Опущение почки у женщин симптомы и лечение

Опущение почек: причины, лечение и последствия

В норме почка обладает некоторой подвижностью. Смещение органа считается патологическим, если он вышел из своего ложа и опустился в брюшную полость более чем на 5 см. Нефроптоз чаще встречается у женщин. Причина в особенностях анатомии, повторяющихся беременностях, а также в пристрастии слабого пола к диетам, что и приводит к последствиям. Код заболевания по МКБ-10 N28.8.

Причины опущения почки

Парный орган расположен в забрюшинном пространстве, где удерживается фиксирующим аппаратом, который растягивается и слабеет при следующих состояниях:

• Истощение после туберкулёза, цирроза печени, опухолевого процесса и других продолжительных заболеваний.
• Длительное пребывание в зоне вибрации, приводящее к растяжению фасций.
• Малоподвижный образ жизни, снижающий тонус брюшной стенки. Провоцирует выход органа из своего ложа.
• Генетические особенности. Проявляются в виде тонких соединительнотканных связок, плохо удерживающих внутренние органы.
• Резкое снижение веса, истончение жира в почечной капсуле.
• Капиллярные кровоизлияния под кожу после ушибов в области поясницы, смещение «природного фильтра», его механическое сдавливание.
• Сильный кашель, вызывающий напряжение диафрагмы, её движение вниз вместе с близлежащими органами.
• Тяжёлый физический труд, повышающий внутрибрюшное давление.
• Родовая деятельность, ослабление пресса. Состояние усугубляется при повторной беременности.

Последствия опущения

Нефроптоз, достигший III стадии, опасен не только гемо- но и уродинамическими нарушениями, среди которых:

• Мочекаменная болезнь, развившаяся в результате неполного оттока урины. Сопровождается сильнейшими болями, когда крупные конкременты начинают своё движение.
• Гидронефроз, возникающий вследствие перекручивания уретры, застоя мочи, растягивания чашечно-лоханочной системы. Атрофия паренхимы полностью выводит орган из строя.
• Пиелонефрит в том числе и гнойный — воспалительный процесс, приводящий к сдавливанию сосудов, дефициту питания и дыхания, ишемической болезни. Нарушенный кровоток выступает провокатором ослабленного иммунитета, размножения патогенной микрофлоры, развития воспаления. Микробы заносятся кровью из различных очагов инфекции. Путь проникновения болезнетворных бактерий может быть восходящим, то есть из мочевого пузыря к почкам.
• Переброс воспалительного процесса в кишечник, матку и другие рядом расположенные органы.
• Повышенное давление в почечных венах и артериях. Их разрыв как результат удлинения или перекручивания сосудистой ножки.
• Эндокринные нарушения как следствие дефицита гормонов из-за недостаточного кровоснабжения надпочечников.

Нефроптоз — серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать. Длинный перечень тяжёлых последствий тому подтверждение.

Симптомы опущения почек

Клиническая картина патологии развивается медленно. Чем ниже положение почки, тем ярче признаки:

• Ноющая боль в области поясницы. Возникает из-за проблем с оттоком мочи и крови. Орган отекает, увеличивается, растягивает окружающую его капсулу, раздражает находящиеся в нём болевые рецепторы.
• Воздействие на нервные окончания вблизи перемещённого органа провоцирует дискомфорт в области бедра, паха, живота. Возникающая режущая боль напоминает приступ аппендицита и лишает человека возможности передвигаться.
• Выделение мочи цвета мясных помоев. Стенки сосудистого пучка разрушаются, поэтому эритроциты оказываются в урине.
• Расстройства пищеварительного канала. Проявляются в виде тошноты, рвоты, проблем со стулом, плохого аппетита.

И, наконец, отравление организма собственными токсинами сопровождается повышенной температурой, раздражительностью, быстрой утомляемостью, слабостью.

Стадии нефроптоза

Почка опускается постепенно. В этом процессе выделяют три фазы.

Бессимптомная

Во время акта вдоха происходит смещение на 5 и более см. Когда диафрагма поднимается, орган благополучно возвращается на своё ложе. Пальпация на этой стадии информативна лишь у худых пациентов, во всех остальных случаях прощупать орган не удаётся.

При опущении на 7 и более сантиметров фасции растягиваются и появляется тупая боль, отдающая в поясницу. Многие игнорируют неприятные ощущения и не обращаются к врачу. Урина нормального состава.

Стадия развития пиелонефрита

В положении стоя, почка вся опускается ниже подреберья, лёжа — орган занимает привычное для себя место. Возможен поворот вокруг сосудистой ножки, приводящий к напряжению, растяжению вен и артерий, а иногда и к их перекруту. При этом просвет сосудов уменьшается, кровоснабжение органа ухудшается, а чаще вовсе прекращается.

Клиническая картина более выражена. Возникает приступообразная интенсивная боль при выполнении физической работы. В урине находят красные клетки крови, белок. Развивается пиелонефрит хронической формы.

Термальная

На этой стадии нефроптоза происходит опущение почек вплоть до малого таза. Из-за воспалительного процесса человека мучает боль внизу живота с иррадиацией в область паха. Моча при этом мутная с красным оттенком.

В таком запущенном состоянии призыв в армию однозначно невозможен. На других стадиях развития заболевания решение о годности для службы принимает соответствующая комиссия.

Точная диагностика

Приём у нефролога начинается со сбора и анализа жалоб. Чёткое описание ощущений — залог того, что будет поставлен правильный диагноз и определена стадия состояния.

