Повышение соэ в крови при пиелонефрите

Необходимость анализа крови при пиелонефрите

Анализ крови при пиелонефрите, наряду с анализом мочи, является необходимым клиническим исследованием для установления точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Попробуем выяснить, какие анализы сдают при подозрении на пиелонефрит и что они показывают.

Пиелонефрит

Пиелонефрит является разновидностью инфекции мочевыводящих путей, при которой одна или обе почки заражены бактериями или вирусом. Это заставляет людей чувствовать себя плохо и требует лечения.

Мочеполовая система включает в себя: 2 почки, 2 мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Здоровые почки работают день и ночь, чтобы очистить нашу кровь. Ежедневно они вырабатывают 1 – 2 литра мочи, которая обычно проходит от почек вниз, в мочевой пузырь, откуда выводится с помощью мочеиспускательного канала.

В случае заражения инфекцией почки уже не могут функционировать нормально и требуют лечения. Пиелонефрит, особенно в острой форме, является серьезным заболеванием, запоздалое лечение которого может привести к более серьезным последствиям. Но при своевременной диагностике их можно избежать. Этот недуг легко лечится c помощью приема курса антибиотиков.

Как правило, чаще пиелонефритом страдают женщины. Это связано, прежде всего, с тем, что их уретра гораздо короче, чем у мужчин.

В большинстве случаев возбудителем болезни является кишечная палочка. Также спровоцировать заболевание могут энтеробактерии, стрептококки группы В, синегнойная палочка, энтерококки.

Основные симптомы

Как правило, пиелонефрит начинается с боли при мочеиспускании и частых к нему позывов. При дальнейшем развитии болезни могут появиться:

1. Высокая температура или озноб.
2. Тошнота и рвота.
3. Боль в боку или даже в спине.
4. Затуманенное сознание.
5. Кровь в моче.
6. Мутный цвет и резкий неприятный запах мочи.

Это заболевание может развиваться на фоне других серьезных болезней мочевыводящих путей, уменьшающих поток мочи, тем самым способствуя развитию пиелонефрита. Это могут быть:

1. Камни в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЛЖ).

Также высокая вероятность развития заболевания существует у людей, страдающих диабетом.

При первых же симптомах пиелонефрита нужно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики заболевания и его последующего лечения.

Диагностика заболевания

Существует несколько эффективных исследований и анализов, позволяющих диагностировать болезнь:

1. Физическое обследование врачом и изучение истории болезни.
2. Анализы мочи (общий, анализ по Нечипоренко, суточный анализ по Зимницкому, на урогенитальную инфекцию, посев мочи на стерильность).
3. Анализы крови (общий, биохимический, на определение С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, посев крови на стерильность).
4. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и почек.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

Анализы крови при пиелонефрите

Анализ крови проводят в рамках дополнительной диагностики. Наличие болезни, как правило, выявляется при помощи анализов мочи.

Общий анализ крови

Общий анализ крови в первую очередь позволяет выяснить, есть ли в организме воспаление, присущее заболеванию (забор крови производят из пальца). На воспалительный процесс, прежде всего, указывает количество лейкоцитов в крови. При пиелонефрите их уровень повышен. Также смотрят на показатели эритроцитов и гемоглобина, уровень которых при этой болезни снижен.

Биохимический анализ крови

Этот анализ берут из вены. Он выявляет, присутствует ли в крови повышенное содержание азотистых продуктов. При правильной работе почек вывод мочевины происходит быстро. Увеличенное ее количество говорит о нарушении и развитии пиелонефрита.

Подготовка к сдаче анализа крови

Перед сдачей анализа необходимо соблюдение определенных условий для его достоверности:

1. Анализ сдают натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 10 часов до сдачи.
2. Перед сдачей недопустимо употребление алкоголя. Нужно воздержаться от него, по крайней мере, за 2 дня до анализа.
3. Нужно ограничить активную физическую нагрузку и стрессовое воздействие на организм.
4. Сдавать анализы рекомендуется в утренние часы.

