Операция почечной артерии

Лечение стеноза почечной артерии

Стеноз почечной артерии способствует сужению основной аорты, ухудшает кровоснабжение органа и часто является причиной развития невропатической гипертензии. В результате у больного развиваются гипертонические заболевания.

Этот недуг несет в себе одинаковую опасность для людей разного пола и возраста, но в каждом индивидуальном случае течение недуга и его характер может отличаться. Мужчины преклонного возраста больше подвержены атеросклеротическому типу стеноза, а женщины могут заболеть фибромускулярной дисплазией.

• Врачи «Клиники АВС» не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своими авторскими программами

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на услуги по поводу лечения стеноза почечной артерии

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Прием хирурга уролога-андролога	1500 рублей

• Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

• Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Причины развития заболевания

Так как стенозирование обуславливает сужение аорты, его относят к патологиям сосудов. Основным источником развития данного недуга считается атеросклероз, которым часто страдают полные люди. Продолжительное развитие атеросклероза способствует сужению артерий.

Помимо атеросклероза причиной развития болезни могут стать следующие болезни:

• Врожденная фибромускулярная дисплазия, которая приводит к дефициту мышечных волокон в сосудах.
• Аневризма.
• Злокачественные и доброкачественные образования на периферических сосудах.
• Васкулиты.
• Зажатие почечной артерии новообразованиями на стенках соседних органов.

Как правило, специалисты сначала исключают атеросклероз, а уже потом ищут другие источники развития тяжелый последствий.

Симптомы стеноза почечной артерии

В большинстве случаев стеноз может явно не проявляться, особенно в начальной стадии развития. В этот период больной может жаловаться на периодические головные боли, легкую слабость, эмоциональную неустойчивость. При обследовании области живота у пациента могут прослушиваться несильные шумы по всей верхней области. В некоторых случаях наблюдается рост диастолического давления.

Ключевым симптомом недуга считается артериальная гипертензия, которая очень сложно поддается терапии. В данном случае у человека может наблюдаться ишемическая сердечная болезнь или перемежающаяся хромота.

При продолжительном течении болезни самочувствие человека продолжает ухудшаться.

Существует целый ряд признаков, при выявлении которых необходимо обращаться к врачу:

• ранняя форма гипертонии;
• высокое давление;
• увеличение количества симптомов и их усиление их проявлений;
• неконтролируемые и неподдающиеся регулированию с помощью медикаментов суточные колебания давления, например, повышение показателей в ночное время;
• дисфункция почек, которая проявляется уменьшением скорости клубочковой фильтрации и ростом креатинина в крови;
• тяжелые осложнения в виде дисфункции кровообращения мозга, сердечной недостаточности.

При таких симптомах прием ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов не только не принесет должного эффекта, а только ухудшает работу органа. Почечная недостаточность также увеличивается от приема нестероидных средств противовоспалительного назначения и диуретиков.

Дисфункцию почек провоцирует также холестериновая эмболия, возникающая от полученных травм или употребления антикоагулянтов в больших дозировках. В данном случае наблюдаются такие симптомы:

• боли в пояснице;
• олиго- или анурия;
• трансформация мочевого осадка;
• рост креатинина в крови;
• гиперкалиемия.

Помимо вышеперечисленных проявлений страдают другие органы и системы, а именно:

• мозговые артерии – приступы головной боли, тошноты, рвота, ишемические атаки, инсульт;
• глазная сетчатка – отечность зрительного нерва, нарушение кровообращения;
• сосуды органов пищеварения – запоры, внутренние кровотечения, непроходимость, ишемического генеза;
• сосуды кожи.

С возрастом вышеперечисленные негативные проявления ухудшаются и могут совмещаться с другими заболеваниями, провоцируя нефропатию, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, поражение почек вследствие приема медикаментов.

Диагностика и лечение стеноза почечных артерий

Для правильной и ранней диагностики данного заболевания необходимо обращаться к специалистам. В «Клинике ABC» г. Москва работают профессиональные врачи-урологи, которые выполняют тщательный и внимательные осмотр пациента.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Как только у пациента выявлен стеноз устья правой почечной артерии, уролог назначает соответствующие терапевтические мероприятия. В зависимости от течения болезни назначается последовательность процедур. Первоначально цель терапии заключается в ликвидации признаков гипертензии.

В период терапии пациент должен исключить вредные привычки и пересмотреть рацион. Если человек имеет признаки ожирения, ему стоит очень строго соблюдать диетическое меню. Соблюдение рекомендаций приведет к положительному эффекту в борьбе с лишним весом, который способствует развитию недуга.

Здоровый образ жизни и соблюдение назначений врача помогают в терапии и позволяют получить быстрый эффект от медикаментов. Назначенные препараты способствуют восстановлению давления и уменьшению проявлений заболевания.

Специалисты «Клиники ABC» г. Москва разрабатывают программу, включающую медикаменты при лечении стеноза почечной артерии, которые сбалансируют кровообращение, уменьшат спазм и устранят негативные симптомы не только основного заболевания, но также сопутствующих отклонений.

