Капсульная опухоль почки

Содержание

Рак почки: симптомы, стадии и лечение

Злокачественная опухоль почки по праву можно считать проблемой современного мира. Заболеваемость различными видами опухолей непреклонно растет, а смертность до сих пор высока, невзирая на успехи научных работников в исследовании прогрессивных и действенных приемов борьбы с недугом.

Про рак почки известно далеко не всем людям, потому что данный вид неоплазии встречается сравнительно редко.

Рак почки не является часто встречающимся заболеванием, но, в последнее время отмечается рост количества пациентов с данным новообразованием. Раз в год во всем мире диагностируется в пределах 250 тысяч новых случаев заболевания.

Рак почки выдает сравнительно благосклонный прогноз на излечение, если соблюдать условие обнаружения опухоли на начальной стадии. Но все-таки смертность остается очень высокой и достигая 40%.

У парней болезнь занимает восьмое место из числа всех выявляемых опухолей, а у дам – одиннадцатое. При этом риск развития образования среди мужского населения выше приблизительно в 2 раза.

Из числа больных преобладают пенсионеры возрастом 60-70 лет. Это можно объяснить повышением риска становления онкопатологии в данной возрастной категории.

Научным работникам до сих пор не удалось достоверно квалифицировать четкие причины, которые могут привести к развитию опухолей. Но, несмотря на это, появилась возможность достичь превосходных эффектов в лечении рака.

Предпосылки к развитию раковых опухолей почек

На нынешний день подтверждено отрицательное воздействие канцерогенов на состояние здоровья человека. Именно это и является основной причиной развития раковых опухолей.

Всем известно, что курение с высокой вероятностью может привести к раковым опухолям легких.

А что же способствует развития такого заболеваний, как рак почки? Точного ответа на данный вопрос научные работники пока дать не смогли.

Даже большое количество различных исследований, достоверно квалифицировать канцерогенные причины в отношении раковых опухолей почки не смогли.

Зато предполагается роль некоторых внешних факторов и патологических состояний в развитии злокачественного новообразования.

К факторам риска болезни относятся следующие причины:

возраст и половая принадлежность;
злоупотребление курением;
излишний вес;
артериальная гипертензия;
развитие сахарного диабета;
почечная патология;
прием некоторых лекарственных препаратов;
профессиональная деятельность на вредном производстве.

Рекомендуем прочитать: Стадии рака головного мозга: причины и симптомы

Выше уже говорилось, что рак почки чаще диагностируется у представителей мужского пола. Причина, объясняющая данную статистику неизвестна, но ученые предполагают, что это может зависеть от рабочей деятельности на вредном производстве и распространенности курения среди мужского населения.

Престарелый возраст также является риском для развития болезни. Не столь важно, как долго происходил контакт с неблагоприятными внешними факторами, сколько возможное накопление генетических мутаций. И первое место среди них занимает развитие раковых клеток.

Избыточный вес увеличивает количество заболеваний раком почки приблизительно на 20%. Точное его воздействия пока также остается невыясненным, но известна роль гормональных изменений, накопления большого количества эстрогенов в жировой ткани. Все это и оказывает негативный эффект на сопротивляемость организма к онкологическим патологиям.

У пациентов с артериальной гипертензией риск развития раковой опухоли почки повышается на 20%. Не столько само заболевание оказывает негативное воздействие, сколько длительное применение гипотензивных препаратов.

Классификация рака почки

Классификация рака почек предполагает выделение разных гистологических типов на основе присутствия отличительных черт строения опухоли. Онкологами широко используется система TNM.

В ней T определяет специфику первичной опухоли, N отвечает за перемены в лимфатических узлах, M указывает на присутствие отдаленных метастазов либо их отсутствие.

Рак почки морфологически подразделяется на следующие типы:

светлоклеточное новообразование;
папиллярный рак – хромофильный;
хромофобный;
рак собирательных труб;
онкоцитарный.

Среди эпителиальных опухолей в 90% случаев диагностируется светлоклеточный тип рака. Данная разновидность рака разрастается в форме узла. В некоторых случаях опухоль достигает внушительных размеров, отодвигая все близлежащие ткани. Пока стадии рака почки находятся на начальном этапе, образование напоминает капсулу, которая ограничивает его от находящихся вокруг тканей.

По мере разрастания опухоли капсула исчезает. Присутствие такой границы отличает эту разновидность болезни от иных гистологических видов, проявляющих еще на начальных этапах предрасположенность к инфильтрирующему росту.

