Доплерографическое исследование сосудов почек

Узи сосудов почек

УЗИ сосудов почек является важной процедурой. Благодаря данному методу можно увидеть состояние стенок сосудов, рассмотреть наличие развивающихся заболеваний. За два дня до проведения процедуры необходимо изменить свой рацион питания.

Важное исследование

Данная методика представляет собой исследование при помощи ультразвуковых волн. Она применяется для изучения кровообращения. Изучение происходит в мягких тканях тела. Благодаря данному исследованию можно обнаружить тромбозы, сужения и расширения артерий, наличие атеросклероза. Изображения, выводимые на экране, могут быть распечатаны или записаны на носитель.

На постановление заключения уходит не более 15 минут.

В чем заключается метод обследования

при помощи данного метода можно рассмотреть стенки сосудов органов. благодаря исследованию можно обнаружить отклонения от нормы. ультразвук должен отражаться от эритроцитов, которые двигаются в хаотичном порядке. по допплеровскому принципу скорость кровообращения зависит от фактов:

• абсолютного движения кровообращения;
• направленного угла излучений, который издает датчик медицинского аппарата;

волновая энергия отражения, которая представлена в виде импульсов звука, должна улавливаться датчиком. в результате полученные данные выводятся на экран монитора.

во время исследования у специалистов есть возможность следить за движением кровообращения.

допплерографией можно выявить следующие заболевания:

• стеноз артерий;
• сбой в кровоснабжении почек;
• скорость кровообращения в артерии;
• сосудистые сбои на ранней стадии, из-за которых появились атеросклеротические бляшки.

данное обследование используется не только для выявления каких-либо патологий, но и для анализа эффективности закончившегося лечения.

болезни, при которых назначается исследование

УЗИ необходимо проводить при наличии заболеваний:

• Последствия ударов, неприятные ощущения в области поясницы;
• Сильные боли в почках;
• Сердечные болезни;
• Отеки сосудов;
• Слишком поздний токсикоз на 6-9 месяце беременности;
• Сбои эндокринной системы;
• Болезнь щитовидной железы;
• Хронические заболевания почек;
• Боль при мочеиспускании;
• Высокое кровяное давление;
• Ушибы позвоночника;
• Обследование органов после их пересадки;
• Патология сосудов;
• Наличие опухолей;
• Также процедура проводится при уточнении диагноза;

Подготовка к УЗИ

Чтобы результаты были точными, без каких-либо погрешностей – перед исследованием должна проводиться тщательная подготовка.

За 48-50 часов до обследования из своего рациона питания необходимо исключить следующие продукты:

• Напитки с газом. Сюда относится кола, фанта, спрайт, ароматизированные смеси и даже минеральная вода.
• Сырые овощи. В них находится каротин, ликопин, антиоксидантные соединения, которые могут снизить результаты исследования.
• Сырые фрукты. Некоторые из них содержат большое количество грубой клетчатки, которая заставляет пищеварительный тракт работать в ускоренном темпе.
• Молочные продукты. К ним относятся все виды сыров, творог, кефир, молоко, сливочное масло, ряженка, различные йогурты. Эти продукты содержат лактозу и молочнокислые бактерии, которые негативно скажутся на результатах исследования.
• Соки. Сюда можно причислить как свежевыжатые, так и концентрированные соки. Этот напиток производится из свежих овощей или фруктов. Поскольку эти продукты содержат антиоксидантные соединения, то употреблять соки непосредственно перед самой процедурой – категорически запрещено.
• Хлебопекарные изделия из ржаной и пшеничной муки. Хлеб может закупорить кишечную проходимость. В результате в организме могут скопиться газы.
• Категорически запрещено употреблять свежую, тушеную и квашеную капусту. Из-за нее может произойти расстройство желудка.
• Кислородные коктейли. Они содержат большое количество воздуха, часть которого может остаться внутри организма. Это значительно ухудшит результаты исследования.

Исключение данных продуктов из рациона питания уменьшает метеоризм. Людям, склонным к повышенному газообразованию, вместе с вынужденной краткосрочной диетой, необходимо употреблять энтеросорбенты. Людям, имеющим заболевания из-за которых необходимо постоянно принимать химические препараты, следует обратиться к специалисту. Подготовка к исследованию будет отличаться от обычных рекомендаций.

Проводится данная методика утром. Перед самой процедурой нельзя ничего есть. Но если УЗИ назначено после обеда, то можно съесть легкий завтрак. Очень важно учесть, что перед исследованием и приемом еды должно пройти не менее 6-7 часов.

Проводить данное исследование после фиброгастроскопии и колоноскопии бессмыслено. Данные процедуры способствую попаданию в желудок и кишечник воздуха. Визуализация станет затруднительной, даже если подготовка была тщательной и усердной.

