Гидронефроз чем опасен и как лечить

Гидронефроз почки — симптомы, лечение, причины, чем опасен

Гидронефроз – это расширение почечной лоханки и чашек. Расширение происходит в следствии нарушения процесса оттока мочи. Затем постепенно развивается и усиливается атрофия почечной паренхимы. Заболевание опасно в запущенном виде, но если начать лечение в начальной стадии, то чаще всего оно вылечивается полностью.

Гидронефроз — опасное заболевание почек, которое, при своевременном обнаружении, можно излечить полностью

Стадии и виды гидронефроза

Гидронефроз имеет несколько стадий развития. На первой стадии функция почек может быть слегка нарушена, а расширена только почечная лоханка. На второй стадии почки увеличиваются на 15-20%, а стенки лоханки становятся тоньше из-за ее расширения.

Функции почек и работа лоханки заметно нарушена. На третьей стадии гидронефроза почек они увеличиваются в полтора-два раза. Почка выглядит как многокамерная полость, лоханка и чашка почки сильно увеличена.

Функция почек снижена на 80%, а может и вообще отсутствовать.

Также гидронефроз разделяют на четыре степени в зависимости от атрофии паренхимы почек. В первой степени паренхима в норме. Во второй паренхима имеет незначительнее повреждения. В третьей степени паренхима сильно повреждена, в четвертой же отсутствует совсем, и почки перестают работать.

Гидронефроз при беременности — довольно частое явление. Он возникает из-за сдавливания мочеточника. Это происходит по причине увеличения матки. Во время беременности чаще развивается гидронефроз именно правой почки. Это связано со смещением органов.

Гидронефроз почки при беременности иногда может пройти сам, без дополнительного лечения, после родов. Но важно установить, развилось заболевание до, или уже во время беременности.

Если гидронефроз начал развиваться до беременности, то он может стать причиной очень серьезных осложнений во время родов.

Гидронефроз может появиться не только у взрослых, но и у детей. Данная болезнь, как уже говорилось ранее, может быть врожденной. Поэтому гидронефроз почек может проявиться и у новорожденного. Заболевание ни при каких обстоятельствах нельзя запускать, хотя на первых стадиях оно может практически не проявляться.

Последствия

Последствием гидронефроза может стать почечная недостаточность. В таком случае почка перестает работать и не фильтрует кровь. Из-за интоксикации организма может наступить смерть. Очень часто встречается мочекаменная болезнь, как сопутствующая при гидронефрозе.

Не менее опасным является спонтанный разрыв лоханки или чашки почки и моча выльется в брюшную полость, вызывая урогенный сепис. Также при развившемся гидронефрозе может развиться уремия.

Поэтому при подозрении на почечное заболевание следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Последствием гидронефроза может стать почечная недостаточность

Симптомы гидронефроза

К сожалению, гидронефроз почек не имеет никаких специфических симптомов и начало развития заболевания имеет клиническую картину обусловленную причиной болезни.

А это значит, что сразу заметить развитие гидронефроза очень сложно. Основным симптомом гидронефроза является локализированная ноющая боль в пояснице.

В зависимости от того, с какой именно стороны почка больна, боль возникает с правой или левой стороны.

Если к гидронефрозу присоединяется инфекция, то симптомом также будет повышенная температура. Бывают случаи, когда единственным признаком болезни является кровь в моче.

При мочекаменной болезни микрогематурия возникает довольно часто из-за травмы стенок мочевых путей.

Гидронефроз у ребенка может проявиться как в утробе матери, так и уже после рождения. При гидронефрозе у детей наблюдаются боли в животе, гематурия и частые инфекции мочевой системы.

Также может появиться объемное образование в полости живота. Если гидронефроз почки начинает развиваться у маленького ребенка еще в утробе матери, то это будет видно на УЗИ.

Поэтому врожденный гидронефроз легко диагностировать еще до рождения ребенка.

Причины возникновения

Есть довольно много причин развития гидронефроза. Чаще всего это любые патологические изменения, происходящие в мочевом пузыре (как нарушение в развитии, складки слизистой, рубцы), которые вызывают двухсторонний и врожденный гидронефроз.

Также это заболевание могут вызвать деформация мочеточника (перекручивание, сдавливание), в том числе и при беременности, воспаление брюшной или тазовой клетчатки, сужение мочеточника из-за рубцов или соединительной ткани.

Еще при беременности может возникать гипотония (снижение мышечного тонуса) из-за чего нарушаются перистальтические движения мочеточников и может развиться гидронефроз почки.

Камни в мочеточнике или лоханке почки препятствуют отхождению мочи и тоже вызывают гидронефроз.

