Диабетическая нефропатия код мкб
Содержание
Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3): что это такое, симптомы, стадии, лечение
Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) – наиболее частая причина ранней смерти диабетиков 2 типа. Недуг характеризуется нарушением липидного и углеводного диализа в почках.
Описание
Диабетическая нефропатия – это комплекс распространенных осложнений сахарного диабета 2 типа, сопровождаемый патологическими изменениями сосудов, канальцев и клубочков в почках, что приводит к острой почечной недостаточности.
Стоит знать! Данное осложнение встречается у 75% больных СД.
В 50% случаев нефропатия приводит к летальному исходу. Причина высокой смертности заключается в том, что симптомы появляются только на тех стадиях, когда почки необратимо поражены. На первых же трех человек даже не догадывается о наличии у себя нефропатии – обнаружить ее можно только с помощью лабораторно-инструментальных исследований.
Чаще всего у больных наблюдаются следующие патологии почек:
- атеросклероз (поражение небольших сосудов, связанное с утолщением стенок);
- гломерулосклероз (склероз клубочков);
- отложение жира и гликогена в канальцах;
- некронефроз (дегенеративное поражение почек);
- пиелонефрит (воспалительный процесс с поражением канальцев).
Диабетическая нефропатия
Причины
Медицина называет следующие причины диабетической нефропатии:
- гипергликемия (увеличение уровня сахара в крови);
- генетическая предрасположенность;
- повышенное артериальное давление (гипертония);
- анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);
Стадии и симптомы
Развитие диабетической нефропатии классифицируются по стадиям, которые сопровождаются следующими симптомами:
Что делать если у вас диабет?!
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >> |
| Асимптоматическая | Нет никаких внешних проявлений. Происходят незначительные изменения в сосудах, из-за которых почки слегка увеличиваются в размерах |
| Стадия начальных структурных изменений | Наблюдается утолщение стенок сосудов в обеих почках. Функции органов по-прежнему не нарушены, а потому симптомов у больного нет |
| Пренефротическая | У пациента нет никаких жалоб, несмотря на серьезное повреждение сосудов. В моче обнаруживается белок, который указывает на наличие болезни. Лечение на данной стадии считается полностью обратимым |
| Нефротическая | Начинается через десять лет после появления СД. У человека появляются отеки на лице. Жидкость скапливается в полостях тела, которую выводят из организма хирургическим путем (пункция). Больной страдает от тошноты, слабости, наблюдается потеря в весе. Артериальное давление повышается, появляются боли в грудной клетке |
| Нефросклеротическая (уремическая) | Почки перестают выполнять свои функции. Все предыдущие симптомы обостряются. Единственный эффективный вид лечения – почечный диализ или трансплантация органа |
Диагностика
Для диагностики нефропатии необходимо ориентироваться на два показателя:
- альбуминурию — выделение белка с мочой, что является признаком ухудшения работы почек. Нарушением считается превышение показателя альбумина 300 мг/сутки;
- скорость клубочковой фильтрации.
Для установления диагноза также применяют:
- биохимический анализ крови и мочи;
- пробу Гербера (исследование, которое определяет фильтрующую способность почек);
- допплерографию (позволяет обнаружить аномалии сосудов);
- биопсию.
Лечение
На начальных стадиях лечения используют:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) помогают снизить потерю белка, существенно уменьшают риск развития болезней сосудов (Эналаприл, Прегабалин);
- блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ, используют в комплексе с АПФ, что повышает защиту почек;
- мочегонные средства – для снятия отеков прописывают Индапамид и Фуросемид.
При этом необходимо придерживаться диеты с низким содержанием белка и постоянно контролировать уровень сахара в крови.
Важно! Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение приводит к хронической почечной недостаточности, а та, в свою очередь, к летальному исходу.
Если болезнь перешла на последнюю стадию, врачи рекомендуют начинать заместительную почечную терапию (комплекс мероприятий, которые проводятся для поддержания жизни пациента, почки которого перестали выполнять свои функции). В крайнем случае, показана пересадка пораженного органа.
Важно! Избавиться от диабетической нефропатии можно только обнаружив болезнь на первых трех стадиях. Изменения почек на четвертой и пятой становятся необратимыми.