Показатели анализов

Расшифровка результатов анализов может проводиться только специалистом и ни в коем случае не самостоятельно. Общими показателями, которые свидетельствует о развитии болезни, являются:

1. Лейкоцитоз, или повышенное число лейкоцитов в крови.
2. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы, т. е. ее изменение.
3. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
4. Повышенное содержание азотистых продуктов.
5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена.
6. Рост показателей мочевой кислоты.
7. Количество общего белка снижено.
8. Повышенное количество альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в крови.

Анализы мочи

Анализы мочи позволяют более достоверно выявить заболевание и его текущую картину. Исследование проводят на определение следующих важных показателей:

1. Уровень лейкоцитов. Если их количество отличается от нормы (0 – 6), это может говорить о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе или пиелонефрита.
2. Уровень эритроцитов. Если их содержание также не соответствует норме, это свидетельствует о заболевании почек или мочеполовой системы.
3. Наличие нитритов, которые подтверждают присутствие бактерий в организме.
4. Наличие мочевины. Превышение ее нормы показывает на заболевание почек.
5. Кислотность. Ее отклонение от нормы может свидетельствовать о риске почечной недостаточности.
6. Плотность мочи, особенно утренней. Ее увеличение говорит о пиелонефрите, уменьшение – о почечной недостаточности.
7. Обнаружение билирубина, который служит показателем инфекции и воспалительного процесса.
8. Цвет и запах мочи.

Лечение пиелонефрита

После проведенных анализов и постановки диагноза врач назначает необходимое лечение. Пиелонефрит является серьезной инфекцией, справиться с которой помогает только прием антибиотиков. Средства народной медицины, столь популярные в быту, здесь бессильны и неэффективны.

В большинстве случаев болезни госпитализация не требуется. Она возможна только для более тяжелых форм заболевания, когда необходим внутривенный ввод лекарств для более быстрого достижения ими почек.

Курс приема антибиотиков в общей сложности не превышает 7 дней. Часть препаратов может быть введена в клинике внутривенно, а другая — употреблена в домашних условиях в виде таблеток.

После лечения антибиотиками редко отмечается какой-либо ущерб для почек. Большинство людей, избавившись от этого заболевания, не вспоминают о нем никогда. Повторные случаи очень редки.

Профилактика

Снизить риск развития инфекций почек и мочевыводящих путей помогают простые меры профилактики. Особенно актуально их соблюдение для женщин:

1. Пить много жидкости, чтобы помочь организму избавиться от бактерий с помощью мочеиспускания. Хорошо стимулирует мочевыделительный канал клюквенный сок.
2. Мочиться после полового акта.
3. Не сдерживать позыв к мочеиспусканию.
4. Заменить прием ванны душем.
5. После дефекации или мочеиспускания вытирать половые органы. Вытирание от передней части к задней уменьшает вероятность попадания бактерий из прямой кишки в уретру.
6. Тщательно соблюдать гигиену половых органов.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/blood-test/analiz-krovi-pri-pielonefrite.html

Показатели крови при пиелонефрите

Анализ крови при пиелонефрите, наряду с анализом мочи, является необходимым клиническим исследованием для установления точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Попробуем выяснить, какие анализы сдают при подозрении на пиелонефрит и что они показывают.

Анализ крови при пиелонефрите, общий и биохимия: характеристика, показатели, подготовка к сдаче

Почки — чрезвычайно важная составная часть человеческого организма.

Круглосуточно они очищают кровь от вредных веществ обмена, появляющихся после переваривания пищи, разложения белка и других химических превращений.

Болезнетворные микроорганизмы могут существенно изменить этот отлаженный процесс. Воспаление в почках — пиелонефрит — необходимо как можно раньше распознать. Анализы крови — обязательная часть верного диагноза.

Причины изменений состава крови при пиелонефрите

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек среди мужчин, женщин и детей. При этой патологии в орган попадают болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление. Этот процесс в основном локализуется в верхних отделах мочевыводящих путей — чашечках и лоханках почек.

