Обструкция в почке

Обструктивная уропатия

уропатия

Уропатия обструктивная представляет собой группу заболеваний, которые характерны функциональным или структурным препятствием стабильному оттеку мочи, в некоторых случаях ведущим к сбою в функционировании почек. Признаки, менее видимые при обструкции хронической, включают болевые ощущения, соответствующие Т11-12 участкам мозга спинного, ноктурию, анурию и полиурию.

В прямой зависимости от степени обструкции, исследование базируется на итогах катетеризации пузыря мочевого, ультразвукового анализа, томографии компьютерной, цистоуретероскопии, пиелографии,цисто- и уре-терографии. Излечение уропатии обструктивной способно заключаться в, так называемом, дренировании, вмешательстве инструментальном, операции.

Сюда ещё входят: литотрипсия, эндоскопическое пособие, медикаментозная терапия.

Приблизительно, 2 человека из 1000, ежегодно госпитализируют с диагнозом обструктивная уропатия. Данная болезнь одинаково распространяется как среди женщин, так и среди многих мужчин различной возрастной категории. В детстве она появляется, в большинстве случаев, в связи с ненормальным функционированием мочевых каналов.

С увеличением возраста, частота болезни понижается до 60 лет, затем повышается, в основном, у мужчин по причине возникновения гиперплазии доброкачественной предстательной железы и ракового заболевания простаты. Уропатия есть источник 4% имеющихся случаев хронической терминальной почечного недостатка.

При явном наличииаутопсии, заболевание гидронефроз находят у 2-4% человек.

Причины

Уропатию способны вызвать разные состояния патологического характера. Она может оказаться хронической и острой, частичной или полной, односторонней или же двусторонней. Возникать уропатия способна на всяком уровне, от каналов почечных до внешнего отверстия в уретре.

Она ведет к увеличению давления в мочевых путях, уростазу, заражению путей мочевых, образованию камней в почках, вызывающих, в свою очередь, обструкцию. Стриктуры уретры вызывают обструкцию у мужчин, в более частых случаях.

У женщин возникновению данного заболевания способствует стеноз наружной щели уретры, опухоли гениталий, терапия лучевая или оперативное вмешательство.

Обструктивная уропатия у детей появляется в итоге увеличения давления внутриканальцевого, ишемии локальной, или, в более частых случаях, сопутствующему инфекции мочевыводящих путей.

Сбой в работе почек способен произойти ещё в результате инфильтрации макрофагами и воспалительными Т-клетками, аутоиммунной реакции на рефлюкс мукопротеина Тамм—Хорсфалла и секреции гормонов вазоактивных.

Патоморфологически обнаруживают увеличение дистальных и собирательных маленьких каналов, канальцевую хроническую атрофию с условно небольшим расстройством клубочков.

Уропатия обструктивная без наличия дилатации канальной системы, способна появиться, когда забрюшинная опухоль или фиброз стискивают чашечно-лоханочную налаженность, если обструкция выражена весьма умеренно, нет сбоя в работе почек, в основном, при лоханке внутри почек, вначале появления обструкции (начальные 3 сутки). Тогда канальная система неподатлива, и пока не стала дилатировать.

Симптомы

Симптомы обструктивная уропатия

Симптомы обструктивной уропатии полностью зависимы от степени обструкции, уровня и быстроты её формирования. Болевые ощущения есть самым распространенным показателем растяжения пузыря мочевого,чашечно-лоханочных неслаженностей или же капсулыпочечной.

Перемены в верхнем отделении мочеточника и в самой почке, проходят с болевыми ощущениями или увеличенной чувствительностью в области поясницы, сильной обструкции нижнего отделения мочеточника, влечет колики с иррадиацией в яичко у мужчин или у женщин — в половую губу.

При полной острой обструкции мочеточника, колики имеют резкий характер, им сопутствует тошнота и рвота.

Боль, в основном, небольшая, или её нет при присутствии частичной или постепенно прогрессирующей обструкции. Обструкция лоханочно-мочеточникового участка ведет к возникновению гидронефроза,проявляющегося в стадии терминальной. Он сопровождается иногда пальпируемым составом в области поясницы, особенно при явно очевидном гидронефрозе у маленьких детей.