Для ускорения и улучшения эффективности медикаментозной терапии врач может назначить другие процедуры:

• баллонная ангиопластика с использованием специального надуваемого баллончика;
• стентирование – введение в просвет специального каркаса из металла или пластика;
• шунтирование – формирование дополнительного русла из искусственных шунтов для восполнения поврежденного участка;
• резекция доли почки и его замена с помощью протезирования.

В следствие прохождения лечения у пациента должно полностью восстановиться функционирование кровеносной системы и больных сосудов.

Профилактические рекомендации

Лечение данного заболевания иногда проходит довольно сложно и длительно, а зачастую больному требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения тяжелых последствий необходимо контролировать давление и следить со своим весом. Также очень важно контролировать уровень холестерина в крови.

Людям с признаками ожирения следует пересмотреть свой образ жизни и похудеть. Рекомендуется вести более подвижный образ жизни, больше ходить, делать зарядку.

Во время беременности не следует переедать, а наоборот больше уделять внимание своему рациону и режиму.

Работа почек на данном этапе очень важна и нарушение их функционирования может привести к страшным последствиям.

Будущая мама должна помнить, что в период беременности внутри неё развивается новый организм и при первых неблагоприятных симптомах во время беременности следует обращаться к врачу.

В большинстве случаев прохождение полноценного и правильного лечения позволяет делать оптимистические прогнозы. В современных условиях специалисты «Клиники ABC», расположенной в г. Москва, смогут быстро и точно диагностировать стеноз правой почечной артерии и назначить комплексное лечение, способное привести к полному выздоровлению клиента.

Усложнить ситуацию может только хроническая форма недуга или развитие болезни у плода. Сложное течение болезни иногда приводит к инвалидности или к развитию негативных процессов в организме.

Учитывая вышеизложенную информацию, наиболее правильным решением при первых неблагоприятных признаках будет обращение к врачу.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://urolog.klinika-abc.ru/lechenie-stenoza-pochechnoy-arterii.html

Закупорка или стеноз почечной артерии

Сужение просвета правой или левой почечной артерии называется стенозом. Возможно также двустороннее поражение. Клинические проявления вызваны ишемией почечной ткани.

Основными признаками являются тяжелая форма артериальной гипертонии и нефропатия.

Для лечения используют лекарственные средства, а также оперативные методы – пластику, установку стента или шунта, удаление внутренней оболочки артерии.

Почему возникает стеноз правой, левой почечной артерии, двусторонний

Подавляющее большинство пациентов (около 70%) имеют в качестве основного этиологического фактора атеросклероз. Он поражает мужчин после 50 лет гораздо чаще, чем женщин. Типичной локализацией атеросклеротической бляшки является ответвление от аорты. Фоновыми состояниями, предшествующими стенозу, бывают: гипертоническая и ишемическая болезнь, сахарный диабет.

Врожденное утолщение слоев артерий диагностируется, как правило, у женщин после 35 лет. Место сужения в этих случаях расположено в средних отрезках. Увеличение может затрагивать внутреннюю или среднюю оболочку одной, но чаще обеих артерий почек.

Среди менее распространенных причин встречаются:

Аневризма аорты — одна из причин развития стеноза почечной артерии

Недостаток притока крови способствует активации системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Это приводит к упорному течению артериальной гипертонии.

Рекомендуем прочитать статью о лечении почечной гипертонии. Из нее вы узнаете об опасности заболевания и его диагностике, методах лечения и возможных осложнениях.

А здесь подробнее о вторичной гипертензии.

Симптомы начала заболевания

При первичном выявлении повышенного давления всегда нужно исключить его почечное происхождение, в том числе и артериального генеза.

Основной чертой такой гипертензии обычно бывают высокие цифры нижнего (диастолического) давления. Оно может возрастать до 140 — 160 мм рт. ст. при норме в 90.

Почечная гипертония редко дает кризы и отличается слабой реакцией на гипотензивные препараты.

При повышенном давлении пациенты отмечают такие симптомы:

• боль в затылке, глазных яблоках, тяжесть в голове;
• приливы жара;
• шум в ушах;
• нарушение сна, раздражительность, повышенная утомляемость;
• мелькание точек или пятен перед глазами;
• усиленное сердцебиение;
• одышка;
• кардиалгия, давление за грудиной;
• отек легких с рецидивирующим течением при тяжелой патологии.

Гипертензия бывает злокачественной, ее отличает молниеносное начало и очень быстрое нарастание, прогрессирование недостаточности функции почек, сморщивание тканей на 5 и более см.

При плавном повышении давления отмечают такие стадии болезни:

1. Компенсация – умеренное повышение, понижается медикаментами, почки функционируют нормально.
2. Относительная компенсация – постоянно повышенное давление, понижение фильтрующей способности почек, уменьшение их размера.
3. Декомпенсация – тяжелая гипертония, не снимается препаратами, почечная недостаточность, сморщенные почки.

