Отсутствие позывов к мочеиспусканию у женщин

Задержка мочеиспускания

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря.

Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие.

Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола.

Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой.

Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Задержка мочеиспускания

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией.

Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза.

Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

• Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
• Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
• Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
• Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы.

После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи.

Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью.

Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе.

Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

• Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
• Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
• Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала.

В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря.

В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную.

Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей.

Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии.

У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

• Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
• Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
• Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
• Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

КТ-урография. Острая задержка мочеиспускания, обусловленная увеличением предстательной железы (красная стрелка), состояние после установки мочевого катетера (синяя стрелка).

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте.

В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота.

При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию.

Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов.

Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/ischuria

Отсутствие позывов к мочеиспусканию у женщин

Мочеиспускание относится к естественным физиологическим процессам, протекающим в организме, которые у здорового человека не сопровождаются какими-либо проблемами или неприятными ощущениями.

Но, иногда позывы к мочеиспусканию у женщин и мужчин отклоняются от допустимой нормы. Это может быть вызвано различными причинами, как физиологическими, так и патологическими.

Желание к мочеиспусканию в норме

Нельзя назвать какое-то одно конкретное число мочеиспусканий, которые должен совершить человек за сутки. У здоровых людей данный показатель может несколько колебаться, но оставаться в пределах указанной нормы.

При нормальной работе мочеполовой системы у взрослого человека желание опорожниться возникает от 5 до 8 раз в сутки.

При этом он вполне может контролировать его до того момента, когда это можно сделать. На частоту данного процесса может оказывать влияние множество факторов, она зависит от:

• Возрастных показателей;
• Пола;
• Климатических условий места проживания;
• Профессиональной деятельности;
• Физической активности;
• Психологического настроя;
• Состояния мускулатуры мочевого пузыря и органов малого таза;
• Количества выпитой воды и прочих напитков;
• Характера и режима питания.

Если количество мочеиспусканий значительно отклоняется от допустимой нормы в ту или иную сторону, а сам процесс доставляет дискомфорт и болезненные ощущения нужно обратиться к специалисту для прохождения соответствующего обследования и назначения квалифицированного лечения.

Ложные

Ложные позывы к мочеиспусканию у женщин и мужчин могут возникнуть на фоне употребления алкоголя, кофе, газированных напитков и тех, которые содержат кофеин и тиамин, мочегонных травяных настоев и медикаментов, которые стимулируют деятельность мочевыделительной системы.

Они раздражающе действуют на мочевой пузырь и вызывают постоянное желание опорожнить его, даже в том случае если он не заполнен. В этой ситуации не стоит испытывать особого беспокойства. По окончании употребления перечисленных продуктов и препаратов симптомы исчезнут.

Если этого не происходит, значит, ложные позывы спровоцированы заболеваниями мочеполовой системы. У женщин они могут быть вызваны:

• мочекаменной болезнью,
• уретритом,
• пиелонефритом,
• циститом,
• миомой матки.

У мужчин аденомой предстательной железы и простатитом.

Частые и резкие

Частые и внезапные позывы к мочеиспусканию как у женщин, так и у мужчин могут быть вызваны физиологическими факторами:

• Употреблением чрезмерного количества жидкости;
• Включением в меню продуктов с мочегонным эффектом (огурцы, арбузы, яблоки, цитрусовые, ананасы и прочие);
• Сильным волнением;
• Переохлаждением;
• Беременностью;
• Мочегонными препаратами.

Указанные причины являются естественными и легко устранимыми.

Данные симптомы могут быть также вызваны более серьезными патологическими факторами:

• Воспалительными процессами, протекающими в почках;
• Воспалением мочевого или мочеиспускательного канала;
• Мочекаменной болезнью;
• Заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Проблемами с поджелудочной железой;
• Вегетососудистой дистонией;
• Гиперактивностью мочевого пузыря;
• Поражением спинного мозга;
• Стрессовым недержанием мочи.

