Лазерное дробление камней в почках в спб

Контактная литотрипсия — лечение, запись на прием, консультация

Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием камней в почках (в почечных лоханках или их чашечках). В мире данное заболевание диагностируется у 10-15% людей. За последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости.

Мочекаменная болезнь — многофакторное заболевание, существует множество разнообразных причин, приводящих к камнеобразованию: наследственность, нарушение обмена кальция, фосфора, аномалии развития мочевыводящих путей, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей, заболевания эндокринной системы и т.д.

Состав и форма камней варьируются в зависимости от вещества, из которого они состоят.

Как правило, мочекаменная болезнь долгое время протекает бессимптомно. Одним из самых частых начальных проявлений мочекаменной болезни является почечная колика — резкая, внезапная, очень интенсивная боль в пояснице на стороне поражения, отдающая в бедро, пах, половые органы.

Невозможно найти положение тела, способствующее облегчению боли (как, например, при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта). Боль может сопровождаться частыми ложными позывами к мочеиспусканию, тошнотой, рвотой.

Наиболее частая причина почечной колики — камни сравнительно небольшого размера (4-7 мм), которые вышли из почки с током мочи и застряли в мочеточнике, нарушив его проходимость. Снизить интенсивность болей, как правило, помогают спазмолитические препараты.

Как правило, размер таких конкрементов превышает 1 см, а при несвоевременном обращении к врачу могут достигать довольно крупных размеров — до 5 см. Встречаются также гигантские, так называемые, коралловидные камни, заполняющие собой все чашечки и лоханку почки.

Для диагностики и определения тактики лечения мочекаменной болезни необходимо:

• выполнение общего анализа мочи и клинического анализа крови: данные методы позволят определить тип солевого состава камней в почках, наличие и выраженность воспалительного процесса и инфекции в мочевых путях
• ультразвуковое исследование — наиболее простой метод визуализации почек, позволяет определить наличие нарушения оттока мочи из почки. Рекомендуется как метод скриннинга (динамического наблюдения), т.к. позволяет выявить начальные признаки образования конкрементов (микролиты, т.н. «песок») — мелкие камни размером 2-3-4 мм, а также заподозрить наличие крупных камней почки.
• обзорный рентгеновский снимок мочевыводящих путей — как правило используется в экстренной диагностике мочекаменной болезни. Можно определить размер камня и его локализацию, однако около половины всех мочевых камней являются рентген-негативными, их попросту не видно на снимках.
• компьютерная томография почек (в некоторых случаях — с применением специального контрастного вещества, которое вводится внутривенно) — «золотой стандарт» диагностики мочекаменной болезни. Позволяет получить точную информацию о размере, локализации и плотности камней в почках. Как правило это исследование определяет дальнейшую тактику лечения.

Лечение мочекаменной болезни

Небольшие камни нижнего отдела мочеточника (до 5 мм), которые находятся непосредственно на выходе в мочевой пузырь могут самостоятельно отойти на фоне камнеизгоняющей (литокинетичекой) терапии. Существует ряд медикаментозных препаратов, расслабляющих мочеточник и позволяющих камню выйти. Однако лечение этимми препаратами должно назначаться врачом-урологом, после должного обследования.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, а именно:

• применять народные средства (из интернета, по рекомендации друзей или родственников для удаления камней из почки, мочеточника)
• самостоятельно покупать медикаменты в аптеке руководствуясь указаниями фармацевта, который не является врачом, а лишь продавцом лекарства.

Самолечение при почечной колике может привести к потере драгоценного времени, усугублению тяжести заболевания, прогрессированию воспалительного процесса (вплоть до образования гнойных изменений в почке, что может привести к травматичной открытой операции и даже к удалению почки). Следует быстрее обратиться к специалисту.

Когда камень в мочевых путях большого размера и вероятность его самостоятельного отхождения из мочеточника низка применяются различные виды литотрипсии.