Для нефропатии характерными проявлениями являются боль, тяжесть в поясничной области, отеки на ногах и под глазами, мышечная слабость, повышенное мочевыделение и жажда, объем ночной мочи превышает дневной, покалывание и судорожные подергивания конечностей.

Смотрите на видео о симптомах и лечении почечного давления:

Чем опасен стеноз почечной артерии

Постоянно повышенное давление к крови приводит к таким осложнениям:

• ангиопатия сетчатой оболочки и снижение зрения;
• острое или хроническое нарушение мозгового кровотока (инсульт или ишемическая атака);
• инфаркт сердечной мышцы;
• недостаточность кровообращения;
• снижение фильтрации крови, уремия.

Многие из этих патологических состояний необратимы, могут закончиться смертью.

Диагностика состояния больного

При осмотре можно отметить бледность кожи и пастозность голеней и лица. При перкуссии границы миокарда расширены за счет левого желудочка. Прослушивание сердца выявляет акцентированный 2 тон над аортой и типичный шум в верхнем отделе живота.

Для уточнения диагноза назначают такое обследование:

• биохимия крови – повышены почечные пробы;
• анализ мочи – эритроциты, белок;
• УЗИ почек – уменьшение размеров почечной ткани;
• урография – низкая интенсивность и замедленное контрастирование почек;
• радиоизотопная ренограмма выявляет изменение размеров и формы пораженной почки, ее функционирование и кровообращение;
• артериография уточняет место и длину стеноза, его происхождение и значимость.

Лечение патологии

Для лечения стеноза могут быть использованы лекарственные препараты и средства народной медицины исключительно для симптоматической терапии, так как они не могут повлиять на сужение артерии. Основным методом является хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Используют гипотензивные препараты – блокаторы бета-рецепторов, ренина, кальциевых каналов, альдостерона, так как они являются наиболее эффективными при почечном происхождении гипертензии.

Но при стенозе их роль невелика, так как эта форма болезни отличается устойчивостью к большинству медикаментов для понижения давления. Наиболее часто их применяют при невозможности провести операцию или для предоперационной подготовки.

В отношении ингибиторов АПФ позиция врачей неоднозначная, их не рекомендуют больным с выраженным или двусторонним стенозом, поэтому для монотерапии не используют.

Также при подтвержденном атеросклеротическом происхождении патологии целесообразно рекомендовать диету и препараты для снижения уровня холестерина в крови. При недостаточности функции почек может быть назначен гемодиализ.

Хирургическое вмешательство

Если стеноз почечной артерии подтвержден на ангиограмме, то он является показанием для оперативного лечения. Могут быть проведены такие виды:

• баллонное расширение эндоваскулярным методом,
• стентирование или шунтирование,
• резекция суженного участка и подшивание оставшейся артерии к аорте или установка протеза,
• удаление внутренней оболочки вместе с атеросклеротическими бляшками,
• подшивание почки при опущении,
• удаление при невозможности восстановить проходимость артерии.

Народная медицина

Рекомендовать травы можно на стадии компенсации стеноза, но чаще всего их используют после проведенной операции в комплексе реабилитационных мероприятий. Преимуществами этого способа восстановления является низкая токсичность, противовоспалительное действие, предотвращение застойных явлений, мягкая стабилизация артериального давления.

Готовят настои или отвары по традиционным прописям – столовая ложка на стакан кипятка. Для настоя выдерживают в закрытой посуде около 30 минут, а для отвара вначале держат на слабом огне 10 — 15 минут. При сужении почечных артерий применяют:

• лист ортосифона,
• траву эрвы шерстистой,
• траву астрагала,
• лист толокнянки,
• лист брусники,
• траву пустырника,
• плоды черноплодной рябины, шиповника.

Что делать, если развился стеноз почечной артерии и артериальная гипертония

Такое заболевание не может быть вылечено без использования хирургических способов реваскуляризации почки. Самостоятельного восстановления проходимости артерии также не зафиксировано.

Поэтому единственной надеждой на излечение является операция. Если ее не провести в нужное время (пока почка не утратила функцию), то вместо внутрисосудистого способа лечения, который может быть проведен без госпитализации, потребуется удаление почки. Это особенно опасно при двустороннем поражении.

Самой правильной тактикой является обращение к специалистам при повышении артериального давления для углубленной диагностики.

Прогноз для больного

В зависимости от причины стеноза, оперативное лечение восстанавливает нормальные показатели артериального давления от 70% (при утолщении оболочек артерии) до 50% (при атеросклеротических изменениях). После проведения эндоваскулярных операций реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев, а при обычном полостном вмешательстве может потребоваться до полугода.

При тяжелом стенозе, особенно одновременно правой и левой почечных артерий без операции пациенты обречены, отмечается высокий риск смерти от недостаточности работы почек, сердца, острых сосудистых катастроф.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о симптомах патологии и факторах риска, видах патологии, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе брюшного отдела аорты.

