Как снимают нефростому из почки

Нефростома (нефростомия) в почке. Как выполняется установка, уход, замена и удаление нефростомы

Данная операция проводится только с одной целю – обеспечить отток мочи из почки. Это необходимо, например, при онкологическом заболевании.

Если не проводить в такой ситуации нефростому, то ткани почек от постоянного давления будут разрушаться, другими словами, почка будет практически уничтожена.

Чаще всего система трубок устанавливается временно для того, чтобы получить доступ к верхней части почек для лечения или операции, после ее завершения нефростома удаляется.

Нефростома также устанавливается для облегчения проведения операции по удалению камней из почек или опухолей из малого таза. При операциях на мочевой пузырь невозможно обойтись без нефростомы.

Без нее не обходится оперативное лечение и предстательной железы, операция на уретре или мочеточнике, удаление метастаз из органов брюшной полости и малого таза.
Установленное оборудование для оттока мочи позволяет избежать таких заболеваний, как гидронефроз, пиелонефрит. При острой форме этих патологий в первую очередь обеспечивается отток мочи, и уже после начинается лечение.

Перед тем как провести нефростому, врач исследует состояние пациента на предмет противопоказаний к данной процедуре:

Двухсторонняя пиелокаликоэктазия

1. Повышенное давление крови, которое не подается регулировке.
2. Болезни крови, проявляющиеся плохой свертываемостью.
3. Если в процессе лечения пациент применял антикоагулянты, операция откладывается не меньше, чем на неделю, пока действие препаратов не прекратится.

Подготовка к операции

Нефростома мало отличается в плане подготовки от других операций. В первую очередь пациент сдает анализы мочи и крови. По ним определяется микрофлора организма, время свертываемости крови, содержание в ней сахара.

Затем почки исследуются с помощью ультразвукового оборудования и рентгенографии. После того как объем скопившейся мочи оценен, может быть назначено дополнительное исследование почек и окружающих их органов с помощью компьютерной томографии.

Состояние пациента оценивает анестезиолог, проверяет его реакцию на препараты анестезии. При наличии в мочеточниках инфекции назначается антибактериальная терапия. В любом случае перед операцией врач твердо знает диагноз.

Проведение процедуры

Операции по установке дренажной системы проводятся двумя способами:

1. Первый способ считается устаревшим, но все еще применяется в медицинской практике, называется он интраоперационный, то есть проводится открытым методом. В ходе этой операции разрезается кожный покров, мышечные ткани, и обнажается сама почка. В почке делается разрез напротив лоханки, в который и устанавливается часть дренажа. Чтобы трубка не выпала, ее пришивают к коже, и разрез зашивается.
2. Более современный способ заключается в том, что доступ к почке осуществляется через прокол в тканях, сделанный специальным инструментом. Дренажная трубка вводится в лоханку почки также этими инструментами. Вся операция, то есть проход инструмента до почки, отслеживается с помощью ультразвукового оборудования. Операция, не сопровождающаяся никакими осложнениями, длится примерно 30 минут. Трубка, остающаяся снаружи, опускается в контейнер для сбора мочи. В процессе лечения трубка должна часто меняться во избежание накопления в ней соли. После выздоровления дренаж просто вытягивается из круглой раны, похожей на свищ. При правильной обработке рана затягивается за 7-10 дней.

про постановку нефростомы:

Послеоперационный период

Сразу после операции больной может отправляется домой и проходить дальнейшее лечение амбулаторно. Он сам должен следить за тем, чтобы дренажная труба не выпала из раневого канала. Если это произошло, необходимо вставить ее обратно в течение суток, делать это обязан лечащий врач.

За раной следует внимательно следить, чтобы не произошло воспаления, нужно ее регулярно обрабатывать антисептическими средствами. Трубку также следует часто мыть, чтобы не инфицировать мочеполовую систему.

Увеличение лоханки
Увеличение лоханки почки у ребенка

Емкость для сбора мочи нужно постоянно опорожнять во избежание ситуации, когда моча из переполненного контейнера попадет обратно в почку. Это приведет к разрыву швов и развитию инфекции.

Для того чтобы почка постоянно и хорошо промывалась, иногда устанавливаются 2 дренажа. По одной трубке подается специальная очищающая жидкость, а из другого она вытекает, вынося с собой камни, песок, соль и застарелую мочу.

Техника проведения нефростомии

Пациенты, естественно, хотят знать, для чего нужна нефростома, что это такое и каким образом ее устанавливают. Следует отметить, что вывод дренажной трубки из почки на поверхность кожи для опытных хирургов считается несложной операцией.