При наличии обструкции односторонней, диурез не понижается, если не появляется она в той одной почке, которая функционирует. Анурия прогрессирует при полнейшей обструкции мочеточника. Когда поражен мочевой пузырь и уретра, случается задержание мочи.

Обструкция частичного характера способна привести к трудностям в процессе мочеиспускания и перемене потока мочи. При частичной обструкции крайне редко появляется полиурия, когда прогрессирующая в будущем нефропатия, дает о себе знать сбоем концентрационной возможности почек.

Долго присутствующая нефропатия способна привести к гипертензии артериальной.

Заражение мочевыводящих каналов влечет за собой пиурию, дизурию, учащенные и императивные порывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в некоторых участках мочеточников и почек, чувствительностьв углукосто-вертебральном, лихорадку, а в самых трудных случаях – сепсис.

Диагностика

Обструктивную уропатию у детей надо ожидать при возникновении олигурии, и также анурии развивающейся почечной нехватки. В анамнезе могут присутствовать указания на наличие гипертензии артериальной, злокачественных образований, уролитиаза.

Так как нормализация мочевого оттока может устранить обструкцию, своевременная диагностика и лечение дают возможность предупредить расстройство почек.
Необходимо сделать обследование мочи общего характера, и также биохимический анализ крови с обозначением мочевины, электролитов плазмы, креантина. Иные анализы производят в прямой зависимости от признаков и допускаемой степени обструкции.

Заражение мочевых каналов, ассоциированное с уропатией, считается экстренным положением и потребует немедленного обследования и курса лечения.

Если величина произвольно испускаемой мочи понижена или вообще отсутствует, надо установить диагноз анурии дифференциальный и задержания мочи. Для этого производится ультразвуковое обследование, по-другому, катетеризация.

Если методом катетеризации нормализован нарушенный ранее мочевой отток, а катетер проводился со сложностями, надо предполагать обструкцию мочеиспускательных путей. Такие больные вынуждены пройти микционную цистоуретерографию и уретроцистоскопию.

Микционная цистоуретерография помогает осуществить диагностику большего числа обструкций шейки мочевика и уретры, ещё плюс пузырно-мочеточниковый рефлюкс, явно отражая сущность перемен и величину оставшейся мочи.

Если у больного с долговременной уропатией нет признаков, анализ взятой мочи способен иметь хорошие показатели или обнаружить в осадках лишь цилиндры, эритроциты и лейкоциты. В случае обструкции полной и двусторонней,способна сформироваться сильная почечная нехватка. Сложная обструкция хронического характера, приведет к почечной нехватке хронической.

При наличии обструкции односторонней и сохранной работе другой почки, величина креатинина в кровяной плазменормальна.

Способна присутствовать гиперкалиемия, в результате канальцевого почечного ацидоза 1 -го разряда, из-за понижения секреции частиц калия и водорода и утрата частиц натрия – это, в свою очередь поведет к понижению величины жидкости вне клеток.

Способы изучения

Использование способов визуализации, выбор и их последовательность полностью зависят от предполагаемой причины и сосредоточения изменений, также итогов предыдущих исследований.

Ультрасонография внутренностей брюшной полости – это самый начальный способ обследования у большего числа больных, кроме страдающих болезнями уретры, так как он разрешает уклониться от осложнений аллергического и токсического характера, от внутривенного ввода рентген-контрастных элементов, и также оценить перемены в почках. Комбинирование ультрасонографии,рентгенографии внутренностей брюшной полости и, при надобности томографии компьютерной, дает возможность диагностировать уропатию в 90% случаях. Но часто ультрасонография и томография компьютерная без наличия контрастирования не может различить гидронефроз, от большинства почечных кист.

Допплеровская дуплексная ультрасонография оказывает помощь в диагностировании уропатии односторонней методом фиксирования увеличенного индекса резистентности, воспроизводящего увеличенную сосудистую почечную сопротивляемость в уязвленной почке.

