Эпителий плоский в моче норма у мужчин

Плоский эпителий в моче у мужчин

1. Правила сбора мочи на анализ
2. Роль эпителия в организме
3. Причины инфекционных уретритов
4. Причины неинфекционных уретритов
5. Симптомы
6. Методы обследования

С целью диагностики состояния здоровья и определения патологических состояний организма в медицинской практике подвергаются исследованию многие биологические жидкости человека: кровь, моча, сперма, кал, спинномозговая жидкость.
Пожалуй, особенно часто лабораторным исследованиям подвергается моча.

Кровь, циркулируя в организме, фильтруется в почках, где и образуется моча. Поэтому информация, полученная от исследования мочи, дает представление не только о работе почек и мочевыделительной системы, но и печени, сердца, эндокринных желез.

Правила сбора мочи на анализ

Наиболее информативна моча концентрированная, собранная утром натощак после сна. Чтобы случайно в емкости не оказались другие биологические жидкости (у мужчин следы спермы), перед процедурой необходимо обмыть наружные половые органы. Мочу помещают в стерильный контейнер (продается в аптеках).

Собирается средняя порция мочи объемом до 100 мл, первую и последнюю порцию спустить в унитаз. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов.

При длительном хранении в тепле, при попадании солнечного света в моче произойдут необратимые биохимические реакции, ведущие к искажению результатов исследования.

В осадке микроскопически определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, цилиндров, бактерий, солей. Лаборант, рассматривая осадок мочи, отмечает число клеток, видимых в окуляре микроскопа, отсюда выражение — в поле зрения.

Все вещества, определяемые в моче, делят на две группы.

1. Первая группа. Вещества, которые в норме могут находиться в моче, но количество их ограничено — эритроциты, лейкоциты, эпителий. Превышение свидетельствует о развитии патологического процесса.
2. Вторая группа. Вещества, которые обнаруживаются в моче только при поражении различных отделов не только почек и мочевых путей, но и других органов – белок, сахар, билирубин, гемоглобин.

Роль эпителия в организме

Эпителиальные клетки находятся на слизистых дыхательных путей, пищеварительной системы, мочеполовой системы, являются частью железистых органов, составляют верхний слой кожи в виде эпидермиса. Они выполняют барьерную, секреторную и рецепторную функции. В зависимости от места расположения они отличаются разной формой, количеством слоев.

Слизистую оболочку мочеполовой системы покрывают несколько видов эпителия. Важно определить не только количество эпителия в моче, но и их видовой состав. Различают почечный эпителий — нахождение почечного эпителия в моче указывает на тяжелое поражение почечной паренхимы.

Особым видом эпителия является переходный эпителий или уротелий. Характерно для него – изменение строения в зависимости от растяжения. Переходный эпителий присутствует в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, в начальном отделе мочеиспускательного канала. Норма эпителия в моче 0—3 клетки.

Плоский эпителий выстилает нижнюю треть мочеиспускательного канала у мужчин. Поэтому плоский эпителий в моче может выявляться за счет естественного процесса отторжения старых клеток, норма у мужчин 1—3 клетки в поле зрения.

В большом количестве клетки плоского эпителия в моче у мужчин появляются при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы: цистите, уретрите, дисметаболических и лекарственных нефропатиях, лейкоплакии.

Особенностью функционирования мочевыводящей системы мужчин является то, что мочевыделительный канал выводит не только мочу из мочевого пузыря наружу, но и доставляет семенную жидкость во время эякуляции. Такое тесное анатомическое расположение способствует быстрому распространению инфекций от мочевыводящей к половой системе, и наоборот.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Чаще всего воспалительный процесс затрагивает мужскую уретру. Воспаление вызывают как инфекционные, так и неинфекционные агенты. Превышение нормы плоского эпителия в моче у мужчин не является решающим диагностическим признаком для распознавания заболевания.

Уретриты у мужчин — нередкая причина появления большого количества плоского эпителия в моче.

Причины инфекционных уретритов

• Специфические возникают при заражении заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). Сюда относят гонорею, хламидиоз, герпес, трихомониаз. Часто болеют мужчины в молодом возрасте при повышенной сексуальной активности, при частой смене партнерш, при отсутствии барьерной контрацепции (презерватива).
• Неспецифические, бактериальные уретриты различаются в зависимости от этиологического фактора.
• Первичные, когда воспаление начинается в мочевыводящем канале, инфекция попадает из близкорасположенных органов (простата, мочевой пузырь).Уретрит
• Вторичные, когда инфекция попадает из других органов (грипп, ангина).
• Грибковые уретриты. Поражение уретры грибками является признаком снижения защитных сил организма. Грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Если человек здоров, они ему не страшны. Но стоит организму ослабеть в результате тяжелой болезни, эндокринных заболеваний, при длительном применении цитостатиков, антибиотиков, грибки сразу же активируются и вызывают воспаление в месте локализации.
• Пренебрежение нормами интимной гигиены способствует занесению болезнетворных микробов внутрь мочеиспускательного канала.

