Вставляют трубку в почку почему

Нефростома: что это такое, операция, уход, профилактика и последствия

Почки нужны для того, чтобы обеспечивать одну из важнейших функций – выделение продуктов обмена из организма. Если это не осуществляется, человек может погибнуть от интоксикации собственными метаболитами.

В некоторых случаях работа почек затруднена вследствие различных патологических состояний. Среди них — онкологические образования, мочекаменная болезнь. При этом фильтрация крови и всасывание полезных элементов происходит, но конечных продукты не выводятся. А чтобы наладить данный процесс, устанавливается нефростома.

Что это такое и в каких случаях она необходима? Нефростома представляет собой трубку (дренаж), подсоединенную к лоханке почки и выведенную наружу. Она нужна для обеспечения оттока мочи и предотвращения интоксикации организма.

Нефростома – что это такое? Функции

Как известно, в случае онкологических заболеваний, провести радикальную операцию и при этом сохранить функции органа получается не всегда. Иногда пораженную на большом протяжении ткань приходится удалять полностью, чтобы избежать распространения рака.

В других случаях, наоборот, радикальная операция невозможна из-за выраженных нарушений работы организма. С этой целью были придуманы паллиативные хирургические вмешательства. Они не приводят к излечению, но способствуют восстановлению физиологических возможностей организма.

Паллиативные операции выполняются во всех сферах онкологии, не исключение и урологическая помощь.

Свободный конец нефростомы выводится наружу, то есть на поверхность кожи. К нему подсоединяют специальный контейнер, и отток конечных продуктов обмена осуществляется, минуя мочевой пузырь, протоки и уретру.

Данная операция относится к паллиативным видам помощи, поэтому врач должен хорошо подумать, нужна ли конкретному пациенту нефростома.

Что это такое и как ухаживать за ней, он объяснит больному перед хирургическим вмешательством. И установка почечного дренажа выполняется только с письменного согласия пациента или его близких.

При этом необходимо оценить общее состояние больного и выяснить, можно ли проводить подобную операцию.

Показания к поставке нефростомы

Как и любые искусственно созданные дренажи, нефростома в почке выполняет жизненно важную функцию. Чаще всего ее устанавливают при онкологических заболеваниях мочеполовой системы. Реже – при других серьезных урологических патологиях. Существуют специальные показания, согласно которым устанавливается нефростома. Операция проводится, если для нефростомии имеются следующие показания:

1. Рак почки или других органов мочевыделительной системы.
2. Гидронефроз.
3. Мочекаменная болезнь с преобладанием больших конкрементов.
4. Метастазы опухоли любой локализации, сдавливающие органы малого таза.
5. Непроходимость мочеточника из-за сдавления его извне или стриктур.

Нефростомия помогает не только восстановить отток жидкости из организма, но и предотвратить возникновение воспалительного процесса. В результате удается избежать хронической и острой недостаточности почек.

Подобная операция не всегда означает, что искусственный дренаж будет находиться в организме постоянно. В некоторых случаях после проведения специального лечения (хирургического вмешательства, химиотерапии) нефростому удаляют. Иногда восстановление оттока мочи необходимо на время выполнения диагностических манипуляций (стентирования).

Противопоказания к проведению нефростомии

Несмотря на острую необходимость в операции, нефростомию не всегда можно выполнить. К противопоказаниям относят такие состояния:

• нарушение свертываемости крови;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• прием антикоагулянтов.

К заболеваниям, при которых нарушается свертываемость крови, относится гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура и т. д. При этих патологиях любые оперативные вмешательства опасны для жизни.

То же касается и приема антикоагулянтов – медикаментов, разжижающих кровь. Нефростому не устанавливают и при высоком артериальном давлении, которое не поддается медикаментозной коррекции.

Проводить хирургическое вмешательство в подобном состоянии противопоказано, из-за риска развития инсульта и кардиогенного шока.

Подготовка к постановке нефростомы

В случаях нарушения оттока мочи, которое невозможно устранить при помощи медикаментов, нужна нефростома в почке. Операция по ее установке, как правило, не занимает много времени, однако требует пребывания пациента в стационаре.

Прежде чем приступить к хирургической процедуре, следует выполнить диагностические исследования. Среди них – общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмма. Если причина анурии (нарушения оттока мочи) не выяснена, требуются инструментальные обследования. К ним относится экскреторная урография, УЗИ почек, компьютерная томография.

Техника проведения нефростомии

Пациенты, естественно, хотят знать, для чего нужна нефростома, что это такое и каким образом ее устанавливают. Следует отметить, что вывод дренажной трубки из почки на поверхность кожи для опытных хирургов считается несложной операцией.

Ее выполняют как под общим наркозом, так и при помощи местного обезболивания. Нефростомия проводится быстро, в течение 15-20 минут. Однако после выполнения операции за пациентом необходимо наблюдать. Это нужно для оценки восстановления оттока мочи.