• Метод пальпации позволяет прощупать болезненный орган, находящийся ниже рёберной дуги, чтобы выявить или опровергнуть опущение правой или левой почки.
• УЗИ — малоинформативный метод, не исключающий ошибки при выявлении нефроптоза 1 и 2 стадии.
• Урография с контрастом, проводимая в 2 положениях: горизонтальном и вертикальном. Предоставляет информацию о месте локализации почки, состоянии её вен и артерий.
• Исследование мочи на наличие примеси крови и белка.

Лечение нефроптоза

При диагнозе «опущенная почка» операция не является единственным решением проблемы. На начальных стадиях, которые могут растянуться на годы, для достижения стойкого положительного эффекта проводятся консервативные мероприятия. Врач рекомендует пациенту прежде всего изменить свой образ жизни.

Медикаменты

Никакие лекарства не могут вернуть почку на место. Обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные, антимикробные составы показаны при осложнениях.

Операция

Хирургическое лечение нефроптоза выполняется редко (1—5% случаев) и только если есть показания:

• Мочекаменная болезнь.
• Разрушение целостности почечных сосудов.
• Последствия, плохо поддающиеся медикаментозной терапии.
• Интенсивные боли.

Нефропексия не выполняется, если пациент преклонного возраста, имеет тяжёлые патологии, повышающие риск операции или у больного опущены все внутренние органы.

Существуют различные способы хирургического лечения по фиксации блуждающей почки. К самым современным относят лапароскопию, резко снижающую число осложнений и сокращающую до 7 дней восстановительный период.

Источник: https://projivot.ru/pochki/opushhenie-pochek.html

Что делать при опущение почек? Причины, диагностика и последствия

Нефроптоз или опущение почки — этот состояние, когда орган опускается в брюшину. Все органы в организме человека имеют свое определенное природой естественное место.

Почки у человека удерживаются на этом месте за счет жировой капсулы, мышц и фасций. В норме почка может двигаться в пределах пары сантиметров. Если же она опускается ниже в брюшную полость или даже в малый таз — это патология, требующая лечения.

Только в 15% случаях патология проявляется болезненными ощущениями, остальные узнают о ней случайно во время постороннего УЗ исследования брюшной полости на диспансеризации.

Женщины чаще страдают это патологией из-за своей анатомии и процесса вынашивания ребенка. Давайте рассмотрим какие у опущение почки причины и последствия.

Степени нефроптоза

Выделяют 3 стадии опущения почки.

1. При первой самой легкой орган опускается при вдохе на 5-9 см, под ребрами в это время можно прощупать нижнюю треть почки. При выдохе орган возвращается. Выраженной симптоматики нет.
2. При второй у стоящего пациента орган падает на две трети ниже ребер. Однако когда пациент ложится, орган возвращается. Во время физнагрузок и при смене положения могут возникнуть сильные боли. В ОАМ в это время наблюдаются белок и эритроциты.
3. При третьей стадии орган снижается еще ниже и может достигнуть малого таза. Боли наблюдаются постоянные, могут распространиться на низ живота. Так как в этом состоянии пережимаются мочеточники, в почечных лоханках наблюдается застой мочи, что ведет к возникновению пиелонефрита и гидронефроза. В анализе мочи наблюдаются кровь и слизь.

У женщин чаще выявляется опущение правой почки. Даже в нормальном состоянии она располагается чуть ниже левой из-за близости печени.

Симптомы нефроптоза

Клиника заболевания нарастает постепенно.

Сначала дискомфорт наблюдается только при физнагрузках. Затем патология прогрессирует.

1. Поясничные боли вызывает развивающийся отек из-за проблем с оттоком мочи. В растягивающейся фиброзной капсуле присутствуют болевые рецепторы. К 3-ей стадии боли носят постоянный тягучий изматывающий характер.
2. С прогрессированием заболевания появляются болевые ощущения в животе, в паху, может отдавать в бедро. Боли могут быть острыми, из-за раздражения нервных сплетений, расположенных около органа. Иногда из-за болей может даже наблюдаться хромота при ходьбе.
3. Во время мочеиспускания может появиться кровотечение. Сосудистый пучок вместе со связкой может перекрутиться и из-за давления разрывается стенка кровеносного сосуда. Кровь в этом случае поступает в мочу, которая приобретает красный оттенок.
4. Нарушение функций органов ЖКТ, которое проявляется тошнотой, нарушениями стула, ухудшением аппетита вызывается раздражением их нервных окончаний, находящихся рядом с больным органом. Из-за его дисфункции и увеличения в крови количества токсинов появляются симптомы общего отравления.

Диагностика нефроптоза

Очень часто опущение почки не диагностируется очень долго, скрываясь под масками таких распространенных недугов, как хронического холецистита, колита, аднексита и даже аппендицита и пр.

При этом больной долго и безрезультатно лечится. Диагноз обычно выявляется на приеме у нефролога с жалобами по поводу болей или на УЗИ.

Нефролог руками прощупывает местонахождение почки у пациента стоя, сидя и лежа и определяет степень нефроптоза.

Для более точной диагностики больной направляется на урографию почек – рентген с контрастом в вертикальном и в горизонтальном положении. По рентгену можно определить также состояние сосудов органов.

УЗИ исследование для диагностики нефроптоза используется редко, так как не позволяет выявить первую и вторую стадию.

