Литотрипсия что это википедия

Литотрипсия: Процедура, восстановление и побочные эффекты

Оставшиеся частицы маленького камня выходят из организма, когда человек мочится.

В этой статье вы узнаете больше о том, как работает эта процедура, о степени успешности и о том, как подготовиться.

Что такое литотрипсия?

Обычно в почках, желчном пузыре или мочеточнике развиваются камни. Иногда камни бывают достаточно маленькими, чтобы покинуть тело во время мочеиспускания, не замечая при этом человека. Крупные камни, однако, могут причинить боль и заблокировать поток мочи.

Если камни не пройдут, они могут повредить почки и мочевыводящие пути. Когда лекарства не помогают, процедура литотрипсии может разбить камни на мелкие кусочки, чтобы они могли упасть в обморок в моче.

Двумя типами литотрипсии являются экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия (ESWL) и лазерная литотрипсия.

Лазерная литотрипсия иногда сокращается до FURSL (гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия), поскольку врачи используют инструмент, называемый уретероскопом.

Обе процедуры могут помочь быстро и эффективно устранить беспокоящие камни. Тип рекомендованного врачом лечения будет зависеть от ряда факторов, таких как тип камней и общее состояние здоровья человека.

ESWL использует ударные волны для разрушения камней. Во время этой процедуры хирург использует аппарат, называемый литотриптором, чтобы направить звуковые волны прямо на камни через тело.

Звуковые волны расщепляют камни на мелкие кусочки. Волны воздействуют только на камни и не наносят вреда мышцам, костям и коже.

Процедура занимает около 1 часа и обычно проходит в больнице. В большинстве случаев человек может вернуться домой в тот же день.

После процедуры человек должен пройти сквозь частицы камня в течение нескольких дней или недель через мочеиспускание.

МЕЖДУНАРОДНОСТЬ

Эта процедура включает в себя использование эндоскопа для обработки камней в мочеточнике. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку со светом и камерой, которая помогает врачу видеть орган или полость тела.

Врач может видеть камни с помощью эндоскопа и разрушать их с помощью лазера. Процедура занимает около 30 минут, и большинство людей могут вернуться домой в тот же день.

Разбитые фрагменты камней должны легко проходить через мочу в течение нескольких дней и недель после процедуры.

Уровень успеха

Согласно одному исследованию, проведенному Медицинским журналом Омана, коэффициент успешности литотрипсии составляет 74 процента для камней в почках и 88 процентов для камней в мочеточнике.

Успешное лечение камней в мочеточнике исследователи определили как безкаменное, считая, что успешное лечение камней в почках имеет незначительные фрагменты камней в почках размером менее 4 миллиметров.

В том же исследовании осложнения возникли примерно у 38,5 процента людей с камнями в почках и 39,4 процента людей с камнями в мочеточнике. Боль в пояснице была наиболее распространенным осложнением.

Только 0,5 процента людей с камнями в почках после процедуры испытали инфекцию мочевыводящих путей.

Еще один систематический обзор показал, что показатель успешности FURSL составил 93,7 процента для камней размером около 2,5 см. Исследование показало, что 10,1% людей испытали некоторые осложнения.

Как подготовиться

Перед литотрипсией врач проведет анализы, чтобы определить количество камней, их размер и местоположение.

Врачи вводят краситель в вену перед тем, как сделать рентген, называемый внутривенной пиелограммой (IVP), которая помогает определить местонахождение камней.

Этот краситель проходит через кровоток к почкам, матке и мочевому пузырю и выделяет камни, которые врач может видеть как темные пятна на рентгеновском снимке.

Люди должны сообщать своим врачам, если они принимают какие-то лекарства. Им может понадобиться прекратить прием некоторых лекарств, таких как растворители крови и болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и ибупрофен, которые могут повлиять на способность крови свертываться.

Сгущение крови необходимо для остановки любого кровотечения, которое может возникнуть во время процедуры.

По возможности, рекомендуется также бросить курить за несколько дней до начала процедуры, чтобы предотвратить свертывание крови.

Литотрипсия обычно проводится под общей анестезией, что означает, что человек спит и не чувствует боли. Как правило, человеку необходимо постится от 8 до 12 часов перед приемом анестезии.

Литотрипсия также должна быть запланирована для того, чтобы кто-то отвез их домой, поскольку анестезия может вызвать сонливость и тошноту в течение нескольких часов после процедуры.

