Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Содержание

Стадии гидронефроза почек у новорожденного: причины и лечение

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение
Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Формирование почек новорожденного – это длительный процесс, происходящий в первом триместре беременности.

Если процесс формирования органов мочеполовой системы проходит не по запланированному плану, то у новорожденного могут возникать различные патологии почек.

Некоторые из них диагностируются еще в момент внутриутробного развития, одной из таких патологий считают гидронефроз почек.

Основная информация о заболевании

Чтобы понять, что такое гидронефроз стоит представить почечную лоханку или чашечку. Она напоминает полость. Увеличение этой полости в объеме, нарушение оттока мочи и характеризуется как патологический процесс.

У детей гидронефроз возникает по нескольким причинам, он может быть односторонним или двухсторонним.

Особенность этого заболевания заключается в том, что оно может пройти без медикаментозного лечения. Если гидронефроз диагностируется в тот период, когда плод находится в утробе, то женщину отправляют на консультацию к урологу.

После родов ребенок на протяжении некоторого времени находится под наблюдением неонатолога. Спустя 2–3 недели, если состояние младенца не меняется, ему ставят диагноз: «гидронефроз почек».

Проблема в том, что у новорожденных почки функционируют в определенном режиме и сразу после родов может наблюдаться стеноз мочеточника. Если состояние не изменяется, мочеточник не расширяется, то ребенку ставят диагноз.

Зачастую нарушение оттока мочи сразу не удается заметить, особенно если гидронефроз носит односторонний характер. Разобраться в ситуации поможет неонатолог и ряд диагностических процедур.

Врач наблюдает за малышом с интервалом в несколько недель, назначает ему УЗИ почек, это позволяет выявить патологию, диагностировать ее и направить маму с грудничком на консультацию к нужному специалисту.

Этиология и патогенез

Если верить статистическим данным, то патология диагностируется у 15% новорожденных, всего около 20% детей рождаются с признаками гидронефроза. У 5% малышей состояние стабилизируется, не имеет под собой патологической подоплеки.

К основным причинам возникновения заболевания врачи относят:

  • недоразвитие мышечного слоя мочеточника;
  • сужение мочеточника в месте его отхождения;
  • наличие дополнительного, лишнего сосуда;
  • нарушение оттока мочи из мочеточника к мочевому пузырю.

У детей патология носит врожденный характер, но в некоторых случаях к ее развитию могут привести:

  • операции на почках или мочеточниках;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь (при условии, что мочеточник частично или полностью заблокирован камнем);
  • спаечный процесс, поразивший стенки мочеточника.

Основной причиной возникновения заболевания считают врожденную аномалию, сужение мочеточника, нарастание фиброзной ткани, блокирующий проход. Закупорить мочеточник и вызвать расширение лоханки может и конкремент.

Стадии болезни

Номинально болезнь имеет 3 основные стадии течения. Разница между ними заключается в степени выраженности симптоматики:

  1. На начальном этапе развития (1 стадия) признаки патологического процесса отсутствуют или выражены настолько слабо, что родители не подозревают о том, что в организме малыша происходят патологические процессы. При проведении УЗИ удается обнаружить расширение чашечки (лоханки) почки.
  2. На 2 стадии развития заболевания наблюдается увеличение в объеме почки, это происходит по причине задержки жидкости в организме. Функциональная способность органов снижается на 20–40%. При отсутствии адекватной терапии состояние быстро прогрессирует. Но если поражена только 1 почка, то вторая в полном (реже частичном) объеме компенсирует состояние больного. Специфической симптоматики не наблюдается.
  3. В 3 фазе течения заболевания почка значительно увеличена в размерах, ее функциональная способность снижена на 80%. Возникают проблемы с оттоком жидкости, если поражены два органа, то диагностируется почечная недостаточность. Если только один, то заподозрить наличие патологии возможно, но если вовремя не обратиться к доктору, то почка начнет отторгаться, воспалиться, появиться гнойный процесс. Это приведет к тяжелым осложнениям и может стать причиной потери органа.

Стоит отметить, что чаще всего гидронефроз носит именно односторонний характер, что затрудняет его диагностику на ранней стадии развития.

Проявление симптоматики

В медицине считается, что гидронефроз почек у беременных протекает не вызывает никаких симптомов, то есть не имеет специфических признаков. На деле это не совсем так.

Симптомы болезни полностью отсутствуют до тех пор, пока удается компенсировать состояние больного за счет работы здорового органа.

Как только почка перестает справляться с «навалившимся на нее объемом работы», у малыша возникают явно выраженные признаки гидронефроза.

К таковым можно отнести:

  • гематурию (появление в урине прожилков крови или значительное увеличение эритроцитов);
  • боль в районе поясничного отдела позвоночника;
  • характерную припухлость в области подреберья (можно обнаружить при пальпации);
  • болезненные и частые позывы к мочеиспусканиям, со снижением суточной порции мочи.

Эти признаки сопровождаются появлением отечности. Накопление в организме жидкости негативным образом сказывается на его работе и может привести к тяжелым осложнениям.

Как диагностировать и к кому обратится?

К проведению диагностических процедур приступают после сбора анамнеза. Опросить младенца на предмет наличия жалоб не представляется возможным, по этой причине врач опрашивает родителей.

После проведения визуального осмотра и пальпации мочевого пузыря и мочеточника через брюшную стенку, назначаются следующие обследования:

Могут быть назначены и другие диагностические исследования, но чаще достаточно проведение только ультразвуковой диагностики.

Если обследование не позволяет получить достаточное количество информации, то выписывают направление на урографию. Но введение контрастного вещества может оказать токсическое влияние на организм младенца.

Изначально обратиться стоит к педиатру, он осмотрит ребенка и при наличии показаний выдаст направление к урологу или нефрологу. Можно обратиться к неонатологу, эти врачи специализируются на лечении новорожденных и легко распознают наличие патологических изменений в их организме.

Способы терапии

Лечение гидронефроза почек у новорожденных детей имеет несколько этапов, но проводить ее необходимо под контролем врача, в противном случае велика вероятность развития осложнений, стремительного прогресса заболевания.

Традиционные методы

Медикаментозная терапия при гидронефрозе не проводится. Специфика болезни такова, что исправить существующую проблему и нормализовать работу органов можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция считается обязательной, родителям остается только выбрать метод хирургического вмешательства и обсудить его с врачом.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько разновидностей хирургических вмешательств, способных полностью избавить ребенка от проблемы.

