Что такое ретенционная киста почки

Содержание

Киста почки

Что такое ретенционная киста почки

01.07.13

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость.

Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках.

Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы и клиническая картина кисты почек

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать.

Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее).

При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

  • тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;
  • пальпируемое объемное образование в поясничной области;
  • стойкий подъем артериального давления, не имеющий динамики;
  • тотальная гематурия.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Диагностика кисты почки

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кисты почки

Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины 90-х гг.

, до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение.

В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям.

Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Показания к оперативному лечению при кисте почки:

  • сдавление кистой почки мочевыводящих путей
  • сдавление кистой ткани паренхимы почки
  • инфицирование полости кисты и формирование абсцесса
  • разрыв кисты почки
  • большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки
  • боль, вызываемая кистой
  • гематурия из почки со стороны кисты
  • артериальная гипертензия
  • эритремия
  • наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту
  • разрыв кисты или опасность такового
  • рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).

При хирургическом лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:

  • чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки со склерозированием;
  • энуклеация кисты (вылущивание);
  • резекция кисты;
  • резекция почки с кистой;
  • нефрэктомия.

Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки.

В настоящее время чрескожнаялечебно-диагностическая пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства.

В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожнойлечебно-диагностической пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.

Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.

В настоящее время в США и Европе основным способом лечения кист и опухолей почек является лапароскопическая эндовидеохирургическая операция.

Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.

Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.

Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации.

Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.

При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается аргон-усиленной плазмой (аппарат Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии.

Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура лоханочно-мочеточниковогосегмента.

Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.

Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием.

Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек.

При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.

При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист.

В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки.

Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.

Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

Источник: http://www.kostyuk.ru/sitenews/index/kista-pochki.html

Киста почки – что это такое, насколько опасно и как с ней бороться?

Что такое ретенционная киста почки

Кистой называют доброкачественное новообразование в органе, которое имеет капсулу, ограничивающую ее от здоровой паренхимы, внутри содержится жидкость. Часто патология обнаруживается случайно, например, при ультразвуковом обследовании, поэтому для пациента ее наличие становится полной неожиданностью.

Латентное течение характерно, когда ее размеры не превышают двух сантиметров. Большие неоплазии или активно растущие представляют серьезную опасность, поэтому требуется оперативное устранение болезненного процесса.

В данной статье и на прикрепленном видео читатель узнает, как лечится киста почки, что это такое, каков вероятный исход заболевания и какие меры профилактики.

Описание

Обычно простые кисты почек представляют собой округлое небольшое новообразование (до 2 см), реже диагностируются большие дисплазии до 10 см. В первом случае чаще всего нет никакой симптоматики, органы работают без патологических изменений при условии, что нет роста, во втором наблюдается характерная клиника, больного нужно оперировать. Локализоваться они могут в любой зоне.

Парапельвикальная киста почки

Основная классификация приведена ниже:

  1. Простая киста почки – это такое образование, которое формируется на полюсах органа (в верхней или нижней части), чаще регистрируется у мужчин старше 50 лет;
  2. Парапельвикальная (синусная) – это один из подвидов простого новообразования, диагностируется очень редко. Заболевание в большей мере характерно для представительниц слабого пола пенсионного возраста. Формирование неоплазии приурочено к вороту почки около почечной лоханки и больших чашечек.
  3. Ретенционная. Как правило, она является вторичной, потому что образуется в качестве осложнения при инфекционных патологиях, например, инфицировании паренхимы микобактериями туберкулеза, пиелонефрита или при камнеобразовательном процессе.
  4. Многокамерная киста почки (мультилокулярная). Развивается при формировании плода, как следствие порока эмбрионального развития. На полюсе органа начинает формироваться полосная дисплазия с несколькими обособленными камерами из соединительной ткани, которых может быть достаточно много.

Обратите внимание. Кисты в почках могут быть врожденными (наследственность или пороки развития) или приобретенными. В зависимости от количества камер – одиночные и множественные.