Стеноз почечных артерий развивается при врожденном утолщении стенки или атеросклеротическом поражении. Основные проявления – тяжелая форма гипертонии, устойчивая к препаратам, нефропатия.

Для лечения могут быть использованы медикаменты и народные средства на стадии умеренной гипертензии.

Во всех остальных случаях помочь может только операция – пластика, шунтирование или стентирование, удаление стенозированного участка.

Источник: http://CardioBook.ru/stenoz-pochechnoj-arterii/

Операция по удалению дополнительной почечной артерии

» Почки » Операция по удалению дополнительной почечной артерии

Заболеваниями мочевыделительной системы страдает примерно 35% всего населения земного шара. Примерно 25-30% связано с аномалиями почек. К ним относятся: аневризмы артерий почки, множественные или двойные почечные артерии, солитарная артерия, добавочная артерия почки, фибромускулярный стеноз и т.д.

Добавочная артерия почки — что это?

Добавочная почечная артерия наиболее часто встречающийся порок развития сосудов почек. Данное заболевание встречается примерно в 80% случаев, у людей страдающих заболеваниями почек. Добавочной артерией называется артерия, которая наряду с главной почечной артерией кровоснабжает почку.

При данной аномалии от почек отходят две артерии: главная и добавочная. Добавочная устремляется к верхнему или нижнему сегменту почки. Диаметр добавочной артерии меньше основной.

Причины

Аномалия возникает в период эмбрионального развития, причина таких отклонений доподлинно неизвестна. Предполагается, что по невыявленным причинам, происходит сбой нормального развития, в результате которого, у почечной артерии может возникнуть удвоение.

Виды

Известны несколько видов патологий почечных сосудов – артерии в зависимости от их количества:

• Двойная и множественные. Двойная добавочная артерия встречается редко. Вторая артерия, как правило, редуцированна, и располагается в лоханке в виде ответвлений слева или справа.
• Множественные артерии встречаются в норме и в патологии. Отходят в виде мелких сосудов от почки.

Виды добавочной почечной артерии

Клиническая картина

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Проявляется только при перекрещивании мочевыделительных путей добавочной артерией.

Из-за такого перекрещивания, отток мочи из почек затрудняется, в результате чего, возникают такие клинические проявления:

• Гидронефроз — стойкое и быстрое расширение почечной лоханки, возникающее из-за нарушения оттока мочи.
• Артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление (АД). Скачок АД происходит за счет больного содержания жидкости в организме, сосуды суживаются, ток крови затрудняется, в результате происходит увеличение давления.
• Инфаркт почки. При длительном гидронефрозе возникает постепенная атрофия почечной паренхимы, которая в дальнейшем приводит к инфаркту всей почки.
• Образование тромбов и кровотечений в местах перекрещивания добавочной артерии с мочевыделительными путями.

Почка увеличивается в размерах. В моче может обнаруживаться кровь, походы в туалет становятся болезненными. Пациенты жалуются на ноющие боли в пояснице и высокое артериальное давление.

При пальпации развивается болевой синдром в виде приступов почечных колик, боли так же могут иррадиировать в область ребер, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Диагностика

Чаще всего диагностируются двойная и множественная почечные артерии. При этом отклонении кровоснабжение почки совершается двумя и более равноценными по калибру стволов каналами. Заболевание сложно определить, так как подобные почечные артерии наблюдаются и в здоровой почке. Они не всегда организуют патологию, но часто сочетаются с другими видами патологий.

Определение наличия почечных патологий осуществляется при помощи рентгенологического исследования.

Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:

• Экскреторной урографией;
• Нижней кавографией;
• Почечной флебографией;
• Аортографией.

Когда у пациента обнаруживается двойная или множественная почечная артерия, полученные пиелограммы позволяют обнаружить дефекты наполнения мочеточника, заметить сужения и перегибы в местах прохождения сосуда, пиелоктазию.

Для определения аномалии солитарной артерии пользуются аортографией.

Что делать и как проводить лечение определяется только после полной диагностики заболевания. Лечение основывается на восстановлении физиологически нормального оттока мочи из организма. Данного эффекта можно достигнуть только хирургическим вмешательством.

Резекция добавочной артерии. Удаление может быть полное и частичное. Частичное — осуществляется удаление добавочной артерии и поврежденного участка почти. Полное удаление — удаление как добавочной артерии, так и всей почки.

Резекция мочевых путей. Данная операция осуществляется, когда резекция добавочной артерии невозможна. Суженный участок мочевых путей удаляется и вновь сшивается.

Способ хирургического вмешательства определяется врачом урологом-хирургом индивидуально для каждого пациента.

Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/operaciya-po-udaleniyu-dopolnitelnoj-pochechnoj-arterii.html

Операция почечной артерии

Стеноз почечной артерии — сужение ее просвета, при этом ток крови с трудом начинает поступать к почкам. Как естественный процесс, в них начинается кислородное голодание и нехватка питательных веществ.