Чего ожидать

Попав в операционную, врач поместит внутривенную линию (IV) в руку пациента для проведения анестезии и обезболивания.

В ESWL человек будет лежать на столе с литотриптором, расположенным таким образом, чтобы определить местоположение камней.

Врач проведет заполненную водой подушку между телом и литотриптором, чтобы правильно провести ударные волны.

Ударные волны не болезненны. Врач также может поместить стент в мочеточник, чтобы помочь проходящим сломанным камням.

В случае FURSL врач вставляет уретероскоп в мочевой пузырь и, при необходимости, в мочеточник и почку. Они будут использовать лазер, чтобы разрушить любые камни, которые они видят.

Восстановление

После пробуждения от анестезии пациент будет находиться под наблюдением в течение не менее 1 часа, чтобы убедиться, что он чувствует себя достаточно комфортно и стабильно, чтобы вернуться домой. Перед выпиской врач должен предоставить инструкции по уходу и обезболивающие средства.

Прохождение всех фрагментов камня может занять несколько недель, и нет ничего необычного в том, что в течение первых нескольких дней после процедуры можно увидеть кровь в моче.

Обычно боль в спине и боковых отделах наблюдается, но болеутоляющие препараты могут уменьшить выраженность боли.

Некоторые люди могут также испытать легкие синяки на коже, где ударные волны проникли в тело.

Большинство людей могут вернуться к работе через 1-2 дня после ESWL. Как правило, они посещают врача несколько недель спустя.

Однако может пройти более недели, прежде чем человек почувствует себя способным вернуться к работе после уретероскопической процедуры, а полное выздоровление может занять еще больше времени.

Риски и побочные эффекты

Люди часто испытывают синяки и боли после литотрипсии. Лихорадка или простуда могут указывать на инфекцию, поэтому человеку следует обратиться к врачу.

Сильное кровотечение после литотрипсии — редкость.

Если застряли фрагменты камней, в мочеточнике может образоваться засорение. В этом случае врач может провести дополнительную процедуру с помощью уретероскопа для удаления фрагментов.

Длительная боль может также указывать на закупорку. Если человек не получает обезболивающее или испытывает сильную боль, ему следует обратиться к врачу.

Ограничения

Процедуры литотрипсии не могут применяться к крупным камням или твердым камням. ESWL может не принести пользу человеку с ожирением, так как ударные волны могут не достичь камней.

Процедуры литотрипсии беременным женщинам врачи не рекомендуют, так как они могут представлять опасность для развивающегося плода.

Некоторые камни требуют более чем одной процедуры, а в некоторых случаях врачу может понадобиться установить и удалить стент после прохождения фрагментов камня.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/litotripsiya-procedura-vosstanovlenie-i-pobochnye-effekty.html

Особенности проведения дистанционной литотрипсии: что такое и как подготовится к процедуре?

Дистанционная литотрипсия — современный метод лечения литиаза мочевыводящих путей. Современные подходы к лечению камней в почках позволяют быстро избавиться от патологических отложений, вернуть здоровье и функциональность органу.

Эффективность метода — 90% при однократном проведении лечебной процедуры. Что такое литотрипсия и чем обусловлена ее эффективность?

Что такое литотрипсия

Дистанционное дробление камней – «золотой стандарт» в лечении камней в почках и мочевыводящих путях. Аппараты для проведения манипуляции есть практически во всех урологических центрах.

Сегодня урологи и нефрологи досконально изучили метод воздействия и помогают пациентам полностью устранить проблему уролитиаза.

В основе метода терапии почечных заболеваний лежит прямое воздействие ударной волны при помощи специального оборудования — литотриптора. Процедура проводится под УЗД- или рентгенологическим контролем.

Фокус ударной волны направляется на образования, разрушая и измельчая их для последующей беспрепятственной эвакуации. Процедуру удаления камней из почек проводят под анестезией или без нее, что определяется тяжестью патологии и общим состоянием пациента.

Основными преимуществами метода являются возможность применения в педиатрической практике, малоинвазивность, непродолжительная реабилитация, минимальные риски развития осложнений.