Мультикистозом называют состояние, при котором в органе сформировалось больше одного образования, но подобное явление обнаруживается редко. Значительно чаще регистрируют поликистоз, когда в паренхиме обеих парных органов образуется много неоплазий.

Если патогенез носит наследственный характер, то чаще всего образуются множественные кисты сразу на правой и левой почках. Примерно трети больных, преодолевших пятидесятилетний рубеж, новообразования имеют приобретенный характер.

По наличию экссудата кисты различают:

  • серозные – жидкость желтоватая и прозрачная;
  • геморрагические – формируются, когда в почечных тканях образуется кровоизлияние (по оттенку и цвету можно понять, как давно это произошло);
  • инфицированные – содержат патологические бактерии.

Важно. Основная опасность кисты почки состоит в появлении давления на почечные структуры. Несмотря на то, что опухоль является доброкачественной, в редких случаях она может переродиться в рак.

Причины

Генезис формирования неоплазий является многофакторным.

Среди основных провоцирующих моментов нужно выделить следующие:

  • наследование генов, которые могут вызвать формирование патологии;
  • воспаления в органе различной этиологии, например, гломерулонефрит, пиелонефрит и другие;
  • образование конкрементов;
  • туберкулез;
  • у больных, подключенных к гемодиализу;
  • у мужчин с диагнозом простатит или аденома предстательной железы.

Клиническая картина

Боли в пояснице могут указывать на наличие кист

Только у трети пациентов наблюдается негативные признаки. Обычно патогенез незаметен, поэтому кисты выявляются нецеленаправленно при прохождении ультразвуковой диагностики или визуализируются на фото, полученном при помощи рентгена.

Характерные признаки могут быть только при росте новообразования более 2–3 см. В таком случае больные приходят к врачу со следующими жалобами:

  • наличие крови в моче;
  • болевые ощущения в поясничной области, под ребрами или иррадиирование в живот (дискомфорт обычно проявляется после физической активности);
  • почечная гипертензия (увеличивается нижнее давление);
  • проблемы с посещением туалета могут быть вызваны сдавливанием опухолью мочеточника.

Нередко кроме кисты у человека есть сопутствующие патологии выделительной системы.

В таком случае к основной симптоматике добавляются следующие проявления:

  • наличие гноя или бактерий в моче;
  • температура и озноб;
  • чувство жажды.

Обратите внимание. У худых людей при больших размерах кисты ее можно пальпировать, потому что она хорошо прощупывается под кожей.

Диагностика

Врач перед назначением инструментального обследования (таблица) должен детально изучить анамнез болезни и жизни пациента, а также показатели общих анализов мочи и крови.

Таблица. Диагностические процедуры при кисте почек:

Метод

Источник: https://bolyatpochki.ru/bolezni/kista/kista-pochki-chto-eto-takoe-89.html

Простая киста почки, чем она опасна, и как вовремя провести диагностику

Что такое ретенционная киста почки

Простая киста почки — это тонкостенное, доброкачественное новообразование, объемное новообразование, которое обладает фиброзной капсулой и выстлано эпителиальной тканью. Формируется киста из почечной паренхимы и содержит серозную жидкость.

Опасность заключается в том, что киста в соответствии со своими размерами и локализацией может провоцировать боль, нарушать отхождение мочи — то есть провоцировать гидронефроз или по-другому расширение полостной почечной системы, вызывать воспаление и обострение воспалений — пиелонефрит. Иногда появляется риск кровоизлияния в кисту или присоединения инфекционного поражения. Приблизительно в 10% случаев присутствие кисты вызывает недостаточность почек — это опасное заболевания, которое очень негативно влияет на работу почек и организма в целом.

Почему формируется киста в почке

Выделяют три главные причины, провоцирующие образование кисты в почке:

  1. Ретенционно-воспалительная — формируется по причине закупорки мочевых путей и протоков канальцев, воспалительного процесса, в том числе и во время внутриутробного развития.
  2. Пролиферативно-неопластическая — формируется по причине избытка пролиферации в эпителии почки и способна к злокачественному преобразованию.
  3. Эмбриональная — формируется по причине нарушения соединения между секреторной и фильтрационной частью экскреторной ткани и метанефронов.

