Гидронефроз левой почки у ребенка

Гидронефроз почек у детей. Причины, симптомы, стадии болезни, лечение

Гидронефроз почек у детей — это патологическое состояние, которое чаще всего относится к разновидности врожденных аномалий развития. Характеризуется данное заболевание выраженным расширением лоханок почек в результате затруднения или полного прекращения оттока мочи в полость мочеточников.

Приобретенная патология возникает вследствие травмирования поясницы, анатомия органа нарушается, появляются воспаление в мочевыделительной системе, образуются рубцы и процесс гниения, что препятствует полноценному мочеиспусканию.

У детей данная патология встречается чаще чем у взрослых, у грудничков симптомы могут не наблюдаться, болезнь прогрессирует с возрастом. Но в настоящее время возможно диагностировать патологию ребенка при ультразвуковом исследовании матери во время беременности. В таком случае, лечение лучше начинать сразу после рождения малыша.

Причины гидронефроза у новорожденных

Причиной развития данного состояния могут стать анатомическое сужение просвета мочеточника в области его отхождения от лоханок, а также недостаточная сократительная способность мышечных волокон в их оболочках. Наиболее распространенной причиной развития гидронефроза принято считать анатомические дефекты.

Анатомические факторы:

•  Наличие клапанов в полости мочеточника
• Аномальное расхождение сосудистых сплетений и добавочные сосудистые ветки
• Аномалии расположения мочеточников по отношению к почечной паренхиме
• Наличие тяжей эмбрионального происхождения, что провоцирует сдавливание и перегиб мочеточников

Если у ребенка врожденный гидронефроз, его причина кроется в структурном нарушении почки. Еще в утробном периоде, при формировании внутреннего органа, мочевые канальца могут неправильно расположиться, перекрутиться, либо сузиться, что станет причиной задержки оттока мочи.

Многочисленные исследования гласят, что основной причиной патологии в большинстве случаев является неправильный образ жизни матери при вынашивании ребенка, а именно курение и алкоголь. Еще одна причина врожденного гидронефроза — генетика. Болезнь передается по наследству.

Чем опасен гидронефроз

Длительная задержка оттока мочи приводит к ишемическим повреждениям почечной паренхимы с последующими атрофическими изменениями. Скорость образования патологического процесса полностью зависит от того, насколько обтурирован мочевой проток.

При выраженном нарушении мочевого оттока лоханки почек на протяжении небольшого количества времени еще справляются с мочевыделительной функцией, но по истечении некоторого промежутка времени начинает развиваться гипертрофия мышечных волокон.

Повышенное давление в почечных лоханках и мочеточниках может приводить к разрыву их оболочек, при этом моча выливается в полость забрюшинного пространства. За счет длительного застоя мочи в верхних отделах мочевыделительной системы могут развиваться инфекционные и воспалительные процессы.

Гидронефроз почек у детей. Симптомы

Симптоматика зависит от степени болезни, на начальных стадиях гидронефроз почек у детей протекает незаметно.

Гидронефроз первой степени у ребенка. 

На этой стадии не наблюдается нарушений работы почек, внутренние органы работают нормально, патология не дает о себе знать, но внутренние изменения происходят. При проведении УЗИ можно заметить небольшое расширение лоханки почки. У худощавого ребенка может образоваться животик, на что родителям следует обратить внимание.

Гидронефроз второй степени у ребенка

В этом периоде болезнь дает о себе знать. На ультразвуковом исследовании можно заметить значительное расширение лоханки и чашечек почки. Вторая стадия гидронефроза влечет за собой сдавливание почечной паренхимы, вследствие большого количества урины. Следом происходит атрофия почечной ткани, что еще больше снижает функции больной почки.

Основным симптомом на этой стадии является выраженная болезненность с локализацией в поясничной области, иррадиация может распространяться на околопупочную область. Выраженность и продолжительность болевого синдрома зависят от того, присоединился ли к основному заболеванию воспалительный процесс мочевыделительной системы.

Для гидронефроза второй степени также характерно изменение показателей лабораторных исследований в пользу нарушения фильтрационной способности почечной паренхимы.

Урина ребенка становится мутной, а результаты лабораторных исследований говорят, что в моче содержится большое количество лейкоцитов и эритроцитов. При инфекционных заболеваниях, наблюдается повышенная температура.

Частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей у детей могут сигнализировать о наличии гидронефроза.

При проведении пальпации можно прощупать опухолевидное образование, которое хорошо прощупывается даже через переднюю стенку живота. Также наблюдается повышенное артериальное давление.

Гидронефроз третей степени у ребенка

Это последняя стадия патологии, на которой все симптомы проявляются ярче. Белок перестает нормально перерабатываться из-за нарушения водно-электролитного баланса. Паренхима почки поражена, к симптомам второй степени прибавляются отечность конечностей, сильное увеличение живота, кровянистые выделения при мочеиспускании.