Микробы размножаются в тканях, при этом выделяют вредные вещества — токсины. Именно они становятся причиной лихорадки, общего недомогания, потери аппетита, болезненных ощущений в пояснице.

Пиелонефрит — инфекционное воспаление чашек и лоханок почки

Иммунная система незамедлительно реагирует на появление в почках микроорганизмов. Главные средства борьбы с ними — белые клетки крови (лейкоциты). Они в большом количестве проникают из кровотока в очаг воспаления. Состав защитников весьма разнообразен.

Гранулоцитарные клетки способны поглощать микробы, однако при этом погибают сами. Лимфоциты выделяют антитела-иммуноглобулины. Они прикрепляются к наружной оболочке бактерий, в связи с чем их жизнедеятельность необратимо нарушается.

Поскольку антитела по строению являются белками, в крови в период острого процесса в почках существенно увеличивается количество иммуноглобулинов.

Все разновидности лейкоцитов участвуют в защите организма от микробов

Красные клетки крови — эритроциты — в первую очередь реагируют на воспаление. Они находятся во взвешенном состоянии под воздействием давления, создаваемого стенками сосудов и сердечной мышцей. В неподвижной крови, находящейся в пробирке, они в несколько раз быстрее осаждаются на дно.

Основная роль эритроцитов — переносить кислород из лёгких к тканям. Это происходит посредством специфического наполнителя — белка гемоглобина. Его уровень говорит врачу о том, насколько эффективно кровь поставляет необходимый кислород во все отдалённые уголки организма.

Гемоглобин — основной переносчик кислорода в организме

Воспаление ткани чашек и лоханок может повредить основной компонент почки — фильтр. Именно через него за сутки несколько раз проходит вся кровь, содержащаяся в организме.

Врачу принципиально знать, существует ли угроза загрязнения организма вредными соединениями, которые в первую очередь вызывают нарушения ритма сердца.

В качестве сигнальных показателей выбраны вещества, которые в норме удаляются почками из крови — мочевина, креатинин, калий.

Почечный фильтр — основной фактор защиты от вредных веществ

Общий анализ крови: методика проведения

Кровь для проведения анализов, в отличие от мочи, невозможно собрать самому. Этот процесс осуществляется в медицинском учреждении персоналом лабораторий и процедурных кабинетов.

Наиболее простым и доступным вариантом является забор крови из мелких сосудов — капилляров. Ближе всего к поверхности кожи, особенно у детей, они расположены на подушечках пальцев рук.

Лаборант для получения капли крови использует специальный колющий инструмент — скарификатор.

Забор крови из пальца производится лаборантом

Второй способ получить кровь на анализ — прокол вены при помощи иглы с последующим забором в шприц. С этой целью могут быть использованы сосуды локтевого сгиба или тыльной поверхности кисти, где они особенно близко лежат под кожей и доступны для визуального поиска.

Забор крови из вены проводится в процедурном кабинете

Для того чтобы анализ выявил истинные свойства крови, необходимо перед процедурой соблюдать ряд простых требований:

• накануне сдачи исключить из рациона жирные и острые продукты;
• соблюдать питьевой режим;
• сдавать анализ строго натощак в утренние часы.

Эти требования одинаковы для пациентов любого пола и возраста. В противном случае множество показателей будут отличаться от истины и не помогут врачу установить правильный диагноз.

При ограничении количества употребляемой жидкости происходит временное сгущение крови, поэтому содержание клеток, измеряемое при анализе, существенно увеличивается и может быть расценено как признак выраженного воспалительного процесса. При сдаче крови после приёма пищи количество лейкоцитов уменьшается, что также может стать ложным свидетельством отсутствия в организме заболевания.

Оценка общего анализа крови

При пиелонефрите необходимо определить ряд важных показателей, которые позволят специалисту адекватно оценить ситуацию. Количество эритроцитов и гемоглобина в крови в настоящее время определяется в автоматическом режиме при помощи аппаратов.