У женщин частые и резкие позывы к мочеиспусканию также могут быть вызваны миомой матки, тяжелыми родами, гормональными изменениями в климактерический период. У мужчин урологическими заболеваниями.

Постоянные и сильные

Из физиологических причин, вызывающих постоянные и сильные позывы к мочеиспусканию можно назвать:

• Железодефицитную анемию;
• Неправильный рацион питания, в котором преобладает мясная, острая и соленая пища;
• Частое употребление газированных напитков, алкоголя, кофе и зеленого чая;
• Мочегонные препараты и настои.

Все это вызывает нарушение кислотного баланса в организме, что приводит к раздражению стенок мочевого пузыря.

К патологическим факторам, вызывающим постоянные и сильные позывы к мочеиспусканию, как у мужчин, так и у женщин относятся различные заболевания мочеполовой системы, перечисленных выше.

Нет позывов

Редкие позывы к мочеиспусканию у взрослых и детей являются очень серьезной проблемой со здоровьем, которая при несвоевременном лечении может представлять угрозу для жизни человека. В данной ситуации нужно срочно обратиться к специалисту.

Дело в том, что часто обычное медикаментозное лечение при данной патологии не дает ожидаемых результатов. Для восстановления нормального оттока мочи может потребоваться оперативное вмешательство. Также при отсутствии правильного лечения заболевание может приобрести хроническую форму.

Данная патология мочеиспускательной системы у взрослого и ребенка может возникнуть на фоне:

• Нефрита и пиелонефрита;
• Аденомы предстательной железы;
• Простатита;
• Миомы матки;
• Сахарного диабета;
• Оперативного лечения органов малого таза;
• Туберкулеза почек;
• Заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как диагностируются нарушения в мочеиспускании?

При обращении пациента с жалобами на нарушение мочеиспускания, проводится комплексное диагностическое обследование для того, чтобы определить причину развития патологии в работе мочеполовой системы, а также выявить возможные сопутствующие заболевания.

Для того этого пользуются лабораторно-инструментальными исследованиями. Они проходят в несколько этапов и характеризуются следующими процедурами:

1. Предварительным осмотром специалиста с прощупыванием нижней части живота и анализом жалоб пациента;
2. Общеклиническим анализом мочи и крови, которые позволяют выявить наличие воспалительного процесса и некоторых патологий в организме;
3. При диагностировании мочекаменной болезни дополнительно требуется прохождение биохимического анализа мочи. Это делается для определения состава конкрементов (камней) в почках;
4. Пробой мочи по Нечипоренко, который позволяет выявить воспаление мочевыводящих путей и определить точное число лейкоцитов, эритроцитов и наличие цилиндров;
5. Исследованием мазка на наличие половых инфекций. Это делается для того, чтобы выявить дисбаланс микрофлоры;
6. При подозрениях на наличие у пациента сахарного диабета пользуются глюкозотолерантным тестом. Он позволяет определить уровень глюкозы в крови и предварительно диагностировать заболевание;
7. Рентгенологическими исследованиями, которые позволяют оценить состояние мочевыводящих путей. Также полученные снимки дают оценку строению и процессам, которые протекают в почках. Рентген дает возможность обнаружить наличие камней в органах мочеполовой системы;
8. Ультразвуковым исследованием мочеполовой системы. Данный метод является совершенно безвредным, при этом он позволяет детально исследовать состояние всех органов, относящихся к мочеполовой системе и малому тазу;
9. Посещением гинеколога для женщин;
10. Если остаются сомнения в установлении точного диагноза, то проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые дают наиболее точные результаты.

Как делают МРТ мочевого пузыря читайте в нашей статье.