Ее выполняют как под общим наркозом, так и при помощи местного обезболивания. Нефростомия проводится быстро, в течение 15-20 минут. Однако после выполнения операции за пациентом необходимо наблюдать. Это нужно для оценки восстановления оттока мочи.

Существует 3 варианта проведения нефростомии. Среди них:

1. Выполнение открытой хирургической операции.
2. Лапароскопическая установка дренажа.
3. Чрескожная нефростомия.

Чаще всего выполняется последний вариант. Установка нефростомы путем прокола кожи и подлежащих тканей лучше переносится больными. Кроме того, чрескожная операция считается менее травматичной, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Выполняется она под контролем УЗИ или рентгенографии.

Техника проведения операции включает в себя прокол кожи, жировой клетчатки, мышц и почечной паренхимы при помощи пункционной иглы. Во время выполнения нефростомии врач наблюдает за монитором.

Это очень важно, так как необходимо с точностью попасть в чашечно-лоханочную систему, не повредив окружающие ткани.

После введения иглы устанавливают дренажную трубку, свободная сторона которой присоединяется к мочеприемнику.

Как проходит установка и какое обезболивание применяется

Нефростомию проводят под общим наркозом. На согнутом операционном столе больной занимает положение на боку. Набор для пункции состоит из катетера, иглы, дилятатора, проводника, универсального адаптера. Под контролем УЗИ предварительно определяют локализацию почки, ее анатомические особенности. На основании полученных данных отмечают место прокола, выбирают направление продвижения иглы.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pechen/nefrostoma-v-pochke-operatsiya-i-udalenie-drenazha-posle-vyzdorovleniya.html

Нефростома: что это такое, операция, уход, профилактика и последствия

Почки нужны для того, чтобы обеспечивать одну из важнейших функций – выделение продуктов обмена из организма. Если это не осуществляется, человек может погибнуть от интоксикации собственными метаболитами.

В некоторых случаях работа почек затруднена вследствие различных патологических состояний. Среди них – онкологические образования, мочекаменная болезнь. При этом фильтрация крови и всасывание полезных элементов происходит, но конечных продукты не выводятся. А чтобы наладить данный процесс, устанавливается нефростома.

Что это такое и в каких случаях она необходима? Нефростома представляет собой трубку (дренаж), подсоединенную к лоханке почки и выведенную наружу. Она нужна для обеспечения оттока мочи и предотвращения интоксикации организма.

Нефростома – что это такое? Функции

Как известно, в случае онкологических заболеваний, провести радикальную операцию и при этом сохранить функции органа получается не всегда. Иногда пораженную на большом протяжении ткань приходится удалять полностью, чтобы избежать распространения рака.

В других случаях, наоборот, радикальная операция невозможна из-за выраженных нарушений работы организма. С этой целью были придуманы паллиативные хирургические вмешательства. Они не приводят к излечению, но способствуют восстановлению физиологических возможностей организма.

Паллиативные операции выполняются во всех сферах онкологии, не исключение и урологическая помощь.

Так, чтобы наладить выделительную функцию организма и спасти человека от эндогенной интоксикации, проводят нефростомию. Она заключается в постановке дренажной трубки в чашечно-лоханочную систему почки.

Свободный конец нефростомы выводится наружу, то есть на поверхность кожи. К нему подсоединяют специальный контейнер, и отток конечных продуктов обмена осуществляется, минуя мочевой пузырь, протоки и уретру.

Данная операция относится к паллиативным видам помощи, поэтому врач должен хорошо подумать, нужна ли конкретному пациенту нефростома.

Что это такое и как ухаживать за ней, он объяснит больному перед хирургическим вмешательством. И установка почечного дренажа выполняется только с письменного согласия пациента или его близких.

При этом необходимо оценить общее состояние больного и выяснить, можно ли проводить подобную операцию.

Показания к поставке нефростомы

Как и любые искусственно созданные дренажи, нефростома в почке выполняет жизненно важную функцию. Чаще всего ее устанавливают при онкологических заболеваниях мочеполовой системы. Реже – при других серьезных урологических патологиях. Существуют специальные показания, согласно которым устанавливается нефростома. Операция проводится, если для нефростомии имеются следующие показания:

1. Рак почки или других органов мочевыделительной системы.
2. Гидронефроз.
3. Мочекаменная болезнь с преобладанием больших конкрементов.
4. Метастазы опухоли любой локализации, сдавливающие органы малого таза.
5. Непроходимость мочеточника из-за сдавления его извне или стриктур.

