Недержание мочи к какому врачу обратиться

Лечение недержания мочи. Как лечить недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.

Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом. 

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Из-за чего возникает недержание мочи?

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов. 

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?

Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга. 

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала. 

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. 

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение. 

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко.

Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища. 

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством.

В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн. 

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Список литературы

1. Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Prevalence of Incontinence Among Older Americans (PDF, 1.3 MB). National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 3(36). 
2. Reddy, J., & Paraiso, M.F.R. (2010). Primary Stress Urinary Incontinence: What to Do and Why. Reviews in Obstetrics & Gynecology; 3(4): 150–155.
3. Stewart, W.F.

   , et al. (2003). Prevalence and Burden of Overactive Bladder in the United States. World Journal of Urology; 20(6): 327–336.

4. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Urinary Incontinence (PDF, 84 KB). (link is external)
5. Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., & Falconer, C. (2007).

   Hysterectomy and Risk of Stress-Urinary-Incontinence Surgery: Nationwide Cohort Study. (link is external) Lancet; 370(9597): 1494–1499.

6. Gleason, J.L., Richter, H.E., Redden, D.T., Goode, P.S., Burgio, K.L., & Markland, A.D. (2013). Caffeine and Urinary Incontinence in Women. International Urogynecology Journal; 24(2): 295–302.
7. Sangsawang, B.

   , & Sangsawang, N. (2013). Stress Urinary Incontinence in Pregnant Women: A Review of Prevalence, Pathophysiology, and Treatment. International Urogynecology Journal; 24(6): 901–912.

8. Kim, D.K., & Chancellor, M.B. (2006). Is Estrogen for Urinary Incontinence Good or Bad? Reviews in Urology; 8(2): 91–92.

9. Health Resources and Services Administration, Agency for Healthcare Research and Quality. (2012). Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness (PDF, 12.9 MB). Comparative Effectiveness Review; 36.
10. U.S. National Library of Medicine. (2017). Kegel exercises – self-care.
11. Institute of Medicine.

    (2004). Dietary References Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate (link is external).

12. Rosinger, A. and Herrick, K. (2016). Daily water intake among U.S. men and women, 2009–2012. National Center for Health Statistics Data Brief; 242.
13. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017).

    Surgery for Stress Urinary Incontinence (PDF, 85 KB). (link is external)

14. Food and Drug Administration. (2018). Considerations about surgical mesh for SUI.

Источник: https://www.uroportal.ru/services/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/nederzhanie-mochi-lechenie/

Причины недержания мочи у женщин: к какому врачу обратиться, какие лекарства принять?

Женский организм подвержен многим патологическим состояниям. Одним из таких является неконтролируемое мочеиспускание или инконтиненция. Чтобы преодолеть такие изменения, необходимо знать, что собой представляет недержание мочи у женщин, какие причины его возникновения, а также, к какому врачу обратиться за помощью.

Кто в зоне риска

Ошибочно считать, что недержание мочи поражает, если не пожилую часть прекрасного пола, то женщин после 50 лет. Недуг может проявиться в любом возрасте. Особенно если дама перешагнула отметку в тридцать лет или родила 2-3 малышей. Проблема не несет в себя опасности женскому организму, тем не менее, она подавляет морально, сильно снижает качество жизни больной.

Неверно принятым решением является отказ от медицинской помощи и консультации уролога. Многим стыдно идти в больницу с данной проблемой. Некоторые не понимают, что только врачу под силу вернуть их к нормальной жизни. Ведь из-за этого недуга женщины бывают угнетенными и раздражительными.

Виды инконтиненции

Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:

• ургентное или императивное;
• стрессовое;
• смешанное;
• энурез;
• постоянное недержание (например, во время полового акта)

Наиболее часто дамы страдают именно от первых трех. Если говорить об ургентном недержании, то нужно понимать неконтролируемое подтекание урины во время сильного позыва к мочеиспусканию. В случае со вторым – мочеиспускание происходит во время поднятия тяжестей, кашля, смеха или чихания. Третья позиция говорит сама за себя.