Разновидности операций и их краткая характеристика:

  1. Пиелопластика— основной метод лечения заболевания. Подразумевает удаление сегмента мочеточника и формирование его сообщения с лоханкой почки. То есть удаляется суженая часть мочеточника, формируется новое сообщение между лоханкой почки и протоком, с широким проходом. В результате чего моча может отходить естественным путем.
  2. Антевазальная пиелопластика – подобная операция проводится при наличии лишнего сосуда. Поверх него формируется широкое сообщение между мочеточником и лоханкой. Операция считается классической и, несмотря на простоту проведения, отличается высокой результативностью.
  3. Лапароскопическая пиелопластика – процедура отличается минимальной травматичностью. Внедрение проводится через небольшие проколы в брюшной стенке. Чаще всего операцию делают таким методом, когда внедрение в брюшную полость крайне нежелательно.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от патологических изменений, компенсировать состояние ребенка. Особой сложностью процедуры не отличаются по этой причине операция хорошо переноситься и не требует длительного восстановления.

Осложнения и послеоперационный период

При отсутствии адекватного лечения гидронефроз может стать причиной:

  • пиелонефрита;
  • острой почечной недостаточности;
  • атрофия почечной паренхимы.

Если почечная паренхима атрофировалась, то даже проведение оперативного вмешательства не поможет нормализовать отток мочи. В таком случае потребуется длительное лечение и наблюдение у уролога.

К оперативным осложнениям можно отнести только воспаление или инфицирование ран в период после операции.

Послеоперационный период занимает непродолжительный период и редко протекает с осложнениями. Чтобы полностью восстановиться малышу достаточно 2 недели. После младенец на протяжении некоторого времени остается под наблюдением уролога и районного педиатра.

Профилактика и прогноз

Если почечная паренхима атрофировалась, то прогноз неблагоприятный. Если же обращение к доктору было своевременным, как и проведение оперативного вмешательства, то функцию почек можно восстановить в полном объеме.

К профилактическим процедурам можно отнести:

  • посещение УЗИ кабинета в период беременности;
  • наблюдение грудничка неонатологом после родов;
  • своевременное обращение к доктору при наличии патологических признаков или предпосылок к ним.

Гидронефроз почек – это опасное заболевание, которое при длительном течении может привести к тяжелым последствиям.

Чтобы распознать патологию стоит внимательно следить за ростом и развитием плода. При наличии патологических признаков обратиться за помощью к урологу.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidronefroz-u-novorozhdennogo.html

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек у новорожденных – патология, при которой происходит быстрое увеличение почечной лоханки, прогрессирующее из-за неправильного оттока мочи.

Это очень опасное заболевание; часто бывает у новорожденных и требует срочного лечения.

Гидронефроз почек у новорожденных, как правило, является врожденным и затрагивает две почки одновременно, но существует также и приобретённый вид заболевания.

Врожденный гидронефроз обычно диагностируют сразу. Этим занимается неонатолог – врач, наблюдающий малыша после родов в роддоме. Заболевание протекает еще до рождения и после родов его легко обнаруживают. Для этого нужно систематически проверять ребенка и, при обнаружении, сразу приступать к лечению.

Классификация по охвату области поражения подразделяется на два типа: односторонний (касается одной почки) и двусторонний (заболевание двух почек).

Чаще всего, когда малыш заболевает односторонним гидронефрозом, он не чувствует дискомфорта, так как здоровая почка компенсирует недостаток работы второй. Но при двустороннем типе заболевание представляет максимальную опасность и это, при не оказанной медицинской помощи, приводит к летальному исходу.

Стадии

У гидронефроза есть стадии развития и тяжести протекания болезни у новорожденных и у взрослых:

  1. Болезнь, как правило, не ощущается и прогрессирует незаметно. Лоханка немного гипертрофируется, орган функционирует нормально, не доставляя дискомфорта больному.
  2. На этой стадии почки значительно разбухают, лоханка заметно расширена и функции органов уменьшаются наполовину.
  3. Функция почек почти или полностью сходит на нет, развивается недостаточность, паренхима атрофируется и больные органы сильно увеличиваются.

Диагностика

Врач, с должным опытом и квалификацией, обнаружит гидронефроз у новорожденного при пальпации и знании симптомов. Но и вы можете опознать болезнь для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту за помощью. Долгое отсутствие лечения приводит к острой почечной недостаточности. Поэтому если вы обнаружите симптомы данного заболевания, то немедленно обратитесь в больницу.

Симптомы

При одностороннем гидронефрозе симптомы, почти всегда, не проявляются по причине компенсации второй почки. Боли, как правило, возникают при воспалении и при мочекаменной болезни.

Нужно прислушиваться к организму и наблюдать за состоянием малыша:

  • Высокая температура без заметных вирусных заболеваний и простуды.
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании. Малыш кричит и плачет. Возможны боли после мочеиспускания.
  • Ухудшение иммунитета, при котором новорожденный становится подвержен различным заболеваниям.
  • Боль в области поясницы и живота. Иногда у новорожденных заметны увеличения брюшной полости. При ощупывании чувствуются гипертрофированные почки.
  • Вялое и упадочное состояние. У новорожденного замечается нарушение сна, плохой аппетит и изменение привычек.
  • Наличие крови в моче и следы кровотечения на одежде.

При обнаружении крови на белье ребенка и нахождении опухолей на пояснице или животе, срочно нужно обратиться к врачу. При гидронефрозе у новорожденных замечают, что левая почка страдает чаще, чем правая, и это следует брать во внимание.

Причины

Гидронефроз у новорожденных развивается по многим причинам, и если будущая мама проводит внутриутробное исследование, то недуг обнаруживают еще до рождения.

Но нет таких рекомендаций, чтобы у малыша не развивалось заболевание. Патология развивается сама по себе, и очень сложно сказать, как не подвергать своего ребенка опасности.

На заболевание не влияют вредные привычки, курение или прочие факторы, пагубно действующие на здоровье плода в утробе.

Однако некоторые причины все-таки удалось выделить:

  • Проблемы со структурой отдела при лохани;
  • Камни в мочеточнике;
  • Плохое прохождение нервных импульсов от нервной системы к органам;
  • Сужение шейки мочевого пузыря;
  • Обратный отток мочи в мочеточник;
  • Стенозы.

Лечение

В первую очередь, нужно понять, что в домашних условиях лечить патологию бессмысленно и очень опасно. Лечить нетрадиционной, народной медициной не получится, так как это приведет к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

К сожалению, гидронефроз лечится только оперативным путем. При этом лечение таблетками или прогреванием не работает. Их используют только с целью облегчить воспаление перед операцией.

Очень рекомендуется найти опытного врача, который зарекомендовал себя и имеет хорошую репутацию. Квалифицированные врачи есть не только в платных клиниках — в детских больницах часто работают лучшие врачи города или области.

Результатом операции должно быть устраненное препятствие, которое не дает проходить моче. План операции разрабатывает врач, который проводит лечение. Бывает так, что из-за большого количества жидкости не удается провести операцию. В таком случае ее откачивают катетерами.

