Как устроены почки и мочеточники

Строение почки и лоханки: анатомические и УЗИ особенности органа

Строение почки довольно сложное, но каждый врач знает механизм фильтрации мочи. Без таких знаний сложно правильно лечить почечную патологию. При желании избавиться от мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита в домашних условиях предлагаем освоить процесс функционирования юкстамедуллярных нефронов.

Наши врачи готовы «по ниточкам» разложить процесс фильтрации токсинов из крови в мочу и, наоборот, рассказать о механизме сохранения полезных веществ в сыворотке крови при прохождении их по клубочкам петли Гентле. Не пугайтесь медицинских терминов. Ниже объясним их назначение, пока предлагаем запомнить 2-а определения – нефрон и петля Гентле. Они составляют основу почечной фильтрации. Подробнее читайте ниже.

Анатомическое строение почки человека – из чего состоит фильтрационный барьер

Рассмотрим базовые структуры, составляющие основу фильтрационного барьера почки:

• Нефрон – единица фильтрации, состоящая из скопления мелких капилляров (клубочек), приносящих и собирательных трубочек;
• Боуменова капсула – тонкая оболочка поверх системы приема-выведения мочи;
• Лоханка почки – специальная полость для накопления урины, поступающей от юкстамедуллярных нефронов (в почечной паренхиме);
• Почечная артерия и вена – комплекс сосудов, питающих почечные клетки и поставляющие кровь к корковым нефронам;
• Мочеточник – полостной орган, отводящий урину от почек в мочевой пузырь.

Для информации: каждый день почечная вена поставляет около 180 литров крови в нефроны.

Таким образом, строение почки человека представляется целостной системой, которая связана с состоянием сосудов и капилляров. Все вышеописанные структуры вступают между собой в определенную взаимосвязь, необходимую для стабильной работы органа.

Лоханка почки – что это такое, и какую роль выполняет

Лоханка почки является накопителем мочи, которая по системе собирательных трубочек петли Гентле попадает в нее из нефронов, а затем транспортируется через мочеточник в мочевой пузырь.

По верхнему краю лоханка почки содержит верхние, средние и нижние чашечки. В комплексе данная система предоставляется единым сформированным механизмом, который направлен на выделение урины.

В месте фиксации чашечек располагается узкая часть – шейка.

Вследствие подобного анатомического строения почек человека при наличии камней формируется гидрокаликоз (расширение чашечек за счет нарушения выведения жидкости при блокаде камнем шейки).

При наличии крупных камней в почках развивается пиелоэктазия – расширение лоханки при закупорке просвета конкрементом.

Увидеть такие патологические изменения помогает рентгеновская внутривенная урография. Метод предполагает введение контрастного вещества в вену.

Контрастом в большинстве случаев является урографин – водорастворимое вещество, которое «светится» под влиянием рентгеновских лучей.

Увеличение лоханки у ребенка при мочекаменной болезни выявляется поздно, так как рентгенография детям проводится только при серьезных показаниях. Радиация приводит к мутациям генетического аппарата клетки, поэтому назначают ее детям тогда, когда угроза жизни от болезни больше, чем вред от ионизирующего излучения.

Лечение почек народными средствами в домашних условиях

Строение почечной лоханки:

• Внутри выстлана слизистой оболочкой;
• Стенка состоит из гладкомышечных волокон, которые продвигают мочу вниз путем сокращения;
• Эпителий имеет возможности для расширения, так как находится в сложенном состоянии. При наличии газа в моче лоханка расширяется, что позволяет предотвратить разрыв органа;
• Непроницаемость стенки для жидкостей делает невозможным выход урины за пределы мочеполовой системы.

Дальше рассмотрим строение почки человека на основе физиологической функциональности.

Как устроены почки человека

Почки человека являются органом выделения, поэтому их строение обуславливает фильтрацию токсинов из крови в урину и сохранение полезных для организма веществ в крови.

В норме почечные артерии поставляют кровь к нефронам. Отток обеспечивают почечные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Экскрецию урины от обеих почек осуществляют 2 мочеточника и 1 мочевой пузырь.

На поперечном срезе почки видны 2 четкие зоны:

1. Расположенная около поверхности органа – корковое вещество;
2. Внутренняя часть – мозговое вещество.

Строение коркового вещества почки:

• Клубочки – совокупность капилляров;
• Фиброзная капсула.

Строение мозгового вещества:

• Собирательные трубочки;
• Перитубулярные капилляры;
• Проксимальные извитые канальцы;
• Сосочки – верхняя часть сосудистой «пирамиды».

Что такое юкстамедуллярный нефрон, и какое у него строение

Юкстамедуллярный нефрон – минимальная функциональная единица. В среднем в почке их насчитывается несколько миллионов.

Строение почечного нефрона:

• Почечное тельце (мальпигиево) состоит из боуменовой капсулы и клубочка;
• Проксимальный и дистальный извитые канальцы;
• Петля Гентле (нисходящее и восходящее колено);
• Собирательная трубочка.

Рассказывая об анатомической структуре почек, студентам медицинских университетов преподаватели доводят информацию о 2 видах нефронов: юкстамедуллярных и корковых.

Корковые нефроны регулируют поступление плазмы крови при физиологическом объеме крови. При недостатке жидкости включаются юкстамедуллярные нефроны (в мозговом веществе почки) и всасывают воду обратно. Такое строение позволяет поддерживать вязкость крови.

