Мкб нефроптоз справа

Нефроптоз почки — что это такое за болезнь?

Многих людей, столкнувшихся с почечными недугами, волнует вопрос о том, что же такое нефроптоз почки и каковы его особенности? Для того чтобы ответить на это, необходимо разобраться в том, что представляет собой заболевание и каковы его причины?

Почка опущена — что это значит?

Нефроптозом называют заболевание, при котором почка сдвигается с нормальных физиологических значений. То есть она перемещается и ее движение выходит за пределы установленной нормы.

В нормальном состоянии, считается допустимым тот факт, что происходит перемещение органа, примерно на 2 сантиметра.

Это происходит во время глубокого вдоха или перемены положения тела. Однако, когда почка двигается на 5 или 7 сантиметров с почечного ложа, тогда врачи могут заявить о том, что у пациента обнаружен нефроптоз и его необходимо устранять.

При запущенных случаях, почка способна перемещаться в область малого таза. При таком течение заболевания, врачи говорят о развитии симптома «блуждающей почки». В нормальном состоянии у здорового человека орган удерживается:

• тканями;
• фасциями;
• связками;
• почечным ложем;
• жировой клетчаткой находящейся между почкой и надпочечником.

.
Этот недуг, в большинстве случаев, наблюдается у женской половины населения и составляет около полутора процентов. Мужчины также подвержены этому заболеванию, но в меньшей степени. Это происходит всего в количестве 0,1 процентах случаев.

Помимо этого факта, статистика говорит о возрасте от двадцати пяти до сорока лет, в котором люди наиболее предрасположены к нефроптозу. Правая почка наиболее подвержена опущению, чем левая. Это связано с тем, что левая, по природе своей, крепче укреплена связками, в отличие от правой, которая к тому же слегка опущена вниз.

Редко, но все же встречаются случаи, где опущению подвергнуты сразу два органа.

Это заболевание относят к «болезням мочеполовой системы» в МКБ-10. Международная классификация отвела этому недугу код N28:8. Оно отнесено к группе других уточненных заболеваний, связанных с заболеваниями почек и органов мочеточника.

МКБ-10 называют международным справочником по всем известным заболеваниям. Таким сборником пользуются медицинские специалисты во всем мире. В нем собраны не только заболевания, но и случаи по которым пациенты обращаются к врачу, а также статистика летальных исходов.

Причины возникновения

В отличие от других заболеваний, например дистопии почки, нефроптоз характеризуется приобретенным недугом.

Дело в том, что причины часто сводятся к тому, что человек испытывает определенные состояния или неправильные позы при работе или других видах деятельности.

Эти неправильные положения или перегрузки на организм и приводят к постепенному ослабеванию мышц и тканей окружающих орган. Основными причинами появления нефроптоза принято считать:

• Резкую потерю жировой массы в теле.
• Травмы, связанные с поясничной областью.
• Физические перегрузки организма.
• Спорт, связанный с силовыми упражнениями.
• Нарушения в поясничном отделе, а также структуре ребер.

Существуют определенные профессии, представители которых наиболее подвержены смещению почки. К таким профессиям относят водителей, потому что они регулярно испытывают стресс для организма в виде тряски. К этой категории относят и грузчиков, принимающих на себя огромные грузы и тяжелые предметы.

Люди, профессии которых связаны с долгим нахождением в вертикальном положении, также подвержены этому недугу. К ним относят врачей, занимающихся проведением операций и парикмахеров.

Подростки, достигшие четырнадцатилетнего возраста, могут страдать от проявлений нефроптоза, если у них от природы астенический тип телосложения, но в период, когда они становятся половозрелыми, у них начинает увеличиваться рост и происходит изменение в увеличении мышечного каркаса в теле.

Для женщин, характерной причиной появления заболевания, является беременность, а иногда и несколько родов, а также большой размер ребенка в матке. После родов, брюшная стенка у женщины становится гораздо слабее, чем была раньше.