Виды литотрипсии

Лечебная литотрипсия классифицируется по нескольким признакам, среди которых вид ударно-волнового воздействия, сила ударной волны, этапность проведения и другие определяющие критерии. Выделяют несколько основных типов манипуляции:

• дистанционная литотрипсия камней почек. Безболезненная процедура, при которой не происходит прямого контакта конкремента и аппарата-литотриптора. Процесс размельчения камней происходит под воздействием мощной ударной волны, которая беспрепятственно проходит сквозь толщу тканей. Сегодня бесконтактная литотрипсия повсеместно применяется для лечения камней в мочевыводящих путях и почках у детей и взрослых;
• контактная литотрипсия. Метод подразумевает непосредственное воздействие на конкремент. Способ удаления позволяет дробить камень в месте его образования. Эффективен в отношении камней, локализованных в мочевом пузыре и мочеточниках;
• лазерная. Применяется в качестве альтернативы полостной хирургической операции. Лучевая ДЛТ практически не имеет противопоказаний, широко применяется для удаления мелких и крупных камней из просветов органа. После манипуляции с помощью лазерного луча заметно снижаются риски рецидива благодаря выведению даже пескообразных частиц после разрушения;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Представляет собой комплексное воздействие на конкременты. Преимущество метода – в его универсальностью в отношении воздействия на камни любой локализации. Возможно как частичное дробление камня, так и одновременное выведение небольших конкрементов. Если предполагается удаление значительного количества камней, то вводят специальный стент для беспрепятственного и регулярного оттока мочи.

Выбор метода воздействие на камень избирается, исходя из нескольких критериев. Литотриптор может быть электрогидравлическим, электромагнитным или пьезоэлектрическим.

Каждый метод удаления имеет преимущества и ограничения, поэтому только одного желания пациента в выборе типа литотрипсии недостаточно. Любой из перечисленных методов предполагает контроль над процессом при помощи специального оборудования.

Показания и противопоказания

После выявления конкрементов в мочевыводящей системе принимают решение о целесообразности проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Основными показаниями для проведения манипуляции являются:

• подтвержденное наличие камней в мочеточнике, просветах почек, мочевом пузыре;
• возможность визуализации конкремента при помощи ультразвука или рентген-луча;
• характерные и неспецифические симптомы мочекаменной болезни
• отсутствие препятствий для выведения мочи ниже почечных структур.

Процедуру можно проводить пациенту в любом возрасте. Несмотря на эффективность и малоинвазивность манипуляции, существуют противопоказания к проведению:

• острые воспалительные заболевания (при наличии инфекции следует провести предварительное лечение);
• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• нарушения свертываемости крови;
• метеоризм, повышенное газообразование;
• аневризма аорты;
• патологии сердца и сосудов;
• туберкулезное поражение почек;
• менструация у женщин;
• избыточный вес;
• беременность.

Относительными противопоказаниями считаются эндокринные нарушения, ранний детский возраст (до 5 лет). Противопоказаниями к манипуляции также считают почечную недостаточность (при функциональности почек ниже 50%), уролитиаз после пересадки почки, перитонеальный диализ и гемодиализ. При наличии противопоказаний применяются альтернативные методы лечения.

Основные показания и противопоказания следует учитывать при назначении литотрипсии.

Подготовительные мероприятия

Перед удалением камней при помощи дистанционной ударно-волновой литотрипсии следует провести правильную подготовку. Так, назначается целый комплекс диагностических мероприятий:

• общеклинические анализы крови, мочи, кала;
• исследование функциональности почек;
• изучение клинического анамнеза пациента на предмет других заболеваний;
• ЭКГ или ЭХОКГ сердца;
• ультразвуковая диагностика почек и почечных структур, органов малого таза.

За неделю до манипуляции обязательно соблюдение диеты с низким содержанием углеводов.

При подготовке рекомендуется употреблять больше жидкости, клетчатки. За 5 дней до процедуры полностью прекращают прием любых препаратов, за исключением жизненно необходимых (инсулин, адреналин). При острых инфекционных заболеваниях проводят антибактериальную терапию.

Особая роль при проведении литотрипсии отводится подбору анестезии. Удаление камней, их дробление и выведение по просветам мочевыводящих путей нередко сопровождается болезненными ощущениями. Поэтому процедура может проводиться под общей или спинальной анестезией.

Накануне дистанционной литотрипсии могут быть назначены седативные средства для устранения страха, волнения, нормализации психоэмоционального фона.

Особенности проведения процедуры

Перед самым началом манипуляции пациенту внутривенно вводят физиологическую жидкость (около 0,5 л), после чего укладывают на кушетку, подключают датчик ЭКГ, готовят к работе УЗИ-аппарат или рентгенологическое оборудование.

Пациент может располагаться и полулежа, главное, чтобы он был надежно зафиксирован на кушетке.