В почку кровь поступает по почечной артерии, которая постепенно ветвится на следующие отделы:

1. Междолевые артерии;
2. Дуговые;
3. Междольковые;
4. Приносящие артериолы;
5. Перитубулярные капилляры;
6. Прямые почечные артерии (питающие петлю Генле и собирательные трубки).

Такое строение необходимо для возвращения ценных компонентов в кровеносное русло.

Что такое петля Генле

Петля Генле представляет собой каналец, имеющий длину в 14 мм и широкую часть в 50 мкм. По ней движется отфильтрованная жидкость из боуменовой капсулы. Стенки эпителия петли обеспечивают обратную реабсорбцию (всасывание) химических веществ. Какие вещества подвергаются обратному всасыванию в петле Генле:

• Глюкоза;
• Гормоны;
• Витамины;
• Вода;
• Хлористый натрий.

Крупномолекулярные белки в моче в норме не появляются, так как они фильтруются путем пиноцитоза – разрушение гидролитическими ферментами, расположенными внутри лизосом. С помощью гидролитических ферментов протеины распадаются до аминокислот, которые затем попадают в сыворотку крови через перитубилярные канальцы.

Строение почечной петли Генле позволяет поддерживать осмотическое давление в паренхиме органа. За счет этого обеспечивается реабсорбция воды в мозговом слое при ее недостатке.

Лечение баланопостита у мужчин

Дистальный извитой каналец выполняет роль приносящего сосуда. Он проходит через корковый слой и приносит к мальпигиеву тельцу кровь, которую нужно фильтровать. В эпителии органа расположено много митохондрий.

Они обеспечивают энергией щеточную каемку, через которую осуществляется процесс реабсорбции веществ и регулировка водно-солевого баланса мочи. Контроль проницаемости дистального канальца осуществляется посредством антидиуретического гормона (АДГ).

Собирательная трубка – терминальная часть коркового вещества. Она отличается от дистального аналога тем, что идет вниз и объединяется с другими протоками (трубки Беллини). Проницаемость собирательного канальца контролируется АДГ.

Строение почки человека базируется не только на юкстамедуллярных и корковых нефронах. Петля Гентле также является важным механизмом регуляции водно-солевого баланса урины.

Как функционируют почки человека

Почки человека функционируют достаточно сложно. Они выполняют следующие функции:

• Очищение крови – функция позволяет избавить кровь от токсинов и вредных химических элементов. В паренхиме почки человека содержится в среднем от одного до 1,5 миллиона нефронов. Эти структурные элементы являются важным фильтром, но они являются лишь структурным звеном целостной системы. С течением времени в почечных трубочках оседают эритроциты и химические элементы;
• Сбор и отведение урины обеспечивается лоханкой, расположенной в центральной части органа. Затем моча движется в мочевой пузырь. В нем она хранится около 8 часов, а затем выводится наружу;
• Мочеобразование – сложный процесс, включающий регуляцию объема воды, контроль химических веществ, устранение шлаков и солей. При наличии токсинов в крови организм не смог бы выжить длительное время;
• Поддержание водно-солевого баланса важно для жизни человека. Переизбыток воды приводит к застойным изменениям. Нехватка жидкости также не является положительным моментом, так как при малом количестве воды гибнут клетки;
• Регулировка давления крови – такой функцией обладают почки человека. При выведении воды под влиянием антидиуретического гормона может подниматься или снижаться артериальное давление;
• Контроль уровня кислотно-основного состояния мочи необходим на фоне бактериальных инфекций. При щелочной среде в урине могут наблюдаться излишки солей и песка;
• Синтез гормонов для почек также характерен. К примеру, почечная ткань вырабатывает эритропоэтин, играющий важную роль в выработке красных клеток костного мозга;
• Выработка витамина Д3 необходима для всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта. Кальцидиол в кальцитриол превращается в почках человека.

Каждая из вышеописанных функций важна для поддержания здоровья человека.

Таким образом, строение почки человека обеспечивает не только экскреторную функцию, но и позволяет выполнить много других важных функций. На фоне патологии функциональность органа снижается, а характер патологических изменений зависит исключительно от области поражения почечной ткани.

Источник: https://vnormu.ru/lohanka-stroenie-pochki.html

Почки, лоханка почки, мочеточник, мочевой пузырь

Анатомия почки, мочеточника, мочевого пузыря, полового члена, мошонки.

Почки новорожденного по сравнению с размерами  его тела довольно велики. Масса обеих почек у взрослого в среднем составляет 0.3%, а у новорожденного – 0.75% массы тела. У новорожденного длина почки  равна 4-4.5см, ширина – 2.5-2.7см и толщина  – 2-2.3см. В возрасте  1 года  ее размеры увеличиваются  в 2 раза, а к 13-15 годам в 7 раз.

В последние годы вследствие выраженной акселерации рост ребенка намного опережает темп роста почки. До 2-3 летнего возраста почка имеет долчатое строение, а в дальнейшем дольки постепенно  сглаживаются, поэтому  наличие у взрослого долчатой почки считается аномалией.

                                                                                                                                                                   

Размеры почек у детей (см). Фимин В.А. 2003 г.

