На узи киста на почке

Кисты почек

Киста почки – это округлое, жидкостное образование почки, которое считается доброкачественным.

Кистозное образование представляет собой округлое мешотчатое новообразование, ограниченное тонкой соединительнотканной капсулой, обычно с прозрачным светло-желтым содержимым.

 Но иногда содержимое кист может быть и геморрагическим, а также мутным (при воспалении). Также содержимое может быть гнойным при нагноении кисты.

Этиология (происхождение) образования кист до сих пор не до конца изучена, хотя и существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями, но в клинической урологической практике киста считается следствием перенесенного воспаления почки, либо наследственной патологией (наследственная склонность к образованию кист).

Видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу.

Одной из самых распространенных механизмов образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту.

Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть, любая патология почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкологический процесс.

В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

Классификация кист почек

К врожденным кистам относятся следующие кисты:

Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.

• мультикистоз – это поражение одной почки

Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.

• поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья)

Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

• губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества

Это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.

• дермоид (дермоидная киста почки)

Является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис.

• почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).

Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования.

К приобретенным кистам относятся:

• расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста)

Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.

• кортикальная киста — в корковом слое
• субкапсулярная киста  — под капсулой почки
• окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней)
• многокамерная, или мультилокулярная киста

По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно и двусторонними.

В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

Диагностика

Симптомы

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются случайно при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии.

Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию.

Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления.

Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика может стать более явной.

https://www.youtube.com/watch?v=KxCYBboUeeY

Основной метод диагностики является УЗИ. Также по показаниям (особенно перед оперативным лечении) компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист.

Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, иногда используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография.

Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностически.

Киста почки может вызывать следующие осложнения:

• Образование камней в почках
• При сильном переохлаждении, пиелонефрите киста почки может произойти ее нагноение
• Киста почки может лопнуть при любой травме поясничного отдела
• Кистозное образование может перейти в злокачественную форму, малигнизироваться
• Киста почки может спровоцировать почечную недостаточность

Лечение

Лечение кист только оперативное, и только в том случае, когда она влияет на функцию почки, нарушает кровообращение, отток мочи. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции.

Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции (иногда с оставлением на 2-3 дня трубки в полости кисты), либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования.

Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым либо МСКТ контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки.

Хирургические операции показаны в таких случаях:

• при сильном болевом синдроме
• при значительном нарушении функционировании почек
• при артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией
• есть все признаки малигнизации кистозного образования
• размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров
• выявлена паразитарная этиология
• диагностируется мультиобразования на обеих почках врожденного характера, прогноз неблагоприятный. Новообразования не совместимы с жизнью
• врожденные аутосомно-рецессивные кистозные образования также имеют неблагоприятный прогноз, дети редко доживают до двух месячного возраста.

Прогноз

Если диагностируется мультиобразования на обеих почках врожденного характера, прогноз неблагоприятный. Новообразования не совместимы с жизнью. Врожденные аутосомно-рецессивные кистозные образования также имеют неблагоприятный прогноз, дети редко доживают до двух месячного возраста.

Источник: https://chelnyclinic.ru/o-boleznah/166-kista-pochki.html

Киста почки молчалива, но опасна: чаще проверяйтесь на УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Киста почки  — доброкачественное новообразование. Выявляется на УЗИ.

Стоимость услуг андролога в нашей клинике

Что такое киста в почках

Киста имеет округлую форму, которая ограниченна капсулой из соединительной ткани, заполненная бесцветной желтоватой жидкостью. Само содержимое кисты и строение ее стенки различается в зависимости от способа образования и места расположения патологии. 

Киста почки возможна и у мужчин и у женщин с одинаковой частотой, а также иногда появляется и у детей. Почечная опухоль в основном выявляется только на одной из почек, сразу с двух сторон встречается довольно редко. 

Виды почечных кист

• Простая киста или солитарная в форме единичной полости. Солитарная киста большой опасности не представляет в связи с тем, что дает только небольшие осложнения и не имеет риска перерождения в рак почки.
• Сложная киста — это образование с несколькими полостями на одной почке. При сложной кисте происходит изменение в стенке, утолщение перегородок. Сложные кисты имеют свойства “кальфицирования”, происходит отложение минералов кальция в полостях кисты, которое может быль как тонким, так и толстым. Сложные кисты имеют низкий риск развития рака почки.

