Отказ от диализа последствия

Содержание

Сколько живут при диализе почек люди с почечной недостаточностью

Отказ от диализа последствия

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови.

Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования.

Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • отравления ядами или тяжелыми токсинами;
  • передозировки лекарственных препаратов;
  • дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки.

Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия.

Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

  1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
  2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
  3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
  4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

https://youtu.be/Akn4tmR_UzQ

Подарите начальнику большую шкатулку для украшений из дерева.

Источник: https://azbukapochek.ru/ochistka-pochek/skolko-zhivut-pri-dialize-pochek-lyudi-s-pochechnoj-nedostatochnostyu.html

Диализ почек сколько живут

Отказ от диализа последствия

При проведении диализа почек сколько живут? Этим вопросом интересуются все пациенты, столкнувшиеся с патологией органа. Действительно, данная процедура жизненно важна, и если ее не провести вовремя, то возможен летальный исход.

Те, кому назначают гемодиализ, прекрасно понимают, что в определенное время они должны явиться в больницу без опозданий. Почки выполняют важную роль в организме человека. Они очищают кровь от токсинов, избытка солей, органических соединений, выводят жидкость, обеспечивают синтез веществ, контролирующих артериальное давление.

Можно смело сказать, что почки – это мощный фильтр, через который за сутки очищается 1700 л крови.

Краткая информация

Почки функционируют в унисон: они фильтруют ежедневно одно и то же количество жидкости. Если происходит атрофия одной из них, то вторая справляется с необходимой функцией в одиночку.

Люди с одной почкой могут прожить всю жизнь, но при этом нагрузка на орган существенно увеличивается. Поэтому пациентам с одной почкой даются необходимые рекомендации для поддержания своего здоровья.

Случается так, что обе почки перестают работать по причине серьезных патологий. В таких случаях спасением становится процедура под названием диализ.

Людям, которые имеют различные заболевания почек, необходимо избегать вредных привычек, злоупотребления солью, острыми и копчеными блюдами. Также при некоторых патологиях органа может развиваться почечная недостаточность, поэтому больным требуется постоянное наблюдение.

Если человеку показан гемодиализ почек, то прежде всего необходимо провести психологическую работу для того, чтобы пациент был настроен правильным образом к процедуре и понимал важность ее проведения.

Описание процедуры гемодиализа

Гемодиализ начали практиковать почти 40 лет назад. Процедура себя отлично зарекомендовала, поэтому на протяжении времени ее усовершенствовали. Это позволяет спасать и продлевать жизнь молодых людей.

Диализ назначается, если почки утрачивают фильтрующую функцию. Этот способ очистки эффективно фильтрует кровь, выделяя из нее продукты метаболизма и безопасно выводя их из организма.

Диализ существует в двух видах:

  • гемодиализа;
  • перитонеального.

Каждый метод имеет свои преимущества, противопоказания и особенности проведения. Чтобы понять, что такое гемодиализ и содержание данной процедуры, необходимо напомнить о функции почек.

По сути его цель – очистка крови посредством аппарата под названием «искусственная почка». Через артерию или вену кровь попадает в специальное оборудование, в котором стоят фильтры.

Благодаря этим устройствам и стерильному раствору происходит полное очищение крови от токсинов и ядов, после чего она возвращается в тело пациента.

При данной процедуре человека усаживают в специальное кресло и подключают к аппарату, после чего кровь фильтруется в течение нескольких часов.

Гемодиализ требуется проводить 2–3 раза в неделю с учетом возраста пациента, его роста, веса, наличия фоновых заболеваний. Иногда ограничиваются одной процедурой.

Но чаще всего она проводится до тех пор, пока не осуществляется трансплантация почки.

При проведении гемодиализа в белковом составе плазмы ничего не меняется. Такой метод фильтрации показан тем больным, у которых артерии и вены легкодоступны. Благодаря процедуре гемодиализа удается достичь следующих целей:

  • избавиться от уремических токсинов и коллоидных веществ;
  • стабилизировать электролитный состав;
  • нормализовать артериальное давление за счет удаления жидкости.