В некоторых случаях, данные изменения обнаруживаются вначале сильной обструкции до того момента, когда произойдет предельное распространение чашечно-лоханочной налаженности. Увеличение сосудистой сопротивляемости прогрессирует в итоге активизации ренин-ангиотензиновойдеятельной системы и увеличенного соединения тромбоксана А2, а также эндотелина.

Такой анализ трудно осуществить при наличии ожирения, а когда есть односторонняя обструкция, то его итоги весьма сложно отличить от перемен при начальной почечной болезни.

Урография экскреторная используется крайне редко с введением в действие магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии без контрастирования и с ним. Но, сложности с определением степени обструкции, в особенности, при наличии закупорки мочевых каналов конкрементом,почечным некротизированным сосочком или сгустком кровяным, являются показателями урографии экскреторной.

Радиоизотопное обследование почек. В случае, если при обструкции почка не дает рентгеноконтрастное вещество, это может оказать помощь в оценке сохранности работающей паренхимы, но не сможет детализировать степень закупорки мочевых верхних каналов.

Данное обследование почек употребляют как «диуретическую ренографию» для оценивания уровня нарушения мочи, при том, что нет ясно представленной обструкции.

Ретроградную и антеградную пиелографию часто делают больным с присутствием азотемии. Антеградный анализ осуществляют после совершения пункционной чрескожной нефростомии, а ретроградный –после произведённой цистоскопии, с применением катетеризации нужного мочеточника. Если обследование не совершено до конца, то ценность данных способов уменьшается.

Ренографию диуретическую делают часто при болевых ощущениях с небольшим расширением мочевых верхних каналов. Прямо перед радиоизотопным анализом почек выписывают диуретикпетлевой. В случае сильной обструкции пассаж радиофармпрепарата может быть замедлен, даже при увеличении быстроты производительности мочи.

Подобные перемены можно фиксировать как задержку вещества рентгеноконтрастного при наличии урографии экскреторной. Максимальные сложности появляются тогда, когда линии ренограмм не меняются или же меняются одинаково для почек обеих.

Постоянные жалобы больного на колики потребуют обследования на наличие давления перфузионного в чашечно-лоханочном порядке. При присутствии обструкции, во время сильного увеличения объема переправляемой жидкости, происходит повышение давления больше чем 22 мм рт.ст.

Диуретический радионуклидный анализ, перфузионный позитивный тест и урография, влекущие подобные колики, подтверждают наличие обструкции. Если не возрастает давление, то происхождение болевых ощущений не связано с почками.

Прогноз

Большее число обструкций, могут корректироваться, но если лечить с опозданием, то может произойти сильная травма почек. Итог лечения руководствуется длительностью обструкции, идущей перед невропатией и значительно осложняющей заражение мочевыводящих каналов.
Лечение уропатии обструктивной

Лечение

Данное лечение обструктивной уропатии включает уничтожение обструкции быстрым методом, терапию медикаментозную и инструментальное участие. Быстрое восстановление оттека мочи методом дренирования при сильной обструкции, выписано, когда есть сильное заражение мочевыводящих каналов, сбоя работоспособности почек.

Когда существует обструкция нижних отделений мочевыводящих каналов, скорое всего, будет необходима катетеризация мочевика или же эпицистостомия. Может возникнуть нужда во временном чрескожном дренировании – для излечения сложной уропатии обструктивной, заражения мочевыводящих каналов и мочекаменного заболевания.

Активная терапия необходима при возникновении заражения мочевыводящих каналов и почечного недостатка.

Отсутствие обструкции и небольшие симптомы гидронефроза, являются предупреждающими индикаторами для совершения немедленного лечения.

Это в случае, если есть непрерывные болевые ощущения и диуретическая положительная ренограмма.

Если у больного с диуретической отрицательной или положительной ренограммойнет никаких признаков, но работоспособность почек нормальная, то не нужно лечение, можно обойтись лишь наблюдением.