Литотрипсия — разрушение камня мочевых путей с использованием различных видов энергии (ультразвуковая, лазерная, пневматическая, электро-гидравлическая, пъезо-электрическая и

В МЦ МИРТ используется контактная литотрипсия — сравнительно новый малоинвазивный эндоскопический метод дробления камней почек и мочеточника.

Под наркозом специальный тонкий эндоскоп заводится в мочевой пузырь, затем в мочеточник, а при необходимости — в лоханку почки.

Данная операция позволяет дробить камни почек и мочеточника под визуальным контролем и способствует полному удалению камня за одну процедуру. Проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов.

• Ультразвуковая литотрипсия позволяет раздробить камень в почках на мелкодисперсные фрагменты (менее 1 мм) и эвакуировать их путем аспирации. Применение метода ограничено плотностью: дробление камня возможно только при низкой плотности, при средней и высокой плотности камня ультразвук неэффективен.
• Пневматическая литотрипсия — воздействие на камень осуществляется аналогично ударному молотку (которые используются при дорожно-строительных работах). Несколько точных импульсов позволяют быстро разрушить камень мочеточника на небольшое количество мелких частей, которые затем беспрепятственно извлекаются наружу с использованием специальных эндоскопических щипцов и петель. Однако данный вид дробления неэффективен для очень плотных камней и не подходит для удаления камней из почки.

Контактная литотрипсия позволяет выполнять дробление камней во всех отделах мочеточника и почки. Плотность камня не имеет значения. Повреждение окружающих камень здоровых тканей при этом отсутствует. При этом обеспечивается довольно быстрое выздоровление и возвращение к повседневным делам: пациенты, как правило, выписываются уже на 1-2 сутки после операции.

После эндоскопических операций рекомендуется прием растительных уросептиков (таких препаратов, как пролит, канефрон, роватинекс и др.

, дозировка и длительность курса лечения определяются лечащим врачом), а также динамическое наблюдение.

Открытые операции по поводу лечения мочекаменной болезни (удаления камней из почек и мочеточника) в настоящее время применяются довольно редко, в сложных случаях или когда выполнить малоинвазивное эндоскопическое вмешательство технически невозможно.

Чрескожная (перкутанная) литотрипсия

Для проведения перкутанной литотрипсии при мочекаменной болезни врач делает прокол в поясничной области. Через образовавшееся отверстие хирург вводит эндоскоп с литотриптером. Эндоскоп под контролем рентгенографии продвигают в чашечно-лоханочную систему почки.

Через просвет эндоскопа вводят литотриптер и производят дробление камня. Поскольку литотриптер оказывается в прямой близости с почкой, это позволяет дробить крупные камни, со сложной конфигурацией, в том числе и коралловидные.

Образовавшиеся мелкие фрагменты конкремента врач изымает с помощью хирургических инструментов. В конце операции оставляют нефростому с установленным дренажом, что обеспечивает полноценный отток мочи из почки.

Один конец дренажной трубки находится в почке, второй выводится наружу и присоединяется к мочесборнику. Как правило, удаляют спустя 1-2 суток дренаж.

После эндоскопических операций рекомендуется прием растительных уросептиков (таких препаратов, как пролит, канефрон, роватинекс и др.

, дозировка и длительность курса лечения определяются лечащим врачом), а также динамическое наблюдение.

Открытые операции по поводу лечения мочекаменной болезни (удаления камней из почек и мочеточника) в настоящее время применяются довольно редко, в сложных случаях или когда выполнить малоинвазивное эндоскопическое вмешательство технически невозможно.

Источник: https://mirt-med.ru/departments/otdelenie-urologii/kontaktnaya-litotripsiya/

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия — современный, нетравматичный метод лечения мочекаменной болезни, цель которого заключается в дроблении конкрементов на небольшие фрагменты с последующим их удалением из мочевыводящей системы.

Процедура выполняется без внешних и внутренних повреждений тканей, поэтому относится к малоинвазивным методам.

При этом, обеспечивается высокая результативность — камни измельчаются в мельчайший песок и беспрепятственно выводятся из мочевой системы.