Способ, которым проводят операцию, называется эндоскопия. Для этого делаются небольшие надрезы, через которые вводят эндоскоп и хирургический инструмент. Весь процесс виден на мониторе, через него врач контролирует операцию. Этот способ лучший по соотношению результат/последствия. Он несет минимум осложнений при наличии хорошего и опытного врача.

После, для нормализации проходимости мочи, прибегают к пиелопластики. То есть, удаление проблемного участка и формирование нового (от почечной лоханки к выводящему протоку).

Реабилитационный период длится от нескольких дней до месяца. Все зависит от того, как чувствует себя малыш, и как собирается действовать врач. При применении обычного дренажа, пребывание в больнице составит около месяца.

Если будет применен внутренний дренаж, то срок пребывания снижается до недели восстановления. Через два-три месяца врач удаляет дренаж. После выписки обычно проводят антибактериальную профилактику медицинскими препаратами.

Такой тип лечения показывает высокую эффективность и, в большинстве случаев, восстанавливает работу почки до абсолютного выздоровления. Главное, вовремя обратиться к врачу и не медлить. Медицинская помощь, которая была оказана во время развития заболевания, способна творить чудеса и сохранить здоровье Вашему ребенку!

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyh.html

Причины появления гидронефроза почек у новорожденных и эффективные способы терапии заболевания

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз – почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.

статьи:

Причины появления патологии

Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

  • недоразвитый просвет мочеточника;
  • неправильная структура прилоханочного отдела;
  • сужение стенки мочевого пузыря;
  • нарушение иннервации почек с ЦНС;
  • рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
  • конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).

Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.

Симптомы заболевания

Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний.

При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии.

Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита).

Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:

  • увеличенный животик;
  • высокая температура;
  • вялость и сонливость;
  • из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный;
  • отказ от еды;
  • зуд – возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу;
  • в моче присутствуют прожилки крови.

При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.

Степени гидронефроза почек у детей

У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

  • 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
  • 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
  • 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:

  • атрофия органа;
  • бактериальный пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.

Общие правила и методы лечения

На выбор схемы лечения гидронефроза почки у детей влияет несколько факторов:

  • степень патологии;
  • продолжительность воспалительного процесса;
  • наличие сопутствующих патологий.

Бывают случаи, когда на начальном этапе заболевание может пройти само по себе. Ребенку необходимо до 3 лет регулярно проводить УЗИ почек (каждые 3-6 месяцев), чтобы контролировать динамику работы органа. Иногда нужно время, чтобы органы начали выполнять полноценно свои функции. В этот период могут использоваться консервативные методы, которые способствуют стимулированию оттока мочи.

Хирургическое вмешательство

Если динамика отрицательная и состояние почки ухудшается, не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно при гидронефрозе новорожденных прибегают к лапароскопической пластике, которая на сегодня является самым щадящим методом. Операцию нельзя проводить недоношенным детям с малым весом.

Во время операции разрезов делать не нужно. Через маленькие надрезы вводят лапароскоп (трубка с камерой на конце). Иссекается узкий участок мочеточника. Формируется новое соединение лоханки с мочеточником.

Ребенку может быть установлен стент внутреннего дренажа, который извлекут через 2-3 месяца, или катетер с трубкой-дренажем. Способ отведения мочи врач определит, исходя из особенностей и результата лапароскопии.

Послеоперационный период

После операции малыш должен находиться в стационаре около недели. В некоторых случаях его нахождение там может быть дольше (до 3 недель). В этот период важен постоянный контроль состояния.

После выписки новорожденного ставят на диспансерный учет. Раз в 1-2 месяца нужно проходить контрольный осмотр у уролога. Врач может назначить уросептические препараты в качестве поддерживающего курса в течение 1-2 недель.

Около 6 месяцев анализы мочи могут показывать повышение лейкоцитов, наличие белка и гематурию. Это считается вариантом нормы после операции. Анализы нужно сдавать 2 раза в месяц.

Чтобы определить микроциркуляцию периферии почек проводят доплеровское исследование. При восстановлении мочевыведения почка возвращается к своим нормальным размерам, происходит регенерация тканей.

Узнайте инструкцию по применению Ортосифона тычиночного почечного чая.

Правила использования и показания к применению препарата Цистон описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html и прочтите о том, что значат оксалаты кальция в моче и о методах корректировки показателей.

Последствия

Хотя 95% операций успешны, у маленьких детей риск осложнений выше, чем у взрослых пациентов. После лапароскопии ребенку все равно требуется хирургическая коррекция и постоянное наблюдение уролога и неонатолога.

После операции могут возникнуть:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы инфекционного характера;
  • если операция проводится во внутриутробный период, возможно прерывание беременности, преждевременные роды.

Благодаря малоинвазивным методам хирургии, применению современных рассасывающихся швов, внутреннему введению дренажных трубок и применению антибактериальных средств, число осложнений в последнее время значительно снизилось.

О профилактике гидронефроза у новорожденных нужно позаботиться еще во время беременности. У младенцев это врожденная патология, но снизить ее вероятность можно, если беременная женщина будет придерживаться определенных рекомендаций.

Рекомендации:

  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • в назначенные сроки проводить все необходимые обследования;
  • полноценно питаться.

Чем раньше обнаружить гидронефроз у новорожденного, тем больше шансов восстановить почки до состояния нормы и вернуть их функциональность.

Родителям нужно быть внимательными к проявлению любых нарушений работы организма ребенка.

Младенцы не могут сами описать свои жалобы, поэтому нужно всегда следить за их состоянием, регулярно проводить необходимую диагностику, чтобы иметь возможность фиксировать любые отклонения от нормы.

В следующем ролике специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о методах и особенностях лечения гидронефроза у детей:

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/gidronefroz-novorozhdennyh.html

Гидронефроз почек у новорожденных: описание, симптомы, лечение

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек диагностируют у 10% новорожденных. Данное заболевание считается врожденным, оно затрагивает либо одну, либо две почки в одно время и затрудняет проходимость мочи.

Нарушается работа чашечек и лоханок, в месте, где скапливается моча для последующего оттока по мочеточникам. Гидронефроз нарушает работу данной системы, приводя к трудностям мочевыделения.

По мере развития заболевания, почка увеличивается, истончается паренхима, нарушаются функции.