Существует 3 варианта проведения нефростомии. Среди них:

1. Выполнение открытой хирургической операции.
2. Лапароскопическая установка дренажа.
3. Чрескожная нефростомия.

Чаще всего выполняется последний вариант. Установка нефростомы путем прокола кожи и подлежащих тканей лучше переносится больными. Кроме того, чрескожная операция считается менее травматичной, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Выполняется она под контролем УЗИ или рентгенографии.

Техника проведения операции включает в себя прокол кожи, жировой клетчатки, мышц и почечной паренхимы при помощи пункционной иглы. Во время выполнения нефростомии врач наблюдает за монитором.

После введения иглы устанавливают дренажную трубку, свободная сторона которой присоединяется к мочеприемнику.

Когда производят удаление нефростомы?

Если операция проводилась с целью выполнения лечебных процедур (химиотерапии, стентирования сосудов почки), нефростому удаляют после восстановления физиологического оттока мочи.

Иногда дренажную трубку устанавливают на неопределенный срок. Чаще всего при онкологических заболеваниях тяжелой степени. При этом периодически требуется замена нефростомы. Она должна выполняться в условиях операционной. В отличие от первоначального хирургического вмешательства, прокол тканей не требуется, так как образуется свищевое отверстие.

Восстановление после нефростомии происходит быстро. Уже в первые сутки пациент может передвигаться по палате с дренажной трубкой.

Принимать антибиотики после операции следует на протяжении 5-7 дней для профилактики инфекционного процесса. В течение 2-3 суток в мочеприемник может попадать кровь. Это происходит из-за травматизации сосудов почек.

Через 3 дня кровотечение прекращается. Для контроля оттока мочи производится УЗИ.

Нефростома: уход в домашних условиях самостоятельно

Так как дренаж является инородным телом для организма, в любой момент возможно его инфицирование. Об этом предупреждают каждого пациента, у которого установлена нефростома. Уход за катетером следует проводить постоянно. К методам профилактики инфекционного процесса относят:

1. Промывание дренажной трубки физиологическим раствором и антисептиками. С этой целью используется препарат «Хлоргексидин» или «Фурацилин».
2. Наложение стерильной повязки на область послеоперационной раны.
3. Своевременное опорожнение мочеприемника.
4. Контроль врача каждые 2 недели.

Пациентам, у которых имеется нефростома, нельзя заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести. Перегиб дренажной трубки может привести к осложнениям, поэтому катетер должен находиться в одном положении.

Отзывы врачей о нефростомии

По мнению урологов, нефростомия – это вынужденная мера, без которой нельзя обойтись. Несмотря на трудности, возникающие вследствие операции, и необходимость постоянного ухода за дренажем, установка катетера нужна пациентам, чтобы спасти их от смертельной интоксикации и инфицирования.

Источник: https://FB.ru/article/310932/nefrostoma-chto-eto-takoe-operatsiya-uhod-profilaktika-i-posledstviya

Стент в почке: назначение процедуры, установка и удаление

Стент — это механизм, который ставят внутрь полых вен и протоков для расширения сужающихся участков. Подробнее рассмотрим, как действует стент почкии как выглядит. А заодно расскажем, для чего его вводят. Как правило, чаще всего назначается стент при камнях в почках или когда отток мочи нарушен из-за спаек.

Операция проводится легко и быстро. В большинстве случаев механизм устанавливается сроком на 2-3 месяца, пока не восстановится нормальный физиологический отток урины.

Что такое стент?

Почечный стент — трубка длиной до 30 см и диаметром 1,5-6 мм. Имплант позволяет выводить мочу из почки в мочевой пузырь в тех случаях, когда нормальный отток нарушен. Это происходит по самым разным причинам. Один его конец крепится в самой почке, другой — в пузыре.

Создан имплант из специальных материалов, которые не вызывают аллергии. Если же аллергическая реакция все же началась, стент срочно достают и ставят имплант из другого материала.

Зачем нужен стент в почке? Принцип работы

Стент нужен для расширения суженых протоков, из-за спаек, например, или при осложненной беременности. Урина вырабатывается в почках и постепенно накапливается в мочевом пузыре, проходя через тоненькие канальцы — мочеточники.

Если мочеточник не пропускает жидкость по каким-то причинам, для искусственного расширения суженых участков мочеточника и придуманы такие импланты.

Установка стента в почку иногда жизненно необходимая операция. Отказ почек приводит к отказу работы печени, а без этих органов человек умирает. Если удастся сохранить одну почку, человек будет зависеть от гемодиализа всю жизнь.

Виды почечных трубок

Стент не должен подвергаться разрушительному действию солей и в то же время быть контрастным. Необходимо контролировать его состояние и местоположение. При сдвиге трубки или разрыве необходима срочная операция.

Стенты бывают различны по длине, состоят из различных материалов; отличаются также импланты окончанием трубок. У некоторых имеются загнутые «хвосты» с обеих сторон для лучшей фиксации, у других — только с одной стороны импланта.