Контактная литотрипсия — «золотой стандарт» в терапии мочекаменной болезни, поскольку характеризуется высокой эффективностью при дроблении конкрементов любой локализации. Современное оборудование, применяемое в центре хирургии клиники GMS, позволяет безопасно и быстро фрагментировать и удалять камни любого размера и типа, в том числе, крупные коралловидные конкременты плотной структуры.

Почему нужна операция

Камни могут формироваться в любых отделах мочевыделительной системы — от паренхимы почки, до уретрального канала.

Выйти с током мочи самостоятельно могут лишь небольшие кристаллы, диаметр которых меньше 1 см. Камни большего размера сами пройти по мочевыводящим путям не могут.

Общие принципы лечения в таких случаях включают разрушение конкремента и аспирацию его фрагментов или хирургическое удаление камня.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в GMS Hospital

В хирургическом центре GMS Hospital работают оперирующие урологи с многолетним практическим стажем. Специалисты клиники владеют всеми современными методами проведения сложных, высокотехнологичных урологических операций и обладают огромным опытом в выполнении контактной литотрипсии.

Процедура проводится при помощи современного аппарата для интракорпоральной литотрипсии, позволяющего с прицельной точностью фрагментировать и удалять конкременты любых размеров и структур из всех отделов мочевыделительной системы.

Записаться на консультацию уролога можно круглосуточно, онлайн или по телефону.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Прямым показанием к проведению контактной литотрипсии, является:

• наличие в мочевыводящей системе камней диаметром более 0,5 см, в том числе, располагающиеся далеко друг от друга или фиксированные, вклинившиеся конкременты;
• почечная колика;
• часто рецидивирующие воспаления мочевыделительной системы, причиной которых являются конкременты;
• отсутствие препятствий для удаления фрагментов из мочевых путей;
• неэффективность дистанционной литотрипсии или наличие противопоказаний к ее проведению.

Процедуру не проводят если имеются следующие противопоказания:

• острые инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
• нарушение свертываемости крови;
• диагностированные стриктуры уретры, мочеточников;
• тяжелое общее состояние пациента.

Применение эндоскопических технологий обеспечивает скорейшее восстановление и возвращение к активной жизни.

Подготовка к контактной литотрипсии проводится по стандартизованной схеме. Вмешательство осуществляют после комплекса обследований, включающего:

За 3–5 дней до операции отменяют медикаменты, влияющие на свертываемость крови. Обязательно скажите врачу о наличии аллергии на лекарства и регулярном приеме каких-либо препаратов.

Процедура литотрипсии выполняется под местной, эпидуральной (спинномозговой) или общей анестезией. Применяемый метод зависит от плотности, расположения камня. Оперативное вмешательство осуществляется по естественным ходам мочевыделительной системы, под контролем эндоскопа.

Затем, через уретероскоп, к конкременту подводится подвижный зонд литотриптора, который с помощью излучаемых разрушительных импульсов дробит кристалл на мельчайшие частицы.

Если проведение операции трансуретральным доступом невозможно, выполняют чрескожную литотрипсию. В этом случае конкременты дробятся и удаляются после чрескожной пункции полостной системы почки.

Врач через прокол в области почки вводит в лоханочную систему эндоскопический порт (нефроскоп), обеспечивающий визуальный контроль, а через просвет эндоскопа к камню подводит литотриптор — далее камень фрагментируется, а его осколки извлекаются.

При необходимости, хирург устанавливает нефростому или стент мочеточника для остаточного выведения каменного песка.

Применяемое в центре хирургии GMS Hospital оборудование, обладает высокой скоростью дезинтеграции и аспирации фрагментов кристаллов любой структуры.

При этом, абсолютно исключено повреждение тканей органов мочевыделения и минимизирована необходимость в использовании механических экстракторов (щипцов, петель).

После вмешательства, врач назначит короткий курс антибиотикотерапии. Чтобы период восстановления прошел быстро и беспроблемно, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• скорректировать рацион в согласовании с правилами бессолевой диеты, исключить из меню жареные, острые, пряные, кислые, соленые блюда, маринады, консервы, алкоголь, газировку;
• соблюдать питьевой режим;
• с течение месяца после процедуры исключить поднятие тяжестей и интенсивные спортивные нагрузки;
• вести здоровую активную жизнь;
• избегать переохлаждений, перегрева организма;
• регулярно посещать врача для контрольных плановых осмотров.