Причины развития недуга

У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными.

Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили.

В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.

Выделяют и другие причины недержания мочи у женщин. В частности, климакс, который провоцирует дисбаланс гормонов. Также врачи рассматривают данный недуг и с потерей мышечного тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря, что наблюдается у дам после 50 лет. Причинами могут быть:

• возрастные изменения в гормональном порядке;
• болезни периферической и центральной нервной системы;
• травмы промежности, во время которых были повреждены нервные стволы, отвечающие за мочеиспускание;
• тяжелые виды спорта или тяжелый физический труд;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• хронический кашель;
• инсульт;
• повреждения спинного мозга;
• рак мочевого пузыря.

Лечение инконтиненции

Выходом из сложившейся ситуации могут быть полное излечение или контролирование процесса самолично. Нужно понимать, что недержание мочи у женщин, несмотря на то, какие причины спровоцировали данный недуг как у дам после 50 лет, так и значительно моложе, излечивается полностью с помощью разнообразных терапевтических подходов.

Изменение стиля жизни и специальные упражнения

Помочь избавиться от неприятного фактора в жизни помогут упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление тазовых мышц. Эти гимнастические приему придется выполнять не только правильно, но и ежедневно.

Собственно лечение недержания мочи у женщин заключается и в ведении правильного образа жизни. Речь идет о правильном определении типов пищи, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря. Обнаружив такие продукты, их полностью исключают из рациона.

Среди раздражителей врачи выделяют:

• кофеин;
• уксус;
• молочные продукты;
• томаты;
• алкоголь;
• шоколад;
• цитрусовые.

Нельзя не сказать и о том, что лечение данного недуга будет состоять и в нормализации веса пациентки.

Методы поведенческой терапии

В данном случае лечение недержания мочи у женщин, в том числе и после 50, может заключаться и в так называемых тренировках мочевого пузыря, когда мочеиспускание происходит по определенному графику. Временной промежуток между позывами увеличивается, что позволяет успешно контролировать весь процесс.

Предлагаемая методика используется в том случае, когда пациент обездвижен и не может обслужить себя самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Ее применяют в том случае, когда не только известны причины недержания у женщин мочи, но и тогда, когда все перечисленное выше не принесло желаемого результата. Поэтому лечение лекарственными средствами применяют в качестве предпоследнего огневого рубежа в борьбе с недугом, даже для дам после 50.

В частности, используются антихолинергические препараты, способствующие увеличению в объеме мочевого пузыря и его расслаблению. Они больше действенны в ситуациях, когда позыв сдержать просто невозможно.

Не редки случаи использования антидепрессантов. Они применяются при невозможности сдерживать не только сам позыв, но и давление на стенки мочевого пузыря. При необходимости эти препараты могут комплексно употребляться вместе с антихолинергическими.

Медицинские приспособления

Не всегда для улучшения ситуации пациенту, даже после 50, требуется лечение. Для устранения инконтиненции возможно применение специальных устройств. Например, такого, как пессарий.

Он вставляется во влагалище, доходя до шейки матки, и создает, таким образом, дополнительное давление.

Данное приспособление не используется постоянно, а исключительно в определенных случаях, например, в период активных действий, таких, как пробежка.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, как лечение инконтиненции, применяется в том случае, когда лекарства и всевозможные устройства не приносят желанного облегчения, особенно это касается женщин после 50.

Любое хирургическое вмешательство, в случае недержания мочи у женщин, направлено на возобновление правильного размещения органов системы мочеиспускания. Утечка урины во время кашля, чихания или смеха, после проведения операции, значительно сокращается.

Лечение народными средствами

Не стоит забывать и о том, что недержание мочи у женщин болезнь не современная. Это касается и прекрасной половины после 50. В данном случае все лекарства дарила природа. Предлагаем вашему вниманию несколько наиболее популярных рецептов.