с подробностями про подготовку

Как производится процедура

• Данная методика должна проводиться в сидячем положении. В редких случаях исследование проводят лежа на боку.
• На кожный покров поясницы специалист должен нанести специальную мазь. Благодаря такому средству происходит тесное соединение между датчиком аппарата и кожей человека.
• Над исследуемым участком сонолог начнет перемещать ультразвуковой датчик.
• На мониторе должны появиться изображения сосудов. Периодически они должны изменяться.
• Данный метод проведения абсолютно безболезненный. Исследование проводится не дольше 25-35 минут.
• После проведения исследования необходимо сделать гигиенические мероприятия.

Расшифровка результатов

После окончания исследования специалист обязан выдать заключение.

В выданном документе должна быть расшифровка процедуры с показателями нормы:

• Почки должны иметь форму в виде бобов;
• Наружные очертания органа имеют отчетливые ровные края;
• Должна быть указана толщина гиперэхогенной капсулы – не более 1,5 мм;
• Система лоханок, а также чашечек не должна визуализироваться. Если мочевой пузырь будет полным, то система может стать анэхогенной;
• Почка, находящаяся с правой стороны, может быть ниже левой;
• Эхоплотность у паренхимы немножко больше плотности пирамидок;
• Размер почек должен быть одинаковым. Максимальное различие не должно превышать 2 см;
• У синуса и клетчатки, находящихся около почек, эхоплотность должна совпадать;
• Эхоплотность почек и печени должна быть одинаковой. Допустимо небольшое понижение;
• Частичная гипертрофия должна быть в норме;
• Столбы Бертена считаются нормой;
• Показатели с передней и задней стороны почек не должны превышать отметку в 15 мм;
• При вдохе и выдохе подвижность органа должна быть в диапазоне 2,5-3 см;
• Индекс резистентности основной артерии варьируется в пределах 0,69-0,71;
• Индекс резистентности в междолевых артериях может варьироваться в пределах 0,36-0,74;

Источник: https://1st-finstep.ru/yzi-sosydov-pochek/

Допплерография почек и сосудов: показания и противопоказания, подготовка и проведение процедуры

УЗИ – один из наиболее информативных и в то же время безопасных методов обследования, позволяющих оценить состояние внутренних органов. Со временем технология исследований обогащалась новыми методиками, что заметно расширило область применения. УЗИ допплерография почек и сосудов – один из таких новых способов.

Узи почек и почечных сосудов с допплерографией

Не секрет, что функциональность многих органов можно оценить не столько по состоянию ткани, сколько по состоянию обслуживающих орган артерий и вен. Это вполне закономерно: ведь питание и кислород орган или ткань получают только с кровью. Задачу обследования сосудов и решает допплерография.

Под этим методом подразумевают ультразвуковое исследование, основанное на эффекте Доплера. Суть его такова: обследуемый участок облучают ультразвуковыми волнами. При обнаружении неподвижного отражающего тела отраженная волна – эхо-сигнал, имеет ту же частоту, что и исходная.

При встрече с подвижными объектами частота отраженной волны изменяется: становится больше, если подвижное тело перемещается по направлению к датчику или меньшей, если удаляется от него.

Это изменение между показателями начального ультразвукового импульса и отраженного сигнала и называют доплеровским сдвигом.

Разница между частотами начальной и отраженной волны зависит от скорости перемещения. Ну а подвижными объектами при исследовании выступают эритроциты крови. Именно на скорости их перемещения и базируется метод, позволяющий в точности оценить состояние кровеносного сосуда, наполнения, плотность потока, скорость так далее.

Существует спектральная и визуализационная УЗИ допплерография.

• Спектральная – при обследовании фиксируется интенсивность, частота эхо-сигнала, и по этим данным вычерчивается кривая. Она и дает представление о распределении скорости в кровопотоке и направлении движения в сосуде.
• Визуализационная – те же самые данные интерпретируется в виде визуального изображения параметров кровотока. Такой метод более нагляден и позволяет изучить состояние нескольких органов и сосудов. Различают дуплексную допплерографию – двумерное изображение в черно-белом цвете, и цветную – с цветовым доплеровским картированием.

Результаты

От состояния кровотока зависит функциональность почки. Причем даже в тех случаях, когда сама по себе почечная ткань не повреждена. УЗИ допплерография почек и сосудов позволяет выяснить следующие факторы:

• уровень повреждения стенок сосудов и артерий при тромбозах, атеросклерозе и прочем;
• наличие тромбов или атеросклеротических бляшек;
• параметры кровообращения: объем крови, скорость потока, распределение скорости;
• размер сосудов, что позволяет выявить стеноз, сегментарный стеноз, спазм;
• размеры органа, форму, однородность или неоднородность структуры;
• строение паренхимы;
• нарушение и причину нарушения микроциркуляции.