При диетическом питании, также могут наблюдаться нарушения в состоянии тканей, и почка может смещаться на несколько сантиметров.

У детей возникновение недуга чаще всего связано со слабым связочным аппаратом, поддерживающим орган. Помимо этого, причиной может быть врожденная предрасположенность к болезни этого вида.

По статистике, девочки чаще подвержены недугу, чем мальчики. Особенно часто недуг проявляется у тех детей, которые наблюдаются у врача с проблемами позвоночника.

Симптомы нефроптоза

Это заболевание имеет три стадии. Если у пациента присутствует первая стадия болезни, специалист может ощутить почку у больного на вдохе. Делает он эту процедуру через область передней брюшной стенки. При осуществлении выдоха, почка уходит в область находящуюся в подреберном пространстве.

В нормальном состоянии, этот орган можно прощупать у пациентов, отличающихся худощавым телосложением. К симптомам первой стадии относят:

• тянущие боли в области поясницы;
• быстрая утомляемость;
• боль при совершении физической нагрузки.

Во второй стадии заболевания, врач может заметить, что при нахождении пациента в вертикальном положении, вся почка выходит из области подреберья, а после того как больной принял горизонтальное положение, она возвращается обратно. Бывают случаи, когда орган поддается вправлению рукой.

Симптомы этого периода следующие:

• Острая боль в поясничном отделе.
• Повышенная утомляемость.
• Наступление резкой боли после физической нагрузки, прекращающиеся в тот момент, когда больной займет горизонтальное положение.

Третья стадия считается наиболее опасной для здоровья пациентов. При ней, почка полностью выходит из подреберья, а иногда при запущенных случаях смещается в область малого таза. Симптомы в этой стадии следующие:

• боли в области живота, иногда отдающие в поясницу;
• после физической нагрузки боль остается даже при смене положения на горизонтальное;
• моча в этом состоянии может содержать примеси крови.

При появлении одного из симптомов, указывающих на начало заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если запустить нефроптоз, тогда он способен перерасти в серьезную стадию, что значительно осложнит ход лечения для пациента.

Чем опасно — последствия

В организме человека каждый орган должен быть расположен на своем месте. Малейшее движение в сторону может не только нарушить кровоток, но и преградить путь для функционирования остальных органов. Особенно это касается почки.

От этого органа отходят мочеточники с определенной длинной, а опущенная почка может перекрыть движение мочи или нарушить правильную работу органов мочевыводящей системы в организме. Таким образом, можно сделать вывод: чем ниже опускается почка, тем большее негативное воздействие она оказывает на область мочеточника.

Он связан с мочевым пузырем и служит в организме человека для того, чтобы проводить отток мочи. При проявлениях нефроптоза мочеточники могут быть изогнутыми или перекручиваться, что осложнить процесс оттока в урине и произведет сбой в состоянии человека.

Прежде всего, под влияние нефроптоза попадают следующие важные функции:

1. Часто происходит травмирование околопочечной клетчатки.
2. Если женщина находится в состоянии беременности, орган может оказать давление на матку. Существует мнение, что чем сильнее развит нефроптоз, тем больше вероятности того, что у женщины произойдет выкидыш.
3. Изменение может коснуться почечных артерий.
4. Негативные последствия могут наблюдаться в работе мочеточников.
5. При запущенном заболевании, способен развиться гидронефроз, характеризующийся атрофией почечных тканей, и при этом изменениями в чашечно-лоханочной структуре.

Если не проводить лечения длительное время, тогда пациент имеет риск появления пиелонефрита или нефролитиаза, то есть почечнокаменной болезни. Это серьезные недуги, которые впоследствии, могут грозить почечной недостаточностью.

Про симптомы и признаки пиелонефрита читайте в нашей статье.

6. Опущение почки слева негативным образом сказывается и на кровообращении в теле человека. Это связано с тем, что орган способен оказывать давление на сосуды и нарушать естественное кровообращение.