Как лечить?

Лечение гидронефроза у детей осуществляется оперативными методами, только так можно вернуть нормальный отток мочи.

В случае если функциональная способность пораженной почки еще остается сохраненной, больным показано проведение операции по восстановлению нормальной проходимости мочеточников.

 В случае, если почка полностью прекратила способность к нормальному функционированию, таким детям показано проведение радикальной методики хирургического вмешательства.Прогноз на дальнейшую жизнедеятельность полностью зависит от степени тяжести и запущенности основного состояния ребенка.

Бывают случаи, когда у новорожденных гидронефроз может пройти сам до года. Малыша, обследуют через каждые три месяца, при первой и второй степени гидронефроза, если болезнь достигла 3 стадии, необходимо срочно лечить ребенка. Операция при гидронефрозе у детей в большинстве случаев осуществляется эндоскопическим методом. Такая методика наименее травматична для детей, чем полостная.

В ходе операции делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Если нарушение проходимости мочи вызвано мочеточником, делают его пластику. Если в почке накопилось большое количество мочи, её извлекут при помощи катетера. Эффективность операции очень высока.

Современные технологии позволяют сделать операцию ребенку, еще находящемуся в утробе матери, но риски у такой методики очень высоки, она может привести к выкидышу.

Реабилитационный период

В завершении операции хирург ставит ребенку внутреннюю или наружную дренажную систему. С внутренней системой малыш может быть выписан из стационара уже через неделю. А вот с наружной придется провести в больнице около месяца.

В реабилитационный период после гидронефроза назначают антибиотики и уросептики. Ребенка становят на диспансерный учет к урологу. На протяжении полугода необходимо раз в две недели сдавать общий анализ мочи.

Даже если с момента операции прошло 6 месяцев, в моче может быть обнаружен лейкоцитоз, не стоит переживать по этому поводу, это нормально.

Гидронефроз почек у детей — серьезное заболевание, лечение которого не терпит отлагательств. Если вы подозреваете что работа почек вашего ребенка нарушена, обязательно поделитесь своими подозрениями с доктором.

Источник: https://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/gidronefroz-pochek-u-detej.html

Причины и степени гидронефроз у детей: лечение и профилактика

Гидронефроз – заболевание, во время которого происходит прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки в результате нарушения тока мочи.

Патология приводит к некрозу большей части паренхимы органа. Заболевание чаще всего выявляется у очень молодых лиц женского пола, но дети также не застрахованы от гидронефроза. В большинстве случаев патология является врожденной.

Что касается детей, то у данной группы населения гидронефроз диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек. Обычно страдает одна почка, но двустороннее поражение выявляется у почти трети маленьких пациентов.

Классификация и виды

Гидронефроз может диагностироваться во время ультразвукового обследования беременной женщины. Данная патология не является причиной для прерывания беременности, поэтому важно иметь представление о ее причинах и разновидностях.

Классификация заболевания осуществляется по нескольким критериям:

1. Как упоминалось выше, гидронефроз может быть одно- или двусторонним в зависимости о количества пораженных почек.
2. Патология бывает врожденной и приобретенной. Первая форма выявляется в период внутриутробного развития или сразу после родов, вторая проявляется в течение жизни больного.
3. В зависимости от стадии протекания патологического процесса гидронефроз бывает 1, 2 или 3 стадии.

Важно отметить, что последний критерий также определяется объемом атрофического процесса в органе, показателями нарушения его функционирования.

Причины и механизм развития

Причин развития заболевания может быть много. Они несколько различаются у новорожденных и детей более старшего возраста, но патологический механизм одинаковый в обоих случаях.

Главный провоцирующий фактор для появления патологии – возникновение препятствий для тока мочи в том месте, где мочеточник выходит за пределы почки. В процессе прогрессирования заболевания происходит увеличение в объеме чашечно-лоханочной системы почки, отток мочи нарушается.

Это приводит к тому, что у пациентов наблюдается повышение гидростатического давления. В случае длительного течения заболевания происходит некроз функциональных единиц органа, что способно спровоцировать тяжелые осложнения.

Врожденный тип

Формирование гидронефроза происходит в период внутриутробного развития, диагноз можно выставить практически сразу после родоразрешения (или в период беременности) при помощи ультразвукового исследования.

причина – аномалии развития органов мочевыделения, особенно мочеточника. Последний может иметь слишком большую длину, что ведет к его перекручиванию, или неправильное направление выхода за пределы почечных ворот.

В некоторых случаях наблюдается возникновение неверного расположения кровеносных сосудов, которые находятся вокруг мочеточника. Артерии и вены могут быть слишком длинными, обвивать орган, предназначенный для оттока мочи, пережимать его, тем самым провоцируя появление гидронефроза.