Классификация

Гидронефроз по степени сложности делят на три стадии:

  1. Первая наиболее легкая. Она направлена на усиление оттока мочи из организма человека. Лечение на этой стадии проходит легко и практически всегда дает положительный результат.
  2. На второй стадии нарушается работа расширенной почки. Появляется постоянная тупая боль. Уменьшается количество выводимой из организма мочи. Может появиться припухлость в поясничной области. Часто наблюдается повышение давления. У грудничков возможно усиление беспокойства или же сонливость. Повышается температура и держится высокой продолжительное время. Эта стадия считается пограничной и благодаря своевременно назначенному лечению может перейти в первую. А в последующем человек полностью выздоравливает. Но возможен и переход в третью стадию заболевания.
  3. Третья стадия наиболее опасна. В таких случаях идет процесс увеличения почек в размерах. Снижается деятельность почки (или двух). Возможно вообще прекращение ее жизнедеятельности. Также может быть атрофированная паренхима. В этих случаях необходимо оперативное вмешательство.

Операция

Оперативного вмешательство необходимо при третьей и четвертой степени гидронефроза, пока есть возможность спасти почку. Современные методы хирургического лечения более щадящие. Нет больших разрезов. Происходит точечное вмешательство в организм. Чаще всего детей оперируют, применяя пиелопластику.

Суть ее состоит в том, что взамен чересчур узкого соединения лоханки и мочеточника врач формирует новое, более широкое. Данный способ весьма эффективен и в более чем 90% случаев дает положительный результат.

Состояние почки значительно улучшается, она начинает выполнять свои функции и работать как полноценный здоровый орган.

Если будет необходимость поставить катетер с дренажной трубкой, то ребенок проведет в палате не менее трех недель.

Если ребенок восстанавливается хорошо, и ему достаточно установить лишь стент внутреннего дренирования, то в таком случае уже через неделю выписывают.

Извлекут стент с помощью специального оборудования только спустя 2-3 месяца, после того как врач решит, что функциональность почки полностью восстановлена.

Причины и лечение гидронефроза почек у новорожденных

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Причины и лечение гидронефроза почек у новорожденных

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Причины и лечение гидронефроза почек у новорожденных

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек у новорожденных является патологией, при которой происходит расширение полостных структур почки, что происходит по причине возрастания гидростатического давления мочи на протяжении продолжительного времени.

Суть заболевания

Гидронефроз почек у новорожденных: причины и способы лечения

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек у новорожденных: причины и способы лечения

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек у новорожденных: причины и способы лечения

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек у новорожденных – патологическое увеличение почки в результате сбоев в процессе внутриутробного развития. Чаще встречается левосторонняя патология, которой подвержены мальчики.

Описание и виды гидронефроза

Стадии гидронефроза почек у новорожденного: причины и лечение

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение
Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Формирование почек новорожденного – это длительный процесс, происходящий в первом триместре беременности.

Если процесс формирования органов мочеполовой системы проходит не по запланированному плану, то у новорожденного могут возникать различные патологии почек.

Некоторые из них диагностируются еще в момент внутриутробного развития, одной из таких патологий считают гидронефроз почек.

Основная информация о заболевании

Чтобы понять, что такое гидронефроз стоит представить почечную лоханку или чашечку. Она напоминает полость. Увеличение этой полости в объеме, нарушение оттока мочи и характеризуется как патологический процесс.

У детей гидронефроз возникает по нескольким причинам, он может быть односторонним или двухсторонним.

Особенность этого заболевания заключается в том, что оно может пройти без медикаментозного лечения. Если гидронефроз диагностируется в тот период, когда плод находится в утробе, то женщину отправляют на консультацию к урологу.

После родов ребенок на протяжении некоторого времени находится под наблюдением неонатолога. Спустя 2–3 недели, если состояние младенца не меняется, ему ставят диагноз: «гидронефроз почек».

Проблема в том, что у новорожденных почки функционируют в определенном режиме и сразу после родов может наблюдаться стеноз мочеточника. Если состояние не изменяется, мочеточник не расширяется, то ребенку ставят диагноз.

Зачастую нарушение оттока мочи сразу не удается заметить, особенно если гидронефроз носит односторонний характер. Разобраться в ситуации поможет неонатолог и ряд диагностических процедур.

Врач наблюдает за малышом с интервалом в несколько недель, назначает ему УЗИ почек, это позволяет выявить патологию, диагностировать ее и направить маму с грудничком на консультацию к нужному специалисту.

Этиология и патогенез

Если верить статистическим данным, то патология диагностируется у 15% новорожденных, всего около 20% детей рождаются с признаками гидронефроза. У 5% малышей состояние стабилизируется, не имеет под собой патологической подоплеки.

К основным причинам возникновения заболевания врачи относят:

  • недоразвитие мышечного слоя мочеточника;
  • сужение мочеточника в месте его отхождения;
  • наличие дополнительного, лишнего сосуда;
  • нарушение оттока мочи из мочеточника к мочевому пузырю.

У детей патология носит врожденный характер, но в некоторых случаях к ее развитию могут привести:

  • операции на почках или мочеточниках;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь (при условии, что мочеточник частично или полностью заблокирован камнем);
  • спаечный процесс, поразивший стенки мочеточника.

Основной причиной возникновения заболевания считают врожденную аномалию, сужение мочеточника, нарастание фиброзной ткани, блокирующий проход. Закупорить мочеточник и вызвать расширение лоханки может и конкремент.

Стадии болезни

Номинально болезнь имеет 3 основные стадии течения. Разница между ними заключается в степени выраженности симптоматики:

  1. На начальном этапе развития (1 стадия) признаки патологического процесса отсутствуют или выражены настолько слабо, что родители не подозревают о том, что в организме малыша происходят патологические процессы. При проведении УЗИ удается обнаружить расширение чашечки (лоханки) почки.
  2. На 2 стадии развития заболевания наблюдается увеличение в объеме почки, это происходит по причине задержки жидкости в организме. Функциональная способность органов снижается на 20–40%. При отсутствии адекватной терапии состояние быстро прогрессирует. Но если поражена только 1 почка, то вторая в полном (реже частичном) объеме компенсирует состояние больного. Специфической симптоматики не наблюдается.
  3. В 3 фазе течения заболевания почка значительно увеличена в размерах, ее функциональная способность снижена на 80%. Возникают проблемы с оттоком жидкости, если поражены два органа, то диагностируется почечная недостаточность. Если только один, то заподозрить наличие патологии возможно, но если вовремя не обратиться к доктору, то почка начнет отторгаться, воспалиться, появиться гнойный процесс. Это приведет к тяжелым осложнениям и может стать причиной потери органа.

Стоит отметить, что чаще всего гидронефроз носит именно односторонний характер, что затрудняет его диагностику на ранней стадии развития.

Проявление симптоматики

В медицине считается, что гидронефроз почек у беременных протекает не вызывает никаких симптомов, то есть не имеет специфических признаков. На деле это не совсем так.

Симптомы болезни полностью отсутствуют до тех пор, пока удается компенсировать состояние больного за счет работы здорового органа.