Причины неинфекционных уретритов

• Травматические повреждения слизистой мочеиспускательного канала при проведении катеризации мочевого пузыря, диагностической уретроскопии, цистоскопии.
• При воздействии химических веществ, аллергической реакции на контрацепцию.
• Длительное воздействие холода на незакаленный организм (моржевание, зимняя рыбалка). Обычно обостряются уже имеющиеся, вялотекущие воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Несбалансированное питание с преобладанием острой, соленой, кислой пищи, недостаточное количество потребляемой жидкости приводит к задержке воды в организме. Образуется мало мочи, она очень концентрированная и способна раздражать слизистую оболочку уретры, вызывая воспаление.
• Злоупотребление крепкими спиртными напитками, курение оказывает токсическое действие на весь организм в целом, снижая иммунитет, в том числе, на мочеполовую систему мужчины.
• Многие лекарства при длительном применении (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин), выделяясь с мочой, оказывают раздражающее действие на слизистую мочевыводящих путей, усиливают слущивание эпителиальных клеток.
• При дисметаболических нефропатиях образуются мельчайшие конгломераты, которые при передвижении по мочевыводящим путям, царапают стенки уретры, «соскабливают» целые пласты эпителиальных клеток.

Симптомы

Общими проявлениями для всех видов уретритов являются:

• появление выделений из выводного отверстия уретры;
• покраснение и болезненность головки полового члена;
• жжение и боль при мочеиспускании.

Характер выделений различный и зависит от этиологического фактора (возбудителя). Общее состояние страдает мало, боль внизу живота также бывает редко.

Так, если большое количество эпителиальных клеток сочетается со значительным количеством лейкоцитов – это свидетельствует об остром течении уретрита.

Если же плоского эпителия много, а лейкоциты отсутствуют — это говорит в пользу хронического процесса.

Хронический уретрит с метаплазией эпителия (десквамативный уретрит) с периодическими обострениями способен привести к серьезным осложнениям, каким является лейкоплакия уретры.

Большую настороженность вызывает наличие в анализе мочи высокого содержания плоского эпителия при отсутствии симптомов поражения мочеполовой системы. Это может проявляться при лейкоплакии мочевого пузыря, уретры, головки полового члена.

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря представлена переходным эпителием. Под воздействием различных видов урогенитальной инфекции происходит перерождение нормального переходного эпителия в многослойный плоский.

Патоморфологически это проявляется повышением проницаемости эпителия. При заполнении мочевого пузыря часть элементов мочи проникает в интерстициальное пространство, поражая глубоколежащие слои мочевого пузыря.

При лейкоплакии уретры никакой клинической картины не наблюдается. В моче у мужчин обнаруживается много плоскоклеточного эпителия. Врач назначает более углубленные исследования с целью постановки правильного диагноза.

При лейкоплакии головки полового члена единственным симптомом бывает образование небольшого участка ороговевшей слизистой, безболезненной, не причиняющей никаких неудобств ни при мочеиспускании, ни при половом акте.

Постепенно заболевание прогрессирует, образуется плотная бляшка, выступающая над поверхностью слизистой. Поверхность становится неровной, появляются мелкие язвы.

Для всех видов эпителия характерна способность к регенерации, так как у них присутствуют малодифференцированные клетки, способные к размножению. Причины и механизмы развития лейкоплакии до конца не изучены. Неясно из-за чего нормальные клетки эпителия вдруг начинают активно делиться. Многие исследователи относят лейкоплакию к предраковым заболеваниям.

Методы обследования

Уретроскопия при лейкоплакии – один из видов эндоскопического исследования слизистой мочеиспускательного канала. Преимущества этого метода:

• визуальный осмотр слизистых уретры;
• при подозрении на лейкоплакию взятие биоматериала для цитологического обследования.

Метод цитологии позволяет определить состояние эпителия (наличие воспаления, дисплазии эпителиальных клеток, злокачественное перерождение). Прослеживается связь между длительным течением лейкоплакии и раком уретры или полового члена.

Всегда нужно помнить, что лабораторные методы исследования являются вспомогательными. На основании изменения только одного показателя, не соответствующего принятым нормам, диагноз не ставится.

