркозом. В мочеточник или в почку вставляется специальная трубка, через которую урина отводится. Если причиной мочевого застоя стали заболевания органов мочевыделительной системы, применяются вмешательства по устранению данных аномалий.

Обширно практикуются операции эндоскопические. При уролитиазе делается дробление конкрементов с применением следующих видов литотрипсии: лазерной, контактной или дистанционной. Реже используются методы полостных открытых операций.

Подобный тип хирургического вмешательства применяется при возникновении необходимости трансплантации почки или ее удаления.

Причины развития гидронефротической трансформации левой почки у плода

Почки плода на четвертом месяце беременности уже имеют структуру и работают как почки человека взрослого. Именно на этом сроке посредством УЗИ специалист может сделать первые выводы о здоровье данного органа. Причиной возникновения недуга становятся:

• Блокировка или обструкция мочеточника в области соединения его с лоханкой либо в зоне соединения мочеточника и мочевого пузыря.
• Развитие двух, а не одного мочеточника.
• Обратный отток урины в почки, способный спровоцировать воспаление.
• Поликистоз, результатом которого становится неполноценное развитие одной почки. При этом вторая в большинстве случаев совершенно здорова и работает в удвоенном режиме.
• У плода-мальчика может наблюдаться обструкция уретры, при которой задний клапан создает помехи мочевому пузырю, а он, в свою очередь, в итоге растягивает почку.
• Образ жизни и стиль матери до беременности (работа с токсическими веществами, вредные привычки, проживание в загрязненных местах).
• Генетическая предрасположенность (при наличии у первого ребенка проблем с данным органом нужно обследоваться при планировании новой беременности).
• Перенесенные вирусные патологии в первом триместре (грипп).

Терапия

Любое лечение гидронефротической трансформации почки при беременности рискованно, поскольку плод очень уязвимый. Именно поэтому беременную лишь наблюдают при одностороннем гидронефрозе.

Вторая почка малыша (если только она здорова) работает полноценно за двоих. Однако усугубляется проблема при двухстороннем гидронефрозе.

В таком случае женщине могут даже предложить прерывание беременности.

Как таковое лечение гидронефротической трансформации левой почки у новорожденного проводится лишь в первые месяцы жизни. Однако оно может и не потребоваться в большинстве случаев, поскольку организм ребенка настолько непредсказуем, что заболевание и все его признаки исчезают без следа.

Если же патология осталась, а состояние малыша ухудшается, специалист назначает либо комплексную терапию, либо оперативное вмешательство. Обычно наблюдается благоприятный результат (свыше 90 % детей полностью восстанавливаются после операции, но при этом нужно постоянное наблюдение).

Источник: https://FB.ru/article/409506/gidronefroticheskaya-transformatsiya-pochki-levoy-pravoy-obeih-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-neobhodimyie-issledovaniya-effektivnyie-metodyi-lecheniya-sovetyi-nefrologov

Гидронефроз левой и правой почки: классификация, исход заболевания, причины гидронефротической трансформации почек

Гидронефроз правой почки или левосторонний патологический процесс в медицинской практике встречаются с равной долей вероятности и не отличаются клиническими проявлениями. Наличие двустороннего поражения сопровождается тяжелым течением, усложняет лечение и вызывает сомнения в благополучном исходе заболевания.

Клиническая картина заболевания на ранней стадии проявляется скудно.

Присутствуют слабые болевые ощущения со стороны поражения, наблюдаются небольшие нарушения мочеиспускания, а при лабораторной диагностике в моче обнаруживаются белковые примеси.

По мере нарастания морфологических изменений, происходящих в результате расширения почечных лоханок, симптомы гидронефроза становятся более выраженными.

Боль в пояснице становится постоянной, сопровождаясь ощущением тяжести в левом или правом подреберье. Мочеиспускание затруднено, происходит небольшими порциями, а позывы становятся частыми.

В результате задержки жидкости в организме наблюдается повышение артериального давления, усиливаются проявления отечного синдрома. Нередко симптомы гидронефроза становятся острыми и напоминают приступы мочекаменной болезни.

В зависимости от места локализации течение гидронефроза может принимать нехарактерные формы:

Установление диагноза у детей возможно в период внутриутробного развития при плановом УЗИ или во время проведения обследования новорожденных по стандартам современной педиатрии. Самым частым случаем в медицинской практике является выявление первичного гидронефроза, ставшего следствием патологии развития.