Источник: http://SimptomLecheniye.ru/obstruktivnaya-uropatiya.html

Обструкция мочевыводящих путей

У здорового человека мочевыделительная система состоит из двух почек и мочевыводящих путей (мочеточников), благодаря которым моча попадает в мочевой пузырь, а оттуда выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Почки представляют из себя парные органы, которые расположены рядом с мышцами спины человека. Они выполняют крайне важную функцию по очищению организма от продуктов обмена веществ, ионов и химических образований в крови.

В почках начинает скапливаться и образовываться моча. Мочеточники — это два парных канала, которые служат для связи почек и мочевого пузыря.

В нашем организме мочеточники располагаются параллельно позвоночнику и представляют из себя тонкие длинные трубки (примерно 12 см каждая). В мочевом пузыре моча собирается и накапливается.

Мочевой пузырь может удерживать в себе до 500 мл жидкости (у женщин) и до 800 мл (у мужчин). Затем благодаря своевременной реакции спинного, а после и головного мозга, моча выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Малейшее препятствие на пути оттока мочи может привести к образованию камней, инфицированию мочеполовой системы. Однако предшествует этим заболеваниям обструкция мочевыводящих путей. Обструкция мочевыводящих путей — это нарушение естественного оттока мочи в мочевыделительной системе, для которого характерно повышенное давление в мочеточниках, мочевом пузыре, почках.

Данное заболевание обычно протекает в острой и хронической форме. Острая обструкция мочевыводящих путей может вызывать почечные колики, боль от которых может отдаваться даже в половые органы. Хроническая обструкция обычно характеризуется полиурией (чрезмерно обильное образование мочи) и никтурией (наибольшее количество мочи выделяется в ночное время).

Причины и симптомы

Причины возникновения обструкции мочевыводящих путей могут быть как физические, так и механические. Среди физических выделяют врожденные пороки развития мочевыводящих путей (слишком узкие). Механические представляют из себя различные препятствия на пути естественного оттока мочи при нормальном строении мочевыводящих путей. Это могут быть:

• камни в почках;
• рак простаты;
• аденома простаты;
• грыжа;
• травмы;
• инфекции;
• непроходимость кала;
• сгустки крови в мочевыводящих путях.

Если механическое препятствие оттоку мочи находится выше уровня мочевого пузыря, это может привести к таким последствиям, как гидронефроз (закупорка мочевыводящих путей), гидроуретер (аномальное расширение мочеточника).

Дети могут страдать от врожденных патологий мочевыводящих путей. Среди них выделяют ретрокавальную локализацию мочеточника, которая часто приводит к развитию такого заболевания, как двусторонний гидронефроз. Кроме того, среди причин, которые могут вызвать обструкцию почек (обструктивную нефропатию), называют:

1. рак шейки матки.
2. рак ободочной кишки.
3. лимфому в забрюшинном пространстве.
4. болезнь Ормонда.

Опасность данного заболевания состоит в том, что на первых стадиях оно проходит почти бессимптомно — больной не чувствует ни малейших дискомфортных ощущений. В то же время в чашечно-лоханочной системе почек усиленно повышается давление, по причине которого больной чувствует почечные колики.

Боль при почечной колике настолько сильная, что может отдаваться в половые органы пациента.

Со временем организм больного может приспосабливаться к «неправильному» функционированию мочевыделительной системы: почка увеличивается в объеме и становится способной удержать большее количество жидкости, но при этом нарушается ее нормальная работа. В результате больной может жаловаться на: частое мочеиспускание, необъяснимые повышения давления.

Последствия

После устранения обтурирования скорость потока мочи налаживается естественным образом.

Если пациент не вовремя обратился к врачу, процесс может нести патологический характер: возникает острая почечная недостаточность, могут образовываться камни в почках, инфекции мочеполовой системы могут носить рецидивирующий характер. При длительном промедлении с лечением у больного может развиться хроническая почечная недостаточность.

Обструкция мочевых путей у детей

Данное заболевание у детей бывает врожденным и приобретенным. Как правило, УЗИ позволяет выявить наличие подобных патологий у плода.

Тем не менее иногда при обследовании новорожденного ребенка у него уже не выявляют обструкции.