Соответственно, если в организме происходит нарушение кровообращение, у человека, страдающего нефроптозом, может возникнуть артериальная гипертония. Этот вид гипертонии плохо поддается купированию.

Стадии болезни и их выявление на рентгене

Рентгенографическое исследование часто назначают в тех случаях, когда врач предполагает, что у пациента может быть развит нефроптоз. По результатам производится оценка на наличие заболевания и его стадии.

Если у пациента есть первая стадия болезни, тогда рентгенологически отображается смещение органа на два позвонка. При второй стадии происходит снижение органа на три тела позвонка.

Если по результатам исследования выяснилось, что орган стал ниже на три и более позвонковых тел, тогда речь идет о последней стадии опущения почки, то есть третьей.

В первой стадии наблюдается отклонение от нормы и смещение органа на 5 см. В период наступления второй стадии, почка может уйти с привычного места, на расстояние до 7 сантиметров. При самой последней стадии наблюдается смещение на семь и более сантиметров.

При этом нужно принимать экстренные меры пока нефроптоз не привел к серьезным последствиям для организма.

Левосторонний нефроптоз и его особенности

Поскольку у правой почки существует большая вероятность опущения, то проблемы с левой почкой возникают реже, но они иногда случаются у многих пациентов, о чем свидетельствуют проведенные исследования.

Левосторонний нефроптоз происходит после серьезных травм, произошедших в области расположения органа. Еще одна распространенная причина связана с врожденной аномалией тканей и других структур, поддерживающий орган в одном положении.

Чаще всего, недуг касается женщин, что объясняется родовыми травмами и постепенным ослабеванием мышц в организме.

При начальном появлении недуга, больной может не ощутить существенного дискомфорта и продолжать ходить на работу и выполнять повседневные дела, а так же поднимать тяжести. Однако это неправильно и беспечное обращение к своему организму способно привести к неблагоприятным последствиям.

Важно отметить, что при постановке диагноза, врач должен полностью исключить наличие хронического панкреатита у обращающегося пациента. По результатам проведенных исследований, медицинский специалист выявит наличие заболевания, и определит, какой именно из органов подвергся опущения в нижнюю часть организма человека.

Исход заболевания и продолжительность жизни

При начальной стадии болезни возможно полное избавление от нее в том случае, если врач назначил грамотное лечение и был правильно поставлен диагноз.

Третья стадия, в отличие от первой, подразумевает некоторые процессы, которые невозможно восстановить, поэтому она не поддается полному излечению. К тому же, многие больные испытывают проблемы с бактериями, проникшими в организм, вследствие чего происходит развитие пиелонефрита.

Смертельные исходы случаются, но это происходит довольно редко и лишь в тех случаях, когда в организм человека проникла не только бактериальная опасность, но и произошли нагноения в почечной структуре. Тогда, если не принять срочные медицинские меры, для человека может наступить летальный исход.

Для того чтобы продолжительность жизни пациента была долгой, ему необходимо прислушиваться к советам медицинского специалиста, назначающего схему лечения и выполнять все предписанные рекомендации.

Продолжительность жизни, часто зависит от того, как больной соблюдает постельный режим и выполняет ли упражнения для укрепления мышц.

Помимо консервативного лечения, в запущенных случаях назначают оперативное вмешательство, направленное на то, чтобы повысить качество и продолжительность жизни.

Качественная жизнь наблюдается у тех категорий пациентов, которые не занимались проведением самолечения, а вовремя обратились к врачу. После чего, выполняли все рекомендации, а затем почувствовали значительное улучшение в своем состоянии.

Берут ли в армию с нефроптозом?

Специалисты, проводящие отбор в ряды армии, руководствуются документом «Расписание болезней». В нем сказано, что призывники с первой стадией заболевания, годны к тому, чтобы нести службу в рядах действующей армии.

