Неосложненный острый цистит

Острый цистит – симптомы и лечение

Осложненный цистит бывает в следующих случаях:

• беременность;
• катетер Фоли;
• история рецидивирующих инфекций мочевых путей;
• структурно или функционально ненормальный мочевой пузырь;
• история заражения лекарственно-устойчивыми бактерии;
• неудачный курс лечения неосложненного цистита;
• сахарный диабет или состояние иммунодефицита.

Осложненный цистит может возникать из-за различных факторов

Неосложненным цистит считается, если у пациента нет каких-либо усложняющих условий, перечисленных выше.

Острый неосложненный цистит следует отличать от бессимптомной бактериурии (ББУ). ББУ определяется как наличие бактериального роста в двух последовательных срединных образцах у женщин при отсутствии симптомов мочевого тракта.

Было показано, что антибиотики обеспечивают быстрое и эффективное облегчение при неосложненном цистите. Боль и жжение обычно исчезают в течение одного-трех дней, а затем уходят полностью вскоре после этого.

Продолжительность лечения зависит от конкретного антибиотика. В настоящее время большинство антибиотиков необходимо принимать в течение трех дней или более пяти дней. В прошлом врачам довольно часто назначали однократную антибиотикотерапию. Хотя этого было достаточно для облегчения симптомов, выжившие бактерии часто приводили к возвращению цистита.

У большинства женщин трехдневного лечения достаточно, чтобы уменьшить симптомы. Прием антибиотиков дольше не улучшает облегчение симптомов.

Но это, скорее всего, вызывает побочные эффекты, такие как вагинальная молочница, проблемы с желудком и кишечником, сыпь.

Более короткие курсы антибиотиков могут позволить большему количеству бактерий выжить в мочевом пузыре. Неясно, возвращается ли цистит снова (повторяется) в результате.

Лечение подбирается врачем индивидуально

Таким образом, выбор антибиотиков должен учитываться на индивидуальной основе: женщины, которые хотят быть как можно более уверенными в том, что инфекция полностью исчезла, могут выбрать антибиотики, которые принимаются в течение пяти или более дней. Женщины, которые хотят свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов, могут предпочесть антибиотики, которые нужно принимать только три дня.

Оральные антибиотики являются основой лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Обоснование лечения основывается на том, является ли ИМП осложненным или неосложненным.

Неосложненный острый цистит

Лечение первой линии для неосложненного острого цистита – триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX) в течение 3 дней или нитрофурантоин в течение 5 дней. Эти агенты имеют схожую эффективность; однако TMP/SMX не следует использовать в качестве лечения первой линии, если местные показатели резистентности уропатогенов, вызывающих неосложненный цистит, превышают 20%.

Если у пациента имеется аллергия на TMP/SMX или нитрофурантоин, или если бактериальная устойчивость к TMP/SMX или нитрофурантоину является распространенной в местной обстановке, рекомендуется лечение фосфомицином в виде разовой дозы. Несколько исследований демонстрируют эффективность этого режима, и данные показали, что он имеет сходную эффективность с хинолонами и TMP/SMX при неосложненном остром цистите.

Другие альтернативы включают цефалексин или цефподоксим в течение 7 дней. Более короткие 3-дневные курсы цефподоксима были менее успешными в лечении острого цистита.Также важно знать местные микробиологические закономерности восприимчивости при принятии решения о соответствующем антибиотике. Антибиотики показали, что они превосходят плацебо.

Следует пройти обследования, назначенные врачем

Если пациент не начинает испытывать улучшение с 2 до 3 дней терапии, указывается дальнейшая диагностика.

Если это еще не сделано, диагноз должен быть подтвержден анализом мочи и, прежде чем переключать антибиотики, следует получить культуру мочи, чтобы помочь в последующей терапии.

Если у пациента есть предыдущая история цистита, и это повторяющийся эпизод, можно рассмотреть терапию, инициированную пациентом для этого и возможных будущих эпизодов.

Феназопиридин может использоваться для лечения симптомов острого цистита у женщин в качестве дополнения к антибиотикотерапии. Он может вызвать гемолиз при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).

При сравнении различных стратегий в области управления неосложненным ИМП (эмпирическое лечение антибиотиками, отсроченное назначение лекарственного средства и целевое назначение лекарственного средства на основе результатов мочи в средах) все, как было показано, достигают аналогичного контроля симптомов.

Осложненный острый цистит

Для осложненного острого цистита терапия первой линией является фторхинолоновым антибиотиком в течение 7-14 дней, при условии, что местные показатели резистентности составляют менее 10%. В случае аллергии или резистентности к фторхинолону, цефалоспорин третьего поколения (таким как цефподоксим) будет подходящим выбором.