Профилактика
Клинические рекомендации заключаются в:
- поддержании строгой диеты;
- контроле артериального давления;
- слежении за уровнем глюкозы;
- посещении каждые три месяца эндокринолога-диабетолога.
Важно! Плохое и несбалансированное питание с большим количеством белков может привести к серьезному повреждению почек диабетиков и к инвалидности.
Источник: https://diabetystop.com/vidy/diabeticheskaya-nefropatiya/
Диабетическая нефропатия: код по МКБ-10, причины возникновения у детей и взрослых
Определение «диабетическая нефропатия» – это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.
Часто для этого недуга используют термин «синдром Киммельстил-Уилсона», ведь понятие нефропатии и гломерулосклероза используются как синонимичные.
Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе – 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.
Причины развития
У докторов есть три основные теории касательно причин развития нефропатии:
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее
Кроме того, к причинам развития нефропатии по МКБ 10 зачастую относят:
- курение;
- завышенный уровень сахара в крови;
- повышенное АД;
- плохие показатели триглицеридов и холестерина;
- анемию.
Зачастую, в группе нефропатии выявляют следующие заболевания:
- диабетический гломерулосклероз;
- атеросклероз почечной артерии;
- омертвение почечных каналов;
- жировые отложения в почечных каналах;
- пиелонефрит.
Симптомы
Прежде всего, стоит сказать, что сахарный диабет может довольно долго оказывать разрушающее воздействие на почки пациента и при этом у больного не будет никаких неприятных ощущений.
Зачастую признаки диабетической нефропатии начинают обнаруживаться уже на тот момент, когда развилась почечная недостаточность.
Во время доклинической стадии у пациентов может наблюдаться повышение АД, протеинурия, а также 15-25% увеличение почек в размерах.
На развернутой стадии у больных наблюдается резистентный к диуретикам нефротический синдром, гипертоническая болезнь, замедление скорости клубочковой фильтрации.Следующий этап – хроническая болезнь почек – характеризуется наличием азотемии, ренальной остеодистрофии, артериальной гипертензии и сохранением отечного синдрома.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!
На всех клинических стадиях выявляют невропатию, гипертрофию левого желудочка, ретинопатию и ангиопатию.
Как диагностируют?
Для определения нефропатии используется анамнез пациента и показатели лабораторных исследований. Основным методом на доклинической стадии является определение уровня альбумина в моче.
Для диагностики диабетической нефропатии по МКБ 10 могут применяться следующие способы:
- определение СКФ с помощью пробы Реберга.
- биопсия почек.
- допплерография почек и периферических сосудов (УЗИ).
Кроме того, офтальмоскопия поможет определить характер и стадию ретинопатии, а электрокардиограмма поможет выявить гипертрофию левого желудочка.
Паллиативная почечная терапия
Если у больного наблюдается замедление темпа клубочковой фильтрации до показателя, ниже 15 мл/мин/м2, лечащим врачом принимается решение о старте проведения заместительной терапии, которая может быть представлена гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией.
Суть гемодиализа заключается в очистке крови аппаратом «искусственная почка». Процедура должна проводиться 3 раза в неделю, примерно по 4 часа.
Перитонеальный диализ подразумевает под собой очистку крови через брюшину. Ежедневно по 3-5 раз больному вводят диализирующий раствор непосредственно в брюшную полость. В отличие от вышеназванного гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться на дому.
Пересадка донорской почки является крайним методом борьбы с нефропатией. В таком случае больной должен принимать лекарственные средства, подавляющие иммунитет, для профилактики отторжения трансплантата.
Три способа профилактики
Наиболее надежным способом профилактики развития нефропатии является приемлемая компенсация сахарного диабета:
по теме
О причинах возникновения и лечении нефропатии при диабете в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:
Несмотря на то, что среди всех негативных последствий сахарного диабета, нефропатия занимает одно из главенствующих мест, тщательное соблюдение профилактических мер в сочетании со своевременной диагностикой и правильно выбранным лечением помогут в значительной мере отсрочить развитие этого заболевания.
ПредыдущаяСледующая Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее
Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-nefropatiia-kod-po-mkb-10-prichiny-vozniknoveniia-y-detei-i-vzroslyh.html
Диабет нефропатия мкб
Среди всех осложнений, которыми сахарный диабет грозит человеку, диабетическая нефропатия занимает лидирующее место.