Зверобой и золототысячник

Вышеуказанные травы смешиваются в равных пропорциях. Затем одна чайная ложка смеси заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении 10-15 минут. Лучше, чтобы настой готовился в термосе. В конечном итоге он процеживается и выпивается вместо чая днем.

Кукурузные рыльца

Возможно лечение этого недуга и с помощью кукурузных рылец. Для этого берется одна чайная ложка данной травы и заливается одним стаканом кипятка, после чего настаивается на протяжении 10-15 минут. Настой в итоге процеживается и пьется, как обыкновенный чай, после добавления в него одной чайной ложки натурального меда.

Семена укропа

Нередко в лечении недуга использовали и семена укропа. Для приготовления настоя брали одну столовую ложку семян укропа и заливали их стаканом кипятка, после чего оставляли настаиваться, предпочтительнее в термосе, на протяжении двух часов. Затем процеживали и выпивали приготовленный настой.

Зверобой и листья брусники

Необходимо взять по две столовые ложки каждого из ингредиентов и залить тремя стаканами кипятка. Затем на протяжении десяти минут дополнительно прокипятить, после чего остудить и процедить. Данный отвар нужно принимать после 14 часов и пить до самого вечера маленькими глотками.

Способы избежания недержания мочи

Чтобы в будущем не потребовалось лечение данного недуга, чтобы отпала необходимость пить специальные лекарства, необходимо снижать риск возникновения этой неприятной болезни. С этой целью врачи рекомендуют:

1. Соблюдать здоровый для себя вес.
2. Вести активный образ жизни.
3. Выделять время на тренировку мышц таза.
4. Бросить курить.
5. Отказаться от злоупотребления алкоголем.
6. При необходимости составить график мочеиспускания не реже 1 раза по истечении 2-4 часов.
7. Следить за тем, чтобы не было запоров.

Источник: https://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-prichiny.html

Лечим недержание мочи у женщин простыми способами

→ Домашнее лечение → Урологические болезни → Недержание мочи

Причины заболевания

Причины, по которым может появиться недержание мочи (по-научному – энурез), могут быть самыми разнообразными, например:

1. После родов/при беременности. Обусловлено это растяжением/повреждением связок или мышц тазового дна.
2. Период менопаузы. В этот промежуток времени наблюдается прекращение стимуляции женских органов гормонами: замедляется кровообращение, понижается тонус тканей, что приводит к проблемам, связанным с недержанием мочи.
3. В достаточно молодом возрасте иногда у девушек встречается явление гиперактивности мочевого пузыря, точнее говоря, его мышц. Мочевой пузырь, хотя заполнен мало, в мозг подаёт ложные сигналы, что заставляет женщину посещать уборную очень часто. Скорее всего, причины этой проблемы носят психологический характер и усиливаются они от перенесенных стрессов, частого употребления алкоголя и т. п.
4. Воспалительные реакции в мочеполовой системе нередко могут вызывать неконтролируемое выделение мочи.

Недержание мочи у женщин при ходьбе

Вторая, или средняя степень энуреза у женщин – это непроизвольное мочеиспускание при ходьбе или других физических нагрузках (поднятии тяжестей, беге, резкой смене положения тела).

Причинами такого заболевания может быть: тяжелые роды, гормональные нарушения в организме, связанные с климаксом, избыточный вес, перенесенные операции на органах мочеполовой системы, тяжелая физическая работа. Самое эффективное лечение энуреза – комплексное.

Оно включает физические упражнения, укрепляющие мышцы нижнего таза – например, упражнения Кегеля, применение народных методов и лекарств традиционной медицины.

Ночью

Причиной недержания ночью у взрослых женщин бывает:

• частые стрессы;
• сахарный диабет;
• расслабление мышц мочевого пузыря;
• инфекции мочеполовой системы;
• малая вместительность мочевого пузыря;
• снижение эластичности стенок мочевого пузыря.