Материал трубки и ее форма подбираются индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, его общее состояние и склонность к аллергиям. Какие же материалы используются? Обычно производят трубки из силикона, металла или полиуретана. Для силиконовой трубки время нахождения в теле до 8 недель. Более дорогие сплавы разрешено удалять через 3-6 месяцев.

Показания и противопоказания для установки

Установка стента в почку проводится строго по врачебным показаниям.

Показания в медицине такие:

• стеноз (стриктура) мочеточника;
• уретрогидронефроз;
• рак почек;
• оттеки протоков из-за длительного воспалительного процесса в мочевом пузыре;
• сужение мочеточника вследствие роста матки у женщины при беременности;
• у мужчин стеноз возникает вследствие простатита;
• застревание почечного камня в канале.

Стент после удаления камня из почки могут поставить, если в почках еще обнаружен песок или более мелкие камни.

Противопоказаниями являются 2 фактора: если имеется травма мочеиспускательного канала или диагностирован острый воспалительный процесс в малом тазу.

Методы установления

В настоящее время закупорка мочевого протока не является особо сложной медицинской проблемой. Установка занимает полчаса времени, да и осложнений у большинства пациентов не возникает. Как ставят стент на почку?

Итак, существует 2 метода установки. Первый — ретроградный, второй — антеградный.

1. Ретроградный. Имплант вводится через уретру и мочевой пузырь. Операция занимает от силы 25-30 минут. Вводится баллон с сеткой, в нужном месте он расширяется, сетка как каркас удерживает стенки протока, а сам баллон выводится из организма.
2. Антеградный. Проводится разрез брюшины. Конструкция вводится в почку через приспособление нефростому, и для вывода урины ставится катетер, прикрепленный к мочесборнику.

Спустя 1-2 месяца проводится новое исследование. И врач по итогу последующей цистоскопии принимает решение — удалять стент или устанавливать новый.

Диагностика стеноза

Как диагностируется сужение почечных протоков? Сам больной может это заметить по признакам стеноза, которые, кстати, нельзя игнорировать.

Симптомы стеноза протоков:

• поднятие температуры;
• резкие боли в области поясницы;
• мало мочи, она мутная;
• иногда появляются тошнота и рвота.

При этих симптомах обязательно нужен стент. Операция на почку — малоприятная, но крайне необходимая процедура. Иначе развивается гидронефроз.

При гидронефрозе симптомы ухудшаются. Температура очень высокая, боль при мочеиспускании, иногда сходить в туалет больной совсем не может. Звонить в скорую нужно сразу же после появления боли (печеночные колики), тошноты и головной боли.

Перед проведением операции проводится еще несколько обязательных диагностических процедур:

• МРТ почек;
• УЗИ;
• экскреторная урография.

Во время этих процедур необходимо установить степень сужения протоков, основную причину и некоторые физиологические особенности пациента. Стент подбирается с учетом всех особенностей строения протоков, а у разных людей эти физиологические особенности могут сильно отличаться.

Как проходит операция?

Стент вводится через уретру и проходит в почечную лоханку. Непосредственно в тканях почки трубка крепится благодаря особому спиральному концу, закрученному в виде свиного хвоста.

Через цистоскоп врач находит аномально суженное место мочеточника и туда ставится сетка, называемая баллоном. Сетка расширяется, и проток таким образом снова открыт.

В зависимости от сложности ситуации и срока годности самой трубки, устанавливается срок удаления импланта из тела. Операцию могут отменить в том случае, если снова началось острое воспаление уже непосредственно перед установкой. Тогда назначаются подходящие антибиотики, а операцию переносят на другое время.

Имплант при беременности

Из-за попадания инфекции в мочеотделительные пути и двойной нагрузки на почки у беременных женщин может развиться гестационный пиелонефрит. На фоне пиелонефрита развиваются стриктуры и, соответственно, возникают осложнения, из-за которых беременной приходится устанавливать стент в почку.

Врачи не рекомендуют проводить операцию по удалению камней женщинам в положении. Поэтому они ставят стент или нефростому, а после родов, где-то через 2 месяца, стент удаляется.

Осложнения после установки

В редких случаях наблюдаются осложнения после стентирования. И пациенту приходится делать экстренную операцию — заменять трубку в почках на новую. Происходит это по следующим причинам:

1. Стент застрял в мочеточнике.
2. Началась реакция отторжения.
3. Во время операции внутрь почки попала инфекция и начался воспалительный процесс.
4. Миграция стента в почке, то есть смещение вследствие того, что трубка была не прочно закреплена.
5. Разрыв трубки.
6. Образование множества кристаллов мочи на силиконовой трубке. Тоже нужно удалять.

А также выделяют особые, более редкие осложнения. Эти ситуации требуют вмешательства врача в срочном порядке.