Данное разделение кист в почках считается самым удачным в медицинской науке. Также следует отметить, что в каждой из групп развиваются общие процессы, такие как ретенция и другие. Большое значение отводится второй теории, когда появляется риск злокачественное преобразования кистозной опухоли.

Проявления и основные признаки кистозного новообразования

Считается, что на основании клинической симптоматики почти никогда не удается выявить и поставить диагноз простая киста левой почки или правой почки, так как новообразование не провоцирует специфических проявлений и в основном выявляется на случайном обследовании.

Это важно! Специалисты полагают, что простая киста в почке становится причиной нарушения пассажа в верхней части мочевыводящих каналов, выявляется при диагностике совершенно другой болезни и в 70% случаев поражения протекает без каких-либо симптомов.

Временами пациенты жалуются на боль в области поясницы или в подреберной области со стороны поражения, изредка опухоль может прощупываться и становиться причиной сильного повышения показателей артериального давления.

Диагностические мероприятия для выявления простой почечной кисты

Простая киста изредка может разрастаться до крупных размеров, дающих возможность провести диагностику посредством пальпации органа или при проведении очного осмотра.

Главными способами диагностики считаются следующие:

  • Ультразвуковое исследование — основной способ, самый простой, но не самый информативный.
  • Обзорная урография или внутривенная урография — помогают выявить присутствие нарушения оттока мочи из органа.
  • Компьютерная томография для почек — самый точный способ, но также и самый дорогой. Считается оптимальным выбором при необходимости решения вопроса о риске развития онкологии, оценки кровотока в кистозном новообразовании, определении размера, контура, расположения и распространения опухоли.

Нюансы организации лечения для простой кисты

Обычно в настоящее время основными принципами терапии простой кисты почки считается прием медикаментов или хирургическое вмешательство.

Специальных лекарственных средств, применяющихся с целью лечения кисты почки, на данный момент разработано не было. Медикаментозная терапия реализуется при проявлении осложнений, например, при повышении давления, наличии воспаления и развитии болевого синдрома.

Это важно! Подбор метода хирургического вмешательства будет соотноситься с размерами и локализацией новообразования. Основные показания к операции — это нарушение отхождения мочи, инфекционное поражение, сильные боли.

Основные методы хирургического метода — это:

  • Чрезкожная пункция почечной кисты с последующей аспирацией внутренней жидкости и введением склеивающего вещество под контролем ультразвука — главный способ лечения для крупных кистозных опухолей, которые находятся на периферии органа и не влияют на отхождение мочи.
  • Открытая резекция или удаление почечной кисты — реализуется только при локализации кисты вблизи сосудов, который питают почку, когда новообразования сильно мешает оттоку мочи и при этом требуется организация максимального контроля за близлежащими структурами.
  • Лапароскопия — введение специальных инструментов через небольшие по размеру разрезы в брюшной стенке реализуется при тех же условиях что и отрытая резекция. Достоинство метода — это непродолжительное послеоперационное восстановление.

При условии поражения кистозного новообразования дополнительной инфекцией требуется сочетанная лекарственная терапия одновременно с реализацией хирургического лечения.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/prostaya-kista-pochki-chem-ona-opasna-i-kak-vovremya-provesti-diagnostiku.html

Симптомы кисты почки

Признаки наличия образования в значительной мере зависят от его размера. Небольшие кисты в большинстве случаев не дают о себе знать долгие годы. Объемная же патология проявляется несильными болями в области поясницы, иррадиированием в половые органы. Кисты почек могут давить на мочеточники и сосуды, тогда наблюдаются:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • появление примеси крови в урине;
  • повышение АД.

Нередки случаи, когда застой мочи и сниженный уровень иммунитета приводят к развитию вторичной инфекции. Характерные признаки таких заболеваний:

  • помутнение урины;
  • резкие боли в животе;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • жар.

Общая интоксикация, а также прорыв кисты требуют неотложной госпитализации. Еще одна опасность при длительно существующем новообразовании — развитие пиелонефрита. Воспалительному процессу свойственно болезненное частое мочеиспускание, высокая температура.