Среди способов лечения энуреза выделяют терапию с применением средств традиционной медицины и без него. Первый вариант направлен на укрепление мышц мочеполовой системы. К ним относятся упражнения Кегеля. Эффективными лекарственными препаратами при ночном энурезе являются спазмолитические средства – например, Спазмекс, Дриптан.

Способы лечения в домашних условиях

Вылечить данную неприятность собственными силами вполне возможно, однако если процесс начался давно и принял хроническую форму, то консультация врача просто необходима. Квалифицированный специалист подберет оптимальное лечение: пропишет таблетки, препараты, которые будут действовать на проблему.

На заметку! Лечение рекомендуется подкрепить народными средствами, лишним это абсолютно не станет, эффект, наоборот, будет лучшим. В некоторых случаях при незапущенных состояниях именно домашние процедуры смогут помочь навсегда избавиться от неприятности.

Какой врач лечит недержание мочи у женщин

При недержании мочи у женщин необходимо обратиться к терапевту, который даст назначение к узкопрофильному специалисту, или непосредственно к урологу. Именно в его компетенции данное заболевание.

Тренировки

Интенсивные упражнения мышц таза будут очень действенны. Кстати, этот метод не отнимет много ваших сил, да и времени вы потратите – всего ничего! Несколько примеров:

1. Как ни странно, но очень хорошо укрепляет мышцы контроль мочеиспускания. То есть постарайтесь контролировать отсрочку посещения уборной, не идите сразу в туалет, немного потерпите. Таким образом, вы напряжете мышцы, тем самым тренируя их.
2. Еще одно действенное упражнение: напрягите влагалищные мышцы, побудьте в этом состоянии секунд 10. Действия необходимо повторить 6 раз – нужно проследить, чтобы не было болевых ощущений, сильной усталости. Рекомендуется повторять упражнения 6–10 раз в течение дня. Время удержания напряжения нужно постепенно увеличивать до разумных для вас пределов.
3. Тренировать мышцы можно таким способом: примите удобную позицию, сидя на стуле, стопы ног должны при этом упереться в пол, колени немного разведите в разные стороны. Облокотившись локтями о бедра, наклоните туловище вперед. Данное положение четко зафиксирует живот + ягодицы. Затем путем напряжения мышц втяните анальный проход на 10 секунд. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторить действия желательно 6–7 раз.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля являются действенным методом лечения легкого недержания мочи. Позитивная динамика наблюдается в 2/3 случаев, когда недержание было связано со стрессом.

Такое улучшение возможно благодаря тому, что упражнения Кегеля укрепляют мышцы сфинктера мочевого пузыря и тазового дна. Однако положительный эффект возможен лишь при регулярных занятиях без перерывов.

Важно понемногу увеличивать продолжительность и сложность упражнений.

Основной комплекс включает в себя:

• сжимать мышцы мочеполовой системы;
• поочередно быстро сокращать и расслаблять мышцы;
• напрягать мышцы, которые задействуются, когда человек тужится при дефекации.

Начинать упражнения нужно с 7–10 повторений 4–5 раз в день. Дальше постепенно необходимо увеличивать количество повторений. Если возникают сложности, следует обратиться к врачу.

Йога

Некоторые пациентки утверждают, что йога помогает в борьбе с недержанием мочи. Упражнения направлены на укрепление мышц органов мочеполовой системы, что заметно улучшает состояние больных. Кроме того, йога помогает расслабляться и справляться со стрессами, что тоже немаловажно, ведь распространенной причиной энуреза являются частые стрессы.