Первые изменения в почках появляются уже в первые годы после заболевания диабетом, а конечный этап – хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Но тщательнейшее соблюдение мер профилактики, своевременная диагностика и адекватное лечение помогают максимально отсрочить развитие этого недуга.
Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия – это не одно самостоятельное заболевание. Этот термин объединяет целую серию различных проблем, сущность которых сводится к одному – это поражение почечных сосудов на фоне хронического сахарного диабета.
В группе диабетической нефропатии чаще всего выявляют:
- артериосклероз почечной артерии;
- диабетический гломерулосклероз;
- жировые отложения в почечных канальцах;
- пиелонефрит;
- некроз почечных канальцев и др.
Нефропатию, возникшую по причине сахарного диабета, нередко называют синдромом Киммельстил-Уилсона (по одной из форм гломерулосклероза). Кроме того, понятия диабетического гломерулосклероза и нефропатии часто применяются в медицинской практике как синонимичные.
Код по МКБ-10 (официальной Международной классификацией болезней 10-го пересмотра), который повсеместно действует с 1909 года, употребляется 2 шифра этого синдрома. И в различных медицинских источниках, картах пациентов и справочниках можно встретить оба варианта. Это Е.10-14.2 (Сахарный диабет с поражением почек) и N08.3 (Гломерулярные поражения при сахарном диабете).
Чаще всего различные нарушения функции почки регистрируются при диабете 1-го типа, то есть инсулинозависимом. Нефропатия встречается у 40-50% пациентов-диабетиков и признано главной причиной смерти от осложнений в этой группе. У людей, страдающим патологией 2-го типа (инсулин независимой) нефропатия фиксируется лишь в 15-30% случаев.
Почки при сахарном диабете
Причины развития заболевания
Нарушение полноценной работы почек – одно из самых ранних последствий сахарного диабета. Ведь именно на почки приходится основная работа по очищению крови от лишних примесей и токсинов.
Когда в крови у диабетика резко подскакивает уровень глюкозы, она действует на внутренние органы как опаснейший токсин. Почкам все труднее справляться со своей фильтрационной задачей.
В результате приток крови слабеет, в ней накапливаются ионы натрия, которые провоцируют сужение просветов почечных сосудов.
Давление в них растет (гипертензия), почки начинают разрушаться, что вызывает еще большее увеличение давления.
Но, несмотря на такой замкнутый круг, поражения почек развиваются далеко не у всех пациентов с диабетом.
Поэтому врачи выделяют 3 основные теории, называющие причины развития почечных недугов.
- Генетическая. Одной из первейших причин, по которой человек заболевает сахарным диабетом, сегодня называют наследственную предрасположенность. Тот же самый механизм приписывают и нефропатии. Как только человек заболевает диабетом, загадочные генетические механизмы ускоряют развитие сосудистых повреждений в почках.
- Гемодинамическая. При диабете всегда происходит нарушение почечного кровообращения (та самая гипертензия). В результате в моче оказывается большое количество белков-альбуминов, сосуды под таким давлением разрушаются, а поврежденные места затягиваются рубцовой тканью (склероз).
- Обменная. Эта теория отводит основную разрушающую роль повышенной глюкозе в крови. От воздействия «сладкого» токсина страдают все сосуды в организме (включая почечные). Нарушается сосудистый кровоток, меняются нормальные обменные процессы, в сосудах откладываются жиры, что и ведет к нефропатии.
Классификация
Сегодня врачи в своей работе пользуются общепринятой классификацией по стадиям диабетической нефропатии по Могенсену (разработана в 1983 году):
| Гиперфункция почек | Гиперфильтрация и гипертрофия почек | На самом первом этапе болезни |
| Первые структурные изменения | Гиперфильтрация, утолщается базальная мембрана почек и др. | 2-5 лет |
| Начинающаяся нефропатия | Микроальбуминурия, возрастает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) | Свыше 5 лет |
| Выраженная нефропатия | Протеинурия, склероз охватывает 50-75% клубочков | 10-15 лет |
| Уремия | Полный гломерулосклероз | 15-20 лет |
Но нередко в справочной литературе встречается и разделение диабетической нефропатии по стадиям на основе изменений в почках. Здесь выделяют такие этапы заболевания:
- Гиперфильтрация. В это время ускоряется кровоток в почечных клубочках (являются основным фильтром), возрастает объем мочи, сами органы чуть увеличиваются в размерах. Длится стадия до 5 лет.