1. Возникновение аллергической реакции на стент.
2. Отечность внутренней стенки мочевого пузыря.
3. Появление сгустков крови в моче.
4. В случае слишком жесткого импланта появляются иногда гематомы внутри органов.

Чтобы убедиться, что ни одного из перечисленных осложнений нет, пациента наблюдают в стационаре после установки в течение 48 часов, затем выписывают домой.

Стентирование после операции

Иногда имплант устанавливается во время хирургического вмешательства или после него. Трубку могут установить после реконструктивных операций органов малого таза, при хирургическом удалении больших камней или после пересадки почки. Послеоперационный отек мешает оттоку мочи, а застой урины может вызвать дополнительное воспаление.

Стент в почке после операции удаляется обычно через пару месяцев, в ходе обычной цистоскопии. Если диагностирована тяжелый гидронефроз, пациент может всю жизнь зависеть от стентов. Тогда выбирается подходящий сплав и с определенной периодичностью извлекается и заменяется таким же, но новым.

Общие рекомендации в послеоперационный период. Ограничения в еде

Для скорейшего восстановления пациенту рекомендуется строго следовать диете и питьевому режиму. Запрещено на время наличия в почке стента употреблять алкоголь даже в малых дозах.

Важно, чтобы в организм попадали витамины и минералы, особенно важен витамин С. Жирные блюда надо стараться не употреблять. В установленный врачом срок обязательно прийти на УЗИ для исследования состояния мочеточникового стента в почке и самой почки. Врач должен осмотреть орган и удостовериться в отсутствии какого-либо воспаления.

Удаление

Первое и самое важное правило — процедуру удаления стента из почки необходимо провести вовремя. Если пропустить дату, материал начнет зарастать кристаллами соли, выводить его в таком виде сложнее и болезненнее. Процедура проводится под местным обезболивающим. Детям удаляют однако под общей анестезией.

Так же, как и при вводе баллона, через уретру вводится цистоскоп, осматривается стент. Затем сетка обдается холодной водой, она сужается и в таком виде просто выводится наружу.

Решение проблемы кристаллообразования

У 90 процентов людей, ходящих со стентами в почках, кристаллы соли разрушают полностью каркас, потому часто стент приходится удалять даже быстрее, чем запланировано. Чтобы замедлить процесс его разъедания солями, рекомендуется пить специальные травы, фитопрепараты.

Операцию по замене трубки нельзя затягивать. Как только пришел срок замены, сразу нужно обращаться в больницу.

Профилактика стенозов и гидронефрозов

Предотвратить появление подобных проблем с почками пока невозможно. Некоторые люди более склонны к образованию камней в почках, другие вовсе не знают, что это такое. Большое значение имеет способ жизни, его привычки и наследственность.

В любом случае, чтобы сохранить здоровье почек, рекомендуется регулярно делать профилактические осмотры, УЗИ органов малого таза — это не повредит. Такие напитки, как кофе, алкоголь, энергетики, если их пить неумеренно, могут приводить к различным заболеваниям мочевыделительной системы, поэтому лучше их употребление ограничить или вовсе исключить.

У беременных проблемы с почками начинаются из-за сниженного иммунитета. Перед планированием беременности женщинам желательно исследовать свои почки. Если они слабы, возможно, в течение беременности возникнут осложнения.

Профилактикой спаечных процессов является вовремя проведенная диагностика и принятые меры для лечения. Мужчинам во избежание стеноза нужно регулярно проверяться у уролога, ведь простатит также приводит к воспалению мочевыводящих путей, а следовательно, и к спаечным процессам.

Источник: https://labuda.blog/249253

Для чего используется нефростома почки?

Нефростома почки представляет собой гибкую трубку из химически и биологически инертного материала. Она предназначается для отвода мочи из почки при повышении давления в этом органе до критического уровня.

В почках происходит процесс фильтрации крови и формирования мочи. По своей структуре моча является шлаками и отходами жизнедеятельности, растворенными в воде. Нарушение проходимости мочеточника приводит к тому, что прекращается отток отходов жизнедеятельности из организма.

Повышение их концентрации до предельных значений чревато сильнейшей интоксикацией, некрозом и летальным исходом. Спасти ситуацию может своевременно установленный дренаж, через который моча безболезненно выводится из почек.

Но отвод применяется не только в экстремальных ситуациях. Этот дренаж имеет довольно широкий спектр применения.

Показания к применению

Общим назначением нефростомы является искусственный вывод мочи из почек. Дренаж устанавливается в тех случаях, когда в этом есть острая необходимость. Показания к применению этого приспособления принимаются на основе тщательного анализа состояния больного и возможных последствий вмешательства в его организм.