Пациентов с осложненной ИМП с системными симптомами, требующими госпитализации, следует сначала лечить:

• внутривенными антибиотиками, такими как пенициллин плюс аминогликозид;
• цефалоспорином второго поколения плюс аминогликозид;
• или цефалоспорином третьего поколения.

С улучшением режим пациента может быть изменен на пероральный противомикробный препарат, к которому организм восприимчив к завершению курса терапии.

Пеницилин

Показан анализ мочи с культурой и чувствительностью, и лечение следует подбирать на основе результатов культуры и чувствительности.

Феназопиридин может использоваться для симптоматического облегчения в качестве дополнения к антибиотикотерапии.

Острый цистит во время беременности

У тех, чья инфекция осложнена беременностью, фторхинолоны и тетрациклины, как правило, противопоказаны, а бактрим считается класса D. Поэтому для этих пациентов антибиотик первой линии является нитрофурантоином.

Острый цистит во время беременности

Одна доза фосфомицина имеет сходные результаты. У беременных с бессимптомной бактериурией до сих пор обсуждается доказательство антибиотика с одной дозой по сравнению с 3-7-дневным курсом. Лучшее лечение предлагается с 4-7-дневным курсом одной дозы.

Многие женщины пытаются «вымыть» бактерии из своего мочевого пузыря, выпив много воды или чая. Иногда применяется тепло (например, бутылки с горячей водой, электрическое одеяло или теплая ванна), чтобы попытаться облегчить боль и расслабиться. Но нет исследований о том, насколько эффективны эти домашние средства.

Некоторые женщины также опробовали ряд различных лекарственных средств для лечения цистита, в том числе следующие:

1. Диуретические травяные продукты, такие как листья березы, хвощ или крапива.
2. Продукты, содержащие листья тыквы, клюкву или чернику.

Тем не менее, ни одно из этих средств защиты научно доказано. То же самое можно сказать и о гомеопатических продуктах и ​​процедурах, используемых в традиционной китайской медицине. Некоторые могут даже нанести вред при использовании в течение более длительных периодов времени.

У женщин с рецидивирующим циститом иногда предлагаются промывки мочевого пузыря для предотвращения прилипания бактерий к мочевому пузырю. Недостаточно исследований, чтобы иметь возможность сказать, помогает ли промывка мочевого пузыря.

При остром цистите болеутоляющие средства могут уменьшить жгучую боль при прохождении мочи. Больше информации о возможных побочных эффектах болеутоляющего средства можно найти на вкладыше к препарату. Если вы не уверены, имеет ли смысл принимать болеутоляющее средство или какое из них подходит, можно проконсультироваться с врачом.

Источник: https://gynecolg.ru/anom_poch_moch_pyt/cist/ostryj-cistit.html

Цистит острый и хронический

Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, чаще поражающее его слизистую оболочку.

В связи с большой распространенностью, высокой частотой рецидивов, а также трудностью лечения хронических форм заболевания цистит является серьезной медицинской проблемой.

Кроме того, ярко выраженное внезапное начало заболевания, значительные неприятные ощущения в процессе заболевания приводят к нарушению нормального ритма жизни, вынужденной нетрудоспособности. Поэтому выявление и лечение цистита должно быть своевременным.

Причины цистита

Инфекционные заболевания мочевого пузыря делятся на осложненные и неосложненные. К неосложненным формам цистита относят воспаление мочевого пузыря у здоровых небеременных женщин в возрасте 16-65 лет при отсутствии других заболеваний мочевыводящих путей.

Осложненные формы цистита встречаются и больных с уже имеющимися заболеваниями мочевыводящих путей, например, пиелонефрит, простатит, с тяжелыми системными заболеваниями, такие как сахарный диабет, сердечная недостаточность, а также у мужчин и у пожилых людей.

Данное разграничение форм цистита необходимо для проведения адекватных диагностических и лечебных мероприятий.

Основной причиной цистита является инфекция. Как правило, неосложненный цистит вызывается одним микроорганизмом, при хроническом воспалении определяется смешанная флора. Основным возбудителем является кишечная палочка, в меньшем проценте случаев-стафилококк сапрофитический, клебсиелла, энтеробактер.

Большинство возбудителей – представители нормальной микрофлоры толстого кишечника, прямой кишки и влагалища, поэтому цистит относят к аутоинфекциям. В настоящее время среди молодых людей все чаще встречается цистит, вызванный специфическими инфекциями, передаваемыми половым путем, например, хламидийный.

У лиц со сниженным иммунитетом распространенным является грибковый цистит, в том числе и вследствие заражения дрожжеподобными грибами рода Candida.

В меньшем проценте случаев встречается неинфекционный цистит. Переохлаждение организма вызывает сужение сосудов мочевого пузыря, нарушение питания его стенки, и как следствие ослабления защитных свойств и развитие воспаления.