Но обращать внимание на то, повышены или понижены показатели, необходимо, чтобы не допустить развития тяжелого заболевания.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/ploskij-epitelij-v-moche-u-muzhchin.html

Плоский эпителий в моче

Моча при лабораторном исследовании дает возможность получить почти столько же информации, как и при изучении образца крови. При этом для ее забора не требуется совершать проколы вены и кожи, которых часто стараются избежать мнительные пациенты.

При проведении анализа определяется достаточно много параметров, описывающие как основные характеристики, так и более специфические, способные указать на патологии функционирования какой-либо отдельной системы.

К примеру, если показатель эпителия плоского в моче завышен, то в большинстве случаев это связано с различными заболеваниями мочевыделительной системы.

Хотя в определенных ситуациях его незначительное увеличение не будет рассчитываться как отклонение.

Что такое плоский эпителий?

Эпителий – это тонкая ткань, роль которой заключается в покрытии внутренних органов и в обеспечении определенного перечня функций, к примеру, таких как защитная и обменная.

Плоский эпителий относится к разновидности клеточных структур, составляющих оболочку органов мочеполовой системы.

Этот слой является поверхностным, он выстилает мочевой пузырь, нижние отделы мочеточников и стенки простаты у мужчин.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Кроме плоского эпителия в органах мочевыделения, присутствуют еще два вида слоев – переходной и почечный. Первый из них выстилает верхние отделы мочеточников, выводящие протоки простаты и стенки почечных лоханок, а второй – покрывает почечные канальцы, являясь при этом паренхиматозными клетками.

Все перечисленные виды тканей могут обнаруживаться во время лабораторной диагностики урины. Причем наличие эпителиальных клеток плоского типа не всегда будет расцениваться как патология, тогда как выявление переходного или почечного укажут врачу на присутствие заболевания мочевыделительной системы.

Внимание! В отдельных случаях массаж предстательной железы может стать причиной появления в анализе мочи клеток переходного эпителия.

Сразу следует отметить, что идеальным вариантом для всех возрастных и гендерных категорий пациентов считается, если эпителиальные клетки любого вида в моче отсутствуют. Но при этом небольшое содержание плоского эпителия в отдельных случаях также не будет относиться к патологии.

У женщин

ввиду особенностей строения женской мочевыводящей системы (более короткая уретра, чем у мужчин), при интерпретации результатов анализа учитывается, что в мочу могут попадать клетки плоского эпителия. поэтому у женщин содержание данного вида тканевых составляющих считается в норме до 3-4 единиц в поле зрения.

иногда у особ слабого пола наблюдается незначительное превышение значений, но это может быть связано с недостаточно качественным проведением гигиенической подготовки перед сдачей анализа. и также это бывает при попадании плоского эпителия из матки или влагалища. в таком случае придется повторить обследование, чтобы избежать недостоверных результатов.

если анализ показал большое количество клеток плоского эпителия, то это, скорее всего, значит, что в мочевом пузыре или уретре развивается воспалительный процесс, который требует немедленной медицинской помощи. женщинам в период менструации сдавать анализы мочи не рекомендуется, так как выделения из влагалища могут попасть в образец, из-за чего результаты не будут правильными.

у мужчин

у сильного пола, если сравнивать с женщинами, показатели 1-2 единицы в поле зрения будут расценены как превышение, потому как в норме у мужчин клеток плоского эпителия быть не должно. зачастую они появляются вследствие развития воспалительных процессов уретрального канала либо нижних участков мочеточников.

у новорожденных

у новорожденного младенца в моче может отмечаться много эпителиальных клеток, причем не только плоского, но также переходного и почечного. это связано с тем, что организм малыша, и в частности мочевыделительная система, еще находится на стадии формирования.

поэтому у грудничка нормой плоского эпителия в моче будет считаться и показатель, достигающий 3–5 единиц. по мере взросления детский организм приспосабливается к жизни вне утробы матери, и соответственно, процесс формирования органов мочевыделения завершается.

в результате чего обновление клеточных структур происходит гораздо медленнее, что и выглядит в анализе мочи как снижение значений плоского эпителия. зачастую данный показатель у детей постарше уменьшается до 2-3 единиц, а иногда даже приходит в абсолютную норму, то есть становится равен нулю. подробнее о появлении плоского эпителия в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

у беременных

женщины в период вынашивания плода – еще одна категория, у которой значения могут быть повышены. такие изменения не относятся к патологическим, и связаны они с особыми состояниями при беременности. основным фактором увеличения показателя плоского эпителия в данной ситуации является повышенная нагрузка на органы мочевыводящей системы.