По состоянию сосудов и их работоспособности можно оценить не только текущее состояние органа, но и эффективность лечения, поэтому УЗИ допплерографию проводят не только при диагностике, но и во время лечения.

Показания

Поводом для назначения допплеровского обследования становятся как установленные патологии, так и определенные симптомы, указывающие на тот или иной диагноз. К таким относятся:

• боли и дискомфорт в поясничной области, носящие постоянный характер;
• почечные колики любой степени тяжести;
• отеки конечностей, лица;
• кровь, белок, увеличение количества лейкоцитов в моче;
• нарушения сердечно-сосудистой деятельности особенно на фоне повышения диастолического давления;
• ушибы и травмы в области поясницы, так как они чреваты повреждением сосудов;
• гипертония любого происхождения;
• острые и хронические формы почечных недугов или мочеполовой системы – в последнем случае обычно назначают также обследование мочевого пузыря;
• эндокринные нарушения – васкулит, сахарный диабет;
• поздний токсикоз при беременности;
• подозрение на опухоли;
• диагностика сосудов – для определения врожденных и приобретенных аномалий;
• оценка состояния сосудов и органов после трансплантации почки или другого органа.

Противопоказаний для проведения обследования нет. Однако нужно учитывать, что состояние мелких сосудов таким образом оценить сложно.

Подготовка к процедуре

Проведение допплерографии требует подготовки. Дело в том, что состояние кишечника, а, точнее говоря, наличие здесь газов, сильно затрудняет исследование.

По сути, вся подготовка сводится к тому, чтобы исключить или минимизировать это явление:

• За 2–3 дня до обследования пациент должен соблюдать диету, которая исключает все продукты, вызывающее повышенное газообразование. Это капуста во всех видах, хлебобулочные изделия – разрешаются белые сухарики, бобовые, сырые овощи и фрукты, сладости, особенно шоколад, кофе и газированные напитки. Как правило, исключаются молоко и молочные продукты, так как довольно много людей не слишком хорошо усваивают этот продукт.
• Для снижения газообразования, особенно при склонности к этому назначают активированный уголь, сорбек, эспумизан – 2 таблетки 1–3 раза в день в зависимости от состояния и самочувствия.
• Процедура проводится натощак: пить и есть за 8–12 часов до обследования запрещается, поэтому обследование практически всегда проводится утром. Если процедура назначена на вторую половину дня, легкий завтрак допускается, однако не позднее, чем за 6 часов до УЗИ.
• Принимать лекарства перед обследованием тоже нельзя. Исключение делается для больных, лечение которых требует постоянного приема препаратов: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС и так далее.

Не разрешается ультразвуковая допплерография почек после фиброгастроскопии или колоноскопии. При таком обследовании в кишечник обаятельно попадают газы, что делает допплерографию практически невозможной.

Проведение самой процедуры никаких сложностей не представляет:

1. Пациент раздевается по пояс, снимает ювелирные украшения, если они есть в исследуемой области и укладывается на кушетку набок.
2. Врач наносит на датчик специальный гель, который обеспечивает максимально плотный контакт между кожей и сенсором.
3. Специалист перемещает датчик по участку в проекции расположения почек. При этом устройство испускает ультразвуковые волны определенной длины. Сигнал, встречаясь с подвижным препятствием – эритроцитами крови, отражается с другой частотой. Отраженная волна улавливается датчиком и преобразуется в электрические импульсы.

Последние преобразуются уже самим аппаратом и визуализируются в графическом виде или как цветное изображение. Изображение динамическое, что позволяет оценить движение крови по сосудам в реальном времени и зафиксировать любые отклонения от нормы.

Например, скорость кровообращения в главных почечных артериях колеблется в диапазоне 50–150 см/с. При стенозе, когда рабочее русло сокращается на 70–80% скорость потока крови заметно увеличивается, а затем резко падает. На изображении ускоренное кровообращение окрашивается более ярким цветом, а медленное – бледным. Кроме того, аппарат фиксирует и отображает турбулентность в артерии.

Во время процедуры на экране создается двухмерное изображение изучаемой области. Врач фиксирует необходимые параметры по изображению. Данные отражаются в заполняемом документе.

