Нефротический синдром клинические рекомендации

Основные причины возникновения и характерные признаки нефротического синдрома

Нефротический синдром клинические рекомендации

Нефротический синдром – это комплекс симптомов, характеризующий различные почечные заболевания и в некоторых случаях являющийся самостоятельной патологией. У пациентов фиксируется избыточное накопление воды в тканях и органах. Лабораторные анализы показывают наличие белка в моче, снижение его концентрации, а также увеличение уровня жиров в крови.

Причины развития

Термин «нефротический синдром» был введён в медицинскую науку в середине двадцатого века. До этого времени использовались понятия «нефроз» и «липоидный нефроз».

Последнее употребляется в современной врачебной практике только в отношении патологии, диагностируемой у ребёнка.

У взрослых пациентов принято говорить о липоидном нефрозе лишь при фиксации минимальных отклонений в строении почечных клубочков.

Причины развития патологии разнятся в зависимости от её принадлежности к одному из двух видов классификации.

Изменения бывают первичными, когда они развились на фоне почечных заболеваний. Чаще всего речь идёт о гломерулонефрите, пиелонефрите. Если у новорожденного диагностируются определённые нативные отклонения в строении почек, в большинстве случаев это приводит к изменениям в их работе, характеризующим врождённый нефротический синдром.

О вторичных патологиях говорят тогда, когда они были спровоцированы болезнями, вовлекшими в процесс мочевыделительную систему.

Таким образом, причины появления симптомокомплекса первичного характера:

  1. Гломерулонефриты:— мембранозный;— мезангиальный пролиферативный;

    — мембранозно-пролиферативный.

  2. Идиопатический нефротический синдром, диагностируемый у детей.
  3. Фокальный сегментарный гломерулосклероз.

Описываемая патология со вторичным путём развития может быть вызвана следующими заболеваниями и состояниями:

  • сахарный диабет;
  • нефропатический амилоидоз;
  • туберкулёз;
  • малярия;
  • сифилис;
  • болезнь Либмана — Сакса;
  • ревматоидный артрит;
  • склеродермия;
  • нефропатии беременных;
  • геморрагический васкулит;
  • лимфома Ходжкина;
  • злокачественные опухоли из клеток плазмы;
  • подострый бактериальный эндокардит;
  • воспаление артериальной стенки сосудов;
  • аллергии;
  • поражение почек медикаментами (например, пеницилламином);
  • интоксикация тяжёлыми металлами (свинцом, ртутью, золотом);
  • укусы ядовитых змей и насекомых.

Острый нефротический синдром, патогенез которого имеет иммунологическую природу, характеризуется внезапно возникающими симптомами. О хроническом течении заболевания речь идёт в тех случаях, когда патология прогрессирует постепенно.

Описываемые отклонения могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Основные признаки патологии

Проявления рассматриваемого состояния подразделяются на клинические и лабораторные.

Главное клиническое проявление болезни – отёк. В случае острого нефротического синдрома данное состояние нарастает быстро, является общим, распространяется на верхние и нижние конечности, туловище, лицо.

Важным моментом становится срочная дифференциальная диагностика, позволяющая исключить аномалию со схожими проявлениями (отёк Квинке).

Скопление жидкости в органах и тканях происходит вследствие массивной потери белка.

Острому течению болезни сопутствуют такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • ощущение сухости во рту, сильная жажда;
  • уменьшение объёмов выделяемой мочи;
  • слабость;
  • при локализации отёка в области туловища – учащённое сердцебиение, затруднённое дыхание, боль в животе.

Лабораторными признаками описываемого состояния являются:

  1. Значительное увеличение концентрации белка в урине (протеинурия). В норме в моче белок не обнаруживается, при нарушении работы почек показатели возрастают до пяти грамм в сутки.
  2. Уменьшение объёмов выделяемой мочи – олигурия – при патологии характеризуется показателями в 300–500 миллилитров.
  3. Биохимический анализ крови показывает значительное превышение уровня липидов.
  4. Снижение концентрации белка в плазме крови (гипопротеинемия).
  5. Уменьшение уровня альбумина при увеличении глобулинов.
  6. Общий анализ крови может показать умеренную анемию, увеличенную скорость оседания эритроцитов, повышение количества тромбоцитов.

Клинические и лабораторные признаки в комплексе дают основание для постановки диагноза.