Химический цистит вызывают агрессивные вещества, вводимые по ошибке в мочевой пузырь с лечебной целью или при попытке прерывания беременности.
Аллергический цистит развивается при попадании в организм аллергенов. Как правило, аллергенами становятся те или иные пищевые продукты.

Аллергический цистит характеризуется кратковременностью течения и полным излечением самостоятельно или под действием антигистаминных препаратов.
Затяжные стрессы, нервно-психическое перевозбуждение могут вызвать функциональное расстройство мочеиспускания с изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря.

Такие циститы характеризуются упорным течением, склонностью к рецидивам и отсутствием бактерий в анализе мочи.

Для развития цистита необходимо сочетание, по крайней мере, двух факторов: попадание в мочевой пузырь микроорганизмов или агрессивных веществ и снижение защитных свойств слизистой оболочки. Инфицирование мочевого пузыря может происходить следующими путями.

Преобладающим является восходящий путь проникновения инфекции из прямой кишки, влагалища у женщин, уретральной области у мужчин. Нисходящий путь (при инфекции почек и мочеточников) заражения встречается реже.

Также возможно гематогенное и лимфогенное заражение, когда микроорганизмы попадают в слизистую оболочку мочевого пузыря с током крови или лимфы. В редких случаях возможен контактный путь инфицирования при поражении рядом расположенного к мочевому пузырю органа.

В условиях сниженных защитных свойств стенки мочевого пузыря происходит интенсивное размножение микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют некоторые вещества, повреждающие слизистую оболочку, и развивается цистит.

В качестве провоцирующих факторов заболевания выделяют дефлорацию, активную половую жизнь, беременности, роды, послеродовый период, климактерические изменения. Девочки дошкольного и младшего школьного возраста в 6 раз чаще болеют циститом по сравнению с более старшими возрастными группами.

Это связано с незрелостью яичников в этот период и отсутствием в крови женских половых гормонов, которые играют важную роль в формировании защитных механизмов слизистой влагалища и парауретральной области. Это ведет к колонизации микроорганизмов и формирования цистита по типу восходящей инфекции.

При дефлорации (разрушении девственной плевы) через поврежденные лимфатические сосуды девственной плевы инфекция попадает в мочевой пузырь. Частые и грубые половые акты способствуют микротравме слизистой оболочки влагалища и проникновению инфекции в кровоток и далее в мочевой пузырь.

Но чаще при длительном половом акте вследствие массажа уретры инфекция восходящим путем попадает в мочевой пузырь. При беременности из-за давления растущей матки формируется застой мочи, что способствует бурному размножению микроорганизмов и предрасполагает к развитию воспаления.

В климактерический период в условиях отсутствия женских половых гормонов, которые способствуют формированию местного иммунитета слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря, также часто развивается цистит.

У мужчин первичный цистит встречается исключительно редко, как правило, при инородном теле мочевого пузыря или после проведения урологических манипуляций. В большинстве случаев цистит у мужчин вторичный на фоне какого-либо заболевания мочевыделительной системы.

Симптомы цистита

Для острого цистита характерно быстрое начала заболевание. Нередко удается установить связь воспаления с предрасполагающими факторами, например, переохлаждение, предшествующий половой акт. Больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, постоянное желание помочиться, резкие позывы на мочеиспускание (недержание мочи).

Часто приходится делать усилие для начала мочеиспускания. В процессе мочеиспускания возникают боль и жжение в уретре, после мочеиспускания рези внизу живота. Моча отходит маленькими порциями, позывы помочиться не прекращаются ни днем, ни ночью. У маленьких детей из-за интенсивных болевых ощущений может наступить острая задержка мочи.

При значительно выраженном воспалительном процессе возможно проявление общего отравления организма: повышение температуры тела до 38-40 градусов, общей слабостью, потливостью, сухостью во рту, жаждой. Как правило, это говорит о распространении инфекции с развитием пиелонефрита (инфекционное заболевание ткани почек и почечных лоханок).

При рецидивирующей форме цистита обострения сменяются периодами полного отсутствия проявления воспаления. При этом даже минимальное воздействие провоцирующих факторов может вновь вызвать развитие заболевания.

Хроническая форма цистита характеризуется как легкими, так и серьезными расстройствами мочеиспускания, небольшим дискомфортом или резкими болями внизу живота, которые носят постоянный характер и незначительно меняются в ходе лечения. Такие проявления цистита возникают из-за стойких изменений в стенке мочевого пузыря вследствие частых предшествующих микробных атак. При хроническом цистите микроорганизмы в моче не выявляются.

При появлении вышеуказанных жалоб необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или нефрологу. Самолечение или потеря времени может явиться причиной перехода острого цистита в хроническую форму, возникновения осложнений.