Возраст	Длина	Ширина	Толщина
Новорожденный	4,2	2,2	1,8
5 месяцев	5,5	3,1	1,9
1 год	7,0	3,7	2,6
5 лет	7,9	4,3	2,8
11 лет	9,8	5,15	3,3
15 лет	10,7	5,3	3,5

 Анатомическое соотношение правой и левой почки с соседними органами различное.  К передней поверхности правой почки прилежат печень, двенадцатиперстная кишка, печеночный изгиб толстой кишки.

Передняя поверхность левой почки прикрыта желудком, поджелудочной железой, петлями тонкой кишки, нисходящей толстой кишкой и селезенкой.. выше и медиальнее обеих почек расположены надпочечники.

                                                                                                                                                                                            

  Мочеиспускательный канал у детей имеет анатомические особенности. Так длина уретры у новорожденной девочки 10мм, в возрасте  1 года жизни – 22мм, в 16 лет – 32мм. Длина мочеиспускательного канала (уретра) у мальчиков месячного возраста составляет около 60 мм. Ежегодно эта длина увеличивается в среднем  на 5мм и к 16 годам достигает 16 см.  

Яичко у нормально развивающегося плода к моменту рождения опускается в мошонку. С ростом организма происходит неравномерный рост яичка. 

Рост яичка (Веденский В.М. 1980, Пугачев А.Г. 2009)

Возраст	Длина, мм	ширина,мм	толщина,мм	масса, г
Новорожденный	10.6	5.9	4.6	0.2
1 год	16.0	9.0	7.0	0.7
1-5 лет	16.0	9.0	7.3	0.8
8-10 лет	16.0	10.0	7.5	0.8
11 лет	17.0	12.0	6.5	1.2
12 лет	23.0	13.0	7.0	1.5
15 лет	33.0	21.0	13.5	6.8

     Половой член  у новорожденных мальчиков имеет длину 2-2.5 см. В области головки его кожа неподвижна из-за плотного сращения с белочной оболочкой. Соприкасающиеся поверхности кожи крайней плоти и головки полового члена, как правило  до 10 лет остаются сращенными (синехии крайней плоти).

 Почка, лоханка почки, мочеточник, почечная вена.

Мочевые пути.   

У новорожденных  и грудных детей почечная лоханка и мочеточник имеют относительно большие размеры. Наблюдаются различные типы лоханок от мешковидных со слабо развитыми чашками до ветвевидных.

Окончательное  формирование почечной лоханки происходит к 12 месяцам жизни ребенка. Емкость лоханки зависит от ее типа и возраста ребенка. Стенки мочеточников и лоханок  в первые месяцы жизни ребенка развиты слабо.

Однако благодаря  частым перистальтическим сокращениям их эвакуаторная  способность значительна.

Лоханка почки. Почечные лоханки функционируют как воронки и собирают мочу, образованную в почках и поступающую через свои чашечки. После моча через  мочеточники поступает в мочевой пузырь. Лоханка также производит ритмические сокращения, которые помогают в передаче мочи к мочеточникам.

Мочеточник у новорожденных оазвит избыточно, в поясничном отделе значительно расширен, имеет коленообразные изгибы, особенно выраженные в месте перехода интрамуральной части в интравезикальную. длина мочеточника у новорожденных 5-7см. Ширина мочеточника у новорожденных 3-4мм. 

Мочевой пузырь 

Мочевой пузырь новорожденного имеет веретенообразную форму. В наполненном состоянии его продольный размер 5-5,5 см, поперечный – 3-5 см, после опорожнения – соответственно 2,4-3 см и 1,7-2,1 см.

Физиологическая емкость мочевого пузыря новорожденного 5-10 мл, на первом году жизни увеличивается в среднем до 50 мл.

Объем мочевого пузыря у детей (в мл) определяют по формуле Тишера [40]: 146+(6,1 х возраст)

В контексте сонографических исследований мочевого пузыря и выбросов мочи из мочеточников, которые будут рассмотрены в дальнейшем, особо следует остановиться на таких функциональных параметрах, как суточный диурез и объем порции мочи при мочеиспускании.

Возрастные изменения суточного диуреза и объема порции мочи при мочеиспускании у детей.

Возраст   ребенка	Объём   порции мочи (мл)	Суточный   диурез
6 мес.	20-30	250-500
1 год	50-70	300-600
5 лет	90	500-1000
10 лет	150	1000-1500
15лет	200-300	1200-1600

  У детей мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых, 3/4 его поверхности находится в брюшной полости, верхушка проецируется на 2,5 см выше уровня лобкового симфиза. Устья мочеточников располагаются высоко – на уровне верхнего края лобкового симфиза.

Длина внутрипузырных сегментов мочеточников у новорожденного не превышает 0,5 см, увеличиваясь к 10-12 годам до 1,5 см. К 3-м годам верхушка мочевого пузыря находится уже на уровне входа в малый таз, а к 7 годам – на 4 мм ниже.

В пубертатном периоде, к 12-13 годам, форма и положение мочевого пузыря соответствует расположению его в организме взрослого человека.

Источник: https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/pochki-lokhanka-mochetochnik

Строение и болезни мочеточника у мужчин

Тонкой трубкой, длинной формы называют мочеточник. Он отходит от лоханки почек, затем непосредственно к мочевому пузырю. Его место расположения – за брюшное пространство, достигает 34 см, минимальное значение показателя – около 24 см. Стоит заметить, что правый, левый мочеточники отличаются по своей длине. Из-за своего расположения правая часть меньше левой.