Приобретенное течение

Причин для возникновения такого типа заболевания имеется больше. Гидронефроз способны спровоцировать различные травмы поясничного отдела позвоночного столба, почечные конкременты, сужения мочеточника, которые образуются в результате воспалительных патологий.

Также имеет значение обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, нарушение строения самой чашечно-лоханочной системы. Приобретенный гидронефроз может образовываться в результате расстройств иннервации органов мочевыделительной системы.

Симптомы и стадии

В некоторых ситуациях гидронефроз у детей способен протекать без какой-либо симптоматики, выявляется он случайно. Такое бывает при приобретенном одностороннем поражении, когда другая почка в состоянии полностью выполнять функцию второго органа.

Важно отметить, что клиническая картина определяется основной причиной патологии. Если у пациента имеется почечнокаменная болезнь, то и симптоматика будет соответствующая – выраженный болевой синдром, нарушение общего состояния пациента, нарушение оттока мочи, вплоть до анурии.

Похожие признаки наблюдаются в тех случаях, когда гидронефроз становится причиной развития пиелонефрита. Отличие в том, что общее состояние пациента страдает в таких ситуациях гораздо чаще. У больных имеются жалобы на слабость, повышение температуры тела, головокружения.

Если диагностируется поражение сразу двух почек, то это несколько меняет ситуацию. В подобных случаях почки не в состоянии полностью выполнять свои функции, симптоматика быстро прогрессирует, что опасно для жизни пациентов.

Гидронефроз 1 степени

На начальных этапах патологии диагностируется небольшое увеличение объема чашечно-лоханочной системы, капсула органа немного растягивается, но на общем состоянии больного это никак не отражается. Жалобы появляются только в тех случаях, когда заболевание было вызвано нефролитиазом.

Патология 2 типа

Во время 2 стадии гидронефроза почка расширяется, что проявляется болевым синдромом. Он возникает периодически, не имеет выраженной интенсивности. Количество выделяемой мочи уменьшается, в ней могут появиться кровавые примеси. Увеличенная почка легко пальпируется у очень худых детей.

Постепенно начинает происходить атрофия структур органа, что ведет к ухудшению не только выделительной функции, но и другим патологическим явлениям. У пациентов может повышаться артериальное давление, происходить нарушение функции зрения. Дети грудного возраста становятся сонливыми.

Нередко диагностируются признаки интоксикационного процесса – повышение температуры тела в течение достаточно длительного времени, появление головных болей, слабости, апатии, тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.

Заболевание на 3 этапе

Данная стадия – самая тяжелая, она выставляется, когда большая часть структур пораженной почки погибло. У таких пациентов имеется постоянна артериальная гипертензия, количество выделяемой мочи намного снижено, отмечается наличие гематурии, имеется выраженная интоксикация. Кожный покров серого оттенка, диагностируется отечность. Пациенты становятся слабыми, апатичными.

Сам орган гораздо больше нормального размера. Пораженная почка практически не способна выполнять свои функции. Если имеется двустороннее поражение, то течение заболевания крайне неблагоприятное.

К кому обратиться и как диагностировать

Выставлением диагноза занимаются врачи-педиатры, нефрологи, урологи. Маленьким пациентам назначаются следующие методы исследования:

1. Общеклинические анализы – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Данные методы позволяют определить выраженность воспалительного процесса, количество выделяемого белка. Биохимическое исследование дает информацию о выделительной функции почек, поскольку позволяет определить показатели мочевины и креатинина.
2. Обязательно назначение УЗИ органов брюшной полости.
3. Такая процедура, как урография, способна выявить причину заболевания и показать степень нарушения функции оттока мочи.
4. В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Важно отметить, иногда пациентам назначается контрастное исследование мочевого пузыря, которое помогает визуализировать сужение в месте, где мочеточник переходит в пузырь.

Терапии патологии

Тактика лечения зависит от общего состояния ребенка, стадии гидронефроза, наличии сопутствующих патологий. Терапия всегда определяется индивидуально.

Консервативное лечение

Гидронефроз 2 стадии корректируется при помощи консервативной терапии. Больным назначается прием анальгетиков на основе метамизола натрия (Анальгин), обычно достаточно однократного внутримышечного введения.

Для устранения отечности используются нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Нимесулид). Они применяются виде инъекций и таблеток в среднем 10 дней.

В течение 2 месяцев можно использовать препараты-уросептики (Канефрон), которые препятствуют размножению патогенной микрофлоры в почках.

С этой целью могут назначаться антибиотики (Нитрофурантоин, Фуразидин). Дозировка последних зависит от массы тела ребенка, кратность употребления — 3-4 раза в день. Прием заканчивается спустя 3 дня после нормализации температуры тела.

Оперативное вмешательство

При 2 и 3 стадии пациентам показано оперативное лечение заболевания. Может проводиться пиелопластика, благодаря которой формируется новое соединение между мочеточником и органом.