Нефростомический дженаж для почки может устанавливаться в таких случаях:

1. Нарушение структуры мочеточника. Причиной такого явления может быть сужение каналов или наличие на их стенках новообразований. Довольно часто нарушение формы мочеточника вызывается наследственным фактором или ожирением. Последствием такой патологии может стать ранение или травма.
2. Прекращение оттока мочи. Основной предпосылкой скапливания мочи в почках или в мочеточнике является образование камней. Кристаллические образования могут развиваться под влиянием внешних и внутренних факторов, иметь различный состав, размер и конфигурацию.
3. Болезни внутренних органов. Измениться структура мочеточника может из-за гидронефроза. Его может передавить соседний орган, увеличившийся в размерах по причинам инфекционного или онкологического характера.
4. Диагностические или лечебные процедуры. В большинстве случаев способов получить полную картину состояния почки или внести в нее лекарственные препараты просто не существует. Прямой контакт лекарств с органом дает просто невероятные по своей эффективности результаты.
5. Необходимость в проведении биопсии. Такая операция проводится для того, чтобы установить наличие или отсутствие онкологических новообразований.
6. Подготовка больного к операции. Такой операцией может быть вскрытие брюшной полости для удаления камней большого размера. Кроме того, установка нефростомы нужна при ультразвуковом дроблении почечного камня, чтобы не допустить незапланированного движения его осколков по мочеточнику.

Для установки нефростомы существует ряд противопоказаний. К ним относятся повышенная свертываемость крови и неконтролируемая артериальная гипертензия. Перед тем, как установить дренаж, проводятся подготовительные мероприятия, которые стабилизируют состояние больного, делая возможным проведение этой операции.

Симптомы почечной недостаточности

Скапливание жидкости в лоханках и чашечках почек приводит к возникновению неприятных ощущений, которые могут быстро перерасти в непереносимые страдания.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQCYU9PADW8

Поводом для установки дренажа на почку и проведения дальнейших мер являются такие симптомы:

1. Острая боль, которая локализуется в районе поясницы. Она постепенно распространяется в нижнюю часть живота и пах. У мужчин начинает болеть половой член и мошонка. Женщины страдают от боли в половых губах.
2. Затруднение или полное прекращение мочеиспускания. Это тревожный предвестник частичной или полной закупорки мочеточника.
3. Появление в моче мутных фракций и кровяных фрагментов. Такое явление свидетельствует о том, что камни поменяли свое положение и острыми краями поранили мягкие ткани мочевыводящих каналов.

Если у человека на фоне перечисленных симптомов поднимается температура тела и артериальное давление, то введение нефростомы выполняется незамедлительно. После того, как состояние больного стабилизируется, проводится его обследование и лечение выявленного заболевания.

Технология установки

Перед тем, как принять решение об установке дренажной системы на почку, проводится диагностика больного. На исследование берутся кровь и моча.

По результатам анализов определяется возможность применения нефростомы для отвода мочи из почек.

Данные о конфигурации внутренних органов и камней в них врачи получают с помощью рентгеновского исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

1. Больной препровождается в операционную, где с ним проводят подготовительные мероприятия и вводят анестезию. Решение о местном или общем наркозе принимается исходя из состояния пациента, его пола и возраста.
2. Пациент укладывается на живот или на бок. На коже делается небольшой разрез. В него вставляется игла, через которую в почку вводится специальный рентгеноконтрастный препарат. Это позволяет контролировать все манипуляции с помощью аппарата УЗИ.
3. Если УЗИ показывает, что установка трубки возможна, то разрез расширяется, в него вводится нефростома. К концу трубки присоединяется мочесборник.
4. Проводится фиксация трубки и мочесборника к телу пациента. Для этого используются пластырь и фиксирующая повязка.
5. Проверяется состояние больного. Измеряется его пульс и артериальное давление. Проводится оценка его самочувствия и биометрических параметров.
6. Делаются инъекции против столбняка. Чтобы избежать бактериальной инфекции, назначается курс антибиотиков.

Если не возникло осложнений во время операции, госпитализация не проводится. Пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после окончания процедуры.

Необходимое обслуживание

В течении суток после установки дренажа в моче могут наблюдаться фрагменты крови. В этом нет ничего страшного, так как это нормальное явление при заживлении поврежденных мягких тканях. Чтобы не допустить возникновения инфекции в дренажной системе, ее необходимо регулярно обслуживать.

Делается это так:

1. Мочесборник отсоединяется и тщательно промывается мыльным и дезинфицирующим раствором. После этого его нужно просушить, чтобы предотвратить развитие грибка и плесени.
2. Шприц заполняется раствором натрия хлорида. После соединения трубки и шприца раствор вводится в нефростому. Через несколько секунд физиологический раствор отсасывается и утилизируется. Процедура повторяется 3 раза.
3. Снимаются пластыри и марлевые повязки. Кожа протирается медицинским спиртом. Накладывается свежий стерильный пластырь и повязка.

Поводом для тревоги и срочного обращения к врачу являются такие симптомы:

• усиление боли в районе поясницы;
• внезапный рост температуры тела;
• покраснение кожи в месте прокола, воспаление мягких тканей;
• прекращение поступления жидкости в мочеприемник;
• изменение запаха и цвета мочи.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Также необходимо незамедлительно связываться с лечащим врачом в случае выпадения нефростомы. Вставлять ее самостоятельно категорически противопоказано.