Более подробно узнать об операции и методах ее проведения, можно на консультации уролога. Запись на прием к специалистам GMS Hospital проводится в круглосуточном режиме, на сайте или по телефону.

Источник: https://www.gmshospital.ru/surgery/kontaktnaya-litotripsiya/

дистанционная литотрипсия, литотрипсия цена, дробление камней в почках

Мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных урологических заболеваний.

Причина болезни – качество воды, нарушение обмена веществ, нарушение функции щитовидной и паращитовидных желез и др. Заболевание встречается в любом возрасте, но наиболее часто от 30-50 лет.

До 90-х годов лечение проводилось с помощью полостных операций, после которых пациенты длительно находились в стационаре.

Развитие высоких медицинских технологий изменил подход к лечению мочекаменной болезни.

Внедрение в практику литотрипсии совершило настоящий переворот в лечение мочекаменной болезни. В настоящее время доля открытых оперативных вмешательств составляет не более 5%.

Литотрипсия –это малоинвазивный и высокоэффективный метод, который широко применяется как в стационарных, так в амбулаторных условиях.

Этот метод является малотравматичным и практически бескровным и применяется при дроблении камней в почках и дроблении камней в мочеточниках.

Для литотрипсии, используются специальные аппараты, которые называются литотрипторами и выпускаются как зарубежными, так и отечественными производителями.

Литотрипсия может быть дистанционной и контактной.

Выбор способа удаления камня из мочевых путей зависит от размера камня, его расположения, структурной плотности и состояния верхних мочевых путей.

При дроблении камней в почках размером менее 2 см и дроблении камней в мочеточнике, расположенных в его верхней трети, чаще применяется дистанционная литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия 

Впервые в Нижнем Новгороде центр современной литотрипсии появился в нашей клинике.

Современная литотрипсия преимущества:

— Операция по удалению камней в почках, удаление камней из почек выполняется на современном аппарате Duet Magna, израильской фирмы Direx.

— 10-кратное снижение уровня болевого синдрома! Дробление камней в почках ультразвуком в нашей клинике проводится с помощью уникального аппарата (литотриптера) Duet Magna, литотриптер оснащен двумя рефлекторами в виде «бабочки», которые сокращают травмирование почек во время дробления камней в 5 раз, по сравнению с аппаратами предыдущего поколения, где использовался один рефлектор. Наличие в DUET MAGNA рентгеновского аппарата и ультразвуковой системы, позволяет дробить как рентгенопозитивные, так и рентгенонегативные камни. Это единственный в г. Н. Новгороде аппарат, который имеет два генератора ударных электромагнитных волн, расположенных под углом друг к другу, энергия которых фокусируется на камне. После дробления камней пациент наблюдается в нашей клинике в течение нескольких часов и уходит домой, при необходимости или по желанию остается в стационаре для наблюдения.

Помните, если выявлены камни в почке — лечение необходимо. Вы можете придти на консультацию, в нашей клинике осуществляется прием по полису ДМС.

Перейти в раздел «урология»

Контактная литотрипсия

Для дробления камней в мочеточнике, которые расположены в нижней его трети, применяется в основном контактная литотрипсия, т.е. через специальный аппарат, уретроскоп, который вводится в естественные мочевыводящие пути, проводится электрод или световод непосредственно к камню и разрушает его.

Впервые в Нижнем Новгороде в клинике «Визус-1» начал применяться гольмиевый лазер Themis для дробления камней в мочеточнике! Контактная литотрипсия гольмиевым лазером Themis имеет существенное преимущество: лазер как бы сжигает камень, предотвращая образование мелких осколков, которые в будущем могут послужить причиной формирования новых камней.

При дроблении камней в почках больших размеров (более 2 см) также применяется контактная литотрипсия. Но для проведения электродов или световодов к камню используется другой аппарат — нефроскоп. В почку он вводится путем прокола поясничной области с применением специальных методик.