Нефростомия помогает не только восстановить отток жидкости из организма, но и предотвратить возникновение воспалительного процесса. В результате удается избежать хронической и острой недостаточности почек.

Подобная операция не всегда означает, что искусственный дренаж будет находиться в организме постоянно. В некоторых случаях после проведения специального лечения (хирургического вмешательства, химиотерапии) нефростому удаляют. Иногда восстановление оттока мочи необходимо на время выполнения диагностических манипуляций (стентирования).

Противопоказания к проведению нефростомии

Несмотря на острую необходимость в операции, нефростомию не всегда можно выполнить. К противопоказаниям относят такие состояния:

• нарушение свертываемости крови;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• прием антикоагулянтов.

К заболеваниям, при которых нарушается свертываемость крови, относится гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура и т. д. При этих патологиях любые оперативные вмешательства опасны для жизни.

То же касается и приема антикоагулянтов – медикаментов, разжижающих кровь. Нефростому не устанавливают и при высоком артериальном давлении, которое не поддается медикаментозной коррекции.

Проводить хирургическое вмешательство в подобном состоянии противопоказано, из-за риска развития инсульта и кардиогенного шока.

Подготовка к постановке нефростомы

В случаях нарушения оттока мочи, которое невозможно устранить при помощи медикаментов, нужна нефростома в почке. Операция по ее установке, как правило, не занимает много времени, однако требует пребывания пациента в стационаре.

Прежде чем приступить к хирургической процедуре, следует выполнить диагностические исследования. Среди них – общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмма. Если причина анурии (нарушения оттока мочи) не выяснена, требуются инструментальные обследования. К ним относится экскреторная урография, УЗИ почек, компьютерная томография.

Когда производят удаление нефростомы?

Если операция проводилась с целью выполнения лечебных процедур (химиотерапии, стентирования сосудов почки), нефростому удаляют после восстановления физиологического оттока мочи.

Иногда дренажную трубку устанавливают на неопределенный срок. Чаще всего при онкологических заболеваниях тяжелой степени. При этом периодически требуется замена нефростомы. Она должна выполняться в условиях операционной. В отличие от первоначального хирургического вмешательства, прокол тканей не требуется, так как образуется свищевое отверстие.

Восстановление после нефростомии происходит быстро. Уже в первые сутки пациент может передвигаться по палате с дренажной трубкой.

Принимать антибиотики после операции следует на протяжении 5-7 дней для профилактики инфекционного процесса. В течение 2-3 суток в мочеприемник может попадать кровь. Это происходит из-за травматизации сосудов почек.

Через 3 дня кровотечение прекращается. Для контроля оттока мочи производится УЗИ.

Нефростома: уход в домашних условиях самостоятельно

Так как дренаж является инородным телом для организма, в любой момент возможно его инфицирование. Об этом предупреждают каждого пациента, у которого установлена нефростома. Уход за катетером следует проводить постоянно. К методам профилактики инфекционного процесса относят:

1. Промывание дренажной трубки физиологическим раствором и антисептиками. С этой целью используется препарат «Хлоргексидин» или «Фурацилин».
2. Наложение стерильной повязки на область послеоперационной раны.
3. Своевременное опорожнение мочеприемника.
4. Контроль врача каждые 2 недели.

Пациентам, у которых имеется нефростома, нельзя заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести. Перегиб дренажной трубки может привести к осложнениям, поэтому катетер должен находиться в одном положении.

Отзывы врачей о нефростомии

По мнению урологов, нефростомия – это вынужденная мера, без которой нельзя обойтись. Несмотря на трудности, возникающие вследствие операции, и необходимость постоянного ухода за дренажем, установка катетера нужна пациентам, чтобы спасти их от смертельной интоксикации и инфицирования.

Источник: https://FB.ru/article/310932/nefrostoma-chto-eto-takoe-operatsiya-uhod-profilaktika-i-posledstviya

Нефростома в почке

Иногда пациентам урологического отделения устанавливается нефростома в почке. Что это такое знают далеко не все, а дефицит информации становится причиной лишних опасений, беспокойства и тревоги.

Нефростома – это дренажная трубка, один конец которой хирургическим путем внедряется в почку, а другой выводится наружу в районе поясницы. При наличии такого дренажа урина стекает сразу в мочеприемник, минуя мочевик и уретру.

Чтобы лучше понять, как это все выглядит, можно посмотреть нефростомы в почке фото.

Источник: ProUrinu.ru

Данный механизм применяется при нарушении естественного оттока мочи. Использование нефростомы у таких пациентов – необходимое условие для сохранения здоровья и предотвращения ряда опасных осложнений (интоксикации, гибели почечных тканей).