- Микроальбуминурия. Это незначительное повышение уровня белков-альбуминов в моче (30-300 мг/сут.), которое обычные лабораторные методы выяснить еще не в состоянии. Если вовремя диагностировать эти изменения и организовать лечение, стадия может продлиться около 10 лет.
- Протеинурия (по-другому – макроальбуминурия). Здесь скорость фильтрации крови через почки резко снижается, часто подскакивает почечное артериальное давление (АД). Уровень альбуминов в моче на этом этапе может составлять от 200до более 2000 мг/сут. Эта фаза диагностируется на 10-15-й год с начала заболевания.
- Выраженная нефропатия. СКФ снижается еще больше, сосуды охвачены склеротическими изменениями. Диагностируется через 15-20 лет после первых изменений в почечной ткани.
- Хроническая почечная недостаточность. Появляется после 20-25 лет жизни с диабетом.
Схема развития диабетической нефропатии
Препараты
Используются следующие лекарства:
- ингибиторы АПФ – ангиотензин превращающего фермента, для коррекции давления («Эналаприл»,«Каптоприл», «Фозиноприл» и др.);
- препараты для коррекции гиперлипидемии, то есть повышенного уровня жиров в крови («Симвастатин» и другие статины);
- диуретики («Индапамид»,«Фуросемид»);
- препараты железа для коррекции анемии и др.
Диета
Специальная низкобелковая диета рекомендуется уже в доклинической фазе диабетической нефропатии – при гиперфильтрации почек и микроальбуминурии.
В этот период нужно снизить «порцию» животных белков в ежедневном рационе до 15-18% от всей калорийности. Это 1 г на 1 кг массы тела пациента-диабетика. Ежедневное количество соли тоже необходимо резко снизить – до 3-5 г.
Важно ограничивать употребление жидкости, чтобы уменьшить отечность.
Если развилась стадия протеинурии, особое питание становится уже полноценным терапевтическим методом. Диета превращается в низко белковую – 0,7 г белка на 1 кг. Объем потребляемой соли нужно уменьшить максимально, до 2-2,5 г в сутки.Это позволит предотвратить сильные отеки и уменьшить давление.
В отдельных случаях пациентам при диабетической нефропатии прописывают кетоновые аналоги аминокислот, чтобы исключить расщепление организмом белков из собственных запасов.
Гемодиализ и перитонеальный диализ
Искусственное очищение крови методом гемодиализа («искусственная почка») и диализа обычно проводят на поздних стадиях нефропатии, когда родные почки уже не справляются с фильтрацией. Иногда гемодиализ назначают и на более ранних стадиях, когда диабетическая нефропатия уже диагностирована, и нужно поддержать органы.
При гемодиализе в вену пациента вводят катетер, соединенный с гемодиализатором – фильтрующим аппаратом. И вся система очищает кровь от токсинов вместо почки в течение 4-5 часов.
Процедура перитонеального диализа проходит по аналогичной схеме, но очищающий катетер вводят не в артерию, а в брюшину. Этот метод используется, когда гемодиализ по различным причинам невозможен.
Как часто нужны кровоочищающие процедуры, решает только врач на основе анализов и состояния пациента-диабетика. Если нефропатия еще не перешла в ХПН, можно подключать «искусственную почку» раз в неделю. Когда функция почек уже на исходе, гемодиализ делают трижды в неделю. Перитонеальный диализ можно проводить ежедневно.Искусственное очищение крови при нефропатии необходимо, когда показатель СКФ падает до 15 мл/мин/1,73 м2 и ниже фиксируется аномально высокий уровень калия (больше 6,5 ммоль/л). А также если существует риск отека легких из-за скопившейся воды, а также налицо все признаки белково-энергетической недостаточности.
Диабетическая нефропатия и диабет
Лечение диабетической нефропатии невозможно отделить от лечения причины – самого диабета. Эти два процесса должны идти параллельно и корректироваться в соответствии с результатами анализов пациента-диабетика и стадией болезни.