У девочек врожденная деформация встречается реже, а патологический процесс формирования гидронефроза у мальчиков связан с особенностями анатомического строения мочеполовой системы.

У грудничков признаки заболевания зависят от стадии развития, могут проявляться типичными симптомами, а также видимым увеличением в области поражения.

Вторичная патология встречается у детей до 12 лет как следствие травм и перенесенных инфекционных заболеваний с вовлечением мочевыделительной системы.

Почки ребенка не справляются с повышенной нагрузкой, несовершенство выделительной функции ведет к формированию гидронефротической трансформации одной или обеих почек.

Гидронефроз при беременности

Во время беременности мочевыделительная система женщины испытывает повышенную нагрузку, что увеличивает риск развития гидронефроза. Функциональная недостаточность со стороны почек ведет к развитию симптомов интоксикации и диагностируется как токсикоз первой половины.

На более поздних сроках матка существенно увеличивается в размерах, увеличивается внутрибрюшное давление, за счет которого могут создаться условия для механического сдавливания мочеточников.

Гидронефроз во второй половине беременности зачастую связан именно с активным ростом и развитием плода.

Беременность на фоне диагностированного ранее гидронефроза почек развивается тяжело и с первых недель требует постоянного врачебного наблюдения.

Необходимо строго соблюдать рекомендации по режиму питания и поддерживать функциональное состояние пораженного органа.

В сложных случаях, наличие гидронефротической трансформации ставит вопрос об искусственном прерывании беременности с целью сохранения жизни женщины.

Лечение

В зависимости от характера и стадии развития патологического процесса, лечение при гидронефрозе может быть направлено на поддержание функций почек с помощью методов консервативной терапии или устранение причины хирургическим путем.

Односторонние процессы на начальных стадиях требуют коррекции фильтрационной активности и направлены на максимальное восстановление работоспособности мочевыделительной системы.

При двустороннем поражении речь в большинстве случаев идет о симптоматическом лечении и устранении опасных состояний.

Хирургическое лечение

Возникновение осложнений гидронефроза и нарастание симптомов почечной недостаточности, а также присоединение бактериальной инфекции и развитие мочекаменной болезни является основанием для хирургического лечения. На ранних этапах вопрос об операции решается после тщательной диагностики и курса консервативной терапии, терминальная стадия лечится только с помощью хирургии.

В большинстве случаев вместо полостной операции используется лапароскопический метод, который менее травматичен для человека. Через несколько проколов в брюшной полости к очагу поражения вводят эндоскоп и проводят необходимые манипуляции по визуальным наблюдением на мониторе.

В качестве методов лечения с помощью операции используют:

• Устранение сужение области мочеточника с пластикой поврежденного участка.
• Баллонное сужение полостей.
• Восстановление проходимости мочевыводящих путей методом рассечения и сшивания.

Терминальная стадия чаще всего оканчивается удалением одной из почек или частичной ампутацией пораженного участка.

Лечение народными средствами

Методы народной медицины помогают избавиться от симптомов гидронефроза на начальных стадиях и используются в качестве вспомогательной терапии.

Эффективность траволечения зависит от степени функциональной недостаточности, но по сравнению с медикаментозными средствами требует длительного курсового приема и постоянного контроля лечащего врача.

Принимать любые травы для улучшения функции почек при гидронефрозе можно только после получения точного диагноза и при отсутствии противопоказаний.

Лекарственные растения обладают противовоспалительными, мочегонными и гипотензивными свойствами, для приготовления сборов, настоев и отваров используется готовое аптечное сырье или практикуется самостоятельный сбор. Необходимо учитывать, что гидронефроз относится к сложной урологической патологии, без должного лечения он опасен осложнениями, которые угрожают жизни.

Натуральные растительные средства нередко вызывают аллергические реакции, что на фоне пониженной способности почек выводить токсины может стать причиной тяжелой патологии.

Диета

Принципы лечебного питания при гидронефрозе основаны на соблюдении почечной диеты номер семь, предусматривающей механическое щажение фильтрационной системы и снижение нагрузки:

• Жидкость, поступающая в организм, четко дозируется, в зависимости от уровня диуреза.
• Основу питания составляет нежирный белок, крупяные изделия, супы-пюре, овощи и фрукты, кроме цитрусовых.
• Необходимо отказаться от жирных продуктов, солений, копченых блюд, полуфабрикатов, исключить бобовые и кондитерские изделия.
• Под запрет попадают кофе, крепкий чай, шоколад, алкоголь.
• Соль выдается дозировано, не более 2–5 грамм в сутки.