Однако, если ребенок не мог самостоятельно помочиться в течение суток после своего рождения, у него могут подозревать гидронефроз. Тревожным сигналом может быть слабый поток мочи у мальчиков.

Диагностика обструкции мочевых путей у детей редко отличается от подобной практики у взрослых. Так, диагностические исследования ребенка включают такие анализы:

• УЗИ почек;
• микционную цистоуретрографию;
• урофлоуметрию.

Источник: https://brulant.ru/health/obstrukciya-mochevyvodyashhikh-putey/

Подозрением на обструкцию почки

Сложная ситуация, когда врачи диагностируют обструкцию почки, которая проявляется, как непроходимость мочи, препятствие к оттоку. При запущенном состоянии может грозить дисфункция почки. Обязательно при малейшем подозрении на недуг следует обратиться к специалисту.

Что такое обструкция почек

Обструкция почек — тяжелый недуг с нарушением проходимости, возникающее по разным причинам. Относится к тяжелым заболеваниям мочевыводящих путей, а именно к закупорке органа. Отток мочи прекращается частично либо полностью. Патология органа имеет острый либо хронический характер. Чаще всего по данным статистических исследований эта патология встречается у пожилых людей.

Причины появления недуга почек

Человеческая мочевыделительная система имеет две почки, мочеточники и мочевой пузырь. Непроходимость может появится в любом из трех вышеуказанных органов человека. Также может носить врожденный либо приобретенный характер.

Появление обструкции почек могут повлечь следующие причины:

• аномалия развития клапанов мочеиспускательного канала;
• разрастание полипов;
• фиброз;
• сужение шейки мочеточников, а также мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• кровяные сгустки;
• грыжа;
• диабетическая нейропатия;
• травматика мочеиспускательного канала;
• гидронефроз почек;
• инфекция в почках либо мочеточника;
• камни в почках;
• воспаление в органах малого таза;
• опухоль органа мочевыводительной системы либо почки;
• миома матки;
• иногда беременность, вызывающая сдавливание мочеточника.

Если не лечить, что может случиться?

Эта закупорка может сильно навредить организму, если во время не обратиться к медику не заняться лечением, последствия:

• сепсис;
• ампутация парного органа;
• пиелонефрит;
• цистит;
• абсцесс;
• дисфункция мочевого пузыря.

Лечение почек

Самолечением не стоит заниматься, так как можно запустить ситуацию и увести в другое русло. Обязательно нужно сходить к урологу, который выпишет ряд мероприятий:

• цисткоскопия;
• рентгеноскопия;
• анализ мочи;
• биохимический анализ мочи;
• комп.томография;
• УЗИ брюшной полости и половых органов;
• экскреторную урографию;
• катетеризацию мочевого пузыря.

Часто приходится пользоваться катетером, чтобы избавить себя от боли и облегчить мочеиспускание. Если самостоятельно не умеете пользоваться данным предметом, необходимо заказать услугу «замена катетера на дому«. Такой сервис предоставляют медицинские центры, где работают урологи. Они могут не только заменить катетер, но и прочистить его, если такая необходимость есть.

Обструкция мочевыводящих путей

Нормально функционирующая мочевыделительная система состоит из парного органа – почек, двух мочеточников, которые соединяют каждую почку с мочевым пузырем.

По мочеиспускательному каналу происходит выведение мочи во внешнюю среду. Если что-то начинает мешать оттоку мочи, происходит обструкция мочевыводящих путей.

Это очень опасное патологическое состояние, которое чревато грозными осложнениями.

Причины возникновения

Заболевание может развиваться быстро (острое начало) или протекать в хронической форме – замедленное течение. Патологическое состояние может распространяться на одну или две стороны. Наиболее распространенные причины развития обструкции:

• у детей: врожденные пороки развития;
• у лиц молодого возраста: наличие камней в почках или в других участках мочевыделительной системы;
• у лиц пожилого возраста: рак предстательной железы, опухолевые процессы, камни, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Существует еще ряд причин, которые вызывают такое состояние, как обструкция шейки мочевого пузыря и других составляющих мочевыделительной системы:

• полипозные разрастания в мочеточнике;
• наличие кровяных сгустков в мочеточнике;
• опухолевые образования в самом мочеточнике или рядом с ним;
• травматические поражения, инфекционный процесс, операции, лучевая терапия, в результате которых происходит процесс сужения мочеиспускательного канала или мочеточника;
• заболевание нервов или мышц в мочевом пузыре или мочеточнике;
• разрастание фиброзной ткани в мочеточнике или вокруг него;
• процесс образования грыжи;
• опухолевые процессы в органах малого таза;
• каловая непроходимость;
• гидронефроз обеих почек во время беременности.