Вся процедура занимает не более 30 минут и совершенно безболезненна.
На видео выполнение допплерографии почечных сосудов:

Нормы

Результатом УЗИ является протокол исследования, который включает все необходимые для оценки состояния параметры:

• форма – в норме почка должна иметь бобовидную форму;
• контур органа должен быть четким и ровным;
• размеры почек должен совпадать, допускается разница не более чем в 2 см;
• структура капсулы гиперэхогенная, то есть, сильно отражает ультразвуковые волны, толщина капсулы до 1,5 мм;
• эхоплотность почечного синуса и околопочечной клетчатки должен иметь равную величину;
• эхоплотность пирамидок в норме ниже, чем у паренхимы;
• правая почка должна быть немного ниже левой;
• при дыхании почка смещается на 2–3 см, не более;
• переднезадний размер – до 15 мм;
• индекс резистентности главной артерии – разность между систолической и диастолической скоростью в соотношении к максимальной систолической скорости потока крови, в норме должен составлять: 0,36–0,74 в междолевых артериях и 0,7 в области ворот;
• анатомическое расположение артерий и вен;
• состояние сосудистой стенки – в норме утолщения, разрывы, аневризмы, истончения должны отсутствовать;
• просвет сосуда – для основного ствола, например, норма составляет 3,3–3,6 мм, для междолевой артерии – 1,4–1,6 мм, для сегментарной – 1,9–2,3 мм и так далее. Обследуются обязательно 5 почечных артерий;
• оценка состояние надпочечников и околопочечной клетчатки;
• индекс сопротивления – измеряется в 3 точках: в конечном, среднем и проксимальном участке артериального сосуда. Существенная разница между данными в почках указывает на нарушение кровообращения.

Данные УЗИ допплерографии нельзя считать абсолютным. Метод позволяет оценить состояние до 90% сосудов почки, однако не все может зафиксировать. Но и в этом случае УЗИ относят к наиболее информативным и важным способам диагностики из существующих на сегодня.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/instrumentalnye-metody/uzi-s-doplerografiei-pochecnih-sosudov.html

Узи почек с доплером и их сосудов: подготовка и исследование

Одной из наиболее информативных методик диагностики почечных патологий считается УЗИ, позволяющее визуально оценить состояние органов выделения.

Кроме обычного ультразвукового исследования, в ходе которого определяются морфологические изменения тканей органов, часто дополнительно проводят УЗИ почек с доплером.

С помощью этой методики оценивается гемодинамика в почечных кровеносных сосудах и состояние самих артерий и вен, участвующих в кровоснабжении парного органа. В чем суть этого исследования, и какие дополнительные диагностические возможности дает допплеровская ультразвуковая методика, читайте в статье.

За счет чего осуществляется допплерография

Метод применяют для определения скорости и характера движения крови по сосудам

Ультразвуковая диагностика основана на отражении звуковых волн от различных объектов и их структурных компонентов.

Сигнал посылает специальный датчик, который также участвует в приеме эхо-сигнала и передаче импульса на компьютер, обрабатывающий данные с последующей передачей картинки на монитор. Если исследуемый объект неподвижен, частота отправленного и отраженного ультразвукового сигнала идентична.

Когда же объект исследования находится в поступательном движении, частота ультразвука изменяется, причем изменения пропорциональны скорости движения. Также изменение частоты зависит от направления, в сторону которого перемещается исследуемый объект.

Эта закономерность называется эффектом Допплера, который и лежит в основе ультразвуковой допплерографии. Метод применяют для определения скорости и характера движения крови по сосудам, при этом отражателями эхо-сигнала являются эритроциты. Кроме того с помощью допплеровской ультразвуковой диагностики определяется:

• форма сосудов, их патологические расширения или сужения;
• состояние сосудистых стенок;
• наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, склерозированных участков.

Допплеровская ультразвуковая методика лучше любых других способов инструментального обследования позволяет оценить степень кровоснабжения органа и различные сосудистые патологии.

При этом не нужно вводить в кровь контрастное вещество (как при рентгеноскопии) или другие вспомогательные препараты.

Исследование проводится быстро, дает исчерпывающую информацию о гемодинамике в различных органах, тканях и не имеет противопоказаний к применению.

По способу отражения информации на мониторе различают спектральную и визуализированную доплерографию. В первом случае на экран выводится график, отражающий соотношение скорости движения эритроцитов и направление кровотока. На основании анализа графических данных делают заключение о состоянии гемодинамики в данном участке ткани.

Визуализация полученных данных, которая отражается в цветовом и дуплексном варианте, позволяет получить наглядную картину исследуемых сосудистых сетей. При цветовом варианте визуализации на сером фоне экрана видны сосуды, скорость же и направление кровотока обозначается определенным цветом.

Важно! Способы отражения информации об исследуемых сосудах, полученных во время проведения допплерографии, постоянно совершенствуются, давая возможность врачам, проводящим ультразвуковую диагностику более точно оценить состояние кровоснабжения различных органов.

Цель проведения ультразвукового допплеровского исследования

Основным объектом исследования при проведении УЗД с допплером являются сосуды и состояние гемодинамики в интересующем органе

Основным объектом исследования при проведении УЗД с допплером являются сосуды и состояние гемодинамики в интересующем органе.

Но с помощью допплерографии можно получить много другой диагностической информации.