Как только почка перестает справляться с «навалившимся на нее объемом работы», у малыша возникают явно выраженные признаки гидронефроза.

К таковым можно отнести:

  • гематурию (появление в урине прожилков крови или значительное увеличение эритроцитов);
  • боль в районе поясничного отдела позвоночника;
  • характерную припухлость в области подреберья (можно обнаружить при пальпации);
  • болезненные и частые позывы к мочеиспусканиям, со снижением суточной порции мочи.

Эти признаки сопровождаются появлением отечности. Накопление в организме жидкости негативным образом сказывается на его работе и может привести к тяжелым осложнениям.

Как диагностировать и к кому обратится?

К проведению диагностических процедур приступают после сбора анамнеза. Опросить младенца на предмет наличия жалоб не представляется возможным, по этой причине врач опрашивает родителей.

После проведения визуального осмотра и пальпации мочевого пузыря и мочеточника через брюшную стенку, назначаются следующие обследования:

Могут быть назначены и другие диагностические исследования, но чаще достаточно проведение только ультразвуковой диагностики.

Если обследование не позволяет получить достаточное количество информации, то выписывают направление на урографию. Но введение контрастного вещества может оказать токсическое влияние на организм младенца.

Изначально обратиться стоит к педиатру, он осмотрит ребенка и при наличии показаний выдаст направление к урологу или нефрологу. Можно обратиться к неонатологу, эти врачи специализируются на лечении новорожденных и легко распознают наличие патологических изменений в их организме.

Способы терапии

Лечение гидронефроза почек у новорожденных детей имеет несколько этапов, но проводить ее необходимо под контролем врача, в противном случае велика вероятность развития осложнений, стремительного прогресса заболевания.

Традиционные методы

Медикаментозная терапия при гидронефрозе не проводится. Специфика болезни такова, что исправить существующую проблему и нормализовать работу органов можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция считается обязательной, родителям остается только выбрать метод хирургического вмешательства и обсудить его с врачом.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько разновидностей хирургических вмешательств, способных полностью избавить ребенка от проблемы.

Разновидности операций и их краткая характеристика:

  1. Пиелопластика— основной метод лечения заболевания. Подразумевает удаление сегмента мочеточника и формирование его сообщения с лоханкой почки. То есть удаляется суженая часть мочеточника, формируется новое сообщение между лоханкой почки и протоком, с широким проходом. В результате чего моча может отходить естественным путем.
  2. Антевазальная пиелопластика – подобная операция проводится при наличии лишнего сосуда. Поверх него формируется широкое сообщение между мочеточником и лоханкой. Операция считается классической и, несмотря на простоту проведения, отличается высокой результативностью.
  3. Лапароскопическая пиелопластика – процедура отличается минимальной травматичностью. Внедрение проводится через небольшие проколы в брюшной стенке. Чаще всего операцию делают таким методом, когда внедрение в брюшную полость крайне нежелательно.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от патологических изменений, компенсировать состояние ребенка. Особой сложностью процедуры не отличаются по этой причине операция хорошо переноситься и не требует длительного восстановления.

Осложнения и послеоперационный период

При отсутствии адекватного лечения гидронефроз может стать причиной:

  • пиелонефрита;
  • острой почечной недостаточности;
  • атрофия почечной паренхимы.

Если почечная паренхима атрофировалась, то даже проведение оперативного вмешательства не поможет нормализовать отток мочи. В таком случае потребуется длительное лечение и наблюдение у уролога.

К оперативным осложнениям можно отнести только воспаление или инфицирование ран в период после операции.

Послеоперационный период занимает непродолжительный период и редко протекает с осложнениями. Чтобы полностью восстановиться малышу достаточно 2 недели. После младенец на протяжении некоторого времени остается под наблюдением уролога и районного педиатра.

Профилактика и прогноз

Если почечная паренхима атрофировалась, то прогноз неблагоприятный. Если же обращение к доктору было своевременным, как и проведение оперативного вмешательства, то функцию почек можно восстановить в полном объеме.

К профилактическим процедурам можно отнести:

  • посещение УЗИ кабинета в период беременности;
  • наблюдение грудничка неонатологом после родов;
  • своевременное обращение к доктору при наличии патологических признаков или предпосылок к ним.

Гидронефроз почек – это опасное заболевание, которое при длительном течении может привести к тяжелым последствиям.

Чтобы распознать патологию стоит внимательно следить за ростом и развитием плода. При наличии патологических признаков обратиться за помощью к урологу.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidronefroz-u-novorozhdennogo.html

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек у новорожденных – патология, при которой происходит быстрое увеличение почечной лоханки, прогрессирующее из-за неправильного оттока мочи.

Это очень опасное заболевание; часто бывает у новорожденных и требует срочного лечения.

Гидронефроз почек у новорожденных, как правило, является врожденным и затрагивает две почки одновременно, но существует также и приобретённый вид заболевания.

Врожденный гидронефроз обычно диагностируют сразу. Этим занимается неонатолог – врач, наблюдающий малыша после родов в роддоме. Заболевание протекает еще до рождения и после родов его легко обнаруживают. Для этого нужно систематически проверять ребенка и, при обнаружении, сразу приступать к лечению.

Классификация по охвату области поражения подразделяется на два типа: односторонний (касается одной почки) и двусторонний (заболевание двух почек).

Чаще всего, когда малыш заболевает односторонним гидронефрозом, он не чувствует дискомфорта, так как здоровая почка компенсирует недостаток работы второй. Но при двустороннем типе заболевание представляет максимальную опасность и это, при не оказанной медицинской помощи, приводит к летальному исходу.

Стадии

У гидронефроза есть стадии развития и тяжести протекания болезни у новорожденных и у взрослых:

  1. Болезнь, как правило, не ощущается и прогрессирует незаметно. Лоханка немного гипертрофируется, орган функционирует нормально, не доставляя дискомфорта больному.
  2. На этой стадии почки значительно разбухают, лоханка заметно расширена и функции органов уменьшаются наполовину.
  3. Функция почек почти или полностью сходит на нет, развивается недостаточность, паренхима атрофируется и больные органы сильно увеличиваются.

Диагностика

Врач, с должным опытом и квалификацией, обнаружит гидронефроз у новорожденного при пальпации и знании симптомов. Но и вы можете опознать болезнь для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту за помощью. Долгое отсутствие лечения приводит к острой почечной недостаточности. Поэтому если вы обнаружите симптомы данного заболевания, то немедленно обратитесь в больницу.

Симптомы

При одностороннем гидронефрозе симптомы, почти всегда, не проявляются по причине компенсации второй почки. Боли, как правило, возникают при воспалении и при мочекаменной болезни.