Сдается также ОАМ. Если патология осложняется пиелонефритом, то об этом скажут следующие показатели:

• белок больше 0,4 г/л;
• больше 10 эритроцитов в п/з;
• лейкоциты больше 5 в п/з.

Осложнения при опущении почки

При развитии заболевания повышается риск возникновения осложнений.

Нефроптоз провоцирует развитие следующих заболеваний:

1. Венозная гипертензия сосудов органа развивается в результате перекручивания сосудистой ножки, что вызывает нарушение кровотока. В венах повышается давление, из-за чего стенки разрушаются.
2. Пиелонефрит также возникает в результате нарушения кровообращения. Микробы могут подняться в орган по мочеточнику или могут быть занесены из других органов током крови. Спровоцировать развитие пиелонефрита могут такие обыденные заболевания как ангина, фарингит, бронхит.
3. Гидронефроз развивается в результате перекручивания мочеточника. Моча застаивается в почке и растягивает лоханки. Дальше паренхима может попросту атрофироваться.
4. Мочекаменная болезнь возникает также из-за застоя мочи, которое приводит к отложению солей. Постепенно в протоках образуются камни, вызывающие сильнейшие боли.

Другая статья на эту тему:  Болезнь Крона: симптомы, диагностика и лечение

Опущение почки: лечение

Больные с выявленным опущением почки должны постоянно обследоваться и наблюдаться у нефролога или у уролога: один раз в 6 месяцев сдавать ОАМ, биохимию крови, делать УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек стоя и лежа раз в год — радиоизотопную ренографию.

Если динамика развития заболевания будет отсутствовать, возможно продолжительное наблюдение.

Выбор схемы лечения зависит от стадии развития болезни. При начальной стадии больному рекомендуют немного набрать вес, чтобы набралось жировое ложе, подтягивающее почку. Обычно этого бывает достаточно, чтобы почка постепенно вернулась к своему анатомическому положению. По этой же причине обычно проходит со взрослением нефроптоз у детей, развившийся в процессе бурного роста.

Пациентам предлагают носить индивидуальные бандажи, одевать которые нужно лежа, затягивая во время выдоха. Бандаж носят каждый день, снимая только на ночь. Часто бандаж приходится носить длительный срок от 3 месяцев до года. Одновременно необходимо укреплять мышцы пресса, чтобы они не атрофировались.

Для уменьшения болевого синдрома больным рекомендуют отказаться на время от чрезмерного потребления соли и мяса, чтобы уменьшить нагрузку на орган. Хороший эффект дают теплые ванны, массаж, лечебная гимнастика.

Кроме этого проводится медикаментозная терапия. При сильных болях назначаются обезболивающие, а при воспалении — антибиотикотерапия.

Упражнения

Гимнастика при заболевании направлена на укрепление мышц пресса.

Каждое упражнение нужно выполнить по 5-10 раз.

1. Диафрагмальное дыхание выполняется на спине: на вдохе следует сильно надуть живот, на выдохе — втянуть.
2. На вдохе по очереди поднимать прямые ноги, на выдохе — опускать.
3. На вдохе по очереди подтягивать к груди как можно сильнее ноги согнутые в колене, на выдохе — выпрямлять.
4. Велосипед — 1-2 мин.
5. Ножницы — 1-2 мин. под углом 45 гр.
6. Кошка — на четвереньках с силой прогнуть спину вниз, подняв вверх голову, затем выгнуть спину, опустив голову.
7. Диафрагмальное дыхание в заключение.

Хирургическое лечение

Операция показана при опущении почек очень редко.

Обычно хирургическое лечение назначается при:

• сильных непроходящих болях:осложнениях, не поддающихся консервативному лечению;
• кровотечениях;
• развитии почечнокаменной болезни.

Суть вмешательства сводится к привязке органа или фиброзной капсулы искусственным материалом или мышечными волокнами к ребрам.

Большую популярность в последние годы получили малотравматичные лапароскопические манипуляции. Через маленькие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, которыми с контролем на мониторе подшивается фиброзная капсула. Период реабилитации после лапароскопии сокращается до недели, риск осложнений минимален, шрамы остаются очень маленькие.

Нефроптоз при беременности

Очень часто опущение почки проявляется у женщин во время беременности. Почки испытывают огромные нагрузки от растущей матки и начинают смещаться.

Этот процесс носит название почечный птоз. Это происходит из-за того, что мышцы брюшной полости из-за гормональной перестройки организма и постоянного напряжения становятся менее эластичными и перестают удерживать органы.

Очень важно для беременной вовремя обратить внимание на первые симптомы опущения почек — тягучие боли в пояснице, впрочем вполне характерные для её состояния. Поэтому нужно еще наблюдать за мочеиспусканием — не появилась ли кровь в моче.

При первых подозрительных симптомах нужно сразу обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений и перехода заболевания в более тяжелую форму.

При беременности применение рентгена с контрастом для диагностики опущения почек исключено. Поэтому диагноз ставится на основании УЗ исследования и ОАМ.

При запущенной стадии опущения почек беременной может быть рекомендовано кесарево сечение. Для профилактики болей при птозе рекомендуется выполнять коленно-локтевое упражнение в течение всего дня по несколько раз.

— в чем причина опущения почек?

Источник: http://netgastritu.com/raznoe/pochki/opushhenie-pochek/

Опущение почки

Как и другие внутренние органы, почки надежно зафиксированы внутри человеческого тела. Они прикрепляются с боков позвоночника посредством почечного ложа и ножки.