После настройки оборудование начинается сама процедура. При дистанционной ударно-волновой литотрипсии аппарат воздействует извне на зону локализации конкремента. При контактной (лазерной литотрипсии почек) в просвет уретрального канала вводится эндоскоп.

Если при процедуре дистанционной литотрипсии возникают сильные болевые ощущения, то введение анестезии возможно по ходу манипуляции.

Общее время литотрипсии варьирует от 15 минут до 1,5 часа в зависимости от размера и локализации камней. После процедуры пациента выводят из состояния наркоза и отводят в палату на несколько часов. Далее он может отправляться домой. То же происходит при контактной уретеролитотрипсии.

Эффективность проведения ДУВЛ камней обусловлена размерами камней. При больших конкрементах в почке процедуру проводят в несколько этапов для предупреждения возможных осложнений. Между ними проводят интенсивную медикаментозную терапию для полного выведения остатков конкрементов, предупреждения воспалительных заболеваний.

Возможные осложнения

Несмотря на отработанность процедуры дистанционной ударно-волновой литотрипсии, после нее могут возникать некоторые осложнения. По типу возникновения выделяют две большие группы:

• интраоперационные (происходящие во время манипуляции);
• постоперационные (происходящие после манипуляции, включая отдаленные последствия).

Основным физиологическим осложнением при отхождении камней является почечная колика. Как осложнение симптом рассматривается при неэффективности купирования болей медикаментозными препаратами.

Другим осложнением после лечебной литотрипсии считается нарушение мочеиспускания или оттока мочи. Проблема нарушенного мочеиспускания решается установлением катетера или стента, которые предупреждают блокирование просвета конкрементами.

При скоплении в мочеточнике многочисленных фрагментов крупных и мелких осколков вероятно развитие пиелонефрита, периуретерита и нарушения оттока мочи.

Сегодня ДУВЛ позволяет устранять серьезные нарушения работы мочевыделительной системы, связанные с мочекаменной болезнью, нефролитиазом, которые могут привести к развитию почечной недостаточности. Оценка эффективности лечения возможна лишь спустя 3-4 месяца после полного выведения камней.

Признаком излечения считается полное или частичное разрушение камня, отсутствие остаточных явлений и характерного симптомокомплекса.

Прогноз заболевания после литотрипсии преимущественно благоприятный, однако ни один метод удаления камней не может гарантировать отсутствие рецидива. Здоровый образ жизни и следование всем рекомендациям врача поможет нормализовать работу почек.

Источник: https://propochki.info/lechenie/chto-takoe-distantsionnaya-litotripsiya

Виды и методы литотрипсии

18 апреля 2018

Литотрипсия – особая методика дробления и выведения камней из органов мочевыводящей системы.

Он основан на воздействии ультразвука непосредственно на камень, который постепенно разрушается. Метод литотрипсии является хорошей альтернативой операциям, поскольку его травматичность очень низкая.

• Специалисты клиники «Консилиум Медикал» успешно проводят такие виды литотрипсии как:
• дистанционная;
• лазерная;
• перкутанная;
• ударно-волновая литотрипсия;
• экстракорпоральная литотрипсия;
• контактная.

Какой метод литотрипсии применить, определяют специалисты после ряда исследований и анализов.

Что такое литотрипсия камней

Литотрипсия камней предполагает воздействие на камни ударными энергетическими волнами. По своей природе такие волны не могут разрушать мягкие ткани.

Но, сталкиваясь с камнями, дробят их на минимальные фракции. Таким образом, литотрипсия камней способствует неинвазивному выведению их из организма.

Выделяют три основных вида литотрипсии: дистанционную, контактную, и перкутанную (чрескожную) литотрипсии.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия — это бесконтактное дроблении камней с помощью ударных волн. При этом отсутствуют повреждения тканей, а мелкий песок постепенно выводится из организма при мочеиспускании. Чтобы выведение камней прошло быстрее, рекомендуется пить много жидкости. Проводится процедура амбулаторно под местным наркозом.

• Дистанционная литотрипсия имеет ряд преимуществ:
• Эффективность.
• Минимум травм.
• Короткий реабилитационный период.

• При этом специалисты обращают внимание на то, что метод имеет недостатки:
• Не всегда разрушаются особо плотные камни.
• Не разрушаются камни более 2 см — получаемый песок имеет очень большие фракции, способные забить мочеточники и вызвать колики.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия относится к дистанционному методу. Она эффективна в тех случаях, когда нужно добиться выведения камней из почек. Метод не предполагает инвазию и применение наркоза.