Последствия обструктивного процесса

Если обструктивный процесс вовремя устранен, наблюдается резкий и обильный отток мочи. Это зачастую физиологический процесс. Происходит выведение из организма переизбытка жидкости, мочевины, натрия.

Если же постобструктивное выведение мочи носит избыточный характер, обязательно необходимо дополнительное введение жидкости и электролитов.

Важно помнить, что при даже незначительном подозрение на патологический процесс, протекающий в мочевыделительной системе, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией и дополнительным обследованием. Промедление чревато серьезными осложнениями.

Непроходимость мочеточника

Источник: https://the-avto.ru/drugoe/podozreniem-na-obstrukciju-pochki.html

Гидронефроз: причины, симптомы, лечение, диагностика

Это стойкое, прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашек почки, чаще всего поражает только одну почку. Гидронефроз не является отдельным заболеванием. Это состояние, в результате которого происходит закупорка или непроходимость в мочевых путях. В то время как это состояние встречается примерно у 1 из 100 взрослых, это также довольно часто встречается и у детей.

Причины возникновения гидронефроза

Наиболее распространенной причиной гидронефроза может стать ряд внутренних и внешних обстоятельств, влияющих на почки и мочевыводящие пути. Например – злокачественные образования мужской и женской репродуктивной системы, отек предстательной железы у мужчин или сдавливание протока при беременности у женщин, сужение мочевого канала, вызванного инфекцией или эмболией.

Почечнокаменная болезнь является достаточно частой причиной гидронефроза у женщин и у мужчин. Иногда камень может попасть из почки в мочеточник и заблокировать проток мочи.

Причины возникновения гидронефроза у женщин

Спровоцировать гидронефроз у женщин может:

• Беременность — увеличение матки в размерах в период беременности может спровоцировать появление гидронефроза в следствии избыточного давления на мочеточники (см. Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски);
• Злокачественная опухоль, развивающаяся внутри мочевого тракта, например – рак мочевого пузыря или почки;
• Злокачественная опухоль, развивающаяся внутри репродуктивной системы, например – рак шейки матки, яичников или матки.

Разрастание тканей, вызванное онкологическим заболеванием, иногда оказывает давление на мочеточники или нарушает нормальную работу мочевого пузыря.

Причины возникновения гидронефроза у мужчин

Гидронефроз у мужчин может быть вызван следующими факторами:

• Незлокачественный отек предстательной железы (аденома простаты);
• Рак простаты.

Обе эти причины могут создать условия для блокировки оттока мочи за счет передавливания мочеточника.

Другие причины возникновения гидронефроза

Существует ряд причин гидронефроза, встречающихся достаточно редко:

• Сгусток крови (эмболия), который образуется внутри мочевого тракта;
• Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором ткани матки разрастаются за ее пределы. Этот аномальный рост может стать причиной сдавливания мочевыводящих путей и неполного оттока мочи из почек;
• Туберкулез – инфекционное заболевание, развивающееся обычно в легких, но иногда может также поражать мочевой пузырь;
• Повреждение нервов контролирующих мочевой пузырь (нейрогенный мочевой пузырь);
• Кисты яичников – это заполненные жидкостью пузырьки, расположенные внутри яичников. Бывает так, что увеличенные яичники могут сместить мочевой пузырь или передавить мочеточник;
• Сужение мочеточника в следствие травмы, хирургического вмешательства или инфицирования.