Необходимые исследования

Диагностика синдрома включает следующие мероприятия:

Сбор анамнеза

Позволяет определить характер заболевания – острый или хронический, – а также провести дифференциальную диагностику. В ходе опроса пациента врач задаёт вопросы относительно перенесённых инфекционных заболеваний, генетической предрасположенности к патологиям мочевыделительной системы, наличия каких-либо болезней на текущий период.

Осмотр, аускультация, пальпация

Позволяют дать объективную оценку внешних проявлений патологического состояния.

Исследование крови

Список показателей, на которые обращают внимание, широк:

  • Лейкоциты. Их уровень может быть повышен в случае вторичной природы синдрома: при отравлении, наличии опухолевых образований, бактериальных инфекций.
  • Гемоглобин. Может свидетельствовать об анемии.
  • Тромбоциты. При описываемом заболевании – повышены.
  • Эритроциты. Их показатели в случае наличия патологии понижены.
  • Скорость оседания эритроцитов. При синдроме – увеличивается.
  • Показатели белкового и холестеринового обмена: концентрация белка, альфа-глобулинов, альбумина, холестерина и триглицеридов.
  • Параметры, характеризующие функции почек: креатинин, мочевина, индикан, мочевая кислота.
  • Иммунологическое исследование. Позволяет сделать вывод об одноимённом патогенезе заболевания.

Анализ урины

Даёт возможность определить происхождение симптомокомплекса. Назначают такие исследования:

  • Общий анализ показывает наличие белковых составляющих и их конгломератов, показатели эритроцитов, удельный вес субстрата.
  • По Нечипоренко. Определяет воспалительный процесс, локализующийся в почках.
  • Бактериологическое исследование. Подтверждает или опровергает бактериальную природу нарушений.
  • Проба Зимницкого позволяет выявить олигурию, характерную для синдрома.

Инструментальные методы

Используются для того, чтобы определить, какому основному заболеванию сопутствует описываемый симптомокомплекс. С этой целью проводится:

  • Ультразвуковое исследование. Показывает особенности морфологии органа, наличие опухолевых образований или жидкости в брюшной полости.
  • Радионуклидное сканирование почек – обследование  с введением контрастного вещества – позволяет количественно оценить скорость клубочковой фильтрации.
  • Биопсия почек. Даёт возможность характеризовать отклонения в функциях органа в зависимости от особенностей структуры и изменений.

Обследование взрослых пациентов не составляет труда. Характер происхождения нефротического синдрома бывает не так просто определить у детей в связи с ограниченностью методов диагностики.

Существующие способы лечения

Пациенты с рассматриваемым симптомокомплексом могут быть госпитализированы в стационар, если это необходимо для определения основного заболевания или в случае, когда развиваются осложнения (закупорка сосуда тромбом, сепсис бактериальной природы и так далее).

Лечение нефротического синдрома направлено на скорейшее снятие главного симптома – отёка – и на механизм развития основной болезни.

В общем случае пациентам назначают и предписывают:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Диету со снижением количества столовой соли.
  3. Обязательный контроль питьевого режима.
  4. Лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия предусматривает приём средств из одной или нескольких групп, в зависимости от этиологии состояния:

  • Симптоматические. К ним в данном случае относят рутин, аскорбиновую кислоту, диуретики, антигистаминные, антибиотики, препараты кальция.
  • Иммуносупрессивные. Глюкокортикоиды («Преднизолон» и его аналоги), антикоагулянты («Гепарин», «Омефин»), цитостатики («Азатиоприн», «Циклофосфамид»).
  • Противовоспалительные препараты («Вольтарен», «Индометацин»).
  • Средства, препятствующие тромбообразованию («Дипиридамол», «Курантил»).

В случае, когда медикаментозная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций не принесли результата, могут быть назначены процедуры плазмоцитофереза, гемосорбции, внутривенного введения сверхвысоких ударных доз кортикостероидов.

Хороший эффект даёт сочетание медикаментозной терапии с санаторно-курортным лечением в соответствующих рекреационных зонах. Выздоровление в таких условиях происходит быстрее и результат от лечения сохраняется на протяжении длительного периода.

