Фиксирующий аппарат почек у человека

Строение и основные функции почек

Почка человека — это главная составляющая часть мочеполовой системы человека. Строение почки человека и физиология почек довольно сложные и специфические, но именно они позволяют этим органам выполнять жизненно важные функции и оказывать огромное влияние на гомеостаз всех остальных органов в организме человека.

Немного о происхождении

Во время своего развития почки проходят три этапа: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Пронефрос — это своеобразная предпочка, являющаяся рудиментом, который у человека не функционирует. В ней нет клубочков, а канальцы не связаны с кровеносными сосудами. Предпочка полностью редуцируется у плода на 4 неделе развития.

В это же время на 3−4 неделе у эмбриона закладывается первичная почка, или же мезонефрос — основной выделительный орган плода в первой половине внутриутробного развития. Она уже имеет клубочки и канальцы, соединяющиеся с двумя парами протоков: Вольфов проток и Мюллеров проток, которые в будущем дают начало мужским и женским половым органам.

Мезонефрос активно функционирует у плода где-то до 4−5 месяца развития.

Окончательная почка, или метанефрос, закладывается у плода на 1−2 месяце, полностью формируется на 4 месяце развития и в дальнейшем работает в качестве основного выделительного органа.

Топография

Почек в организме человека две. Размещены эти органы за брюшиной с обеих сторон хребта. Их формы немного похожи на бобы.

Высота их проекции на пояснице и у взрослого, и у ребенка соответствует 11 и 12 грудным позвонкам и 1 и 2 поясничным, но правая из-за своего недалекого от печени положения размещена немного ниже левой.

В этих органах описывают две поверхности — заднюю и переднюю, два края — срединный и боковой, два полюса — нижний и верхний. Верхние полюса размещены немного ближе один к одному, чем нижние, так как они несколько наклонены к позвоночнику.

На срединном краю размещены ворота — зона, которую покидают мочеточник и почечная вена и куда заходит почечная артерия.

Помимо печени, правая почка состоит в тесном соседстве с частью ободочной кишки спереди и отрезком двенадцатиперстной кишки по своему срединному краю.

Тощая кишка и желудок вместе с поджелудочной железой смежны с левой по ее передней поверхности, а селезенка вместе с фрагментом толстой кишки — по ее боковому краю. у, над каждым полюсом размещена надпочечная железа, или надпочечник.

Куда и как крепятся почки?

Элементы фиксирующего аппарата — именно они позволяют обоим органам удерживаться на одном месте и не блуждать по всему организму. Образован фиксирующий аппарат из таких структур:

• сосудистые ножки;
• связки: печеночно-почечная с двенадцатиперстно-почечной — справа и диафрагмально-ободочная — слева;
• собственная фасция, связывающая органы с диафрагмой;
• жировая капсула;
• почечное ложе, сформированное мускулами спины и живота.

Защита: почечные оболочки

Оба органа со внешней стороны укрыты волокнистой капсулой, которая сформирована эластичными волокнами и гладкомышечными клетками. От этой капсулы внутрь отходят междольковые прослойки из соединительной ткани. Снаружи к волокнистой капсуле прилегает жировая, или адипозная почечная капсула, обеспечивающая надежную защиту органа.

Эта капсула становится несколько плотнее на задней почечной поверхности и формирует околопочечное адипозное тело. Над адипозной капсулой размещена фасция почек, сформированная двумя листками: предпочечным и позадипочечным. Они крепко сплетены между собой на верхних полюсах и боковых краях, снизу же они не срастаются.

Некоторая часть волокон фасции пронзает жировую капсулу почки, переплетаясь с волокнистой. Оболочки почки обеспечивают их защиту.

Почечное строение

Корковое вещество почки и мозговое вещество — именно они формируют внутреннее строение почки. Внешний корковый слой граничит с волокнистой капсулой. Его часть под названием «почечные столбы» пронизывает мозговое вещество почки, разделяя его на определенные части — пирамиды.