Солитарная, то есть простая киста правой почки или же левой, менее опасна из-за небольшого количества возможных осложнений. Труднее приходится со сложными многокамерными образованиями. Нередко избавиться от них можно только хирургическим путем.

Все факторы, провоцирующие формирование образования, до конца не установлены. Врожденные кисты связаны с нарушениями внутриутробного развития. Приобретенная же патология вызывается закупоркой канальца почек. Повышенный риск появления кисты обусловливается следующими факторами:

  • травмы;
  • туберкулез;
  • преклонный и старческий возраст;
  • гипертония;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • перенесенные местные операции.

Большая часть случаев выявления кисты связана с наследственными, инфекционными и травматическими причинами. Однако нередки ситуации, когда образование не имеет очевидного обоснования.

Причины кисты почки обычно диктуют лечение. Например, при патологии на фоне сильной травмы нередко назначают хирургическое вмешательство. При гипертонии в первую очередь максимально корректируют артериальное давление.

Диагностирование кисты затруднено ее бессимптомным развитием. Если же ощущаются легкие или умеренные боли, появились изменения в мочеиспускании, то необходимо попасть на прием к таким врачам как:

Специалист должен составить объективную клиническую картину. Для этого он:

Киста левой почки, как и правой, достаточно точно исследуется с помощью УЗИ. Этот метод необходим для определения размеров и локализации образования. Помимо ультразвукового обследования могут понадобиться:

Современная терапия предусматривает купирование симптомов, а также избавление от основных факторов, вызвавших рост образования. Если киста маленькая, у пациента нет жалоб на самочувствие, не наблюдаются негативные изменения в организме, то достаточно наблюдать ее у специалиста. Когда образование сложное и давит на соседние ткани, проявляет себя болью и другими симптомами, прибегают к:

  • компенсации появившихся отклонений;
  • пункционному опорожнению кисты;
  • лапароскопической резекции.

Пункцию образования проводят под УЗ-контролем. Предусматривается склеротерапия или внутривенная анестезия. С помощью пункционной иглы эвакуируют жидкость из кисты, затем в полость вводят спирт.

Лапароскопическая резекция требует эндотрахеального наркоза. Подразумевает иссечение стенок кисты. После успешной операции пациент находится в клинике 1-2 суток. Если же образование сложное, в патологический процесс вовлечены здоровые органы, то возможно проведение резекции почки. В крайне тяжелых случаях назначают нефроэктомию.

Лечение диагноза киста почки исходит из причины, вызвавшей патологию. Если это увеличение лимфатических сосудов, то с помощью медикаментов их приводят к нормальным размерам. Если кисту вызвала хроническая инфекция мочеполовой системы, то следует полностью избавиться от патогена.

Чтобы свести к минимуму риск появления кисты, рекомендуется придерживаться комплексных профилактических мер. Они предполагают:

  • своевременное излечение инфекций и воспалительных процессов;
  • исключение общего и частного переохлаждения;
  • избегание травм почек;
  • проведение профилактических осмотров.

Если человек полностью здоров, то достаточно посещать уролога после 40 лет 1 раз в год. Когда у кого-либо из родственников были диагностированы кисты, необходимо проходить регулярный осмотр даже детям.

Правильное питание имеет ощутимое влияние на почки. Следует:

  • ограничить потребление соли;
  • контролировать питьевой режим;
  • отказаться от частого употребления спиртных напитков;
  • свести к минимуму жирную, жареную и чрезмерно пряную пищу.

Самостоятельно принимать препараты, которые назначались болеющим родственникам, а также игнорировать симптомы настоятельно не рекомендуется. Чем раньше врач обнаружит изменения на почке, тем эффективнее, быстрее и безопаснее будет терапия.

Одинаковы ли кисты почек у женщин и мужчин?