Причиной гидронефроза может стать камень в мочеточнике

Диагностика гидронефроза

При диагностике гидронефроза сначала собирают анамнез, опираясь на симптомы и наличие или отсутствие других заболеваний. Есть несколько основных методов диагностики болезни. На рентгене почек будет сразу видно их размер и наличие камней. Рентген делают с применением контраста. Это дает возможность увидеть проводимость мочевых путей.

УЗИ также показывает размер почек и лоханки, показывает толщину почечных тканей. Радиоизотопное исследование поможет увидеть степень поражения почек. Развитие гидронефроза у плода также видно на УЗИ, поэтому диагноз ставится практически сразу. Методы диагностики для гидронефроза правой и левой почки одинаковые.

Лечение

Лечение гидронефроза почек делится на консервативное и, соответственно, хирургическое. На самых начальных стадиях заболевания обычно достаточно консервативного лечения.

В дальнейшем медикаментозное лечение применяется для устранения симптомов и подготовки к операции.

Для того, чтобы вывести накопившуюся мочу, вводят катетер в мочевой пузырь или дренаж непосредственно в почку через маленький надрез на коже.

Хирургическое вмешательство зависит от причины по которой начал свое развитие гидронефроз. Например, если причиной стал камень в почке или мочеточнике, то достаточно его удалить.

Также могут удалить сузившийся участок мочеточника.

Если же проблема находится прямо в месте соединения мочеточника и мочевого пузыря, то хирургически переносят мочеточник в сторону, в другой участок мочевого пузыря.

В запущенных случаях заболевания, когда одна почка перестает работать, а вторая работает нормально, то для лечения гидронефроза больной орган полностью удаляют.

Во время беременности гидронефроз успевает развиться до тяжелой стадии в крайне редких случаях. Поэтому обычно достаточно лечения медикаментами.

Хирургическое вмешательство проводят только если консервативные методы не дали результатов.

Гидронефроз правой и левой почки лечится одними методами. Детей от гидронефроза лечат, в целом, так же, как и взрослых. Чем раньше будет устранена проблема, тем лучше. От хирургического вмешательства не следует отказываться.

Диета и профилактика гидронефроза

Питание при гидронефрозе должно состоять из большого количества качественных овощей и фруктов, лучше всего свежих. Также диета должна быть калорийной. Картофель богат калориями и не отягощает пищеварительную систему. Так что при гидронефрозе почек полезной будет картофельно-яичная диета. Но длительность и сбалансированность диеты должна быть согласована с врачом.

Диета при гиднонефрозе должна включать в себя много фруктов и овощей

Никаких особых средств профилактики гидронефроза почек, к сожалению, нету. Для того чтобы вовремя обнаружитьзаболевание, необходимо периодически ходить на обследования к врачу.

Также не стоит оставлять без внимания боли и дискомфорт в организме. Это касается не только гидронефроза, но и большинства других заболеваний. Можно провести профилактику заболеваний мочевыводящих путей.

На этот счет тоже нужно проконсультироваться со специалистом.

Народные методы лечения

Народные методы лечения не избавят от гидронефроза, но помогут его облегчить. Народная медицина может использоваться для лечения гидронефроза почек в комплексе с лекарствами.

Поможет настой из таких растений: чайная ложка адониса, две трети чайной ложки сухих березовых листьев, по чайной ложке листьев крапивы, зерна овса, толокнянка и полевого хвоща. Их заливают двумя стаканами воды и на маленьком огне кипятят около минуты. Затем это все настаивается приблизительно два часа, потом процеживают. Принимать настой следует по 50 мл дважды в день после еды.

Также делают такой настой: по полторы чайной ложки березовых почек, сухие рыльца кукурузы, толокнянка, створок фасоли, по чайной ложке спорыша, копытня, хвоща заливают 800 мл кипятка, настаивают около 12 часов, затем снова кипятят в течении и 10 минут и настоять два часа. Потом настой процеживают и пьют по 100 мл теплым четырежды в день приблизительно через час после приема пищи.

Для лечения гидронефроза почек народными средствами также используют примочки.

Необходимо взять по две чайной ложки адониса, почек и листьев березы, травы очитки, зерна овса, полевого хвоща, травы подмаренника и шишек хмеля и залить их литром водки.

Настаивается все в течении десяти дней периодически встряхивая. Примочки делают трижды в день в области поясницы. Также можно принимать трижды в день по одной полной столовой ложке перед едой.

Следует обязательно помнить, что народная медицина не лечит гидронефроз. Также перед лечением любыми средствами обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. И в любом случае нельзя запускать болезнь, ведь последствия могут быть более, чем просто серьезными. Нужно очень внимательно относиться к здоровью и не пренебрегать тревожными сигналами организма.

Источник: https://simptom.org/gidronefroz-pochki-simptomy-lechenie-prichiny/

Причины развития гидронефрозной трансформации почек, симптоматика, способы диагностики и лечение

Гидронефроз относится к очень серьезным патологиям. Оно вызвано расширением лоханок почек, нарушением оттока мочи.