Симптомы

Симптоматика образования почечной кисты нечеткая. Часто очень длительный срок болезнь может протекать бессимптомно. Больной начинает испытывать какие-либо неприятные ощущения тогда, когда киста уже настолько увеличилась в размерах, что оказывает давление на соседние органы. К наиболее характерным симптомам относятся:

• Боли в подреберье или пояснице, усиливающиеся после физических нагрузок. Например, боль в нижней части стороны спины говорит о возможной кисте правой почки, которая обладает довольно большими размерами и сдавливает мочеточник или почечные лоханки, вызывая боль.
• Тупые боли в области мочеточника и мочевого пузыря.
• Почечная гипертония.
• Киста почек
• Порой происходит тотальная гематурия.
• Увеличение почки.
• Нарушение оттока мочи, а, следовательно, и трудности с мочеиспусканием — частые позывы к мочевыделению, уменьшение разовой порции мочи.
• Уровень белка в моче повышен.

Часто больной вообще не ощущает никакие специфические признаки кисты почки, и киста обнаруживается случайно во время ультразвуковой диагностики.

Причины развития патологии

Причины возникновения кисты почек окончательно не ясны. Киста почки может передаваться по наследству, либо возникать за счет трав и инфекций.

Еще одним опасным моментом считается возраст после 40 лет. В связи с этим кисты почек делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты относят к себе следующие:

• Простая киста.
• Мультикистоз или мультикистозная дисплазия. Это аномалия, при которой паренхима почки полностью заменена кистозными полостями. Мочеточника нет или он рудементирован. Почка в виде сплошной кисты и не является дееспособной.
• Поликистоз. Кисты появляются в обеих почках одновременно.

При губчатой почке собирательные канальцы расширяются за счет образования в них мелких кист.

Существуют также приобретенные кисты, которые появляются вследствие разных патологических степеней, инфекционных заболеваний, а также травм.

Различают также множественные кисты почек (не следует путать с поликистозом) — наличие у больного 5 и более кист в обеих почках. Они не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни.

Кисты почек не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Это боли в пояснице, дизурия, кровь в моче и т. д.

Множественные кисты бывают врожденными или приобретенными — образовываются в результате травмы, воспалительных процессов.

Осложнения: кисты опасны!

• Нарушение нормального оттока мочи из почки — развитие гидронефроза (расширение полостной системы почки).
• Развитие или обострение воспалительного заболевания почек пиелонефрита.
• Почечная недостаточность — рискованное состояние, ухудшающее функционирование почки и организма в целом. При травмах киста в почке может лопнуть и вызвать необходимость непременного хирургического вмешательства. Жидкость в кисте считается питательной средой многим бактериям, поэтому в кисте могут появляться нагноения с дальнейшим развитием абсцесса, который может привести к заражению всего организма:

Классификация патологии

Синусная киста почек. Это врожденное нарушение закладки органа в период эмбриогенеза. У детей и у взрослых характерно бессимптомное течение болезни. Выявляется чаще всего при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии по поводу какого-то другого заболевания.

Паренхиматозная киста почек — образование, возникающее в паренхиме с серозной жидкостью, иногда заполняется геморрагическим содержимым. Такая киста бывает врожденной или приобретенной. В случае, если человек уже рождается с кистой, то она может исчезнуть без каких-либо вмешательств.

Солитарная киста почек. Это один из вариантов простой кисты, имеет округлую форму. Такая киста не имеет включений, перегородок, не связана с выводящей системой почки, находится в кортикальном или модулярном слое органа. Иногда, при возникновении травмы почек, может иметь геморрагические или гнойные жидкости.

Содержимое образований подразделяется:

• Геморрагические.
• Серозные.
• Гнойные.

По местоположению кисты бывают:

• Паренхиматозная киста. Появляется на паренхиме почки.
• Парапельвикальная киста. Возникает в почечной лоханке.

Киста почки и беременность

Возможна ли беременность при кисте почки?

• Если у женщины уже имеется киста, но она небольшого размера, планировать беременность можно. Если киста не больше 5 см в диаметре, она не окажет никакого негативного влияние ни на состояние матери, ни на развитие плода.
• Если у женщины диагностирована киста диаметром более 5 см, или несколько кист, следует проконсультироваться с врачом.