При пиелонефрите оно вполне может находиться в нормальных пределах. Низкие показатели не являются прямым следствием самого воспаления в почках.

Эта ситуация может быть обусловлена повреждением почечного фильтра, через который в мочу начинают в большом количестве просачиваться красные клетки крови.

Многие исследования крови в настоящее время автоматизированы

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — важное свойство крови. Оно определяется довольно простым путём. Кровь помещается в пробирку, после чего через промежуток времени измерительной линейкой, встроенной в прибор, фиксируется скорость оседания. При пиелонефрите она существенно превышает норму.

Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается на фоне воспалительного процесса

Количество лейкоцитов в крови также определяется при помощи специальных аппаратов. Воспаление в почках приводит к существенному увеличению этого показателя. Однако принципиально важно лаборанту определить лейкоцитарную формулу — подробный состав белых клеток.

Каплю крови помещают на специальное размеченное стекло и изучают под микроскопом.

При пиелонефрите увеличивается количество гранулоцитов, при этом начинают преобладать молодые формы, недавно появившиеся в крови и существенно отличающиеся по строению от зрелых элементов.

Молодые формы лейкоцитов отличаются от зрелых

Оценка биохимических показателей крови

Пиелонефрит приводит к ряду изменений биохимических свойств крови. Количество белка подсчитывается при помощи современных аппаратов в автоматическом режиме. Этот показатель при пиелонефрите может соответствовать норме. Однако при более подробном изучении отмечается преобладание белков-иммуноглобулинов, тогда как при отсутствии заболевания большую часть составляют альбумины.

Отдельным сигналом воспаления является С-реактивный белок, в норме в крови фактически отсутствующий. Его уровень отражается количеством крестов от одного до четырёх. В последнем случае в почках происходит выраженный воспалительный процесс.

Иммуноглобулины — белки-антитела против микробов

Уровень мочевины и креатинина несёт врачу ценную информацию о способности почек фильтровать кровь от токсинов. Однако необходимо учитывать, что нормы этих показателей весьма разнятся в зависимости от пола, возраста и веса пациента. Высокое содержание в крови мочевины и креатинина — грозный признак, говорящий о повреждении заболеванием почечного фильтра.

Уровень мочевины в крови — важный показатель работы почек

Биохимический анализ крови подразумевает определение уровня электролитов. Последние чётко распределены внутри клеток и в окружающей их жидкости. Поддержание этого соотношения — основа нормального функционирования организма. Малейшие отклонения могут крайне негативно сказаться на состоянии сердечной мышцы и нервной ткани головного мозга.

Натрий и калий — показатели, чей уровень определяется в первую очередь. Почки выводят из организма излишнее количество калия. Увеличение в крови этого показателя — тревожный симптом того, что почки не справляются со своей работой и специалисту пора предпринимать активные действия по очистке крови от вредных веществ искусственным путём при помощи фильтров аппарата гемодиализа.

Правильное соотношение электролитов — важный фактор стабильной работы организма

Определение вида возбудителя при помощи анализа крови

Кровь — уникальная среда человеческого организма. С помощью её исследования можно определить, какой конкретно микроорганизм вызвал воспалительный процесс в почках. Выполнение этой задачи достигается двумя путями. В первом случае в крови определяются белки-антитела к возбудителю, во втором — гены бактерий.

Для определения антител в крови в пробирку с исследуемым материалом помещают недостающее звено — компоненты бактерий. Только при полном соответствии происходит реакция, регистрируемая прибором. В процессе исследования в пробы крови пациента может добавляться материал, полученный при выращивании различных видов микроорганизмов.

Молекула ДНК — основной компонент генов

Основной метод выявления генов бактерий — полимеразная цепная реакция. При помощи специального вещества — фермента — создаётся множество копий исследуемого материала. Вторым этапом определяется его принадлежность к конкретному виду микроорганизмов. Выяснение этого обстоятельства позволит врачу назначить адекватное лечение пиелонефрита.