Осложнения и прогноз

Несвоевременно диагностированный или оставленный без внимания симптомокомплекс может привести к развитию осложнений. Среди них:

  • Инфекции. Повышенная потеря иммуноглобулина, а также протеиназы, гликопротеина приводит к росту восприимчивости организма к бактериям, вирусам. Это делает его уязвимым перед стрептококком, гемофильной палочкой, пневмококком и другими болезнетворными микроорганизмами. Среди самых распространённых последствий – воспаление лёгких, брюшины, сепсис.
  • Атеросклероз. Возникает вследствие повышенной концентрации холестерина.
  • Гипокальциемия. Провоцирует снижение костной плотности. При описываемом состоянии первично возникает вследствие недостаточного уровня альбумина в плазме и вторично – на фоне приёма стероидов.Снижение общего объёма крови (циркулирующей). Падение концентрации альбумина ведёт к уменьшению давления плазмы, что вызывает потерю плазменной жидкости.
  • Гиперсвёртываемость. Утрата белковых антикоагулянтов может привести к венозному тромбозу и лёгочной эмболии.

Прогноз синдрома неодинаков для разных заболеваний, характеризующихся описываемым симптомокомплексом. Вовремя диагностированная патология хорошо поддаётся лечению.

Если причины, спровоцировавшие отёки и изменения в составе крови и мочи, вовремя не устранить, могут наступить инвалидность и даже смерть от одного из возможных осложнений.

Профилактические мероприятия

Меры предосторожности для недопущения развития нефротического синдрома таковы:

  • Своевременная терапия первичных (почечных) и вторичных патологий.
  • Контроль рациона с ограничением количества потребляемого холестерина, жиров, белков и соли.
  • Осторожность в применении лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на почки.

Нефротический синдром может свидетельствовать о развитии различных заболеваний, как связанных, так и не связанных с мочевыделительной системой. Своевременное обращение за врачебной помощью позволит провести диагностику и лечение, не допустить опасных осложнений.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/urinariorum/priznaki-nefroticheskogo-sindroma.html

Нефритический синдром у детей и взрослых: патогенез острой и хронической формы

Нефротический синдром клинические рекомендации

Нефрит проявляется внезапной бурной или постепенно нарастающей симптоматикой, в том числе и мочевым синдромом. Если вовремя не устранить болезненное состояние, это может привести к появлению серьезных осложнений, вплоть до смертельного исхода.

Причины

Патогенез нефрита окончательно не выяснен. Однако существуют данные, что в истоках развития заболевания всегда присутствует воспаление почек, в основном постстрептококковое.

Как правило, острый нефритический синдром начинает медленно и незаметно развиваться на какой-то стадии воспаления и проявляется только под воздействием неблагоприятных факторов:

  • переохлаждение;
  • вирусная инфекция;
  • брюшной тиф;
  • гепатит В;
  • сепсис;
  • ветряная оспа;
  • эндокардит;
  • стрептококковая ангина, фарингит.

Острый нефритический синдром может развиться и на фоне различных аутоиммунных поражений: красной волчанки, болезни Шенлайна-Геноха, васкулита.

https://www.youtube.com/watch?v=KFpUKWPUtzA

В некоторых случаях причиной недомогания становится воздействие радиации или введение различных медицинских вакцин и сывороток.

Симптомы

Патофизиология рассматривает три типа нефрита:

  • острый:
  • подострый;
  • хронический.

Острый нефритический синдром развивается неожиданно, через 1–2 недели после поражения организма стрептококковой инфекцией. Иногда патологический процесс нарастает исподволь, и тогда говорят о подострой форме поражения. Если признаки недомогания то появляются, то исчезают с интервалом в несколько месяцев — подозревают хронический нефритический синдром.

Основные симптомы острой стадии:

  • Гематурия (появление крови в урине). Процесс наблюдается примерно у трети больных, при этом моча напоминает мясные помои и издает неприятный запах.
  • Отеки. С утра наблюдается скопление жидкости в области лица, а к вечеру транссудат собирается в зоне лодыжек и стоп.
  • Повышение АД. Если вовремя не нормализовать показатели, в будущем может развиться левожелудочковая сердечная недостаточность, тахикардия.
  • Уменьшение количества отделяемой урины. Следует забить тревогу, если выделяется менее 500 мл мочи в сутки.
  • Постоянное чувство жажды.

Наиболее важным в диагностическом плане является мочевой синдром. Следует уточнить, что патогенез этого симптома неоднозначен. Чаще всего в его основе лежит поражение почечной паренхимы.