Основные задачи и при диабете, и при поражении почек одни и те же – круглосуточный контроль уровня глюкозы и кровяного артериального давления. Основные немедикаментозные средства одинаковы на всех стадиях диабета. Это контроль за уровнем веса, лечебное питание, сокращение количества стрессов, отказ от вредных привычек, регулярная физическая нагрузка.
Ситуация с приемом медикаментов несколько сложнее. На ранних стадиях диабета и нефропатии основная группа препаратов – для коррекции давления. Здесь нужно выбирать лекарства, безопасные при больных почках, разрешенные при других осложнениях диабета, имеющие одновременно кардиопротективные инефропротективные свойства. Это большинство ингибиторов АПФ.
При инсулиннозависимом диабете ингибиторы АПФ разрешается заменять на антагонистов рецепторов ангиотензина II, если есть побочные эффекты от первой группы препаратов.
Когда анализы уже показывают протеинурию,в лечении диабета необходимо учитывать пониженную функцию почек и тяжелую гипертонию.
Особые ограничения касаются диабетиков с патологией2-го типа: для них резко снижается перечень разрешенных пероральных сахароснижающих средств (ПССС), которые нужно принимать постоянно.
Самыми безопасными лекарствами остаются «Гликвидон», «Гликлазид», «Репаглинид». Если СКФ при нефропатии падает до 30 мл/мин и ниже, необходим перевод пациентов на введение инсулина.
Существуют также специальные схемы препаратов для диабетиков в зависимости от стадии нефропатии, показателей альбумина, креатинина и СКФ.Так, если повышается креатининдо 300 мкмоль/л, дозировку ингибитора АТФ снижают вдвое, если подскакивает выше, и вовсе отменяют – до проведения гемодиализа.
Кроме того, в современной медицине ведется безостановочный поиск новых препаратов и терапевтических схем, позволяющих проводить одновременное лечение диабета и диабетической нефропатии с минимальными осложнениями.
На видео о причинах, симптомах и лечении диабетической нефропатии:
Источник: https://diabet.zydus.su/diabet-nefropatija-mkb/
Симптомы диабетической нефропатии: диагностика и лечение
Диабетическая нефропатия – это поражение крупных и мелких сосудов почек, а также клубочков, возникшее на фоне длительной гликемии.
Заболевание выступает в качестве осложнения диабета 1 или 2 типа, прогрессирует медленно и наиболее часто является причиной летального исхода у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Опасность нефропатии развившейся на фоне диабета состоит в том, что она на протяжении длительного периода времени протекает без ярко выраженной симптоматики.
Признаки болезни появляются, когда начинается почечная недостаточность хронической формы. В этот период, лечение заключается в проведении гемодиализа или операции по трансплантации почки.
Общая информация о болезни
Диабетическая нефропатия развивается медленно, но многое зависит от эффективности коррекционной терапии, которая была назначена пациенту изначально.
Первопричиной возникновения патологических изменений является сахарный диабет. Но дело тут не только в нарушениях обменных процессах, но и в том насколько хорошо человек следит за своим состоянием.
Если больной принимает медикаменты, ведет контроль за уровнем сахара в крови, то нефропатия диабетического характера может появиться через 15-20 лет с момента постановки диагноза.
Если коррекция не проводится вовсе, то уже через 5-6 лет диабетическая нефропатия может перейти в завершающую стадию и стать причиной почечной недостаточности.
При проведении своевременной диагностики и коррекционной терапии, врачами предпринимаются различные меры, способные отсрочить патологический процесс.
Поражение крупных и мелких сосудов почек и клубочков развивается на фоне течения сахарного диабета, который наносит повреждения всему организму.
По классификация МКБ-10,диабетическая нефропатия имеет номер: N08.3
Причины возникновения
У заболевания есть всего 1 причина возникновения— это нарушение обменных процессов в организме, сахарный диабет.
Почки крайне чувствительны к различным изменениям в организме, при сахарном диабете в первую очередь страдают крупные артерии, из которых происходит отток и приток крови.
Изменения в сосудах и тканях клубочков приводят к угнетению фильтрационных функций почек, на фоне чего развивается почечная недостаточность.