Многие пациенты считают, что можно избежать данной процедуры, придерживаясь строгой диеты, но тем самым они упускают возможность сохранить частичную функцию почек.

Необходимо начинать процедуру гемодиализа сразу же, как только врачи сообщают о ее необходимости. Отказ от врачебной помощи может привести к полной потере почки.

Своевременное же проведение гемодиализа позволит продлить жизнь на значительный период.

Чем отличается проведение перитонеального диализа

Перитонеальный диализ направлен также на фильтрацию крови, но сама процедура отличается способом проведения. Очищение производится при помощи специального раствора, который вводится на несколько часов в брюшную полость через катетер.

Почти 2 л диализата вливается в брюшину, мембрана которой служит естественным фильтром. Токсины, шлаки, продукты распада поступают в диализный раствор на протяжении 4–12 часов. После «времени выдержки» вся жидкость из брюшины сливается вместе с «отходами». Процедура называется дренажом и занимает около 30 минут.

А после этого снова заливается стерильный раствор, и процесс повторяется.

Перитонеальный диализ предполагает подбор раствора с учетом индивидуального заболевания человека. Эта процедура имеет явные преимущества по сравнению с гемодиализом.

Ее превосходство в том, что человек может не отказываться от привычного образа жизни, так как у него есть время для любого дела, отдыха и хобби.

Также сохраняется частичная функция почек, пациент меньше рискует подвергнуться сердечно-сосудистым патологиям, легче переносит вирусные инфекции. Не требуется строгая диета, при этом велик шанс провести пересадку почки.

Перитонеальный диализ можно осуществлять пациентам с сахарным диабетом. Проводится данная процедура как дома, после соответствующего обучения, так и в больнице. Количество смен раствора – 3–5 раз в сутки.

Для проведения диализа таким способом требуется приобрести тонометр, весы, стол, крюк, на котором нужно закрепить растворную емкость. Потребуется купить электрогрелку для диализата, антисептик в виде перекиси водорода и удобный стул.

Преимущество заключается еще и в том, что человек не привязан к диализному центру, но в то же время процедура на дому имеет и некоторые недостатки. Однако пациенты могут поддерживать вполне подвижный образ жизни.

Какой диализ почек выбрать, решают врачи, но перитонеальный метод предоставляет человеку больше свободы. В случае тяжелой формы почечной недостаточности показан только гемодиализ.

Сколько можно прожить при диализе

Так как данная процедура показана при серьезных заболеваниях, которые сами по себе уже представляют опасность для существования человека, то логично возникает вопрос о том, сколько лет живут при диализе почек. Ни один врач не сможет с точностью ответить на этот вопрос.

Многое обуславливается стадией болезни, возрастом пациента, общим состоянием здоровья, наличием других патологий.

Немало зависит и от поведения самого больного, от его настроя и желания соблюдать все рекомендации врачей. Диализ показан при следующих недугах:

  • острой или хронической почечной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • остром отравлении токсинами;
  • нарушении электролитного баланса;
  • передозировке лекарственными препаратами;
  • гипергидратации (когда стандартное лечение неэффективно).

Уже сами эти состояния являются сложными и могут угрожать летальным исходом, поэтому проведение диализа нельзя откладывать.

А продолжительность жизни напрямую зависит от того, будет ли пациент придерживаться диеты, проводить процедуру регулярно, правильно ли будет себя вести после гемодиализа. В прошлом веке некоторые люди жили более 25 лет.

За полвека медицина шагнула вперед, но для большинства людей данный метод может быть недоступным по причине дороговизны процедуры. Раньше находящиеся на гемодиализе умирали чаще по причине того, что организм «без почек» был сильно ослаблен.