При второй стадии, часто имеются сопутствующие заболевания, например пиелонефрит, в таком случае призывника отправят в запас. Третья стадия, конечно, освободит мужчину призывного возраста от несения службы, так как при ней наблюдается ряд нарушений и изменений в работе организма.

Все о нефроптозе узнаем из передачи «Жить здорово!»:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefroptoz/pochki-chto-eto-takoe.html

Код мкб нефроптоз справа – Все про почки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нефроптоз – это опущение почки. При этом она приобретает подвижность, которая не соответствует норме.

Причины опущения

Опущение почки может произойти по многим причинам. В нормальном состоянии она может смещаться не более чем на 1,5 см при ходьбе и дыхании. Нефроптоз справа и слева имеет одинаковые предпосылки.

Причины патологии:

• Часто аномалия возникает после тяжелых родов. В это время мышцы расслабляются, почкам не оказывается необходимая опора от брюшной полости.
• Большой живот при беременности также может привести к нефроптозу, особенно если она первая.
• Большие физические нагрузки оказывают на брюшную полость давление, что провоцирует растяжение связок, которые фиксируют почки, что и приводит к опущению органа.
• Заболевания, вызывающие сильный кашель, провоцируют сокращение диафрагмы, что приводит к смещению почки.
• А также нарушить целостность и сменить расположение внутренних органов могут травмы и сильные удары.
• Гематомы в области позвоночника, вызванные ударами, давят на соседние органы. Это может привести к их смещению.
• Другой причиной может стать резкая потеря в весе или наследственность. В этих случаях нефроптоз вызывают легко растягиваемые связки.

И также сидячий образ жизни и затянувшиеся инфекционные заболевания истощают связки.

Виды и стадии

Нефроптоз подразделяется на 3 стадии. Последняя из них самая опасная.

Стадии нефроптоза:

Стадия	Степень опущения почки	Особенности
Первая	5–9 см	Во время выдоха возможно прощупать опущенную почку под ребрами, при попытке присесть из позы лежа иногда имеются болевые ощущения. На этой стадии нефроптоза симптомы отсутствуют.
Вторая	На 2/3 ниже линии ребер	Почки возвращаются в привычное состояние в позиции лежа, физическая активность вызывает тупую боль, в моче появляются эритроциты и белки. Нефроптоз 2 степени справа предполагает также боль в правом боку, тоже касается и левостороннего.
Третья	Полностью выпадает за линию ребер	Почки воспаляются, что сопровождается постоянными болевыми ощущениями, в моче можно наблюдать кровь или слизь из-за застоя.

Нефроптоз также делится на несколько видов. Подразделение происходит в зависимости от степени опущения и способности к движению почки. Симптомы и лечение при этом зависят от типа заболевания.

Виды:

• фиксирующий и ограниченный;
• блуждающая почка.

В первом случае уменьшается жировая капсула, но почка не способна переместиться далее, чем это позволяет связка. Синдром блуждающей почки характеризуется снижением жировой клетчатки и растянутыми связками.

Виды нефроптоза в зависимости от расположения смещенной почки:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний нефроптоз.

Симптомы

В большинстве случаев возникает нефроптоз правой почки. Она имеет меньшую артерию и ниже расположена изначально. Чем более высокая стадия, тем больше признаков заболевания и сильнее опущение почек.

Симптомы нефроптоза на разных стадиях:

Стадии	Симптомы
Первая	Признаки не выражены или вовсе отсутствуют, в некоторых случаях появляются тупые боли.
Вторая	Отсутствие аппетита, боль в районе поясницы.
Третья	Повышенное давление, сильные болевые ощущения, кровь в моче.

На первой стадии довольно сложно диагностировать нефроптоз, часто происходит, что его путают с подобными заболеваниями. Нефроптоз 2 степени могут ошибочно диагностировать как аппендицит.

Поэтому важно проходить все необходимые обследования и выполнять рекомендации доктора.