Пиелонефрит — серьёзная патология почек. Однако не всегда воспаление этих органов — единственная причина изменений показателей крови. Оценить совокупную ситуацию и правильно трактовать полученные результаты сможет только специалист. Верная диагностика — залог успешного лечения заболевания.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/analiz-krovi-pri-pielonefrite.html

Анализ крови при пиелонефрите

Пиелонефрит – воспалительный процесс, поражающий одну почку либо сразу оба парных органа. Встречается у 10% людей на планете, включая детей. Чтобы поставить диагноз, врачи ряд исследований.

Основными считают лабораторные методы диагностики. Их используют и для распознавания заболевания, и для оценки эффективности лечения.

ОАК, ОАМ – анализы крови и мочи соответственно, которые назначают при диагностике любых болезней, стандартном медосмотре. При выявлении отклонений можно заподозрить проблему с почками.

Пиелонефрит и его причины

Воспаление развивается вследствие атаки бактерий либо вирусов. Чтобы понять суть проблемы, нужно углубиться в работу почек. Человеческая система мочевыделения состоит из 2 почек, мочевого пузыря, 2 мочеточников, уретры.

Почки работают круглосуточно, очищая кровь, вырабатывая 1-2 л мочи. Из почек жидкость поступает в пузырь, из него – наружу по уретре.

Когда организм поражен инфекцией, почки могут сбоить. Острый пиелонефрит — серьезный недуг, требующий срочного лечения. Если упустить время, процесс перейдет в хроническую форму, спровоцирует осложнения. Когда диагноз поставлен вовремя, точно, курс антибиотиков поможет устранить проблему.

Женщины чаще болеют пиелонефритом, что связано с анатомией их мочеполовых органов. Распространенный возбудитель инфекции – кишечная палочка, после нее – стрептококки, энтеробактерии, энтерококки, синегнойная палочка.

Методы диагностики

Подозревая у пациента пиелонефрит, врач после изучения анамнеза,осмотра назначит следующие диагностические мероприятия:

• КТ почек и других органов брюшины;
• УЗИ почек;
• анализ мочи – ОАМ, по Нечипоренко, Зимницкому, бак посев;
• анализ крови – ОАК, биохимия, на С-реактивный белок, стерильность.

Основным является анализ мочи, но не всегда этого достаточно. Тогда решающее значение имеет анализ крови. Его расшифровка выполняется врачом, самостоятельно пытаться ставить себе диагноз не следует.

Анализ крови и его назначение

Мочу пациенты собирают самостоятельно, а вот кровь сдают в медучреждении, стерильных условиях. Самый простой метод – образец из капилляров, расположенных близко к подушечкам пальцев.

Лаборант использует скарификатор, отбирает нужное количество материала в пробирку. Другой вариант – образец из вены. Он несколько сложнее, но проводится быстро, безопасно.

Общий анализ крови является основой диагностики большинства из известных заболеваний

Когда диагноз кажется очевидным, что подтверждено анализами мочи, нет нужды оценивать ряд маркеров крови, достаточно оценить основные ее параметры, изменения которых характерны для пиелонефрита:

• креатинин;
• гемоглобин;
• белок;
• лейкоциты;
• СОЭ;
• электролиты.

Некоторые из этих параметров выявляют с помощью ОАК, другие – на биохимии крови. Чтобы результат был достоверным, нужно придерживаться правил:

• анализ сдают с 8 до 10 утра натощак, последний раз легко перекусив за 12 часов до забора материала;
• за 48 часов до анализа отказаться от жирной, острой пищи, спиртных напитков;
• за 24 часа перестать принимать лекарства. Исключение составляют лишь жизненно важные препараты;
• пить достаточное количество жидкости;
• за 24 часа исключить чрезмерные физические нагрузки;
• непосредственно в лаборатории нужно посидеть 10 минут, успокоиться, а потом отправляться к лаборанту.