Даже обычная простуда могла привести к смерти, но чаще у больных возникали проблемы с кишечником или пневмония. Сейчас же врачи обеспечивают пациентов всем необходимым, чтобы продлить жизнь. Случай с женщиной, которая находилась на гемодиализе более 30 лет, занесен в российскую книгу рекордов Гиннесса.

Хотя точных статистических данных нет, но средняя продолжительность жизни людей на диализе составляет 14–20 лет.

Если после диализа проводится трансплантация, человек может прожить около 55 лет. Сколько проживет пациент при диализе почек, зависит еще и от качества препаратов, которые приходится принимать.

Не секрет, что лекарства могут быть поддельными и некачественными, оборудование – дешевым, а специалист – неквалифицированным. Все это способно привести к сокращению срока жизни из-за осложнений или ошибок медперсонала. Поэтому стоит выбирать диализный центр с хорошими отзывами и репутацией.

Как продлить жизнь после диализа

Чтобы снизить нагрузку на организм, врачи обычно прописывают больным строгую диету. В рацион вводятся белковые продукты и исключаются те, в которых много калия и фосфора.

При диализе необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови, так как его избыток приводит к нарушению сердечного ритма и смерти. Следует ограничить употребление поваренной соли, чтобы избежать отеков.

При нарушении диеты необходимо известить врача, так как, возможно, потребуется изменить схему гемодиализа. Насколько можно продлить жизнь при соблюдении режима, объяснит врач, но шансы у «послушных» пациентов велики.

Иногда диализ является единственным выходом при почечной недостаточности. Но при правильном отношении человек может нормально жить еще 20–30 лет. Основной недостаток в том, что пациент привязан к диализному центру.

Но благодаря современным технологиям во время процедуры можно спать, слушать музыку в наушниках или смотреть любимый сериал на планшете.

Со временем пациенты привыкают к такому образу жизни и стараются вести ее полноценным образом, выделяя время для общения, развлечений и хобби.

Источник: https://vpochke.ru/drugie-problemy-pochek/skolko-zhivut-pri-dialize-pochek.html

Диализ почек — сколько живут?

Отказ от диализа последствия

Почки являются жизненно важным органом. Они забирают из крови лишнюю жидкость и токсины, которые выводятся из организма через мочевыделительную систему.

В случае повреждения почек и нарушения их функциональности вредные вещества начинают скапливаться в организме, и если не принять меры, то человек может умереть от отравления. Метод искусственного очищения крови, который прошел многочисленные клинические испытания, был разработан учеными сравнительно давно.

Система применяется без вовлечения в процесс почек и носит название гемодиализ: сколько живут после его проведения, зависит от образа жизни человека и состояния его здоровья.

Гемодиализ

Сколько живут на гемодиализе после отторжения почки?

Отторжение почки после трансплантации приводит к развитию почечной недостаточности, характеризующейся выделением мочи в малых количествах и низкой скоростью клубочковой фильтрации.

Патология является абсолютным показанием для проведения гемодиализа. При дисфункции почек пациентам показан пожизненный курс аппаратного лечения. Сколько живут на диализе почек, волнует каждого пациента.

Данная методика очищения крови является сравнительно новой и применяется на практике около 40 лет.

Несколько десятков лет назад люди с почечной недостаточностью умирали рано.

Спасением для пациентов с отторжением почки или при плохой работе органа стал диализ почек: сколько живут, применяя этот метод лечения, точно не может сказать ни один специалист.

Сегодня потребность в искусственном очищении крови – это не смертельный приговор, а лишь необходимая мера, которая позволяет продлить жизнь больным.

Срок жизни на искусственном очищении крови зависит от профессионализма докторов, наличия необходимого оборудования и отношения к своему здоровью самого пациента.

Согласно статистике, средняя продолжительность жизни больных с диализом после отказа почек составляет 15 лет. При запущенном состоянии она может сократиться в два раза. При дисфункции почек иммунная система человека сильно ослабляется, а любое сопутствующее заболевание может привести к смертельному исходу.