По форме они похожи на конус и вкупе со смежными столбами образовывают почечную долю. По несколько штук они собираются в сегменты: верхний сегмент, верхний передний, задний, нижний передний и нижний. Пирамидные верхушки образовывают сосочки с отверстиями.

Они собираются в малую почечную чашечку, из них далее образовываются большие почечные чашечки. Каждая большая чашка, или чашечка сливается с другими, формируя лоханку, чья форма напоминает лейку.

Ее стенки построены из внешней оболочки, мышечной и слизистой, которую формируют переходящий эпителий и базальная мембрана. Лоханка почки понемногу сужается и в воротах вливается в мочеточник.

Такая анатомия почек имеет ключевое значение для осуществления их функций.

Почечные нефроны

Структурной и функциональной единицей в почках называется нефрон. Сформирован он двумя составляющими: почечным тельцем Мальпиги и канальцевым противоточно-поворотным комплексом.

Сжато структура нефрона выглядит так: тельце, созданное клубочком сосудов со внешней капсулой Шумлянского-Боумена, следом идет проксимальный извитой каналец, после — проксимальный прямой каналец, затем — петля нефрона, известная как петля Генле, за ней — дистальный извитой каналец.

Несколько дистальных каналов формируют собирательные канальцы, объединяющиеся в собирательную протоку. Они образовывают сосочковые протоки, выходящие отверстием на сосочках.

Миллионы нефронов формируют оба вещества органа: корковый, или внешний слой почек образован тельцем и комплексом извитых канальцев, остальная противоточная система образовывает мозговой слой с его пирамидами.

Также в каждом из этих органов имеется свой небольшой эндокринный аппарат, известный как ЮГА (юкстагломерулярный аппарат).

Он синтезирует гормон ренин и сформирован из клеток нескольких видов: юкстагломерулярные клетки, мезангиальные, юкставаскулярные клетки, а также плотное пятно.

Особенности кровоснабжения

Почечное кровообращение полностью обеспечивает почечные артерии и вены. Артерия дает начало задней и передней веткам. От передней ответвляются сегментарные артерии, которые питают сегменты почки.

Сопровождая пирамиды, дальше следуют междолевые артерии, следом — дугообразные артерии меж обоими слоями, потом — междольковые, или лучевые корковые артерии, ответвления которых так же снабжают волокнистую капсулу.

Помимо этого, междольковые артерии продлеваются еще в приносящие клубочковые артериолы, образовывающие клубочек тельца. От последнего исходит выносящая клубочковая артериола.

Все выносящие артериолы образовывают сетку капилляров. Капилляры далее объединяются в венулы, формирующие междольковые, или же лучевые корковые вены.

Они объединяются с дугообразными венами, дальше следуют междолевые, сливающиеся следом в почечную, покидающую почечные ворота. Соответственно, по артериям кровь попадает в почки, а по венам покидает их.

Благодаря тому, что сосудистая система почек обустроена именно таким образом, они осуществляют свои основные функции.

Почечный лимфоток

Почечные лимфатические сосуды устроены так, что следуют рядом с кровеносными. Среди них выделяют глубокие и поверхностные.

Лимфокапиллярные сети почечных оболочек формируют поверхностные сосуды, а глубокие берут свое начало в междолевом подпространстве. В дольках и почечных тельцах лимфокапилляры и сосуды отсутствуют.

В зоне ворот глубокие сосуды сливаются с поверхностными, и далее попадают в поясничные лимфоузлы.

Иннервация почек и ее особенности

Нервная иннервация структур почек происходит при помощи нервного сплетения, которое сформировано тремя видами волокон: чувствительными, парасимпатическими, а также симпатическими.

Последним дают начало верхний брыжеечный и брюшные узлы, парасимпатические берут свое начало от блуждающего нерва, а чувствительные — от блуждающего нерва и верхнепоясничных и нижнегрудных спинномозговых нервных узлов.