Это приводит к разрушению почечных тканей и их дисфункции.

Если вовремя не обратиться к врачу, может возникнуть опасность для жизни заболевшего. По этой причине стоит подробнее познакомиться с информацией. касающейся этой патологии.

Общая характеристика и код по МКБ-10

Гидронефроз по квалификации МКБ-10 развивается при нарушении работы мочевыводящей системы. Патологию характеризует расширение или сужение чашечек лоханки одной ли обеих почек, атрофию паренхимы в равной степени левой или правой почки, или обеих сразу.

В результате длительная ее дисфункция разрушает ткани почки. В системе МКБ-10 это заболевание обозначено кодами, которые начинаются с нуля:

• «0» представляет собой вид патологического расстройства, при котором лоханки и мочевые пути нарушены;
• «1» относится к дисфункциям, при которых мочевыводящие пути сужаются;
• «2» вид гидронефроза с камнями в почке или мочеточнике камнем;
• «3» заболевания неопределенной этиологии.

Статистика заболевания

Статистические исследования показывают, гидронефрозом чаще заболевают женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеполовых органов. Нередко развитию заболевания способствует беременность, потому как плод сдавливает сосуды, питающие почки.

Пожилые люди и дети тоже входят в группу риска. Заболевают также люди, которые имеют дело с пестицидами, или тяжелыми металлами. Страдают патологией и пациенты, живущие в зонах радиоактивного поражения.

Люди которые мало двигаются, часто заболевают болезнями, в числе которых гидронефроз.

Мало двигаются инвалиды, страдающие онкозаболеваниями, полные, даже здоровые люди, проводящие много времени за компьютером или просто в сидячем положении. Часто заболевают таким расстройством мальчики – подростки.

Причины развития

Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. Причинами врожденной патологии могут быть:

• дистенезия мочевыдельных каналов;
• врожденное отклонение почечной артерии, которое вызывает сдавливание мочеточника;
• аномалия расположения мочеточника, при которой он находится за веной;
• патологии нижних мочевыдельных каналов.

Причины приобретенной болезни — это:

• каменная болезнь;
• воспалительные процессы в мочеточниках;
• опухоли в мочевыводящих каналах;
• разрастания в предстательной железе;
• опухолевые патологии шейки матки;
• отклонения злокачественного характера в клетчатке брюшины и органом малого таза;
• проникновение метастаз в лимфоузлах;
• патологические отклонения в тканях спинного мозга.

Если препятствие для оттока мочи находится ниже района лоханки или мочевого пути, происходит расширение этих органов, развивается гидронефроз.

Заболевание бывает инфекционным или нет. Инфекционное заболевание нередко переходит в пиелонефрит или тяжелую стадию, которая уже требует оперативного вмешательства.

Симптомы патологии

Симптомы гидронефроза вначале скудные. Они зависят от того, каковы причины, вызвавшие данную патологию. При патологии, вызванной каменной болезнью, возникают боли в пояснице или внизу таза.

Боль нарастает при усилении напора мочи, причем резкая, не проходящая после приема анальгетика

Развитие воспаления увеличивает число симптомов. Появляются частые головные боли, приступы тошноты со рвотой, обмороки. У больного повышается температура, увеличивается давление, учащается пульс.

При поражении обеих почек наблюдается вздутие кишечника, появляются признаки так называемого «острого живота». Кожа становится бледной, усиливается потливость, а моча приобретает запах ацетона. При остром течении болезни у пациентов может проявляться спутанность сознания, отечность лица, ног. У многих в этой стадии бывает одышка и нарушение дыхания. Не выделяется моча.

Гидронефротическая трансформация

По сути это гидронефроз. Независимо от того, какая из почек поражена, заболевание относится к тяжелым. Из-за расширения лоханки происходит сдавливание сосуды, что ухудшает функциональность почек.

Чаще поражается один из этих органов, в равной степени левый и правый. Трансформация обеих почек встречается редко.

Стадии развития болезни

Различают несколько стадий заболевания:

1. Начальная. Она наблюдается, когда увеличена только лоханка (стадия называется пиелоэктазией). Происходит гипертрофия лоханочных тканей из-за попыток организма компенсировать увеличенное давление. Симптомов проявления патологии не наблюдается, ощутимых изменений внутри органа нет. Диагностировать ее можно лишь случайно.
2. Вторая стадия характеризуется еще большим растяжением почечной лоханки и истончению ее тканей. Функции органа снижаются на 40%, а здоровый усиливает свою работу, стараясь выполнять работу и больной. Проявляются симптомы гидронефроза, но пока не очень явные.
3. Третья стадия, называемая термальной, отличает атрофический процесс внутри коркового мозгового слоя. Нефроны заменяют соединительные клетки. Активность почки резко снижается. Иногда совсем почка прекращает работу. Орган напоминает пузырь, который состоит из соединительных тканей и наполнен жидкостью. Внутри этого пузыря может находиться до пяти литров этой жидкости. Причем она не представляет собой мочу.