Большинство людей, страдающих почечной недостаточностью, умирают не от данной патологии, а от осложнений, вызванных другими заболеваниями.

Кроме того, некоторую опасность представляет сама процедура очищения крови, так как подходит она далеко не всем. Если же первый диализ прошел удачно, то у человека гарантированно повышается вероятность продления жизни на 6-10 лет.

Сколько живут на гемодиализе

Искусственный почечный фильтр

Проведение процедуры гемодиализа осуществляется на специальном оборудовании, выполняющем функции почек вне человеческого тела. Для этого обеспечивается доступ к артерии и вене, в которые вводятся специальные системы, присоединяющиеся к диализатору. В нем происходит очищение крови. Движение крови осуществляется при помощи перфузийного устройства и отображается на мониторе.

Из гемодиализатора в кровь поступают необходимые вещества. Чтобы предотвратить образование тромбов, в систему вводят коагулянты. Переработанный диализирующий раствор выводится, а очищенная кровь попадает в кровяное русло.

Длительность процедуры может варьироваться от 4 до 12 часов, а количество ее выполнений назначается индивидуально в зависимости от состояния пациента: 3 раза в неделю или 1 раз в день.

На вопрос, сколько стоит гемодиализ, можно ответить однозначно: недешево. Средняя стоимость одной процедуры составляет около 3500 руб.

Гемодиализ – искусственная почка

Причины

Причинами, по которым пациенты обречены на жизнь на гемодиализе, являются проблемы со здоровьем, связанные с почечной дисфункцией. Показания к проведению процедуры:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН). Цель диализа – выполнение функций почек без вовлечения их в процесс.
  • Диабетическая нефропатия — заболевание, являющееся осложнением сахарного диабета, в результате которого происходит склерозирование почечных фильтров из-за повышенного уровня сахара в крови. Проведение процедуры противопоказано диабетикам, достигшим семидесятилетнего возраста.
  • Отравление организма, вызванное метиловым спиртом, ядами или лекарственными препаратами. Острая интоксикация приводит к повреждению почечной ткани и развитию почечной недостаточности. Целью процедуры является детоксикация организма и выведение ядов из почек.
  • Гипергидратизация – состояние при котором количество жидкости в организме в несколько раз превышает норму. В случае ее возникновения появляется риск отека легких и головного мозга. Процедура направлена на удаление лишней жидкости из организма и устранение отечности.
  • Нарушение электролитного баланса. Возникает в результате обезвоживания организма при частых рвотах и поносах. Диализ осуществляют с целью устранения нарушения.

Лечение почек с гемодиализом является достаточно эффективным. Длительность его применения зависит от многих факторов. В случае восстановления функциональности органов, процедуры полностью отменяют. Так, после трансплантации почки ее поддерживают до тех пор, пока она не запустится.

Противопоказания

Гемодиализ почек является достаточно сложной процедурой, проведение которой имеет ряд противопоказаний. В их перечень входят:

  • инфекционный процесс в организме;
  • психические нарушения;
  • эпилепсия;
  • туберкулез легких;
  • раковые опухоли;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • плохое состояние сосудов;
  • первые дни после инфаркта миокарда.

Гемодиализ является стрессом для организма, поэтому при его проведении необходим постоянный контроль за состоянием пациента. Аппарат для диализа должен подбираться с учетом жизненных показателей больного, ведь в случае отказа почки диализ придется проводить на протяжении длительного времени.

Противопоказания к гемодиализу почек

Диета при гемодиализе

Жизнь на диализе усложняется. При переходе на него необходимо соблюдать специальную диету и полностью отказаться от вредных привычек.

Из рациона таким пациентам следует исключить жареную, острую, соленую пищу, копчености, маринады, мучные изделия и кофе. Ограничить рекомендуется употребление бобовых, молока, сыров и орехов.