Симпатические волокна отвечают за сужение сосудов и усиление фильтрации в клубочках, парасимпатические стимулируют синтез ренина и расширение калибра клубочковых канальцев.

В чем заключаются функции почек у человека?

Основополагающей функцией является выделительная: почки образовывают и выводят из организма мочу. Но, помимо этого, они выполняют множество не менее важных функций:

• регулировка осмотического давления;
• эндокринная;
• азотовыделительная (удаляют из организма азотистые остатки);
• гидроуретическая (регулируют объем внеклеточной жидкости);
• гемопоэтическая (способствует кроветворению);
• регуляция баланса ионов (поддерживают макро- и микроэлементы).

Процесс работы

Структура и  глубоко взаимосвязаны, а за процесс работы почек и экскрецию мочи отвечает поворотно-противоточная, или противоточно-множительная система канальцев.

Почечное тельце благодаря повышенному капиллярному давлению клубочка очищает плазму крови — это старт формирования мочи. Итогом очистки является до 120 литров первичной мочи в день.

Далее, комплекс канальцев путем выделения разных веществ и реабсорбции, или же обратного всасывания воды из первичной мочи, образовывает вторичную.

Затем она по собирательной протоке попадает в сосочковую, после чего сквозь сосочковые отверстия она оказывается в малых почечных чашечках, следом — в больших, затем — в почечной лоханке, а потом — в мочеточнике. Всего за день человеческие почки вырабатывают и выделяют ориентировочно 1,5−2 литра вторичной мочи за сутки.

Такая разница в количестве между вторичной и первичной мочой возможна благодаря концентрационной функции почек.

Аномалии развития

Как правило, аномалии возникают, когда имеет место нарушение закладки и развития органов во внутриутробном периоде.

Они встречаются достаточно редко и их появлению обычно способствует множество факторов и причин, среди которых можно выделить генетические заболевания, воздействия неблагоприятных факторов на организм плода: инфекционные болезни матери, прием определенных препаратов, курение, алкоголь, наркотики, излучение. Примерами почечных аномалий могут быть аплазия (отсутствие одной почки), третья почка, дистопия (неправильное расположение почек), сращение почек, врожденные кисты, аномалии сосудов (например, удвоение почечной артерии, ее стеноз, аневризма). Также часто встречаются аномалии мочеточников, например, клапан мочеточника. Эти клапаны обычно приводят к развитию болезни гидронефроз.

Возможные болезни

Чаще всего встречаются такие заболевания почек:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит (воспаление паренхимы);
• гломерулонефрит (воспаление канальцево-клубочкового комплекса);
• почечная недостаточность (острая и хроническая).

Человеческий организм на самом деле очень слаб, и эти органы также часто поражаются при болезнях других органов, поэтому за их здоровьем нужно следить с особой тщательностью. Нельзя ни в коем случае переохлаждаться, также нужно следить за питьевым режимом, не потреблять в пищу слишком большое количество соли.

Источник: https://kidney.propto.ru/article/stroenie-i-osnovnye-funkcii-pochek

Человеческая почка и фиброзная капсула: устройство и схема

Нормально работающая фильтрационная система нашего организма очищает кровь от токсичных веществ, продуктов метаболизма, регулирует водный и кислотный баланс организма. Одним из важных фильтрационных органов являются почки. Как правило, анатомически природой предусмотрено две почки у человека, но бывает, что с рождения присутствует только один орган или сразу три.

Здоровый орган имеет округлую бобовидную форму. Он довольно плотный с красно-бурым окрасом. Здоровая почка у взрослых людей по вертикали должна быть в пределах 100-120 мм, в ширину в районе 50-60 мм, а толщина составляет 30-40 мм. Масса одного органа примерно 120-150 г, но может доходить и до двухсот. В нашей статье мы рассмотрим почки: что это, их строение и функции.