Методы диагностики

Для диагностирования необходимо проведение комплекса исследований. При подозрении на гидронефротическую трансформацию нужно использовать все допустимые методы, которые могут определить диагноз, определить причину развития болезни.

Простой осмотр, сопровождаемый пальпацией и аускультацией, на первой стадии процесса дают мало информации.

Асимметрия плоскости живота, которую обуславливают изменения в почках, выявляется простым осмотром редко и только у очень худых пациентов.

Пальпация не дает полезной информации до той поры, пока размеры органа не становятся достаточно большими.

Высоко информативным, безопасным и простым является ультразвуковое исследование. Чтобы избежать диагностической ошибки при подозрении на патологи исследование проводят в разных ракурсах, оценивая:

• размеры лоханки и самой почки;
• толщину сегментов паренхимы;
• наличие эхогенных полостей;
• состояние мочеточников.

Диагностические способы применяют следующие:

1. УЗИ. У этого метода исследования есть недостатки. Оно не дает возможности определить функциональность мочевыдельных каналов и получить предположение о причинах возникновения.
2. Чтобы оценить изменения в области лоханки и мочеточников и его клетчатки, применяют эндоуретеральное ультразвуковое исследование. Его делают с помощью специального датчика, вводимого в мочеточник.
3. Функциональное состояние мочевыводящих путей можно оценить фармакоэхографией, используя фуросемид или лазикс. При этом важна выраженность и длительность дилатации лоханки и мочеиспускных каналов. Расширенное состояние лоханки более чем на 20 процентов, сохраняющееся более трети часа, сигнализирует о нарушениях.
4. Эходопплерография применяется для диагностирования гемодинамических нарушений в сосудах почек. С помощью данного способа диагностики оцениваются результаты оперативной реконструкции верхних мочевых каналов при сохранении дилатации в почечных тканях.
5. Цистоуретрография – обычная процедура, которую нередко выполняют при обследовании детей. Эта рентгенография позволяет увидеть мочевой пузырь и отклонения в нем.
6. МРТ является в данном случае, едва ли не самым информативным среди диагностических методов. Благодаря МРТ создаются трехмерные изображения органов, что помогает точно выяснить причину болезни и ее стадия стадию. Но провести исследование с помощью МРТ не всегда возможно. Если в организме есть какие-либо металлические предметы (болты, коронки, пластинки) такая процедура пациенту запрещена, по той причине, что в ее основе лежит действие сильного магнита, который может вырвать предметы из тела и нанести травму.
7. Выяснить зону и длину сужения мочевого пути помогает КТ, с помощью которой на компьютере  создается трехмерное изображение органов. Сегодня это один из основных методов диагностики гидронефроза.
8. Доступным и малоинвазивным среди методов исследования мочевой системы является сонография. Этот метод позволяет диагностировать патологию на начальной стадии.
9. Применяется для диагностирования заболевания способ радиоизотопного сканирования, позволяющий точно определить все отклонения в тканях. Для проведения процедуры пациенту вводится радиоизотопное вещество и контролируется процесс накопления и скорости вывода из организма.

Методы терапии

Гидронефроз лечится разными методами. Выбор их зависит от степени развития болезни. Врач определит необходимый способ, для эффективного лечения гидронефроза.

Консервативный подход

В случае начальной стадии заболевания могут быть использованы консервативные способы врачевания. Но это бывает редко по той причине, что заболевание не диагностируется в самом начале, разве если случайно.

Целью лечения всегда является удаление скопившейся мочи и предотвращение необратимых повреждений почки.

Она предполагает использование антибактериальных медикаментов с профилактической целью, во избежание инфекции.

Обычно назначают офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики врач назначает после исследования посева мочи на бактерии и чувствительность к медикаменту.

Если у больного повышено давление, назначают антигипертензивные лекарства. Подобрать их сложно, поскольку эта патология почек часто сопровождается неконтролируемой гипертонией. Для улучшения кровотока в почках, назначается трентал.

Нарушение выделения мочи приводит к повышению мочевины. В этом случае назначают сорбенты: белосорб или хофитол. Возможно употребление полифепана.

Оперативное вмешательство

Операция в данном случае обязательна. При ее проведении устраняется причина нарушения вывода мочи. Если такой эффект дают камни, их ультразвуком или лазером дробят на песок. Эту операцию проводят лазером или ультразвуком.

Если причиной стала опухоль злокачественной природы, удаляют ее и проводят химиотерапию. Такое хирургическое вмешательство проводится обычным путем или лапароскопией. Выбор зависит от степени разрастания опухоли и  ее распространения на другие органы.