В каждом конкретном случае вопрос о сохранении беременности решается врачом-гинекологом, возможны консультации с терапевтом и урологом.

Диагностика почечных кист

Киста почки несет за собой большую опасность для организма человека, поэтому при выявлении самых незначительных признаков или при подозрении следует обратиться к врачу.

Специалист проводит первичный прием, осмотр больного, подробный опрос. Для конкретного определения наличия кисты проводится диагностика.

Диагностика кисты почки подразумевает под собой:

• Ультразвуковое исследование почек и других органов мочеполовой системы дает достоверно определить наличие кисты, количество и связь с другими органами.
• Компьютерная томография почек с контрастом — это одно из точных исследований, применяемое при уточнении диаметра, конкретного нахождения образования перед вмешательством хирургии.
• Биопсия тканей позволяет определить доброкачественная киста или злокачественная.

На основании исследований вырабатывается путь лечения. Он направлен на противостояние симптомов и избавление осложнений болезни.

Лечение 

Лечение включает в себя вмешательства врачей-терапевтов и хирургов, подразумевает правильное питание.

Если почечная киста не превышает 4-5 см в диаметре и не нарушает вывод мочи и кровообращение почек, заболевание только наблюдается.

Хирургическое вмешательство возможно в таких случаях:

• Появляются сильные боли.
• Новообразования сдавливает соседние органы.
• Пациент раннего или среднего возраста.
• У больного артериальная гипертензия.
• Появляется почечное кровотечение.
• Есть опасность прорыва оболочки кисты.
• Киста приводит к изменению оттока мочи.
• Киста заражена бактериями.
• Присутствует в кисте рак.

Для лечения кисты применяются некоторые типы хирургических вмешательств:

• Энуклеакция кисты.
• Резекция кисты.
• Резекция почки, то есть удаление новообразования с той частью почки, где она находится, но с сохранением почки.
• Нефроэктомия (в случае развития поздних осложнений поликистоза почки).

Лечение почки далеко не легкий, а довольно долгий процесс. Лечение кист почек детей зависит от вида кисты и возможных осложнений. При небольшом новообразовании в 1 до 5 см больного ребенка просто наблюдают. Один раз в год обязательно делать УЗИ. Киста более 5 см — необходимо лечить. ДЛЯ лечения используются методы:

• Пункция под УЗИ-контролем при лечении кист до 6 см в диаметре. Врач через кожу вводит иглу в кисту, а потом катетер. Когда вся жидкость выйдет, вводится вещество для склеивания кисты.
• Радикальное удаление кисты или ее части, удаление почки.

Профилактика

Меры профилактики кисты почки имеют комплексный характер:

• Своевременное и тщательное лечение воспаления и инфекции мочеполовой системы.
• Лечить хронические гаймориты и синуситы.
• Избегать переохлаждений.
• Стараться избегать травматических воздействий на почки.
• Посещать профилактические осмотры, в случае генетической предрасположенности.

При выявлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Во время ношения плода необходимо делать УЗИ почек для обнаружения кисты на раннем этапе.

Правильное питание

При формировании почечной кисты потребуется специальная диета, которая назначается врачом. Известны разнообразные методики проведения лечения данной патологии, но самым эффективным способом является хирургическое вмешательство. Дополнительное соблюдение правильного питания является обязательным фактором быстрого выздоровления.

Если кистозное образование не провоцирует угнетение работы почек, то к диете прибегать не стоит. Просто соблюдать здоровое и правильное питание.

Если заболевание сопровождается гипертонией, отеками, врожденной почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, то диета обязательна. Общие правила диеты:

• ограничить употребление соли до 5 гр в сутки;
• ограничить прием воды до 1,5 л в сутки;
• ограничить употребление консерваций, красителей, пряностей;
• повысить употребление витаминного комплекса;
• уменьшить количество белков, жиров и углеводов до нормы;
• питание должно быть шестиразовым;
• суточная норма калорий должна составлять не более 2400 ккал.

К запрещенным продуктам относятся сладкие кондитерские изделия, соленные продукты, газированные напитки, консервации.

С учетом указанных правил организации питания осложнения заболевания перестанут возникать, а все симптомы уйдут, нормализуется здоровое состояние организма.