Это должен делать только опытный и квалифицированный специалист. Во время ношения дренажа больному следует избегать физических нагрузок и резких движений.

Необходимо употреблять большое количество жидкости. Алкоголь следует исключить полностью.

Нефростома сегодня является наилучшим приспособлением для обеспечения лечения мочекаменных болезней. С помощью этой дренажной системы удобнее всего проводить диагностику и лечение почек. При этом нефростома надежна и проста в обслуживании. Стоимость ее установки доступна для всех слоев населения.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/nefrostoma-chto-eto-takoe

Трубка в почке

Наши почки выполняют важнейшие для организма функции – образуют и выводят мочу, очищая при этом кровь от различных нехороших примесей. Если возникают какие-либо патологические процессы в органе, то отток мочи нарушается. В подобных ситуациях возникает необходимость в установке нефростомы.

Нефростома в почке

Почечной нефростомой называют дренажную трубку, которую под ультразвуковым или рентгенологическим контролем устанавливают в почку, чтобы отводить мочу из больного органа. Нефростома проходит сквозь кожу и мышечный слой в области поясницы, и вводится в чашечно-лоханочный аппарат. По дренажной трубочке урина свободно выводится в контейнер, выполняющий функции мочеприемника.

Операция нефростомия необходима преимущественно онкопациентам для восстановления полноценного мочеоттока, нарушаемого под влиянием малотазовых опухолевых процессов, мочекаменной и раковой патологии, мочеточниковых стриктур либо метастазных поражений брюшных органов, а также сдавленности мочеточников опухолями.

Если вовремя восстановить мочеотток, то можно профилактировать возникновение патологического расширения почечных полостей, воспалительные поражения почечных структур или их недостаточность.

Установка нефростомы в почку необходима не только при опухолевых поражениях в почечных структурах, она показана при:

Если вовремя не принять соответствующих мер, то в почках начинаются необратимые повреждения, разрушающие орган.

Иногда дренаж устанавливается ненадолго, чтобы предупредить развитие воспалений и недостаточности почек, перед некоторыми процедурами вроде химиотерапевтического лечения, установки стента и пр.

Но если почка имеет серьезные повреждения, то дренажную систему могут оставить навсегда.

На фото нефростома в почке

Уход

После оперативного установления дренажной трубки пациента отправляют домой, предварительно пациенту проводится полный инструктаж, как правильно ухаживать за установленной дренажной системой, чтобы избежать воспалительный осложнений.

Пока пациент носит нефростому, ему запрещены любые нагрузки физического характера, иначе дренажная трубка может выпасть. Необходима и бессолевая диета, а чтобы не допустить развития инфекции, больному нужно промывать дренаж и рану физраствором.

Уход за нефростомой предполагает следующее:

1. Промывка дренажа физраствором;
2. Обработка раны антисептическим препаратом вроде Хлоргексидина или Фурацилина. Затем на рану накладывается сухая стерильная повязка. Маревые повязки должны меняться ежедневно, а стерильная прозрачная накладка меняется раз в трое суток;
3. Когда уровень урины в мочеприемнике достигает определенной риски, при несвоевременной смене накопителя может случиться заброс урины обратно в почечную полость. В результате внутри почки поднимается давление, расходятся шовные ткани и дренаж выпадает. Также в результате попадания мочи обратно в почку может случиться инфекционное поражение;
4. Если почка инфицирована, рекомендовано ее промывание, для чего пациенту вводятся две нефростомы. В одну трубочку подается промывочный раствор, а в это время через другую выходят застои урины и мелкие конкременты;
5. Нефростоме необходимо обеспечить защиту, если она используется для проведения химиотерапевтических процедур. Для этого все мероприятия с дренажным оборудованием проводятся строго в перчатках;
6. Обеспечение сухости. Плавание, длительные ванны под запретом, возможен душ, но место вокруг раны необходимо держать в сухом виде не меньше 2 недель;
7. Таким пациентам необходима помощь посторонних, поскольку. Нужно как минимум два домочадца, чтобы опорожнить контейнер для сбора урины и сменить повязку.

У беременных нередко встречаются почечные проблемы, на фоне которых происходит нарушение мочеиспускания.

А также увеличившаяся матка иногда просто перекрывает какой-либо мочеточник, что делает отход мочи невозможным.

В подобных случаях нависает реальная угроза отказа почки, поэтому показана установка дренажа или нефростомы. При наличии показаний необходима нефростома и у грудничка.
На видео показан уход за дренажем:

Реабилитационный период

После нефростомической операции больного переводят на амбулаторную терапию, назначаются предписания вроде исключения нагрузок и соли из рациона, обеспечение должного ухода и содержание раны в абсолютной чистоте. Поначалу уход за оборудованием осуществляется с помощью медработников, но потом пациент сможет ухаживать дома за раной самостоятельно с помощью домочадцев.