Чаще операцию проводят методом лапароскопии. Такую пластику отличает доступ к оперируемому месту. Врач проводит несколько маленьких надрезов, в них вводит эндоскоп и выполняет операцию. Полостная операция более травматичная, потому ее применяют реже.

В третьей стадии заболевания почка удаляется полностью. Лапароскопия при этом использована не может.

В случае, когда гидронефроз поразил обе почки, лечение проводят симптоматическое для поддержки организма и обезболивания.

Народные средства

Народные препараты могут, как и медикаменты, являются лишь вспомогательными в предоперационный период.

Они снимают сопровождающие гидронефроз симптомы. Но больше пользы они приносят после операции, когда требуется щадящая реабилитация.

С помощью народной медицины, можно облегчить симптомы в домашних условиях.

Фитотерапия оказывает максимально результирующее действие в сочетании с диетой и при ограничении жидкости.

Правильное питание и диета

При гидронефрозном заболевании почки необходимо:

• ограничение жидкости (ее можно до 1,5 л/сут);
• соли употреблять минимальное количество;
• исключить из рациона жареные и острые блюда;
• недопустимо употребление продуктов, содержащих какао и кофе;
• удаляют из меню любое мясо, рыбные блюда, бобы;
• увеличить в меню фрукты;
• вместо мяса можно кушать куриный белок;
• пищу готовить на пару.

Нарушение правил соблюдения диеты довольно быстро приведет к рецидиву.

Последствия и исход болезни

Для больных гидронефрозом для пациента при гидронефрозе исход лечения полностью зависит от своевременности обращения к врачам и от правильно назначенного лечения. В случае обращения в больницу своевременно выздоравливает 95 пациентов из ста.

Если же больной приходит поздно, он может остаться без почки или навсегда получить такое тяжелое осложнение, как почечная недостаточность.

А это тяжелый удар по состоянию здоровья пациента. Поэтому необходимо систематически и регулярно посещать поликлинику, сдавать анализы и проходить обследования.

Меры профилактики

К основным мерам профилактики болезни относятся:

• соблюдение правил питания с исключением вредных продуктов;
• лечение инфекций мочевыводящих каналов и половых органов;
• одежда по сезону, чтобы не переохлаждаться;
• профилактические посещения уролога (и гинеколога).

Особенно осторожной нужно быть женщине во время беременности. Гидронефроз очень серьезное заболевание. Оно может иметь непредсказуемые осложнения.

На результат влияет то, насколько оперативно пациент обратился в больницу. Чем раньше это произойдет, тем больше вероятность обойтись без травмирующей организм операции.

Но если диагноз уже поставлен, не нужно приходить в отчаяние, придерживайтесь диеты и здорового образа жизни, проконсультируйтесь с врачом,проходите назначенное им лечение и уверенно двигайтесь к выздоровлению. Гланое не затягивайте при проявлении каких либо симптомов.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidronefroz.html

Гидронефроз правой почки – как вовремя заметить и лечить недуг?

Функционирование мочевыделительной системы зависит от корректного выведения жидкости. Если ее отток нарушается, происходит застой, в результате чего расширяются почечные лоханки и чашечки. Это приводит к прогрессирующей атрофии тканей и гибели органа.

Гидронефроз почки – что это такое?

Когда моча задерживается в выделительной системе, ее объем постоянно увеличивается. Большое количество жидкости провоцирует растяжение полостей почки и сопутствующие патологии, объясняющие, что такое гидронефроз:

• повышение давления в мочеточнике;
• ухудшение клубочковой фильтрации;
• нарушение пиеловенозного, пиелолимфатического и пиелоартериального тока;
• снижение проходимости канальцев;
• атрофия интерстициальной ткани, паренхимы;
• гибель нефронов.

Чем опасен гидронефроз?

Прогрессирующий недуг вызывает медленное отмирание структурных единиц почки. Сначала заболевание гидронефроз сопровождается слабым нарушением функций органа и не слишком заметно отражается на общем состоянии мочевыводящей системы.

Позднее наблюдается частичная недостаточность, которая может протекать с редкими рецидивами. При отсутствии эффективного лечения гидронефроз правой почки перейдет в тяжелую стадию с абсолютным нарушением или отключением функций органа.

Это чревато полной недостаточностью и отравлением продуктами жизнедеятельности.

Гидронефроз почек – причины

Урологи называют приобретенные и врожденные факторы, предрасполагающие к развитию описываемой болезни. Гидронефроз – причины первой группы:

• быстрорастущая опухоль, давящая на мочеточники;
• посттравматическое или послеоперационное сужение канальцев с образованием рубцовой ткани;
• эмболия сосуда;
• повреждение спинного мозга;
• рак правой, левой почки или мочевого пузыря;
• наличие камней, песка;
• эндометриоз;
• киста яичника;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• туберкулез;
• метастазы и другие.