Особенности строения мочеточников

Благодаря анатомии мочеполовой системы можно проследить мышечный слой в мочеточниках, что способствует нормальному движению мочи к мочевому пузырю. Также этот слой служит защитой от обратного процесса. Внутренняя часть мочеточников выстлана эпителием, с внешней стороны видна оболочка из фасции.

Там, где прослеживается впадина можно заметить гладко мышечные волокна в большом количестве. Они позволяют при своем сокращении не допускать оттока мочи в органы почек обратным путем.

По своему строению мочеточники характеризуются тремя сужениями:

• Переход лоханки к мочеточнику;
• треть средняя, то есть место, что плавно переходит в малый таз;
• третье сужение – это устья.

Образования камней имеют свойство застревать в этих частях. Стоит более детально описать каждое сужение, дать характеристику каждому.

1. Этот сегмент называют еще лоханочно — мочеточниковым. Если камень диаметром более двух сантиметров великая вероятность того, что он застрянет именно в этом месте.
2. Область при перекрещивании становится уже до 4 мм.
3. Этот сегмент называют пузырно — мочеточниковым. Его диаметр становится уже до показателя 1-5 мм. Больше всего камни застревают в этой узкой области.

Место, где камни образовываются, называют почечную лоханку. В этом месте они застревают. Встречаются с одинаковой частотой образования, как в левой, так и в правой стороне мочеточника.

Чаще всего камень в мочеточнике образуется в области почек. Соответственно, состав у них идентичный. Наиболее встречаемые камни состоят из оксалатов кальция.

Факторы отхождения камней

При планировании прохождения действенного курса лечения стоит учитывать два основных фактора: размер и локализацию камней.

Если камень по своим размерам не превышает 4 мм, практически всегда (90% случаев), не потребуется оперативное вмешательство, образования сами выйдут из организма. Если диаметр камня достигает 9 мм, тогда столь успешные прогнозы уменьшаются до 50 %.

Практически нет шансов на самостоятельный выход из проксимального отдела. Здесь чаще всего понадобится оперативное вмешательство.

Специалисты выделяют характерный термин, что звучит «каменная дорожка». Его значение заключается в совокупности фрагментов камней, что со временем образовались, возможно, застряли, или спровоцировали развитие обструкции мочеточника у мужчин.

4 основных симптома

Характерные симптомы проявляются в тех случаях, когда камень в мочеточнике застревает. Мужчина ощущает сильные боли, колики достаточно интенсивного характера. Дискомфортные ощущения начинаются внезапно, так же быстро заканчиваясь. Такая симптоматика связана с местом локализации камня. Зависимо от этого, выделяют несколько основных симптомов, что характерны для каждого отдела:

1. В случаях, когда небольшие камни находятся в чашечке, чаще всего ярко выраженных симптомов не будет. Обнаруживают их присутствие в большинстве случаев случайно во время рентгена, или другого обследования. Такие образования могут спровоцировать развитие инфекционных заболеваний, сильных болей. Если камни достаточно большие, возможна обструкция шейки в области чашечки.
2. Если камни находятся в почечной лоханке, они провоцируют обструкцию. Болевые ощущения в этом случае преимущественно сбоку. Если на фоне образований камней развивается инфекционное заболевание, у больного есть вероятность развития пиелонефрита, или сепсиса. При небольших образованиях симптомов не будет.
3. В тех случаях, когда камни находятся в проксимальной области мочеточника, наблюдается боль острого характера, начинаются ее проявления достаточно неожиданно. Когда камни проходят, место локализации боли также меняется соответственным образом.
4. Если камни находятся в дистальных частях, тогда болевые ощущения сопровождают паховый канал, наружную часть половых органов. Если камни находятся непосредственно в области пузырно — мочеточниковой части, в таких случаях возможны проявления учащенного мочеиспускания.

Есть отдельные симптомы, при наблюдении которых, необходима срочная госпитализация:

• Если у человека одна почка, обнаружено образование камня;
• невыносимая боль, что требует использования анальгетика;
• у пациента наблюдается лихорадка, или лейкоцитоз;
• ощущения тошноты, приступы рвоты, частые их проявления;
• проявления азотемии.

Диагностика

Уретра (мочеиспускательный канал) является важным союзником в диагностике данного проявления. В этом случае учитываются данные, что получены после пальпации, а также дополнительных мер.

Камни в мочеточнике у мужчин диагностируются с помощью пальпации в части уретры, что висит, в промежной части. Ректальное исследование необходимо в тех случаях, когда камни находятся в задних отделениях.

Используют УЗИ мочевого пузыря, что дает возможность обнаружить в уретре акустическую тень. Обязательно назначается анализ мочи, что поможет в определении воспалительного процесса.

Еще один способ заключается во введении металлического бужа в уретру. Возможно ощущение препятствия, небольшого трения.

Для диагностики дифференциального рода используют урографию, уретроскопию.

Камни в простате (предстательной железе)

По данным статистических исследований, около 40% мужчин сталкиваются с таким заболеванием от 8 до 10 лет от диагностики болезни. Причиной возникновения такого заболевания является хронический характер болезней простаты. Этот процесс сопровождается застойными проявлениями в простатическом секрете.

Помимо этого, при постоянном переутомлении, стрессовых ситуациях, переохлаждении и наличии пагубных пристрастий, у мужчин начинают образовываться со временем в этом месте камни. Помимо этого выделяют нарушение правил личной гигиены, неактивный образ жизни и половую жизнь нерегулярного характера.