Например, дифференцировать характер опухолей (доброкачественная, злокачественная), отличить камни желчного пузыря от полипов (в патологических выростах слизистой есть кровообращение, в конкрементах оно отсутствует).

Кроме того такое обследование помогает оценить кровообращение в матке и плоде во время его вынашивания, и вовремя выявить возможную гипоксию развивающегося организма. Часто допплерографию применяют для оценки результатов хирургического лечения, эффективности медикаментозной терапии и определения дальнейшей лечебной тактики.

Кроме допплера сосудов почек, наиболее часто исследуемыми органами являются головной мозг, крупные кровеносные сосуды, сосудистая сеть нижних конечностей, органов брюшной полости, сердца. Допплерография сосудов ЦНС помогает выявить патологические очаги после инсультов или предупредить острую ишемию мозговых тканей, вовремя выявив сосудистую патологию и приняв адекватные лечебные действия.

Исследуя сосуды на ногах, изучают состояние поверхностных и глубоких вен, скорость кровотока в них. Также методика позволяет оценить состояние геморроидальных вен при геморрое, состояние сосудов и степень кровоснабжения в половых органах. Допплерография позволяет выявить патологии желез внутренней секреции, определить причину их ненормальных изменений.

Одним из наиболее часто исследуемых с помощью допплера органов являются почки.

Показаниями для проведения исследования органов выделения являются почечные заболевания, причиной которых могут быть сосудистые изменения или нарушение кровообращения в почках, вызванные различными факторами.

В этих ситуациях для облегчения диагностики и определения причин возникновения патологии назначают УЗИ органов выделения, дополненное допплерографией.

Подготовка к проведению обследования

Одно из преимуществ допплерографического исследования сосудов заключается в минимальной подготовке пациента к проведению диагностики

Одно из преимуществ допплерографического исследования сосудов заключается в минимальной подготовке пациента к проведению диагностики. При исследованиях сосудистого русла головы, конечностей, половых органов, беременной матки и плода какой-либо подготовки вообще не предусматривается.

Готовятся для проведения диагностических мероприятий с использованием допплера только при исследовании почек и сосудов, расположенных в брюшной полости (аорта, нижняя полая вена, воротная вена). Исследованиям сосудов может помешать обилие пузырьков газов, скапливающихся в кишечнике.

Для того, чтобы газов было как можно меньше, несколько дней перед прохождением исследования брюшных сосудов и почек нужно придерживаться ограничения в употреблении продуктов, вызывающих усиленное газообразование. К таковым относятся растительные белковые продукты (бобовые), хлебобулочные изделия из пшеничной муки грубого помола и ржаной, фрукты, овощи, фруктовые соки, молочные продукты.

Непосредственно перед исследованием допплером почек пищу не принимают около 12 часов (диагностика проводится натощак).

Допплеровское УЗИ почек

Обычное ультразвуковое исследование почек (В-режим) позволяет получить много диагностически значимой информации о состоянии почечных тканей и структур. Полученные данные, выведенные на монитор в виде черно-белого изображения, позволяют определить такие критерии, касающиеся состояния органов выделения:

• размеры почек и их анатомическое расположение;
• структура функциональной ткани (мозговой и корковый слой);
• форма и размеры чашечно-лоханочного аппарата;
• наличие конкрементов, их величина, форма, локализация;
• диффузные и локальные изменения в почечных тканях.

Обычное УЗИ органов выделения дает много полезной информации, но не способно определить сосудистые патологии.

Для оценки состояния почечного кровотока проводится более сложное ультразвуковое исследование с допплером, которое по информативности превосходит томографическую ангиографию.

С помощью этого метода исследования определяется не только анатомические и морфологические особенности почечных сосудов, но и степень кровоснабжения всего органа и различных его участков.

Заподозрить сосудистые патологии в почках позволяет наличие гипертензии у пациента. Показанием для проведения допплерографического исследования органов выделения является гипертония в молодом возрасте или невозможность снизить диастолическое давление ниже 100 мм рт. ст.

на фоне приема гипотензивных фармакологических средств, что свидетельствует о почечной природе высоких цифр АД.

Также допплерография назначается для выяснения степени врожденных почечных патологий, при симптомах функциональной недостаточности органов выделения, оценки состояния почек и их приживаемости после трансплантации.

УЗИ с допплером проводят при подозрении на патологическое сужение главных почечных артерий, критически влияющее на кровоснабжение органа.

Диагностическим признаком, достоверно указывающим на наличие ненормальных сужений артерии почки, является скорость кровотока в сосуде выше 2 метров в секунду.

При выявлении такой сосудистой патологии рекомендовано проведение стентирования почечной артерии (просвет сосуда расширяется введением специального приспособления – стента).