На основании полученных исследований специалист устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

Как избежать проблем — профилактика

Для того чтобы избежать нарушения мочеиспускания, которое в дальнейшем требует довольно серьезного лечения, нужно пользоваться профилактическими мерами. Для этого рекомендуется воспользоваться следующими советами:

• Не стоит долго сдерживать мочеиспускание, опорожнение мочевого пузыря должно происходить как можно быстрее после появления позывов;
• Нельзя выпивать большое количество жидкости перед сном;
• Нужно следить за тем, чтобы в процессе мочеиспускания моча выходила полностью;
• Желательно не злоупотреблять газированными и алкогольными напитками, кофе, чаем;
• Соблюдать режим мочеиспускания, опорожняя мочевой пузырь каждые три часа;
• Для поддержания тонуса мочевого пузыря выпивать не менее двух литров воды в день;
• Предпочтительно пользоваться нижним бельем из хлопчатобумажной ткани и ежедневно менять его;
• Не нужно часто использовать пену для ванны;
• Не следует без особой необходимости принимать мочегонные препараты и травяные настои;
• Пользоваться душем нужно ежедневно;
• При ощущении малейшего дискомфорта при мочеиспускании или болях в нижней части живота надо срочно обратиться к специалисту.

Позывы к мочеиспусканию, которые отклоняются от нормы, являются серьезными симптомами, говорящими о том, что в работе организма присутствуют нарушения. Тоже самое можно сказать о дискомфортных или болезненных ощущениях при опорожнении мочевого пузыря.

В этой ситуации нужно срочно обратиться к специалисту, заниматься самолечением недопустимо.

Оно может нанести еще больший вред здоровью, провоцируя усугубление проблемы и развитие различных заболеваний мочеполовой системы. Нарушение мочеиспускания относится к серьезным болезням, требующим длительного лечения.

О причинах частого и болезненного мочеиспускания у женщин расскажет Елена Малышева в передаче «Жить здорово!»:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/pozyvy-k-mocheispuskaniyu-u-zhenshhin.html

Чем опасна патологическая задержка мочи у женщин?

Задержка мочи (ишурия) может выражаться как в полном отсутствии мочевыделения, так и в трудностях его осуществления. Внезапное наступление такого явления говорит об остром развитии патологии, а постепенное появление – о хроническом.

Для женщин такой симптом не является характерным, однако есть ряд патологических состояний, при которых у женщин возможна задержка мочи.
Ишурия у женщин представляет собой прерывистое мочевыделение либо невозможность полноценного освобождения мочевого пузыря.

В случае наступления таких симптомов следует безотлагательно направиться к врачу для выявления причин, способствовавших их появлению.

Причины проблемы

Причин появления такого состояния много. Большая часть из них характерна как для женщин, так и для мужчин, однако некоторые все же характерны для женского пола (например, период вынашивания ребенка).
Способствовать задерживанию мочи могут следующие обстоятельства:

1. Мочекаменная болезнь. Это вообще довольно частая причина прерывистого мочеиспускания: находясь в полости мочевого пузыря, конкремент хаотично перемещается внутри, иногда заносясь током мочи в уретру. В результате этого проток мочевыводящего канала временно перекрывается, а после прохождения камня ток мочи вновь восстанавливается. Из-за камней довольно часто развивается его воспаление – цистит, вызывающий нарушение мочевыведения.
2. Деформирование мочеиспускательного канала и стенок мочевого пузыря в виде выпячиваний (грыж). Такое состояние называют цисто- и уретроцеле. Оно развивается вследствие ослабевания мышечных волокон в стенке между мочевым пузырем и влагалищем. Из-за того, что мышцы более не удерживают своего содержимого, фрагмент уретры либо мочевого пузыря выпячивается в полость влагалища, отчего происходит либо недержание, либо задержка мочевыведения.
3. Рубцевание мочеиспускательного канала. Это происходит в результате травмирования уретры, по этой причине моча выводится крайне медленно, поскольку рубцевание сужает проход.
4. Травмирование органов малого таза. Вследствие различных травм мочеиспускание также бывает затруднено в связи с болевым синдромом или другими причинами.
5. Беременность. Затруднение опорожнения случается в третьем триместре, ближе к родам. Это обусловлено давлением разросшейся матки на орган мочеполовой системы.
6. Инфицирование мочевыводящих путей. Инфекция вызывает воспалительный процесс, из-за которого возникают боль и отечность, а эти симптомы мешают нормальному опустошению мочевого пузыря.
7. Проблемы иннервации. Они могут возникнуть вследствие травмирования, воспалений, инфицирования спинного и головного мозга, а также инсульта, рассеянного склероза, диабета, естественных родов и некоторых других причин.
8. Прием препаратов с холиноблокирующим действием: некоторых снотворных, наркотических анальгетиков, антиаллергических, спазмолитических, антидепрессантов и противоаритмиков.
9. Длительная алкогольная интоксикация.
10. Новообразования в органе выделительной системы. Опухоли способны обтурировать проход в уретру и препятствовать тем самым отделению мочи.