Важно также для минимизации возникновения образований проходить обследования на наличие воспалительных заболеваний в мочевыделительной системе.

Тактика действий

Необходимо в первую очередь четко знать размер камня и место его локализации. Если диаметр образований не превышает пяти мм, не стоит волноваться, они выйдут самостоятельным путем. Врач может назначить увеличение объема выпиваемой за день жидкости, в частности чистой воды. Назначают анальгетики.

Нужно раз в две недели проводить обзорные процедуры, урограммы, что показывают динамическое развитие движений камня. Пациенту необходимо процеживать мочу, для сохранения анализа на конкременты. Индивидуально пациент должен прослеживать у себя наличие или отсутствие следующих симптомов:

• Лихорадка;
• инфекционные заболевания в области мочевой системы;
• сильные, острые болевые ощущения;
• не контролированные приступы рвоты, сильное ощущение тошноты.

Лечение

Если на фоне образований начинает свое развитие инфекционное заболевание, тогда необходимо как можно скорее начинать курс лечения. В случаях, когда дискомфортных ощущений, ярко выраженной боли, инфекций нет, тогда врач назначает лечение зависимо от того, как чувствует себя пациент.

Если наблюдается полная обструкция, тогда на протяжении суток почка повреждается. В периоде времени до двух недельного срока изменения в органах почек носят необратимый характер.

Рекомендуется, как можно раньше обратиться к специалистам за помощью, пройти качественную диагностику и определиться с курсом лечения.

Хирургическое вмешательство

Бывает два вида такого лечения:

• Полное удаление называют простатэктомия;
• удаление участка, где локализовался камень называют резекцией простаты.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать таких проявлений, как образование камней в мочеточнике, достаточно следить за своим здоровьем. Необходимо придерживаться основ здорового образа, вести активную жизнь, следить за питанием и регулярно проходить осмотр. Своевременное обращение убережет вас от возможных осложнений, долгого лечения и оперативного вмешательства.

Источник: https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/mochetochnik-u-muzhchin.html

Заболевания почек и мочеточников

Почки и мочеточники относятся к верхним мочевым путям. Они выполняют ряд жизненно важных функций.

Почки образуют мочу, тем самым поддерживая водно-электролитный баланс, выводят ненужные вещества из организма, а так же участвуют в работе многих других систем, например, в сердечно-сосудистой, поддерживая артериальное давление и т.д.

, поэтому нарушения в их работе приводят к сбою во всем организме. Мочеточники же занимаются выведением мочи, образованной почками, в мочевой пузырь, и при любом препятствии оттоку мочи возникает нарушение работы почек.

Заболевание почек представляет для врачей глобальную проблему, так многие из них протекают бессимптомно и проявляются лишь на терминальных стадиях, когда лечение уже неэффективно и помочь лишь возможно одним способом – трансплантацией почек.

Ниже рассмотрены некоторые заболевания почек и мочеточников.

Кисты почек

Почки являются органом, в котором чаще всего обнаруживаются кисты. Кисты почек достаточно распространенная патология. В 56 % случаев кисты почек встречаются в возрасте 40-60 лет.

Лица более молодого возраста также могут быть подвержены данному заболеванию, однако, кисты в возрасте 29 лет и моложе встречаются лишь в 4 % случаев.

У мужчин, как правило, заболеваемость кистами почек регистрируется выше, чем у женщин примерно в 2 раза.

В медицине широко используется классификация кист почек по Bosniak (классификация кист почек по Босниак), согласно которой все кисты можно разделить на 4 группы: от простых, неосложненных, имеющих доброкачественное течение, до злокачественных, требующих оперативного лечения.

В большинстве случаев простые кисты обнаруживаются случайно при УЗИ и не имеют никакой клинической картины. Лечение простых кист будет полностью зависеть от размеров и имеющейся симптоматики.

Например, если имеются – артериальная гипертензия, боль, инфекции, кровотечение, гидронефроз, показано хирургическое лечение. При кистах небольших размеров используют чрескожную аспирацию под УЗИ контролем (т.е.

с помощью специальной тонкой иглы будет удалено содержимое кисты), с дальнейшим введением в полость кисты специального вещества (склерозанта). При больших кистах, либо если киста имеет положение, при котором невозможно провести аспирацию, проводится лапароскопическое иссечение кисты.

Если же в кисте имеются признаки злокачественного процесса, то требуется безотлагательное хирургическое лечения (резекция или удаление почки). К счастью, такие кисты встречаются гораздо реже простых (не более чем в 5-6% случаев).

Гидронефроз

Гидронефроз – заболевание почек, характеризующееся прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), обусловленное сужением лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушением оттока мочи из лоханки и чашечек почки, приводящее к ухудшению всех основных функций почек.

Гидронефроз может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами гидронефроза могут быть: добавочный сосуд, идущий к нижнему сегменту почки (20 – 40%), аномалии развития почечных вен, мочекаменная болезнь, опухоли, сдавливающие мочеточник извне и др.

Заболевание начинает проявлять себя лишь на поздних стадиях и симптомы крайне скудны и неспецифичны: боль в поясничной области, слабость, возможно появление примеси крови в моче (гематурия), при присоединение инфекции (обструктивного пиелонефрита) повышается температура с ознобом.

Однако существует один признак, характерный для гидронефроза – больные чаще спят на животе, тем самым улучшая отток мочи из пораженной почки.