В норме эти парные внутренние органы не могут смещаться более чем на один сантиметр, но если это все же происходит, то пациенту ставят диагноз: «Опущение правой (или левой) почки».

Врачи-урологи называют это заболевание «Нефроптоз».

Опущение почки у женщин и мужчин представляет собой смещение одной или обеих почек вниз более чем на два-три позвонка. В особенно запущенных случаях при совершении пациентом глубокого вдоха и полного выдоха этот орган может перемещаться вертикально вниз на 10 и более сантиметров и оставаться в новом положении, либо возвращаться к исходному.

Причины опущения почек

Специалисты отделения урологии нашего медицинского центра в СПб выделяют множество факторов, которые способны спровоцировать развитие нефроптоза. К наиболее значимым из них относятся:

• стремительное похудение – в результате соблюдения строгой диеты или вследствие болезни;
• чрезмерные физические нагрузки. Чаще всего опущение почек является последствием поднятия тяжестей;
• смещение правой, левой или обеих почек может произойти из-за травмирования поясничной области с гематомами подкожно-жировой клетчатки, локализованной вблизи почек;
• нефроптоз может произойти из-за серьезных болезней инфекционного происхождения, поражающих почки – гидронефроза, пиелонефрита и т.д.;
• опущение почек у женщин встречается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола. Виной тому гораздо более эластичные, чем у мужчин, соединительнотканные волокна, а также их гораздо менее сильные и крепкие мышцы брюшного пресса.

Последствия опущения почек

В отсутствие своевременного лечения нефроптоз способен спровоцировать развитие у пациента крайне опасных осложнений, которые могут стать причиной утраты трудоспособности. К ним относятся:

• такие последствия нарушения структуры паренхимы почек, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь и т.д.;
• у женщин опущение почки может привести к хроническому невынашиванию беременности, постоянным выкидышам;
• частое повышение артериального давления из-за нарушенного оттока мочи из почек может спровоцировать развитие артериальной гипертензии и даже стать причиной инсульта.

Лечение опущения почек в «ЮНИОН КЛИНИК»

Прежде всего пациенту необходимо исключить серьезные физические нагрузки. Прыжки, тряски, поднятие тяжестей – все это может усугубить его состояние! Кроме того, урологи нашего медицинского центра настоятельно рекомендуют ограничить содержание белков животного происхождения в своем рационе, а также свести к минимуму употребление соли.

Ношение бандажа при опущении почек необходимо тем пациентам, у которых нет показаний к проведению хирургического вмешательства. Если развитие патологии было спровоцировано недостаточной массой тела пациента, ему необходимо придерживаться определенной диеты, чтобы набрать вес. Это поможет быстрее избавиться от проявлений болезни.

На ранних стадиях заболевания очень эффективными могут быть специальные упражнения. Их комплекс разрабатывает лечащий врач.

В тех случаях, когда опущение почек очень серьезное – одна или обе почки сместились на уровень, который ниже четвертого поясничного позвонка – необходимо проведение операции. Также хирургическое вмешательство может быть назначено в случае появления у пациента сильных болей, развития у него артериальной гипертензии, а также необратимых нарушений функционирования почек.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: http://unionclinic.ru/urologiya/opushenie-pochki

Опущение почки – причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз

Рубрика: Мочевыделительная

Человек – уникальное существо. И не только потому, что он гордо сам себя величает «человеком разумным». Человек — это единственное из прямоходящих существ, которое постоянно передвигается, оставляя верхние конечности свободными. Другие высшие приматы не в счет: шимпанзе и гориллы могут ходить на ногах, но такой способ для постоянного передвижения они не используют.

Введение этого вида передвижения произвело революцию мирового масштаба: с освобождением рук для работы стремительно стала развиваться кора головного мозга. Человечество создало цивилизацию, но нам приходится регулярно расплачиваться за это. Каждый человек знает, что такое остеохондроз, который является не чем иным, как быстрым старением межпозвонковых дисков позвоночника.

Опущение почки – тоже диагноз из «этой оперы». Люди спрашивают о том, всегда ли болит опущение почки, отчего возникает это состояние, и как с ним справиться. Сегодня мы постараемся рассказать об этом состоянии ровно столько, сколько нужно обычному человеку, чтобы распознать это нарушение, и принять нужные меры.

Опущение почки — что это такое?

Врачи используют более простой и короткий термин – «нефроптоз», который так и переводится – «опущение почки». Согласитесь, так говорить и грамотнее, и проще. Опущение почки – это такое положение органа, при котором ее расположение находится за пределами границ ее нормальной подвижности, и особенно ярко это проявляется в вертикальном положении.

Есть еще один синоним – «патологическая подвижность», а от него и рукой подать до понятия ren migrans, или «блуждающая почка». Но обо всем по порядку.

Давайте разберемся, что способствует нормальному положению почки у здорового человека. Ведь ясно, что эти органы «не пришиты», но, почему – то, они смещаются только в небольших пределах, и никогда не покидают своего места.

Механизмы фиксации здоровой почки

Если бы почка не была промежуточной «фильтровальной станцией», к которой подходят сосуды, а отходит мочеточник, то можно было бы не обращать внимания на ее положение, точно так же, как нам все равно, в каком именно месте находятся наши суставы – лишь бы не было вывихов.