Беременные с нефростомой говорят, что в таком положение женщине очень сложно ходить с дренажем, но он позволяет спасти почку и малыша, поэтому уже после родов они в большинстве случаев благодарят врачей за возможность счастливого материнства.

Роды с нефростомой обычно предполагают проведение кесарева сечения, хотя возможно и естественное родоразрешение. Все зависит от состояния пациентки при беременности и причины, по которой была установлена нефростома.

Достаточно популярным является вопрос о том, сколько живут после операции. Пациент спокойно может прожить с нефростомой на протяжении многих лет. Ее периодически, по мере необходимости, будут менять. Главное, обязательно ухаживать за ней должным образом, ежедневно промывать и обрабатывать ранку.

На видео про роды с нефростомой в почке:

Замена нефростомы

Если нефростому устанавливают пожизненно, например, пациентам с поздними стадиями онкологии или противопоказаниями к операции, то периодически понадобится ее менять.

Также ренефростомию проводят при выпадении трубки или ее смещении.

Процедуру замены должен проводить только специалист с использованием специальных инструментов и оборудования, тогда вероятность развития осложнений будет минимальной.

Вне зависимости от того, на какой срок устанавливается нефромтома, ее замена необходима, когда произошла закупорка солями, которые вырабатываются в избыточных количествах.

Если же нефростому устанавливали лишь на время, то, когда мочеотток полностью восстановится, возможно ее удаление, поскольку необходимость в ней уже отпадет. Но перед тем, как дренажное оборудование удаляется, необходима обязательная проверка проходимости мочеточников.

Детки отличаются большей подвижностью, поэтому у них может произойти выпадение или незначительное смещение нефростомы. Если трубка выпала, тогда также необходимо делать ренефростомию.

Осложнения

Осложнения могут носить первичный или вторичный характер. Первичные обычно связаны с самой операцией. Когда производится разрез, возможно повреждение околопочечных артериальных структур. Это становится причиной сильнейшего кровотечения и образования гематомы, которая способна воспалиться или инфицироваться.

В первые дни после операции по установке дренажа у пациента в моче наблюдаются кровянистые примеси. У беременных установленная нефростома может периодически воспаляться. При подобном осложнении необходимо врачебное вмешательство.

Осложнения вторичного характера обычно обусловлены инфицированием почки, например, постоперационного пиелонефрита, для которого характерно агрессивное развитие и сложность терапии.

Для коррекции почечной инфекции необходима антибиотикотерапия, что для беременных не совсем желательно, поэтому необходимо строго соблюдать правила ухода за нефростомой, чтобы избежать таких последствий.

Источник: https://gepasoft.ru/trubka-v-pochke/

Дренажная трубка или нефростома: что это такое и в каких случаях устанавливается приспособление для отвода мочи

Почки – орган, в котором происходит фильтрация крови от шлаков и продуктов жизнедеятельности, формируется моча. При заболеваниях почек часто нарушается процесс оттока урины.

Застойные явления еще больше усугубляют работу органа, создают дополнительную благоприятную среду для развития воспалительных процессов.

Одним из способов отвода мочи является установка нефростомы – специальной гибкой трубки из биологически инертного материала.

Нефростомия – процедура установки нефростомы через прокол в поясничной области, которая сопровождается контролем с помощью ультразвукового оборудования. Операцию рекомендуется проводить при полной или частичной обструкции мочеточника. Она может возникнуть под воздействием разных причин, вследствие которых моча задерживается в чашечно-лоханочной системе почек.

статьи:

Угроза накопления мочи в почках

Почки извне защищает жировая ткань и фиброзная капсула из плотной соединительной ткани. Под капсулой находится паренхима с нефронами. Именно здесь плазма крови фильтруется, формируется урина. Канальцы нефронов выводят мочу в чашечки, потом в лоханку, далее по мочеточникам в мочевой пузырь.

Стенки этого органа имеют гладкую мускулатуру. Когда он наполняется мочой, стенки растягиваются. Давление внутри пузыря достигнет определенного уровня, происходит сокращение мускулатуры стенок и выведение урины через уретру.

Когда просвет мочеточника сужается, жидкость не может в полной мере выводится из организма и скапливается в почках, функция которых не предназначена для регуляции такого процесса.

Причины обструкции мочеточника:

• закупорка конкрементом;
• опухолевые образования;
• физиологические аномалии органов мочевыводящей системы.

Когда жидкость постоянно скапливается в чашечно-лоханосной системе, она расширяется, происходит давление на паренхиму почек.

Учитывая то, что фиброзная капсула, окружающая орган, неэластичная, то внутрипочечное давление усиливается, появляется сильная боль, как симптом почечной колики.

Происходит нарушение кровообращения в почках, фильтрации и обмена веществ, вследствие этого атрофируется почечная ткань. Чтобы этого не произошло, устанавливают нефростому.