Можно употреблять в пищу хлеб из безбелковой муки, супы без соли из овощей, нежирную рыбу, по одному яйцу в сутки, молочные продукты, каши, несоленые сорта сыра, некрепкий чай, зелень и овощи, фрукты.

Выводы

Если все-таки обнаружили кисту почки, то первое, что необходимо сделать – это определить, влияет ли кистозное новообразование на функциональную работу почечек.

Если нет, то необходимо наблюдаться у врача для диагностики почечных образований, а если да, то нужно предпринять организованное диетическое питание, что является обязательной частью схемы лечения.

В связи с тем, что киста может образовываться в разных местах почки, то конкретные правила питания врач устанавливает только после проведения полноценной диагностики. Впоследствии устанавливаются запрещенные и рекомендованные продукты.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/kista-pochki-molchaliva-no-opasna-chashhe-proveryaytes-na-uzi/

Кисты почки на УЗИ: причины образования и этапы развития, признаки

Подкапсульная киста почки представляет собой круглую или овальную полость с заключенной в ней жидкостью и покрытую фиброзной оболочкой. Обычно локализуется она на одном органе, реже на обоих. Ее размеры в некоторых случаях могут достигать десяти сантиметров.

Заболевание с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин старше сорокалетнего возраста. В целом оно характеризуется доброкачественностью и достаточно легко диагностируется. Поэтому врач быстро начинает лечение, приводящее к значительному облегчению состояния пациента. Озлокачествление патологии происходит редко.

Подкапсульная киста почки

Это образование локализуется в толще почечной паренхимы. Обычно по своему объему оно соответствует размерам от двух до четырех сантиметров, но в некоторых случаях бывает больше.

Внутри кисты располагается серозная жидкость. При наличии дополнительных патологий к ней способны примешиваться кровь или гной.

Как правило, крупного разрастания соединительнотканных образований или отдельных жгутов не возникает.

Выделяют:

1. Кистозный очаг, обычно не представляющий выраженной угрозы для пациента. Иногда он рассасывается самостоятельно, без лечения.
2. Солидное образование по мере своего прогрессирования влечет за собой развитие различных осложнений. Под их капсулой отмечаются скопления тканевых структур, нарушающих выделительные функции. При отсутствии своевременной медицинской помощи они нередко приводят к тяжелым последствиям. Сами собой такие очаги не прекращают свое развитие.
3. Кистозно солидное образование почки является сочетанием первых двух видов. Оно включает в себя скопления тканей и жидкости, заключенных в капсулу.

Если диагностируется наличие патологического очага, расположенного только на одном органе, то говорят о единичном новообразовании.

Соответственно располагаются очаги на одной или на обеих сторонах. При парном размещении они способны приводить к тяжелым последствиям, связанным с выраженным нарушением функции органов.

Признаки кистозного поражения почки

Обычно специалист определяет наличие заболевания по характерным особенностям его протекания.

К ним чаще всего относятся:

• болевые ощущения в области поясницы;
• затруднения при мочеиспускании;
• наличие крови в выделяемой жидкости;
• плотные образования, прощупываемые в области живота;
• различные урологические болезни, часто поражающие пациента;
• расширение границ почек;
• скачки давления.

Однако, нередко патология протекает со стертой клинической картиной. Иногда она выявляется при плановом осмотре или при диагностике других заболеваний.

Очень часто ее симптоматика бывает настолько неясной, что специалист не всегда имеет возможность заподозрить образование кисты.

Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В последнем случае основными факторами, приводящими к ее формированию, становятся нарушения эпителиального деления почечных канальцев, изменение их размеров или частые дисфункции.

Другой причиной является гибель участка органа с последующим его замещением патологическим содержимым. Очень часто заболевание развивается в результате урологической болезни, травмы или уролитиаза.

Нередко кисты в почках у новорожденного формируются как следствие врожденной аномалии развития мочевыделительной системы.

Патология в своем развитии проходит ряд этапов.