Внешнее строение

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю. Внешний край, называемый латеральный, более выпуклый, а внутренний край, именуемый медиальным, более вогнутый. Он обращён немного вперёд и вниз.

В средней части медиального края есть глубокая выемка, которая называется почечная пазуха. В ней располагаются почечные ворота. Через низ в органы входят почечные артерии и вены, нервы, мочеточник, а также лимфатические сосуды. К верхнему более плоскому концу почки прилегает надпочечник.

Что касается нижних концов, то анатомия почек такова, что они располагаются дальше от позвоночного столба, чем верхние концы.

Как выглядят почки, мы описали выше. Наши парные органы покрыты плотной капсулой, называемой фиброзной. Фиброзная капсула почки в своей внутренней части состоит из гладкомышечных клеток. За счёт сокращения этих клеток в органе поддерживается постоянное давление, которое необходимо для фильтрации крови.

От фиброзной почечной капсулы отходят тончайшие соединительные прослойки (междольковые). Они проникают в корковый почечный слой. Если изучать, как выглядит почка в разрезе, то можно заметить, что она окружена жировой капсулой, состоящей из жировой клетчатки.

Эта капсула утолщена с задней стороны органа. Почки в организме человека удерживаются в анатомически предусмотренном месте за счёт этой жировой капсулы.

При сильном похудании происходит уменьшение объёма капсулы почки, что может приводить к её опущению или подвижности.

Анатомия почек человека такова, что с внешней стороны они закрываются почечной фасцией, которая состоит из двух пластинок. Задняя и передняя пластины охватывают орган вместе с капсулой и надпочечником. Почки располагаются в определённом положении благодаря фасции. От фасции сквозь жировую клетчатку к фиброзной капсуле идут соединительные волокна.

Важно: в фиксации органа в определённом положении немалую роль играют кровеносные сосуды почки, внутрибрюшное давление, жировая капсула, которая укрепляет её внутри фасции, а также окружающие органы, на которые она опирается.

Почки расположены сразу за листком брюшины, называемым пристеночным. Они находятся в области поясницы по бокам от последнего грудного и 1-2-го поясничного позвонка. Органы прилегают к задней стенке брюшины.

Примерно напротив средней части почки проходит 12 ребро. Правый орган на 20-30 мм располагается ниже левого.

Если изучать почки, схема расположения внутри брюшной полости помогает понять, как они соприкасаются  с другими органами:

• правая почка прикасается к печени, а также участку двенадцатиперстной и ободочной поперечной кишки;
• левый орган соприкасается с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой и тонкой кишкой. К верхним краям обеих почек примыкает надпочечник.

Внутреннее строение

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении. Строение почки человека двухслойное:

1. Наружный слой состоит из вещества, называемого корковым. Он буровато-красного окраса и имеет толщину 0,7 см. Корковый слой находится на периферии органа и образован столбами, называемыми колонками Бертини. Этот слой глубоко внедряется в мозговое вещество.
2. Внутренняя прослойка – это мозговое вещество. Структура почек в районе этого слоя более плотная. Слой имеет более светлую расцветку из-за менее интенсивного кровоснабжения. Этот слой состоит из почечных столбов, объединённых в пирамидальные структуры. Каждая почечная пирамида (в одном органе их всего 15-20 шт.) обращена вершиной к почечному центру, а её основание повёрнуто наружу. Все пирамидки вместе с прилегающим к ним корковым слоем образуют почечные доли.

Если изучать строение почек, то таких долей в одном органе можно насчитать около 6-18 шт. Несколько пирамид (2 или 3) объединяются вершинами, образуя сосочек. В каждой почке локализуется около семи или восьми таких сосочков.

Каждый из них охвачен малой чашей, которая представляет собой начальный отрезок путей мочевыведения. Все чашечки, в разрезе выглядевшие как воронки, объединяются в несколько (2-3) больших почечных чаш.