Встречаемость врожденных образований равноценна у обоих полов. Киста почек у женщин имеет ту же структуру, что и у представителей мужского пола. Патология образуется как в почечной лоханке, так и на паренхиме органа. Размеры образования колеблются от 1 до 10 см. Большая киста может пережать сосуды почек и мочеточники, что провоцирует:

  • обратный ток мочи;
  • заражение почечными токсинами;
  • снижение функций, почечную недостаточность, отмирание.

У каждого пациента индивидуальны симптомы, однако лечение кисты почки проводится согласно протоколам. Важно избавить больного от дискомфортных проявлений диагноза, а также максимально восстановить функции мочеполовой системы.

Любые манипуляции без ведома квалифицированного врача способны нанести вред. Поэтому следует проконсультироваться с доктором перед использованием народных методов лечения. Если диагностирована киста на почке, что можно делать в домашних условиях? Нередко применяют:

  • Петрушка Петрушку. 400 г сухих листьев и корней заливают 1 л кипятка. Настаивают 8 часов, укрыв от прямого света. Отвар процеживают, выпивают в 9 приемов за сутки.
  • Осина Осину. Сухую кору смалывают в порошок. ½ ч. л. принимают перед едой 3 раза в день на протяжении 2 недель. Можно запивать стаканом воды.
  • Золотой ус Золотой ус. 50 суставов растения заливают 0,5 л водки на 10 дней. В 1 сутки принимают 2 раза, добавляя 10 капель в 30 мл воды. Каждый день объем увеличивают на 1 каплю, доведя до 25-ти. Затем уменьшают в обратном порядке.
  • Лопух Лопух. 10 г сухих корней заливают 250 мл воды. Кипятят на слабом огне 20 минут. Настаивают полчаса, процеживают. Выпивают в 2 приема.
  • Целебный чай Целебный чай. 1-2 ч. л. меда разводят в 150 г зеленого чая, доливают 100 молока. В день рекомендуется выпивать 2 стакана.

Тянущая боль в левом яичке у мужчин

Пациенты разных возрастов приходят к врачам с жалобами на тянущую боль в левом яичке. …

Грудное вскармливание спасает детей от гипертонии

Известно, что нет ничего естественнее и полезнее для новорожденного ребенка, чем матер…

Мини-аборт или таблетки: как прервать нежелательную беременность

Времена, когда женщинам приходилось делать аборты с помощью вязальной спицы или куска …

Как всегда быть соблазнительной для мужа

При современном темпе жизни женщине сложно быть соблазнительной всегда: на работе надо…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/ginekologija/kista/kista-pochki/

Кисты на почке: что это такое и как правильно их нужно лечить?

Что такое ретенционная киста почки

Когда у человека обнаружена киста на почке, его прежде всего волнуют вопросы, насколько она опасна, и можно ли ее вылечить. Сами по себе кисты являются доброкачественными образованиями: они не дают метастазов и не агрессивны по отношению к соседним тканям.

Но это не значит, что они абсолютно безвредны. Когда кистозные образования достигают внушительных размеров, а их диагностика и лечение запаздывают, патология дает опасные для жизни осложнения. Она является одной из самых коварных болезней, поражающих почки.

Описание и классификация заболеваний

Выявление кисты на почках происходит чаще всего неожиданно, так как ее развитие начинается безболезненно и бессимптомно и не дает повода для обращения к врачу. Увидеть, что такое киста на почке, позволяет УЗИ-аппарат: на тканях органа визуализируется округлое, четко очерченное образование.

Киста – это полость, заполненная прозрачной жидкостью и окруженная капсулой из соединительной ткани. Она иногда вырастает до опухоли размером 10 см, что сопоставимо с величиной самой почки.

Патология может быть врожденной и приобретенной:

  1. в первом случае образование на почке эмбриона формируется в первой половине беременности под действием каких-либо неблагоприятных факторов или имеет генетическую причину; в ходе жизни оно может благополучно рассосаться. Врожденные патологии составляют 5% случаев данного заболевания;
  2. приобретенные новообразования на почках обнаруживаются чаще всего после 40 лет одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. С возрастом вероятность заболевания увеличивается, после 70 лет патология обнаруживается у 75% обследованных пациентов.