1. Сначала она развивается, достигая примерно четырех сантиметров объемом. Она не причиняет пациенту особых неприятных ощущений и не нарушает деятельности органа. Прогрессирует она достаточно медленно. Кисты почек на узи бывают хорошо заметны и врач имеет возможность постановки диагноза. Лечение обычно имеет самый благоприятный прогноз.
2. В дальнейшем заболевание начинает стремительно усложняться. Формируются дополнительные капсулы или фиброзные тяжи. Сама оболочка способна кальцинироваться, приобретая тенденцию к озлокачествлению. Образование достигает примерно пяти сантиметров, но выраженных симптомов не провоцирует. При прохождении узи кисты почек уже легко можно заметить.
3. При последующем прогрессировании болезни возникает угроза развития онкологического процесса. Новообразование резко увеличивается и усиленно концентрирует внутри капсулы кальций. На фото, сделанном при осуществлении УЗИ, видны перегородчатые структуры, канальцы и новые оболочки. У пациента патология вызывает сильные боли, артериальную гипертензию и нарушение функции выделительной системы. Ему необходим постоянный медицинский мониторинг за его состоянием и проведение хирургического вмешательства.
4. Следующий этап представляет собой формирование раковой или предраковой опухоли. Новообразование имеет очень большие размеры, оказывая влияние на соседние анатомические образования. Его структура включает большой объем жидкости, а оболочка насыщена кальцием. Нужна срочная операция и последующее длительное лечение.

Для выявления патологии требуется тщательная дифференциальная диагностика. В принципе, можно сказать, что не имеет особого значения локализовано ли новообразование с правой или с левой стороны. Но специалист всегда отмечает особенности его формирования.

Обычно анализы редко позволяют заподозрить формирование кисты. Они назначаются для проверки функциональности мочевыделительной системы или обнаружения явных сбоев в ее работе.

Обычно диагноз ставится на основании ультразвуковой диагностики, которая позволяет изучить степень запущенности заболевания, а также его локализацию. Она помогает установить объем и форму кисты, выявить зоны ее эхогенности и количество полостей. Начиная с пятнадцатой недели, такой метод применяется даже к плоду.

Как избавиться от кисты почки можно узнать из этого видео.

Особенности и преимущества УЗИ-диагностики

Ультразвуковое исследование является методом выбора при выявлении подобной патологии. Оно позволяет уточнить количество новообразований, их границы, степень запущенности.

Сонография становится наиболее информативным способом диагностики субкапсулярной кисты почек. На снимке отчетливо бывает заметна круглая или овальная анэхогенная структура с ровными краями. Обычно специалист отмечает также эффект усиления дальней стенки новообразования.

Иногда патологический очаг приобретает признаки неоднородности и наличия уплотнений, гематом и кальцинации.

Почка выглядит расширенной, киста не васкуляризирована. Перегородчатые образования не окрашены.

Участки кровообращения в районе локализации новообразования плохо развиты. При крупных размерах очага они значительно ослаблены.

Поликистоз почек на узи характеризуется расширением границ органов, чаще левого. На снимках видны многочисленные полости, содержащие жидкость. Они бывают локализованы в самой паренхиме или в канальцах, отмечаются гиперэхогенностью.

При наличии формирования злокачественного очага сосуды приобретают разветвленную форму.

При дуплексном сканировании скорость движения жидкости в районе образования увеличена, а сосудистый градиент IR становится менее выраженным.

Преимуществами УЗИ-диагностики в этом случае являются:

• безболезненность процедуры;
• ее безвредность;
• возможность уточнения локализации кисты;
• дешевизна;
• доступность;
• исследования скорости кровотока в патологически измененных тканях;
• комфортность для пациента;
• контроль за осуществляемым лечением;
• многократность использования процедуры;
• определение доступности кистозного образования для прокола;
• отсутствие риска развития аллергии, как при других методах исследования.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/diagnos-pch/podkapsulnaya-kista-pochki.html

Что такое киста на почке: причины появления, диагностика, лечение

Когда у человека обнаружена киста на почке, его прежде всего волнуют вопросы, насколько она опасна, и можно ли ее вылечить. Сами по себе кисты являются доброкачественными образованиями: они не дают метастазов и не агрессивны по отношению к соседним тканям.

Но это не значит, что они абсолютно безвредны. Когда кистозные образования достигают внушительных размеров, а их диагностика и лечение запаздывают, патология дает опасные для жизни осложнения. Она является одной из самых коварных болезней, поражающих почки.

Описание и классификация заболеваний

Выявление кисты на почках происходит чаще всего неожиданно, так как ее развитие начинается безболезненно и бессимптомно и не дает повода для обращения к врачу. Увидеть, что такое киста на почке, позволяет УЗИ-аппарат: на тканях органа визуализируется округлое, четко очерченное образование.