Показания

Главное показание к нефростомии – необходимость в нормализации оттока урины из одной или сразу обеих почек при невозможности выведения биожидкости другими методами.

В данном случае к показаниям можно перечислить:

• наличие опухолевого процесса в самом фильтрационном органе или органах малого таза;
• патологическое сужении мочеточника;
• наличие конкрементов в почке, мочеточнике и/или мочевике;
• гидронфроз.

Помимо этого нефростома может использоваться с целью получения доступа к верхним мочевыводящим органам.

Даная мера может понадобиться для выполнения:

• процедуры дробления конкрементов;
• подготовительных мероприятий к предстоящей операции;
• спецобследования;
• крепления стентов;
• химиотерапии.

Отдельно стоит сказать о проведении нефростомии беременным женщинам и детям. В урологической практике существуют случаи, когда нефростома устанавливалась в фильтрационный орган грудничка.

Беременным пациенткам нефростома устанавливается только при тяжелом течении мочекаменной болезни, когда существует угроза жизни. В этом случае после операции женщина должна будет постоянно находиться под наблюдением врачей, до тех пор, пока дренаж не будет удален.

Противопоказания

И хотя нефростомия считается безопасной процедурой, она также имеет некоторые противопоказания.

Нефростома в почке не устанавливается при нарушении гемокоагуляции и гипертонии, которая не устраняется с помощью медикаментов.

Подготовка

Так же как и перед любой другой процедурой, перед нефростомией нужна тщательная подготовка.

Пациент обязательно должен сдать кровь и мочу в лабораторию. Там специалисты оценят биоматериал на микрофлору, свертываемость крови и количество в ней глюкозы.
После этого пациент должен выполнить УЗ-исследование и рентгенографию почек.

Некоторым пациентам уролог дополнительно дает направление на такие процедуры:

• КТ почек;
• КТ забрюшинной области;
• урографию.

При наличии у пациента инфекции в мочевыделительных органах, ему будет назначена антибактериальная терапия.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты – об этом обязательно нужно сообщить врачу. Возможно, на время их придется отменить (например, от средств разжижающих кровь во избежание кровотечения важно отказаться минимум за неделю до операции).

При наличии сильного беспокойства и тревоги об этом нужно также оповестить врача. Для улучшения эмоционального состояния в этой ситуации могут быть рекомендованы седативные лекарства или транквилизаторы. На консультации врач расскажет, что такое нефростома почки, как она устанавливается и когда будет удалена. Эти знания также должны успокоить пациента.

В завершение пациент посещает анестезиолога. Данный специалист заранее подберет подходящий для наркоза препарат, и высчитает его правильную дозировку.

Дренирование почки обычно выполняется под общим наркозом, поэтому пациенту нужно отказаться от приема пищи за 8-12 часов до процедуры и от жидкости – в день ее проведения.

Ход процедуры

Даже зная о том, нефростома в почке, что это такое, не все понимают, как она устанавливается.

Исходя из метода выполнения, нефростомия делится на два вида:

Открытая. Уролог производит разрез кожи, мышц и жира, обнажая, таким образом, почку. После этого в самом фильтрационном органе напротив лоханки производится разрез, в который впоследствии внедряется часть дренажа.

Чтобы предотвратить выпадение трубки, ее пришивают к коже. В завершение разрез зашивается. Такой метод проведения операции довольно травматичный.

Сегодня он считается устаревшим и крайне редко применяется в урологической практике.

Пункционная. К счастью в последние годы медицина активно развивалась. Развивалась и урология. Чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС) сегодня – это современный, малотравматичный и безопасный метод установки дренажа. Суть данной процедуры состоит в том, что доступ к мочевыделительной системе уролог получает через прокол в тканях, сделанный при помощи специальных инструментов.

Введение нефростомы в лоханку органа выполняется так же этим инструментом. На протяжении операции уролог контролирует свои действия при помощи ультразвуковых приборов. ЧПНС в урологии – это одна из самых безопасных процедур. После нее практически никогда не развиваются осложнения.

Длительность операции обычно составляет не больше получаса. Трубка, которая остается вне тела опускается в контейнер для сбора урины. К преимуществам ЧПНС можно также отнести то, что после нее на теле не остаются грубые рубцы и шрамы. После извлечения нефростомы прокол, похожий на свищ заживает в течение недели.

Уход

Если операция пройдет успешно – пациента в тот же день выпишут домой. При этом уролог подробно объяснит, если нефростома в почке, уход каким должен быть.