Литотрипсия — ответы на вопросы

 На вопросы отвечает врач-уролог высшей категории

 Ермакова Наталья Арсентьевна

1. После диагностики обнаружили камни в почке, нужно удалять? В зависимости от размера камня, его положения и общего состояния пациента будет назначен один из следующих методов:

 — Дистанционная литотрипсия, камни разрушаются с помощью аппарата, который называется литотриптер (неинвазивный способ).

 — Контактная литотрипсия камень разрушается путем подведения световода (электрода) непосредственно к камню через естественные мочевыводящие пути. Если камень в почке делается прокол в поясничной области в почку вставляется дренаж через который проводятся электроды (операция нефролитолапаксия)
 — Открытая операция

Для каждого метода существуют определенные показания.

2 Дистанционная литотрипсия — сколько длиться процедура?

 От 20 мин до часа. Длительность операции литотрипсии зависит от размера камня, его плотности и режима проведения процедуры.

3 Литотрипсия проходит под общим наркозом?

 Нет, процедура литотрипсии проводится без наркоза, достаточно применения обезболивающих средств.

4 Как чувствует себя больной после литотрипсии?
 Состояние больного после литотрипсии не меняется, можно приступать к повседневным делам, но теперь без боли. В послеоперационном периоде проводятся мероприятия, направленные на отхождение фрагментов камня, такие как повышенный водный режим, двигательная нагрузка и прием спазмолитических средств.

Дистанционная литотрипсия — стоимость лечения

Контактная литотрипсия – стоимость лечения

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Источник: http://www.visus-1.ru/urology/litotripsiya/litotripsiya/

Литотрипсия

• Измельчение камней любого состава
• Бесконтактная и контактная литотрипсия
• Малоинвазивная технология

Литотрипсия в wmt:

• 4 литотриптора (жесткий уретероскоп, гибкий уретероскоп, нефроскоп с узи-литотриптором, дистанционный литотриптор)
• опытные хирурги
• безопасный и надежный способ удаления камней
• короткий период восстановления
• удобный послеоперационный стационар
• анестезия по мировым стандартам
• операция в удобное для пациента время

дистанционная литотрипсия

дистанционная литотрипсия – неоперативный метод лечения мочекаменной болезни, при котором ультразвуковая волна воздействует на камень через ткани. уролог on-line контролирует расположение камня на мониторе и управляет процессом с помощью узи и рентгена. дистанционная литотрипсия имеет самый широкий спектр применений.

преимущества:

• процедура длится 30 минут
• отсутствуют разрезы и проколы на коже
• пациент возвращается к привычному образу жизни сразу после процедуры
• отсутствует риск повредить соседние ткани
• используется местная анестезия

контактная литотрипсия

контактная литотрипсия – оперативный метод лечения мочекаменной болезни, суть которого заключается в следующем: через почку, мочеточник или мочевой пузырь врач вводит эндоскоп вместе со специальным устройством — литотриптером и производит дробление камней лазером.

перед процедурой пациент в обязательном порядке проходит кт-исследование для определения точной локализации камня. во время операции уролог контролирует процесс с помощью монитора, на котором выводится изображение в реальном времени в hd-качестве.

преимущества:

• устранение нескольких камней единовременно
• удаление камней любого размера
• период восстановления в клинике составляет 1-2 дня
• процедура малоинвазивная
• внутренние ткани не травмируются при воздействии лазером

фибролитотрипсия в wmt

фибролитотрипсия –метод лечения мочекаменной болезни, при котором врач имеет возможность удалить камни самой сложной локализации. во время процедуры мягкий эндоскоп диаметром меньше шариковой ручки (6 мм) вводится через уретру, через эндоскоп проводится литотриптер, и с помощью лазера с точечным прицелом врач воздействует на камень.