Помимо гистологической разновидности и системы TNM, учеными было предложено определение стадий развития болезни, которое очень популярно в Америке. В соответствии с ней выделяют следующие стадии рака почки:

№ Полезная информация

1	стадия первая, при которой опухоль растет около почки, не распространяясь в капсулу
2	стадия вторая, при которой опухоль разрастается в капсулу, при этом не выходит за пределы почки
3	стадия третья, при которой опухоль вторгается в лимфоузлы
4	стадия четвертая, при которой поражает близлежащие органы, выдает отдаленные метастазы
5	стадия метастазирования. На этой стадии подтверждения диагноза, у четверти пациентов уже имеются метастазы. Чаще всего они локализуются в лимфоузлы, кости, печень
6	метастатический процесс. Рак почки протекает без специфических симптомов. Может наблюдаться спад метастазов, рост опухоли приостанавливается, но выздоровления не наступает. Данная особенность в истории болезни прослеживается практически у тридцати процентов больных. При этом должна быть предусмотрена высокая степень риска от оперативного вмешательства. В большинстве случаев назначается химиотерапии при раке почки. Тогда пациенты без усиленного лечения смогут прожить намного дольше

Рекомендуем прочитать: Рак селезёнки: симптомы и лечение

Как проявляется раковая опухоль почки?

Как и другие опухоли, рак почки на первоначальных стадиях может проходить, не проявляя симптомы, но выдавать слабо воплощенные неспецифические признаки.

По мере развития и увеличения опухоли постепенно начинают проявляться отличительные симптомы болезни:

гематурия – присутствие в моче сгустков крови;
в брюшной полости нащупывается пальпируемое образование;
болевые ощущения.

Гематурия появляется неожиданно, и также необъяснимо может исчезнуть на некоторое время с последующим возобновлением. Ее появление связывают с распадом опухолевых тканей и кровоизлияниями. При больших объемах кровопотери пациенты испытывают сильнейшую анемию. Гематурия – это один из главных симптомов наличия злокачественного новообразования почки.

Пальпируемое образование чаще всего выявляется на более поздних стадиях болезни, в особенности у пациентов с худощавым строением тела. При достижении опухолью существенных размеров (иногда гипернефромы добиваются размеров головы взрослого человека) вполне можно ее прощупать через брюшную стенку.

Болевой синдром проявляется из-за активного развития опухоли и увеличения ее в объемах. Она начинает давить на близлежащие органы и ткани. Больше всего пациенты жалуются на тупые ноющие боли в области живота и поясницы. По мере развития истории болезни боли усиливаются.

У части пациентов при недоступности метастазов в печени находят перемены ее паренхимы практически до некрозов. Это проявляется повышением билирубина, понижением альбумина.

На 3-ей и 4-ой стадии болезни определяются следующие симптомы:

снижение массы тела;
бессилие;
потеря аппетита;
анемия;
длительная лихорадка.

Данные симптомы складываются в клиническую картину заболевания при интоксикации организма.

Клинических отличительных черт рак почки с левой стороны в сопоставлении с правосторонней локализацией болезни не показывает, но метастазирование может различаться.

Стоит отметить, что симптомы заболевания у детей практически никак не проявляются. Узнать о наличии недуга можно случайно, при обследовании других заболеваний.

Лечение

Существует несколько методов лечения раковых опухолей почки. Первым этапом в лечении, как правило, является операция. Но даже при полном удалении новообразования, лечащий доктор может назначить вспомогательную терапию для уничтожения тех раковых клеток, которые могли остаться в организме, и не заметны невооруженным взглядом.

Когда будет проведена операция, врач может предложить новые методы лечения. Это могут быть специальные вакцины, трансплантация клеток, генная терапия. Обо всем подробно вам должен рассказать ваш лечащий доктор.

Удаление части пораженной почки

Какая операция может быть проведена при диагнозе рак почки? Ниже приведены основные типы операций, применяемых при данном заболевании. Выбор операции находится в зависимости от того, насколько распространен злокачественный процесс. Когда доктором будет изучена история заболевания, все имеющиеся симптомы, он сможет определиться с подходящим методом лечения.

радикальная нефрэктомия. В ходе оперативного вмешательства удаляется почка, надпочечник, близлежащие ткани. Частично могут быть удалены пораженные лимфоузлы;
простая нефрэктомия. В этом случае удалению подвергаются только почки;
частичная нефрэктомия. Удаляется сама злокачественная опухоль. а также небольшая часть окружающих тканей, которые были заражены.

Человек способен продолжать жить даже, если у него сохранена только часть почки. При этом продолжительность жизни напрямую зависит от того, насколько долго будет функционировать эта часть почки.