Врожденный гидронефроз

Иногда отток мочи нарушается на фоне разных аномалий строения выводящих путей. Гидронефроз справа и слева диагностируется при следующих врожденных патологиях:

• обструкция мочевых канальцев;
• дополнительные структуры, перегородки и клапаны в мочевыводящих путях;
• дивертикулы;
• анатомические препятствия, располагающиеся в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, стенке и просвете мочеточника, лоханке;
• дискинезия и дистенезия;
• уретероцеле.

Гидронефроз правой почки часто возникает из-за неправильного строения главной системной артерии или ее крупных ветвей. Аномально сформированный кровеносный сосуд имеет форму кольца, которое сдавливает мочеточник. Такой «хомут» препятствует нормальному току и выведению избытков жидкости, приводит к расширению чашечек и лоханок левой либо правой почки.

Гидронефроз при беременности

Рассматриваемая проблема считается типичным явлением во время вынашивания, особенно со 2-го триместра. Гидронефроз почки при беременности развивается вследствие значительного увеличения размеров матки. Ее стенки начинают выпирать в брюшинное пространство и давить на мочеточник. Чем интенсивнее растягивается матка, тем больше жидкости задерживается в почке.

Степени гидронефроза

В зависимости от выраженности патологии и тяжести ее симптомов выделяют 3 стадии течения заболевания:

1. Гидронефроз 1 степени (компенсированный) характеризуется полным сохранением функций правой почки. В лоханках скапливается незначительный объем мочи, поэтому стенки и чашечки органа практически не растягиваются.
2. Гидронефроз 2 степени (частично компенсированный) сопровождается трансформацией тканей поврежденной почки и снижением ее функций на 40-45%. Чтобы выделительная система работала нормально, усиливается работа здорового парного органа.
3. Гидронефроз 3 степени (терминальный) представляет собой отказ правой почки. Из-за чрезмерной нагрузки здоровый орган не справляется с выведением избытков мочи, и прогрессирует тяжелая недостаточность. При отсутствии терапии вероятен летальный исход.

Гидронефроз почки – симптомы

Описываемая патология крайне редко сопровождается заметными клиническими признаками. Выраженность и специфичность симптомов зависит от стадии гидронефроза, причин и продолжительности его прогрессирования, локализации обструкции мочевых путей. В раннем периоде обнаружить заболевание практически невозможно, признаки нарушения работы выводящей системы и правой почки отсутствуют.

Гидронефроз – симптомы тяжелых степеней болезни:

• дискомфорт в области поясницы;
• хроническая усталость;
• артериальная гипертензия;
• снижение трудоспособности;
• тошнота;
• почечные колики;
• лихорадка;
• рвота;
• озноб;
• редкое и менее обильное мочеиспускание;
• боль в спине и пояснице;
• отечность;
• анемия.

Гидронефроз – диагностика

Заподозрить рассматриваемый недуг уролог может при физикальном осмотре, во время пальпации, перкуссии, аускультации. Чтобы подтвердить гидронефроз правой либо левой почки требуется ряд лабораторных анализов:

• крови (биохимия, на электролиты);
• мочи (общий, развернутый, бакпосев);
• пробы по Нечипоренко, Ребергу, Зимницкому, Аддису-Каковскому.

Окончательно установить диагноз «гидронефроз правой почки» помогают инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• ретроградная уретеропиелография;
• экскреторная урография;
• ультразвуковая диганостика;
• допплерография;
• эндолюминальная эхография;
• хромоцистоскопия;
• реноангиография;
• чрескожная антеградная пиелография;
• радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и другие.

Лечение гидронефроза почек

Терапия представленной патологии разрабатывается индивидуально для каждого больного. Способы, как лечить гидронефроз, подбираются урологом в соответствии с характером течения заболевания, тяжестью симптоматики, причиной скопления мочи. Главные задачи терапевтических мероприятий:

• выведение избытка жидкости из мочевыделительной системы;
• предотвращение растяжения правой почки и атрофии ее тканей;
• нормализация оттока мочи;
• устранение факторов, провоцирующих нарушения почечной деятельности.

Гидронефроз – лечение без операции

Консервативная терапия практикуется исключительно на ранних стадиях недуга, когда деятельность мочевыводящей системы еще компенсируется. Заболевание почек «гидронефроз» предполагает использование симптоматических медикаментов нескольких групп:

• противовоспалительные – Кетопрофен, Ибупрофен, Теноксикам;
• обезболивающие – Кеторолак, Напроксен, Индометацин;
• антибиотики – Сумамед, Флемоксин Солютаб, Клиндамицин;
• гипотензивные – Метопролол, Физиотенз, Альбарел и другие.

Применение фармакологических средств не является эффективным способом лечения правой почки. Курсы медикаментов часто назначаются накануне оперативного вмешательства для стабилизации состояния, улучшения самочувствия пациента и предупреждения инфицирования мочевыводящей системы. Без хирургических процедур патология будет прогрессировать.