Причины возникновения врожденного гидронефроза

Причиной гидронефроза могут стать врожденные дефекты:

• Блокировка протока в месте соединения мочеточника с почкой без видимой на то причины;
• ПМР – при этом врожденном заболевании, клапан контролирующий поток мочи между мочевым пузырем и мочеточниками, не работает надлежащим образом, позволяя моче течь обратно в почки. У большинства детей такая патология проходит в процессе взросления. Больше о врожденном гидронефрозе у детей вы можете узнать на этой странице – Гидронефроз у новорожденных и детей постарше.

Симптомы гидронефроза

Боль в боку является одним из симптомов гидронефроза.

Если организм человека не имеет патологий в мочеполовой системе, моча проходит через мочевые пути с минимальным давлением. Если есть непроходимость мочевых путей, давление может возрасти. Если такое происходит в течение длительного периода времени, ваша почка может начать увеличиваться в размерах. Она может стать настолько переполненной мочой, что начинает давить на близлежащие органы.

Если не начать лечение вовремя, это давление может привести к полной и безвозвратной потере функций почки.

Проявления гидронефроза зависят от того, насколько долго у вас присутствует непроходимость. Если у вас есть гидронефроз, вы можете испытывать слабо выраженные симптомы, например, частые позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание. Также могут возникать и серьезные симптомы, указывающие на гидронефроз:

• Боль в животе или боку;
• Тошнота и рвота;
• Боль при мочеиспускании;
• Частые мочеиспускания;
• Безотлагательные мочеиспускания;
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП);
• Повышенная температура тела (лихорадка).

Когда поток мочи прерывается, вероятность инфицирования мочевыводящих путей значительно возрастает. Вот почему ИМП являются одним из самых распространенных симптомов гидронефроза. Вот некоторые признаки ИМП:

• Мутная моча;
• Болезненное мочеиспускание;
• Слабый поток мочи;
• Боли в спине;
• Повышенная температура тела (лихорадка).

Если вы заметили симптомы гидронефроза, обратитесь к врачу за консультацией. Для эффективного лечения необходимо понять причину появления заболевания. Важно помнить, что, если вовремя не начать лечение ИМП, это может привести к серьезным негативным последствиям, таким как пиелонефрит (инфицирование и воспаление почек) и сепсис (заражение крови).

По теме: 4 Стадии гидронефроза.

Диагностика гидронефроза

Компьютерная томография (КТ) используется для диагностики гидронефроза.

Раннее диагностирование гидронефроза является чрезвычайно важным. Если вас не лечить слишком долго, почка может быть серьезно повреждена.

Ваш врач, скорее всего сначала задаст вам несколько общих вопросов для того, чтобы понять в общих чертах и оценить состояние вашего здоровья, а затем сосредоточиться на каких-либо симптомах гидронефроза, которые вы могли бы испытывать. При осмотре врач с помощью пальпации живота и бока, может почувствовать увеличение почки.

Ваш врач может использовать катетер для вывода некоторого количества мочи из мочевого пузыря. Если врачу удастся выпустить большое количество мочи, используя этот метод, это может означать, что, моча блокируется в мочевом пузыре или уретре.

Еще может потребоваться УЗИ или компьютерная томография (КТ) для того, чтобы иметь подробное представление о степени набухания почки и месте блокировки.

Обе эти процедуры позволят вашему врачу увидеть картину того, что происходит внутри вашего организма и назначить правильное лечение.

Лечение гидронефроза

Существует два вида гидронефроза – врожденный и приобретенный. Лечение гидронефроза напрямую зависит от того, чем именно вызвано патологическое состояние и насколько сильно блокированы мочевые пути.

Цель лечения:

• Удаление накопившейся мочи и снижение нагрузки на почки;
• Предотвращение необратимых патологических процессов в почках;
• Устранение причины заболевания.

Зачастую гидронефроз требует оперативного лечения с применением комбинированной терапии (смотрите ниже). Длительность лечения определяют в зависимости от типа возбудителя инфекции, потому как есть риск попадания инфекции в кровоток, что приведет к сепсису.