Внутренние органыОперация

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/rak/rak-pochki.html

Опухоли почки

Капсульная опухоль почки

Курашов Дмитрий Викторович Врач уролог-андролог

Тарасова Екатерина Валерьевна Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

В настоящее время среди всех опухолей почек порядка 90–95 процентов приходится на почечно-клеточный рак, который также нередко называют аденокарциномой почки, гипернефромой, опухолью со светлыми клетками. Остальные опухоли — саркомы и опухоль Вильмса встречаются значительно реже. Учитывая преобладание почечно-клеточного рака в структуре опухолей почки, далее речь пойдет именно о нем

Почему возникает рак почки?

Сказать, почему возникает рак почки сложно, сказать, почему возникает рак почки у конкретного больного, невозможно. Существовали данные о том, что людей, занятых в производстве анилиновых красителей рак почки встречался гораздо чаще.

В связи с этим некоторые канцерогены, образующиеся в производстве анилиновых красителей, обвиняли в канцерогенном эффекте в отношении почки. Эти же канцерогены обвиняют в причастности к возникновению рака мочевого пузыря.

Повышенный риск заболевания отмечается у пациентов с болезнью Хиппеля-Линдау, подковообразными почками, поликистозом и приобретенными кистами, которые сопровождаются повышенным содержанием в крови азотистых веществ (уремия). Последнее состояние является результатом недостаточной функции почек.

Наименование услуги Стоимость

Консультация – осмотр врача уролога/андролога (первичная)	990 руб.
Прием врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный	1 490 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степени сложности	1 000 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата	1 210 руб.
Массаж простаты	1 210 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура	4 950 руб.
Смотреть весь прайс-лист

1Array( [0] => Андрология [1] => Урология [2] => Простатит)Array( [0] => 3 [1] => 24 [2] => 30)Array( [0] => https://andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html [1] => https://urologia.policlinica.ru/prices-urology.html [2] => https://prostatit.ru/prices-prostatit.html)24

Существует три симптома рака почки, по поводу которых обычно пациенты обращаются к врачу — гематурия, образование в животе и боль. Гематурия дословно переводится с латинского языка как «кровь в моче». Различают микрогематурию и макрогематурию.

При микрогематурии элементы крови в моче можно разглядеть только под микроскопом. Естественно выполняется данное исследование в лаборатории. Моча при этом остается обыкновенного цвета. При макрогематурии моча приобретает красный цвет за счет крови. При том заметить это можно без микроскопа.

Чаще всего гематурия появляется на фоне полного здоровья, при этом, что характерно для рака почки, чаще всего гематурия не сопровождается болями (это в большей степени характерно для почечной колики при мочекаменной болезни). После своего появления гематурия может быстро исчезать.

При этом повторяться она может совершенно через различные сроки — через несколько дней, месяцев, а иногда и через год или два. Возникает кровотечение вследствие роста опухоли, которая разрушает ткань почки, богатой кровеносными сосудами. Из них и изливается кровь.

Кровь может сворачиваться в сгустки, которые в свою очередь могут вызывать почечную колику, схожую с той, что возникает при мочекаменной болезни.

Опухоль постепенно увеличивается в размерах, что приводит к появлению второго симптома — появления некого новообразования в животе. Почка вместе с опухолью могут пальпироваться через живот. Нередко худощавые пациенты замечают собственную почку на ранних стадиях. Чаще же всего факт обнаружения почки при осмотре живота не говорит о ранней стадии опухоли.

При отсутствии лечения опухоль выходит за пределы капсулы почки и прорастает в соседние структуры — жировую клетчатку, кровеносные сосуды. В результате сдавления нервных окончаний может появляться боль. Лишь в 10–15 процентах случаев боль появляется при ранних формах рака почки.

В большинстве случаев боль говорит о распространенной опухоли. Опухоль прорастает близлежащие сосуды, вследствие чего может нарушаться ток венозной крови по магистральному венозному сосуду брюшной полости — нижней полой вены.

У мужчин такое нарушение может приводить к возникновению варикоцеле — расширению вен семенного канатика.

Боль может быть следствием метастазирования опухоли — появления новых очагов роста в други органах. Рак почки метастазирует практически во все органы и ткани. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях.

Иногда рак почки может проявляться необычными симптомами. Так опухоль может продуцировать гормоны или биологически активные вещества. Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.

Диагностика

Диагностика основывается, конечно же, на жалобах больного, а также на данных осмотра и общеклинических методов исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи и др.).

В настоящее время основными методами инструментальной диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, урография (рентгеновское исследование почек с помощью контрастных веществ), радионуклидное сканирование, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Последние два метода позволяют достаточно точно установить распространенность опухоли. Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, а также рентгенография костей таза и грудной клетки. При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить присутствие метастазов в костях.