Помогает методика допплерографии в выявлении такой тяжелой патологии как тромбоз почечных вен. При этом заболевании пораженные сосуды не определяются допплером (в них нет кровотока) или при исследовании выявляется медленное разнонаправленное движение крови по венам почек. Своевременное выявление такого патологического состояния является показанием для неотложного оперативного лечения.

УЗД почек, дополненное допплеровским исследованием, помогает современным медикам своевременно и точно выявлять большинство почечных патологий, при этом методика проведения диагностики совершенно безболезненная, не требует тщательной подготовки и не занимает много времени.

Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/doppler-sosudov-pochek.html

Допплерография сосудов почек: показания к проведению, как подготовиться, стоимость

Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости часто сопровождается исследованием состояния крупных сосудов. Наиболее важными из них являются почечные артерии. Их обследование позволяет обнаружить врожденные аномалии развития, атеросклеротические изменения или тромбоз, которые приводят к нарушению функции органа.

Ниже описано, что такое допплерография сосудов почек, когда ее необходимо проводить, как выглядит подготовка к исследованию, и какие заболевания можно обнаружить.

Суть диагностики с допплером

Ультразвуковое исследование в последние десятилетия твердо вошло в повседневную практику врачей. Этому способствовало появление аппаратов, которые способны проводить исследование в режиме допплерографии.

Эта методика основана на феномене, который впервые заметили в позапрошлом столетии, но в медицине он начал использоваться не так давно. Ультразвуковые волны по-различному отбиваются от жидкой среды, зависимо от направления ее движения. Это дает возможность дифференцировать кровь, которая течет в сосудах от органа и к нему от тромботических или дегенеративных изменений стенки.

Почему она настолько важна для диагностики почек? Значительная часть причин возникновения острой или хронической почечной недостаточности (около 20%) связана с нарушением их кровоснабжения и отмиранием нефронов, в которых в норме происходит процесс фильтрации и образования первичной мочи.

В современных условиях существует несколько методик УЗИ почек с допплерографией сосудов почек:

1. Цветовой допплер почек. В этом режиме потоки крови окрашиваются на экране различными цветами (обычно красным и синим). Это дает возможность четкой дифференциации сосудов, а также тока крови в них. Используется наиболее широко в клинической практике, поскольку не требует специального оборудования.
2. Триплексное сканирование. Инновационная методика, которая позволяет создать изображение сосудов с высокой точностью. Однако пока не получила широкого распространения.
3. 3D-сканирование. Используется специальное компьютерное моделирование, которое позволяет создать трехмерное изображение почечных артерий. Хорошо подходит для планирования оперативного вмешательства, поэтому проводиться в больших сосудистых клинических центрах. Для получения изображения необходимо сканирование сосудов под различным углом, поэтому проведение диагностики занимает больше времени. Большое значение имеет точность перемещения датчика, поэтому требуется высокая квалификация врача. В противном случае возникают геометрические искажения.

Показания к проведению

Допплерография сосудов почек в Москве сейчас назначается практически рутинно при симптоматике острой или хронической почечной недостаточности. Они сопровождаются развитием следующей симптоматики:

• уменьшением объема суточной мочи (иногда до 50-100 мл);
• появлением в моче примесей крови;
• повышением концентрации креатинина, мочевины и калия в крови;
• возникновением симптоматики интоксикации (головокружение, ощущение резкой общей слабости, снижение работоспособности);
• развитием периферических отеков, которые появляются на конечностях, лице и в других локализациях;
• повышением артериального давления (из-за активизации ренин-ангиотензинной системы);
• анемией (уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови из-за уменьшения продукции эритропоэтина);
• диспепсическими расстройствами (снижением аппетита, тошнотой, склонностью к запорам).

Подготовка к обследованию

Подготовка к плановому исследованию почек с допплерометрией зависит от объема диагностики. Обычно его дополняют УЗИ органов мочеполовой системы, надпочечников и органов брюшной полости. В неотложных ситуациях ею можно пренебречь, поскольку тогда нужно определить состояние почечных артерий в кратчайшие сроки.

Значительная часть пациентов (особенно пожилого возраста) страдают хроническими запорами. Им предварительно (за 3-5 дней) назначают специальную диету, из которой удаляют значительное число продуктов:

• бобовые;
• хлебобулочные изделия;
• макаронные продукты;
• жирные сорта мяса или рыбы;
• газированные напитки и алкоголь;
• кисломолочные продукты;
• консервированные или маринованные блюда;
• фаст-фуды;
• изделия с содержанием шоколада;
• кукуруза и каша из нее;
• сладкие соки (особенно виноградный).