Сосудистые изменения становятся причиной сбоя в работе почек. Вследствие этого возникает гипертония, а иногда все это может привести к почечной недостаточности. Артериальная гипертензия становится следствием стеноза почечных артерий.

Этиология явления

Как правило, стеноз развивается в совокупности нескольких причин. Первое — это нарушение работы сосудов.

К косвенным факторам развития можно отнести следующие:

1. На первом месте из причин, влияющих на сужение просвета артерий либо их полное закрытие, стоит атеросклероз. Диагностируется болезнь преимущественно у людей склонных к полноте, ведущих «сидячий» образ жизни, курильщиков и больных сахарным диабетом.
2. Врожденные аномалии генетического плана (фибромускулярная дисплазия). В стенках артерий не хватает мышечных волокон.
3. Опухоли различной направленности в периферическом сосудистом отделе, аневризмы артерий, врожденные или приобретенные васкулиты.
4. Сдавливание артерий и сосудов почек различными новообразованиями, которые могут развиться в соседних с ними органах.

Симптоматика болезни

При стенозе почечной артерии симптомы будут заключаться в гипертонии. Определить то, что это признак сужения просвета артерии почек, можно по следующим признакам: повышенное давление не сбивается при помощи медикаментов. Особенно, если гипертензия наблюдается постоянно у лиц младше 30 или старше 50 лет. Другие симптомы при данном заболевании практически не проявляются.

Поэтому зачастую болезнь диагностируется случайно, когда человек обратился к врачу по другому поводу.

Нередко это происходит в то время, когда диагностируется уменьшение в размерах одной из почек либо двух органов сразу.

Также выявить стеноз можно при обращении к врачу по поводу почечной недостаточности, при небольших изменениях протеинурии. Если у человека повышенное давление, атеросклероз или другие проблемы с сосудами, то это может послужить толчком для развития стеноза почечной артерии.

Болезнь начинает проявляться дополнительными симптомами, если просвет артерии сузится более чем на 70%. В этом случае возникают такие признаки:

• ушной шум;
• резкая боль в голове;
• темнота в глазах;
• снижается общий тонус, что влияет на работоспособность человека;
• страдает память;
• появляются головокружения;
• человек постоянно хочет спать;
• появляется слабость во всем теле;
• могут случаться эмоциональные срывы.

Данные симптомы не зависят от того, какой вид заболевания (стеноз левой или правой артерии в почке) диагностирован у человека.

Диагностические мероприятия

Опасность заболевания не в его протекании, а в возможных осложнениях. Если работа почек замедляется, то они не справляются с выведением продуктов распада различных веществ. В результате наступает общая интоксикация, т. е. отравление организма этими продуктами. Из-за скопления урины в организме появляются отеки и опухания.

Поэтому рекомендуется как можно раньше выявить стеноз почечной артерии. При осмотре пациента врач уже может заподозрить наличие этого заболевания по характерному шуму в верхней части живота. Именно это явление указывает на патологические изменения в почечных артериях. Другой характерной чертой стеноза считается гипертензия, которая не поддается медикаментозному лечению.

Все эти обстоятельства должны побудить врача направить человека на сдачу крови и мочи для анализа. Они дополнять общую картину состояния почек и сердечной мышцы. Другим информативным методом определения стеноза артерии почек является УЗИ и артериография.

Лечебные мероприятия

В начале лечения врач рекомендует изменить свой образ жизни — оставить в прошлом вредные привычки и перейти на диетический стол. Последний предусматривает сокращение жирных, жареных и соленых блюд. Потребление жидкости должно быть уменьшено.

Если у пациента диагностирован атеросклероз с ожирением, то необходимо нормализовать вес, т. к. это обстоятельство может сильно осложнить возможное хирургическое вмешательство.

При стенозе почечной артерии лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Хотя консервативная терапия применяется только как вспомогательный метод для облегчения состояния больного.

Это связано с тем, что такое лечение не может устранить первопричину данного состояния. Проводится лечение гипертонии и ликвидируются проблемы мочевыводящих путей.

Для пожилых людей и больных атеросклерозом с поражением сосудов, в том числе коронарных, терапия будет носить длительный характер.

В первую очередь необходимо устранить основной симптом заболевания — гипертензию. В этом случае прописываются диуретики и препараты, снижающие артериальное давление.

Подбирает их только лечащий врач, т. к. при данных обстоятельствах многие лекарства могут не подойти или дать осложнения.

Если имеется атеросклероз, то человеку показаны статины, чтобы скорректировать нарушенный жировой обмен. Страдающим сахарным диабетом прописывают гиполипидемические препараты или инсулин.

Чтобы предотвратить тромболитические осложнения, необходимо принимать Аспирин, Клопидогрель.

Если на фоне нефросклероза атросклеротического происхождения развилась почечная недостаточность, больным проводится гемо- или перитонеальный диализ.

Подобный подход к лечению не всегда помогает. В настоящее время самым действенным способом устранения стеноза почечной артерии является операция.