Рак почки, объемное образование в почке – злокачественная опухоль

Капсульная опухоль почки

Рак почки — злокачественная опухоль, которая может развиться из 2 видов клеток: эпителиальных верхнего проксимального отдела канальцев и собирательных трубочек в коре или же эпителии ЧЛС (чашечно-лоханочной системы, где сначала накапливается, а затем выводится моча). Первый указанный вид называется почечно-клеточным раком (ПКР), а другой — переходно-клеточным.

ПКР диагностируется в 90% случаев. Код рака почки (МКБ-10) — С64. Из выявленных почечных образований только 10% являются доброкачественными — это ангиомиолипомы, встречаются у детей.

Несмотря на благоприятность прогноза, доброкачественные опухоли могут вызывать резкое ухудшение состояния здоровья. Это происходит из-за постоянного давления в область паренхимы и кровеносной сетки, что приводит к повреждению паренхимы или кровотечениям.

Объемное образование правой почки с той же вероятностью может появиться и в левой, то есть какой-то закономерности не существует.

По распространенности злокачественная опухоль почки стоит на 10 месте в мире, но число больных неуклонно растет. Ежегодно им заболевает 250 тыс. человек и 100 тыс. погибает. Онкология почек у детей занимает 40% от всех раковых образований, причем 90% из них — это опухоль Вильмса (встречается у детей до 5 лет).

Почечная онкология у взрослых встречается после 60 лет, причем у мужчин в 2 раза чаще. Рак почек больше встречается в Скандинавии и Северной Америке, редко в странах Азии, Африки. Почечный рак агрессивен и обязательно метастазирует (по мере убывания) в кости, легкие, надпочечники и головной мозг.

До недавнего времени считалось, что рак почки возникает из опухоли надпочечников, поэтому его название было «гипернефрома».

Этиология явления

Точная этиология рака почек не установлена, но выявлены предрасполагающие факторы:

Среди них главенствует курение — в дыме сигарет содержатся вещества-канцерогены именно для почек.
Ожирение повышает риск развития рака на 20%.
Неправильное питание: при предпочтении животных жиров, мяса, жирного и жареного риск заболеть возрастает; научных доказательств воздействия конкретных продуктов нет.
Если больной страдает ХПН и ему часто проводился гемодиализ, почти у половины таких больных появляются кистозные образования в почках и их эпителиальные клетки перерождаются в 30 раз чаще, чем у здоровых людей.
Может отмечаться наследственная предрасположенность к почечному раку, у таких людей рак развивается до 40 лет.
К патологии предрасполагают травмы почек, например при падении или ушибе.
Радиация повышает риск развития рака всегда.
Прием некоторых лекарственных препаратов тоже имеет отрицательное воздействие: предположительно отрицательно влияют эстрогены, но однозначных доказательств этого не получено. Риск развития патологии возрастает на 30% при употреблении диуретиков. Препараты от ожирения с содержанием амфетамина, анальгетики с фенацетином также повреждают почечную паренхиму.
Сахарный диабет.
Профессия: повышен риск развития рака у тех, кто занят в производстве каучука, тканей и бумаги; в производствах, связанных с солями тяжелых металлов и красителями.

Классификация патологии

Классификаций рака почек множество, они очень обширные. Нет необходимости знакомить читателя со всеми. В практике применяется всемирная классификация по системе TNM: она определяет степень роста опухоли, выбор лечения, прогноз метастазирования.

Аббревиатура расшифровывается так:

T — опухоль. Цифры около этой буквы говорят о степени разрастания рака.
N — узел — прорастание рака в лимфатические сосуды.
M — наличие метастазирования в отдаленные органы.

Всегда используется классификация рака почки по Робсону с указанием стадий:

1 стадия — опухоль находится в пределах капсулы почки, размер ее до 2,5 см, патологические клетки не вышли за фиброзную почечную капсулу, метастазов нет; дискомфорта нет и опухоль не пальпируется;
2 стадия — новообразование медленно развивается или развилось до 7-10 см и вышло за границы капсулы; здоровые и патологические клетки пока резко различаются; метастазов нет;
3 стадия — рак распространился на лимфоузлы, ренальную или портальную вену; поражена околопочечная жировая ткань, надпочечник, опухоль в пределах почечного сегмента;
4 стадия — региональные органы (кишечник, панкреатическая железа) поражены метастазами, многие отдаленные органы тоже.

Обязательно прочтите: Рецидив рака анального канала

По классификации ВОЗ опухоли сгруппированы по тканевой принадлежности с указанием степени их злокачественности. То есть каждая группа включает в себя опухоли из одного конкретного вида ткани: фолликулярный рак, гипернефроидный рак почки, аденокарцинома почки (развивается из железистой ткани), переходно-клеточный рак почки, ороговевший рак и др.