Во время процедуры, которая длится от 40 минут до часа, пациент лежит на наполненной водой подушке на литотриптере. При этом аппарат генерирует волны нужной частоты, длины и интенсивности, которые и разбивают камни.

Ударно-волновая литотрипсия весьма результативна. Успешность процедуры во многом зависит от величины камня, поэтому несколько дней после того, как проведена волновая литотрипсия, в моче пациента может наблюдаться кровь. Для того, чтобы такие проявления исчезли как можно быстрее, рекомендуют обильное питье.

• Ударная литотрипсия имеет противопоказания:
• Крупные камни (больше 2 см).
• В некоторых случаях процедуру нужно проводить несколько раз.

Еще один важный момент! Из-за особенностей работы аппарата может быть замечена гематома почки.

Контактная литотрипсия — очень результативный способ терапии мочекаменной болезни. В основе метода – введение в мочевой пузырь, мочеточник или лоханку особого аппарата – эндоскопа, который и дробит камни.

• Безусловные плюсы, которыми характеризуется контактная литотрипсия, являются:
• Минимальные повреждения кожи и слизистых.
• Высокая результативность.
• Выведение мелких частиц камня с мочой.

Различают несколько видов контактной литотрипсии: пневматическую, лазерную, ультразвуковую.

Лазерная литотрипсия

Лазерная литотрипсия — эффективный современный вид терапии мочекаменной болезни. С помощью лазера можно удалить камни из всех участков мочевой системы. Поскольку данный вид относится к малоинвазивным, то значительно ускоряется процесс реабилитации и выздоровления пациентов.

Во время операции через уретру вводится оптоволоконный канал, который достигает места возникновения камня. После направленного воздействия камень разрушается, через несколько дней песок полностью выводится из организма.

• Лазерная литотрипсия часто признается наиболее действенным видом в силу следующих факторов:
• Тонкий гибкий канал эндоскопа проникает во все зоны локализации камней.
• Возможность дробить камни любой плотности, включая уратные, которые с трудом поддаются измельчению другими методами.
• Камни дробятся на мелкие, до 3 мм фракции.
• Исключен риск откалывания конкремента.
• Минимум осложнений.
• Безболезненность.
• Сохранение целостности кожных покровов.
• Минимальное вмешательство в ткани и органы.
• Короткий срок послеоперационного стационарного восстановление. Спустя несколько дней после лазерной литотрипсии пациенту разрешается амбулаторное наблюдение.

• Обращаясь в клинику «Консилиум Медикал», пациенты получают ряд преимуществ:
• Консультации специалистов высокого класса.
• Возможность пройти комплексное обследование.
• Проведение нужных манипуляций на современном высококачественном оборудовании.
• Лояльные цены на качественные услуги.
• Четкая организация работы с каждым пациентам экономит время, нет необходимости стоять в очередях.

Перкутанная литотрипсия

Перкутанная литотрипсия — дробление и удаление камней происходит с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через кожу непосредственно в чашечно-лоханочную систему почки.

• Метод позволяет лечить пациентов, у которых наблюдается сложная форма болезни:
• коралловидные камни;
• камни в почках более 3 см;
• цистиновые камни, которые невозможно разрушить с помощью дистанционной литотрипсии;
• ожирение;
• деформации скелета;
• камни в пересаженных почках;
• камни в почках с аномалиями;
• лечение пациентов с одной почкой.

• Перкутанная литотрипсия противопоказана при:
• Геморрагических диатезах;
• Заболеваниях крови, связанных с проявляющиеся высокой кровоточивостью;
• Инфекции мочеполовой системы;
• Спленомегалия;
• Определенные формы ожирения;
• Интерпозиция толстого кишечника.

Источник: https://consilium-medical.com.ua/articles/vidy-i-metody-litotripsii/

Литотрипсия что это википедия – Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Дилатация – это патология почек, сопровождающаяся расширением лоханок и задержкой оттока мочи. Чаще всего она проявляется у мальчиков.

Дилатация по степени сложности подразделяется на легкую, среднюю и сложную патологию, которая нуждается в экстренной медицинской помощи.

Причины

Дилатация почечных органов во многих случаях носит врожденный характер. Она возникает вследствие неправильного формирования почек у плода во время внутриутробного развития.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это случается, когда у плода наблюдается стеноз мочеточника, вследствие которого сужается его просвет. Такое сужение свойственно, когда происходит его перегиб из-за неправильного размещения почки плода.