После нефростомии пациенту необходимо отказаться от спорта и выполнения тяжелой физической работы. Кроме этого важно выполнять профилактические меры, направленные на то, чтобы избежать воспаления в области проведения операции.

Пациент должен соблюдать бессолевую диету, чтобы предотвратить задержку жидкости.

Очень важно не дать дренажу выпасть до образования свища. Если это случилось – нужно срочно обратиться к врачу. Он осуществит замену дренажа в течение 24-х часов. Это поможет предотвратить развитие ряда осложнений.

Вне зависимости от того, как проводилась операция, за нефростмой требуется качественный уход, который включает в себя:

• Промывание дренажа физраствором и антисептиком. Это поможет предотвратить инфицирование мочевыводящих органов.
• Поддержка чистоты послеоперационной раны. Урологи рекомендуют обрабатывать ее Хлоргексидином, а затем изолировать от внешней среды с помощью сухой повязки.
• Своевременное опорожнение мочеприемника. На нем обычно есть герметическая застежка и отметка, которая обозначает объем жидкости, при достижении которого должно происходить опорожнение емкости. Если это вовремя не сделать, моча может обратно вернуться в почки. Это чревато расхождением швов, инфицированием и увеличением давления. Производить замену мочеприемника на новый необходимо каждую неделю. Делать это нужно чистыми руками. После выполнения манипуляций место соединения контейнера с трубкой следует протирать спиртом.
• Промывание почек. Данная процедура показана при инфекциях почек, когда пациентам устанавливается сразу две нефростомы. При введении антисептика в одну трубку, он будет выходить через вторую. При этом также будет вымываться песок и застойная моча.
• Поддержание сухости. Во время водных процедур нужно следить, чтобы рана оставалась сухой. Этого правила нужно придерживаться минимум 2 недели после вмешательства.
• Контроль за фиксацией дренажа. Также важно следить, чтобы катетер нефростомы не перегибался и не перекручивался.

Ухаживать за нефростомой достаточно сложно, тем более, если дренажи устанавливались сразу на обеих почках. В этом случае помощь близких людей окажется как никогда кстати.

Многие пациенты не знают, как обстоят дела с мочеиспусканием, когда имеется почки дренаж. Если дренаж установлен только в одной почке, вторая по-прежнему будет наполнять мочевик, и у пациента будет происходить мочеиспускание естественным путем.

После нефростомии обеих почек мочеиспускание будет иметь место в таких случаях:

• если в ходе терапии восстанавливается работа мочевыделительных органов, убирается блокада и урина вновь поступает в мочевик;
• почечная жидкость вытекает не только в дренажную трубку, но и в мочеточники, а далее в мочевик.

Таим образом, наличие дренажа еще не означает, что человек не будет мочиться естественным способом. О том, как будут функционировать органы мочевыделения пациента после операции в его конкретной ситуации, расскажет врач.

Длительность применения

Обычно когда устанавливается нефростома в почке, сколько должна стоять она рассказывает врач. Это будет напрямую зависеть от причины проведения нефрстомии.

Так, если процедура выполнялась с терапевтической целью (например, для химиотерапии или стентирования сосудов фильтрационного органа), удаление дренажа будет осуществлено сразу после нормализации оттока урины.

Иногда нефростма устанавливается на неопределенный срок. Обычно такое бывает, если показанием к нефростомии послужил тяжелый онкологический процесс. В данной ситуации дренаж нужно периодически менять на новый.

Эта процедура считается более простой, нежели первичная установка нефростомы в почку, так как при ней специалисту уже не нужно создавать доступ ко внутренним органам. Все манипуляции выполняются через образовавшийся свищ.

Замена нефростомы выполняется в операционной.

Последствия

Осложнения нефростомии могут быть первичными или вторичными. Первые развиваются в ходе самой операции, а вторые – после нее, в период реабилитации.

К первичным осложнениям можно отнести повреждение околопочечных артерий. Это приводит к сильному кровотечению и появлению гематомы, которая впоследствии может воспалиться или инфицироваться.

Не зависимо от того, как устанавливался дренаж, в урине после этого может появиться кровь. Не стоит этого бояться. Данное явление – вариант нормы. Неприятный симптом исчезает сам в течение последующих трех суток.

Вторичные осложнения обычно связаны с попаданием инфекции в фильтрационный орган. Постоперационный пиелонефрит имеет крайне агрессивное течение и тяжело поддается терапии.