По морфологии выделяют 5 основных форм ПКР:

светлоклеточный или непапиллярный рак — 70-80%;
папиллярный или хромофильный рак — 10-15%, имеет относительно благополучное течение;
хромофобный;
онкоцитарный;
рак собирательных трубочек — 1%, самый агрессивный по течению.

Разделение важно при определении лечения. Светлоклеточный рак почки составляет 90% всех эпителиальных опухолей. Он формируется из клеток сосудов и липидов. В их состав входит гликоген, окрашивающийся в светлый цвет под микроскопом, за что этот рак и получил такое название.

Он напоминает узел, растет довольно быстро и отодвигает рядом лежащие ткани. На ранних стадиях светлоклеточный рак почки имеет отграничивающую капсулу, которая потом исчезает. При операции почка и жировая ткань около нее, мочеточник удаляются полностью. Если у больного уже нет одной почки, проводится только резекция оставшейся.

На 1 стадии 5-летняя выживаемость при этом составляет 75%; на 4 стадии — менее 15%.

Папиллярный — этот рак имеет малое кровоснабжение, из-за чего развивается медленно. Формируется из эпителия внутренней поверхности почки.

Хромофобный рак почки — частота 5%, формируется в собирательных трубочках коркового слоя. Название получил потому, что в структуре имеет пузырьки и плохо окрашиваемые крупные клетки. Опухоль при этой форме большая, светло-коричневая и круглая. Диагностируется рано, растет только в пределах капсулы. Редко дает метастазы и хорошо излечивается.

Редкой опухолью злокачественного характера является саркома почки — формируется из соединительнотканных элементов почки, стенок почечных сосудов и фиброзной капсулы. Она всегда поражает оба органа. Симптомы в виде боли могут и не быть, но кровотечения обильные и кровяные сгустки могут закупорить мочеточник. Растет быстро и достигает больших размеров.

Рак левой почки встречается так же часто, как и правой. Иногда рост метастазов или рака без них может спонтанно остановиться — в 20% случаев; эти феномены — особенности онкологии почек. Врачи должны учитывать, что такие больные живут дольше при всяком отсутствии лечения.

Симптоматические проявления

Независимо от пола и возраста, к частым проявлениям рака почек относят макрогематурию (определяется визуально) и затем, уже как следствие, постгеморрагическую анемию. Также присутствует вторичная АГ, отеки ног, поясничные боли, и здесь же пальпируется опухоль. Эти симптомы встречаются в совокупности редко.

Среди общих симптомов у половины пациентов:

неестественное похудение;
постоянная субфебрильная температура;
расширение подкожных вен живота;
нарастающая слабость и бессилие;
бледность кожи;
отсутствие аппетита;
высокая СОЭ;
протеинурия;
эритроцитоз;
амилоидоз;
печеночная недостаточность без метастатического ее поражения — синдром Штауфера.

Рак почки у мужчин дополняется еще расширением вен семенного канатика. У детей опухоль обнаруживается случайно, при купании ребенка или медосмотре.

Диагностические мероприятия

Ранние стадии диагностируются редко. Для диагностирования могут использоваться следующие методы исследований:

УЗИ почек — всегда дает информацию о точной локализации и величине опухоли. Картина опухоли почек на УЗИ всегда разнообразна: маленькие образования гипоэхогенны, крупные — гиперэхогенны за счет фиброза; встречаются участки кальцинатов. В завершающих стадиях опухоль распадается и появляются кисты с кровянистым содержимым, жидкостью или желеобразной массой. Эти распадающиеся участки определяются как анэхогенное образование в почке неправильной формы.
МРТ — детальное послойное исследование почки за счет сильного магнитного и электромагнитного поля.
КТ — дает информацию о почке и диагностирует состояние костной системы путем послойных рентген-снимков. Берется кровь на определение онкомаркеров; о.а.м. на присутствие раковых клеток, гематурию и белок.
Биохимия крови — гиперкальциемия, повышение печеночных ферментов, эритроцитоз.
Контрастная урография — введенное в кровоток контрастное вещество покажет работу мочевыводящих путей — мочеточников.
Почечная ангиография — введение контраста в аорту при попадании в паренхиму почки покажет наличие опухоли. Из-за частых метастазов в легкие проводят рентгенографию легких.
Пункционная биопсия — ведущий способ определения опухоли.
Эндоскопический метод — проведение исследования путем введения эндоскопа через прокол брюшной стенки.