Хронический нефритический синдром к острым симптомам добавляет специфические признаки:

  • тянущие боли в зоне поясницы и нижней трети живота;
  • ухудшение работоспособности, усталость, вялость;
  • тошноту;
  • увеличение массы тела.

Нефритический синдром у детей протекает более ярко. У ребенка может подняться температура, появиться головная боль, рвота или признаки импетиго. У школьников снижается успеваемость, ухудшается умственная деятельность и падает скорость мышления.

Если не обратить внимания на рассмотренные симптомы, острая форма заболевания быстро перейдет в хроническую, а та, в свою очередь, осложнится более серьезными недомоганиям.

Диагностика

Острый нефротический синдром выявляется на основании физикального обследования и жалоб пациента. Дополнительно больному назначают лабораторные анализы:

  • крови (клинический и биохимический, иногда с обеих сторон поясницы);
  • мочи (общий и по Нечипоренко).

В качестве вспомогательных методов исследования используют:

  • УЗИ почек;
  • рентген;
  • ангиографию и КТ;
  • нефросцинтиграфию.

Этими же способами диагностируют хронический нефритический синдром.

Биопсия почек проводится только по показаниям. Исследование позволяет выполнить дифференциацию пациентов по клинической и лабораторной картине или атипичному развитию недуга.

Лечение

Патофизиология нефритического синдрома не требует специфического подхода. Цель терапии — справиться с основным заболеванием, которое вызвало развитие патологии. Для этого прибегают к медикаментозному лечению:

  • при наличии очагов инфекции в организме могут назначить Цефалексин, Азитромицин, Спирамицин;
  • от пневмонии и синусита обычно используют Амоксициллин + Клавулановую кислоту, Цефаклор.

Антикоагулянты и антиагреганты применяют только при массивных отеках или по результатам коагулограммы.

Для симптоматического лечения остронефритического синдрома больному, как правило, назначают диуретики: Индапамид, Хлорталидон, Клопамид. С целью понижения АД чаще всего используют Эналаприл, Фозиноприл, Амлодипин, Бисопролол. При неэффективности мочегонных препаратов проводят гемодиализ или ультрафильтрацию.

Острый нефритический синдром лечится только в стационаре. После выписки пациент должен избегать физических перегрузок, стрессов и переохлаждения, проводить регулярную антигипертензивную терапию, санировать все очаги инфекции. Необходимо диспансерное наблюдение в течение 5 лет.

Диета

При остром нефритическом синдроме пациенту обязательно назначают лечебный стол №7. Это один из основных элементов терапии воспаления почек и мочевыводящих путей. цель диеты — уменьшить нагрузку на организм, снизить АД, убрать отеки и ускорить процесс выведения токсинов.

Острый нефритический синдром не допускает к употреблению следующие продукты:

  • грибы;
  • жирное мясо и наваристые бульоны;
  • сыры;
  • соленую рыбу;
  • пряности (перец, хрен, горчицу);
  • маринады и копчения;
  • бобовые;
  • свиное сало;
  • какао, черный кофе, газированные напитки.

К разрешенным продуктам относят отварную рыбу, белое мясо, творог, сметану, сливки, йогурт, крупы, овощи (за исключением редьки) и фрукты. Из напитков рекомендуются настои брусничного листа или морсы на основе ягод, овощные соки, кисель, отвар шиповника, компоты, чай с молоком, минеральные воды.

Окончательное меню составляет врач, учитывая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и тяжесть протекания нефритического синдрома. Важно, чтобы рацион был сбалансированным и насыщенным витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами.

Профилактика

Профилактика нефритического синдрома заключается в выполнении следующих действий:

  • своевременном выявлении и лечение любых стрептококковых инфекций;
  • санировании всех очагов воспаления в организме;
  • проведении закаливания;
  • соблюдении здорового образа жизни;
  • избегании стрессов, физических перегрузок и переохлаждения;
  • повышении иммунитета;
  • отказе от курения и приема спиртных напитков.

Если в анамнезе есть болезнь почек, пациенту необходимо регулярно посещать нефролога и делать УЗИ органов, принимать назначенные препараты и выполнять рекомендации врача.

Исход лечения нефритического синдрома чаще всего благоприятный. При устранении первопричины симптоматика заболевание быстро исчезает, но в запущенных случаях может перейти в хроническую почечную недостаточность.

Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про нефротический синдром

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/vospalenie/nefriticheskij-sindrom/

Клинические рекомендации при нефротическом синдроме

Нефротический синдром клинические рекомендации

Клинические рекомендации (нефротический синдром) – это описание возможных вариантов лечения патологического процесса, которые могут изменяться в зависимости от того, что стало причиной развития заболевания. Данный термин в медицине является комплексом симптомов, который возникает при поражении почек.

Главным признаком нефротического синдрома выступает выраженной степени протеинурия. Также у пациента отмечается нарушение белково-липидного обмена, появляются отеки, отмечается нарастание гипоальбуминемии, диспротеинемии, гиперлипидемии. Рассмотрим более детально, какие имеет нефротический синдром клинические рекомендации 2016.

  • 1 Клинические рекомендации
  • 2 Лечение
  • 3 О синдроме (видео)
  • 4 Редактор

Клинические рекомендации

Лабораторно-клинический комплекс симптомов характеризуется существенным снижением уровня белка в организме, при этом отмечается увеличение индекса протеинов в составе урины, при этом одновременно в крови происходит падение концентрации альбуминов, повышается содержание фосфолипидов, триглицеридов и холестерина.

При проведении лечения в амбулаторных условиях основной задачей врача является достижение полной либо же частичной ремиссии патологии. Медицинские мероприятия направлены на устранение сопутствующих симптомов в виде отечности и артериальной гипертензии. Совместно проводится профилактика осложнений (нарушения электролитного баланса, инфицирование организма, нефротический криз).

Проявление нефротического синдрома у пациентов детского возраста. Источник: gepasoft.ru

Обязательно разрабатываются мероприятия, помогающие замедлить прогрессирование хронической болезни почек, что дает возможность значительно отодвинуть наступление терминальной стадии патологии, которая требует проведения регулярного диализа, а также выполнение операции по трансплантации органа.

Клинические рекомендации при нефротическом синдроме у детей описывают важность проведения тщательной диагностики. При несвоевременном выявлении первичной формы патологии прогноз не благоприятный, поскольку имеется высокий уровень смертности ввиду инфицирования, невосприимчивости медикаментов. Не исключено развитие тяжелых функциональных нарушений органа фильтрации.

Вторичная форма заболевания свойственна детям дошкольного возраста. Патология протекает всегда остро, с выраженными симптомами, которые характерны для пациентов старшей возрастной группы. Поскольку на теле пациентов имеется распространенная сыпь, она является причиной неправильной постановки диагноза.

Особенность нефротического синдрома у детей заключается в стремительном развитии гиповолемии. Если имеется восприимчивость к лекарственным препаратам стероидного типа, тогда прогноз на лечение будет благоприятным. Почти в 95% всех клинических случаев удается достичь устойчивой ремиссии и сохранить нормальное функционирование почки.

При постановке диагноза важно различать нефротический и нефритический синдром. Клинические рекомендации специфического типа к нему отсутствуют. Главной задачей перед врачами выступает проведение мероприятий, которые помогут отсрочить начало заместительной почечной терапии.

В амбулаторных условиях пациент должен соблюдать лечебный режим 3, который является палатным или полупостельным (тренирующим). Пациенту можно не только лежать, но и сидеть на стуле, вставать, недолго гулять по дому. Если терапия проводится в стационаре, то разрешается посещение туалета и столовой.

Особенности насыщения организма белком при НС. Источник: present5.com

Если состояние пациента определено как тяжелое, тогда ему следует соблюдать строгий постельный режим. То же самое рекомендуется в случае высокой вероятности развития осложнений. При хорошем общем состоянии пациента разрешены физические нагрузки длительность полчаса пять раз в неделю. Обязателен отказ от алкоголя и табакокурения.

Важно соблюдать диетическое питание. Белок в сутки должен поступать в организм не более чем в количестве 1,5-2 грамма на каждый килограмм веса. Если имеются отеки и артериальная гипертензия, то минимизируется потребление соли до двух грамм. Протеинурию ставят на динамический контроль посредством тестовых полосок (один раз в 7-14 дней).

Каждый день следует измерять пациенту артериальное давление. Если отмечается нарастание протеинурии, что говорит о рецидиве патологии, определяют протеиново-креатининовый коэффициент, выполняют коррекцию иммуносупрессивного лечения. При наличии устойчивости к такой терапии, показано выполнение биопсии почки в условиях стационара.