Показаниями к хирургическому вмешательству могут стать следующие обстоятельства:

1. Выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, который приводит к нарушениям гемодинамики в почках.
2. Если у пациента одна почка и в ней сузилась артерия.
3. Выраженная гипертония.
4. На фоне поражения одной их артерий развилась хроническая недостаточность почек.
5. Появились осложнения, например, нестабильная стенокардия или отек легких.

Операцию выполняют несколькими способами:

1. Баллонная ангиопластика — в место, где артерия сужается, вводится баллон, который расширяется совместно с поврежденным просветом.
2. Стентирование — в просвет артерии вставляется трубка из синтетических материалов.
3. Шунтирование — метод эффективен при атеросклерозе. Артерия подшивается к аорте, а место со стенозом удаляется.
4. Участок артерии почки подвергается резекции и протезированию.
5. Удаление почки — этот метод применяется при полной атрофии органа или невозможности реконструкции стеноза.
6. Почечная трансплантация — она проводится при врожденной аномалии строения органов.

Прогноз на выздоровление будет зависеть от следующих обстоятельств:

• степень развития болезни;
• наличие вторичных изменений в почках;
• эффективность проведенной операции.

Людей с атеросклеротическими изменениями в 80% случаев операция возвращает к нормальному образу жизни: давление приходит в норму, улучшается общее состояние. Поэтому, если вы ощущаете признаки стеноза, не стоит ждать чудесного выздоровления или заниматься самолечением. Обращайтесь сразу же за врачебной помощью.

Источник: http://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/operacija-pochechnoj-arterii/

Операция на сосудах почки — Почки и МКБ

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда. является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению.

Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра.

При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу.

Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Что такое «стент», разновидности

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Стенты отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия

Можно выделить две группы стентов:

без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;

покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом.

Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку.

Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Схема расположения стента внутри сосуда

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Источник: http://serdec.ru/lechenie/koronarnoe-stentirovanie-sosudov-serdca

Узи почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (уздг)

Врач Гинзбург Л.З. о подготовке: для получения высокоинформативных данных путем ультразвука все же лучше сделать подготовку — 3 дня бесшлаковой диеты и применять сорбенты для уменьшения газирования кишечника. Газы существенно уменьшают визуализацию при УЗИ почек.

Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) — это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера.

Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов крови, что помогает визуализировать состояние сосудов изнутри и оценить их работу.

УЗИ почечных артерий c доплером предоставляет возможность специалистам диагностировать состояние кровотока в почечных сосудах.

Это важно потому, что от состояния кровотока напрямую зависит самая главная функция почек – выделительная. Ультразвуковая допплерография помогает оценить:

степень поражения сосудистых стенок при атеросклерозе, тромбозе;

(атеросклеротические бляшки, тромбозы);

параметры кровотока (скорость, объём);

просвет сосудов (стенозы, спазмы);

эффективность назначенного лечения.

Показания для исследования

УЗДГ сосудов почек назначается врачом-нефрологом при многих нарушениях в почках. Существуют определённые симптомы и состояния, указывающие на возможное наличие болезней почек, которые являются показаниями к проведению данного УЗДГ обследования:

1. Боли в пояснице.
2. Отёки ног, лица.
3. Затруднения при мочеиспускании.
4. Повышение артериального давления.
5. Изменения в общем анализе мочи (ОАМ): наличие крови (эритроцитов), белка, повышение количества лейкоцитов, изменение плотности.
6. Приступы почечной колики.
7. Поздний токсикоз при беременности.
8. Ушибы поясничной области.
9. Острые и хронические болезни почек.
10. Системные болезни (сахарный диабет, васкулиты).
11. При подготовке к операции на почках.
12. При подозрении на опухоль.

Стоит отметить, что противопоказаний и вредных воздействий на человека УЗИ сосудов почек не имеет.

Единственный недостаток данного метода – сложность в оценке и обследовании мелких сосудов почек.

Поэтому для уточнения диагноза дополнительно проводят ангиографию (КТ, МРТ). Так же могут возникнуть препятствия при наличии участков обызвествлений, которые возникают в сосудах при атеросклерозе.

Как подготовиться к эхографическому методу с доплером

Чтобы УЗИ прошло максимально информативно необходимо ответственно подойти к подготовке. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек.

Проводятся следующие мероприятия:

13. За несколько дней до УЗИ пациенту необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию: хлебобулочные изделия, капуста в любом виде, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газированные напитки, кондитерские изделия.
14. В эти дни врачом назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, эспумизан, энтеросгель, сорбекс) по 2 капсулы 1-3 раза в день в качестве подготовки.
15. УЗИ обязательно проводится натощак. Нельзя перед исследованием пить и принимать лекарства. Если процедура назначена после обеда, то интервал между последним приёмом пищи и УЗИ должен быть не меньше 6 часов. В исключительных случаях интервал может быть сокращён до 3 часов (тяжелобольные пациенты).