Основной упор в питании следует сделать на свежие овощи и фрукты. Допускается включать в меню отварные яйца, куриное мясо, нежирную говядину и крольчатину.

Диета на гемодиализе кальций должна включать обязательно. Рекомендуется даже добавлять в пищу синтетические препараты, богатые этим элементом.

Дело в том, что длительное аппаратное лечение нередко приводит к развитию остеопороза, характеризующегося снижением плотности костей.

Портал о здоровье

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5c091ea141604d00a91130a0

Отказаться от диализа? Вот то, что вы могли ожидать – Урологический-Здоровье – 2019

Отказ от диализа последствия

Пациенты с прогрессирующим заболеванием почек, которое приближается к стадии 5, имеют два варианта управления своим заболеванием: либо начать какой-то диализ (в центре гемодиализ наиболее распространен в США, либо домашний диализ, который может быть гемодиализом или перитонеальным диализом).

) или получить пересадку почки. Но что делать, если пациент по какой-либо причине не может или не хочет иметь ни одного из этих вариантов.

Что происходит, когда пациент с почечной недостаточностью не получает диализ или пересадку? Как долго они могут жить? Эта статья попытается ответить на несколько из этих вопросов.

НЕ ВЫБИРАЙТЕ ДИАЛИЗ НАСТОЯЩЕЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ ВЫБОР, НО ТОЛЬКО ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО ПАЦИЕНТА

Решение о том, кто является «правильным пациентом», – это решение, которое лучше оставить для обсуждения между пациентом и его нефрологом. Традиционно, когда пациенты не считались кандидатами на диализ, нефрологи говорили: «Мы собираемся утаивать Диализ на г-жу Х ».

Однако высказывание« отказывать »имеет негативную коннотацию (подумайте« мы собираемся отказаться от жизнеобеспечения и т. д. »). Для типичного пациента и его семьи создается впечатление, что врач не собирается предлагать что-либо, и мы в основном ждем, пока пациент умрет.

Однако это не может быть дальше от истины, поскольку многие осложнения болезни почек можно и нужно лечить с помощью лекарств.

Другими словами, нефрологи все еще могут предложить много В значительной степени все, кроме подключения пациента к диализному аппарату, и, следовательно, для лучшего информирования о том, что еще можно сделать для пациента, подходящий термин для недиализного лечения почечной недостаточности, который сейчас используется, Максимальный консервативный менеджмент (MCM).

Это подробно описано здесь.

КТО ИДЕАЛЬНЫЙ ПАЦИЕНТ ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ОТСУТСТВИЕМ ПОЧКИ И ПОЧЕМУ ЭТО НЕ ДЛЯ КАЖДОГО

Не каждый пациент обязательно будет хорошим кандидатом на MCM, и другие варианты могут быть более подходящими. Консервативный менеджмент хорошо вписывается в различные ситуации.

Они могут включать пожилой возраст и слабость, тяжелую деменцию, наличие других тяжелых заболеваний, таких как сердечная недостаточность или метастатический рак, и т. Д. В таких случаях трудно всегда предсказать, добавит ли диализ что-либо к качеству / количеству жизни.

И часто пациенты просто смотрят на «общую картину», особенно если продолжительность жизни ограничена.

Тем не менее, MCM не для всех. Пациентов следует информировать о том, что существует очень много осложнений почечной недостаточности, которые можно лечить таблетками, а некоторые симптомы / признаки будут реагировать только на диализ.

Это потому что так называемый уремические токсины которые накапливаются при почечной недостаточности и являются причиной большинства осложнений не быть удаленным с консервативным управлением (хотя даже диализ не обязательно удаляет все их также).

Пациент и врач, возможно, должны сидеть вместе, чтобы пересмотреть ожидания и наметить план по уходу. И когда речь идет об ожиданиях, часто возникают вопросы от пациентов, отказывающихся от диализа:

  • Как бы я себя чувствовал, если бы отказался от диализа?
  • Сократится ли продолжительность моей жизни, если я откажусь от диализа?