Однако не всегда дилатация носит врожденный характер. У взрослого человека расширение лоханок может произойти по причине закупорки мочеточника камнем больших размеров.

По этой причине моча не выводится, что провоцирует ее застойные явления. Накопление большого количества мочи приводит к расширению лоханок почек.

Нарушения оттока мочи может быть вызвано доброкачественными или злокачественными новообразованиями в мочеточнике, которые точно также перекрывают его просветы, делая невозможным мочевыведение.

Симптомы

У дилатации почек не существует свойственных конкретно для такой патологии симптомов. Однако у пациента все-таки наблюдаются определенные признаки, указывающие на проблемы почек.

Это симптомы, характерные той патологии, которая провоцирует возникновение дилатации.

Чаще всего больные жалуются на болевые ощущения, возникающие в поясничной области. Боли могут локализоваться впоследствии и в паховой области.

Сторона, с которой полноценнее ощущаются болевые спазмы, указывает на пораженную почку. Дилатации чаще подвергается только одна почка, хотя известны факты двусторонней дилатации почек.

Указывать на расширение почечных лоханок могут частые позывы к мочеиспусканию, которые в большинстве случаев завершаются неудачей. Также у больных наблюдается увеличение в размерах (вздутие) живота.

Во время мочеиспускательного процесса струя не имеет должного напора, мочевая жидкость выделяется медленно, в ней наличествуют кровяные выделения.

Гематурия при дилатации почек указывает на камни, которые в процессе выхода из организма закупорили мочевые протоки.

Диагностика

Любому лечению предшествует полноценное проведение диагностического исследования, позволяющего выявить не только саму патологию, а и установить причину, спровоцировавшую дилатацию.

Самым распространенным инструментальным методом диагностики является ультразвуковое исследование, во время проведения которого появляется возможность оценить почечные органы, установить любые нарушения, связанные со строением почек.

Очень часто дилатация диагностируется случайно, в процессе проведения УЗИ в связи с другими заболеваниями внутренних органов.

УЗИ способствует обнаружению дилатации почек не только у взрослых, но и у плода, когда беременную направляют на диагностику при сроке более восемнадцати недель.

Дилатацию почек можно выявить также при проведении лабораторных исследований крови и мочи. Однако в медицинской практике случались эпизоды, когда дилатация протекала в абсолютно скрытой форме.

При проведении лабораторных анализов она не проявлялась, только инструментальная диагностика могла ее обнаружить.

В отдельных случаях, чтобы подтвердить наличие расширения лоханок пациента могут направить на урографию или цистографию.

Лечение

Поскольку дилатация сопровождается нарушением оттока мочи, очень важно своевременно приступить к лечению. Проблема в том, что расширение лоханки провоцирует опасные заболевания почек: пиелонефрит и гидронефроз.

Обе эти патологии при отсутствии должного лечения вызывают почечную недостаточность, которая принуждает пациента принимать гемодиализ или осуществить трансплантацию органа.

В противном случае почечная недостаточность вызывает смертельный исход.

Лечение расширения лоханки предполагает ликвидацию причины, которая спровоцировала патологию. При врожденной дилатации проводят оперативное вмешательство, в процессе которого восстанавливают мочевые пути.

Однако во многих случаях врожденная дилатация проходит самостоятельно в течение первого года жизни новорожденного. За таким малышом врачи только устанавливают наблюдение.

При сужении мочеточника устанавливают специальный каркас, обеспечивающий нормальный просвет, позволяющий нормально отходить моче.

Если расширение лоханок вызвано закупоркой протоков камнем, проводят терапию, направленную на растворение, дробление и вывод камня.

Профилактика

С целью предупреждения расширения лоханок почек важно соблюдать профилактические меры, предполагающие правильное питание, употребление большого количества воды, чтобы не допустить мочекаменное заболевание.

Поскольку спровоцировать дилатацию могут воспалительные процессы, врачи рекомендуют пациентам избегать любого переохлаждения, соблюдать обязательно все гигиенические процедуры.

Хорошим помощником в профилактических целях является фитотерапия. Препараты на растительной основе позволяют повысить иммунные силы организма, которые успешно борются с патогенными бактериями.

Очень важно посещать периодически врача, а также вовремя проходить диагностическое исследование при появлении любых несвойственных обычной жизни признаков.

Лечение патологий на первоначальных этапах не позволяет им провоцировать новые заболевания.