Кроме ограничений по списку продуктов, рекомендуется соблюдать определенные правила приготовления блюд, с преимущественным использованием режима варки, тушения, запекания без жира. Соблюдение диеты помогает почкам работать с большей эффективностью и усиливает эффект от проводимого лечения.

Меры профилактики

Специальных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития гидронефроза нет.

Причины заболевания и особенность формирования патологических изменений находятся в стадии изучения, провоцирующих факторов, усиливающих риск развития слишком много, учесть их все не представляется возможным.

Неспецифическая профилактика заключается в своевременном прохождении обследования не реже одного раза в год, лечении заболеваний мочеполовой системы, уменьшении риска травм и застойных явлений в области малого таза, а также в необходимости соблюдения рекомендаций по здоровому питанию и образу жизни.

Чем опасен гидронефроз

Опасность гидронефроза кроется в нарушении выделительной функции почек, а также развитии вторичных осложнений, связанных с застойными процессами. При одностороннем поражении функцию поврежденной почки принимает симметричный орган, которому приходится работать в усиленном режиме.

В таком случае опасность несколько меньше и формирование осложнений происходит дольше по времени. При двусторонних поражениях фильтрация крови и отток мочи может полностью прекратиться, что является прямой угрозой жизни человека.

В результате перерастяжения почечных лоханок при гидронефрозе повышенный риск связан с развитием следующих патологий:

• Аутоинтоксикация продуктами собственного обмена приводит к тяжелым расстройствам со стороны всех органов и сопровождается неврологической симптоматикой.
• Застой мочи в почечных лоханках является благоприятной средой для развития бактериальной флоры и усиливает риск присоединения инфекций. Повышение концентрации мочи нередко становится причиной образования почечных камней, которые еще больше затрудняют мочеиспускание.
• Нарастание отечного синдрома сопровождается повышением артериального давления, затрудняет работу внутренних органов и усиливает нагрузку на сердце.
• Острая или хроническая задержка мочи и полная атрофия паренхиматозной ткани почек становится причиной почечной недостаточности.

Гидронефроз требует лечения и постоянного наблюдения врача, в противном случае избежать угрозы жизни сложно.

Прогноз при гидронефрозе почек

Благоприятный прогноз при гидронефрозе целиком зависит от того, насколько удается компенсировать нарушенную работу почек и стабилизировать состояние.

При установлении диагноза назначается пожизненное диспансерное наблюдение, строгая диета и ограничение физической активности. Необходимо принимать препараты для облегчения функциональной нагрузки на почки и придерживаться плана профилактических осмотров.

Поражение левой или правой почки по отдельности менее опасно, а двусторонний гидронефроз чаще всего сопровождается неблагоприятными прогнозами.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/anomalii-pochek/gidronefroz-pochki

Гидронефротическая трансформация обеих почек

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки представляет собой урологическую патологию. При данном заболевании отмечается прогрессирующее повышение давления увеличение размеров чашечно-лоханочной системы и атрофия почечной паренхимы.

Причины

В случае затруднения процесса эвакуации вторичной мочи из организма происходит повышение давления в мочевыделительной системе, что вызывает дилатацию эластических участков и атрофическую трансформацию плотных компонентов паренхимы.

Этиологически выделяют следующие виды патологии:

• Гидронефроз в результате врожденных аномалий:
  • Мальформации почечных артерий,
  • Дискинезия мышечных элементов мочевыводящих путей,
  • Дистопия мочеточника,
  • Дефекты клапанного аппарата,
  • Блок мочевыводящих путей.
• Гидронефроз, возникший вследствие приобретенных патологий:
  • Воспалительные обструкции,
  • Образование конкрементов в мочевыводящих путях,
  • Нарушение иннервации,
  • Рубцовые нарушения проходимости путей экскреции мочи,
  • Заболевания, вызывающие сдавление мочевыводящих путей снаружи (опухоли и гематомы нижнего этажа брюшной полости и малого таза).

В результате этих патологий возникает хроническое нарушение отведения мочи. В зависимости от высоты поражения итогом станет либо гидронефроз в чистом виде, либо гидроуретеронефроз с поражением мочеточников.

Стадии трансформации

1. Начальная стадия наблюдается при изолированном увеличении размеров лоханки (пиелоэктазия); гладкомышечные клетки лоханки гипертрофируются для компенсации повышенного давления. Функциональных проявлений не наблюдается. Диагностика патологии носит на этом этапе случайный характер.