По внутреннему строению различают простую и сложную форму:

  1. простая киста покрыта сферической капсулой из тонкой ткани, не содержит внутренних перегородок. Она встречается чаще всего и почти никогда не перерождается в злокачественную опухоль;
  2. в сложных кистах существуют внутренние утолщенные перегородки, которые делят их на сегменты. Поверхность таких образований бугристая и неоднородная. Если они оплетаются еще и кровеносными сосудами, создаются все условия для злокачественного перерождения такого кистозного очага.

Классифицируют заболевания также по характеру поражения, локализации и внутреннему содержимому полости:

  • парапельвикальная (синусная) — выявляется у 2% пациентов преклонного возраста, преимущественно у женщин. Она представляет собой одиночное простое образование, расположенное в лоханках или синусе почки и наполненное лимфой. Синусная киста вызывает нарушения мочеиспускания, провоцирует повышение давления. Слева такого вида патология встречается чаще, чем справа;
  • солитарная (одиночная) — часто встречается у мужчин, находится на периферии правой или левой почки. Ее капсула простая, заполнена серозной жидкостью, иногда с содержанием крови или гноя. Такого вида кистозная капсула редко вырастает до больших размеров, но лечится только хирургически;
  • мультикистоз – редкая врожденная патология (встречается у 1% младенцев), чаще развивается на одной почке. При этой болезни мелкие образования покрывают орган почти полностью, их содержимое – жидкость, по составу близкая к плазме крови. Площадь участков тканей, способных образовывать мочу, сокращается, и орган практически теряет мочевыводящую функцию;
  • поликистоз – наследственная болезнь, которая может обнаружиться уже в зрелом возрасте. Поражается паренхима обеих почек, ее покрывают множественные кистозные образования, внутри них накапливается похожая на первичную мочу жидкость. Патологические процессы развиваются одновременно в других местах: в желудке, печени;
  • паренхиматозная – находится в паренхиме органа, может быть солитарной (одиночной) или множественной, как на одной, так и на обеих почках. В ее полости — серозное содержимое, иногда с примесями крови. Патология чаще формируется у мужчин;
  • дермоидная киста – редкое образование, появляющееся на этапе развития эмбриона, с которым дети уже рождаются. Ее полость заполнена не жидкостью, а другой тканью (кожей, ногтями, волосами, жиром).

Патологии разделяют также по опасности, которую они представляют для организма:

  • капсулы с гнойным содержимым — источник возможного заражения крови, абсцесса почки;
  • опасно быстро растущее образование, которое может случайно разорваться и спровоцировать воспаление брюшины;
  • сегментированные кисты с большим риском развития злокачественной опухоли вызывают особую тревогу у врачей и пациентов.

Все образования с такими признаками подлежат удалению в первую очередь.

Почему на почке появляется киста

Ученые и врачи имеют представление об общем механизме, по которому формируется киста почки, причины запуска этого процесса еще не до конца установлены.

Механизм формирования

Формирование патологии начинается в почечных канальцах. Здесь первичная моча концентрируется: вода с полезными веществами всасывается обратно в кровь, а все ненужное в виде конечной мочи выводится наружу.

Киста на почке появляется в тех местах, где происходит застаивание первичной мочи в канальцах, в результате этого они увеличиваются в размерах до 2 мм.

Иммунная система реагирует на эту патологию: начинается рост эпителиальных клеток расширенного канальца, он изолируется от остальных структур капсулой из соединительной ткани.

Специалисты выделяют три группы факторов появления патологических образований.

Наследственный фактор

Наследственные заболевания, хромосомные мутации приводят к появлению кистозных образований в почках во внутриутробном периоде. Мультикистоз, поликистоз – такие заболевания имеют некоторые дети уже при рождении.

Врожденные дефекты (дермоид, большинство паренхиматозных кист) по наследству не передаются, формируются у эмбриона в результате неблагоприятного течения беременности. К наиболее опасным провоцирующим факторам относятся курение, алкоголь, радиационное и солнечное излучение, отравление, инфекции.