Они в свою очередь сливаются и формируют почечную лоханку.

Что касается внутреннего строения почки, то лоханка – это сплющенная воронкообразная полость. Она полностью скрыта в пазухе органа, а в почечных воротах трансформируется в мочеточник. Стенки почечных лоханок и чашек состоят из 3-х слоёв:

• внутренний – это слизистая оболочка;
• средний слой – мышечная ткань;
• внешний слой – оболочка из соединительной ткани.

Нефрон – структурная почечная единица

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе. Каждый из них имеет следующее строение:

1. В начале нефрона находится чашеобразное слепое расширение, которое имеет двухслойную стенку. Это расширение называется капсулой Боумена. Внутри она выстелена кубическим однослойным эпителием. Границы между двумя слоями капсулы – это пространство, которое сообщается с отходящим от капсулы канальцем посредством просвета. Внутри капсулы находится клубок капилляров. Вместе с капсулой этот клубок образует тельце.
2. От капсулы органа идут извитые проксимальные канальцы, которые переходят в нисходящую часть петли Генле.
3. Восходящий участок этой петли трансформируется в витой дистальный каналец.
4. Этот каналец в свою очередь впадает в собирательные трубочки. По ним урина попадает в лоханку.

Во все собирательные трубочки входят канальцы нескольких нефронов. Все они в совокупности образуют тканевые дольки органа.

Если рассматривать внутреннее строение  почки в разрезе под микроскопом, то можно заметить, что дольки не разделяются прослойками из соединительной ткани. В качестве основы каждой дольки выступает разветвлённая собирательная трубка.

Эти трубки, окружённые нефронными петлями, формируют над пирамидами в корковом слое мозговые лучи. Эти лучи хорошо видны в корковом слое, а в мозговом веществе они практически незаметны.

Приблизительно на границе соседствующих долек мелкие междольковые сосуды почек (артериолы) поднимаются в корковый слой. При приближении к почечной капсуле мозговые лучи становятся тоньше. Это вызвано тем, что в этой части к собирательной трубке присоединяется меньшее количество канальцев.

Важно: в зависимости от строения и места расположения нефроны делятся на корковые, расположенные во внешних слоях органа, и юкстамедуллярные, которые локализуются в глубине почки, а именно в её почечных столбах.

У корковых нефронов петли довольно короткие и заходят в мозговое вещество. Клубочки юкстамедуллярных нефронов локализуются на границе мозгового вещества и коркового слоя. Они имеют довольно длинные петли, которые доходят до верхушек пирамидок.

Кровоснабжение органа

Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции

Мы рассмотрели внешнее и внутренне строение почки, осталось разобраться в системе её кровоснабжения.

  Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции. В почках очень интенсивный кровоток.

Через них каждую минуту проходит полтора литра крови, то есть четверть от общего объёма сердечного выброса, который в состоянии покоя за минуту составляет примерно 5 л. За сутки по почечным сосудам проходит около 1700 литров крови.

При этом интенсивность кровотока в разных частях почки неодинаковая. Так, максимальная скорость кровотока наблюдается в корковом слое, чем и объясняется его ярко-бурая окраска.

Кровь в почку поступает через почечную артерию. Она отходит от брюшной аорты. Около почечных ворот эта артерия делится на две отдельные ветки. Они служат началом пяти сегментарным артериолам.

Каждая из них отвечает за кровоснабжение определённого участка органа.

От этих артериол отходят междолевые артерии, которые служат началом междольковым и дуговым артериолам, чередующимся с мозговыми лучами.

Около 90 % артериол направляются к корковому слою, а их концевые отделы проникают в капсулу почки и образуют там капсуллярное сплетение. Остальные артериолы идут в мозговое вещество к нефронам, а именно их петлям. Междольковые артерии дают ответвления, идущие к некоторым нефронам.