Учитывая небольшой объем данных, на эти вопросы нелегко ответить. Но у нас есть больше данных об ожидаемой продолжительности жизни у пациентов, которыеделать выбрать диализ.

Согласно отчету Почечной системы США, ожидаемая выживаемость пациентовна диализеможет отличаться от  От 8 лет (для пациентов в возрасте от 40 до 44 лет) до 4,5 лет (для пациентов в возрасте от 60 до 64 лет).

Это, однако, среднее значение, с большими колебаниями, наблюдаемыми в зависимости от возраста пациента, состояния питания и наличия других сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, рак и т. Д.

Я также хотел бы обратить ваше внимание на график, который сравнивает ожидаемая продолжительность жизни нормального мужчины 55 лет аналогичному пациенту, находящемуся на диализе, или пациенту, которому сделали пересадку почки.

ВЫЖИВАНИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЖИЗНИ С И БЕЗ ДИАЛИЗА

Давайте посмотрим на некоторые исследования, которые пытались сравнить выживание между этими двумя категориями.

Исследование пациентов с 5-й стадией заболевания почек в возрасте не менее 80 лет показало, что средняя продолжительность жизни у пациентов, выбирающих диализ, была на 20 месяцев больше (29 месяцев против 9 месяцев).

Другое исследование, в котором сравнивали выживаемость между пациентами, которые выбрали диализ, и теми, кто выбрал консервативное лечение, также сообщало о лучшей выживаемости у пациентов, которые выбрали диализ. Всем пациентам было не менее 75 лет.

1-летняя выживаемость составляла 84% в группе, выбирающей диализ, и 68% в группе, выбирающей не диализное лечение. Из этих данных можно сделать вывод, что пациенты с почечной недостаточностью, которые выбирают диализ, как правило, живут дольше.  

Однако вышесказанное было бы упрощенным предположением. Пациенты с прогрессирующим заболеванием почек часто имеют множество других серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, диабет, рак и т. Д .

; что мы, врачи, называем«сопутствующие заболевания», И поэтому, если мы еще раз посмотрим на данные, которые мы обсуждали выше, мы поймем, что ожидаемая продолжительность жизни у пациентов, у которых были другие тяжелые сопутствующие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, фактически не отличалась;выбрали ли они диализ или нет! Другими словами, у пациента с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выживаемость может определяться в большей степени этими условиями, чем тем, находится ли пациент на диализе или нет. идея заключается в том, что диализ продлит вашу продолжительность жизни, если у вас нет множества других серьезных заболеваний, упомянутых выше. Я также обращу ваше внимание на рисунок 2 из этой статьи, который подкрепляет то, что мы только что обсудили.

Наконец, позвольте мне упомянуть важную статистику (подробности здесь, здесь и здесь). Средняя продолжительность жизни после того, как пациент, уже находящийся на диализе, снят с диализа, составляет от 6 до 8 дней, но крайний диапазон может колебаться где-то между 2 днями и 100 днями.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БЕЗ ДИАЛИЗА

Для пациентов, которые решили не выбирать диализ после обсуждения со своими нефрологами, возникает очевидный вопрос: «Как бы я себя чувствовал»? Большинство пациентов на самом деле больше беспокоятся об этом, чем о возможном сокращении продолжительности жизни.

В 1949 году доктор Дэвид Карнофски описал шкалу (100 – нормальный здоровый человек, а 0 – смерть), которую можно использовать для объективного измерения функционального статуса больных раком.

Шкала в настоящее время применяется для измерения скорости функционального снижения пациентов с почечной недостаточностью, которым ведется консервативное лечение без диализа. Статья здесь (см. Рисунок 1) описывает, какими были бы такие пациенты с точки зрения функциональности / качества жизни в последний год их жизни.