Наблюдается и поражение ткани клубочков. Она видоизменяется, появляются наросты соединительной, фиброзной ткани.Болезнь развивается быстрее, если на организм воздействуют, другие, неблагоприятные факторы:
- у пациента отмечается наличие заболеваний сердца и сосудов с постоянным повышением уровня АД;
- у человека диагностировано ожирение;
- у больного есть патологические изменения в структуре почек, появившихся на фоне инфекционных или воспалительных болезней хронического типа течения.
В группе риска также находятся мужчины, у них это осложнение диагностируется чаще, чем у женщин.
Самостоятельным заболеванием диабетическая нефропатия не считается, она воспринимается как осложнение болезни эндокринного характера. Но если состояние не корректировать, то оно приведет к хронической почечной недостаточности, отравлению организма продуктами распада и смерти пациента от общей интоксикации и гликемии.
По статистике от 16 до 20% диабетиков в нашей стране страдают от нефропатии в различных стадиях развития. Более половины из них принимают компенсирующие препараты, проходят через гемодиализ и стоят на очереди по проведению трансплантационной операции.
Симптомы заболевания
При постановке диагноза и сборе данных, основная проблема заключается в том, что на протяжении длительного периода времени диабетическая нефропатия протекает без ярко выраженной симптоматики.
20% диабетиков сталкиваются с проявлениями этого осложнения, чаще диагностируется у мужчин, а также больных диабетом 2 типа.
Человек начинает чувствовать себя хуже, когда появляются основные признаки почечной недостаточности. По этой причине больные обращаются к доктору поздно, некоторым из них (15%) врачи помочь уже не могут.
По этой причине всем диабетикам рекомендуется 1 раз в год сдавать соответствующие анализы, проходить через УЗИ и УПГ почек.
Выраженность патологических симптомов напрямую зависит от стадии развития болезни:
- Гиперфильтрация (на УЗИ видно, что почки увеличены в размерах, усиливается и кровоток в клубочках).
- Микроальбуминурия (при проведении анализа мочи незначительно повышен уровень альбумина).
- Протеинурия (увеличивается концентрация белка в моче, наблюдается частое повышение уровня артериального давления крови).
- Выраженная нефропатия с типичными признаками нефротического синдрома (повышение уровня белка в моче до 30 единиц, отечность тканей лица и ног).
- Почечная недостаточность (нарушение оттока мочи, тошнота и рвота, слабость, вялость, общее недомогание).
Наиболее эффективно лечение на начальной стадии развития осложнения, а также в том случае если диабетическая нефропатия находится в стадии микроальбуминурии.
При более позднем обращении к врачу терапия сводится к замедлению прогресса болезни и ликвидации ее последствий.
Диагностические меры
При проведении диагностических процедур важно дифференцировать заболевание. То есть убедиться в том, что у больного действительно развилась диабетическая нефропатия.
Схожую симптоматику имеет целый ряд заболеваний: пиелонефрит при хронической форме течения, клубочковый нефрит, туберкулез почки.
Диагностика проходит в несколько этапов и подразумевает проведение следующих процедур:
- сдача крови и мочи на общий и биохимический анализ;
- пробы Роберта (в расчет берут количество суточной мочи, концентрацию креатинина в сыворотке, исследование выполняется в совокупности с другими анализами, требует подсчетов);
- пробы Зимницкого (собирают материал в течение суток, каждые 3 часа меняя сосуд, всего для сбора мочи предназначено 8 емкостей, при необходимости можно использовать еще одну);
- допплерографию почки (помогает установить наличие патологических изменений в сосудах, отследить объем поступательного кровотока).
На начальном этапе развития заболевания отслеживают секрецию альбумина с мочой или оценивают соотношение альбумина и креатинина в суточной порции мочи.
Обратиться стоит к эндокринологу и нефрологу – эти 2 специалиста помогут скорректировать состояние и лечение. Изменения затронут и основную терапию.
Методы терапии
Лечение диабетической нефропатии, ограничивается коррекцией состояния больного. задача врачей — нормализовать уровень сахара в крови, снизить уровень АД, избавить от нарушений в работе почек, остановить прогресс заболевания.