Единственный метод лечения гидронефроза – оперативный. «Золотым стандартом» является уретеропиелопластика – операция Андерсена—Хайнса (сначала удаляется суженный участок лоханки и мочеточника, затем проводится сшивание лоханки с мочеточником). Существуют также менее эффективные эндоскопические операции – баллонная дилатация или лазерное рассечение суженного участка и др.

Стриктура мочеточника

Стриктура мочеточника – полное или частичное аномальное сужение мочеточника, нарушающее прохождение мочи по верхним мочевым путям.

Стриктуры мочеточников могут быть результатом ряда причин: прохождение камня по мочеточнику, различные медицинские манипуляции на мочевых путях (установка катетера-стента, операции, как открытые, так и лапароскопические, уретероскопия), лучевые воздействия в области мочеточников (используемые в качестве лечения онкологических заболеваний рядом расположенных органов – прямой кишки, простаты, яичника и др.), травмы, туберкулезное поражение. Помимо приобретенных причин, стриктуры бывают и врожденными.

Симптомы стриктуры мочеточника обусловлены нарушенным прохождением мочи по мочеточникам (обструкцией): тупые боли в поясничной области, реже острые, при присоединении инфекции повышается температура, нарастает общая симптоматика (головная боль, слабость).

Лечение только хирургическое. Возможно проведение эндоскопических операций – бужирования или баллонной дилатации, однако, это возможно при коротких стриктурах. Помимо этого этим манипуляциям присущ высокий риск рецидивирования. Наиболее часто проводится реконструктивные операции, которые имеют наилучший отдаленный результат.

Сморщенная почка

К сморщиванию почек приводят сахарный диабет (44%), артериальная гипертензия (27%), лишь в оставшихся случаях причиной служат урологические заболевания. Различают два типа сморщенных почек: первично и вторично сморщенная почка.

Последний вариант, как раз, и является причиной урологических заболеваний: хронические воспалительные заболевания почек, мочекаменная болезнь, гидронефроз и т.д. Сморщенные почки имеют характерный внешний вид, за что и получили такое название: они уменьшены в размерах и имеют мелкозернистую поверхность.

Но помимо внешних изменений характерны и внутренние изменения, за счет которых и происходит нарушение работы почек.

Нет специфичных для сморщивания симптомов. Они лишь отражают степень нарушения работы почек. Если процесс носит двусторонний характер, то развивается хроническая почечная недостаточность.

Сморщивание может проявляться увеличением количества мочи (полиурия), преобладанием количества мочи, выделенной в ночное время (никтурия), отеками, артериальной гипертензией, которая тяжело контролируется антигипертензивными препаратами.

К сожалению, при наличии сморщенной почки единственным способом лечения является ее удаление, а при двустороннем процессе пациент нуждается в пожизненном гемодиализе.

Другие заболевания почек и мочеточников описаны в разделах онкоурология и мочекаменная болезнь.

Источник: https://1urolog.ru/articles/zabolevaniya-pochek-i-mochetochnikov.html

Почки, мочеточники

Почки и мочеточники – часть верхних мочевых путей, выполняющих значимые функции. В почках образуется моча, поддерживается водно-электролитный баланс, а еще выводятся ненужные вещества.

Работа почек важна для здоровья сердца и сосудов, нормализации АД, поэтому любой сбой в их функционировании ведет к проблемам во всем организме.

Мочеточники выводят мочу из почек в пузырь. Болезни почек в большинстве случаев протекают без симптомов, лишь на последних стадиях их можно заметить, когда медицина уже бессильна

Строение почек и мочеточников

Почки располагаются по сторонам от позвоночника и прилегают к задней стенке в брюшине. Каждая из почек имеет бобовидную форму, в органе есть задняя и передняя поверхность, верхний и нижний конец, медиальный и латеральный край.

У медиального края расположены ворота почки, где расположена почечная вена и артерия, лимфатические сосуды и узлы, нервные окончания и почечная лоханка. Фиксируется почка своими оболочками, внутри органа есть лоханка – полость, где хранится моча.

Лоханка не растягивается, поэтому несколько раз в день она опорожняется от накопленной жидкости. Размер почек – до 12 см в диаметре, а толщина – 4 см. Вокруг органа – прозрачная мембрана, защищающая от инфекций и механических травм.

Мочеточники — это полые трубки, которые соединяют лоханку почки с мочевым пузырем. Мочеточник делится на 3 части – брюшную и тазовую, пузырную. Мочеточник, как и мочевой пузырь, состоит из 3 слоев:

• слизистая оболочка, защищающая от разъедания и прикрепления соединений натрия;
• мышечное волокно, направляющее жидкость в пузырь, затем в уретру;
• адвентициальный слой – своеобразная стенка, прикрепляющая орган к жировой клетчатке, не дающая мочеточнику перегибаться и нарушать спускание мочи.

Функции почек и мочеточников

Между функционированием мочевыделительной системы и кровотоком можно провести аналогию, но вместо сердца здесь работают почки, а жидкость движется по мочеточникам в пузырь. Из пузыря моча попадает в уретру и далее – наружу.