кроме этого, в организме матери происходит множество изменений, обусловленных ростом и развитием ребенка, что, безусловно, сказывается на почти всех функциональных системах. поэтому, когда у беременных клетки плоского эпителия в моче не превышают значение 5 единиц, то это определяется как норма, и никаких лечебных мероприятий не потребуется.

если у женщины в положении при сдаче общего анализа мочи выяснилось, что показатель плоского эпителия в урине находится на отметке 5–10 единиц в поле зрения, то это необязательно будет считаться патологией. но при этом беременная должна проходить регулярные обследования, чтобы не пропустить развития заболеваний.

важно! все значения свыше 10 единиц однозначно относятся к патологическим и требуют дальнейшей развернутой диагностики с последующим назначением необходимой терапии.

клетки плоского эпителия в анализе мочи

учитывая место расположения плоского эпителия, врачу несложно сделать вывод о локализации патологического очага в случае, если данный показатель превышен. причины увеличения численности этих клеток в моче достаточно разнообразны, но основную группу из них составляют инфекционные заболевания, такие как уретрит, цистит, простатит и другие.

уретрит

при воспалении уретрального (мочеиспускательного) канала – уретрите – у большинства пациентов в ходе исследования мочи отмечается повышение значений плоского эпителия. заболевание может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. основными и наиболее выраженными симптомами уретрита являются:

нормы мочевой кислоты в моче

• боль и жжение во время мочеиспускания;
• выделения (слизистые, гнойные) из уретры;
• ощущение тяжести в паховой области.

чаще всего у мужчин уретрит протекает более ярко выраженно, доставляя заболевшему сильный дискомфорт, тогда как у женщин его проявления, как правило, слабее. поэтому представительницы слабого пола иногда попросту не реагируют на признаки, из-за чего не проходят курс терапии, и заболевание может со временем перейти в хроническую форму.

при подозрении, что уретрит развился вследствие зппп (заболеваний передающихся половым путем), необходимо посетить венеролога. если же подобных подозрений не возникает, то следует обратиться к урологу, где после консультации будут назначены дополнительные методы обследования, и затем соответствующая терапия.

цистит

высокий показатель плоского эпителия также может свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря – цистите. у особ женского пола такое заболевание возникает гораздо чаще, чем у мужчин. так как первые имеют более короткую уретру, расположенную близко к анальному отверстию, из-за чего бактерии кишечника могут попадать в нее, вызывая инфекцию.

к симптомам цистита относятся:

• ноющие боли и тяжесть в паху;
• ощущение распирания внизу живота;
• боли и рези при мочеиспускании;
• повышение температуры тела;
• гематурия (появление крови в моче).

последние два пункта зачастую характерны для протекания заболевания в тяжелой форме, когда все симптомы ярко выражены, и доставляют пациенту значительный дискомфорт. терапия данного заболевания заключается в строгой диете (исключается соленое, острое), постельном режиме, обильном питье и приеме антибактериальных препаратов.

простатит

у лиц мужского пола появление плоского эпителия также может натолкнуть врача на мысль о развитии простатита – воспаления предстательной железы. это заболевание является достаточно распространенным и чаще всего поражает мужчин в возрасте после 40 лет. причины возникновения простатита обширны, это может быть:

• малоподвижный образ жизни;
• попадание инфекции;
• гормональный сбой;
• избыточный вес и т. д.

основными симптомами заболевания является учащенное мочеиспускание сопровождающееся болями, повышение температуры тела, в отдельных случаях возможны боли при акте дефекации. терапия простатита довольно сложный и емкий процесс, особенно при запущенной форме. поэтому при первых симптомах следует посетить уролога и пройти курс обследования и надлежащего лечения.

наиболее распространенные воспалительные заболевания, сопровождающиеся увеличением количества в моче клеток плоского эпителия

нефропатия

нефропатия не относится к группе заболеваний, этот термин обозначает общее нарушение деятельности почек, сочетающееся с изменением их структуры. данное состояние может развиться в результате длительного приема определенных медицинских препаратов, нарушения метаболизма, интоксикации, опухолей и др.

симптомы нефропатии зачастую проявляются постепенно: к ним относятся слабость, жажда, болевые ощущения в пояснице. если на эти проявления не обращать внимания, спустя некоторое время у пациента разовьется артериальная гипертензия, и появится отечность. в тяжелых случаях дело может закончиться почечной недостаточностью и даже летальным исходом.