Но, поскольку при смещении могут произойти «перегибы шлангов», то природа предусмотрела следующие «мудрые шаги» для удержания почки на месте:

• Почечное ложе. Это не что иное, как «ямка» в поясничных мышцах, в которой и устраивается орган;
• Наличие давления брюшного пресса, которое прижимает ее к этой ямке;
• Жировая капсула, которая окружает почку, и оказывает дополнительное фиксирующее воздействие;
• Фиброзная капсула, которая и образует связки, подвешивающие почку.

В том случае, если возникает расстройство хотя бы одного из этих механизмов, то почка обретает вначале повышенную физиологическую, а затем, и патологическую подвижность, во время которой она уходит со своего места. Нормальная подвижность здоровой почки не превышает длины тела одного поясничного позвонка.

Причины опущения почки, факторы риска

Не нужно быть гениальным специалистом, чтобы понять: причины опущения почки есть последствия состояний, при которых «разбалтываются» связки, происходит дистрофия и уплощение мышц поясницы, а также уменьшение объема жировой капсулы. К этому приводят:

• различные инфекционные заболевания;
• возникновение астеновегетативного синдрома;
• резкое похудение и истощение;
• травма брюшной полости.

Следует сказать, что опущение чаще возникает у представительниц прекрасной половины человечества, поскольку беременность и роды могут привести к нарушению в тонусе мышц брюшного пресса, и при этом у женщин просто более широкий таз, куда «любят» ускользать почки, особенно правая.

Опущение почки справа возникает чаще потому, что в норме и так правая почка находится ниже левой, а слева более крепкие и сильные связки.

Как правило, каждый тысячный мужчина страдает опущением почки, а у женщин этот показатель выше – полтора процента. Но, в настоящее время, при резком снижении физической активности, особенно среди городского населения (времяпрепровождение за компьютером), этот показатель существенно вырос, и теперь у мужчин он вполне может составлять не 0,1%, а все 0,5%.

Классификация и стадии

Всего существует три стадии опущения почек. Рассмотрим их подробнее.

Первая стадия. Почка почти всегда находится на своем месте, но при довольно сильном вдохе, если пропальпировать живот, то можно определить, что появляется «под пальцами» нижний край, или полюс почки, который при выдохе возвращается на свое место;

Вторая стадия. Может возникать опущение почки на 5 см, и более. На вдохе весь орган может покидать свое место, но, все – таки, после выдоха, если пациент ляжет на спину, то она безболезненно возвращается в свою «ямку», особенно, если ей помочь рукой;

Третья стадия. Почка покидает свое место, и может находиться в малом или большом тазу. В зависимости от смены положения тела она «гуляет», где ей заблагорассудится, и такое состояние как раз и называется «блуждающей» почкой.

Конечно, каждый орган должен находиться на своем месте. Но ведь каждый из нас, в течение своей жизни встречал знакомых, или родственников, коллег, которые говорили, что у них «опущение почки». И никого при этом не хватали и не тащили на операционный стол. Выходит, что это не патология? Какая разница, где находится почка, ведь она работает нормально? Опасно ли опущение почки?

Опасность и последствия

Конечно, опущение почки опасно. Ведь, начиная со второй стадии, возникает не только движение почки во фронтальной плоскости – (вверх — вниз). Она начинает еще, и поворачиваться, а поворот происходит вокруг почечной ножки. Эти движения могут совершаться в виде колебаний маятника. При этом возникает напряжение и растяжение сосудов, а иногда и возникает их перекрут.

Согласитесь, не очень хорошее состояние, при котором магистральные почечные вена и артерии перекручиваются. При этом их просвет может уменьшиться вдвое, а на время кровоток даже может прокатиться совсем.

В том случае, если нефроптоз достиг третьей степени, и у пациента определяется блуждающая почка, то могут начаться серьезные нарушения не только гемодинамики, но и уродинамики. Могут возникнуть следующие грозные осложнения:

• Ишемия почки, и даже инфаркт и омертвение ее ткани, при перекруте приносящей артерии;
• Венозное полнокровие, чреватое нарушением работы паренхимы, при компрессии вены;
• Повышение артериального давления и ренальная артериальная гипертензия, отёки и судороги при перекруте почечной артерии (представьте: вы пьете воду, а моча не образуется, поскольку кровь не поступает в почку для фильтрации);
• Возникновение вследствие застоя пиелонефрита, в том числе гнойного;
• Вследствие длинного и «запутанного» мочеточника может возникать не только его перегиб, но даже и почти образование узлов (правда, в редких случаях). Это ведет к возникновению острой задержки мочи, формированию расширению чашечно – лоханочной системы, развитию гидронефроза с уменьшением объема почечной паренхимы, которая фильтрует плазму крови;
• Наконец, этот воспалительный процесс в блуждающей почке может переброситься на рядом расположенные органы – матку, петли кишечника;
• Кроме этого, страдают надпочечники – они начинают изменять производство гормонов, поскольку ухудшается их кровоснабжение. Вследствие этого, особенно при двустороннем опущении, могут возникать эндокринные нарушения.

В конце концов, опущение может привести к тому, что просто орган придется удалить. И хорошо, если вторая почка окажется здоровой, и сможет «работать за двоих». Но иногда бывает, что она тоже оказывается нездорова, и тогда пациент нуждается в периодическом проведении сеансов гемодиализа, а иногда – и в пересадке почки.

Как видно, ситуация достаточно серьезная, и нельзя пренебрегать симптомами опущения почки, а нужно сразу обращаться к урологу. Какие признаки патологии существуют? Как диагностировать опущение почки у ребенка и у взрослого?