Основным признаком наличия цистита, кроме внешних проявлений, является обнаружения лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи. При наличии бактерий возможен посев мочи с идентификацией организмов и определение их чувствительности к антибиотикам.

Также возможно появление в моче небольшого количества эритроцитов. При геморрагическом цистите моча становится цвета «мясных помоев», в ней определяется большое количество эритроцитов. УЗИ информативно только при значительно выраженном процессе или при хронической форме заболевания.

При этом выявляется утолщение стенки мочевого пузыря, её слоистость, отечность.

Эхограмма при хроническом цистите.

В просвете мочевого пузыря появляется взвесь из слущенных клеток слизистой оболочки и микробных конгломератов.

Осложнения цистита

Одним из самых распространенных осложнений цистита является пиелонефрит. При этом инфекционный процесс восходящим путем переходит из мочевого пузыря по мочеточникам в почечные лоханки, оттуда в ткань почек. Особое значение при этом имеет заброс инфицированной мочи в почечные лоханки при повышении давления в мочевом пузыре вследствие воспаления.

Другим серьезным осложнением является переход неосложненного цистита в геморрагическую форму. При этом воспаление охватывает не только слизистую оболочку, но и другие слои стенки мочевого пузыря.

Бактерии в ходе своей жизнедеятельности разрушают стенку мочевого пузыря, возникает кровотечение. Геморрагический цистит характеризуется видимыми изменениями свойтсв мочи: она становится красной из-за примеси крови, появляется неприятный запах.

Кровотечение  из стенки мочевого пузыря может стать серьезной проблемой для больного и даже потребовать хирургического вмешательства.

Лечение цистита

Лечение цистита должно быть своевременным и комплексным. Неосложненный острый цистит лечится в амбулаторных условиях. В зависимости от предполагаемого возбудителя назначается антимикробная терапия (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин). Для лечения воспалительного синдрома рекомендуются противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид).

С первых часов заболевания для обезболивания и облегчения мочеиспускания необходимо применение обезболивающих препаратов (солпадеин, свечи с анестезином) и спазмалитиков (но-шпа, папаверин).

Для обеспечения адекватного выведения инфицированной мочи и профилактики застойных явлений рекомендовано употреблять жидкость в количестве не менее двух литров в сутки. Кроме того, необходимо в течение 5-7 дней воздерживаться от половых контактов. Также в целях восстановления защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря показано применение иммуностимулирующих препаратов.

Осложненный цистит, как правило, необходимо лечить в стационарных условиях. При этом производится распознавание заболевания, способствующего возникновению цистита, а также адекватное его лечение. В некоторых случаях, например, при опущении матки у женщин или аденоме простаты у мужчин, показано хирургическое лечение.

Для лечения хронической формы цистита и в профилактических целях допустимо применение растительных препаратов, обладающих мочегонным действием.

Также некоторые растения (толокнянка, полевой хвощ, спорыш, ягоды брусники и клюквы, чистотел) обладают бактериостатическим, спазмолитическим и обезболивающим свойствами.

В России запатентованы некоторые лекарственные растительные препараты, например канефрон, цистон, которые хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении циститов. Обострения хронического цистита лечатся аналогично острому циститу.

Профилактика цистита

В качестве профилактики цистита либо его обострения при зронической форме течения заболевания рекомендуется регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допускать запоров.

Вести активный образ жизни, больше двигаться, так как это способствует устранению застойных явлений в органах брюшной полости. Кроме того, необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно половых органов. Женщинам очень важно своевременно проводить санацию влагалища.

При хроническом цистите полное излечение невозможно без выявления и лечения первоочередной причины.

 Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/urology/928-cistit

Осложнения цистита

Циститом называется одно из самых распространенных заболеваний, которое заключается в воспалительных поражениях стенок мочевого пузыря.

Чаще всего он встречается у женщин, чем у мужчин.

Примерно в 10 % случаев цистит переходит в хроническую форму.

В некоторых случаях наблюдаются опасные осложнения после цистита.

Цистит чаще всего бывает инфекционным, он возникает как следствие инфицирования патогенными бактериями.

В зависимости от причины возникновения он бывает специфический и неспецифический.

Цистит бывает острый и хронический.

Острый цистит: осложнения

При этой форме заболевания симптомы воспаление ярко выражены.

Заключаются в ощущении жжения, частых позывов к мочеиспусканию, которое становится резко болезненными, сопровождается резями.

Острый цистит часто переходит в хронический.

Медики утверждают, что при правильном лечении этого можно избежать.

В противном случае может возникать хронизация процесса, пиелонефрит или интерстициальный цистит.

Осложнения хронического цистита не менее опасны для пациента.