Дополнять диету можно медикаментозной подготовкой. Иногда советуют использовать абсорбенты (активированный уголь, «Смекта»), которые позволяют уменьшить газопродукцию в кишечнике, но могут способствовать развитию запоров. Можно применять «Эспумизан» –  препарат, который уменьшает поверхностное натяжение газовых пузырей в полости пищеварительного тракта, что значительно уменьшает метеоризм.

В день исследования желательно удержаться от приема еды. Если речь идет о младенцах, то нужно отказаться от грудного вскармливания минимум за 2 часа перед предполагаемым началом диагностического мероприятия.

При одновременном проведении исследования мочеполовой системы за 15-20 минут перед началом нужно выпить около 1-1,5 л столовой негазированной воды. Она способствует наполнению мочевого пузыря, что повышает информативность его диагностики.

Методика проведения УЗИ почки с допплером

Исследование проводиться в условиях кабинета ультразвуковых исследований, как в стационаре, так и в поликлинике. Проводит диагностику квалифицированный врач. Для большего удобства пациента обследование назначается в первой половине дня.

Пациент снимает верхнюю одежду и ложится на специальную кушетку на бок. Сначала специалист обследует структуру почки, а затем в режиме допплера переходит к ее артерии. Он обращает внимание на диаметр сосуда в поперечной плоскости, наличие областей нарушения кровотока, гипоэхогенные области (признаки тромбообразования).

Для обнаружения почечных артерий необходимо знать их анатомическое расположение. Справа она располагается ниже верхней брыжеечной артерии, затем она постепенно проходит за полой веной. Слева артерия находится приблизительно на том же уровне, но ее обнаружить часто сложнее из-за того, что она проходит часто между различными отделами кишечника.

В норме каждую почечную артерию нужно измерить как минимум в 5 различных местах. В 15-18% пациентов также визуализируются добавочные сосуды почки.

Все обнаруженные изменения записываются в результатах, которые выдаются на руки пациенту или отправляются на указанный электронный адрес.

Когда требуется пройти процедуру можно узнать из этого видео.

Расшифровка результатов: норма и патологии

Нормативные показатели сосудов печени следующие:

• диаметр основного ствола сосуда – 3,1-5,8 мм;
• диаметр сегментарной артерии – 1,7-2,5 мм;
• диаметр междолевой артерии – 1,2-1,7 мм;
• диаметр дуговых артерий – 0,8-1,3 мм;
• средняя скорость кровотока в просвете основного ствола – 42-58 см/секунду;
• нормативная диастолическая скорость в основном стволе артерии – 34-39 см/секунду.

При атеросклеротических изменениях артерий почек происходит уменьшение диаметра. Отложения бляшек могут быть как локальными, так диффузными (на всей протяженности). Полная обструкция полости сосуда может приводить к развитию инфаркта почки.

Тромботические изменения визуализируются как гипоэхогенные области в полости сосудов. Также значительно падает скорость кровотока (как в основном стволе, так и в междолевых артериях).

Иногда расслоение аорты существенно влияет на кровоток почек. Поэтому обязательно проводят исследование стенки брюшного отдела этого крупного сосуда.

Врожденные аномалии развития сосудов хорошо визуализируются при исследовании. В режиме триплексного сканирования возможно создать объемную схему кровоснабжения почек.

Цена диагностики

Цена диагностики 750-3500 рублей.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/ssd/dopplerografiya-sosudov-pochek.html

Узи почек с доплером: методика, показания, достоинства и недостатки

В урологии УЗИ уже несколько десятилетий применяют для осмотра и оценки состояния органов мочевыделительной системы. Чтобы получить более информативную диагностику, дополнительно используют ультразвуковую допплерографию (УЗДГ).

УЗИ почек с доплером позволяет изучить строение органов, сосуды и гемодинамику, а также артерию и вену, задействованные в кровоснабжении этих парных.

Перед процедурой человеку нужно подготовиться, чтобы врач получил достоверные результаты обследования.

Узи почки и её сосудов с допплерографией

Ультразвуковое исследование с помощью эхографа и доплера (датчика-преобразователя) не требует введения в организм контрастных веществ. Вся задействованная аппаратура не издаёт ионизирующих и прочих вредных излучений, поэтому УЗИ является безопасным диагностическим методом.

Ультразвуковую допплерографию применяют для оценки:

• гемодинамики (скорости движения крови);
• плотности кровотока;
• наличия эмболов (тромбов, атеросклеротических бляшек) внутри сосудистой системы;
• наполнения и проходимости почечной артерии, вены.

Комбинация УЗИ с допплером позволяет провести всестороннее обследование почки или другого внутреннего органа. Эта методика даёт возможность обнаружить развитие патологии на ранней стадии.

В чём заключается суть диагностики с допплером

Методом УЗИ исследуют непосредственно структуру ткани почки, её анатомическое строение, возможное присутствие камней внутри органа, новообразований и прочих неподвижных объектов.