Киста – это полость, заполненная прозрачной жидкостью и окруженная капсулой из соединительной ткани. Она иногда вырастает до опухоли размером 10 см, что сопоставимо с величиной самой почки.

Патология может быть врожденной и приобретенной:

• в первом случае образование на почке эмбриона формируется в первой половине беременности под действием каких-либо неблагоприятных факторов или имеет генетическую причину, в ходе жизни оно может благополучно рассосаться. Врожденные патологии составляют 5% случаев данного заболевания,
• приобретенные новообразования на почках обнаруживаются чаще всего после 40 лет одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. С возрастом вероятность заболевания увеличивается, после 70 лет патология обнаруживается у 75% обследованных пациентов.

По внутреннему строению различают простую и сложную форму:

• простая киста покрыта сферической капсулой из тонкой ткани, не содержит внутренних перегородок. Она встречается чаще всего и почти никогда не перерождается в злокачественную опухоль,
• в сложных кистах существуют внутренние утолщенные перегородки, которые делят их на сегменты. Поверхность таких образований бугристая и неоднородная. Если они оплетаются еще и кровеносными сосудами, создаются все условия для злокачественного перерождения такого кистозного очага.

Классифицируют заболевания также по характеру поражения, локализации и внутреннему содержимому полости:

• парапельвикальная (синусная) — выявляется у 2% пациентов преклонного возраста, преимущественно у женщин. Она представляет собой одиночное простое образование, расположенное в лоханках или синусе почки и наполненное лимфой. Синусная киста вызывает нарушения мочеиспускания, провоцирует повышение давления. Слева такого вида патология встречается чаще, чем справа,
• солитарная (одиночная) — часто встречается у мужчин, находится на периферии правой или левой почки. Ее капсула простая, заполнена серозной жидкостью, иногда с содержанием крови или гноя. Такого вида кистозная капсула редко вырастает до больших размеров, но лечится только хирургически,
• мультикистоз – редкая врожденная патология (встречается у 1% младенцев), чаще развивается на одной почке. При этой болезни мелкие образования покрывают орган почти полностью, их содержимое – жидкость, по составу близкая к плазме крови. Площадь участков тканей, способных образовывать мочу, сокращается, и орган практически теряет мочевыводящую функцию,
• поликистоз – наследственная болезнь, которая может обнаружиться уже в зрелом возрасте. Поражается паренхима обеих почек, ее покрывают множественные кистозные образования, внутри них накапливается похожая на первичную мочу жидкость. Патологические процессы развиваются одновременно в других местах: в желудке, печени,
• паренхиматозная – находится в паренхиме органа, может быть солитарной (одиночной) или множественной, как на одной, так и на обеих почках. В ее полости — серозное содержимое, иногда с примесями крови. Патология чаще формируется у мужчин,
• дермоидная киста – редкое образование, появляющееся на этапе развития эмбриона, с которым дети уже рождаются. Ее полость заполнена не жидкостью, а другой тканью (кожей, ногтями, волосами, жиром).

Патологии разделяют также по опасности, которую они представляют для организма:

• капсулы с гнойным содержимым — источник возможного заражения крови, абсцесса почки,
• опасно быстро растущее образование, которое может случайно разорваться и спровоцировать воспаление брюшины,
• сегментированные кисты с большим риском развития злокачественной опухоли вызывают особую тревогу у врачей и пациентов.

Все образования с такими признаками подлежат удалению в первую очередь.

Почему на почке появляется киста

Ученые и врачи имеют представление об общем механизме, по которому формируется киста почки, причины запуска этого процесса еще не до конца установлены.

Механизм формирования

Формирование патологии начинается в почечных канальцах. Здесь первичная моча концентрируется: вода с полезными веществами всасывается обратно в кровь, а все ненужное в виде конечной мочи выводится наружу.

Киста на почке появляется в тех местах, где происходит застаивание первичной мочи в канальцах, в результате этого они увеличиваются в размерах до 2 мм.

Иммунная система реагирует на эту патологию: начинается рост эпителиальных клеток расширенного канальца, он изолируется от остальных структур капсулой из соединительной ткани.

Специалисты выделяют три группы факторов появления патологических образований.