преимущества:

• удаление камней любой локализации
• отсутствие разрезов на теле пациента
• удаление нескольких камней за одну процедуру
• максимальный эффект от процедуры
• отсутствие риска повредить соседние ткани
• устранение камней любого диаметра
• мягкий эндоскоп не доставляет дискомфорта

перкутанная нефролитотрипсия

перкутанная нефролитотрипсия — эндоскопическая процедура устранения камнейс помощью ультразвуковой волны через небольшой прокол в области поясницы.метод рекомендован при наличии у пациента крупных и коралловидных камней впочках.

перед операцией пациенту обязательно назначается обследование, чтобыдетально проработать тактику оперативного вмешательства.

во время удалениякамней врач осуществляет строгий визуальный контроль с помощью узи-аппарата и рентгена с-дуги, которые находятся прямо в операционной.

преимущества:

• эффективное удаление крупных (более 2-3 см) и коралловидных камней почек
• удаление камней в труднодоступных местах
• современная альтернатива открытым операциям
• применение при деформациях скелета или ожирении
• применение при сужении лоханочно-мочеточникового сегмента (сужение препятствует самостоятельному отхождению камней из организма)

передовой хирургический комплекс

клиника wmt оснащена новейшими аппаратами для диагностики и лечения мочекаменной болезни, в том числе единственным в краснодарском крае передовым литотриптором и гибким супертонким уретероскопом.

модульный литотриптор dornier compact sigma (германия)

– инновационная многофункциональная система для проведения литотрипсии и эндоурологических процедур.

Достоинства установки:

• Система улучшения качества изображения FarSight делает прицел на камень сверхточным.
• Пациент удобно лежит на спине во время процедуры, а ударные волны воздействуют на камень из различных направлений.
• Ультраточная лазерная система разрушает крупные камни в мочевом пузыре, а зеленый пилотный луч улучшает видимость и контрастность изображения, а также обеспечивает безопасность процедуры.
• Аппарат оснащен рентгеном С-дуги, установленным в операционной, благодаря чему во время проведения литотрипсии осуществляется контроль за состоянием камней.
• Рентген имеет минимальную дозу облучения, изображение выводится на экран моментально и позволяет оценить эффективность проведенной манипуляции.
• Рентгенпроницаемый операционный стол в составе установки выдерживает пациентов до 180 кг, а также имеет несколько видов позиционирования для пациентов любого роста

УЗИ-аппарат Flex Focus (Дания)

– мобильная установка для диагностики и контроля процесса операции. На сегодняшний день это самая качественная мобильная система с большим монитором, и визуализацией экспертного класса.

Достоинства установки:

• Сканирует орган в двух плоскостях
• Увеличивает область исследования
• Улучшает отображение органа
• Находится в операционной для плановой и экстренной диагностики

Эндоскопы Richard Wolf и Olimpus (Германия)

– оптические устройства для визуального осмотра внутренних органов.

Достоинства эндоскопов:

• Имеют диаметр трубки меньше шариковой ручки
• Обладают антитравматичными наконечниками
• Предоставляют кристально-четкие изображения на экран в Full HD качестве
• Умная система учитывает все анатомические особенности пациента для максимального комфорта во время операции

ЗАПИСЬ НА ДИАГНОСТИКУ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8-800-123-45-67 для подбора оптимальной схемы лечения мочекаменной болезни.

Источник: https://wmtmed.ru/surgery/litotripsiya/

Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.

Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):

• дистанционная литотрипсия,
• трансуретральная контактная,
• перкутанная (или чрескожная).

Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне.

По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные.

Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:

• Плотность камня (камни высокой плотности — более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд — эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
• Размер камня (дробление камней почек размером  более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику,  что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением — «каменной дорожкой», когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
• При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня — паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.

Трансуретральная контактная литотрипсия — дробление камней лазером

Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов — уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).

По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на: 

• пневматическую, 

• лазерную,

• ультразвуковую,

• трансуретральную .

Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.

Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:

• Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
• Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.

В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.  

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия 

Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).

Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.

Подобные операции позволяют полностью («в пыль») раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.

Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению — выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.   

В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является «золотым стандартом» хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции. 

Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно). 

Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.

Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно). 

О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им.

Н. И. Пирогова.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-lecheniya/urologiya/litotripsiya/