Для исследования смещающихся частиц внутри почечных артерий диагностику дополняют ультразвуковой допплерографией. Методика основана на эффекте физика Кристиана Допплера. Он установил, что ультразвук может отражаться от движущихся объектов, обосновал взаимосвязь между частотой эхосигнала и скоростью тела, а также направления его сдвига.

В медицине метод физика Допплера стали применять для оценки кровоснабжения органов и состояния сосудов.

При допплерографии ультразвук отражается от эритроцитов, тромбов, холестериновых сгустков и прочих движущихся веществ различной плотности и величины. Чем ближе объект к датчику, тем больше частота эхосигнала. Скорость смещаемого тела оценивается по интенсивности отражаемой волны.

Типы УЗДГ

Аппаратура передаёт информацию о нарушениях кровотока и повреждении сосудов на экран в виде спектра или визуального изображения. При первом типе УЗДГ на мониторе высвечивается кривая.

Она строится на основе интенсивности и диапазона колебаний возвращающегося эхосигнала. Второй тип УЗДГ – визуализационная допплерография.

Здесь параметры отражающихся волн преобразуются в изображение на экране.

Разновидности визуализационной УЗДГ:

• дуплексное сканирование почки;
• цветная допплерография.

При дуплексном сканировании (УЗДС) на экране видно чёрно-белое изображение обследуемого участка сосудов. При цветной допплерографии (или ЦДК, триплексной ДГ) аппарат выдаёт цветное фото. Этот метод УЗДГ является самой точной диагностикой артерий и вен.

Достоинство допплерографии почек

Для человека УЗДГ является доступным способом обследования, поскольку эхографами оснащено большинство государственных медучреждений.

Преимущества УЗИ почек с допплерографией:

• недорогое обследование;
• безболезненная процедура;
• нет вредных излучений;
• можно неоднократно проводить осмотры;
• несложная подготовка к диагностике;
• не требуются инвазивные вмешательства (уколы, разрезы, прочие проникающие вглубь тела манипуляции).

Двухстороннее обследование занимает максимум 40 минут. С помощью УЗИ с допплерографией врачи имеют возможность оценить функциональность органа и почечных артерий в реальном времени. Это ускоряет подбор тактики лечения и позволяет определить эффективность терапии. После процедуры человек может сразу приступить к своим повседневным занятиям.

Недостатки допплерографии почек

УЗДГ может просканировать только крупные либо средней величины артерии и вены. Состояние мелких сосудов почек УЗИ с допплером не определяет, поэтому есть вероятность дополнительной диагностики с применением томографии (МРТ, КТ) или ангиографии.

Показания для УЗДГ почек и противопоказания

УЗИ с допплером применяют для выяснения причин боли в пояснице и исключения почечных патологий, влияющих на другие системы организма. К косвенным противопоказаниям УЗДГ относят предшествующее эндоскопическое исследование кишечника и ЖКТ. Если человеку делали ФГДС, колоно- или ректороманоскопию, то допплер-УЗИ переносят на несколько дней.

Показания для УЗДГ почечных артерий:

• контроль эффективности лечения;
• подозрение на нефросклероз и прочие заболевания почек, надпочечников;
• отёчность конечностей;
• нарушение мочеиспускания;
• патологии сосудов, сердца, эндокринных желез;
• артериальная гипертензия;
• поздний токсикоз.

УЗИ с допплерографией не имеет прямых противопоказаний, поэтому метод разрешается применять многократно, а также для обследования беременных женщин, детей любого возраста или людей с тяжёлыми патологиями.

Подготовка к проведению УЗИ с допплерографией

За 2–3 дня до процедуры надо подкорректировать рацион. На протяжении этих 48–72 часов прекращают употреблять продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. Нельзя есть бобовые, сырые фрукты, ягоды и овощи, пить газированные воды или напитки.

Если у человека нет сахарного диабета и прочих патологий, требующих постоянного приёма лекарств, врач назначает сорбенты. За 6 часов до УЗИ с доплером нужно полностью воздерживаться от еды, так как исследование натощак даёт более достоверные результаты. Воду разрешается пить понемножку. Более подробно о подготовке к исследованию читайте в данной статье. 

Заключение

Ультразвуковой допплерографией врачи оценивают состояние средних и крупных сосудов почек, скорости кровотока, наличия тромбов, жировых бляшек, прочих эмболов внутри системы.

Сочетание УЗИ и УЗДГ позволяет врачу проанализировать работу органа по графическому, количественному, звуковому результату диагностики и выявить развитие патологий на раннем этапе в реальном времени.

Это помогает не только быстро подобрать терапевтические методы, но и позволяет контролировать реакцию органа на применяемые способы лечения.

Источник: https://nefrologinfo.ru/obsledovanie/uzi-pochek-s-doplerom.html