О синдроме (видео)

Источник: https://uran.help/diseases/klinicheskie-rekomendatsii-pri-nefroticheskom-sindrome.html

Нефритический синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нефротический синдром клинические рекомендации

Нефритический синдром — комплекс клинических признаков, обусловленный иммунновоспалительным процессом в почках.

Поражение клубочкового аппарата проявляется азотемией, гематурией, протеинурией, гипертензией и отечностью мягких тканей. Интерстициальная ткань и канальцы почек повреждаются в меньшей степени.

У больных возникает боль в пояснице, повышается температура тела, в моче появляется кровь или гной.

Нефритический синдром является основным клиническим проявлением гломерулонефрита. В настоящее время его выделяют в отдельную нозологию. Нефрит представляет собой вторичное воспалительное поражение почек при аутоиммунных и генетических патологиях. По данным ВОЗ нефритический синдром может быть как самостоятельным недугом, так и проявлением иной соматической болезни.

Нефритический синдром – это совокупность клиническо-лабораторных признаков, которые характеризуют изменения, происходящие в почках у больных с первичными или вторичными нефропатиями.

По мере прогрессирования патологии развиваются грубые нарушения почечных функций, приводящие к хронической почечной недостаточности. Это опасное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

В противном случае могут развиться серьезные осложнения и даже летальный исход.

Этиология

Нефритический синдром является проявлением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Его причинами становятся:

  • Гломерулонефрит стрептококкового происхождения,
  • Бактериальная или вирусная инфекция — пневмококки, менингококки, эховирусы, Коксаки, цитомегаловирус, герпес-вирусы,
  • Аутоиммунные заболевания — периартериит, васкулит, синдром Гудпасчера, коллагенозы,
  • Введение сывороток или вакцин,
  • Радиационное облучение,
  • Токсическое воздействие наркотиков и алкоголя,
  • Опухоли,
  • Диабетическое поражение сосудов почек,
  • Микозы,
  • Лекарственные нефропатии,
  • Интоксикация этанолом, парами ртути, другими химическими веществами,
  • Хронические заболевания мочевыводящих путей в анамнезе,
  • Резкие перепады температуры воздуха,
  • Чрезмерная физическая активность.

Патогенез

Внешние и внутренние антигены циркулируют в крови и проникают в почечные структуры.

В ответ на вторжение чужеродных белков активизируется иммунитет, и начинается усиленная продукция антител, нейтрализующих и уничтожающих патогенных агентов. Развивается аутоиммунное воспаление.

Сформировавшиеся иммунные комплексы оседают на эпителии клубочков почек, активизируются протеолитические ферменты, формируется ответ иммунной системы на чужеродные вещества.

К поврежденным мембранам клубочкового аппарата направляются иммунокомпетентные клетки. Клубочковая мембрана отекает, повышается ее проницаемость для белков и клеток крови, снижается фильтрация воды и ионов натрия, в моче обнаруживают протеины, а в крови — снижение уровня альбуминов.

В кровь выделяются медиаторы воспаления — цитокины, обеспечивающие взаимосвязь между иммунными клетками. Диспротеинемия способствует снижению давления в плазме, ее выходу в межклеточное пространство, возникновению отечности.

У пациентов образуются отеки, максимально выраженные по утрам и преимущественно на лице.

При повреждении почечных клубочков нарушается фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В организме увеличивается объем циркулирующей крови.

Ренин – гормон регуляции сосудистого тонуса, который в избыточном количестве выделяется в кровь из-за нарушения скорости кровотока. В результате задержки натрия повышается кровяное давление.

Элиминация повреждающих агентов заканчивается полным очищением области воспаления. При благоприятном прогнозе начинается процесс выздоровления и заживления почечной паренхимы.

Симптоматика

В течении нефритического синдрома выделяют три стадии: острую, подострую, хроническую. Клиническая картина патологии складывается из признаков мочевого, отечного и гипертонического синдромов.

Острая стадия развивается у больных спустя 7–14 дней после инфицирования или воздействия иного причинного фактора.