В некоторых случаях в почку водится катетер, который способствует оттоку мочи в специальный приемник.

Больным может осуществляться введение баллона в мочеточник, который расширяет его просвет, тем самым нормализуя процесс мочевыделения.

При 3 стадии нередко требуется полное удаление почки.

Народная медицина

Народная медицина бессильна при лечении гидронефроза. Пациентам можно пить различные урологические фитосборы, включающие в свой состав овес, бруснику, можжевельник, хвощ, березу.

Фитопрепараты также реализуются в аптеках. Их употребление не устраняет причину гидронефроза, но они действуют как уросептики, препятствуя возникновению воспалительных процессов.

Возможные осложнения

Гидронефроз способен осложняться пиелонефритом, мочекаменной болезнью. У пациентов может происходить разрыв капсулы органа, в результате чего моча попадет в брюшную полость, возникает перитонит.

Данное состояние требует немедленной госпитализации. Прогрессирующий гидронефроз ведет к почечной недостаточности, которая также является серьезным осложнением, представляющим угрозу жизни больного.

Прогноз и профилактика

В случае своевременной диагностики и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Если гидронефроз был выявлен поздно или поражены сразу обе почки, то прогноз серьезный. Таким больным требуется трансплантация органа.

Для профилактики пациентам важно постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, регулярно проходить необходимый объем диспансеризации. Необходимо избегать переохлаждений, травм поясничного отдела, соблюдать диету с исключением поваренной соли из рациона. Также важно следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости.

Гидронефроз является серьезной патологией почек. Родителям важно знать о ее симптоматики, что поможет своевременной постановке диагноза. Это нужно для того, чтобы избежать осложнений и обеспечить максимально полноценную жизнь для таких пациентов.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidronefroz-u-detej.html

Гидронефроз левой почки у ребенка: симптомы и лечение

Гидронефроз почки у ребенка, как правило, относится к врожденным патологиям, а проявиться уже может у новорожденного ребенка.

Болезнь достаточно опасна и чревата серьезными осложнениями, что указывает на необходимость своевременного выявления и адекватного лечения. Методика лечения зависит от тяжести течения заболевания.

Она может основываться на консервативных и оперативных подходах, а иногда на использовании народных средств, но может назначаться только врачом.

Сущность патологии

Гидронефроз почки, возникающий у ребенка, или гидронефротическая трансформация представляет собой нефрологическую патологию, характеризующуюся увеличением размеров почечной лоханки и чашечки с прогрессирующим течением. В результате данной аномалии ухудшается мочевыделение, растет гидростатическое давление в органе и постепенно развиваются атрофические процессы в паренхиме.

Нормальный механизм мочеотделения идет в следующем порядке.

Моча, образовавшись в паренхимиальных клубочках, постепенно проходит через лоханку, мочеточник и поступает в мочевой пузырь, где накапливается до определенного объема, необходимого для мочеиспускания.

В любом пункте этого маршрута могут появиться стойкие препятствия, которые мешают вытеканию мочи, а её застой ведет к гидронефротической деформации органа.

Гидронефроз у детей в младенческом возрасте порождается врожденными аномалиями. Наиболее часто он фиксируется у мальчиков. Патология может поражать одну или обе половины почки.

При этом одностороннее поражение обнаруживается в 15-20 раз чаще, чем полное повреждение. В частности, часто устанавливается гидронефроз левой почки у ребенка.

При одностороннем развитии болезни, функции больной части органа берет на себя здоровая половина.

Этиологические особенности

Врожденный этиологический механизм детского гидронефроза связывается с нарушениями внутриутробного развития мочевыделительной системы плода, а тенденцию к патологии можно заметить ещё на стадии беременности женщины. Наиболее характерны такие аномалии:

• стеноз просвета в прилоханочной части мочеточника;
• наличие лишнего сосуда, ведущего к компрессии мочеточника;
• неправильное расположение всего органа;
• чрезмерно завышенное отхождение мочеточника;
• грыжа в мочеточниковом устье;
• стеноз входного участка мочевого пузыря.

К другой причине данного заболевания у малышей относится нарушение передачи нервных сигналов от почки к ЦНС, что связано с аномалиями системы нервной иннервации.

Врожденные патологии мочевого пузыря вызывают эффект рефлюкса, заключающийся в обратном направлении мочи из пузыря в мочеточник и почечную лоханку.

В редких случаях, детский гидронефроз связан с появлением мочекаменной болезни и частыми простудными заболеваниями с поражением почек, а также травмами.

Как подразделяется патология

Рассматриваемая почечная патология имеет несколько разновидностей:

1. По этиологическому механизму различаются первичное и вторичное заболевание. В детском возрасте наиболее распространен первый тип, обусловленный врожденными аномалиями. Однако, вторичная форма болезни, крайне редко, но фиксируется у малышей, причем вероятность её проявления повышается с возрастом.
2. По локализации поражения выделяется односторонний и двухсторонний гидронефроз.