такая патология трудно поддается терапии и практически никогда полностью не излечивается, но при периодически проведенных курсах лечения удается поддерживать пациентам относительно стабильное состояние. для этого больных госпитализируют в стационар и по возможности пытаются устранить причину, вызывающую данные нарушения.

дополнительные методы диагностики

Выявление в моче пациента большого количества клеток плоского эпителия практически всегда означает присутствие какого-либо патологического процесса, чаще всего воспалительного характера. Иногда даже единичный эпителий свидетельствует о том же самом, просто заболевание, к примеру, еще находится на ранней стадии, или протекает в легкой форме.

Чтобы правильно выставить диагноз и подобрать адекватную терапию, врач назначает дополнительные методики обследования. Обязательно в этот перечень входит общий анализ крови, УЗИ мочевого пузыря и уретры. Если кроме плоского эпителия в моче обнаруживается переходной или почечный, то также ультразвуком обследуются почки, мочеточники. Иногда прибегают к КТ или рентгенографии.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/ploskiy-epiteliy-moche

Плоский эпителий в моче: нормы у женщин, мужчин, детей

Клетки эпителия в моче могут свидетельствовать о ряде патологий со стороны почек и мочевыводящих путей. В статье рассмотрены основные виды эпителиальных клеток мочевыделительной системы, а также нормы плоского эпителия в анализе мочи. Дополнительно описаны основные элементы эпителия, выявляющиеся в патологической моче и ошибки, допускаемые при их идентификации

Клетки эпителия в моче могут свидетельствовать о ряде патологий со стороны почек и мочевыводящих путей.

В статье рассмотрены основные виды эпителиальных клеток мочевыделительной системы, а также нормы плоского эпителия в анализе мочи.

Дополнительно описаны основные элементы эпителия, выявляющиеся в патологической моче и ошибки, допускаемые при их идентификации.

↯Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Эпителием называется поверхностный клеточный слой, выстилающий внутреннюю поверхность органов, желез и слизистых оболочек.

Плоский эпителий выстилает органы мочеполовой системы, он слущивается со стенок уретры и наружных репродуктивных органов. Как правило, в нормальном анализе мочи он либо отсутствует совсем, либо представлен единичными элементами.

Микроскопия осадка мочи: правильность выявления элементов от ФСВОК
посмотреть/скачать>>

Внутреннюю поверхность мочевыводящих путей выстилают три вида эпителиальных клеток:

1. Плоский – поверхностный, выстилает нижние отделы мочевого пузыря и мочеточников.
2. Переходный – выстилает верхние отделы мочеточников и стенки почечных лоханок.
3. Почечный – выстилает паренхиму почек.

Норма плоского эпителия в анализе мочи различна для мужчин и женщин, детей и взрослых. Однако в зависимости от того, какой вид эпителия обнаруживается в моче в значительном количестве, можно делать предварительные выводы о характере и локализации воспалительного процесса.

Это явление может быть признаком цистита, нефротического синдрома и ряда других патологий.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Плоский эпителий: норма в моче

Плоский эпителий в анализ мочи попадает с наружных половых органов и влагалища у женщин – в этом случае он не имеет особой диагностической значимости. Большое количество плоского эпителия в анализе мочи у женщины является основанием для направления ее на консультацию врача-гинеколога для исключения проблем с репродуктивной сферой.

Кроме того, повышение числа эпителиальных клеток может быть признаком гормонального дисбаланса в организме.

У мужчин плоский эпителий в моче появляется при уретритах и воспалении предстательной железы. Кроме того, он может появиться на фоне снижении защитных сил организма или после процедуры массажа простаты.

Переходный эпителий выявляется в моче при пиелитах, циститах и опухолях мочевыводящих путей. Появление в моче почечного эпителия даже в небольшом или единичном количестве – признак серьезных нарушений работы почек (воспаления паренхимы, дегенеративных изменений почечной ткани и др.).

Исключение составляют лишь грудные дети в возрасте до 1 месяца – у них допустимо наличие максимум 10 клеток в поле зрения.

Допустимое наличие плоского эпителия в анализе мочи:

• 0-1/отсутствует – дети;
• 0-5 в поле зрения – мужчины;
• 0-2 в поле зрения – женщины.

Если в анализе детской мочи эпителиальные клетки покрывают все поле зрения – можно предположить у ребенка наследственную патологию почек. В этом случае они будут присутствовать в урине на протяжении всей жизни.

Часто высокий уровень клеток плоского эпителия в анализах мочи связан с тем, что материал был собран неправильно, то есть не соблюдались правила гигиены перед сбором.