Наследственный фактор

Наследственные заболевания, хромосомные мутации приводят к появлению кистозных образований в почках во внутриутробном периоде. Мультикистоз, поликистоз – такие заболевания имеют некоторые дети уже при рождении.

Врожденные дефекты (дермоид, большинство паренхиматозных кист) по наследству не передаются, формируются у эмбриона в результате неблагоприятного течения беременности. К наиболее опасным провоцирующим факторам относятся курение, алкоголь, радиационное и солнечное излучение, отравление, инфекции.

Заболевания как провоцирующий фактор

К причинам появления приобретенной кисты почки относятся различные болезни:

• Туберкулез почек, при котором очаг инфекции иммунная система может изолировать и локализовать в форме кисты.
• Застой мочи с последующим образованием кисты вызывают такие заболевания:
• пиелонефрит – провоцирует заболевание у женщин,
• аденома простаты часто является причиной кистозов у мужчин старше 50 лет. Положение усугубляется гормональным сбоем в организме мужчины: у него увеличивается количество женских гормонов (эстрогенов), которые стимулируют выработку эпителия для кистозных капсул,
• мочекаменная болезнь,
• гломерулонефрит провоцирует развитие мультикистоза с поражением правой или левой почки,

• гематомы и прочие патологии мочевыводящих путей.

Гипертония как системное заболевание способна создать в почке очаг ишемии с последующим образованием кисты. Люди с повышенным давлением часто имеют на мочевыводящих органах кистозные образования.

Травмы почек

Еще одним фактором, провоцирующим возникновение кистозного образования в почке, являются травмы. На месте удара нарушается кровообращение с последующим застоем первичной мочи в канальцах, ее скоплением и образованием вокруг нее капсулы.

Такой механизм развития патологии встречается довольно часто, всегда дает осложнения, если вовремя не помочь травмированной почке и не восстановить ее функцию.

Клинические признаки заболевания

Симптомы кисты почек появляются на стадии, когда образование вырастает до размеров 5-6 см и начинает давить на соседние ткани, сосуды, органы.

Оно мешает нормальному кровоснабжению, вызывает застой крови и воспаление почечных тканей. Развитие кисты сопровождают характерные признаки:

• боль в пояснице с одной стороны – там, где находится больной орган. Поражение обеих почек – явление нечастое, поэтому жалобы пациентов сводятся к болевому синдрому с одной стороны спины. Киста почек у женщин вызывает ощущения, похожие на симптомы воспаления придатков: при физической работе, активном движении, поднятии тяжестей, а также в положении лежа болевые ощущения усиливаются,
• гипертония – постоянный спутник кистозной болезни, причем растет нижнее значение АД, что говорит о повышенном тонусе кровеносных сосудов. Снизить давление удается только с помощью ингибиторов АПФ,
• макро- и микрогематурия – кровь в моче, видимая простым глазом, или обнаружение эритроцитов под микроскопом. Мочеиспускание при этом становится болезненным.

Кистозные новообразования на поздних стадиях становятся опасными, поэтому важно вовремя заметить проявления патологии и начать адекватное лечение.

Какие угрозы таит киста на почке

Чем же грозит кистозная капсула почке и всему организму?

Крупные кисты в почках более опасны, чем мелкие, поскольку могут разорваться при любом неосторожном движении, что приводит к развитию перитонита.

Часто после операции на фоне общего ослабления организма внутрь кистозной капсулы проникают инфекции, там накапливается гной. По статистике, около 60% пациентов погибают по причине перитонита и заражения крови гнойным содержимым полости.

Также эти образования провоцируют задержку мочи, в результате развивается гидронефроз с атрофией почек и хронической почечной недостаточностью.

Одним из опасных видов осложнения кисты является ее перерождение в раковую опухоль.

Способы диагностики

Появление тревожных симптомов – повод для обращения к врачу. Не подозревая, что у него киста на почке, и не зная, что это такое, человек должен обратиться к терапевту. Основываясь на жалобах пациента, врач назначит ему два вида обследования.

• Инструментальная диагностика – образование будет обнаружено на УЗИ. Данный метод исследования является основным в диагностике новообразований почечной ткани,
• Лабораторный анализ крови и мочи:
• увеличение в крови креатинина и мочевины и уменьшение функциональных белков является симптомом развития почечной недостаточности,
• увеличение лейкоцитов и ускоренная СОЭ укажут на воспалительный процесс в почках, а низкий уровень эритроцитов – на анемию,
• наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов в моче является признаком функционального расстройства мочевыводящих органов.