Течение болезни и её тяжесть оценивается по стадии развития патологии:

1. Первая стадия: обнаруживается небольшое увеличение лоханки, но без нарушения её целостности. Почечные функции в основном сохраняются, что затрудняет диагностирование.
2. Вторая стадия: значительные увеличения лоханки, частичные разрушения паренхимы, увеличение размеров всей доли почки. Функциональные способности органа могут снизиться почти на половину.
3. Третья стадия: сильное увеличение размеров почки, атрофирование паренхимы, что приводит к снижению функций более чем на 75%.

Выявления заболевания

Если не диагностирован гидронефроз почки, то симптомы могут длительное время никак не проявляться. Характерные признаки и осложнения указывают на переход болезни в острую фазу (2-3 стадии). Первые проявления обусловлены возникновением микролитов, являющихся очагом для формирования камней, и провоцированием воспалительных реакций.

Дальнейшее развитие болезни часто ведет к пиелонефриту, который выявляется по таким симптомам: рост температуры тела с ознобом; болевой синдром в процессе мочеиспускания; болевые ощущения в области поясницы; капризность, общая слабость и вялость ребенка; кровяные примеси в моче (гематурия). На третьей стадии гематурия приобретает стойкий характер, что выражается в выделении мочи красного цвета. В запущенной форме в области подреберья может обнаруживаться образование в виде опухоли.

Диагностирование патологии на начальной стадии, как правило, происходит случайно при проведении УЗИ по другим причинам. В целом, УЗИ является основным инструментальным методом для постановки первичного диагноза. Для уточнения характера патологии УЗИ может совмещаться с водной нагрузкой. Кроме того, применяются такие методики:

• контрастная рентгенография уретры и мочевого пузыря (микционная цистоуретрография);
• рентгенография почки с введением контрастного вещества (внутривенная урография);
• радиологические исследования (нефросцинтиграфия);
• компьютерная томография.

Принципы лечения

Следует отметить, что детский гидронефроз имеет достаточно оптимистичный прогноз на излечение, если болезнь не запущена до критического состояния.

На первой стадии и при неосложненном течении заболевания используются терапевтические методы. Для исключения воспалительных реакций назначаются антибиотики.

Нормализация кровяного биохимического баланса достигается применением дезинтоксикационных средств, плазмафереза и диализа.

Наиболее эффективно лечение гидронефроза оперативным методом. При осуществлении хирургического вмешательства удаляется очаг поражения – пиелопластика.

Обычно иссекается поврежденный мочеточниковый участок и формируется новый канал для отведения мочи, т.е. обеспечивается анастоматоза лоханки с мочеточником.

При необходимости устранение влияния лишнего сосуда проводится пиелопластика антевазального типа.

К современным малоинвазивным технологиям оперативного лечения относится лапароскопическая операция. Такая пиелопластика осуществляется путем прокола в стенке брюшной полости в передней области.

В более сложных обстоятельствах производится ретроперитонеоскопическая операция с использованием эндоскопического оборудования.

Наконец, при запущенной стадии болезни, когда практически полностью потеряны почечные функции, удаляется вся пораженная половина органа – нефрэктомия.

При любом лечении гидронефроза у ребенка важно держать под контролем развитие ситуации. Для этого ведутся постоянное обследование с применением УЗИ и рентгенографических методов.

ГИДРОНЕФРОЗ ПЛОДА | МОЯ ИСТОРИЯ Жить Здорово! Гидронефроз Исцеление ребенка от гидронефроза. Лоханка почки расширена у новорожденного. В чём причина? Лечение гидронефроза у детей Контроль гидронефроза плода

Источник: http://medistoriya.ru/nefrologiya/gidronefroz-pochki-u-rebenka.html

Гидронефроз почек у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных встречается у 10% детей. Это врожденное заболевание, которое может затрагивать как одну, так и обе почки одновременно и затрудняет проходимость мочи.

При заболевании затрагивается работа лоханок и чашечек, как раз в том месте, где накапливается моча для дальнейшего оттока по мочеточникам. При гидронефрозе нарушается эта система, что приводит к затруднению мочевыделения. Происходит увеличение органа, истончается паренхима и почка, по мере развития гидронефроза теряет свою функцию, то есть перестает работать.

Классификация

По возникновению заболевания выделяют приобретённый и врожденный гидронефроз. Причём приобретённая патология развивается в следствии наличия камней в почках, а также пиелонефрит, который вызывает воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Всего существует два вида заболевания:

1. Односторонний гидронефроз. Из всех случаев заболевания детей, одностороннее поражение органа встречается в 85% чаще, чем другой вид этой патологии. Самое опасное в том, что при поражении одной почки, вторая полностью компенсирует количество суточной мочи и можно не подозревать о наличии патологии в организме;
2. Двухсторонний гидронефроз. На этот вид заболевания приходится всего 15% случаев. Это тяжелое поражение может вызвать летальный исход, так как нарушение оттока мочи влечет за собой накопление ненужных веществ, из-за чего происходят токсическое поражение организма.