Интересно отметить, что таким пациентам, вероятно, потребуются толькослучайная помощь до последнего месяца своей жизни, после чего они увидят резкое снижение своего функционального статуса, что постепенно требует особого ухода / госпитализации.

Масштаб и статья дают нам более глубокое понимание того, что ожидать, когда пациенты с почечной недостаточностью смотрят в будущее и решают выбрать жизнь без диализа. Здесь я хотел бы подчеркнуть, что эти выводы основаны на предположении, что о пациентах хорошо заботятся консервативно, неагрессивно.

Это то, что мы сейчас называем Максимальный Консервативный Менеджмент (ДДК) и вот его детали.

Источник: https://ru.diphealth.com/735-refusing-dialysis-here-is-what-you-could-expect-2085869-23

Причины плохого состояния и возможные побочные действия после гемодиализа

Отказ от диализа последствия

Осложнения гемодиализа – это опасные патологические состояния, возникающие вследствие проведения процедуры очищения крови. В медицине метод используется при заболеваниях почек, когда орган не выполняет нужную функцию. При определенных обстоятельствах, гемодиализ выступает единственным способом сохранения жизни человека.

Особенности процедуры

Гемодиализ – процедура очистки крови. Назначается пациентам с острой или хронической формой почечной недостаточности, органы которых не в состоянии выводить токсины из организма. Патология нередко встречается у диабетиков.

Существует 2 типа проведения. Первый тип заключается в подключении больного человека к аппарату диализатору. По трубочкам кровь поступает к фильтрам, где проходит очищение. Удаляются растворимые, нерастворимые токсины и вредные вещества. После кровь возвращается обратно. Второй тип – кишечный. Очищающие вещества заливаются в брюшную полость человека.

Количество сеансов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности, устанавливается индивидуально. Чем сложнее состояние человека, тем чаще происходит манипуляция. Оптимальной частотой проведения процедуры — 4 часовой сеанс трижды за неделю.

Чем опасен гемодиализ

Проведение гемодиализа – опасное медицинское мероприятие, проводится в крайних случаях. Если почки пациента не справляются с функцией, аппаратное лечение – единственный способ сохранить человеку жизнь.

Процедура опасна для больного, сеанс несет реальную угрозу здоровью и жизни пациента.

В результате вмешательства в естественный биологический процесс кровяной циркуляции возникает вероятность развития последствий:

  • скачки АД;
  • нарушения сердечного ритма;
  • анемия;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • кровотечения;
  • воздушная эмболия;
  • разрушение эритроцитов;
  • инсульт или инфаркт.

При вмешательстве в брюшную полость, существует риск занесения инфекции, развития перитонита.

Решение проводить процедуру принимается на основе состояния больного, при отсутствии противопоказаний.

Причины осложнений

Основное осложнение во время гемодиализа —  гипотония. Явление связывают с причинами:

  • изменение объема циркулирующей крови из-за перемещения ее из сосудов в трубы аппарата диализа;
  • снижение уровня жидкости под действием ультрафильтрации;
  • изменение молярной концентрации плазмы;
  • прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • нейропатии вегетативного характера;
  • изъятие из плазмы катехоламинов;
  • предшествующие заболевания;
  • изменение температуры тела в зависимости от показателей очищающего вещества.

Осложнения (микроцитарная анемия, снижение интеллектуальных способностей, припадки эпилептического характера) наблюдались как результат отравления организма оксидами алюминия, поступающими из раствора для диализа. В последние годы явление встречается редко. Снизилось количество прецедентов кровотечений, воздушной эмболии, инфекционного заражения.

Причина возникновения боли в спине и груди, аллергореакции, бронхиальных приступов — контакт крови с мембранами в аппарате диализа.

Причина возникновения кровотечений – прием гепарина (медикамент, разжижающий кровь и предотвращающий тромбоз). Людям, предрасположенным к обильным внутренним кровотечениям, дозу лекарства снижают.