Существует целый ряд симптомов, при развитии которых следует насторожиться. Среди таких симптомов можно выделить:

• увеличение температуры тела (если оно не связано с ангиной или простудой);
• боль в почке или в месте, где выходит нефростома;
• любые изменения кожных покровов вокруг трубки (покраснение, нагноение);
• отсутствие тока мочи по нефростоме более 2-х часов;
• изменение оттенка урины, появление в биожидкости кровяных сгустков;
• неприятный запах урины;
• значительное уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи.

Во всех этих случаях пациенту нужно посетить уролога для консультации.

Если выпала из почки нефростома или каким-либо образом повредилась – пациенту также нужно наведаться к врачу. Ни в коем случае не нужно затягивать с этим или заниматься самодеятельностью, так как это может повлечь тяжелые последствия.

Источник: https://uran.help/other/nefrostoma-v-pochke.html

Нефростома в почке — показания, особенности установки, восстановления и ухода после операции

В современной медицине нефростома в почке используется в качестве эффективного средства для того, чтобы исправно выводить мочу из человеческого организма. Данный способ является рекомендуемым при закупорке канала, из-за чего урина начинает скапливаться в области чашечно-лоханочной структуры.

Учитывая сложный характер этого оперативного вмешательства, оно проводится под действием общего наркоза в специализированных медицинских учреждениях. В тоже время стоит учитывать, что далеко не каждому пациенту рекомендуется подобное хирургическое вмешательство, поэтому показания к операции должны быть действительно весомыми.

способы вывода мочи из почки с помощью установки специальной трубки

Показания к установке

Процесс установки такой трубки — это нефростомия почки, которая заключается в установке дренажа (специальной трубки), позволяющего восстановить отток урины, когда это невозможно осуществить естественным путем.

Данная трубка локализуется в полости почечной лоханки для того, чтобы спровоцировать нормальный отток мочи (особенно, если в послеоперационный период мочеточник и мочевой пузырь не готовы к выполнению своих функций).

Тяжесть подобного состояния пострадавшего человека объясняется серьезностью последствий, поскольку ткани сначала растягиваются и истончаются, в результате чего внутренний орган полностью разрушается.

Нефростома в почке операция оказывается обязательной для назначения процедурой при наличии:

• камней, которые возможно только дробить, поскольку они не могут самостоятельно выйти из организма;
• новообразований во внутреннем органе или в любом месте мочевыделительной системы (идет речь о саркомах, раке яичников или шейки матки, онкологических опухолей предстательной железы и прямой кишки);
• необходимости прикрепления стентов;
• рекомендаций для проведения дальнейших хирургических вмешательств в качестве подготовительного этапа может применяться нефростома;
• необходимости проведения вынужденного спецобследования в случае подозрения воспалительного процесса в мочеточнике;
• необходимости восстановления функция мочеточника;
• почечного гидронефроза.

Особой группой пациентов, которым нужна установка данной трубки, являются дети разного возраста и беременные женщины. Редкими клиническими случаями оказываются процедуры внедрения переходника в почку грудничку.

Необходимость использования дренажа у беременных женщин возникает из-за тяжелой формы мочекаменной болезни, которые плохо или вовсе не реагируют на консервативные методы лечения. К оперативному вмешательству прибегают при наличии прямого риска для жизни и здоровья матери и плода.

Главной особенностью такой группы пациентов является необходимость их постоянного наблюдения квалифицированными специалистами, из-за чего они до момента удаления нефростомы проходят лечение в стационарном режиме под наблюдением врачей.

Предрасположенность и особенности патологии почки для проведения нефростомии

Кроме того данное хирургическое вмешательство применяется при наличии обструкций мочекаменной болезни или аорто-бедренном шунтировании (в таких случаях все зависит от того, где расположен стен).

Противопоказания для нефростомии касаются тех, кто страдает от:

• перепадов артериального давления;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• продолжительного приема антикоагулянтов;
• плохой свертываемости.

Поэтапный процесс установки нефростомы в почки

Необходимо обратить внимание на то, что предварительно перед операцией больной обязательно должен сдать стандартный анализ мочи и крови, а также осмотр профильными специалистами. Таким образом, врач перед вмешательством получает полную картину общего состояния пациента, включая интенсивность свертываемости крови, актуальный уровень глюкозы и бактериологический посев.

Для того, чтобы знать, что это такое и как человек отреагирует на применяемый общий наркоз, обязательно нужно проконсультироваться в анестезиологом для проведения тест-реакции для изучения индивидуальной переносимости медикаментозных препаратов. Кроме того, пациенту назначаются аппаратные исследования: ультразвуковое исследование и урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

За четырнадцать часов до операции больному запрещено употреблять молочные и жирные продукты, а за четыре часа следует отказаться от воды. Для того, чтобы конкретнее понимать, что такое нефростома почки, следует учитывать, что такая операция может быть проведена классическим или малоинвазивным методами.