Узнайте о причинах появления синусной кисты почки и о методах лечения образования.

О симптомах и лечении синдрома раздраженного мочевого пузыря написано на этой странице.

Показания к проведению нефростомии

Единственная цель процедуры – нормализовать отток урины из почек. В большинстве случаев установка нефростомы – это временная мера.

Дренажная трубка устанавливается в качестве предварительного этапа для облегчения проведения операций и других мероприятий:

Нефростому устанавливают для улучшения пассажа мочи при некоторых патологиях:

Противопоказания

Противопоказаниями к процедуре являются:

• нерегулируемое повышение давления;
• плохая свертываемость крови;
• прием антикоагулянтов.

Как подготовиться: советы пациентам

Перед нефростомией пациент должен сдать лабораторные анализы крови и мочи. Они определяют микрофлору, содержание глюкозы, лейкоцитов, свертываемость крови.

Из аппаратных методов диагностики перед операцией проводят УЗИ почек и рентгенографию мочевыводящих органов. Дополнительно могут назначить КТ, МРТ и другие исследования.

Проверяется чувствительность пациента к обезболивающим препаратам, которые планируется использовать для анестезии. Если в мочевых путях есть инфекционное воспаление, предварительно нужно пройти курс антибиотикотерапии.

Установка дренажной трубки

Сегодня операцию по установке дренажной трубки осуществляют с помощью небольшого прокола через ткани специальным инструментом. Через прокол вводят нефростому в лоханку.

Ход процедуры контролируется ультразвуковым оборудованием. Длительность операции – около 30 минут. Наружную часть нефростомы опускают в специальную емкость для сбора урины.

Если правильно ухаживать за раной после операции, в течение 7-10 дней она должна затянуться.

Этапы операции:

• Пациента отвозят в операционную, делают анестезию. Она может быть местной или общей.
• Укладывают больного на бок или на живот. Производят маленький разрез, вставляют в него иглу. Через нее в почку вводят контрастное вещество, чтобы иметь возможность вести контроль за манипуляциями посредством УЗИ.
• Разрез делают больше, если УЗИ показало, что установка нефростомы возможна. После установки трубки на ее конец крепят мочесборник.
• С помощью фиксирующей повязки или пластыря устройство крепят к телу пациента.
• Обязательно после процедуры необходимо измерить давление и пульс, оценить общее состояние человека.
• Для предотвращения инфицирования назначаются антибиотики, делают противостолбнячную инъекцию.

На заметку! При отсутствии послеоперационных осложнений, через несколько часов после нефростомии пациент может покинуть пределы клиники.

Реабилитация

После операции требуется дальнейшее амбулаторное лечение. Больному необходимо самостоятельно следить за состоянием дренажной трубки. Если она случайно выпадет, необходимо обратиться к специалисту и в течение дня вставить обратно. После нефростомии можно наблюдать на поврежденных тканях кровь, это нормальное явление в течение 1-2 суток после операции.

Во избежание воспаления в дренажной системе, необходимо обеспечить правильный уход:

• Регулярно отсоединять мочесборник и промывать дезинфицирующим средством. Чтобы избежать появления плесени, тщательно высушить его.
• Своевременно опорожнять мочесборник.
• Вводить в нефростому из шприца физраствор (5 мл) и через несколько секунд отсасывать. Повторить процедуру 2-3 раза.
• После каждой процедуры дезинфекции снимать и менять пластырь или марлевую повязку. Кожу протереть спиртом перед нанесением новой повязки.

Удаляют нефростому приблизительно через 3 недели после установки. Перед процедурой удаления в трубку вводят контрастную жидкость, чтобы определить работу мочевыводящей системы.

Узнайте инструкцию по применению лекарства Палин для лечения цистита у мужчин и женщин.

Список и характеристику антибиотиков при воспалении почек можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-mochekamennoj-bolezni.html и прочтите о правилах питания и соблюдению диеты при мочекаменной болезни у женщин.

Срочно обращаться к врачу следует, если возникли следующие ситуации:

• усилилась боль в поясничном отделе;
• повысилась температура;
• воспалились мягкие ткани на месте разреза;
• прекратила поступать моча в мочесборник;
• изменился цвет и запах урины.

Чаще осложнения наблюдаются, если процедура нефростомии проводиться открытым способом. Может быть случайно поврежден сосуд, что приводит к скоплению крови в клетках забрюшной области и к гематоме.

При несоблюдении гигиенических и антисептических норм при операции или в постоперационный период возрастает риск развития бактериальной инфекции, воспаления почек. Попадание крови в органы мочевой системы может привести к ложной диагностике, и соответственно, к неправильному лечению.

Нефростома на сегодняшний день – лучший и доступный способ обеспечить нормальный отток мочи и трудоспособность почек. Процедура установки трубки малотравматичная, позволяет практически без осложнений пройти реабилитационный период. Главное: обеспечить правильный уход за системой и не допустить инфицирования.

Источник: http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/nefrostoma.html