Кожный зуд, тошнота, рвота связаны с увеличением количества кальция в диализном растворе, последующем скоплении в кожном покрове.

Сердечно-сосудистые заболевания связывают с процедурой гемодиализа. Оно выступает следствием длительного и неправильного лечения повышенного артериального давления.

Тяжелое осложнение гемодиализа —  истощение организма. Его истинной причиной считают хроническую почечную недостаточность. Неоднократное очищение крови приводит к потере аминокислот. Для предотвращения истощения, пациентам назначают обогащенное микроэлементами и витаминами питание.

Назначая процедуру, лечащий врач обязан объективно оценить состояние пациента, сравнив риски от проводимой процедуры и реальную пользу для организма больного человека.

Побочные действия

Распространенные последствия от процедуры — судороги, отек мозга, синдром тянущих ног и общее плохое состояние.

Судороги

Мышечные судороги возникают после стремительной ультрафильтрации, недостатка натрия в гемодиализном растворе или перекачивания ниже оптимального «безжидкостного» веса.

Предугадать возникновение судорог можно при наличии небольшого подергивания конечностей.

Судороги у пациентов, находящихся на гемодиализе, устраняются введением физраствора (300 – 400 миллилитров), раствора глюкозы и отключением ультрафильтрации на время.

Отек мозга

Отечность мозга является тяжелым осложнением острой почечной недостаточности, в результате которого возникают различные синдромы – дизэквилибриум, судороги, эпилептические припадки. Отек мозга при ХПН у человека на хроническом гемодиализе является результатом диализного дисбаланса, когда жидкость из плазмы крови перемещается в ткани головного мозга. Является показанием к реанимации.

Синдром тянущих ног

Возникновение синдрома «чужих» ног, сопровождающегося тянущими ощущениями, мышечной слабостью, онемением — последствие гиперкалиемии.

У людей, проходящих программу гемодиализа, гиперкалиемия вызывается нарушением диетического режима.

К этому приводит чрезмерное употребление продуктов с повышенным количеством калия – бананы, рыба, мясо птицы, орехи, курага, чернослив, белые грибы, картофель.

Синдром тянущих ног при гемодиализе поднимается вверх — в скором времени пациент ощущает слабость в верхних конечностях.

Дизэквилибриум синдром

Синдром характеризуется потерей пространственной ориентации и невозможностью удерживать тело в вертикальном положении.

Дизэквилибриум синдром возникает на первоначальных курсах диализа при выраженной уремии. Основывается на отеке мозга и разницей осмолярности ликвора и крови.

 Загрузка …

Общее плохое состояние

Помимо острых побочных эффектов, гемодиализные больные ощущают общее недомогание – вялость, усталость, слабость. Проявляются симптомы гипотермии, гипотонии, сухость во рту, озноб, кожный зуд, головная боль и другие неврологические признаки. Плохое самочувствие появляется при первом проведении гемодиализа.

Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения

Гемодиализ – процедура крайней необходимости. От манипуляции отказываются в случаях:

  • инфекционного заражения организма;
  • заболевания психологического характера, эпилепсия;
  • после перенесенного инсульта;
  • опухолевые поражения организма;
  • гомологических болезней.

Гемодиализ – опасная процедура, которая должна быть оправдана. Если возможно, квалифицированный специалист подберет оптимальную схему медикаментозного лечения. Если диализ выступает единственным актуальным методом сохранения жизнедеятельности, его проводят после полного диагностического исследования, учитывая физиологические особенности пациента.

Осложнения при проведении гемодиализа опасны для здоровья и жизни пациента. Человек, проходящий программу очищения крови, обязан соблюдать рекомендации лечащего врача, находиться под наблюдением медперсонала и не пытаться корректировать лечение самостоятельно.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/krov/oslozhneniya-gemodializa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.