Нужно прислушиваться к организму и наблюдать за состоянием малыша:

  • Высокая температура без заметных вирусных заболеваний и простуды.
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании. Малыш кричит и плачет. Возможны боли после мочеиспускания.
  • Ухудшение иммунитета, при котором новорожденный становится подвержен различным заболеваниям.
  • Боль в области поясницы и живота. Иногда у новорожденных заметны увеличения брюшной полости. При ощупывании чувствуются гипертрофированные почки.
  • Вялое и упадочное состояние. У новорожденного замечается нарушение сна, плохой аппетит и изменение привычек.
  • Наличие крови в моче и следы кровотечения на одежде.

При обнаружении крови на белье ребенка и нахождении опухолей на пояснице или животе, срочно нужно обратиться к врачу. При гидронефрозе у новорожденных замечают, что левая почка страдает чаще, чем правая, и это следует брать во внимание.

Причины

Гидронефроз у новорожденных развивается по многим причинам, и если будущая мама проводит внутриутробное исследование, то недуг обнаруживают еще до рождения.

Но нет таких рекомендаций, чтобы у малыша не развивалось заболевание. Патология развивается сама по себе, и очень сложно сказать, как не подвергать своего ребенка опасности.

На заболевание не влияют вредные привычки, курение или прочие факторы, пагубно действующие на здоровье плода в утробе.

Однако некоторые причины все-таки удалось выделить:

  • Проблемы со структурой отдела при лохани;
  • Камни в мочеточнике;
  • Плохое прохождение нервных импульсов от нервной системы к органам;
  • Сужение шейки мочевого пузыря;
  • Обратный отток мочи в мочеточник;
  • Стенозы.

Лечение

В первую очередь, нужно понять, что в домашних условиях лечить патологию бессмысленно и очень опасно. Лечить нетрадиционной, народной медициной не получится, так как это приведет к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

К сожалению, гидронефроз лечится только оперативным путем. При этом лечение таблетками или прогреванием не работает. Их используют только с целью облегчить воспаление перед операцией.

Очень рекомендуется найти опытного врача, который зарекомендовал себя и имеет хорошую репутацию. Квалифицированные врачи есть не только в платных клиниках — в детских больницах часто работают лучшие врачи города или области.

Результатом операции должно быть устраненное препятствие, которое не дает проходить моче. План операции разрабатывает врач, который проводит лечение. Бывает так, что из-за большого количества жидкости не удается провести операцию. В таком случае ее откачивают катетерами.

Способ, которым проводят операцию, называется эндоскопия. Для этого делаются небольшие надрезы, через которые вводят эндоскоп и хирургический инструмент. Весь процесс виден на мониторе, через него врач контролирует операцию. Этот способ лучший по соотношению результат/последствия. Он несет минимум осложнений при наличии хорошего и опытного врача.

После, для нормализации проходимости мочи, прибегают к пиелопластики. То есть, удаление проблемного участка и формирование нового (от почечной лоханки к выводящему протоку).

Реабилитационный период длится от нескольких дней до месяца. Все зависит от того, как чувствует себя малыш, и как собирается действовать врач. При применении обычного дренажа, пребывание в больнице составит около месяца.

Если будет применен внутренний дренаж, то срок пребывания снижается до недели восстановления. Через два-три месяца врач удаляет дренаж. После выписки обычно проводят антибактериальную профилактику медицинскими препаратами.

Такой тип лечения показывает высокую эффективность и, в большинстве случаев, восстанавливает работу почки до абсолютного выздоровления. Главное, вовремя обратиться к врачу и не медлить. Медицинская помощь, которая была оказана во время развития заболевания, способна творить чудеса и сохранить здоровье Вашему ребенку!

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyh.html

Причины появления гидронефроза почек у новорожденных и эффективные способы терапии заболевания

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз – почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.

статьи:

Причины появления патологии

Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

  • недоразвитый просвет мочеточника;
  • неправильная структура прилоханочного отдела;
  • сужение стенки мочевого пузыря;
  • нарушение иннервации почек с ЦНС;
  • рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
  • конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).

Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.

Симптомы заболевания

Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний.

При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии.

Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита).

Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:

  • увеличенный животик;
  • высокая температура;
  • вялость и сонливость;
  • из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный;
  • отказ от еды;
  • зуд – возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу;
  • в моче присутствуют прожилки крови.

При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.

Степени гидронефроза почек у детей

У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

  • 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
  • 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
  • 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:

  • атрофия органа;
  • бактериальный пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.

Общие правила и методы лечения

На выбор схемы лечения гидронефроза почки у детей влияет несколько факторов:

  • степень патологии;
  • продолжительность воспалительного процесса;
  • наличие сопутствующих патологий.

Бывают случаи, когда на начальном этапе заболевание может пройти само по себе. Ребенку необходимо до 3 лет регулярно проводить УЗИ почек (каждые 3-6 месяцев), чтобы контролировать динамику работы органа. Иногда нужно время, чтобы органы начали выполнять полноценно свои функции. В этот период могут использоваться консервативные методы, которые способствуют стимулированию оттока мочи.

Хирургическое вмешательство

Если динамика отрицательная и состояние почки ухудшается, не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно при гидронефрозе новорожденных прибегают к лапароскопической пластике, которая на сегодня является самым щадящим методом. Операцию нельзя проводить недоношенным детям с малым весом.

Во время операции разрезов делать не нужно. Через маленькие надрезы вводят лапароскоп (трубка с камерой на конце). Иссекается узкий участок мочеточника. Формируется новое соединение лоханки с мочеточником.

Ребенку может быть установлен стент внутреннего дренажа, который извлекут через 2-3 месяца, или катетер с трубкой-дренажем. Способ отведения мочи врач определит, исходя из особенностей и результата лапароскопии.

Послеоперационный период

После операции малыш должен находиться в стационаре около недели. В некоторых случаях его нахождение там может быть дольше (до 3 недель). В этот период важен постоянный контроль состояния.

После выписки новорожденного ставят на диспансерный учет. Раз в 1-2 месяца нужно проходить контрольный осмотр у уролога. Врач может назначить уросептические препараты в качестве поддерживающего курса в течение 1-2 недель.

Около 6 месяцев анализы мочи могут показывать повышение лейкоцитов, наличие белка и гематурию. Это считается вариантом нормы после операции. Анализы нужно сдавать 2 раза в месяц.

Чтобы определить микроциркуляцию периферии почек проводят доплеровское исследование. При восстановлении мочевыведения почка возвращается к своим нормальным размерам, происходит регенерация тканей.

Узнайте инструкцию по применению Ортосифона тычиночного почечного чая.

Правила использования и показания к применению препарата Цистон описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html и прочтите о том, что значат оксалаты кальция в моче и о методах корректировки показателей.