Симптомы опущения почки у человека

Симптомы опущения почки также хорошо согласуются с классификацией по стадиям:

• Если у вас первая стадия, то мало что беспокоит. Чаще возникают тупые боли в пояснице при работе в наклон и физической нагрузке. Лёжа все жалобы проходят. При прогрессировании заболевания, появляются и боли в животе со стороны нефроптоза, которые будут отдавать в поясницу.
• На второй стадии к этим жалобам присоединяются симптомы венозного застоя в почке – протеинурия и цилиндрурия. Это лабораторные анализы, которые свидетельствуют о том, что орган теряет белок вследствие высокого перфузионного давления.

Появляется общая симптоматика: пациент теряет аппетит, у него нарушается функция кишечника, возникают подъемы артериального давления. Периодически возникает симптоматика пиелонефрита, с болью в пояснице и повышением температуры.

• Третья стадия – это постоянные боли.

У пациента уже имеется «букет» заболеваний почки: гидронефроз (если у мочеточника есть фиксированный перегиб, или иное препятствие к оттоку мочи), пиелонефрит, выраженная артериальная гипертензия.

Нередко возникают признаки почечной колики, а также форникальное кровотечение. Это кровотечение из верхушек пирамид, которое возникает вследствие разрыва мелких венозных сосудов. Причина – венозный застой вследствие перекрута отводящей вены.

О диагностике

Мы описали часто встречаемые симптомы опущения почки, лечению должна предшествовать постановка диагноза. Что должно быть проделано, чтобы выставить диагноз нефроптоза?

• характер болей: усиление к вечеру, и при нагрузке и стихание ночью;
• появление крови в моче связано с физической нагрузкой;
• возможно, недавно были инфекции, травмы, снижение веса.

Затем хирург пальпирует почки пациента стоя и лежа, и проводит ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

УЗИ позволяет определить стадию опущения, и доказать, что мы имеем дело именно с подвижной почкой, а не с опухолью кишечника, например. Важно, чтобы УЗИ было выполнено и стоя и лёжа. Только такое исследование будет информативным.

После того, как доказано, что орган смещен вниз, проводится внутривенная экскреторная урография. Это – основной метод исследования, который показывает, насколько пострадал почечный кровоток, и нарушилась уродинамика, то есть выделение мочи.

В настоящее время практически не проводится такой метод, как ретроградная пиелография, а проводится магнитно – резонансная или компьютерная томография с контрастированием, ангионефрография. Изолированная артерио — и венография сосудов почек должна обязательно проводиться и в горизонтальном, и вертикальном положении, особенно, если есть подозрение на почечную артериальную гипертензию.

Кроме этого, при исследовании проводят рентгеновское исследование кишечника и органов брюшной полости, иногда с бариевой взвесью. Это делается для того, чтобы посмотреть, есть ли общий спланхноптоз, или «опущение всех внутренностей».

Проводятся дополнительные лабораторные исследования: общий анализ мочи, бактериологический посев при пиелонефрите с определением чувствительности к антибиотикам, и многие другие анализы по необходимости.

Вам поставили диагноз «опущение почки». Что делать? Прежде всего, не нужно паниковать. Если выявлен нефроптоз, НТО это вовсе не значит, что нужна операция. На первой. И даже на второй стадии, которые продолжаются много лет, вполне можно добиться устойчивого положительного эффекта консервативными мероприятиями:

• Применяется эластичный бандаж при опущении почек. Его надевают еще лежа в постели, утром, а снимают вечером, укладываясь спать;
• При опущении показан специальный комплекс лечебной физкультуры, при котором главная задача – это зафиксировать почку на ложе, и укрепить мышцы поясницы. Большинство упражнений проводится лежа, очень рекомендуются упражнения типа «берёзка», при котором ноги направлены вверх, и орган сам становится на место;
• Если у пациента имеется дефицит веса, то тогда нужно «нарастить жир» вокруг почечной капсулы. Для этого нужно несколько недель находиться на усиленном питании;
• Нужно следить за давлением и состоянием мочи. При необходимости, принимаются уросептики (фурагин), противовоспалительные и спазмолитические препараты. Важно знать, что принимать мочегонные средства, чтобы «выгнать инфекцию» нужно только с разрешения врача, и в том случае, если нет перекрута почечной ножки и препятствий для отхождения мочи.

В том случае, если опущение почки осложнилось различными заболеваниями, и достигло 3 стадии, то показано оперативное лечение. Кроме этого, показанием к операции являются сильные болт и снижение трудоспособности и в тех случаях, если процессу «присвоена» вторая стадия.

Перед операцией в течение 10 дней проводится антибактериальная терапия, пациент находится на постельном режиме, а головной конец кровати должен быть опущен, а ножной – поднят. Это делается, чтобы почка встала на место, а связочный аппарат «оправился от перерастяжения».

Операция носит название «нефропексия». Из поясничной мышцы выкраивается лоскут, на который и подвешивается почка. Таким образом, формируется новая связка. Через 3-5 дней пациенту уже разрешают вставать и ходить, а противовоспалительное лечение продолжают еще 2 недели.

Прогноз

Главное для благоприятного прогноза – это выполнить операцию до того, как ткани почки будут поражены высоким давлением венозного полнокровия и нарушенным пассажем мочи, а также регулярным воспалением чашечно – лоханочной системы.

В этом случае можно считать, что с опущением почки покончено, и человек выздоровел. Но в запущенных случаях, несмотря на проведенную операцию, у пациента останется диагноз пиелонефрита, редко – гидронефроза, и он пожизненно будет наблюдаться у уролога и проводить курсы профилактического лечения.