Причем гидронефроз у новорожденных затрагивает чаще мальчиков, чем девочек, это стало известно благодаря многолетней статистике.

Имеется 3 стадии развития гидронефроза. Каждая, из которой характеризуется различной интенсивностью поражения органа.

1. В начальной стадии заболевания ткань почки и функция мочевыделения практически никак не страдают. Есть самые малые, незначительные изменения;
2. Лоханка почки увеличена, происходит истончение почки. Выделительная способность снижается на 30-40%. Вторая стадия является пограничной, так как функции почки, хоть и частично, но возможно восстановить;
3. Почка сильно увеличивается (часто в 2 раза больше нормы), при этом ее функциональность снижается на 80% и более.

Также существует классификация по степени разрушения почечной паренхимы:

1. 1 степень. Ткань почки не нарушена. Первую степень заметить практически невозможно;
2. 2 степень. Паренхима изменена незначительно, что практически незаметно;
3. 3 степень. Сильные повреждения паренхимы. При третьей степени начинается яркая клиническая картина;
4. 4 степень отличается разрушенной почечной паренхимой.

Симптомы

Гидронефроз у новорожденного начинает проявляться яркой клинической картиной, начиная с третьей степени поражения паренхимы почки. По силе увеличения патологического процесса усиливаются и присоединяются различные симптомы:

• Нарушение выделения мочи. По мере усиления разрушения почки мочи будет выделяться меньшее количество;
• Боль в животе;
• При пальпации или инструментальных методах диагностики будет замечено объемное образование в области подреберья, что указывает на недуг;
• Моча с примесью крови;
• Повышение температуры тела ребенка. Возникает при присоединении инфекции.

Такие признаки указывают на развитие гидронефроза у грудного ребенка. Ведущим симптомом врожденного гидронефроза у новорожденных является наследственный пиелонефрит.

Причины

Врожденный гидронефроз у грудничка чаще всего начинает проявляться с рождением ребёнка. Таким образом, когда ребёнок находится в утробе матери имеется возможность узнать о наличии данной патологии и точно определить причины гидронефроза.

Например, при анатомических особенностях строения прилоханочного отдела мочеточника: сужение просвета мочеточника или высокое отхождение. Помимо этого, причиной может служить камень, образовавшийся в почке и вызывающий обтурацию, но возможность образования камня у плода во внутриутробном периоде единичная и повстречаются крайне редко.

Довольно частая причина, это рефлюкс мочи. Происходит забрасывание жидкости из пузыря обратно в мочеточник, из-за этого ребёнок не может сходить в туалет. Ещё одна из часто встречающихся причин, это нарушенная проводимость импульсов по нервной трубке. Возникает при неправильном формировании нервной системы во внутриутробном периоде, в частности – неправильная иннервация мочевого пузыря.

Анатомическое строение мочевыделительной Системы играет не последнюю роль. Например, сужение шейки в мочевом пузыре или другие анатомические особенности влияют на образование гидронефроза у новорожденных.

Слишком сильно увеличенный мочеточник (мегауретер) также приводит к нарушению оттока мочи. Помимо этого инфекционные заболевания также могут влиять на развитие патологии.

Риск подхватить инфекцию высок, если оказывать ребенку недостаточный уход.

Диагностика

Гидронефроз у ребенка слева встречается чаще, так как левая почка находится немного выше, чем правая в силу нормального анатомического строения мочевыделительной системы человека. Бывают случаи, что дети живут с этим диагнозом долгие годы и не знают о наличии патологии.

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования, в которые входят – анализ мочи, рентген поясничной области, УЗИ почек, где определяется размер органа, а также состояние паренхимы.

Рентген выполняется с контрастом, причем чем больше увеличена почка и сильнее разрушена паренхима, тем дольше выводится контраст (так как затруднен отток мочи) и на снимках контраст выглядит очень ярко.

Поставить точный диагноз возможно только с помощью диагностики и проведения обследования.

Помимо всего этого, использую также КТ почек и изотопные исследования, которые помогают поставить диагноз в неясных случаях.

Лечение

Лечение гидронефроза у детей возможно только с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше обнаружилась данная патология у новорожденного, чем успешней будет исход заболевания.

Хирургическое вмешательство направлено на увеличение просвета мочеточника (с помощью стентирования). Нередко сопровождающей патологией у грудного ребенка является мегауретер. При этом необходимо произвести сужение мочеточника для возвращения ему нормальной работоспособности.