Основные функции, выполняемые почками:

• выделительная. Орган выводит из крови вредоносные вещества, а еще излишки воды и мочевины, солей и аммиака. Эта функция поддерживает работу всех систем;
• гомеостатическая. Орган участвует в выравнивании объема крови и межклеточной жидкости, поддерживая оптимальный функционал лимфатической системы. Если почки правильно работают, уровень отечности падает;
• метаболическая. Почки участвуют в переработке углеводов и жиров, помогают превращать витамин D в D3, расщепляют аминокислоты и пептиды, поэтому от их работы зависит устойчивость организма к свободным радикалам;
• эндокринная. Почки участвуют в синтезе важных элементов для гормонального баланса;
• защитная. Орган нейтрализует поступающие извне вредные вещества, включая те, что трансформировались от употребления наркотиков, лекарств, алкоголя и курения.

Мочеточники своими волнообразными мышечными движениями порциями проталкивают мочу из почек в мочевой пузырь. Благодаря строению внизу мочеточника функционирует мышечный клапан, не пускающий мочу в мочеточник и почки, а пропускает в одном направлении – в мочевой пузырь.

От чего зависит здоровье почек

Старение почек, как и других органов, остановить нельзя, но можно замедлить процесс потери их функциональности, поддерживая собственное здоровье смолоду. Функционал почек зависит от действий человека.

Предупредить проблемы с органом проще и быстрее, чем лечить болезни, которые могут мучить годами, трансформируясь в хронический процесс. Чтобы снизить негативное влияние на почки, нужно придерживаться рекомендаций:

• отказаться от курения, включая пассивное. По исследованиям американских ученых, никотин – один из факторов заболеваний почек;
• контролировать показатели холестерина, давления, сахара;
• скорректировать рацион. Отказаться от сладких газированных напитков, употреблять органические зерна и овощи, отказаться от соленых и переработанных продуктов. До минимума снизить количество продуктов животного происхождения;
• контролировать пищеварение. Для этого нужно отказаться от продуктов с пестицидами, увеличить объем клетчатки в меню;
• стараться обходиться без обезболивающих препаратов и прочих медикаментов, которые выводятся с мочой. Если приходится их принимать по назначению врача, после нужно принимать расторопшу курсом;
• выполнять зарядку, основанную на аэробных нагрузках;
• исключить обезвоживание. Пить 6-8 стаканов воды в день;
• отказаться от спиртного – алкоголь повышает давление, провоцирует мочевыделение;
• снимать стрессы любыми доступными способами – музыкой, йогой, медитацией.

Признаки заболевания

Основным симптомом, говорящим о проблемах с почками, становится отечность. В частности, речь идет о «мешке» под каждым глазом, которые наблюдаются по утрам, а к вечеру рассасываются. Кожа выглядит сухой и бледной.

Другие признаки – беспричинная слабость, необоснованная усталость, головные боли и повышенная температура. Это все симптомы, говорящие о нарушении в обмене веществ и наличии воспалительного процесса. Боли в пояснице нельзя не заметить, они могут сопровождать инфекционный пиелонефрит и гидронефроз (нарушение отвода мочи).

Прочие признаки почечной болезни связаны с характеристиками мочи – меняется запах и цвет, частота позывов к мочеиспусканию увеличилась, ощущается жжение в уретре по мере опорожнения мочевого пузыря.

На фоне перечисленных выше признаков возникает потеря аппетита, ощущение озноба, покраснение кожного покрова в области почки.

Различают симптомы:

• сильная схваткообразная боль в пояснице сопровождает камни в почках. Болевой синдром может распространяться от поясницы до низа животы, половых органов и внутренней поверхности бедра. Может появиться тошнота, иногда до рвоты. Может повыситься АД и температура, учащаются позывы в туалет, при этом объем выделяемой мочи снижается. В моче бывает кровь;
• при воспалении пропадает аппетит, мучает озноб или жар, возникает головная боль и повышенная утомляемость. Обычно воспаляется одна из почек, на что укажет боль с одной стороны. В пояснице дискомфорт и тяжесть;
• при гломерулонефрите обе почки подвергаются поражению, инфекция заставляет иммунитет работать против собственного организма. В результате атакованные клубочки в почках (гломерулы) подвергаются атаке иммунной систему, воспаляются. В моче появляется кровь и белок, в острой фазе ее выведение из организма может полностью прекратиться. Возникают головные боли, отеки, растет температура, тошнит до рвоты. Давление повышается, снижается объем выделяемой мочи.

Перечисленные выше симптомы возникают при основных заболеваниях почек, но есть и другие патологии, которые могут долгое время развиваться бессимптомно. Врачи советуют вовремя вылечивать инфекционные болезни в организме (ОРЗ, кариес, пародонтит и пр.).

Нужно повысить активность, перейти на здоровое питание, снизив количество жирной и белковой пищи. Если вовремя выявить болезни почек, можно избежать тяжелых осложнений.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki

Мочеточники: что это, расположение и функции

Мочеточники-парные органы, соединяющие почки и мочевой пузырь и осуществляющие выведение мочи. Представляют собой полые цилиндрические трубки длиной от 29 до 34 сантиметров, начинающиеся в забрюшинном пространстве. У женщин мочеточники, как правило, на 2-4 см короче мужских. Правый мочеточник на 1-2 см короче левого из-за более низкого расположения правой почки.

Диаметр протоков на протяжении не одинаков. Это связано с наличием трёх физиологических сужений: в месте отхождения от лоханки, при входе в малый таз, в месте контакта с мочевым пузырем. В этих областях диаметр просвета достигает 0,3-0,4 см, при диаметре на протяжении 0,7-0,9 см. Часто в области физиологических сужений застревают конкременты при мочекаменной болезни.