А от них к почечным клубочкам направляются приносящие артерии.  Отводящие артерии снова подразделяются на капилляры, образующие густую разветвлённую сеть вокруг почечных канальцев. После этого капиллярная кровь проникает в венулы, а затем в небольшие вены, которые объединяются в междольковые вены.

При их объединении образуется почечная вена, впадающая в полую нижнюю вену.

Источник: https://LecheniePochki.ru/anatomiya/pochki-chto-eto.html

Признаки опущения почки, диагностика заболевания, методы лечения

Опущение почки, нефроптоз, блуждающая почка – все это названия одного патологического состояния, которое характеризуется в первую очередь излишней подвижностью данного органа, а также рядом патологических состояний, которые могут этим вызываться.

то достаточно широко распространенная патология, при этом женщины страдают от опущения почек гораздо чаще мужчин. В зависимости от степени выраженности этого патологического процесса, клинические проявления также могут быть различны. Нередко при незначительном опущении почки клинических проявлений практически нет.

Однако выраженное опущение почки может не только сопровождаться выраженным болевым синдромом, но и провоцировать развитие других заболеваний почек, а также приводить к развитию, в том числе и вне почечной патологии, к примеру, гипертонической болезни.

При этом возможности консервативной терапии нефроптоза довольно ограничены, и в случае тяжелой степени заболевания альтернативы хирургическому лечению опущения почек – нефорпексии, попросту нет.

Фиксирующий аппарат почки – особенности строения

В отличие от некоторых животных, у которых почки являются блуждающим органом, у человека они прикреплены к задней стенке брюшной полости специальным фиксирующим аппаратом, который допускает лишь сравнительно небольшую подвижность этих парных органов. В первую очередь именно нарушения или же повреждения фиксирующего аппарата способны приводить к излишней подвижности органа.

Почка фиксируется в забрюшинном пространстве следующими образованиями:

1. Жировая капсула. Является одним из наиболее важных элементов, так как не только фиксирует орган в определенном положении, но еще и предохраняет его от механических повреждений.
2. Фасция данного органа состоит из двух пластинок, которые также фиксируют почку – предпочечная и позадипочечная, которые сращиваются сверху и по латеральным краям органа.
3. Правую и левую почки также удерживают разные связки. Правую удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки, левую же фиксирует в физиологичном положении только диафрагмально-ободочная связка.
4. В определенном смысле в фиксации принимают участие и сосудистые ножки, хотя их влияние на положение органа незначительно – при опущении они довольно быстро растягиваются.
5. Определенную роль играет также брыжейка восходящей и нисходящей ободочных кишок.
6. Принимают участие в фиксации данного органа и мышцы брюшного пресса, а если точнее, создаваемое ими в брюшной полости давление.

Учитывая особенности фиксирующего аппарата неудивительно, что разные воздействия могут приводить к опущению почек.

Предрасполагающие факторы и возможные причины возникновения нефроптоза

Повреждать образования, составляющие фиксирующий аппарат почки может ряд факторов. Способствовать развитию блуждающей почки могут:

1. Избыточная масса тела.
2. Однако и снижение массы тела, особенно если оно происходит быстро, также может приводить к нефроптозу. Это происходит вследствие нарушения функции жировой капсулы, которая при резком снижении веса пациента также уменьшается в объеме.
3. Низкий уровень физических нагрузок при малоподвижном образе жизни, и как следствие, ослабление мышц брюшного пресса.
4. Однако и избыточные физические нагрузки могут приводить к нефроптозу. Занятия тяжелой атлетикой и прочими видами спорта, которые связанны со значительными физическими нагрузками и соответственно со значительным ростом внутрибрюшного давления.
5. Травматические повреждения, связанные с повреждением связок либо фасций, которые удерживают почку.
6. Довольно высока вероятность развития нефроптоза как во время беременности и родов, так и после. Во время беременности и родов это связано с высоким внутрибрюшным давлением, после – со слабостью мышц.
7. Наследственная предрасположенность.