Заболевания как провоцирующий фактор

К причинам появления приобретенной кисты почки относятся различные болезни:

  • Туберкулез почек, при котором очаг инфекции иммунная система может изолировать и локализовать в форме кисты.
  • Застой мочи с последующим образованием кисты вызывают такие заболевания:
  1. пиелонефрит – провоцирует заболевание у женщин;
  2. аденома простаты часто является причиной кистозов у мужчин старше 50 лет. Положение усугубляется гормональным сбоем в организме мужчины: у него увеличивается количество женских гормонов (эстрогенов), которые стимулируют выработку эпителия для кистозных капсул;
  3. мочекаменная болезнь;
  4. гломерулонефрит провоцирует развитие мультикистоза с поражением правой или левой почки;
  • гематомы и прочие патологии мочевыводящих путей.

Гипертония как системное заболевание способна создать в почке очаг ишемии с последующим образованием кисты. Люди с повышенным давлением часто имеют на мочевыводящих органах кистозные образования.

Травмы почек

Еще одним фактором, провоцирующим возникновение кистозного образования в почке, являются травмы. На месте удара нарушается кровообращение с последующим застоем первичной мочи в канальцах, ее скоплением и образованием вокруг нее капсулы.

Такой механизм развития патологии встречается довольно часто, всегда дает осложнения, если вовремя не помочь травмированной почке и не восстановить ее функцию.

Клинические признаки заболевания

Симптомы кисты почек появляются на стадии, когда образование вырастает до размеров 5-6 см и начинает давить на соседние ткани, сосуды, органы. Оно мешает нормальному кровоснабжению, вызывает застой крови и воспаление почечных тканей. Развитие кисты сопровождают характерные признаки:

  • боль в пояснице с одной стороны – там, где находится больной орган. Поражение обеих почек – явление нечастое, поэтому жалобы пациентов сводятся к болевому синдрому с одной стороны спины. Киста почек у женщин вызывает ощущения, похожие на симптомы воспаления придатков: при физической работе, активном движении, поднятии тяжестей, а также в положении лежа болевые ощущения усиливаются;
  • гипертония – постоянный спутник кистозной болезни, причем растет нижнее значение АД, что говорит о повышенном тонусе кровеносных сосудов. Снизить давление удается только с помощью ингибиторов АПФ;
  • макро- и микрогематурия – кровь в моче, видимая простым глазом, или обнаружение эритроцитов под микроскопом. Мочеиспускание при этом становится болезненным.

Кистозные новообразования на поздних стадиях становятся опасными, поэтому важно вовремя заметить проявления патологии и начать адекватное лечение.

Какие угрозы таит киста на почке

Чем же грозит кистозная капсула почке и всему организму?

Крупные кисты в почках более опасны, чем мелкие, поскольку могут разорваться при любом неосторожном движении, что приводит к развитию перитонита.

Часто после операции на фоне общего ослабления организма внутрь кистозной капсулы проникают инфекции, там накапливается гной. По статистике, около 60% пациентов погибают по причине перитонита и заражения крови гнойным содержимым полости.

Также эти образования провоцируют задержку мочи, в результате развивается гидронефроз с атрофией почек и хронической почечной недостаточностью.

Одним из опасных видов осложнения кисты является ее перерождение в раковую опухоль.

Способы диагностики

Появление тревожных симптомов – повод для обращения к врачу. Не подозревая, что у него киста на почке, и не зная, что это такое, человек должен обратиться к терапевту. Основываясь на жалобах пациента, врач назначит ему два вида обследования.

  • Инструментальная диагностика – образование будет обнаружено на УЗИ. Данный метод исследования является основным в диагностике новообразований почечной ткани;
  • Лабораторный анализ крови и мочи:
  1. увеличение в крови креатинина и мочевины и уменьшение функциональных белков является симптомом развития почечной недостаточности;
  2. увеличение лейкоцитов и ускоренная СОЭ укажут на воспалительный процесс в почках, а низкий уровень эритроцитов – на анемию;
  3. наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов в моче является признаком функционального расстройства мочевыводящих органов.