2. Выраженных проявлений — сочетается увеличение размеров лоханки и чашечек (гидрокаликоз). Гладкая мускулатура чашечек атрофируется, фильтрационные возможности пораженной почки умеренно снижается, что не влияет на общее состояние организма при сохранной функции противоположной почки.

   Выявляется незначительное снижение толщины ренальной паренхимы, часто вызывающие вторичную артериальную гипертензию.

3. Терминальная стадия — атрофия ренальной паренхимы и замещение нефронов соединительнотканными клетками. Отмечается резкое снижение функциональной активности почки вплоть до абсолютного отсутствия.

   В итоге почка превращается в пузырь образованный из соединительной ткани и наполненный жидкостью, незначительно напоминающей мочу. Объем такого мешка может составлять до 5 литров.

Проявления

Специфических клинических проявлений у патологии нет. Заболевание может “маскироваться” под неврологическое или гастроэнтерологическое. Иногда протекает бессимптомно, в связи с чем может выявляется на терминальной стадии при неспецифических обследованиях. Пациенты с выраженным гидронефрозом длительный период заболевания считают себя полностью здоровыми.

Клинические признаки гидронефроза разнообразны и зависят от этиологии обструкции и стадии болезни.

Наиболее частыми симптомами можно считать боли в пояснично-крестцовой области. Интенсивность и характер болей широко варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей.

Боль может быть тупой, умеренной по силе и носить ноющий характер, что более характерно для врожденных причин.

Или проявляться резкими коликами, требующими применения мощных анальгетиков, характерными для приобретенных патологий, в частности при мочекаменной болезни с обструкцией путей эвакуации мочи из почки.

На второй стадии могут выявляться изменения в исследовании мочи вплоть до макрогематурии при разрыве тканей фронтального аппарата почки. Достаточно часто присоединяется вторичная инфекция, в результате чего в моче увеличивается количество белка, лейкоцитов и бактерий.

Глубокая пальпация в терминальной стадии гидронефроза в подреберных зонах выявляет на стороне поражения объемное безболезненное образование, имеющее мягкую консистенцию.

Двусторонняя гидронефротическая трансформация почек становится причиной почечной недостаточности.

Лабораторные данные

Патологические изменения в результатах исследования мочи при асептической патологии отсутствуют. Появление свежих эритроцитов встречается как результат разрывов форниксов. Лейкоцитурия в общем анализе мочи возникает из-за развития вторичной инфекции.

Изменение лабораторных данных анализов крови связаны с развитием анемии на фоне почечной недостаточности. На первой и второй стадиях изменения крови не характерны.

Инструментальные обследования

Скрининговый метод выявления гидронефроза — ультрасонография. Ультразвуковое исследование выявляет увеличение почки, снижение толщины паренхимы, дилатацию лоханок и почечных чашечек.

Урография в вариациях (обзорная и экскреторная) является “золотым стандартом” урологической диагностики. Совместно с компьютерной томографией с контрастированием мочевыводящих путей такие процедуры выявляют причину развития гидронефротической трансформации, позволяют определить стадию, а также компенсаторные возможности второй почки.

Иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования:

• цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря);
• аортография;
• ренальная артериография;
• ретроградная уретеропиелография правой или левой почек и верхних мочевыводящих путей;
• магнитно-резонансная томография с внутривенным усилением;
• радиоизотопные способы диагностики:
  • Непрямая ангиография сосудов почек;
  • Статическая сцинтиграфия,
  • Динамическая сцинтиграфия,
  • Ренография.

По результатам обследования выбирается тактика лечения, определяется потребность, сроки и вид оперативных вмешательств, потребность в гемодиализе.

Осложнения и исход

Исход благоприятен в случае своевременной диагностики и начала лечения гидронефротической трансформации почки. Актуальное оперативное лечение останавливает процесс атрофии и сохраняет фильтрационную функцию почки.

Длительное прогрессирование заболевания при отсутствии лечения вызывает гибель почки, но на прогноз в отношении продолжительности жизни пациента потеря одной почки влияет незначительно.

Без лечения двусторонний гидронефроз, как и поражение единственной почки, приводит к развитию почечной недостаточности. Поэтому для жизни прогноз строителен, зависит от стадии процесса, при которой начато лечение.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroticheskaya-transformatsiya-pravoj-pochki.html