Гистологически стенка мочевых протоков состоит из 3 слоев: слизистого, мышечного и адвентиционного.

Слизистая представлена многорядным переходным эпителием и образует складки, по причине чего просвет мочеточника имеет звездчатую форму.

Мышечный слой представлен 2 слоями гладких мышц: внутреннего слоя; расположенного продольно, наружного, идущего циркулярно. За счет наличия гладкомышечных волокон осуществляется движение мочи только в направлении мочевика.

Анатомическое расположение

Топографически мочеточники проецируются по латеральному краю прямой мышцы живота в околопупочной и лонной областях. Сзади их проекция представляет вертикальную линию, проведенную от поперечных отростков поясничных позвонков.

Проекция мочевых протоков новорожденных детей значительно отличается от взрослой. Это связано с тем, что мочевой пузырь еще не успел опуститься полностью в малый таз, и они располагаются в забрюшинном пространстве.

Мочеточники анатомически делятся на две части: абдоминальную и тазовую.

В абдоминальной части мочеточники располагаются в забрюшинном пространстве. Они окружены экстраперитонеальной фасцией под которой располагается околомочеточниковая клетчатка, защищающая органы от травм.

Отходя от лоханок почек проток направляются вниз в наружновнутреннем направлении. Пересекают большую поясничную мышцу и бедренно-половой нерв, что обуславливает боли в области наружных половых органов при застревании конкремента при мочекаменной болезни.

Далее правый проток проходит между нижней полой веной медиально, и между слепым кишечником и нисходящей частью ободочного кишечника-латерально.

Спереди правый мочевой проток граничит с нисходящей часть двенадцатиперстного кишечника, париетальной брюшиной правого брыжеечного синуса, яичниковыми артерией и веной у женщин и яичковой артерией и веной у мужчин, подвздошноободочными пучками сосудов и корнем брыжейки тонкого кишечника, и одноименными лимфатическими коллекторами.

Левый проток проходит в брюшной части между брюшной частью аорты и восходящей частью ободочного кишечника. Впереди проходят ветви нижней брыжеечной артерии и вены, яичниковые (яичковые) артерия и вена, париетальная брюшина левого брыжеечного синуса.

Топография тазовой части правого и левого протоков аналогична, но есть некоторые различия у мужчин и женщин.

В мужском организме после перехода протоков в малый таз происходит их перекрест с семенным канатиком, проходящим медиальнее. А на уровне верхушки семенного пузырька мочеточник входит в мочевик. В этой области протока содержится большое количество циркулярных гладкомышечных волокон, которые предотвращают заброс мочи из мочевого пузыря.

В женском же организме мочеточник, спускаясь по стенке малого таза, пересекает начальную часть артерии мочевого пузыря; далее, проходит в параметрии и на уровне шейки матки пересекает артерию мочевого пузыря еще раз. Далее мочеточники проходят по переднебоковой стенке влагалища и входят в мочевой пузырь.

Функции мочеточников

В функциональном плане основной задачей мочевых протоков является выведение мочи из почек в мочевой пузырь в любом положении тела. Также мочеточники предотвращают заброс мочи обратно в почки при повышении внутрипузырного давления, что может стать причиной быстрого развития восходящей инфекции нижних половых путей.

Заболевания мочеточников

Наиболее часто мочеточники не повреждаются первично. Источник инфекции проникает к ним либо нисходящим путем из почек, или восходящим-из мочевого пузыря и нижних половых органов.

При этом основные симптомы, приносящие беспокойство, возникнут задолго до поражения мочеточников. Будет отмечаться резь при мочеиспускании, также из-за отека слизистой может развиться вторичная анурия, характеризующаяся отсутствием мочи.

Воспаление мочевых протоков в медицине носит название- уретрит.

При мочекаменной болезни основным симптомом будет нестерпимая боль в лонной области со стороны поражения, иррадиирущая в наружные половые органы.

Мочекаменная болезнь

При этом из-за сильного повреждения слизистой часто обнаруживается гематурия (кровь в моче).

В зависимости от степени обтурации может развиться анурия (отсутствие мочеиспускания), если камень обтурировал весь просвет, или олигурия (недостаточное мочеиспускание), если обтурация не полная.

Со временем область над камнем расширяется из-за притока большого количества мочи, что ведет к повышению внутрипротокового давления. Это приводит к забросу мочи из просвета мочеточника обратно в почку.

Постоянный рефлюкс со временем приводит к замещению почечной ткани на соединительную, и формируется почечная недостаточность.

У больных имеющих патологические процессы, связанные со склерозированием брюшины, возможно развитие фиброзного стенозирующего периуретерита. Ткань мочеточников подвергается склерозу и происходит сужение просвета протока. Впоследствии повышается внутрипротоковое давление, развивается дилатация стенок органа и как исход, почечная недостаточность.

Еще одной частой мочеточниковой патологией является её ахалазия. Происходит нервно-мышечная дистрофия мышечного аппарата протоков. При этом моча может забрасываться обратно в сторону почек из-за повышения пузырного давления.

Ахалазия мочевых протоков проходит скрыто и выявляется только на стадии почечных повреждений. Появляются боли в пояснице, утомляемость, слабость, головные боли.

При диагностике первично обнаруживается пиелонефрит, но при запущенности процесса развивается ХПН.

Источник: https://pochkizdorov.ru/mochetochniki-chto-eto-raspolozhenie-i-funkcii/