Не бойтесь обратиться к урологу на ранней стадии – и тогда можно будет обойтись без операции.

Источник: https://zdravlab.com/opushhenie-pochki-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya/

Причины и последствия опущения почек

Нефроптоз или опущение почек занимает особое место среди всех почечных патологий соматической или инфекционной природы.

Этот недуг характеризуется избыточной подвижностью почек, при которой они могут опустится ниже границы ребер. Встречается заболевание очень редко, согласно статистике, им страдает порядка 0,1% мужчин и 1,5 % женщин.

У больного замечено опущение почки: что делать в таком случае и из-за чего оно возникло?

Причины и последствия

В своем нормальном состоянии почки располагаются в верхней части области поясницы или в забрюшинном пространстве по обеим сторонам от позвоночника. Правая почка ниже левой примерно на 1-1,5 см. Даже в полностью здоровом организме органы не неподвижны, они могут опускаться на 10-20 мм, это изменение считается физиологическим.

На своих местах органы поддерживаются связками и специальными капсулами. Однако в отдельных случаях естественные связи ослабевают, вследствие чего и происходит опущение. Чаще всего оно имеет односторонний характер.

Почка покидает свое расположение, опускаясь вниз настолько, насколько позволяют связки. Что характерно, они также утягивают за собой и прочие органы: мочеточники и пучки нервов.

Из-за этого их направление изменяется, что вызывает достаточно неприятные последствия для организма в целом.
Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

В случае опущения почки, причины и последствия могут быть разнообразными. В целом причин возникновения нефроптоза несколько, они общие для обоих полов, а в целом наука выделяет следующие:

•          Травматические. В результате внешнего воздействия мышцы пресса ослабевают, утягивая за собой связки почек. Передвижение почек может также происходить и из-за образования крупных гематом в области брюшины.
•          Резкое похудение. Причиной может быть и чрезмерно агрессивная диета, и недавно перенесенная операция или заболевание. Объем жировой клетчатки вокруг почек падает, заставляя органы сдвигаться со своего места.
•          Активный рост в подростковом периоде.
•          Врожденные аномалии. Из-за аномалий костей или внутренних органов, таких как патологии развития позвоночника или отсутствие ребер почки оттесняются другими органами вниз.

Для женщин в силу физиологии имеется и другая причина: опущение почки и беременность часто идут бок о бок. Не стал исключением и нефроптоз, возникающий при снижении давления внутри брюшины и ослабевании мышц.

При этом следует сразу отметить, что нефроптоз у женщин после родов проявляется лишь в отдельных случаях.

Важно отметить, что почки при беременности испытывают огромные нагрузки, так что многие ранее незамеченные недуги проявляются именно в период вынашивания малыша.

Также многократно усиливаются в период беременности и все прочие предрасполагающие факторы. Еще больший риск возникает, если плод достаточно крупный, а беременность уже не первая.

В таком случае после родов часто диагностируют опущение правой почки.

Здесь очень важно наблюдение за пациенткой, так как часто со временем органы возвращаются в начальное положение самостоятельно, но бывают и противоположные случаи, влекущие за собой большой вред здоровью.

Остается отметить и разнообразные фоновые состояния тела, которые также входят в причины опущения. Здесь следует выделить висцероптоз, несостоятельность соединительной ткани в целом, близорукость и чрезмерно подвижные суставы. Большой риск получения этого недуга у представителей профессий, связанных с переноской тяжести и долгого пребывания на ногах.

Симптомы и виды

Симптомы опущения почки зависят от ее стадии, а также выраженности патологии органа.

Для первой стадии характерны незначительные болевые ощущения. Болевой симптом локализован той стороной, с которой произошло опущение. В положении лежа симптомы пропадают и появляются снова, как только человек встает на ноги. В отдельных случаях они распространяются на брюшную стенку.

При второй стадии опущения почек симптомы и лечение будет отличаться.  Орган перемещается под линию ребер. Боли становятся сильнее, могут не пропадать даже в лежачем состоянии. Ситуация ухудшается тем, что происходит перегиб мочеточника и почечных сосудов, что оборачивается снижение кровоснабжения. В анализах мочи наблюдается появление эритроцитов и белка.

На третьей стадии боли при опущении почки носят постоянный характер, начинаются приступы колик. В числе изменений сильное ухудшение кровообращения, ухудшение оттока мочи. Мочеточники и сосудистые пучки перекручены. Начинается ишемическая болезнь. Параллельно нарастает выброс  в организм ренина, из-за чего растет артериальное давление.

При опущении правой почки симптомы не отличимые от нефроптоза левой, точно сказать, какой орган пострадал можно только при обследовании.

Осложнения

Как и многие прочие, недуги, от опущения почки последствия могут быть разными, но все они достаточно неприятны.

Даже начальная стадия заболевания опасна осложнением в виде артериальной гипертензии, давление вырастает до очень высоких чисел. Также в процессе может начаться цистит и пиелонефрит из-за нарушения оттока мочи.

В результате температура тела повышается, больного знобит, а процесс мочеиспускания становится болезненным и очень частым.

Наконец, постоянное высокое давление из-за задержек мочи приводит к образованию камней в почках и началу гидронефроза. В самых тяжелых случаях органы могут прекратить функционировать из-за смерти паренхимы.