Обязательно прочтите: Рак мочевого пузыря

Принципы лечения

Главный закон онкологии — лечение всегда должно начинаться не позже 2 недель после диагностирования опухоли. Главные применяемые на сегодня методы лечения:

Оперативное удаление опухоли — основной метод лечения ПКР. Если почка всего одна или имеется поражение 2 почек, операция органосохраняющая — удаляют только сегмент больной почки. Сегодня часто применяется малоинвазивный метод: абляция — введение инструмента в опухоль и разрушение ее ультразвуком, холодом, радиоволнами.
Химиотерапия — применяется редко ввиду неэффективности при раке почки. Назначают до и после операции; при раке почек она применяется только с профилактической целью и при метастазах.
Лучевая терапия — тоже малоэффективна, но применяется чаще. Ее чаще комбинируют с проводимой операцией. Используется при предоперационной подготовке и при неоперабельных опухолях.При метастазах лучевая терапия уменьшает интенсивность болей.
Иммунотерапия — широко применяется последние 30 лет. Специфическая иммунотерапия проводится путем введения вакцин, изготовленных на основе живых онкоклеток (Онкофаг). Такая вакцинация урежает рецидивы. При наличии метастазов вакцины неэффективны. Цитокины альфа-интерферон и интерлейкин-2 (Пролейкин) — они ослабляют онкоклетки и делают их уязвимыми для собственных иммунных клеток организма.
Таргетная терапия — здесь вводимые вещества конкретно нацелены на клетки опухоли, не задевая другие. Суть метода в том, что растущие опухоли должны создавать себе питание за счет нового разрастания сосудов. Препараты таргетной терапии ослабляют деятельность онкоклеток и уничтожают их. Недостаток этих средств в том, что к ним быстро развивается устойчивость, поэтому в последнее время их комбинируют и даже используют совместно с хирургическими методами.
Возможно применение и ядовитых трав по определенной схеме: растительные яды в них могут блокировать митоз (деление) раковых клеток и уменьшить боль. Применяют Винбластин, Колхамин, Винкристин, настойку болиголова.
Эмболизация — применяется при неоперабельности рака, если имеются постоянные кровотечения. Под контролем рентгена или ультразвука в сосуд, питающий опухоль, вводится зонд и закупоривает его. В результате опухоль перестает подпитываться и разрушается. По такому же принципу назначают абляцию. Эти методы не излечивают, но продлевают жизнь.

Критерий прогноза в онкологии — 5-летняя выживаемость:

1 стадия — выживаемость 90%;
2 стадия — 65-70%;
3 стадия — меньше 50%;
4 стадия — меньше года и около 10%.

Опухоль Вильмса у детей излечивается у 90% больных, если нет метастазов.

Профилактика заключается в активном образе жизни, отказе от курения, правильном питании. Необходим полноценный сон и отдых, контроль АД и веса. Следует ограничить контакты с бытовыми химикатами и на производстве. Нужно беречь почки от травм, лечить хронические патологии и укреплять иммунитет.

Источник: https://proonco.ru/rak/rak-pochki/

Рак почки

Капсульная опухоль почки

Рак почки составляет около 3 процентов всех злокачественных опухолей. Заболевание, как правило, выявляют в возрасте 40-70 лет. Заболеваемость раком почки в Санкт-Петербурге в настоящее время среди мужчин составляет около 20 случаев на 100 тыс. населения, среди женщин – 15 на 100 тыс.

Заболеваемость среди белых и негров одинакова, у латиноамериканцев примерно на 30 процентов выше. Примерно около 8 тысяч человек ежегодно в России умирают от рака почки. Это примерно 2,78 процентов в структуре смертности от злокачественных опухолей.

В настоящее время в 30–40 процентов случаев заболевание выявляют случайно при прохождении проф. осмотра. У 25–30 процентов больных при начальном обследовании выявляют метастазы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют с высокой чувствительностью (от 95,2 процентов до 97,1 процентов) выявлять новообразования, в том числе и рак почки даже совсем небольших размеров – от 0,5 см.

Выживаемость напрямую связана с первоначальной стадией заболевания: 5-летняя выживаемость составляет 60–90 процентов у больных с локализованным опухолевым процессом и снижается до 0–13 процентов у больных с распространенным процессом.