Чаще всего этот процесс вялотекущий и предъявляет такие же жалобы во время обострения, как и при острой форме.

Осложнения цистита у женщин

Цистит у женщин в большинстве случаев возникает вследствие проникновения инфекции через широкий мочеиспускательный канал.

Чаще всего он возникает в молодом возрасте, у беременных или при частых сексуальных отношениях.

Одним из более опасных осложнений можно назвать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Он выражается в забросе мочи в мочеточники.

Если процесс не остановить, то воспаление распространяется на почки, может возникнуть воспаление матки и придатков.

Эластичность стенок пузыря снижается, на нем могут появляться рубцы или даже язвы.

При распространении инфекции выше в почки, наблюдается пиелонефрит.

При этом заболевании наблюдается снижение количества мочи.

Так как почки не справляются со своими функциями, моча накапливается в почках и провоцирует перитонит.

Это требует незамедлительного оперативного лечения.

Осложнением также является парацистит, который характеризуется переходом инфекции на ткани малого таза, которые отвечают за иннервацию органов.

При их поражении возникают рубцы, абсцессы.

В таком случае сохранить жизнь пациенту поможет только оперативное вмешательство.

Цисталгия – это осложнение появляется уже после лечения цистита.

Заключается в сохранении болезненных мочеиспусканий.

Связано с нарушениями работы рецепторов, но обычно она достаточно быстро проходит.

Тригонит – эта патология заключается в воспалении пузырного треугольника, который находится между мочеточниками и мочеиспускательным каналом.

Диагностировать его можно только применяя цистоскопию.

Среди других осложнений цистита можно назвать снижение репродуктивной способности, недержание мочи.

У беременных нелеченый цистит может привести к самопроизвольному аборту.

Так как воспаление может распространиться на плод.

Осложнения цистита у мужчин немногим отличается от женских проявлений в связи со своими особенностями строения мочеполовой системы.

Основные причины его возникновения связаны с застоем мочи, который может вызвать аденома простаты, простатит, эпидимидит.

Маленькие мальчики могут страдать от цистита вследствие нелеченого фимоза, сужения крайней плоти.

Опасным состоянием является геморрагическая форма цистита, она характеризуется наличием крови в моче.

Основной причиной возникновения данного состояния является повреждение кровеносных сосудов мочевого пузыря.

Кроме того, для данной формы заболевания характерны высокая температура, боли в области промежности и живота.

Воспаление развивается в стенках органа вследствие сдавления опухолью, например предстательной железы.

Также инфицированием грибками, бактериями или вирусами.

И у мужчин, и у женщин осложнением цистита может стать гангренозная форма заболевания.

Является одним из самых грозных состояний, наблюдается полное поражение слизистой стенки пузыря.

Запущенные гнойные процессы приводят некрозу тканей пузыря и их отмиранию, возможна перфорация стенок или парацистит.

Мочеиспускание при этом не приносит облегчения.

Еще одним опасным осложнением нелеченого цистита является появление диффузного язвенного цистита и эмпиемы.

Они возникают при недостаточно интенсивной терапии обострений цистита.

Когда инфекция охватывает всю слизистую пузыря, и на ней образуются гнойники, а в последствие кровоточащие язвы.

Из-за этого образуются рубцы, теряется эластичность тканей пузыря.

Все это в свою очередь приводит к уменьшению его объема.

Срочного оперативного вмешательства требует эмпиема пузыря, когда в нем скапливается гной вследствие отсутствия или снижения оттока.

Вследствие инфекционного поражения слизистой пузыря может возникнуть дисфункция сфинктера.

В этом случае наблюдается недержание мочи.

 

Источник: https://kvd-moskva.ru/oslozhneniya-cistita/

Острый цистит – определение, причины, симптомы и лечение | Женское здоровье

Острый цистит — гнойно-воспалительное поражение эпителия и стенок мочевого пузыря преимущественно бактериальной природы. Со слизистой мочевого пузыря инфекция может распространяться как в вышележащие отделы мочевыделительной системы (мочеточники, почки), так и вниз — на уретру.

Острый цистит – преимущественно женское заболевание, пик уязвимости представительниц прекрасного пола – фертильный возраст от 20 до 45 лет. Мужчины страдают от цистита намного реже женщин – их мочеиспускательный канал длиннее и уже, что осложняет проникновение инфекции.

По разным данным, острый цистит в указанном возрастном диапазоне переносит каждая четвертая или даже каждая третья женщина, в год в России происходит от 35 до 40 миллионов случаев заболевания острым циститом (учитывая тех женщин, которые не обращаются к врачу).

Прогноз при остром цистите в целом благоприятен, болезнь без осложнений редко длится более недели.