Считается, что заболевания, сопровождающиеся длительным кашлем (хронические бронхиты или туберкулез) также могут способствовать развитию нефроптоза.

Блуждающая почка – возможные клинические проявления

При нефроптозе симптоматика зависит в первую очередь от степени опущения, и, следовательно, того, насколько сильно сдавлены почечные сосуды, а также от индивидуальных особенностей пациента.

При опущении почек, как у женщин, так и у мужчин возможны такие проявления:

1. Главным проявлением заболевания (нередко к тому же единственным) является боль. Боль при блуждающей почке может иметь разную локализацию – в районе подвздошной кости, в подреберье, или же в поясничной области. Если нет боли, то возможно ощущение тяжести той же локализации. Характерная особенность – ели больной занимает горизонтальное положение, то боль либо ослабевает, либо вовсе проходит.
2. Могут беспокоить и нарушения пищеварения – запоры или поносы, снижение аппетита.
3. Возможны и общая слабость, головные боли, быстрая утомляемость.
4. Возможно и возникновение невралгии в области проходящих рядом нервов – бедренного, седалищного и прочих.
5. При выраженном нарушении гемодинамики в опущенной почке возможно развитие почечной артериальной гипертензии, которая крайне плохо корректируется медикаментозными средствами.

Блуждающая почка – клинические стадии заболевания

Исходя из того, что можно определить пальпаторно, можно выделить три степени развития данного заболевания:

1. При первой степени подвижность увеличена сравнительно незначительно – на вдохе примерно треть органа выходит из-под реберной дуги, и становится доступной для пальпаторного обнаружения (в норме пропальпировать почки можно лишь у очень худых людей). На выдохе же орган возвращается на свое место.
2. Вторая степень характеризуется тем, что пропальпировать всю почку становится возможным при вертикальном положении пациента. В положении же лежа орган занимает свое физиологичное положение, и обнаружить его посредством пальпации не удается.
3. В орган смещается в тазовую область. При этой степени большинство больных страдают от выраженного болевого синдрома, а также от почечной артериальной гипертензии.

Особенности рентгенологической классификации опущения почки

Существует и рентгенологическая классификация нефроптоза. При этом существует довольно четкая зависимость между рентгенологической степенью заболевания и наблюдаемой клинической картиной.

В основу же рентгенологической классификации положено то, насколько почка опустилась, а ориентиром служат позвонки поясничного отдела позвоночника.

Исходя из этого, выделяют три рентгенологических степени заболевания:

1. При первой степени почка смещено от своего нормального положения вниз на 1 позвонок. Из клинических проявлений возможно боль и ощущение тяжести, особенно при физических нагрузках, боль при этом, как правило, не очень сильная.
2. Для второй степени характерно смещение органа вниз от своего физиологического положения на два позвонка. Проявления заболевания становятся более выражены, боль приобретает большую интенсивность. При врачебном обследовании возможно определение позитивного симптома Пастернацкого (боль при постукивании по спине в проекции почек).
3. На третьей стадии почка смещена более чем на три позвонка. Клинические проявления ярко выражены, интенсивность болевых проявлений значительна, присоединяются осложнения заболевания, такие как почечная артериальная гипертензия.

Лечение артериальной гипертензии, которая вызвана нефроптозом достаточно проблемное, так как медикаментозной коррекции такое повышение давления почти не поддается.

Опущение почки – консервативное лечение патологии

Лечение нефроптоза без использования хирургических методов возможно только в тех случаях, пока патологический процесс не очень запущен. В пределах лечения без оператвиного вмешательства обычно рекомендуют лечебную физкультуру, с упором на развитие мускулатуры брюшного пресса и спины, а также на применение корсетов.

В случае избыточной массы тела, или же наоборот, недостаточной, рекомендуют приведение индекса массы тела к нормальным значениям, соблюдая соответствующую ситуации диету и режим физической активности. Из медикаментозных средств при необходимости возможно применение ненаркотических аналгетиков и спазмолитиков.