При запущенном нефроптозе могут развиваться такие заболевания, как гидронефроз, пиелонефрит и вторичная артериальная гипертензия.

Особенности детского нефроптоза

При опущении почки причины могут быть разные, происходит это при их слабом связочном аппарате. Заболевание у детей зачастую осложняется искривлением позвоночника. Так же как и у взрослых, чаще возникает правосторонний нефроптоз. Последствия заболевания у детей возникают такие же: пиелонефрит, повышенное давление и другие.

Проявляться заболевание может в следующих вариантах:

• бессимптомно;
• клинически манифестный нефроптоз;
• осложненный нефроптоз.

Бессимптомно заболевание протекает лишь в 10% случаев, диагностируется оно случайным образом при проведении профилактического обследования. Клинический манифестный нефроптоз возникает практически у половины пациентов, имеющих это заболевание.

Его симптомы:

• болевые ощущения в области живота;
• недержание;
• повышенное давление;
• в моче скапливаются лейкоциты, бактерии и другие вредные элементы;
• неврологические проявления;
• задержка в развитии.

При лежании боль в области живота исчезает или притупляется и активируется при ходьбе и физической активности. При осложненном опущении почки симптомы аналогичны, но к этому добавляются сопутствующие заболевания.

Чтобы предотвратить опущение почек нужно следить, чтобы ребенок ровно сидел. Нельзя принуждать детей поднимать слишком тяжелые предметы, но посильная физическая нагрузка будет полезна. Хорошо приучать к утренним пробежкам или зарядке. А также следует предоставить полноценное питание и максимально исключить риск травматизма.

Консервативное лечение

Если нет осложнений, то возможно консервативное лечение, оно назначается на первой и второй стадии. Медикаментозное лечение требуется при пиелонефрите, артериальной гипертензии и других заболеваниях, возникающих на фоне нефроптоза. Наиболее распространенный вид заболевания – это нефроптоз 1 степени справа.

Диета

Если опустилась почка, следует разнообразить свой рацион. В него должны быть включены как можно больше полезных продуктов, но исключены экстрактивные вещества (больше всего их возникает при приготовлении мяса и чая), способные раздражать орган.

Если имеется резкая потеря в весе или недостаточная масса тела, нужно особенно тщательно придерживаться всех рекомендаций, касающихся питания.

Особенности диеты:

• дробное питание (малыми порциями по 5–6 раз в сутки);
• повышенное количество свежих овощей и фруктов;
• рекомендуется выпивать не менее 1,5 л воды;
• запрещены бобовые, соленья, крепкие мясные бульоны, консервации, копченые продукты, сладости и газировки;
• рекомендованы салаты из морепродуктов.

При наличии хронической почечной недостаточности следует ограничить потребление белка, допускается не более 25 гр. в день. Высокая концентрация его в бобовых и мучных изделиях. Это обусловлено тем, что белок способствует накоплению шлаков, выводящихся через почки. При наличии заболевания функции их вывода работают неполноценно. Вследствие этого шлаки остаются в организме, отравляя его.

При нефроптозе лечение также предполагает ограничение потребления соли. Она скапливается в организме при нарушении работы почек. Это же касается и фосфора, который вымывает кальций. Содержится он в какао, арахисе и молочных продуктах. Натрий способен вызвать отеки, задерживая жидкость в организме у любителей соленых блюд.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение заключается в ношении бандажа (корсет или пояс). Однако стоит учесть, что не рекомендуется этот метод лечения при фиксированном нефроптозе.

Одевается он лежа с утра, при этом следует сделать выдох. Если эта процедура выполнена неверно, то все полезные функции бандажа будут отсутствовать и лечение станет неэффективным.

Есть много разновидностей ортопедических поясов и корсетов, выбрать нужный поможет врач.

Например, если опущена правая почка, то для лечения нужно выбирать ортопедический бандаж с усложненным устройством в этой стороне.