Последствия

Хотя 95% операций успешны, у маленьких детей риск осложнений выше, чем у взрослых пациентов. После лапароскопии ребенку все равно требуется хирургическая коррекция и постоянное наблюдение уролога и неонатолога.

После операции могут возникнуть:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы инфекционного характера;
  • если операция проводится во внутриутробный период, возможно прерывание беременности, преждевременные роды.

Благодаря малоинвазивным методам хирургии, применению современных рассасывающихся швов, внутреннему введению дренажных трубок и применению антибактериальных средств, число осложнений в последнее время значительно снизилось.

О профилактике гидронефроза у новорожденных нужно позаботиться еще во время беременности. У младенцев это врожденная патология, но снизить ее вероятность можно, если беременная женщина будет придерживаться определенных рекомендаций.

Рекомендации:

  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • в назначенные сроки проводить все необходимые обследования;
  • полноценно питаться.

Чем раньше обнаружить гидронефроз у новорожденного, тем больше шансов восстановить почки до состояния нормы и вернуть их функциональность.

Родителям нужно быть внимательными к проявлению любых нарушений работы организма ребенка.

Младенцы не могут сами описать свои жалобы, поэтому нужно всегда следить за их состоянием, регулярно проводить необходимую диагностику, чтобы иметь возможность фиксировать любые отклонения от нормы.

В следующем ролике специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о методах и особенностях лечения гидронефроза у детей:

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/gidronefroz-novorozhdennyh.html

Гидронефроз почек у новорожденных: описание, симптомы, лечение

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек диагностируют у 10% новорожденных. Данное заболевание считается врожденным, оно затрагивает либо одну, либо две почки в одно время и затрудняет проходимость мочи.

Нарушается работа чашечек и лоханок, в месте, где скапливается моча для последующего оттока по мочеточникам. Гидронефроз нарушает работу данной системы, приводя к трудностям мочевыделения.

По мере развития заболевания, почка увеличивается, истончается паренхима, нарушаются функции.

Классификация

Гидронефроз по степени сложности делят на три стадии:

  1. Первая наиболее легкая. Она направлена на усиление оттока мочи из организма человека. Лечение на этой стадии проходит легко и практически всегда дает положительный результат.
  2. На второй стадии нарушается работа расширенной почки. Появляется постоянная тупая боль. Уменьшается количество выводимой из организма мочи. Может появиться припухлость в поясничной области. Часто наблюдается повышение давления. У грудничков возможно усиление беспокойства или же сонливость. Повышается температура и держится высокой продолжительное время. Эта стадия считается пограничной и благодаря своевременно назначенному лечению может перейти в первую. А в последующем человек полностью выздоравливает. Но возможен и переход в третью стадию заболевания.
  3. Третья стадия наиболее опасна. В таких случаях идет процесс увеличения почек в размерах. Снижается деятельность почки (или двух). Возможно вообще прекращение ее жизнедеятельности. Также может быть атрофированная паренхима. В этих случаях необходимо оперативное вмешательство.

Операция

Оперативного вмешательство необходимо при третьей и четвертой степени гидронефроза, пока есть возможность спасти почку. Современные методы хирургического лечения более щадящие. Нет больших разрезов. Происходит точечное вмешательство в организм. Чаще всего детей оперируют, применяя пиелопластику.

Суть ее состоит в том, что взамен чересчур узкого соединения лоханки и мочеточника врач формирует новое, более широкое. Данный способ весьма эффективен и в более чем 90% случаев дает положительный результат.

Состояние почки значительно улучшается, она начинает выполнять свои функции и работать как полноценный здоровый орган.

Если будет необходимость поставить катетер с дренажной трубкой, то ребенок проведет в палате не менее трех недель.

Если ребенок восстанавливается хорошо, и ему достаточно установить лишь стент внутреннего дренирования, то в таком случае уже через неделю выписывают.

Извлекут стент с помощью специального оборудования только спустя 2-3 месяца, после того как врач решит, что функциональность почки полностью восстановлена.

по теме

Источник: https://VashOrganism.ru/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyh/

Причины и лечение гидронефроза почек у новорожденных

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Причины и лечение гидронефроза почек у новорожденных

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек у новорожденных является патологией, при которой происходит расширение полостных структур почки, что происходит по причине возрастания гидростатического давления мочи на протяжении продолжительного времени.

Суть заболевания

Суть заболевания

Развитие болезни имеет место быть в том случае, когда в зоне выхода мочеточника из почки возникает препятствие, мешающее нормальному току мочи. При этом уровень расширения зависит от уровня давления мочи.

Продолжительность подобного состояния способствует гибели функциональных единиц органа, испытывающих повышенное давление мочи. В зависимости от причин патологии выделяют двусторонний и односторонний гидронефроз. Как правило, во втором случае левая почка чаще подвержена такому влиянию.

Специалисты отмечают такую форму указанной болезни, как уретерогидронефроз. Указанное заболевание носит врожденный характер и может быть определено уже на этапе внутриутробного развития ребенка или у грудничка.

Статистика показывает, что гидронефроз встречается у 5% от общего числа пациентов, у которых диагностированы различные недостатки в развитии мочевыделительной системы. Из всех зарегистрированных случаев гидронефроза в 85% встречается одностороннее поражение органа. Как правило, указанная патология гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

В медицинской практике выделяют 3 степени патологии:

  1. 1 степень, при которой наблюдается расширенная лоханка и целостная паренхима. При этом сохраняются основные функции органа.
  2. При 2 степени болезни наблюдается увеличение органа, поврежденная паренхима, значительное расширение лоханки. При этом функции почки сокращаются до 40%.
  3. При 3 степени почка значительно увеличена, паренхима атрофирована, функции почек также снижены до 40% или бывают случаи полного отказа почек.

Этиология и симптоматика

Этиология и симптоматика

Причинами развития указанной болезни у новорожденных следует назвать особенности анатомического строения организма ребенка. В качестве внутреннего фактора развития патологии можно обозначить сужение мочеточника по причине недоразвитости его просвета.

Внешней причиной является дополнительный сосуд, который и приводит к сильному сдавливанию трубки, соединяющей почки с мочевым пузырем. Еще одной причиной внешнего характера можно назвать неверное лоханочное отхождение от соединительной трубки.

До сегодняшнего дня так и не определены точные причины развития указанной патологии.

Однако, если женщина в положении по-прежнему продолжает употреблять табачные изделия и алкогольные напитки, а также принимать бесконтрольно без соответствующего согласования с врачом лекарственные препараты, то она, безусловно, вредит здоровью малыша. В такой ситуации риск развития подобных патологий возрастает в несколько раз.