Причины возникновения

Причины рака почки до конца не изучены. Существует множество разных мнений о факторах, играющих роль в развитии злокачественной опухоли. Предрасполагающие факторы:

Курение- повышает риск развития в 2 раза;
Профессиональные вредности (контакт с асбестом и дубильными веществами);
Ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония – повышает риск на 25%;
Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, анальгетики, гормональные препараты) увеличивают риск на 30%;
Наследственная предрасположенность- существует два варианта семейного рака почки, наследуемые по аутосомно-доминантному типу: первый встречается при болезни Гиппеля-Линдау, второй вариант- папиллярный светлоклеточный рак);

Виды рака почки. Классификация

В зависимости от распространенности опухолевого процесса, методов лечения и, соответственно, прогноза рак почки можно разделить на три типа:

локализованный (ограниченный почкой),
местно-распространенный (распространяется за пределы почечной капсулы на окружающие ткани и/или в почечную/нижнюю полую вены),
генерализованный (метастатический).

Также как и при всех онкологических заболеваниях, клиницисты используют классификациюTNM.

Клиническая картина (симптомы)

На ранних стадиях (то есть когда действительно возможно эффективное лечение) рак почки в абсолютном большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациент часто считает себя совершенно здоровым и не понимает, как это у него может быть рак? Появление таких жалоб, как гематурия (кровь в моче), боль в поясничной области или припухлость в боковых отделах живота, как правило (но не всегда).

Классическая триада симптомов (макрогематурия-кровь в моче, пальпируемая опухоль, боль в пояснице) наблюдается лишь в 10-15 процентов случает и, как правило, свидетельствуют о запущенности процесса.

Часть больных отмечает повышение артериального давления, так же могут возникнуть жалобы на отечность ног, появление варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей (при синдроме сдавления нижней полой вены).

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Запись на консультацию к урологу

Диагностика опухоли и рака почки

1) Лабораторные исследования крови и мочи (часто наблюдаются анемия, ускоренная СОЭ, гематурия). Однако эти симптомы неспецифичны, и их отсутствие не исключает диагноз рака почки.

2) Ультразвуковое исследование (УЗИ)является скрининговым методом диагностики, позволяет определить характер объемного образования почки, дифференцировать с кистозным образованием и солидной опухолью.

3) Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием (МСКТ) является золотым стандартом.

Этот метод позволяет точно определить границы опухоли, ее диаметр, положение, а также прорастание опухоли в соседние ткани. Точность в диагностике составляет 95 процентов.

Мультиспиральную КТ органов грудной клетки выполняют при подозрении на метастатическое поражение при обычной рентгенографии.

Рисунок 2. КТ картина папилярно-клеточной карциномы почек

4) Магниторезонансная терапия (МРТ) почек выполняется в том случае, если есть противопоказания к проведению МСКТ. Используется для визуализации протяжённых жидкостных трубчатых структур, таких, как магистральные сосуды, что важно у больных опухолевым тромбозом.

5) Сцинтиграфия почек путём непрямой ангиографии позволяет оценить функцию почек, особенности кровоснабжения, визуализировать опухолевое образование.

6) Ангиография в основном проводится при планировании эмболизации почечных артерий.

7) Биопсия опухоли почки проводится с целью уточнения природы опухоли (злокачественная или доброкачественная), её гистологического типа и градации.

Лечения опухоли и рака почки

Рак почки во многом является «уникальной» злокачественной опухолью почки. Рак может появляться в достаточно молодом возрасте и до определенного момента очень медленно расти, никак не давая о себе знать.

На определенном этапе происходит резкое изменение «поведения» новообразования – оно быстро прогрессирует и дает метастазы. Рак почки, в отличие от абсолютного большинства злокачественных опухолей, практически нечувствителен к лучевой, гормональной или цитостатической терапии.

Это зачастую лишает врачей шансов более или менее эффективно лечить запущенные формы рака почки. Возможно, ситуация несколько изменится в связи с появлением нового лечебного подхода – таргетной терапии (препараты, прицельно блокирующие внутритканевые факторы пролиферации).

Но это лечение рака почки пока далеко не настолько эффективно, насколько дорого.

Единственный метод, позволяющий сегодня излечить человека от рака почки, – радикальное хирургическое вмешательство, в результате которого полностью удаляется или разрушается злокачественная опухоль.

В зависимости от размера новообразования и его локализации, операция может быть органоуносящей (удаление почки – радикальная нефрэктомия) или органосохраняющей (резекция почки).

Решение о том, какая тактика (резекция или удаление почки) будет предпринята в каждом конкретном случае, принимает хирург, основываясь на объективные факторы (характеристика рака почки, состояние здоровья пациента и др.).

К сожалению, сегодня в большинстве стационаров РФ, даже когда резекция почки возможна, чаще всего выполняется нефрэктомия (удаление почки).

Дело в том, что формально (в соответствии с клиническими рекомендациями) удаление почки – стандартная методика лечения локализованного рака почки.

При этом не имеет значения, ЧТО это за новообразование – возможно ли радикально его удалить в пределах здоровой ткани почки.