Народные средства

Ингредиенты	Приготовление + применение
Алтей (корень) – 100 гКрапива (листья) – 100 гТысячелистник (трава) – 80 г	Перемешиваем компоненты. Завариваем на ночь (лучше в термосе) смесь трав (100 г/500 мл кипятка). Процеживаем раствор только утром. Принимаем в течение дня дозированно (маленькими порциями). Не прекращаем лечение до полного исчезновения проблемы
Пырей (корень) – 100 гФиалка (трава) – 100 гТысячелистник (корень) – 80 г	Ингредиенты соединяем, тщательно перемешивая между собой. Берем 3 ст. л. смеси этих трав, помещаем в термос, заливаем 1 л кипятка. Настаиваем на протяжении всей ночи, отделяем жидкость от осадков. Принимаем по стакану примерно 5–6 раз в сутки
Рецептура для беременных:Грыжник – 50 гРепешок – 100 гЗверобоя трава – 70 г	Компоненты желательно измельчить, затем превратить в однородную массу. Далее 2 ст. л. смеси заливаем кипятком (500 мл). Емкость накроем крышкой, оставим на протяжении 1,5–2 часов. После – раствор процеживаем. Осуществляем приём внутрь по 100 г 5 раз в день
Цикорий (корень) – 100 г         Золототысячник (трава) – 80 г         Тысячелистник (трава) – 100 г	Компоненты внимательно перемешиваем, измельчаем. Помещаем 4 ст. л. травы в емкость, заливаем кипятком (1 литр). Не менее чем в течение 1 часа настаиваем. Процеживаем, пьем 5–7 раз
Семена репешка – 50 гКрасное вино (хорошего качества) – 500 г	Измельчим компонент (можно при помощи блендера или в ступке). Получившийся порошок зальем вином и подержим в течение 1 недели в теплом месте (но не на солнце). Процедив раствор, пьем по 1 ст. л. не меньше 4-х раз в день. Неприятные ощущения должны заметно снизиться уже через 14 дней ежедневного приема. Если изменения есть, дозу можно уменьшить в два раза – употреблять по 1/2 ст. л. 4 раза

Как вы успели заметить, все рецепты предельно легки в приготовлении и применении, так что домашнее лечение недержания мочи будет не только эффективным, но и займет минимальное количество сил, времени и материальных средств. Однако к любой проблеме нужно подходить комплексно, поэтому следует переосмыслить свой образ жизни. Возможно, вы делаете что-то не то или, быть может, не так?

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину патологии и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить следующие группы препаратов, назначающиеся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

1. Гормональные средства – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
2. Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
3. Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтеродин – назначаются, когда недержание вызвано гиперреактивностью мочевого пузыря.
4. Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
5. Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи, его выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов.

Эффективным может быть препарат Гутрон, действие которого направлено на повышение тонуса органов мочевой системы. Также назначается Убретид, который повышает тонус мышц.

Чаще всего назначают антидепрессанты, позволяющие сократить число проявлений непроизвольного мочеиспускания или расслабить мышцы мочевого пузыря. Среди них Имипрамин и Дулоксетин.

Таблетки – Дриптан

Дриптан является действенным спазмолитическим средством при лечении энуреза у женщин. Его принцип действия состоит в снижении тонуса мышц мочевого пузыря, что увеличивает его емкость.

Соответственно, сокращается частота позывов к мочеиспусканию. Прием Дриптана на протяжении долгого времени привыкания не вызывает. Препарат назначается по 5 мг 2–3 раза в сутки. Суточная доза для взрослых не должна превышать 15 мг.

Перед применением препарата важно посоветоваться с врачом.

Свечи

Вагинальные свечи Овестин назначаются, если недержание мочи возникает из-за нехватки женских гормонов. Свеча вводится перед сном ежедневно в течение 14–21 дня. Затем дозу снижают до двух свечей в неделю.

Недержание у пожилых женщин

Нередко недержание мочи у пожилых женщин связано с нехваткой женского гормона – эстрогена.

В этом случае назначаются гормональные препараты, способствующие восстановлению тканей, нормального кровообращения, возвращению нужного тонуса мышцам тазового дна.

Другими словами, убирают или сглаживают последствия гормональных перестроек, вызванных климаксом. Чаще всего при таком диагнозе назначается Убретид, Симбалта, Гутрон.

Также выделяют ургентное недержание, когда мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются. В этом случае помогают Детрузитол, Дриптан, Спазмекс, Везикар.