Плоский эпителий в патологической моче

В патологической моче могут присутствовать следующие эпителиальные клетки:

• эпителий уретры – овальные или округлые, не зернистые клетки;
• эпителий мочевого пузыря:
  • многоугольные, с круглым ядром и зернистой цитоплазмой;
  • неправильной формы, с одним или двумя отростками цитоплазмы с ядром и выраженной зернистостью;
  • овальные или круглые, с зернистой цитоплазмой и небольшим ядром.

• эпителий почечных лоханок – клетки с вытянутой на одном конце цитоплазмой и овальным пузырьковидным ядром;

• почечный эпителий и эпителий предстательной железы – их клетки практически идентичны: имеют округлую форму, их ядро находится в периферии, они зернисты или имеют капли жира; их отличительная особенность – они часто окрашены в бурый или грязно-желтый цвет, который им придают кровь или желчные пигменты.

Ошибки при определении эпителиальных клеток в анализе мочи

Основная сложность идентификации клеток эпителия в анализе мочи связана с тем, что после отторжения они утрачивают свой первоначальный вид и трансформируются. Поэтому само по себе наличие эпителиальных клеток в урине не позволяет с точностью говорить о развитии воспалительной патологии.

Необходим комплексный подход – однозначно говорить о заболевании можно, если совместно с этим также наблюдается явление протеинурии, в моче выявляются элементы организованного остатка (цилиндры, лецитиновые зерна, семенные нити, слоистые тельца предстательной железы и др.) или присутствуют другие симптомы неблагополучия со стороны мочеполовой системы.

Несколько лет назад в Федеральную систему внешней оценки качества были введены новые разделы, посвященные микроскопическому исследованию мочевого осадка. Объектом анализа в них являются виртуальные препараты, расположенные на экране компьютера и представляющие собой трехмерный цифровой макет микроскопических препаратов.

Так, наиболее успешно участники ФСВОК идентифицировали плоский эпителий (более 70%), клетки почечного и переходного эпителия верно определяли более половины участников (60%).

Такой сравнительно низкий показатель, по всей видимости, связан с недостаточным вниманием к морфологическим особенностям данных элементов.

Кроме того, участники часто допускали ошибку, путая клетки эпителия с лейкоцитами или принимая лейкоциты за клетки почечного эпителия.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/3048-18-m01-13-analiz-mochi-ehpitelij-ploskij-norma

Эпителий в моче: что это такое, его норма и повышенный

статьи

• 1 Цилиндры
• 2 Бактерии
• 3 Грибки
• 4 Нитриты
• 5 Соли

Клетки эпителия присутствуют в моче здорового человека постоянно. По строение клеток эпителия можно определить их происхождение (принадлежность к отделам мочеполовой системы). Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия.

Однако появление избыточного количества клеток эпителия в моче говорит об инфекциях мочеполовой системы (циститы, пиелонефриты, камни в почках, простатите).

Эпителиальные клетки, встречающиеся в мочевом осадке, определяются при анализе мочи на эпителий и бывают трех видов:

• плоский эпителий: у мужчин менее 3 в поле зрения, женщины менее 5
• переходный эпителий: менее 1 в поле зрения
• почечный эпителий – клетки должны отсутствовать

Давайте обсудим каждый вид эпителия в моче подробнее.

1. Плоский эпителий. Клетки плоского эпителия происходят из нижних отделов мочеполовой системы (уретры, влагалища, вульвы). Число клеток плоского эпителия в норме невелико — 1-2 в поле зрения. Увеличение этих клеток, расположенных группами и тесно спаянных между собой, свидетельствует о слущивании эпителиального покрова мочевыводящих путей в результате:

Повышенный плоский эпителий в моче наблюдается при:
• прохождении камня
• воспалении
• выведении некоторых лекарств

2. Переходный эпителий выстилает слизистую оболочку почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, простатического отдела уретры, протоков простаты. В норме переходный эпителий в моче отсутствует.

Причины повышенного переходного эпителия в моче:
• острый и хронический калькулезный цистит
• пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• инструментальные вмешательства (катетеризация, цистоскопия)
• прием некоторых лекарств (цитостатики, уротропин)

3. Почечный эпителий выявляется обычно вместе с клеточными и зернистыми цилиндрами и является маркером грубой патологии почек. В норме отсутствует. Его появление в моче обусловливают:

Повышенный почечный эпителий в моче характеризует:
• гломерулонефрит
• канальцевый некроз
• амилоидоз
• тубулоинтерстициальный нефрит
• волчаночный нефрит
• некоторые инфекционные Заболевания
• нефротический синдром

Цилиндры

В моче здорового человека в норме цилиндры отсутствуют.