Симптомы острого цистита

Затруднение мочеиспускания – основная жалоба больных острым циститом.

Мочеиспускание сопровождается резью и болью в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые усиливаются к завершению процесса и продолжаются еще некоторое время.

Часто пациентки отмечают чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, это связано с раздражением рецепторов в стенках мочевого пузыря. При вовлечении в процесс сфинктера, отделяющего пузырь от уретры, возможно подтекание мочи.

Обычно мучительные позывы возобновляются с интервалом в 5-10 минут, что делает невозможным выход на работу или учебу, присутствие в гостях, поездку в общественном транспорте или за рулем. Первые три дня острого цистита следует провести дома, соблюдая щадящую диету, интенсивный питьевой режим и воздерживаясь от физических и эмоциональных нагрузок.

Является ли высокая температура признаком острого цистита

Общее самочувствие больных в целом удовлетворительное, температура редко поднимается выше субфебрильной. Если это происходит, то почти наверняка помимо воспаления мочевого пузыря у больного есть сопутствующие заболевания, возможно требующие лечения в условиях стационара.

В ряде случаев к частому и болезненному мочеиспусканию прибавляются боли в районе лобка и промежности, пояснице. Моча мутная, темнее обычного, но в отличие от ряда заболеваний почек в моче нет избыточного белка (протеинурии), в избытке лишь белые кровяные тельца лейкоциты – главный признак гнойного воспаления. В моче также могут обнаруживаться примеси крови.

Гематурия при цистите

Геморрагический цистит – самое неблагоприятная разновидность заболевания, наличие крови в моче указывает врачу на сильное распространение воспалительного процесса.

Воспаление в таких случаях распространяется не только на поверхностный слой клеток слизистой оболочки (уротелий), но и в так называемую собственную пластинку (lamina propria) слизистой мочевого пузыря, испещренную мелкими кровеносными сосудами.

Опасным для жизни кровотечением это не грозит, но чревато эрозией тканей и рецидивами заболевания – переходом острого цистита в хроническую форму. Мочевой пузырь становится постоянной мишенью для патогенов.

На основании клинических исследований женщин с неосложненным циститом и отсутствием сопутствующих заболеваний выявлены следующие симптомы:

• резь при мочеиспускании и боли в области лобка;
• нарушения мочеиспускания (дизурия) без выраженного болевого синдрома;
• повышенный лейкоцитоз мочи;
• повышенный бактериальный фон мочи (бактериурия);
• кровь в моче (гематурия).

Причины острого цистита

Первичный острый цистит возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов, к числу которых относится:

• проникновение в полость мочевого пузыря болезнетворных агентов – бактерий, простейших, грибов или вирусов;
• снижение общего или местного иммунитета и как результат – неспособность эпителия предотвратить адгезию инфекционных агентов;
• наличие специфических индивидуальных предпосылок цистита.

Таких предпосылок может быть очень много – от нестандартной анатомии урогенитальной области (близость уретры к влагалищу) до неправильного питания и злоупотребления алкоголем. Острая пища, спиртное, некоторые лекарства неизбежно раздражают слизистые мочевого пузыря и облегчают развитие инфекции.

Цистит может иметь и неинфекционную природу, однако в этом случае заболевание обычно протекает в хронической форме, о которой рассказано в соответствующей статье.

Острый бактериальный цистит – этиология

Среди многообразия инфекционных агентов, способных внедриться в слизистую мочевого пузыря и спровоцировать ее воспаление, лидирует кишечная палочка (Escherichia Coli). Этот условно-патогенный микроб живёт в кишечнике всех теплокровных существ и участвует в процессах пищеварения.

Однако при определенных обстоятельствах он начинает интенсивно размножаться и поражать слизистые оболочки организма хозяина. В последние десятилетия ученые регистрируют появление особых уропатогенных штаммов E.coli, не представляющих угрозу для эпителия кишечника, но опасных для мочевыделительной системы.

Быстро нарастает и способность возбудителей цистита сопротивляться антибиотикам. Лекарства становятся малоэффективными или вообще теряют силу.

Микробиологический анализ мочи больных острым циститом показывает следующее процентное соотношение грамотрицательных возбудителей инфекции:

• кишечная палочка Escherichia coli – 80%;
• Staphylococcus saprophyticus – 3%;
• Proteus spp. – 8,2%;
• Klebsiella spp. – 3,7%
• Enterococcus spp – 2,2%;
• Pseudomonas aeruginosa и др. – 0,7% [1].

Грамположительные бактерии (стрептококки, клебсиелы, трепонемы), а также простейшие и грибы вызывают цистит примерно в 1 случае из 10-ти.

Общий анализ мочи и посев мочи мочи на бактериурию – важные этапы диагностики цистита, так как для каждой разновидности возбудителя нужно подобрать оптимальный препарат для быстрого лечения.