В связи с высокой степенью риска заражения крови, операция назначается сразу же после установления диагноза. Незамедлительная операция также рекомендуется, если поражены обе ваших почки или если вы испытываете сильную боль, вас беспокоят рвота и тошнота, не проходящие после принятия лекарств.

При отсутствии этих симптомов, вполне допустимо отложить операцию на несколько дней.

Удаление мочи

Первостепенная задача в процессе лечения гидронефроза – осуществление выведения мочи из почек. Эта процедура поможет снять боль и облегчить нагрузку на почки, что позволит предотвратить их повреждение.

Через уретру в мочевой пузырь вводят медицинский инструмент в виде трубки (катетер), через который происходит выведение мочи из организма, или же его вводят прямо в почки через маленький надрез на коже.

Эта процедура не даёт застаиваться моче и убирает нагрузку на почки.

Устранение основной причины

После устранения нагрузки на почки следует выяснить причину и предотвратить застой мочи. Закупорка мочеточника (самая распространённая причина возникновения гидронефроза) лечится при помощи хирургической процедуры – стентирования мочеточника.

Операция подразумевает введение внутрь мочеточника, соединяющего почку с мочевым пузырем, маленькой трубки, огибающей участок с непроходимостью. Часто установление стента в мочеточник не подразумевает необходимость совершать крупные разрезы на коже.

После удаления мочи и освобождения мочеточника, для предотвращения рецидива гидронефроза необходимо пролечить первопричину заболевания.

Вероятные причины и связанные с ними методы лечения

• Камни в почках – удаляют хирургическим путем, разбивают импульсами звуковых волн или лазером.
• Воспаление простаты – проводят лекарственную терапию или, реже, удаляют поражённые участки ткани или предстательную железу целиком.

• Онкология – отдельные виды злокачественных опухолей, такие как карцинома простаты или рак шейки матки, могут вызывать гидронефроз; в этом случае проводят комбинированное лечение, используя химио- и лучевую терапию, а также удаляя поврежденные ткани хирургическим путем.

Если гидронефроз у женщины был диагностирован во время беременности, единственным вариантом облегчения состояния является периодическое освобождение почек от мочи с помощью катетера, во избежание их повреждения. Эту процедуру следует проводить в течении всей беременности.

Дальнейшее лечение гидронефроза, если в этом будет необходимость, проводится уже после беременности.

Перинатальный гидронефроз

Перинатальный гидронефроз зачастую не нуждается в лечении, обычно он проходит самостоятельно до рождения. Тем не менее, после выявления у плода гидронефроза, врач будет рекомендовать частые УЗИ для контроля состояния почек. В случае диагностирования постнатального гидронефроза, схема лечения назначается в зависимости от причины.

Если присутствует первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), то это означает, что клапан в мочевом пузыре не функционирует так, как надо; такая патология не нуждается в лечении – у большей части детей ПМР проходит с возрастом. Однако, нерегулярный отток мочи из почек может сделать их более уязвимыми к инфекции.

В этих случаях для перестраховки назначают регулярные курсы приема антибиотиков.

Чтобы можно было оценить реакцию организма на лечение антибиотиками и не пропустить воспалительный процесс внутри почек, ребенку необходимо будет регулярно сдавать мочу и делать УЗИ.

Оперативное вмешательство будет рассматриваться, если у ребенка в процессе взросления не проходит первичный ПМР, или если, несмотря на регулярный прием антибиотиков, происходят частые случаи инфицирования почечных тканей. Операция по исправлению первичного ПМР подразумевает введение специального жидкого вещества в ткани вокруг некорректно работающего клапана мочевого пузыря, что призвано помочь остановить рефлюкс.

Если гидронефроз у ребенка вызван закупоркой, проведение хирургического лечения будет таким же, как и у взрослых.

Однако, если вы подозреваете у ребенка наличие заболевания, не стоит затягивать визит к врачу.

Если после установления диагноза, врач сочтет необходимым оперативное лечение гидронефроза, то стоит понимать, что после проведения процедуры у ребенка есть все шансы надолго забыть о болях и дискомфорте.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/389-gidronefroz-prichiny-simptomy-lechenie-diagnostika.html