На ранних стадиях развития кисты все лабораторные показатели могут быть в пределах нормы, тогда терапевт направит пациента к урологу, основываясь на данных ультразвукового исследования. Врач-специалист (уролог, нефролог) продолжит комплексное обследование:

  • в ходе сбора анамнеза он выяснит, является заболевание наследственным, врожденным или приобретенным;
  • будет уточнена локализация, размеры и тип кистозного образования;
  • при подозрении на онкологический процесс проводится КТ-исследование с контрастным веществом. Если на компьютерной томографии будет установлено, что новообразование имеет внутренние перегородки, высокую плотность, оплетено кровеносными сосудами — понадобится консультация онколога;
  • редким и небезопасным способом диагностики является пункция кисты и взятие ее содержимого для установления возможности ее перерождения.

Стратегия и тактика лечения станут ясными после установления точного диагноза.

Методы лечения кистозных образований на почке

Когда врач определит, что содержит и где локализуется киста почки, лечение будет зависеть от ее размеров.

Консервативное лечение

При размере меньше 5 см предусмотрены консервативные методы лечения кисты почки, что означает активно-выжидательную тактику.

Регулярно, 1-2 раза в год, пациент проходит УЗИ, чтобы проследить динамику роста образования. При положительной динамике врач ждет, когда оно вырастет до нужных размеров, чтобы провести пункцию.

Проводится симптоматическая терапия:

  • назначаются препараты для снижения давления;
  • прописываются обезболивающие средства;
  • регулируется отток мочи;
  • проводится лечение сопутствующей патологии, которая спровоцировала образование кисты.

Больной будет переведен на диетическое питание (стол №7), при котором требуется:

  • свести к минимуму употребление соли;
  • не увлекаться белковой пищей;
  • отказаться от алкоголя, копченостей и пряностей;
  • меньше пить жидкости, если наблюдаются отеки, одышка, гипертония.

Консервативные методы являются средством врачебного контроля, но не лечат кистозное образование.

Пункция кисты

Когда образование вырастет до 6 см в диаметре, врач может с согласия пациента провести его пункцию. Такая процедура возможна при условии, что киста простая, одиночная, не имеет перегородок. С помощью УЗИ-аппарата хирург находит место для прокола полости иглой с последующим откачиванием содержимого.

Стенки опустевшего новообразования прижигают химическим раствором и вводят склеивающее вещество, которое предотвращает повторное скапливание жидкости в капсуле.

В 70% случаев процедура проходит успешно, и рецидивы кисты отсутствуют. При неудачном исходе есть риск инфицирования и воспаления почки.

Лапароскопия

Операции на почках для удаления кистозной капсулы являются обязательными при таких показаниях:

  • киста доставляет сильные боли, давит на соседние ткани, мешает выведению урины;
  • кистозная капсула может разорваться;
  • содержимое полости инфицировано;
  • образование переродилось в злокачественную опухоль.

Оперативное вмешательство, в отличие от пункции, удаляет все образование вместе с его оболочкой и всем содержимым. При лапароскопии не делают разреза брюшной полости: через проколы в нее вводят эндоскоп для визуализации оперативного вмешательства и два троакара (особые хирургические инструменты).

Манипулируя ими, удаляют капсулу и накладывают швы на места проколов. В особых случаях, когда киста разрастается в паренхиме почки, приходится идти на удаление всего органа. О возможности такого исхода операции пациент информируется заранее.

Открытая полостная операция проводится в том случае, когда киста уже прорвалась, и пациенту требуется срочная помощь.

Профилактика осложнений

Если имеется киста на почках, это опасно оставлять без врачебного контроля. При врожденной патологии следует ежегодно проводить УЗИ, чтобы предупредить рост новообразований на больных органах.

При кистах генетической этиологии высок риск появления аневризм, поэтому надо регулярно проверять состояние артерий головного мозга. Приобретенные кисты предполагают контроль с помощью УЗИ или КТ не реже, чем раз в год. Методы современной медицины помогут лишь тем, кто сам следит за своим здоровьем.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/chto-takoe-kista-na-pochke

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.