Расшифровка показателей анализа

Расшифровать результаты анализов крови может специалист с медицинским образованием. Самостоятельно пациент может увидеть превышение показателей, заподозрить воспаление, но решение принимает врач.

Расшифровка показателей, указывающая на пиелонефрит:

• лейкоциты выше нормы;
• повышение СОЭ;
• альфа-2-глобулины более 13%;
• снижение удельного веса;
• повышение мочевой кислоты более 0,4 миллимоль на 1 л;
• снижение эритроцитов, гемоглобина;
• уменьшение кол-ва общего белка;
• гамма-глобулины более 23%.

Норма результатов

Занимаясь расшифровкой результатов, специалист учитывает пол, возраст, состояние пациента, наличие патологий, принимаемые лекарства. Оценивая данные, врач сравнивает их с нормами:

• альфа-2-глобулин 7-13%. Повышение говорит о воспалении почек;
• эритроциты. Мужчины 0-1, женщины 0-3. Превышение – патологии почек, органов мочевыделения;
• гамма-глобулин 12-22%. Повышение говори о сильном воспалении;
• белок. Его выявление сигнализирует о проблемах с почками, канальцами, их узлами;
• креатинин 53-115 мкмоль/л;
• билирубин. Превышение показателей говорит о воспалении, наличии инфекции, интоксикацию;
• белок, мочевина. Превышение параметров указывает на начало почечной недостаточности.

Медики говорят, что до похода в лабораторию можно заподозрить пиелонефрит по изменению цвета мочи. При повышении в ней числа эритроцитов она приобретает красный цвет разной интенсивности, с учетом числа красных кровяных телец.

Помимо цвета, меняется и запах выделяемой жидкости – он становится резким, при инфекционном процессе от урины неприятно пахнет ацетоном. Столкнувшись с такими проявлениями, нужно отправиться к врачу, сдать простые анализы и оценить состояние работы организма, включая почки.

Подводя итоги, нужно напомнить, что пиелонефрит – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики, немедленного лечения. Если игнорировать проблему, отказаться от профилактики, лечения, пренебрегать гигиеной и диетой, воспаление станет хроническим, останется навсегда и будет периодически мучить пациента симптомами, способен вызвать серьезные последствия.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/analiz-krovi-pri-pielonefrite

Повышенное соэ

 В любом клиническом анализе крови обязательно указывается СОЭ – скорость оседания эритроцитов (красных кровяных клеток). Раньше чаще употреблялся термин РОЭ (реакция оседания эритроцитов), но он неточный – никакой химической реакции при этой пробе не происходит.

 повышенное СОЭСущность анализа такова: кровь с добавленным в нее антисвертывающим веществом оставляют в вертикально расположенной пробирке на 1 час. Эритроциты под действием силы тяжести постепенно оседают вниз.

Через час измеряют высоту столбика (в мм) полупрозрачной желтоватой плазмы (жидкой части крови, без входящих в ее состав клеток) в верхней части пробирки, где уже нет эритроцитов. Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час).

Анализ, если нет необходимости в экстренной диагностике, надо делать натощак.

    Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, указывает на то, что в организме происходит какая-то иммунная реакция, сопровождающаяся выработкой антител.

Этот метод был предложен еще в конце XIX века, но по достоинству он был оценен только в XX веке, а стал широко применяться лишь с 1924 года. Так что внедрению этого анализа в медицинскую практику нет еще и ста лет.

От чего зависит СОЭ

Прежде всего СОЭ зависит от устойчивости положения клеток крови (эритроцитов) в ее плазме, что, в свою очередь, определяется многими факторами – электрическим зарядом на поверхности эритроцитов, большей или меньшей склонностью эритроцитов складываться вне сосудистого русла в столбики, количеством эритроцитов, белковым составом плазмы крови и другими. Но основное значение все-таки имеет белковый состав крови. Устойчивость эритроцитов в плазме снижается, если в ней много более грубых, с большими молекулами, белков – глобулинов и фибриногена. Антитела, вырабатывающиеся организмом при иммунных реакциях, – это тоже глобулины (иммуноглобулины). Поэтому при иммунных реакциях, когда иммунная система нарабатывает антитела, СОЭ увеличивается. Но это увеличение начинается только через 24-48 часов после начала заболевания, а существенно СОЭ меняется только на второй неделе (нужно время, чтобы наработались специфические по отношению к данной ситуации антитела).