Важно! Перед применением любых лекарственных средств необходимо сдать анализы, выявить причину и посоветоваться с врачом.

Рекомендации

1. Следует максимально ограничить употребление пищи, действующей раздражающе на мочевой пузырь. Самые вредные продукты: кофе, алкоголь, томаты, цитрусы, острые приправы, молоко, шоколадные изделия.

2. Курение – ухудшает общее здоровье организма, табачные смолы – раздражитель стенок мочевого пузыря, они разрушают слизистую, выполняющую защитную функцию. Это тоже влияет на неполадки с мочевым пузырем – появляется энурез.

3. Страдаете хроническими запорами? Придется наладить и состояние кишечника – собирающийся кал давит на стенки пузыря, уменьшая его тонус. Нормализуйте работу кишечника, например, с помощью продуктов (чернослив, свекла, яблоки, курага).

   Их следует употреблять ежедневно, можно поочередно – не всё сразу!

4. Трудности с испусканием мочи часто возникают по причине проникновения бактериальных инфекций в мочеполовую систему. Позаботьтесь о качестве личной гигиены гениталий в домашних условиях, старайтесь надевать нижнее белье, которое изготовлено из натурального материала.

5. Частой причиной проблемы может стать избыточный вес (ожирение), который ослабляет мышцы тазового дна. С ожирением незамедлительно следует начать бороться. Как? Способов много: не переедать, употреблять низкокалорийную еду, заниматься спортом и т. д.

К сведению! Частой ошибкой при проблеме бесконтрольного выделения мочи является очень маленькое употребление жидкости (чтобы меньше бегать в туалет). Такой подход совершенно неверный, так как в организме возникнет обезвоживание, моча в этом случае будет слишком концентрированной. Это может привести к  раздражению слизистых, что повлечет еще и другую проблему – вагинит, уретрит. Пейте столько воды, сколько пожелаете!

Белье

При выборе белья при недержании мочи важно учитывать несколько факторов: предпочтения больного, причины и степень недержания мочи, физические возможности человека, наличие помощи со стороны.

На сегодняшний день производят множество моделей как одноразовых, так и многоразовых трусов, отличающихся по размеру, форме, объему впитывания. Они достаточно комфортны и защищают от протеканий.

Одноразовые трусы, или подгузники для взрослых, используют при тяжелых случаях болезни, ночном недержании, для лежачих больных.

Прокладки

При легком и умеренном недержании мочи женщины используют обычные ежедневные прокладки либо гигиенические прокладки для критических дней. Однако существуют специальные урологические прокладки для одноразового и многоразового использования.

Одноразовые – удобные и практические, но обходятся достаточно дорого. Многоразовые – немного дешевле, но их нужно стирать и сушить. Они используются со специальными трусами, к которым и крепятся.

Размеры урологических прокладок разные – в зависимости от объема жидкости, которую они впитывают.

Да, проблема недержания мочи неприятная и непростая, но, приложив некоторые усилия и упорство, ее можно одолеть. Комплекс народных способов и средств, тренировки мышц и медикаментозное лечение обязательно сделают свое дело.

Источник: https://lechim-prosto.ru/lechim-nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.html

Когда стыдно: причины недержания мочи у женщин | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

— Термин недержание мочи, по-научному инконтиненция, многие пациенты понимают неправильно – например, как частое мочеиспускание. Но это лишь один из симптомов заболевания.

На самом деле, недержание мочи – это ситуация, когда происходит непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи из уретры по каким-либо причинам.

Какие формы заболевания существуют?

— Чаще всего различают стрессовое недержание мочи, ургентное и комбинированную форму недержания. Встречаются и редкие формы, например, при половом акте или во время оргазма. Это тяжелая, морально травмирующая и выводящая из равновесия болезнь.

Стрессовое? Неужели стресс, жизненные сложности и неурядицы на работе или в семье так влияют на здоровье, что приводят к недержанию?