Дистанционная литотрипсия – это прогрессивный метод лечения мочекаменной болезни. Он практически не имеет противопоказаний и гарантирует минимум неприятных ощущений на протяжении всей процедуры.

Основные виды литотрипсии

Все существующие виды литотрипсии условно можно разделить по методам воздействия на камень:

1. Дистанционная литотрипсия. Данный подвид считается одним из самых безболезненных, так как прямого контакта между камнем и аппаратом для его удаления не происходит. Процесс дробления камней происходит под воздействием ударной волны, которая проходит сквозь стенки брюшины. Именно к этому методу в большинстве случаев и склоняются врачи при условии, что больной не имеет к нему противопоказаний.
2. Контактная литотрипсия – этот метод подразумевает воздействие непосредственно на камень в месте его дислокации. Она считается наиболее действенным методом удаления камней, так как дробит их непосредственно в месте образования. Однако применяется контактная литотрипсия исключительно для удаления камней в мочевом пузыре и прилегающих к нему мочеточниках.
3. Такая процедура, как лазерная литотрипсия, назначается при тяжелых формах мочекаменной болезни в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Лазерная литотрипсия практически не имеет противопоказаний и позволяет растворить камень полностью, не оставляя даже мелких частичек, которые со временем также обрастают налетом и превращаются в новый камень.
4. Ультразвуковая литотрипсия. Ультразвуковое воздействие позволяет работать с довольно крупными камнями, которые делятся на несколько мелких. Полностью удалить их из органа не получится, однако со временем они, в силу своих размеров, смогут выйти из мочеполовой системы самостоятельно.
5. Ударно-волновая литотрипсия. Данное понятие считается собирательным и включает в себя как контактное воздействие на камень, так и его удаленное дробление. Если предполагается ход значительного количества элементов, в мочеточники пациента вводится специальный стент – тоненькая трубочка, которая не доставит дискомфорта, однако обеспечит постоянный и беспрепятственный отток мочи.

Какой из представленных выше методов выбрать – решает не пациент, а его лечащий врач на основании клинической картины больного. Неправильно подобранный вид литотрипсии может не только не оказать должного эффекта, а и навредить организму в целом.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до того как предстоит литотрипсия камней, пациент должен сдать ряд анализов, которые будут свидетельствовать о том, насколько готов организм к данной процедуре. Среди назначенных исследований можно выделить:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• проба на свертываемость крови;
• УЗИ мочеполовой системы, для того чтобы в точности распознать расположение камня и его размеры;
• урография, проводящаяся внутривенно.

Кроме того, перед проведением литотрипсии пациенту будет предложено подписать соглашение, в котором прописаны все этапы литотрипсии камней почек, а также возможные риски. В том случае, если пациент не согласен с некоторыми пунктами, их непременно следует обсудить с врачом для того, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Эффективность литотрипсии напрямую зависит и от образа жизни, который ведет больной.

Накануне процедуры категорически запрещается заниматься тяжелым физическим трудом и употреблять алкогольные напитки. Кроме того, за несколько дней до литотрипсии следует ограничить прием вредной пищи.

В чем сложность литотрипсии?

Если пациенту назначена дистанционная экстракорпоральная ударно волновая терапия, обезболивающие препараты не назначаются.

Во время дробления человек может испытывать неприятные ощущения, однако это совершенно не связано с деформацией камней. Дискомфорт доставляет ударная волна, проходящая через стенки брюшины.

Противопоказания к проведению такой терапии на сегодняшний день не обнаружены.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гораздо более сложной будет подготовка к контактной литотрипсии камней почек. За несколько минут до начала терапии человеку вводится обезболивающий препарат, подбирать который следует индивидуально. На восприимчивость к местной анестезии делается проба, если препарат безопасен для организма пациента, врачи приступают к дроблению камней почек.

http://youtu.be/NRN-ZLPgurM

Переживая перед данной процедурой, большинство госпитализированных предпочитает употреблять успокоительные препараты.

Делать этого категорически не рекомендуется из-за того, чтобы во время литотрипсии мочеточников может произойти конфликт лекарственных препаратов, приводящий даже к анафилактическому шоку.

Экстракорпоральная ударно волновая терапия пройдет быстро и безболезненно для тех, кто выполняет все предписания врача и не пренебрегает его рекомендациями.

Источник: https://1pochki-med.ru/pochki/litotripsiya-chto-eto-vikipediya/

Дистанционная ударно волновая литотрипсия камней почек (ДУВЛ) | ЦКБ РАН Москва

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия.

Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна».

Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.

В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи.

Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока. Первое дробление камня в почках было проведено в Германии в 1983 г.

Первое дробление камней почек в СССР в 1987 г.

Оборудование для литотрипсии

Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini– это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.

Урологический комплекс Dornier Gemini сочетает в себе следующее оборудование и компоненты:

• литотриптер Dornier– установка для чрезкожной ударно-волновой терапии;
• оборудование рентгенологической и ультразвуковой визуализации;
• с-образная стойка – дуга;
• стойка для эндоскопического оборудования;
• многофункциональный моторизированный стол пациента;
• вычислительный центр управления UIMS.

Ниже можно увидеть фото литотриптера Dornier Gemini и его технические характеристики.

Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:

• сокращает время проведения литотрипсии;
• имеет минимальный уровень побочных эффектов;
• сводится к минимуму вероятность повторного лечения.

Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

• Наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см
• Возможность визуализации камней почек
• Почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках

Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

• Острые воспалительные, гнойные процессы в организме
• Беременность
• Нарушение свертываемости крови
• Менструация
• Ожирение 3-4 степени
• Декомпенсация сопутствующих заболеваний
• Серьезные нарушения сердечной деятельности
• Опухоль почки

Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.

Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:

• отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей
• масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)
• химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности
• наличие инфекции в мочевых путях и т.д.

Фото до и после дробления

Правильная диагностика позволяет оптимально подготовить пациента лечению болезни методом литотрипсии (дроблению камней в почках). По данным наших специалистов результативность этого метода лечения  болезни составляет около 97%.

Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в ЦКБ РАН?

• Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.
• Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях.

  На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.

• Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал.

  Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

Что входит в стоимость процедуры?

Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний).

Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики.

В окончательную стоимость лечения  болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?

Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.

Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?

Перед госпитализацией необходимо получить консультацию врача-уролога (с УЗИ ) и выполнить стандартное обследование:

• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)
• коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)
• анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV;
• анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием
• ЭКГ
• рентгенография органов грудной клетки

Может потребоваться компьютерная томография или обзорная внутривенная урография.
При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.

Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?

После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.

Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?

Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль.

Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры.

Это связано с тем, что камни  в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях

Послеоперационное восстановительное лечение

После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход “песка” после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.

При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.

Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия

Здравствуйте. На скорой меня отвезли в больницу с почечной коликой. После рентгена, узи и необходимых анализов, врачи обнаружили камень размером 5*6 мм. Он вышел из почки и застрял в верхней части мочеточника.

Я испытывала сильные боли, поэтому постоянно кололи обезболивающие. Но камень сам не вышел и мне назначили ДЛТ.

По мнению врачей, оперировать меня нельзя было и опасно. Тогда я нашла отделение дистанционной литотрипсии, где меня положили на стол, укололи обезболивающее.

Ощущения были не из приятных, после чего врач назначил Канефрон, обезболивающие средства и антибиотики. Как только камень вышел, я отправила его на исследование и по его составу смогла подобрать оптимальную диету.

Ольга, 27 лет

Уже около 20 лет у меня мочекаменная болезнь. Раньше камни вырастали небольшими и отходили сами. Это сопровождалось коликами, но спазмолитики и горячие ванны помогали избавиться от них без визита к врачу.

Но в прошлом году начались сильные колики и длительное время ничего не помогало. Обратилась в больницу, где сделали снимок с камнем 9 мм. Я боялась делать операцию, но назначили литотрипсию. Сделали внутримышечный укол и положили на кушетку.

Через рентген и УЗИ врачи направили аппарат на камень. Основными ощущениями были мягкие толчки. Понадобилось делать 2 сеанса, после чего камень раскололся и вышел через несколько дней с помощью физиотерапии и спазмолитиков.

Марина, 50 лет

Фотографии отделения

В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов :
• с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
• с опухолями мочевого пузыря и почек;
• с мочекаменной болезнью;
• с аденомой предстательной железы
и другими заболеваниями мочеполовой системы.

Основные направления работы урологического отделения:

• восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
• чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки,
• эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
• цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
• пластическая операция при стриктуре различной локализации;
• пластическая операция на половом члене и мошонке;
• трансуретральная резекция (ТУР),
• лазерная вапоризация предстательной железы,

Простатэктомия;

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/urologicheskoe-otdelenie-2/duvl