Максимум увеличения СОЭ при каком-нибудь остром воспалительном заболевании, как правило, бывает на 10-14-й день, например при воспалениях легких, щитовидной железы, при гайморитах, отитах, ангинах, пиелонефритах.

В это время (на второй неделе) повышение количества лейкоцитов в крови, тоже характерное для острых воспалительных процессов, уже спадает. Такой «перекрест» показателей СОЭ и количества лейкоцитов на 10-14-й день при острых воспалительных процессах очень типичен.

Но его можно заметить, если клинический анализ крови в течение заболевания делается несколько раз.

СОЭ – очень важный показатель и для диагностики, и для анализа течения заболевания, и для оценки эффективности лечения.

При пневмониях, например, показателями эффективности лечения являются, кроме уменьшения симптомов заболевания (кашля, мокроты, слабости, одышки) и уменьшения площади и числа хрипов над легкими, еще и снижение СОЭ.

А прием антибиотиков отменяют, руководствуясь тремя основными показателями: нормальная температура в течение не менее двух дней, отсутствие хрипов над легкими и нормализация СОЭ. Так что этот простой рутинный анализ – один из основных и в обычных поликлиниках, и в специализированных стационарах.

К сожалению, СОЭ – показатель не специфичный. Отклонение его от нормы говорит только о каком-то неблагополучии в организме, а о каком именно, надо еще выяснить, и иногда это не просто.

Заболевания, вызывающие отклонение СОЭ от нормы

 Причинами увеличения СОЭ могут быть любые воспалительные процессы, особенно гнойные, а из хронических воспалительных заболеваний – артриты, гепатиты, хронические холециститы (воспаления желчного пузыря), аднекситы (воспаления придатков матки), пиелонефриты (воспаления почек и почечных лоханок). Но не только.

Причиной ее повышения могут быть также инфекционные заболевания (в частности, туберкулез), опухоли, болезни обмена веществ, аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита и ревматизма, тромбозы (например, тромбофлебиты при варикозно расширенных венах на ногах), цирроз печени, а также инсульты, инфаркты миокарда в острый период.

СОЭ увеличивается и при беременности.

В научной медицинской литературе описано и повышение СОЭ у пожилых людей при атеросклерозе при образовании большого количества атеросклеротических бляшек. Это объяснимо, так как при раздражении стенки сосуда отложившимися там липидами, холестерином возникает асептическое (безмикробное) воспаление с соответствующими иммунными реакциями.

СОЭ увеличивается и при анемии (малокровии), то есть при уменьшении числа эритроцитов и гемоглобина в крови. Но здесь механизм сдвига показателя другой: эритроцитов в крови меньше, и у них больше «разгон» для падения, они не сближаются и не сталкиваются.

Значительное увеличение СОЭ – до 40-50мм/час – достаточная причина, чтобы начать серьезное обследование.

Уменьшение СОЭ бывает при язвенной болезни желудка, некоторых заболеваниях печени, при эритроцитозе (увеличении концентрации эритроцитов в крови). При эритроцитозе вязкость крови повышена, клеток в крови больше, чем обычно.

Им просто «некуда падать». Компенсаторный эритроцитоз бывает при сердечной недостаточности, при хронических легочных заболеваниях и в некоторых других случаях. Поэтому у таких больных даже при тяжелых воспалительных процессах СОЭ может быть ниже.

На показатель СОЭ могут действовать сразу несколько причин – иногда в одном направлении (оба повышают его или оба понижают), а иногда в противоположных. Поэтому врачу, анализируя полученные результаты, приходится это учитывать.