Препараты и традиционные способы
Чаще всего пациентам назначают следующие медикаменты:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или АПФ: Трандолаприл Эналаприл, Рамиприл;
- антагонисты рецепторов к ангиотензину или АРА: Ирбесартан, Лозартан, Валсартан.
Эти медикаменты прописывают для того, чтобы избавить пациента от внутри клубочковой гипертензии.
На терминальной стадии развития болезни назначают:
- сорбенты;
- противоазотемические средства;
- медикаменты, нормализующие уровень гемоглобина в крови.
При ухудшении общего состояния больного принимается решение о проведении оперативного вмешательства или гемодиализа в экстренном порядке.
В каких случаях нужна операция или гемодиализ:
- если значительно нарушен отток мочи;
- наблюдаются основные признаки хронической почечной недостаточности;
- на фоне гликемии значительно повысилось артериальное давление;
- урография показала наличие патологических изменений в сосудах и артериях.
Лечение при сахарном диабете
При диабете 1 типа терапия сводится к нормализации показателей АД и уровня сахара в крови. Оптимальным показателем считают уровень: 130/80 мм ртс.
Чтобы его достичь используют медикаменты следующих классов:
- диуретики;
- бета-блокаторы;
- антагонисты кальция.
Народные методы
Лечение сводится к применению отваров диуретического действия и соблюдением диеты. Прием отваров трав стоит согласовать с врачом, использовать можно:
- лист брусничника;
- морс из брусники и клюквы без сахара;
- отвар толокнянки.
При появлении отеков требуется корректировка питьевого режима, желательно давать больному чай с лимоном. Он обладает умеренным диуретическим действием.
Осложнения
Основным осложнением нефропатии считают острая или хроническая почечная недостаточность. Она приводит к нарушению оттока мочи. В таком случае больному требуется гемодиализ, его проводят в условиях стационара.
А также пациента ставят в очередь на трансплантацию почки, операция поможет решить существующие проблемы и продлить человеку жизнь.
Необходимая диета
Диета сводится к снижению уровня потребления простых углеводов, количество потребляемой жидкости не снижают.
Если в моче высока концентрация белка, то назначается диета с низким содержанием белка. При этом требуется следить за количеством потребляемых калорий, чтобы избежать истощения.
Если больному рекомендована диета, то не запрещается давать ему несладкие соки и морсы.
Когда на фоне сахарного диабета у человека повышается уровень АД крови, то ограничивают потребление соли, не менее 5 гр. в сутки.
Способы предупреждения недуга
Наилучшим профилактическим методом осложнений считают постоянную коррекцию состояния. Необходимо следить за уровнем сахара в крови, корректировать состояние с помощью подобранных препаратов.
Если медикаменты в незначительной мере снижают уровень сахара, то потребуется повторное обращение к доктору.
Диабетическая нефропатия – это тяжелое положение, способное привести к летальному исходу. Чтобы предотвратить развитие патологических изменений стоит контролировать состояние, принимать прописанные медикаменты, делать инъекции инсулином и 1 раз в год проходить комплексное обследование.
Рекомендуем другие статьи по теме
Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefropatiya/diabeticheskaya.html
Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3): симптомы и лечение
Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) является одной из самых распространённых причин преждевременной смерти пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Болезнь характеризуется нарушением в организме диабетика углеводного и липидного диализа в почках.
Данный недуг представляет собой комплекс распространённых сопровождающих СД осложнений, который негативным образом влияет на состояние сосудов, клубочков и канальцев в почках, что становится причиной острой почечной недостаточности.
Согласно последним исследованиям, это осложнение наблюдается у более чем 70%, страдающих от диабета.
Симптомы нефропатии
Опасность болезни заключается в том, что в половине случаев нефропатия влечёт за собой летальный исход.
Основной причиной столь высокой смертности считается то, что симптомы недуга можно диагностировать лишь на поздних стадиях, когда спасти почки уже не возможно.
При этом, на первых трёх стадиях болезни диабетик может и вовсе не догадываться о том, что у него нефропатия, ведь для её обнаружения нужно провести целый ряд лабораторно-инструментальных исследований.
В большинстве случаев у страдающих диабетической нефропатией наблюдаются такие патологии почек:
- Пиелонефрит, характерными чертами которого выступают поражения канальцев и сильный воспалительный процесс.