Гидронефроз – операция

Выбор радикального терапевтического подхода осуществляется только после тщательной диагностики.

Сначала важно выяснить, по какой причине возник гидронефроз – лечение разрабатывается в зависимости от провоцирующего фактора.

При наличии камней или песка в правой почке рекомендуется их дистанционное дробление (литотрипсия). Манипуляция выполняется с помощью ультразвуковых и радиоволновых воздействий.

Если гидронефроз правой (левой) почки вызван опухолью, принимается решение о резекции новообразования. Дополнительно может быть проведена лучевая и химическая терапия. Часто не удается удалить только опухоль и метастазы, поэтому хирург рекомендует частичное или полное иссечение органа, в котором обнаружен нарост, с одновременным дренированием правой почки.

При врожденных аномалиях развития мочевыводящей системы осуществляется пластика. Такие операции направлены на восстановление нормального тока жидкости. В тяжелых случаях, когда гидронефроз приводит к полному отказу правой почки, имеется опасность осложнений в виде острой интоксикации продуктами распада мочи, орган приходится удалить (нефрэктомия).

Источник: https://womanadvice.ru/gidronefroz-pravoy-pochki-kak-vovremya-zametit-i-lechit-nedug

Чем опасен гидронефроз и как его лечить

Моча образуется в почечных тканях человека, в лоханочной системе она скапливается, чтобы затем перейти через мочеточник в мочевой пузырь.

Когда по ряду причин основные почечные функции ухудшаются, атрофируется паренхима, в почках повышается гидростатическое давление или нарушается отток мочи, то в почке скапливается избыточное количество жидкости, и начинает прогрессировать патологическое расширение системы чашечек и лоханок. Такое состояние на медицинском языке называется гидронефрозом или гидронефротической трансформацией.

Гидронефроз почек чаще диагностируется у женского населения в 20-35-летнем возрасте, причем чаще одностороннего характера. Мужчины, хоть и не так часто, тоже подвержены такому заболеванию. Подобная патология считается весьма опасной, поскольку может привести к абсолютной почечной дисфункции, что несет угрозу для жизни пациента.

Клиническая картина заболевания

Подобная патология почек обычно отличается скрытым течением, обнаруживаясь лишь при какой-либо инфекции, травме или пальпации при врачебном осмотре. Почечный гидронефроз не имеет специфической симптоматики, характерной именно для данной патологии.

Обычно заболевание проявляется болевым синдромом в пояснице, животе, крестце или по ходу мочеточника. Постоянно ноющая болезненность может беспокоить в любое время суток и не изменяет интенсивности при смене положения тела. На начальных этапах гидронефротический болевой синдром чем-то напоминает почечные колики.

Внимание! Часто случается, что гематурия выступает в качестве единственного клинического проявления гидронефротической трансформации. Причем более чем в 75% случаев выявляется микрогематурия.

У некоторых пациентов незадолго до начала приступа существенно снижается объем выводимой урины, хотя после него количество мочи снова увеличивается. Если развитие гидронефроза достигло поздних этапов, то острая боль уже не беспокоит пациентов. Если патология носит инфекционную природу, то к основной клинике может добавиться подъем общей температуры.

О большом объеме мочевых накоплений говорят, когда обнаруживают в области подреберья опухолевидного образования. Подобный признак имеет важное значение. Иногда единственным клиническим признаком заболевания выступает гематурия, подразумевающая наличие в урине кровянистых примесей.

Некоторые больные при гидронефрозе отмечают появление болезненного и частого мочеиспускания.

Классификация патологии

Специалисты классифицируют гидронефроз в соответствии со стадиями его развития:

• I стадия относится к раннему развитию. При этом в лоханках и чашечке скапливается лишняя моча, отчего давление в этих отделах возрастает, вынуждая их растягиваться (пиелоэктазия). Стенки этих почечных отделов отличаются высокой эластичностью, поэтому на первой стадии почке еще удается справляться с возросшим внутри нее давлением;
• II стадия характеризуется утратой почечной функциональности почти на 30-40%. Это связано с растяжением чашечек и лоханок под воздействием жидкостного давления, что приводит к истончению и структурным изменениям тканей почек;
• III стадия характеризуется почечной атрофией на 70-100%, что сопровождается двукратным увеличением лоханок и чашечки (гидрокалихоз);
• IV стадия характеризуется тем, что почка полностью прекращает функционировать, это чаще характерно для двустороннего процесса.

Также гидронефроз классифицируют:

• в зависимости причин на врожденную и приобретенную форму;
• в зависимости от поражения на односторонний (лево- или правосторонний) и двусторонний гидронефроз;
• в зависимости от течения на острую и хроническую формы.

В чем причина гидронефроза

Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов.