Цилиндры это частицы осадка, имеющие цилиндрическую форму, которые состоят из белка смешанного с билирубином, гемоглобином и пигментами. Цилиндры классифицируют на эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и лейкоцитарные.

Наличие цилиндров в моче характеризует воспалительный процесс, протекающий в мочеполовой системе либо о тяжелых поражениях почек.

Бактерии

Само наличие бактерий в моче не является признаком воспалительного процесса. Большое значение в диагностике воспаления имеет количество обнаруживаемых бактерий. Норма бактерий в моче здорового человека составляет не более 2 000 на 1 мл мочи.

При воспалительных заболеваниях это число бактерий значительно превышает норму и достигает уровня 100 000 бактерий на 1 мл мочи.

При обнаружении повышенного количества бактерий проводится бактериологический анализ (бактериологический посев), необходимый для определения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам.

Грибки

Выявление грибков (кандида) в моче свидетельствует о развитии кандидамикоза, появляющемся в результате некорректного приема антибиотиков.

Нитриты

В моче здорового человека кетоновые тела не определяется. Нитриты формируются из нитратов мочи под влиянием патогенных бактерий (салмонелла, стафилококки, протэус и другие). Поэтому появление нитритов в моче свидетельствует о наличии инфекции в мочевыводящих путях.

Соли

Соли в моче здорового человека в норме отсутствуют. Их наличие характеризует воспалительный процесс, происходящий в мочеполовой системе (пиелонефриты, циститы, камни в почках, простатите), причем по виду осадка можно диагностировать заболевание пациента.

Например при наличии у обследуемого почечной недостаточности в моче обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

Наличие в моче кристаллов щавелевой кислоты (оксалатов) может говорить об отравлении этиленгликолем, о нарушениях обмена веществ в организме, о наличии пиелонефрита.

Также в моче могут быть обнаружены аморфные ураты, трипельфосфаты, карбонаты кальция, кислый аммоний, гематоилин и гемосидерин. Наличие большинства этих солей в моче свидительствует о наличии цистита, пиелита, дистрофии почек. В норме этих солей не должно определяться в моче.

Источник: https://infolibrum.ru/analysis/urine/epitelij-v-moche.html

Эпителий в моче: нормы плоского, переходного и почечного в анализе

Эпителий в моче – это один из показателей, исследуемый в клиническом анализе. Эпителиоциты (клеточные единицы) выстилают кожные покровы и все слизистые оболочки организма. Мочевые пути не являются исключением.

Эти клетки выполняют ряд функций, одна из которых – защитная. Они вырабатывают секрет, который предотвращает внедрение микроорганизмов и инородных частиц в ткани.

Во время прохода мочи эпителиоциты могут отслаиваться и уходить в осадок.

Классификация эпителия, который определяется в ОАМ

В общеклиническом анализе обнаруживают подтипа эпителия: плоский, переходной и почечный. Каждый из них выстилает определенный отдел мочевых путей. Клетки эпителия в моче играют важную роль в диагностике болезней: они указывают на место, где возник патологический процесс.

Плоский

Плоский тип эпителия застилает нижний отдел мочевыделительных путей. В норме этот подтип клеток постоянно обновляется. Поэтому он иногда попадает в мочу здорового человека. Референсные значения (нормы) определяются конкретной лабораторией. Это связано с техническими характеристиками оборудования.

Плоский эпителий в моче не может быть объективным показателем, поэтому он имеет второстепенное значение для диагностики.

Переходный

Переходный эпителий застилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и протоки простаты. Этот тип клеток покрывает органы, которые подвержены сильному растяжению. Такая особенность эпителия обеспечивает способность выдерживать серьезное давление. Цилиндрический тип клеток вырабатывает слизь, которая покрывает стенки органа. Слизевой слой обеспечивает естественную защиту.

Единичные переходные эпителиоциты выявляются в нерастворимом осадке мочи у здорового человека.

Большое количество переходного эпителия означает поражение верхних отделов мочевыводящих путей.

Почечный

Клетки почечного эпителия в моче не определяются у здорового человека. Они выстилают стенки нефронов. Нефроны представляют собой рабочую единицу почек.

Появление почечного эпителия в осадке мочи говорит о поражении ткани почек.