Если говорить о гидронефрозе приобретенном, то он выступает в качестве осложнений, вытекающих из других патологий почки. Что касается симптомов патологии, то вся сложность заключается в том, что у новорожденного ребенка они могут остаться незамеченными. К примеру, увеличенный животик малыша, который можно наблюдать при указанной патологии, не всегда является ее признаком.

Зачастую заболевание диагностируют в случае, если организм малыша поразила какая-либо инфекция. В такой ситуации малыш испытывает приступы болезненных ощущений. При этом наблюдается и повышение температуры тела крохи.

Еще одним признаком, который может свидетельствовать о развитии патологии, является вялость малыша. Как правило, в подобной ситуации малыш часто спит, быстро устает, отказывается от приема пищи и не проявляет интерес к играм.

Появившийся у малыша зуд также может говорить о развитии гидронефроза. Заболевание мешает нормальному току жидкости из организма малыша. При этом выделения токсичного характера аккумулируются в тканях ребеночка. Накопившиеся токсины являются причиной раздражения кожи, что способствует появлению зуда. В результате малыш начинает нервничать, чесать себя и царапать.

При осмотре ребеночка и надавливании на животик врач сможет выявить опухоль. Еще одним симптомом патологии могут быть кровянистые прожилки в моче новорожденного ребеночка.

Принципы терапии

Принципы терапии

Конечно же, не лечить указанный недуг нельзя ни в коем случае. При определении тактики лечения врач руководствуется причинами развития патологии и стадией ее развития.

Бывает так, что начальные признаки патологии проходят без какого-либо вмешательства. Однако ультразвуковое исследование почки необходимо проходить регулярно для контроля за ее состоянием. Следует проходить подобное обследование не реже одного раза в 3-6 месяцев малышам в возрасте до 3 лет.

При первой стадии развития патологии эффективными являются консервативные методы терапии. Заключаются они в стимулировании оттока мочи из организма малыша. Этих мероприятий бывает достаточно для успешного лечения недуга.

При второй стадии может иметь место как положительная, так и отрицательная динамика. Например, в случае ухудшения состояния пораженного органа и расширении лоханки необходимо оперативное вмешательство. Если говорить о положительной динамике, то в данном случае эффективным является продолжение тактики лечения и постоянное наблюдение за маленьким пациентом.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Когда имеет место быть третья стадия развития патологии, при которой орган подвергся сильному изменению, операция становится необходимой мерой. При оперативном вмешательстве врач применяет пиелопластику.

Итак, подводя итог, можно с уверенностью говорить о том, что обязательным условием эффективного лечения гидронефроза у почек у новорожденных является своевременная диагностика патологии.

Чем ранее диагностирована патология и, соответственно, начато лечение, тем более эффективным и успешным оно будет.

При этом вероятность восстановления нормального состояния пораженного органа значительно выше.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyx

Гидронефроз почек у новорожденных: причины и способы лечения

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек у новорожденных: причины и способы лечения

Гидронефроз левой почки у новорожденного лечение

Гидронефроз почек у новорожденных – патологическое увеличение почки в результате сбоев в процессе внутриутробного развития. Чаще встречается левосторонняя патология, которой подвержены мальчики.

Описание и виды гидронефроза

Описание и виды гидронефроза

Почки – это парный орган мочевыделительной системы, на который возложена функция фильтрации и очистки урины.

Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить закупорка или сужение просвета мочеточника, что приводит к затрудненному мочеиспусканию.

Задержка урины в течение длительного времени приводит к увеличению в размерах чашечно-лоханочной системы, а позже и паренхимы почки. В медицине подобный процесс получил название гидронефротическая трансформация, или гидронефроз.

Гидронефроз у новорожденных проходит три стадии: пиелоэктазия, гидрокаликоз и терминальная стадия. При пиелоэктазии происходит незначительное расширение чашечно-лоханочной системы почки под давлением урины. На данном этапе развития заболевания нарушения в работе почек не отмечаются.

Гидрокаликоз – вторая стадия развития патологии. Характеризуется значительным увеличением чашечно-лоханочной системы, которая оказывает давление на ткани почки. В результате отмечается увеличение в размерах больного органа на 40%. На данном этапе происходит нарушение работоспособности почек.

Третья — терминальная — стадия характеризуется атрофией тканей почки в результате давления и стремительного расширения чашечно-лоханочной системы. Орган разрастается, что легко определяется в процессе пальпации. Полностью нарушается работоспособность органа. Требуется срочное лечение.

Причины

Причины

Гидронефроз у новорожденного – это врожденная патология, которая развивается из-за аномального строения органов мочевыделительной системы. Патологический процесс происходит еще в период внутриутробного развития.

Основными причинами являются:

  • сужение просвета мочеточника;
  • аномальное расположение мочеточника;
  • нарушение формирования сосудистой системы почки;
  • нарушение нейронной взаимосвязи между почками и мозгом.

К подобным аномалиям часто приводит неправильной образ жизни матери: курение, злоупотребление алкогольными напитками, воздействие токсических веществ, неконтролируемый прием медикаментозных препаратов, инфекционно-воспалительные заболевания в период беременности.

Признаки

Признаки

Часто родители сталкиваются со сложностью диагностики гидронефроза у младенца, так как самостоятельно заявить о своих проблемах и болях малыш еще не может. Поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием новорожденного.

Пиелоэктазия, как правило, протекает без явной клинической картины, особенно, если патологический процесс затрагивает только одну почку. О нарушениях в работе почек может свидетельствовать незначительное вздутие живота.

При двусторонней патологии у малыша могут появляться боли в спине. Часто гидронефроз сопровождается воспалительными процессами, на наличие которых указывает рост температуры тела, озноб, тошнота.

При прогрессировании заболевания у новорожденного исчезает или ухудшается аппетит и сон. Активность ребенка слабая или полностью отсутствует. На второй и третьей стадиях развивается протеинурия и уремия.

Возникает отечность тела. Процесс мочеиспускания сопровождается плачем и беспокойством.

Об интоксикации организма вредными соединениями, которые не выводятся с мочой, указывают симптомы аллергии: сыпь, покраснения, зуд.

Диагностика

Диагностика

Заболевание часто диагностируется еще в период внутриутробной жизни с помощью ультразвукового исследования плода на 20-22 неделе. С помощью УЗИ можно определить гидронефроз левой почки или правой. При этом первый вариант диагностируется чаще, чем второй.

После рождения и через 30 дней после него младенец проходит УЗИ почек повторно. Это необходимо для подтверждения диагноза. При прогрессировании заболевания на втором месяце жизни новорожденному назначается рентгенологическое исследование и урография для подтверждения диагноза и определения причины патологии.

Лечение

Лечение

В зависимости от степени протекания заболевания врачи придерживаются двух направлений в отношении терапии гидронефроза у младенцев: выжидательная тактика и оперативное вмешательство.

Наблюдение

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.