Гидронефрозу обычно предшествует аномально-расположенная артерия почек, вызывающая сдавливание мочеточника, мочевыводящая дискинезия, уретероцеле, ретрокавально расположенный мочеточник, обструкция мочевыводящих путей, стриктуры и клапаны мочеточника врожденного характера.

Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.

Вторичная форма заболевания часто развивается на фоне урологических патологий вроде простатических или мочевыводящих опухолей, почечнокаменная патология, сужение мочевыводящих путей травматической этиологии, инфильтрация клетчатки малого таза или забрюшинной клетчатки, изменения в мочевой системе воспалительного характера, опухолевые метастазы в брюшные лимфоузлы, спинномозговые повреждения, вызывающие нарушения мочеоттока.

Осторожно! При возникновении резких болей в области крестца, поясницы или живота, сопровождающихся мочой с кровянистыми примесями, необходимо пройти комплексное обследование, поскольку подобная клиника может свидетельствовать о развитии почечного гидронефроза.

Гидронефроз двустороннего характера развивается в случае, когда в уретре и мочевом пузыре происходит патологическое нарушение мочеоттока. Это приводит к повышенной задержке жидкости, вызывающей гидронефротическое поражение обеих почек.

Если же в результате чрезмерного давления произошло еще и расширение мочеточника, то развивается уретерогидронефроз.

Подобные препятствия могут располагаться в мочевом пузыре, лоханке, в мочеточниковой стенке, мочеиспускательном канале и пр. К развитию подобного патологического состояния приводит неудачное хирургическое вмешательство, смещение почки, нервно-мышечные патологии мочевого пузыря или мочеточника.

Возможные гидронефротические осложнения

Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность, и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.

Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.

Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора. На фоне гидронефроза может развиться трудно поддающаяся терапии гипертензия.

Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.

Также гидронефроз опасен развитием мочекаменной болезни, параллельно с которой может развиться пиелонефрит (воспалительная болезнь почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы), только усложняющий течение патологии.

Известны случаи, что последствием пиелонефрита становилось формирование из почки заполненного гноем мешка. Течение гидронефротической трансформации также может осложниться внезапным чашечным или лоханочным разрывом, что приведет к излиянию мочи прямо в брюшину.

Если патология сопровождается гематурией, то существует реальная угроза развития стойкой анемии, сопровождающейся снижением гемоглобина и эритроцитов.

Правильный подход к диагностике и лечению

Поскольку гидронефроз весьма опасен, при малейших подозрениях на патологию необходимо пройти обследование. Только квалифицированному доктору под силу правильно разобраться в ситуации, верно диагностировать патологию и назначить необходимую терапию.

Важным этапом диагностики является выявление причин, повлекших возникновение заболевания. Поэтому диагностика носит комплексный и всесторонний характер. Для начала у пациента берут на лабораторный анализ мочу и кровь.

Затем специалисты проверяют почки на УЗИ, чтобы определить наличие изменений в тканях и структурных отделах органа. Чтобы определить степень функциональных почечных нарушений, пациентам проводят ангиографию, рентген и КТ.

Внимание! При гидронефротической трансформации больным нельзя употреблять жирную пищу и более 2 л воды за сутки.

Первоочередной целью лечения является устранение вызвавших гидронефроз причин, а специалисты должны предпринять все возможное, дабы уменьшить лоханку и обеспечить сохранность почки. Практика показывает, что консервативная терапия не способна полностью восстановить почечные функции.

Лечение медикаментами гидронефротической трансформации обычно проводится только для облегчения симптоматики, а также в качестве предоперационной терапии. Хирургическое вмешательство способно совсем избавить больного или частично сократить клиническую симптоматику гидронефроза.

Все зависит от течения патологии и ее стадийности.

При остром течении с помощью специальной дренажной иглы специалисты удаляют мочу из почек. Если же болезнь осложнилась инфекционным процессом и закупоркой, то в лоханку почки вводится специальный катетер, чтобы дать возможность почкам вывести лишнюю мочу.

Хирургическое лечение имеет индивидуальный характер, но чаще всего его проводят эндоскопическим способом. Положительной стороной подобной методики является отсутствие необходимости в большом разрезе, что делает ее малотравматичной и более приемлемой. Операцию проводят через два брюшных прокола, поэтому риск осложнений минимален.

При гибели органа показано полное удаление пораженной почки (или двух, если гидронефроз двусторонний).

Если существуют какие-либо препятствия для мочеоттока, то без оперативного лечения не обойтись. Послеоперационная реабилитация длится около месяца, в течение которого врач ведет за пациентом наблюдение.

Все это время пациенту проводят терапевтические процедуры с целью восстановления почечных функций, возврата работоспособности.

Источник: http://DoktorSos.com/zabolevaniya/bolezni-pochek/gidronefroz-kak-ego-lechit.html