Впрочем, это еще не все, чем опасно опущение почки. Если же лечение не было произведено своевременно, то патология органа грозит развитием недостаточности. В результате пациенту будет требоваться частый гемодиализ, исключить который возможно только пересадкой донорской почки.

Диагностика

Диагностирует заболевания нефролог. Для установления болезни врач опрашивает больного и выслушивает его жалобы. Очень важно, чтобы больной правильно и четко описал все свои ощущения, по возможности как можно более точно указав, когда именно и по каким причинам появились боли. Также специалист проводит следующие процедуры:

•          Прощупывание для определения местоположения почки.
•          Урография. Рентгеновская процедура с использованием контрастного вещества. Помогает определить стадию заболевания и качество сосудов органа.
•          УЗИ. Данное исследование используется достаточно редко, так как считается недостаточно информативным.
•          Анализ мочи на наличие лейкоцитов, гематургию и протеинурию.

Лечение

Рассмотрим, как лечить опущение почки. Важно: если заболевание было диагностировано на второй или третьей стадии, консервативное лечение не принесет результата. В таком случае врачи сразу готовятся к хирургическому вмешательству. Методы лечения недуга на первой стадии при этом достаточно разнообразны.

Консервативная методика

Если заболевание было диагностировано на начальной стадии, у больного есть шанс избежать операции, но для этого чаще всего приходится достаточно радикально изменять образ жизни. Консервативное лечение опущения почки включает в себя целый комплекс мер:

•          диета;
•          гимнастика;
•          гидротерапия;
•          симптоматическая и медикаментозная терапия;
•          ношение фиксатора.

В тех случаях, когда нефроптоз стал следствием стремительного похудания, недуг можно побороть, если восстановить анатомическое ложе, заново набрав вес.

При нефроптозе требуется по возможности поддерживать органы в естественном положении. Именно поэтому рекомендуется постельный режим, а во время сна необходимо, чтобы таз и ноги были подняты выше уровня туловище. Утренний подъем возможен только после надевания специального корсета. В процессе необходимо следить за укреплением мышц, ответственных за удержание органов.

Важно: если искусственная поддержка поясницы используется на протяжении длительного времени, в результате может наблюдаться лишь прогрессирование ослабления.

Бандаж

В случае начального опущения почек лечение включает ношение бандажа. Он используется лишь тогда, когда в организме еще не произошло никаких грубых изменений. Одевать приспособление требуется ранним утром, не вставая, до первого принятия вертикального положения. Для фиксации бандаж обертывают вокруг талии, после чего на выдохе застегивают.

Основной эффект ношения бандажа основан на росте давления внутри брюшины. Это заставляет опустившийся орган вернуться в естественное расположение.

Носить бандаж запрещается в случае возникновения постоянных болевых ощущений. Важно помнить, что данная методика позволяет поднять и даже зафиксировать почку в нужном положении, но лишь временно.

Если же носить бандаж постоянно, это приведет лишь к ослаблению мускулов пресса, что обернется ухудшением основной болезни.

Выбор бандажа, а также сроки его ношения определяются врачом в индивидуальном порядке.

Диета

Если причиной нефроптоза стала резкая потеря веса, врач может назначить специальную высококалорийную диету. Основой рациона становится пища, богатая жирами и углеводами.

Целью диеты является восстановление капсулы почки.

 При выборе диеты врач оценивает состояние пациента: если имеются признаки почечной недостаточности, следует выбирать блюда с максимально легкими для усвоения продуктами.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика также является одним из средств борьбы с опущением почки 1 степени. Целью упражнений является увеличение тонуса мышечного корсета. Это помогает увеличить внутрибрюшное давление, фиксирующее почку в естественном состоянии.

Перед тем, как назначить упражнения, врач также внимательно оценивает текущее состояние органов. Если появляются даже первые признаки недостаточности, упражнения ограничивают или отменяют полностью. Также происходит при появлении болевого синдрома или при имеющихся сопутствующих недугах.

В целом, активности при нефроптозе ограничивается комплексом достаточно простых упражнений. Выполнить их больной сможет и в домашних условиях без специального инвентаря. Продолжительность одного занятия – до 30 минут, частота – 1-2 раза в день.

Примеры (выполнение всех упражнений производится в положении лежа на спине):

•          руки протягиваются вдоль тела, после чего во время вдоха отводятся в стороны и во время выдоха возвращаются в исходное положение;
•          поочередное поднятие ног при поднятых над головой руках;
•          симуляция ходьбы;
•          выпрямленными ногами производятся круговые движения;
•          маятникообразные движения тазом.

Каждое подобное упражнение выполняется до 5 раз.

Йога и пилатес следует расценивать как лечение народными средствами. Они используются в качестве дополнения к самому лечению, а не в качестве основной методики. Использовать их следует с осторожностью, перед началом занятий следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Чаще всего причиной опущения почки являются сильные нагрузки на организм.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении здорового образа жизни: следует соблюдать сбалансированное питание, не забывать и о физических нагрузках, отказаться от голодания и чрезмерно жестких диет, беречься от травм и постараться выработать правильную осанку.

В случае беременности можно использовать специальный бандаж. Эти принципы достаточно просты, а для их соблюдения не требуется больших усилий, но они помогут эффективно предотвратить появление и развитие недуга.

Итак, что делать при опущении почки? Первым делом – обратиться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше. Особенно опасна ситуация в которой происходит беременность при опущении почки. Последствия для здоровья могут быть весьма печальными.

Источник: https://dinlab.ru/nefrologiya/opushhenie-pochek