При большинстве заболеваний СОЭ может меняться – возрастать при обострении и снижаться при стихании процесса, при заживлении. Важна динамика, поэтому анализ крови делают несколько раз.

Поиск причин повышенной СОЭ

Длительное, стойкое повышение СОЭ встречается не так уж редко, особенно после сорока лет. Оно чаще бывает у женщин. Даже при значительном повышении СОЭ видимых симптомов острых воспалительных заболеваний может и не наблюдаться.

Первое, что надо выяснить, – нет ли анемии. Для этого нужно узнать число эритроцитов и гемоглобин. Если анемия есть и число эритроцитов снижено, важно определить причину анемии. Чаще всего ее вызывают небольшие скрытые кровотечения.

Допустим, что выраженной анемии нет. Следующий этап – исключить наличие опухоли. Не потому, что это наиболее распространенная причина, а для того, чтобы не упустить время. Ведь не поставленный вовремя онкологический диагноз может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при СОЭ выше 30 мм/час человек среднего возраста должен обязательно обследоваться у онколога.

Значительное увеличение СОЭ часто бывает при опухоли желудочно-кишечного тракта. Поэтому пациента расспрашивают, не было ли у него черного стула или стула с кровью, не худел ли он без видимой причины за последнее время. Кроме того, исследуют эндоскопически пищевод, желудок и кишечник, берут анализы кала на скрытую кровь.

К быстрому и значительному повышению СОЭ приводит еще и миеломная болезнь (опухоль, распространяющаяся в костях). К счастью, она встречается довольно редко, поэтому с обследования для исключения этой опухоли не начинают. Но все-таки такую возможность, как и лейкоз (заболевание самой крови), врачи всегда должны учитывать, анализируя возможные причины повышения СОЭ.

Чтобы исключить опухоли других локализаций, делают УЗИ органов брюшной полости и почек, женщины обследуются у гинеколога, чтобы исключить опухоли гинекологической локализации, мужчины – у уролога для исключения опухоли предстательной железы.

Допустим, что опухоль не нашли. О чем же стоит подумать дальше? Естественно, сначала о наиболее часто встречающихся заболеваниях, а затем – о более редких.

Повышение СОЭ дают хронические пиелонефриты (воспаления почек и почечных лоханок). Диагностировать их бывает трудно, так как процесс многие годы может протекать скрыто, боли в пояснице и изменения в анализах мочи бывают не всегда. УЗИ почек тоже может не давать результатов.

Иногда, чтобы найти такой пиелонефрит, приходится по многу раз делать анализы мочи – клинические и по Нечипоренко. Причем часто изменения в анализах мочи при латентном (скрытом) пиелонефрите выявляются только тогда, когда пациент болеет ОРВИ.

Подозрение на пиелонефрит имеет основание, если ранее когда-нибудь были эпизоды учащенных и болезненных мочеиспусканий (указание на циститы, воспаления мочевого пузыря), если были боли в пояснице, не похожие на радикулитные, остеохондрозные, если после ОРВИ у пациента каждый раз как-то немотивированно повышается артериальное давление до высоких цифр и его длительно беспокоит слабость. Иногда при недоказанном подозрении на пиелонефрит пациента с повышенной СОЭ лечат лекарственными травами, и это дает хороший результат.

У пожилых людей, особенно при излишнем весе, часто болят колени и тазобедренные суставы. Это может быть признаком обменных артритов – воспалительных заболеваний, при которых СОЭ повышается. В этом случае надо сделать специальные анализы, например на СРВ (С-реактивный белок), и провести рентгеновское исследование больных суставов.

Если не выявлено других причин повышения СОЭ или если есть симптомы поражения печени, исследуют и печень.

Причины значительного и длительного повышения СОЭ могут быть ясны с самого начала, но иногда их установить трудно. Опытный врач действует методом исключения, начиная с самых опасных и наиболее распространенных заболеваний.

“Будь здоров”  2007 г. №1

Источник: https://xn--80aeahofowifacnjd5h8d8b.xn--p1ai/eto-nado-znat/povyshennoe-soe/