Лечебная физкультура и массаж живота

Повышенная подвижность правой почки или левой может лечиться массажем, лечебной физкультурой только на начальных стадиях. Достаточно выполнять небольшую зарядку каждое утро в течение получаса. Прыгать, делать движения, способствующие растяжке, и бегать не рекомендуется. Выполнять их следует лежа, при желании можно валик подложить под поясницу.

Упражнения для лечения нефроптоза:

• Вдох – живот выпячивается, выдох – втягивается. Всего 10 подходов, ноги согнуты в коленях.
• 7 раз поднимаются поочередно прямые ноги.
• Ноги сгибаются в коленях и максимально прижимаются к животу, 7 подходов.
• Упражнение «велосипед» в течение нескольких минут.
• Между ногами на несколько секунд сжимается мяч, 4 подхода.
• 10 раз поднимаются (при вдохе) и опускаются (при выдохе) прямые ноги.

И также полезно гулять на свежем воздухе. Лечебный массаж делают специалисты при назначении врача, но можно выполнить некоторые движения самостоятельно. Полезны поглаживания и разминание кожи в области поясницы и грудной клетки, можно выполнять круговые движения в районе живота.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение имеется смысл на первой стадии. Существует множество лечебных санаториев на территории страны и за ее пределами. При выборе стоит обратить внимание на те, где присутствует любая гидротерапия. Это могут быть ванны, купания, лечение минеральной водой и другие.

Оперативное лечение

Что делать если положительная динамика отсутствует при консервативном лечении? В этом случае прибегают к операциям. А также она рекомендуется при любых осложнениях. Двусторонний нефроптоз лечится тяжело, зачастую требует проведения операции.

Основные причины необходимости оперативного вмешательства:

• хронический пиелонефрит;
• ортостатическая гипертензия;
• нетрудоспособность;
• постоянные боли;
• гидронефроз.

Положительный результат операции – нефропексия (фиксирование почки в правильном положении). Современная технология выполнения включает метод лапароскопии. Он имеет меньший риск появления осложнений, исключает обильную кровопотерю, восстановление пациента после процедуры происходит проще.

Народные методы

Обычное лечение можно дополнить народными средствами. Делать это возможно только после консультации с врачом. Народная медицина при нефроптозе направлена на снижение болевых ощущений и предотвращение осложнений.

Полезные рецепты:

• Народное лечение предполагает употребление семян тыквы, подсолнуха и льна. Их нужно обжаривать и употреблять с сахарной пудрой несколько раз в сутки.
• Рекомендуют для лечения также настой из кохии веничной. Нужно залить 50 гр. травы кипятком (150 гр.). После этого следует настоять 10 часов и процедить, принимать на столовой ложке трижды в день.
• Овсяная солома также помогает лечить опущение почки. Из нее нужно делать отвар для ванны. Для этого траву перемалывают и варят около часа (на литр воды понадобится 2–3 ст. ложки растения). После остывания, отвар можно добавить в ванну. Требуется проводить такую процедуру несколько раз в неделю.

Подвижная почка, конечно, не может стать в правильное положение при употреблении трав, но народная медицина способна помочь облегчить симптомы.

Профилактика

Главное для профилактики заболевания – это хорошая осанка и все процедуры, направленные на ее исправление. И также следует укреплять мышцы брюшной полости, избегать больших физических нагрузок.

Будут полезны спортивные секции с умеренной физической активностью, плавание. Девушкам в положении рекомендуется носить бандаж. Опустить почку могут и ушибы, поэтому следует избегать травмоопасных занятий.

И также следует раз в полгода проходить профилактический осмотр у доктора, а при возникновении боли в области поясницы обращаться к урологу. Опущение правой почки можно также определить по боли с правой стороны, что также является поводом обращения к специалисту.