Острый цистит – лечение

Неосложненный первичный цистит лечится на дому под наблюдением врача-уролога. Перед врачом и пациентом стоят три задачи:

1. Минимизировать физический и моральный дискомфорт, вызванный затруднением мочеиспускания и болевым синдромом.
2. Обеспечить эффективное уничтожение патогенов, подобрав нужные препараты.
3. Не допустить осложнений и хронизации патологического процесса.

Для устранения приступов боли применяются спазмолитические препараты и НПВС, сочетающие анестетические, противоотечные и антипиретичекие свойства. Борьба с патогенной микрофлорой ведется с помощью антибиотиков, дополнять которые могут фитопрепараты с бактерицидными свойствами. Для верного выбора лекарства необходима микроскопия мочи.

Назначать антибиотик должен врач, для предупреждения хронизации процесса самолечение недопустимо. Макмирор® (таблетки) является высоэффективным препаратом для лечения острого цистита и профилактики хронизации воспалительного процесса и осложнений.

Это противомикробный препарат с расширенным спектром действия.

Его действующее вещество — нифурател — оказывает антибактериальное, противогрибковое, противопротозойное действие, то есть Макмирор® (таблетки) действует на большинство возбудителей острого цистита [2].

Существует множество народных рецептов и средств, которые в случае острого цистита могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Это настои и отвары лекарственных трав с выраженной противовоспалительной и антисептической активностью – ромашка, календула, петрушка [3]. Полезны любые диуретические сборы, а также компоты и морсы из кислых ягод.

В день при цистите следует выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости. Важна щадящая диета (исключаются острые, пряные блюда) и категорический отказ от спиртного, табака, острой и жирной пищи.

Профилактика острого цистита

Ввиду многообразия факторов, способных спровоцировать бактериальную инфекцию мочевого пузыря, полной защиты от недуга нет ни у одной женщины. Однако риск цистита можно свести к минимуму. Для этого нужно соблюдать определенные рекомендации:

• избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок;
• отказаться от вредных пищевых привычек и употребления спиртного;
• вести активный образ жизни, избегать застоя крови в малом тазу и скопления большого количества мочи в мочевом пузыре. Привычка подолгу терпеть растягивает стенки органа и снижает сопротивляемость тканей;
• соблюдать нормы интимной гигиены, не носить сильно обтягивающее белье;
• иметь половую жизнь с постоянным партнером.

Анальный секс не только чреват физическими повреждениями прямой кишки, но и неизбежно приводит к распространению кишечной микрофлоры в области уретры и половых органов, повышает опасность заражения циститом и другими неприятными заболеваниями, вызываемыми уропатогенными штаммами кишечной палочки.

Здоровое питание, активный образ жизни, внимание к вопросам личной гигиены – первоочередные шаги по предотвращению цистита, доступные современной женщине. Не стоит забывать, что риск проблем с мочевым пузырем повышается при беременности женщин и в период менопаузы и постменопаузы.

Лучше предупредить цистит, чем его лечить.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источники:

[1] ОСТРЫЙ ЦИСТИТ: этиология, клиника, лечение / Аляев Ю.Г. // Лечащий врач — 2002, – №4.

[2] Применение Нифуратела в терапии инфекций мочевыводящих путей. / А.Я. Домбровский, Д.Д. Иванов // Почки, №4, – 2014, – с. 21-24.

[3] Фитотерапия при остром цистите / Иванов В.В., Хитрихеев В.Е. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, – 2010, № 3, с. 72-75.

Источник: https://zdorovie-jenshiny.ru/zhenskie-voprosy/ostryj-tsistit-opredelenie-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Острый цистит: лечение, симптомы у женщин и мужчин, препараты

Симптомы острого цистита у женщин появляются чаще, нежели у мужчин, что связано с особенностями строения женских органов мочевыведения. Лечение острого цистита предполагает полный покой больных и прием антибактериальных препаратов для предупреждения развития осложнений.

Острый цистит у женщин

Признаки и симптомы острого цистита у женщин начинаются с болезненности внизу живота и частых позывов к мочеиспусканию, которые не всегда заканчиваются выведением мочи из организма.

Если моча выходит, то это сопровождается жжением и зудом в области промежности, режущая боль при акте мочеиспускания появляется практически всегда.

Признаки острого цистита у женщин приносят им существенный дискомфорт и заставляют обращаться к врачу.

Острый приступ цистита сопровождается количественными и качественными изменениями мочи – в начале острого периода ее может быть много, а затем объемы выводимой мочи уменьшаются.

Моча в первое время имеет светлый цвет с незначительными примесями, но при прогрессировании заболевания она становится все больше мутной, гной занимает большие объемы выводимой жидкости, что прозрачно мочи может быть вовсе не заметно.