— Стрессовое недержание называется так потому, что стресс или напряжение испытывает мочевой сфинктер — мышца, запирающая мочу в мочевом пузыре. К эмоциональному состоянию пациента это относится лишь косвенно.

Ослабление связок и мышц тазовой диафрагмы — основная причина недуга. Предрасполагают к этому возраст, неоднократные роды, тяжелый физический труд и другие причины.

Первые симптомы появляются неожиданно, например, во время кашля, во время напряжения брюшной стенки, когда пациент встает со стула, при ходьбе, беге, при подъеме по лестнице, поднятии тяжести.

Все это вызывает напряжение брюшной стенки, которая дополнительно давит на мочевой пузырь, повышая внутри него давление, что приводит к потере мочи – нескольких капель или полностью.

Что понимается под ургентным недержанием мочи?

— Ургентное – значит срочное, экстренное, безотлагательное недержание, связанное с нарушением регуляции функции мочевого пузыря, когда он неправильно реагирует на наполнение. Еще это состояние называется «незаторможенным мочевым пузырем».

Характерные симптомы – частое малообъемное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, непроизвольное выделение мочи при резком позыве, при контакте с водой, при приближении к дому, лифту, туалету, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Как часто встречается недержание мочи у женщин, и какая форма наиболее распространена?

— Чаще всего у пациентов мы наблюдаем комбинированную форму недержания, когда присутствуют и те, и другие симптомы в разных пропорциях. Это очень распространенная проблема.

Подавляющее большинство женщин, порядка 60-70%, в той или иной степени страдают этим недугом. Обращаются к врачу всего лишь 20-30%.

Недержание бывает и у мужчин, но реже, чем у женщин, однако это не делает проблему менее значимой. У мужчин симптомы ургентности сочетаются с нарушениями мочеиспускания, обусловленными гиперплазией простаты, хроническим простатитом, объединенными, по современным понятиям, в группу симптомов нижних мочевых путей (СНМП).

По моему опыту, порядка 30 процентов мужчин так же страдают тем или другим видом недержания мочи.

Чем вы объясняете такой небольшой процент обращения женщин к специалистам?

— Основная причина – стыдно. Хотя при недержании сильно ухудшается качество жизни, женщины годами боятся обратиться к врачу, думая, что стыдно о таком говорить.

Еще одна причина – отсутствие информации. Пожилые женщины ошибочно уверены, что это якобы естественно в их возрасте, что это чуть ли не норма. Это печально. Многие женщины приходят к врачу через 5, 10, 15 лет жизни с недержанием мочи и потом говорят: «Надо же! Знала бы, что это лечится, давно бы пришла на консультацию!».

Какие факторы могут привести к недержанию?

— К предрасполагающим факторам стрессового недержания мочи относятся тяжелый физический труд, роды, а также пожилой и старческий возраст (60-80 и более лет), когда меняется уровень половых гормонов и уменьшается количество эластиновых и коллагеновых волокон.

У молодых женщин недержание начинается чаще всего после тяжелых родов, при опущении органов малого таза, опущении стенок влагалища. Причиной ургентности могут быть заболевания нервной системы, проводящей сигналы между мочевым пузырем, спинным и головным мозгом.

Какие симптомы должны насторожить женщину, заставить ее задуматься и сходить к врачу на консультацию?

— К сожалению, на первые эпизоды инконтиненции мало кто обращает внимание. Незначительные пятна мочи на белье или ежедневных прокладках длительно остаются без должного внимания. Но даже однократный эпизод недержания – повод обратиться к врачу и узнать, что с этим делать. Это свидетельствует о том, что процесс начался, и со временем будет нарастать, в той или иной степени.

В норме при чихании, кашле, внешних раздражителях в виде звука льющейся воды даже при полном мочевом пузыре не должно быть потери мочи.

Если подтекание приносит дискомфорт, начинает раздражать – это уже серьезный повод обратиться к специалисту.

К какому врачу надо обращаться?