Современные лечебные методики для установки дренажа для вывода мочи из почки

Классическая процедура предусматривает установку трубки как в качестве постоянной, так и временной методики лечения. После получения желаемых положительных результатов проводят снятие нефростомы с почки.

Поскольку идет речь об открытом хирургическом вмешательстве то врачи делают полосной надрез для того, чтобы добраться до капсулы поврежденного внутреннего органа: именно здесь катетер должен быть внедрен напрямую в почку для вывода мочи.

Стоит обратить внимание, что классическое проведение нефростомии считается не слишком распространенным из-за повышенного риск инфицировании человеческого организма. К тому же, это требует более длительного и сложного восстановительного периода.

Применение малоинвазивной методики заключается в чрескожной пункции в области поясничного отдела. С помощью созданного отверстия небольшого размера в коже и мышечной ткани, как убирают нефростому из почки, так и устанавливают данный дренаж во внутренний орган человека.

Эффективность и минимальные риски такой операции обеспечиваются постоянным применением ультразвукового исследования: таким образом, на мониторе врач может контролировать и регулировать все свои движения. В общей сложности малоинвазивное вмешательство не требует более получаса.

Особенности проведения инвазивного оперативного вмешательства для установки нефростомы

Если таким образом устанавливается дренаж, то речь идет об одном дне: спустя день после инвазивного хирургического вмешательства пациенту разрешаются свободные передвижения, а реабилитационный период оказывается намного короче по сравнению с классическим методом проведения такой операции.

Кроме того, данный метод минимизирует последствия, поскольку пациент не задерживает дыхание на длительное время. Ответом на вопрос, что делать если нефростома выпала из почки, оказывается, конечно же, немедленное обращение к специалисту.

В редких случаях может произойти подобная проблема, поскольку фиксация нефростомического канала может быть осуществлена с помощью одного из трех возможных способов:

• применяется лоханочная петля;
• используется раздувающий баллон;
• дренаж фиксируется к кожному покрову (наиболее распространенный способ установки и фиксации трубки для вывода мочи из поврежденной почки).

Сроки восстановления функциональности мочеточника и почки с помощью нефростомы

Говоря о том, устанавливается нефростома почки на какой срок, то идет речь о достаточно продолжительном периоде. В случае применения данной операции при мочекаменной болезни пациенту придется восстанавливаться не менее, чем шесть месяцев. Устранение других патологий с помощью дренажа из почки может потребовать более одного месяца тщательной реабилитации.

Восстановительный период и уход за больным с нефростомой в почке

В первую очередь пациенту следует постоянно следить за своевременным опорожнением и промыванием резервуара для мочи. Таким образом, можно снизить риск попадания нежелаемого содержимого назад во внутренний орган, что может случиться при переполненном резервуаре.

Ответом на вопрос, если выпала нефростома из почки что делать, необходимо обратиться за помощью к врачу для того, чтобы ее вставить обратно. Следует учитывать, что сделать это обязательно необходимо в течение суток. По этой причине пациенту рекомендуется не осуществлять никаких резких движений, чтобы трубка не выпала.

Внимание стоит также уделить регулярному уходу за используемым дренажом. По причине риска инфицирования организма больного рана должна постоянно промываться для снижения риска воспаления и попадания инфекции в организм. Саму трубку также необходимо мыть, поскольку остатки урины способны стать причиной занесения болезнетворных бактерий в почку.

В современной медицине рекомендуется использовать сразу две трубки: одна с физраствором, вторая — с раствором из остатков камней, песка и прочих элементов, которые могут оказаться в сечи. Применение нефростомы обеспечивает нормальную жизнь на протяжении долгих лет, что возможно при правильном уходе за дренажем.

Главное требование для продолжительной эффективности установленного дренажа является своевременная замена нефростомы в почке.

Процедура хирургического удаления нефростомы в почке

Не менее ответственно стоит относиться к уходу после установки трубки. Это оказывает значительное влияние на общее состояние пациента, а также на сроки, необходимые для полной реабилитации.