Вылечить двусторонний гидронефроз можно только с помощью операции. Лечение народными средствами также приветствуется. Как правило, такая терапия направлена на предотвращение воспалений при присоединении инфекций. Часто для этого используют соляные пещеры, прием почечных сборов (только с разрешения врача!), су джок терапия (влияние на чувствительные точки организма).

Сильное повреждение почки может привести к полной потере органа, разложения тканей, а иногда к перерождению органа. Но тем не менее, без оперативного вмешательства лечение гидронефроза невозможно.

Операция

Гидронефроз третьей и четвертой степени требует немедленного оперативного вмешательства, пока еще возможно спасти почку. Даже если заболевание затронуло только один орган, проведение операции должно быть выполнено, так как почка не сможет самостоятельно излечиться. Операция у детей состоит из двух последовательных этапов:

• Удаляется омертвевшая ткань, а также участки сужения или расширения мочеточников. При необходимости выполняется стентирование;
• Создание искусственного соединения мочеточника и лоханки (анастомоз).

Такую операцию при гидронефрозе возможно выполнить с помощью лапароскопа, что минимизирует риск послеоперационного инфицирования. Успешно выполненной операцией считают восстановление (полное или частичное) оттока мочи. При таких вмешательствах детки отходят после операции в довольно короткие сроки и начинают жить полноценной жизнью.

Диета

При многих заболеваниях ограничения в употреблении пищи играет далеко не последнюю роль. Все ограничения в продуктах и введение специально рациона разрешено детям только после достижения определенного количества леи и как правило, детям до года не назначается.

Профилактика

Так как гидронефроз почки у детей встречается в виде врожденной патологии, в целях профилактики назначается плановое прохождение УЗИ и сдача анализов мочи при подозрениях на начало патологии. Это позволяет вовремя заметить гидронефроз у малыша и начать лечение, что позволит максимально сохранить работоспособность почек у детей.

Осложнения

Закупорка мочевыводящих путей, сильное увеличение почки и длительный застой мочи может привести к отторжению и омертвлению тканей, после чего последует удаление частей органа ли самой почки.

Наличие сопутствующих патологий сильно осложняет течение заболевания.

Развитие инфекционных патологий сильно ослабляет иммунитет и может привести к генерализованной инфекции, которая может стоить ребенку жизни.

Но несмотря на развитие осложнений, почка – это орган, который может сохранить свою работоспособность и выполнять свои функциональные обязанности в системе мочевыделения.

Прогноз

Может ли жить ребенок после оперативного лечения гидронефроза? При вовремя выявленной патологии и своевременном лечении – положительный исход гарантирован. Гидронефроз возможно вылечить, но если почка была сильно разрушена, то работоспособность ее будет несколько снижена, но такой исход заболевания принято считать положительным.

Источник: https://moi-pochki.ru/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyh/

Лечение гидронефроза у детей

Гидронефроз у детей – это патологическое увеличение лоханки и почечных чашечек. Страдать от данного заболевания могут как дети, так и взрослые.

Причиной возникновения часто становится неправильное строение почек, что препятствует их нормальной работе. Это приводит к увеличению гидроскопического давления в почечных чашечках и лоханке.

При этом наблюдается растяжение их стенок, вследствие чего нарушается функционирование мочеполовой системы и возникают болевые ощущения.

У детей гидронефроз встречается гораздо чаще. Если у ребенка был диагностирован гидронефроз почки, то необходимо серьезное комплексное лечение.

Классификация заболевания

Детский гидронефроз является патологическим процессом. Недуг классифицируют на отдельные стадии, а также причины, которые его спровоцировали.

Патология у малыша может быть, как врожденной, так и приобретенной. При этом в обязательном порядке учитываются причины, вызвавшие данное заболевание. Гидронефроз также наблюдается в период беременности, лечение в этом случае зависит от общих показаний.

Гидронефроз, имеющий врожденное происхождение, часто возникает вследствие структурных нарушений почки, к которым относятся суженные мочевые канальцы, их измененный ход и перекручивание. В некоторых случаях данное заболевание возникает в связи с наследственной предрасположенностью.

Одной из самых распространенных причин, вызвавших гидронефроз левой или правой почки, являются воспалительные заболевания, которым подвергается мочевыделительная система.

Это может вызывать образование рубцов и гнилостных процессов, которые способны нарушить процесс естественного тока жидкости.

Более того, гидронефроз левой почки (или правой) может быть вызван ранее полученной травмой поясничной области, что часто становится причиной анатомических нарушений мочевыводящей системы.

Недуг классифицируется и по расположению больной почки. Болезнь может быть, как односторонней, так и двусторонней. Для детей данная патология опасна различными последствиями.

Гидронефроз почки в период беременности может представлять серьезную опасность для ребенка, диагностировать данную патологию возможно уже на 14 неделе.

Гидронефроз у плода требует специального подхода, лечение должно проводиться строго под наблюдением специалистов.