Нарушать данные рекомендации по подготовке можно только пациентам, которые страдают заболеваниями, требующими постоянный приём лекарств и строгого соблюдения диеты (сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия).

Нельзя проводить УЗДГ сосудов почек и их артерий после следующих процедур: фиброгастроскопия, колоноскопия. После них в кишечник попадает воздух, что затрудняет проведение обследования сосудов и диагностику внутренних органов.

Методика проведения обследования

Допплерография почек является щадящей и комфортной для пациента процедурой. Она не вызывает дискомфорта и проходит безболезненно.

Пациент раздевается до пояса и занимает положение сидя или лёжа на боку. Доктор наносит на исследуемую область контактный гель, чтобы между датчиком и кожей не было прослойки воздуха, так происходит максимальный контакт датчика с её поверхностью. Затем врач перемещает датчик по коже в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Результаты фиксируются на бумаге и на фото.

Вся процедура занимает не более 30 минут.

В конце врач выдаёт заключение — протокол, в котором содержатся следующие сведения:

16. форма органа (в норме бобовидная);
17. наружный контур (чёткий, ровный);
18. структура капсулы (гиперэхогенная, толщина до 1,5 мм);
19. взаиморасположение органов (правая почка немного ниже левой);
20. сравнивание размеров (почки одинакового размера или разница не более 2см);
21. подвижность органа (во время дыхания до 2-3см);
22. передне-задний размер (не больше 15мм);
23. индекс резистентности главной артерии (в области ворот около 0,7, в междолевых артериях от 0,36 до 0,74);
24. исключаются аномалии развития и сосудистые новообразования;
25. анатомическое расположение сосудов и места отхождения дополнительных ветвей;
26. состояние сосудистой стенки (утолщения, истончения, аневризмы, разрывы);
27. состояние просвета сосуда (при сужении выясняются причины);
28. измеряется индекс сопротивления в среднем, конечном и проксимальном участке артерии (большая разница индексов в обеих почках свидетельствует о нарушении кровотока);
29. производится оценка размеров и структуры надпочечников и структура околопочечной клетчатки.

Показатели и нормы стволов артерий и их кровотока

Дуплексный и триплексный режим визуализации сосудов и артерий

Приведем некоторые нормы сосудов почек при проведении ультразвуковой допплерографии почек в заключении:

Нормальный диаметр артерии:

30. основной ствол – 3,3-5,6 мм;
31. сегментарные артерии – 1,9-2,3 мм;
32. междолевые артерии – 1,4-1,6 мм;
33. дуговые артерии – 0,9-1,2 мм.

Систолическая скорость кровотока в артериях почки:

34. основной ствол – 47-99 см/сек;
35. междолевые артерии – 29-35 см/сек.

Диастолическая скорость кровотока артерий:

36. основной ствол – 36-38 см/сек;
37. междолевые артерии – 9-17 см/сек.

Преимущества сонографии

Все ниже перечисленные достоинства метода УЗДГ помогают врачу оперативно принимать решения о нужных методах лечения. Особенно это важно, когда идёт вопрос об оперативном вмешательстве.

38. Неинвазивный (без иглы или инъекции).
39. Быстрое получение результатов.
40. Позволяет выявить патологию на момент осмотра.
41. Даёт возможность обследовать мягкие ткани.
42. Во время процедуры не используется ионизирующее излучение.
43. Доступность.

Подводя итог, можно сказать, что с помощью УЗИ сосудов опытный врач УЗ-диагностики достаточно быстро и легко может диагностировать большинство патологических состояний органа. Исследование занимает минимум времени, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненно и безвредно.

Источник: http://uziorganov.ru/zhkt/uzi-pochechnyx-arterij-sosudov-pochek.html

Операции на почках человека

Источник: http://artmuseum-klgd.ru/opisanija-boleznej/4292/

Операция почечной артерии – Лечение гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Аневризмы почечных артерий относятся к категории сосудистых заболеваний почек. Кровеподающие сосуды важны тем, что в большинстве случаев по ним перемещается поток, обогащенный кислородом и, конечно же, необходимыми питательными веществами.

• Причины поражения почечной артерии
• Симптоматика заболевания
• Диагностика патологического состояния
• Терапевтическое воздействие
• Реабилитационный период

Почечная артерия – парный терминальный сосуд, именно она доставляет кровь к почкам. Строение артерии достаточно сложное. Каждый сосуд в паре ПА (левая и правая почечные артерии) разделяется на переднюю и заднюю части.

А те в свою очередь разветвляются ко всем долям органа: междолевые ветви, сетка дуговых артерий. Выносящая артерия состоит из множества капилляров, которые затем преобразуются в вену.

Очень важно, чтобы ничто не препятствовало интенсивности кровотока.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины поражения почечной артерии

Аневризма считается сравнительно редким для развития гипертонии заболеванием, поражающим почечные артерии. Характерным признаком является образование на стенке сосуда мешковидного выпирания, где кровь продолжает циркулировать.