Источник: https://dieta.pochke-med.ru/simptomy/kod-mkb-nefroptoz-sprava/

Нефроптоз код по МКБ 10 – знакомимся с неприятным заболеванием

Согласно Международной классификации болезней, нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, то есть, таким, которые непосредственным образом связаны с почками. Суть недуга заключается в том, что одна или сразу две почки выходят из своего физиологического ложа, смещаясь вниз или по вертикали.

Как известно, нормальными показателями естественного смещения данного органа считаются от 1 см в стоячем положении до 5 см при глубоком вдохе. Превышение этого числа является патологией. Почки удерживаются соответствующими мышцами в так называемом мешке. Его формируют мышечные волокна брюшной полости, диафрагмы и фасции.

Как правило, «блуждающая» почка преимущественно правая. Это обусловлено тем, что она удерживается с помощью мышц толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки и печени. Такая комбинация считается не лучшим вариантом. Патология спровоцирована рядом внешних факторов, о которых ниже. Это позволяет относить данное заболевание к приобретенным, а не врожденным.

Причины

Факторов, которые непосредственным или опосредованным способом влияют не вероятность самовольного блуждания органа без постоянного места локализации, известно достаточно много. Специалисты выделяют основные причины:

• инфекционные заболевания. Инфекция способствует резкому снижению активности мезенхимы, что приводит к естественной дистрофии фасций и, как следствие, ослабления «хвата» почки, в результате чего ее подвижность существенного возрастает;
• низкий мышечный тонус. Иметь крепкие мышцы – это не только красиво, но и полезно. На их слабость влияет недостаточная физическая активность, курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенесенные воспалительные заболевания, врожденные патологии мышц. Причиной может стать и длительный курс приема некоторых медикаментов, в первую очередь – спазмолитических препаратов;
• чрезмерная физическая нагрузка. Всего должно быть в меру, и спорта это тоже касается. Силовые упражнения провоцируют резкий рост внутрибрюшного давления, из-за чего может произойти смещение почки, с параллельным растягиванием удерживающей мышечной связки;
• механические травмы. Речь идет об ударах, сдавливании и прочих травматических воздействиях в области поясницы и таза. Травмы могут привести не только к блужданию почки, но и ее ушибу;
• тяжелый физический труд женщин. Организм представительниц прекрасной половины человечества не предназначен для интенсивных физических нагрузок, особенно длительных и регулярных. Слишком частое сокращение фасций и диафрагмы негативно влияют на почки, способствуя развития такого явления, как гипермобильность;
• резкая потеря массы тела. В результате быстрого похудения организм начинает интенсивно сжигать накопленные жировые запасы, стремясь компенсировать недостаток полезных веществ, не поступающих в организм с едой. Доходит дело и до жировой капсулы почки, которая также играет важную роль в поддержании анатомического положения органа. Когда она истощается, происходит самовольного смещение. Развивается нефроптоз МКБ 10.

Симптоматика

Проявление заболевания напрямую связано с этапом его развития. Всего на сегодняшний день выделяют три основных стадии данного недуга:

1.       Первая

Опущение почки происходит максимум на полтора позвонка. Появляется умеренный болевой синдром.

Боль на первой стадии нефроптоза носит ситуативный характер – она усиливается при физических нагрузках, во время покоя или принятия горизонтального положения исчезает.

Многое зависит от текущего состояния самой почки. Если ее функциональность не нарушена, симптоматика первой стадии нефроптоза будет выражена крайне слабо.

Во многих случаях так и есть. Дело в том, что этот парный орган обладает уникальной способностью компенсировать влияние патологических состояний. Гемо- и уродинамика почки при первой стадии заболевания нарушается достаточно редко.

Именно поэтому ее присутствие врач или сам пациент могут определить совершенно случайно. На вдохе под передней стенкой брюшной полости отчетливо прощупывается нижний сегмент почки, что и свидетельствует о начальной стадии нефроптоза.

2.       Вторая

Более серьезная патология, плавно перетекающая с первой степени. Характеризуется полным выходом почки из подреберья в вертикальном положении тела. Болевой синдром становится намного более выраженным.