Резекция почки

Органосохраняющая операция. Количество локальных рецидивов составляет 4–10 процентов. Тем не менее общая выживаемость этих больных равна таковой у больных с подобной стадией, подвергшихся радикальной нефрэктомии. Таким образом, органосохраняющее лечение оправданно у больных с небольшими опухолями (до 4 см) и нормальной контралатеральной функцией почки.

Не секрет, что резекция почки с новообразованием – намного более сложная и опасная операция, чем удаление почки, требующая соответствующего опыта хирурга и оснащения клиники. Именно поэтому, имея формальные основания для своих действий, большинство специалистов предпочитают не искать приключений для себя и пациента и удаляют орган, пораженный совсем небольшой опухолью в почке.

В связи с вышесказанным, если у Вас обнаружили рак (злокачественную опухоль) почки размером менее 3-4 см – не спешите идти на удаление почки. Лучше потратить время и силы и выяснить – возможна ли в Вашем случае органосохраняющая операция. Почка – жизненно важный орган. Воспаление или камень почки в оставшемся единственном органе – ситуация, уверяю Вас, крайне неприятная.

Резекция почки может быть выполнена открытым способом и лапароскопически.

На данный момент, основываясь на международные данные, можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев лучше все-таки делать открытую операцию – она позволит достичь наилучших онкологических и функциональных результатов и будет более безопасна. Вероятно, по мере развития эндоскопических технологий, это позиция претерпит изменения.

Показания к резекции почки

Абсолютные:

опухоль единственной почки;
опухоли обеих почек;
выраженная почечная недостаточность (креатинин сыворотки >250 мкмоль/л).

Относительные:
Избирательные:

нормальная функция контралатеральной почки.

Энуклеация опухоли

Энуклеацию выполняют, если маленькие опухолевые узлы в почке окружены со всех сторон плотной соединительнотканной псевдокапсулой, которая позволяет удалить опухоль сравнительно бескровным способом с максимальным сохранением окружающей паренхимы.

Энуклеация заключается в циркулярном разрезе паренхимы почки вокруг опухоли с последующей диссекцией тупым путём в слое между псевдокапсулой и окружающей паренхимой. Преимущество энуклеации заключается в удалении опухоли из любого сегмента почки.

Основной недостаток — сомнительная радикальность из-за возможного прорастания псевдокапсулы опухолью и выхода за её пределы

В последнее десятилетие развиваются и альтернативные органосохраняющие методики лечения опухолей и рака почки – криоаблация, радиочастотная аблация, разрушение опухоли почки высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком и др. Пока все эти подходы находятся, по большому счету, в экспериментальной фазе и судить об их эффективности рано.

Радикальная нефрэктомия

Несмотря на все более широкое внедрение органосохраняющей хирургии в клиническую практику, основным методом лечения рака почки остается удаление пораженного органа – нефрэктомия (удаление почки).

В зависимости от фазы опухолевого процесса возможно несколько вариантов выполнения этой операции: лапароскопически (через проколы кожи), открытым забрюшинным доступом (разрез в поясничной области) и с помощью лапаротомии (разрез живота).

Главное, что нужно учитывать при выборе доступа, – это необходимость радикального (полного) удаления новообразования при минимальном риске для пациента, что включает в себя удаление почки и околопочечной клетчатки, резекцию надпочечника (в 4 процентов случаев). Преимущества по сравнению с простой нефрэктомией — меньшее количество местных рецидивов.

При метастазивании опухоли в различные группы лимфатических узлов выполняется лимфаденэктомия- удаление всей жировой клетчатки с лимфатическими узлами, окружающей магистральные сосуды, от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты и нижней полой вены.

	Почка (на разрезе), удаленная по поводу новобразования размером 7 см – резекция почки технически невозможна
	Почка (на разрезе), удаленная по поводу новообразования размером 2,5 см – была показана органосохраняющая операция – резекция

Прогноз при раке почки

При адекватном лечении локализованного рака почки 5-ти летняя онкоспецифическая выживаемость пациентов превышает 90-95 процентов, местно-распространенных – 60-80 процентов. Метастатический рак почки имеет значительно худший прогноз – в зависимости от числа и локализации метастазов 5-ти выживаемость может составлять от 10 до 30 процентов.
Таким образом, сегодня рак почки (при условии раннего выявления) является вполне излечимым заболеванием. Более того – далеко не всегда необходимо удаление пораженной почки.
Все, что нужно делать Вам для своевременной диагностики новообразований (опухолей почки) – раз в год проходить УЗИ органов брюшной полости и почек.

Источник: https://www.uroportal.ru/services/prochie-urologicheskie-zabolevaniya/rak-pochki/