— К урологу или урогинекологу. Некоторые женщины приходят на консультацию к урологу не для того, чтобы лечиться от недержания мочи, а чтобы врач выписал им урологические прокладки, так как уверены, что ничего сделать нельзя.

Какие обследования нужно пройти, чтобы поставить точный диагноз?

— Если вы обращаетесь к урологу, он вас обязательно направит на исследования анализа мочи (клинического или по Нечипоренко) и посева мочи на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Еще необходим гинекологический осмотр. Специалист диагностирует или исключит опущение органов малого таза (стенок влагалища, матки) и воспалительные заболевания.

Также понадобится заполнить дневник мочеиспускания. Это простой тест, который дает очень много информации врачу-урологу. В дневнике отмечается время и объем каждого мочеиспускания и каждого приема жидкости в течение 2-3 суток.

В сложных диагностических случаях назначается КУДИ – комплексное уродинамическое исследование.

Какие методы лечения предлагает современная урология и ваша клиника?

— Урогинекологи «IQ clinic» занимаются лечением консервативными методами – подбором лекарственной терапии, поведенческой терапии и медицинской реабилитацией, а при необходимости направляют на оперативное лечение. Важно понять, какой симптом является ведущим в данном случае. От этого зависит и тактика лечения.

Терапия стрессового недержания мочи может быть оперативной и консервативной. На начальном этапе, если больной не настроен на операцию, рекомендуем выполнение упражнений для укрепления мышц тазовой диафрагмы и стенок влагалища.

Набирает популярность использование влагалищных конусов или грузиков.

При преобладании императивного компонента производится подбор лекарств из разных групп препаратов для уменьшения ургентности и нормализации ритма мочеиспускания.

Расскажите подробнее о хирургическом методе лечения недержания мочи?

— Золотым стандартом в урологии является слинговая операция (TVT-O). Под мочеиспускательным каналом чрезвлагалищно делается небольшой разрез, справа и слева от уретры формируются каналы и специальными проводниками туда проводится синтетическая ленточка – слинг.

Она укрепляется в тканях малого таза и остается там на всю жизнь, как бы врастает в них, восстанавливая утерянную ранее функцию связочного аппарата малого таза.

Нередко слинговой операции предшествует хирургическая коррекция пролапса гениталий у женщин.

К видам оперативного лечения относится коррекция императивного недержания мочи путем введения в стенку мочевого пузыря ботулинистического токсина типа А или Ботокса, который на длительное время избавляет пациентов от ургентной инконтиненции.

До появления слингов, лет 20 назад, эффективность операции была низкая, рецидивы составляли 45-50%, к тому же для такой операции раньше использовали кожный лоскут, который брали у пациентки с бедра.

Теперь это высокотехнологичный процесс, достаточно простой для опытного врача, а эффективность составляет порядка 90%. Возрастных ограничений для слинговой операции нет. Применяется спинальная или местная анестезия.

В стенах медицинского центра «IQ clinic» оперативное лечение не проводится. По показаниям мы направляем пациенток на стационарное лечение, где операции выполняют на высшем уровне, например, в больницу имени Спасокукоцкого (ГКБ N50) – альма-матер всех урогинекологов России.

Операция длится примерно 30-40 минут. С момента госпитализации и до выписки проходит 3-5 дней. В течении месяца «бывшие больные» стараются избегать физических нагрузок и наблюдаются амбулаторно.

По прошествии этого времени необходим осмотр урогинекологом для оценки эффективности операции и коррекции лечения.

Таким образом, пациенты остаются под пристальным вниманием врачей как до, так и после оперативного лечения, что обеспечивает преемственность в лечении и благотворно сказывается на его результатах.

Если вас интересует быстрая запись к Андрею Борисовичу Николаеву, эффективный поиск других специалистов, бонусные баллы после каждого посещения, скачивайте приложение Medical Note. Удобно и бесплатно!

Источник: https://blog.mednote.life/interviews/health/kogda-stydno-prichiny-nederzhaniya-mochi-u-zhenschin