При нефроптозе начальных стадий нередко используют специальные корсеты. Это достаточно эффективное средство коррекции данного состояния. Болезненные ощущения при ношении могут быстро исчезать. Однако тут есть и определенная опасность.

Довольно большое количество пациентов при ношении корсета не выполняют, либо выполняют, но в недостаточном объеме необходимые физические упражнения лечебной физкультуры. Вследствие этого мускулатура брюшного пресса ослабляется, что может способствовать прогрессированию заболевания.

Особенности хирургического лечения опущения почки

Хирургическая коррекция данного состояния требуется, как правило, уже на запущенных стадиях нефроптоза, когда присоединяются осложнения в виде воспалительного поражения мочевыводящей системы, гидронефроза, либо же почечной артериальной гипертензии.

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Операция носит название нефропексия и может выполняться либо открытым доступом, либо лапароскопическим способом.

При нефропексии открытым способом капсула излишне подвижной почки фиксируется к подвздошно-поясничной мышце, фасциям почки либо же к квадратной мышце поясницы не растворяющимся шовным материалом. Ранее применявшийся вариант фиксации органа к одиннадцатому ребру в наше время не применяется, так как для нормальной работы почке все же необходима некоторая подвижность.

Операция достаточно травматичная, восстановление после операции с отрытым доступом довольно длительное, поэтому от этой операции часто отказываются в пользу лапароскопических методов.

Лапароскопический способ применяется все чаще и чаще. На коже живота при этом необходимо лишь сделать несколько надрезов небольших размеров. Почку фиксируют специальной полипропиленовой сеткой к мышцам поясницы. Период реабилитации после такого оперативного вмешательства гораздо короче – на следующий день пациенты, как правило, уже ходят, а через три-четыре дня больных выписывают.

Однако возможны и неблагоприятные последствия такой операции:

• Инфекционные поражения мочевыводящих путей.
• Повреждение кишки или бедренно-полового нерва, что проявится соответствующей симптоматикой.
• В послеоперационном периоде возможны парестезии мышц.
• В некоторых случаях возникает необходимость переводить операцию из лапароскопической в оперативное вмешательство с открытым доступом.

Возможные меры профилактики

Предупредить развитие опущения почки можно:

• Рациональными физическими нагрузками – их нехватка приводит к ослаблению мышц, которые способствуют удерживанию почек в нормальном положении. Но и избытка физических нагрузок лучше избегать.
• Желательно, чтобы питание было рациональным – как резкий набор массы тела, так и слишком быстрое похудение может вызвать опущение почки, поэтому при попытке снижения массы тела не следует прибегать к длительным голоданиям.
• Также желательно избегать работы, связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении, в особенности, если она связана с вибрацией и динамическими нагрузками.
• Необходимо вырабатывать правильную осанку, а также избегать травм.
• Особенно внимательным нужно быть женщинам в период беременности, так как у женщин данное заболевание встречается гораздо чаще, а вызванное беременностью повышение внутрибрюшного давления способствуют нефроптозу. При подозрении на возможность нефроптоза необходимо использовать специальный бандаж.

Нефроптоз явление достаточно распространенное в нефрологии. Начальные стадии заболевания не обязательно заканчиваются оперативным лечением, поэтому особенно важна ранняя диагностика и лечение.

Поставить диагноз на стадии, которая позволит быстрее избавиться от этой проблемы со здоровьем поможет своевременное обращение к специалисту. Поэтому будьте всегда внимательны к своему собственному здоровью и здоровью тех людей, которые вам близки и дороги. Почувствовав болезненные изменения в организме не откладывайте в долгий ящик визит к врачу.

Подробно о признаках опущения почки и лечени этого недуга – на видео:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2746-priznaki-opushcheniya-pochki-diagnostika-zabolevaniya-metody-lecheniya