Аневризму вызывают системные метаболические заболевания, например, атеросклероз, приводящие к изменению структуры и тонуса артерий. Само же артериальное давление имеет колоссальное значение. Артериальная гипертензия, как сопутствующий признак атеросклероза, способна быстрее повлиять на появление почечной артериальной аневризмы, чем любые другие расстройства.

Ложная форма заболевания часто наблюдается после проникающего ранения с повреждением стенок артерии. Кровь выбивается из привычного русла и задерживается тканями.

Постепенно происходит тромбирование отверстия. Кровь продолжает свободно циркулировать в сосуде и в образовавшейся соединительными тканями полости.

Вследствие изменения в строении кровеносного сосуда нарушается функциональность самой почки.

Различают одно- и двустороннюю аневризму почек (первый вид более распространен). Поражение затрагивает основную артерию и ее ветви. Патологические изменения стенок сосудов чаще встречаются у молодых людей.

Аневризма чаще протекает бессимптомно. Обнаружить мешковидные отростки получается исключительно на рентгенограмме или УЗИ-сканировании.

Первые явные изменения состояния здоровья пациента появляются вследствие стремительного роста аневризмы, вплоть до разрыва стенок нароста. Отросток крупного размера начинает давить на прилегающие органы. Это сказывается на работе таких органов:

1. Придавливается мочеточник, по которому моча выводится из почки в мочевой пузырь. Задерживание мочи чревато увеличению почечной лохани. Наступает почечная дисфункция, сопровождающаяся токсическим заболеванием уремией. Наблюдаются следующие симптомы: общая слабость и недомогание, головная боль, запах ацетона из ротовой полости. Безотлагательно следует начать лечение. Нереагирование может закончиться уремическим шоком или даже смертью пациента.
2. Тромбоз почечной артерии. Слабое или полное прекращение подачи крови к органу может закончиться уремическим шоком или инфарктом почки.
3. При разрыве аневризмы почки симптомы более выражены. Пациенты жалуются на резкую боль в области поясницы, которая усиливается вследствие даже незначительной физической нагрузки. Далее развивается отдышка. Наблюдается общая слабость и недомогание. Головные боли сильные, постоянные. Из внешних проявлений – значительная бледность кожного покрова и слизистых оболочек.

Все вышеперечисленное – признаки незамедлительного обращения в медучреждение. После обследования уролог подтвердит или опровергнет подозрение на аневризму, будет назначено соответствующее лечение или профилактическая терапия.

Для подтверждения (опровержения) диагноза назначаются следующие исследования:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое сканирование;
• рентгенография, в частности, ангиография.

Заметим, что в большинстве случаев поставить окончательный диагноз, опираясь лишь на общеклинические анализы жидкостей, практически невозможно. Изменение состава крови происходит при разрыве отростка или воспаления жировой клетчатки забрюшинного пространства.

УЗИ дает лучшее представление о характере изменений в сосуде, позволяя отличить аневризму от других типов новообразований (в том числе и злокачественных).

Ангиография почечных артерий

При ангиографии в кровь пациента вводится контрастное вещество. По кровотоку оно распространяется по всей кровеносной системе, заполняя каждый сосуд, каждую полость. На рентгенограмме рисунок проступает очень четко, так заметны все изменения в строении почечной артерии.

Незначительного размера образования не подвергаются немедленному оперативному лечению. Применяется выжидательная тактика: за год пациент минимум 12 раз проходит УЗИ почек, при каждом отросток измеряется. Это необходимо для того, чтобы проследить динамику роста и изменения аневризмы. Далее будет назначено хирургическое вмешательство.

Одно время такие операции имели исключительно открытую форму: основание перетягивалось, и нарост иссекался. Сейчас же лечение можно проводить инвазивно. Посредством введения в полость артерии специального вещества, а затем «выпаривания» из его состава отдельных компонентов происходит внутрисосудное размещение бляшек, «замуровывающих» аневризму.

Такой метод относится к щадящей терапии. Операция проводится под местным наркозом. Через сутки пациент сможет вставать, а через трое, если все прошло отлично, будет выписан из стационара.

Реабилитационный период

Длительность и характер реабилитационных процедур зависит от выбранного способа оперативного лечения. После малоинвазивной хирургии в качестве антибактериальной профилактики достаточно антибиотиков. А вот после открытого оперативного вмешательства прием медикаментов усиливается физиотерапевтическими процедурами.

Вся дальнейшая профилактика должна быть направлена на устранение (ослабление) первопричины – атеросклероза.

Для хорошего самочувствия очень важно, чтобы все органы нашего организма работали, как часы. Малейшие анатомические изменения и прочие расстройства могут повлечь за собой более глобальные «катастрофы» со здоровьем.

Хотя почечная аневризма встречается не так часто, это все же нехорошая патология. Во избежание обнаружения неприятных неожиданностей и детям, и взрослым рекомендовано, хотя бы раз в год, проходить полный медосмотр.

Источник: http://tahikardiya.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/operatsiya-pochechnoj-arterii/