Пациента мучает тупая, ноющая боль, которая успокаивается после принятия горизонтального положения. Блуждающий орган, если человек ляжет, возвращается на место.

Также его можно поднять в ложе собственными руками.

На фоне прогрессирования заболевания появляется множество сопутствующих симптомов. В первую очередь, это неврастения.

Больного начинают беспокоить головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, головокружение, бессонница, возможна тахикардия.

При второй стадии развития недуга характерна потеря аппетита, что приводит к уменьшению массы тела и, как следствие, более быстрому прогрессированию нефроптоза.

Страдает и желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, которая нередко перетекает в рвоту. Наблюдается запор или наоборот – диарея. Больной практически постоянно чувствует тяжесть в области подреберья.

3.       Третья

Нефроптоз МКБ №28.8 третьей стадии может вызывать серьезные нарушения почечной гемо- и уродинамики, а также лимфооттока. проблема здесь заключается в том, что орган опускается очень сильно, вследствие чего происходит растягивание и перекручивание сосудов. Они становятся намного более узкими, а это уже причина нарушения кровообращения органа.

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы – основной симптом нефроптоза последней стадии. Больной начинает страдать гипертензией. Артериальное давление может подниматься очень сильно, из-за чего нередко развиваются гипертонические кризы. Почка при этом смещается не просто в зону подреберья, а в таз.

На фоне проблем с оттоком лимфы и кровоснабжения органа развиваются воспалительные процессы. Это уже предвестник таких серьезных и опасных заболеваний, как пиелонефрит, цистит, лимфостаз.

Пиелонефрит, в свою очередь, провоцирует появление спаечных процессов, которые приводят к такому заболеванию, как паранефрит.

Мышечные спайки не дают почке в нормальное положение – такая патология называется фиксированным нефроптозом, и считается одним из самых тяжелых осложнений недуга.

В конечном итоге, отсутствие адекватного и своевременного лечения приведет к тому, что у пациента появится ряд заболеваний, представляющих его здоровью и жизни реальную угрозу, а также трудно поддающихся терапии. Речь идет о мочекаменной болезни и гидронефрозе.

Нередко развитие нефроптоза завершается появлением острой почечной недостаточности.

Код по МКБ-10

N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения

Антисептики и дезинфицирующие средства	Метенамин	Уротропин | Гексаметилентетрамин

Названия

 Название: Нефроптоз.
Нефроптоз

Описание

 Нефроптоз. Патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа.

Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз.

Распознавание нефроптоза проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение нефроптоза требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

Дополнительные факты

 В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка.

В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

 Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту.

В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.
Нефроптоз

Классификация

 По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.  При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка.

При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

 Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

Диагностика

 Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.  Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки.

Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

 УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса.

Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.  Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки.

Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.  Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.

 Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение

 При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия.

Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

 При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии.

Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

 Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз

 После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Источник: https://manexpert.club/muzhskoe-zdorove/nefroptoz-kod-po-mkb-10-znakomimsya-s-nepriyatnym-zabolevaniem.html

Классификация нефроптоза: код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней, нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, то есть, таким, которые непосредственным образом связаны с почками. Суть недуга заключается в том, что одна или сразу две почки выходят из своего физиологического ложа, смещаясь вниз или по вертикали.

Как известно, нормальными показателями естественного смещения данного органа считаются от 1 см в стоячем положении до 5 см при глубоком вдохе. Превышение этого числа является патологией. Почки удерживаются соответствующими мышцами в так называемом мешке. Его формируют мышечные волокна брюшной полости, диафрагмы и фасции.

Как правило, «блуждающая» почка преимущественно правая. Это обусловлено тем, что она удерживается с помощью мышц толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки и печени. Такая комбинация считается не лучшим вариантом. Патология спровоцирована рядом внешних факторов, о которых ниже. Это позволяет относить данное заболевание к приобретенным, а не врожденным.