Симптомами патологии являются:

  1. Гематурия — кровь в моче, испражнения больных напоминают мясные помои;
  2. Отечность мягких тканей — по утрам отекают веки, к обеду все лицо и шея, а ближе к вечеру лодыжки и голени;
  3. Лунообразное и одутловатое лицо;
  4. Артериальная гипертензия постоянного характера с развитием брадикардии и прочих признаков сердечной недостаточности;
  5. Олигурия;
  6. Снижение иммунной защиты;
  7. Болевой синдром — головная боль, боль в абдоминальной и поясничной области;
  8. Постоянная жажда;
  9. Увеличение веса;
  10. Диспепсические признаки – тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула;
  11. Лихорадка, озноб, потливость;
  12. Общая слабость, недомогание, сонливость.

Если игнорировать вышеперечисленные проявления и не лечить синдром, его острая форма быстро перейдет в хроническую.

Хроническая стадия нефритического синдрома — вялотекущий процесс, при котором симптоматика выражена умеренно или слабо. Патология проявляется клинически спустя пару недель от начала воспалительных изменений в клубочках почек.

Эту форму болезни вылечить сложно. Специалисты устраняют не только причины и симптомы синдрома, но и все имеющиеся осложнения. Подострая стадия встречается крайне редко.

При этом симптоматика заболевания развивается стремительно, и за несколько месяцев формируется почечная недостаточность.

Диагностика нефритического синдрома у детей основывается на симптоматике недуга и лабораторных данных. У малышей основной причиной патологии становится стрептококковая инфекция, протекающая в форме пиодермии, тонзиллита или фарингита. Спровоцировать гломерулярные нарушения могут стрессовые и конфликтные ситуации, физическое перенапряжение или переохлаждение организма.

острый гломерулонефрит

Течение патологического процесса и эффективность лечения зависят от ряда факторов: возраста, причины болезни, присутствия прочих соматических недугов, длительной антибактериальной терапии. Дети намного легче переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с хорошей восприимчивостью детского организма к кортикостероидной терапии.

У детей синдромом развивается гораздо чаще, чем у взрослых, что обусловлено высокой проницаемостью сосудов и до конца не сформировавшимся иммунитетом. У ребенка изменяется цвет мочи, в ней появляется свежая кровь или целые сгустки. Больные дети много пьют, но практически не посещают туалет. Объем выделяемой мочи с каждым разом уменьшается. Она мутнеет и неприятно пахнет.

Малыши плохо едят, худеют на глазах, жалуются на боли в животе.

Осложнения синдрома:

  • Прогрессирование левожелудочковой острой недостаточности,
  • Острая почечная недостаточность,
  • Отек легких,
  • Анурия,
  • Гиперволемия и электролитные нарушения,
  • Почечная эклампсия,
  • Уремическая интоксикация,
  • Судороги,
  • Потеря сознания,
  • Уремическая кома.

Терапевтические мероприятия

Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов.

Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки.

Запрещены пряные, маринованные, острые, копченые блюда, крепкий кофе, чай, алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами.

Медикаментозная терапия:

  1. При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства – «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
  2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов – «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
  3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови – «Диакарб», «Верошпирон».
  4. Антиагреганты и антикоагулянты – «Курантил», «Гепарин».
  5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Бисопролол».
  6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
  7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции – «Имунорикс», «Исмиген».
  8. Поливитамины – «Витрум», «Центрум».
  9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек – «Цистон», «Канефрон».
  10. НПВС по показаниям – «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
  11. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
  12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции – «Актовегин», «Кавинтон».
  13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие избежать развития нефритического синдрома:

  • Грамотная антибиотикотерапия стрептококковой инфекции с учетом чувствительности выделенного микроба к лекарственным препаратам,
  • Санация хронических очагов инфекции,
  • Контроль сахара в крови,
  • Исключение переедания,
  • Оптимизация труда и отдыха,
  • Своевременное прохождение профосмотров,
  • Периодическое УЗИ почек,
  • Укрепление иммунитета,
  • Ведение здорового образа жизни,
  • Занятия спортом,
  • Закаливание,
  • Рациональное питание,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Диспансерное наблюдение за переболевшими в течение года.

При отсутствии адекватной терапии синдрома, наличии в моче белка и крови, сохранении артериальной гипертензии у пациентов развивается почечная и сердечная недостаточность.

Прогноз нефритического синдрома в данном случае считается неблагоприятным, но смерть больных случается редко. Корректное и адекватное лечение дает благоприятный прогноз.

У 90% больных функции почек полностью восстанавливаются.

: нефротический и нефритический синдром

Источник: https://sindrom.info/nefriticheskij/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.