Если острый цистит у женщин сопровождается значительным выделением гнойного содержимого, то появляется неприятный запах.

В ряде случаев выделяется моча с кровью. Острый цистит с кровью – симптомы у женщин со слабыми сосудами или наличием камней в мочевом пузыре. При воспалительном заболевании острый цистит с кровью у женщин усугубляет симптоматику патологии, возникают серьезные осложнения.

Типичные признаки острого цистита – недержание мочи или ее подтекание, что существенно осложняет течение заболевания и делает зависимыми пациентов от туалета. Параллельно с этими симптомами острый геморрагический цистит у женщин осложняется повышением температуры тела. Появляется озноб, лихорадка, рвота, может существенно понизиться давление.

Симптомы острого цистита у мужчин

Острый цистит у мужчин хотя и встречается не так часто, но приносит не меньше дискомфорта. Мужчины также испытывают частое желание помочиться, однако объем мочи существенно ограничен – за один раз выводится от 10 до 15 мл жидкости. В ряде случаев наблюдается недержание урины.

Характерные симптомы острого цистита у мужчин – болезненность и затруднение при мочеиспускании. Для того, чтобы помочиться, мужчине необходимо тужиться, причем не всегда такие действия результативны. В начале хода урины и в конце процесса пациенты ощущают резь и жжение.

Между походами в туалет цистит также напоминает о себе – мужчины чувствуют болезненность внизу живота, а также в самом половом члене.

Острая форма цистита характерно сопровождается признаками интоксикации – у пациентов поднимается температура до 38 градусов и выше, возникает головная боль, озноб, учащается сердцебиение, появляются приступы потливости. Острая форма при отсутствии лечения может перейти в хроническую.

Геморрагический цистит у мужчин также встречается. При наличии этой патологии появляются характерные признаки: помутнение мочи, сокращение объема урины до 400 мл в день и меньше, гнилостный запах отделяемого, внешне можно заметить включения крови или слизи в моче.

Лечение острого цистита

Лечение острого цистита у женщин и мужчин требует немедленного обращения к врачу. Своевременная первая помощь при остром цистите даст возможность избавиться от недуга и избежать осложнений.

При данном заболевании предусмотрена комплексная индивидуальная терапия, возможно лечение острого цистита в домашних условиях, а терапия направляется на купирование воспалительного процесса и восстановление слизистого слоя мочевого пузыря.

Для достижения поставленной цели лечение острого цистита предусматривает следующие меры:

• проведение антимикробной терапии;
• прием пациентами противовоспалительных препаратов;
• назначение при необходимости спазмолитических и обезболивающих средств;
• налаживание процесса физиологического мочеиспускания;
• соблюдение гигиенических правил;
• обильное питье;
• иммунотерапия.

В большинстве случаев вылечить острый цистит без осложнений можно в домашних условиях, диета при остром цистите и медикаментозные препараты помогут в этом. Если у пациента повышается температура, появляется скопление гнойного отделяемого, или возникают другие осложнения, то такие больные подлежат госпитализации.

Не последнее место в лечении цистита занимает инстилляция мочевого пузыря. Если ее делать при остром цистите не менее 8-10 раз за курс, то можно успешно устранить возбудителя и восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря.

Лечить острый цистит у женщин во время беременности необходимо с учетом возможного влияния лечения на плод, поэтому подбираются максимально щадящие препараты и способы терапии.

Препараты для лечения острого цистита

Препараты при лечении острого цистита в первую очередь направлены на подавление активности патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс. Лечение острого цистита у мужчин и женщин принципиально не отличается, поэтому для пациентов могут назначаться одноименные лекарственные средства.

Однако, препараты для лечения острого цистита у женщин могут корректироваться в зависимости от наличия беременности – многие антибиотики в это время противопоказаны к назначению.

Все назначения фиксирует история болезни острого цистита, при необходимости повторной терапии врачи могут выяснить, какие препараты уже назначались и какой эффект они имели.

Снять острый приступ цистита помогут такие препараты, как Монурал, Палин, Нитроксолин, Нолицин, Фурадонин или Фурагин.

Когда состояние пациентов стабилизируется, врачи на последнем этапе терапии предпочитают заменять синтетические антибиотики природными медикаментами, а лечение острого цистита у детей и вовсе сразу же начинают с растительных препаратов, чтобы не прибегать к антибиотикам.

Препараты при остром цистите на растительной основе – Монурель, Уролесан, Канефрон, Цистон, Фитонефрол и другие. Что делать, если острые боли при цистите не исчезают – в данном случае показана срочная госпитализация больных и применение препаратов капельно с назначением более действенных лекарственных средств.