- Отложение в канальцах гликогена и жира.
- Атеросклероз – утолщение стенок сосудов и их деформация из-за этого.
- Дегенеративное поражение почек или же некронефроз.
- Склероз клубочков, то есть – гломерулосклероз.
Причины формирования болезни
Официальная медицина относит к основным причинам диабетической нефропатии следующие факторы:
Что делать если у вас диабет?!
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью Елены Малышевой, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >> |
- Анемия – то есть, снижение у крови уровня гемоглобина.
- Гипертония – повышенное АД (артериальное давление).
- Увеличение в крови уровня сахара (гипергликемия).
- Генетическая предрасположенность к развитию болезни.
Стадии
Процесс развития рассматриваемой болезни принято классифицировать по стадиям, сопровождающимися такими симптомами:
| Асимптоматическая стадия | У пациента нет никаких внешних проявлений диабетической нефропатии. При этом, в организме происходят начальные изменения в сосудах, что становится причиной увеличения почек. |
| Начало структурных изменений | У больного наблюдается утолщение сосудистых стенок сразу в обеих почках. На данном этапе функции органов остаются полностью рабочими. |
| Пренефротическая стадия | Несмотря на довольно серьёзные повреждения сосудов, пациент не имеет причин для жалоб. В это время в моче можно обнаружить белок, являющийся индикатором имеющейся болезни. На этом этапе лечение нефропатии считается обратимым. |
| Нефротическая стадия | Как правило, начинается примерно спустя десять лет после диагностирования сахарного диабета. У пациента появляется сильная отёчность лица, а в полостях тела скапливается лишняя жидкость, которую удаляют при помощи пункции (хирургическим путём). При этом, пациент жалуется на стремительную потерю веса, постоянную слабость и тошноту. Кроме того, в качестве возможных симптомов могут выступать боли в грудной клетке и повышенное артериальное давление. |
| Уремическая или же нефросклеротическая стадия диабетической нефропатии | Начинают отказывать почки, а все перечисленные симптомы обостряются. В качестве единственного эффективного метода терапии на этом этапе выступает только почечный диализ, либо трансплантация почек. |
Как лечить
На первый стадиях, подтверждённой диабетической нефропатии, используются:
- Мочегонные средства. Обычно для снятия повышенной отёчности врачи прописывают препараты Фуросемид и Индапамид.
- Так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ для повышения защиты почек, которые используются в комплексе с АПФ.
- Сами АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), помогающие снизить потерю белка, а также уменьшить риски появления и развития сосудистых болезней (например, Прегабалин, Эналаприл и др.).
При этом, наравне с медикаментозным лечением болезни пациентам нужно придерживаться меню специальной диеты с блюдами, содержащими минимальное количество белковых продуктов, регулярно отслеживая уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.
Помните, что любое игнорирование перечисленных выше симптомов, как и несвоевременное лечение болезни, приводит к почечной хронической недостаточности, которая, сама по себе может стать причиной смерти диабетика.
В случае перехода рассматриваемого недуга в финальную стадию, специалисты рекомендуют при первой же возможности начать заместительную терапию, представляющую собой комплекс определённых медициной мероприятий, проводящихся для поддержания жизнеспособности пациента, органы которого перестали функционировать. Также, врачи рекомендуют рассмотреть возможность пересадки поражённых болезнью почек.
Напоминаем, что полностью вылечить диабетическую нефропатию можно лишь в случае её диагностирования на ранних стадиях (вплоть до четвёртой стадии). Патология органа на более поздних этапах считается необратимой.
Узнать больше об этом Вы можете из данного видеоролика:
Профилактика диабетической нефропатии
Для профилактики болезни при СД врачи рекомендуют:
- Регулярно (не менее одного раза в три месяца) посещать эндокринолога-диабетолога.
- Осуществлять контроль артериального давления.
- Изучить правильное меню диабетика и не отклоняться от него.
- Отслеживать после каждого употребления пищи уровень сахара в крови.
Специалисты сайта «Диабет МД» также рекомендуют Вам начать профилактические меры именно с нормализации дневного рациона, ведь несбалансированное питание при СД – прямой путь к инвалидности!
:
Источник: https://diabet-md.ru/diabeticheskaya-nefropatiya/