На ранних стадиях развития кисты все лабораторные показатели могут быть в пределах нормы, тогда терапевт направит пациента к урологу, основываясь на данных ультразвукового исследования. Врач-специалист (уролог, нефролог) продолжит комплексное обследование:

• в ходе сбора анамнеза он выяснит, является заболевание наследственным, врожденным или приобретенным,
• будет уточнена локализация, размеры и тип кистозного образования,
• при подозрении на онкологический процесс проводится КТ-исследование с контрастным веществом. Если на компьютерной томографии будет установлено, что новообразование имеет внутренние перегородки, высокую плотность, оплетено кровеносными сосудами — понадобится консультация онколога,
• редким и небезопасным способом диагностики является пункция кисты и взятие ее содержимого для установления возможности ее перерождения.

Стратегия и тактика лечения станут ясными после установления точного диагноза.

Методы лечения кистозных образований на почке

Когда врач определит, что содержит и где локализуется киста почки, лечение будет зависеть от ее размеров.

Консервативное лечение

При размере меньше 5 см предусмотрены консервативные методы лечения кисты почки, что означает активно-выжидательную тактику.

Регулярно, 1-2 раза в год, пациент проходит УЗИ, чтобы проследить динамику роста образования. При положительной динамике врач ждет, когда оно вырастет до нужных размеров, чтобы провести пункцию.

Проводится симптоматическая терапия:

• назначаются препараты для снижения давления,
• прописываются обезболивающие средства,
• регулируется отток мочи,
• проводится лечение сопутствующей патологии, которая спровоцировала образование кисты.

Больной будет переведен на диетическое питание (стол №7), при котором требуется:

• свести к минимуму употребление соли,
• не увлекаться белковой пищей,
• отказаться от алкоголя, копченостей и пряностей,
• меньше пить жидкости, если наблюдаются отеки, одышка, гипертония.

Консервативные методы являются средством врачебного контроля, но не лечат кистозное образование.

Пункция кисты

Когда образование вырастет до 6 см в диаметре, врач может с согласия пациента провести его пункцию. Такая процедура возможна при условии, что киста простая, одиночная, не имеет перегородок. С помощью УЗИ-аппарата хирург находит место для прокола полости иглой с последующим откачиванием содержимого.

Стенки опустевшего новообразования прижигают химическим раствором и вводят склеивающее вещество, которое предотвращает повторное скапливание жидкости в капсуле.

В 70% случаев процедура проходит успешно, и рецидивы кисты отсутствуют. При неудачном исходе есть риск инфицирования и воспаления почки.

Лапароскопия

Операции на почках для удаления кистозной капсулы являются обязательными при таких показаниях:

• киста доставляет сильные боли, давит на соседние ткани, мешает выведению урины,
• кистозная капсула может разорваться,
• содержимое полости инфицировано,
• образование переродилось в злокачественную опухоль.

Оперативное вмешательство, в отличие от пункции, удаляет все образование вместе с его оболочкой и всем содержимым. При лапароскопии не делают разреза брюшной полости: через проколы в нее вводят эндоскоп для визуализации оперативного вмешательства и два троакара (особые хирургические инструменты).

Манипулируя ими, удаляют капсулу и накладывают швы на места проколов. В особых случаях, когда киста разрастается в паренхиме почки, приходится идти на удаление всего органа. О возможности такого исхода операции пациент информируется заранее.

Открытая полостная операция проводится в том случае, когда киста уже прорвалась, и пациенту требуется срочная помощь.

Профилактика осложнений

Если имеется киста на почках, это опасно оставлять без врачебного контроля. При врожденной патологии следует ежегодно проводить УЗИ, чтобы предупредить рост новообразований на больных органах.

При кистах генетической этиологии высок риск появления аневризм, поэтому надо регулярно проверять состояние артерий головного мозга. Приобретенные кисты предполагают контроль с помощью УЗИ или КТ не реже, чем раз в год. Методы современной медицины помогут лишь тем, кто сам следит за своим здоровьем.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/bolezni-pochek/kisty-na-pochke-chto-eto-takoe-i-kak-pravilno-ih-nuzhno-lechit