Вне зависимости от индивидуальных особенностей организма уход должен состоять из следующих мероприятий:

Чистота вокруг раныОбеспечение дезинфекции и очистки раны, где установлен дренаж	Необходимо обеспечивать идеальную чистоту вокруг раны, сделанной для пункции, поскольку она может оказаться причиной инфицирования организма больного. По этой причине рану стоит обрабатывать антисептическими растворами и делать стерильную повязку.
Своевременное опорожнение резервуара для мочиКонтроль для постоянного опорожнения пакетика с мочой в случае нефростомии	Каждый мочеприемник состоит из полиэтилена с герметичной застежкой и специальной меткой для контролирования уровня мочи. При заполнении пакетика до этой метки необходимо заменить мочеприемник. В противном случае моча начинает обратно попадать в почечную лоханку, провоцируя еще более отрицательное влияние (повышение давления в лоханке и инфицирование почки и всего организма).
Промывание внутреннего органаРегулярные процедуры промывания почки при ношении нефростомы почки	Для того, чтобы добиться хорошей циркуляции в лоханке, пассивный отток мочи не может помочь полностью, поэтому активное дренирование время от времени оказывается эффективным методом (рекомендуется делать это раз в неделю в течение ношения нефростомы).

В современной медицине осложнения могут быть вызваны самой нефростомией или последующим заражением организма пациента. Говоря о последствиях, спровоцированных нефростомой, то они связаны с возможным повреждением целостности артерии в области почки во время получения чрезкожного доступа.

В подобном случае идет речь о серьезном кровоизлиянии в забрюшинную клетчатку и об образовании ретроперитонеальной гематомы. опасность заключается в том, что гематома не рассасывается, а инфицируется, что требует неизбежного оперативного вмешательства в области заброшинного пространства.

Особо тяжелым оказывается случай, когда доступ к почечной лоханке выполняется, несмотря на наличие гематомы: это приводит к появлению крови в моче, из-за чего есть риск постановки неправильного диагноза и несоответствующего лечения.

Реабилитационный период и особенности ухода за больным с нефростомой в почке

Если осложнения связаны с инфицированием внутреннего органа, то может возникнуть вторичный послеоперационный пиелонефрит.

В подобных клинических случаях он отличается агрессивным течением и плохой реакцией на применение стандартного антибактериального лечения.

Коррекция такого патологического состояния заключается в применении мощных современных антибактериальных средств.



В течение ношения нефростомы человеку необходимо отказаться от плавания и приема ванны. Даже во время купания под душем место с трубкой должно оставаться полностью сухим (в течение первых двух недель после проведенной операции). Кроме того, противопоказания для реабилитационного периода заключаются в минимизации различных физических нагрузок.

Источник: https://bolyatpochki.ru/instrumentalnoe-lechenie/fistula-dlya-otvoda-mochi/nefrostoma-v-pochke-269.html

Удаление нефростомы из почки

Нефростома в почке, либо нефростомия, – это установка специального оборудования, целью которого является отвод мочи. Данная операция проводится при частичной либо полной блокировке мочеточника и, как следствие, задержке мочи в чашечках и лоханках почки.

Zawartość:

Трубки, которыми является нефростома по собственной сущности, инсталлируются через прокол в области поясницы. Установка системы отводов контролируется ультразвуковым оборудованием. Нефростома проходит через кожу, мускулы конкретно в почечные полости, операция проводится исключительно в специализированных клиниках, под общим наркозом.

Цель процедуры

Данная операция проводится только с одной целю – обеспечить отток мочи из почки. Это нужно, к примеру, при онкологическом заболевании.

Если не проводить в таковой ситуации нефростому, то ткани почек от неизменного давления будут разрушаться, другими словами, почка будет фактически уничтожена.

В большинстве случаев система трубок устанавливается временно для того, чтоб получить доступ к высшей части почек для исцеления либо операции, после ее окончания нефростома удаляется.

Нефростома также устанавливается для облегчения проведения операции по удалению камешков из почек либо опухолей из малого таза. При операциях на мочевой пузырь нереально обойтись без нефростомы.

Без нее не обходится оперативное исцеление и предстательной железы, операция на уретре либо мочеточнике, удаление метастаз из органов брюшной полости и малого таза. Установленное оборудование для оттока мочи дает возможность избежать таких болезней, как гидронефроз, пиелонефрит. При острой форме этих патологий сначала обеспечивается отток мочи, и уже после начинается исцеление.

Перед тем как провести нефростому, доктор изучит состояние пациента на предмет противопоказаний к данной процедуре:

1. Завышенное кровеное давление, которое не подается регулировке.
2. Заболевания крови, проявляющиеся нехороший свертываемостью.
3. Если в процессе исцеления пациент использовал антикоагулянты, операция откладывается не меньше, чем на неделю, пока действие препаратов не закончится.