Как подготовиться к сдаче анализа, чтобы результаты были правильными

Клинические правила и рекомендации для сдачи мочи на исследование:

1. Накануне сдачи анализа не следует употреблять спиртное, острые и соленые продукты, а также пищу, влияющую на цвет урины (морковь, куркума, буряк).
2. Перед сбором анализа необходимо подмыться с использованием нейтральных моющих средств.
3. Женщинам перед сбором биоматериала рекомендуется прикрыть вход во влагалище ватным тампоном. Не следует сдавать мочу во время месячных.
4. Грудным детям перед забором урины подмывают наружные половые органы. Мочу собирают в мочеприемники. Нельзя выжимать образец для исследования из памперса.
5. Материал для анализа собирают либо в вымытую стеклянную тару, либо в стерильный пластиковый контейнер.

Для анализа необходима вся порция утренней мочи.

Соблюдение всех рекомендаций является залогом качественного и достоверного результата.

Нормы эпителия в моче

Если в моче был обнаружен эпителий – это не причина для паники. Не все типы эпителиальных клеток говорят о патологии.

Референсные значения также могут отличаться в разных лабораториях. Поэтому достоверными будут нормы только той клиники, где было проведено исследование.

У детей

в детском возрасте клетки плоского эпителия также могут попадать в осадок мочи. в норме определяется до 5 шт. в поле зрения.

повышение числа эпителиальных клеток в педиатрической практике часто говорит о нарушении правил забора материала.

клетки переходного и почечного эпителия в норме не определяются.

у беременных женщин

норма плоского эпителия в моче у женщин при беременности отличается незначительно. обычно у здоровых беременных определяется 4-6 клеток.

иногда обнаруживаются 1-2 переходных эпителиоцитов. клетки почечного эпителия при нормально протекающей беременности в моче не определяются.

у женщин

в норме у женщин определяется от 0 до 5 плоских клеток в моче. они попадают не только из уретры, но также из влагалища. в единичном количестве определяются переходные эпителиоциты. почечные клетки не являются нормой.

причины и опасность большого количества эпителиальных клеток

Эпителиальные клетки не являются специфическим маркером заболеваний мочевыделительной системы. Однако по их типу и количеству судят о локализации патологического процесса и его активности.

Случаи, когда может быть плоский эпителий повышенный в моче:

• нарушение техники сбора биоматериала;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь с отхождением конкремента;
• полипы и опухоли мочевого пузыря;
• интоксикация;
• гинекологические воспалительные процессы (плоские клетки могут быть повышены даже при банальной молочнице).

В женском анализе мочи большое количество плоских клеток может говорить о сдаче анализа без ватного тампона во влагалище. Кроме того, если поле зрения сплошь усеяно плоским эпителием, то это означает, что моча собиралась во время менструации.

Большое количество плоских эпителиоцитов в образце – это повод сдать анализ заново.

Единичные переходные элементы могут определяться в анализе здорового человека. Если в осадке много переходного эпителия, то это говорит о следующих заболеваниях:

• инфекционное или неинфекционное поражение почек и мочевых путей (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит, цистит, простатит, туберкулез и т.д.);
• почечнокаменная болезнь;
• интоксикационный синдром;
• послеоперационное состояние;
• урогенитальные опухоли.

Почечные эпителиоциты не могут попасть в мочу здорового человека. Они определяются при следующих патологиях:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• урогенитальный туберкулез;
• хроническая почечная недостаточность;
• острое повреждение почек;
• интоксикация алкоголем, ядами, тяжелыми металлами и лекарственными препаратами;
• новообразования в урогенитальной системе;
• реакция «хозяин против трансплантата» при пересадке почки.

Выявление эпителия в образцах мочи на является диагнозом или поводом прогнозировать течение болезни.

Показатель лишь дает информацию о вероятном наличии и степени болезни. Для выяснения этиологии (истинной причины) заболевания требуется ряд дополнительных исследований.

Как лечить

Высокий эпителий в составе мочи не всегда требует лечения. В первую очередь проводится повторный анализ для исключения ошибки. Далее выполняют ряд дополнительных исследований: анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, тест на альбуминурию, посев материала, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек, рентгенологические исследования, цистоскопию, при необходимости – биопсию почки.

Лечение зависит от причины заболевания:

• При инфекционных процессах назначается антибактериальная терапия.
• При аутоиммунных (гломерулонефрит) на первый план выходит иммуносупрессивное лечение (глюкокортикостероиды, цитостатики).
• Если находят новообразование мочевыводящих путей – проводят хирургическое и противоопухолевое лечение.

Общими являются дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. Назначаются специальные растворы для восстановления водно-солевого баланса, а также препараты, которые влияют на состояние организма в целом.

Важным в нефрологии остается диетическое питание. Рекомендуют ограничить количество животного белка, а также сократить потребление соли.

Источник: https://simptom.info/urologiya/epitelij-ploskij-v-moche