Для того чтобы почки у новорожденного ребенка работали без каких-либо патологических изменений, очень важно, чтобы лечение было своевременным.

О стадиях заболевания

Развитие гидронефроза у детей подразделяется на три стадии, имеющие индивидуальную симптоматику:

1. Симптомы первой стадии заболевания у ребенка заключаются в расширении лоханки. В выделительной функции нарушения не наблюдаются. В связи с этим симптомы чаще всего остаются незамеченными, что приводит к запуску и развитию патологического процесса.
2. На второй стадии специалисты отмечают увеличенные размеры почки. Как правило, данная патология бывает вызвана растущим гидростатическим давлением. Небольшие задержки жидкости приводят к повышению артериального давления. Вследствие всего этого начинается процесс разрушения паренхимы почки, что нарушает нормальное ее функционирование. При этом снижение почечной функции может доходить до 20-40%. В том случае, если у детей диагностируется односторонний гидронефроз, нормальное функционирование здорового органа способно компенсировать работу пораженного. Лечение гидронефроза у новорожденных детей может быть успешным, так что в дальнейшем развитии ребенка не будет наблюдаться никаких патологий, связанных с работой почек. То же самое можно наблюдать, если нарушение работы почки в период беременности будет вовремя диагностировано и вылечено.
3. На третьей стадии заболевание дает о себе знать достаточно заметным увеличением почки, помимо этого может наблюдаться абсолютная деструкция паренхимы, это говорит о полном исчезновении выделительной функции. Постепенно все эти процессы приводят к гниению почки, что очень опасно для организма плода или новорожденного малыша.

Для того чтобы патология не переросла в следующую стадию, лечение почки у плода (малыша) должно быть незамедлительным. Диагностирование гидронефроза у новорожденных детей часто происходит лишь на второй стадии развития.

Что может стать причиной, спровоцировавшей болезнь?

Причиной возникновения, как правило, становятся анатомические нарушения, которые блокируют и уменьшают процесс оттока жидкости. Патологические изменения в строении почек могут локализоваться в разных зонах.

Расширение стенок мочеточника, что сопровождается воспалительным процессом и образованием узелков. Зачастую это связано с врожденной патологией.

Мочеточник нередко бывает окружен патологическими кровеносными сосудами, приводящими к его сдавливанию, что нарушает нормальный отток жидкости.

В связи с изогнутостью и скрученностью мочеточника у плода (ребенка) может возникнуть полная непроходимость жидкости. Если лечение по каким-либо причинам было проигнорировано, мочеточник или почечный канал может закрыться полностью. Это приведет к полной блокировке выхода жидкости, в связи с чем возникает процесс гниения.

В большинстве случаев причиной заболевания у ребенка (плода) становится врожденная предрасположенность. Более редко гидронефроз бывает приобретенным, в этом случае чаще страдает именно левый орган.

Заболевание приобретенного характера может быть спровоцировано перенесенными хирургическими операциями, которые могут вызвать обратный отток жидкости в почки. Помимо этого, к заболеванию могут привести травмы или мочекаменная болезнь.

Симптомы заболевания

Признаки гидронефроза зависят от стадии, на которой он находится. Первую стадию патологии у плода выявить достаточно сложно, поскольку явных симптомов она не имеет.

Что касается второй стадии болезни, то в этом случае могут возникнуть ноющие боли в области поясницы, часто наблюдается лейкоцитурия и гематурия.

При этом гидронефроз на второй стадии развития может сопровождаться небольшой припухлостью в области подреберья.

Третья ступень заболевания, при которой здоровый орган уже не справляется с патологическими нарушениями второй почки, проявляется острыми симптомами.

В некоторых случаях следствием запущенной стадии болезни становится развитие острой почечной недостаточности и пиелонефрита.

Для гидронефроза почки у детей, который находится в одной из последних стадий, характерны следующие симптомы:

1. Развитие лейкоцитурии и гематурии.
2. Постоянные болевые ощущения в области поясницы, которые имеют ноющий характер.
3. Наличие небольшой, но достаточно заметной припухлости со стороны пораженного органа.
4. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
5. Возможно повышение температуры тела, в случае если заболевание имеет инфекционный характер.

Диагностика и лечение недуга

Как уже описывалось, болезнь может быть диагностирована еще на стадии внутриутробного развития ребенка. Вторая стадия заболевания определяется лабораторными исследованиями, такими, как анализ крови. Для обнаружения анатомических патологий, препятствующих нормальному оттоку мочи, необходима диагностика с помощью УЗИ.

Лечение патологий, связанных с почками у детей, как правило, отличается своими методами. В некоторых случаях гидронефроз проходит самостоятельно, без принятия специальных мер. При наличии серьезных анатомических патологий может потребоваться хирургическое вмешательство.

Источник: https://upraznenia.ru/lechenie-gidronefroza-u-detey.html