У детей также случается задержка мочевыведения, как и у взрослых. У ребенка способствовать задерживанию мочи, кроме воспаления, опухолей и травм, могут еще и рефлекторные причины (например, при остром аппендиците или гельминтозах).

В преклонном возрасте нередко случается хроническая ишурия. У пожилой пациентки частыми провоцирующими обстоятельствами являются как неврологические нарушения, так и ослабление мышц. Также часто в качестве причин ишурии в пожилом возрасте фигурируют новообразования.

Симптомы ишурии

Ишурия бывает острой и хронической. В зависимости от степени затруднения выведения жидкости из организма различаются виды задержки мочи:

• полная – мочеотведение отсутствует вовсе;
• неполная – мочеиспускание происходит не до конца.

Обе разновидности опасны перерастяжением мочевого пузыря. Данное состояние следует отличать от анурии. Анурия – это отсутствие мочеиспускания по причине отказа почек, когда моча не вырабатывается совсем. Анурия отличается от задержки мочеиспускания отсутствием позывов вообще.

Кроме этих видов выделяют также парадоксальную задержку – это невозможность произвольно опустошить мочевой пузырь при его переполнении. При этом моча вытекает непроизвольно в виде капель.

Кроме отсутствия или затруднения мочевыделения могут наблюдаться и следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• обстипация;
• слабость;
• сохранение позывов, причем возможно их усиление по ночам;
• ослабление аппетита вплоть до анорексии;
• субфебрилитет и фебрилитет;
• бессонница.

Необходимые обследования

При возникновении ишурии необходимо как можно скорее определить, отчего она возникла, и перейти непосредственно к лечению, ведь такое состояние очень вредно и для мочеполовой системы, и для организма в целом.

Выявить, что послужило причиной недуга, помогут следующие методы диагностики:

1. Осмотр, сопровождающийся пальпацией и перкуссией границ (преимущественно, верхней) органа мочеполовой системы. При ишурии перкуторно определяется переполнение, выражающееся в расширении границ мочевого пузыря, а пальпации при переполнении вызывает выраженную болезненность.
2. Измерение объема мочи, находящейся в мочевом пузыре пациентки. Поскольку мочеиспускание невозможно или затруднено, в мочеиспускательный канал вводят катетер и по нему отводят мочу, после чего и замеряют ее объем. Избыточное количество будет свидетельствовать о переполненности.
3. Ультразвуковая диагностика объема мочевого пузыря. Эта процедура производится после того, как орган освобожден от своего содержимого посредством катетеризации.
4. Цистоскопия. Это эндоскопический метод осмотра мочевого пузыря. Он способен выявить перерастяжение стенок при наличии переполненности, а также визуализировать препятствия к оттоку.
5. Общий и биохимический анализы крови для выявления воспалительного процесса.
6. Общий анализ мочи для выявления воспалительного процесса и анализ на бактериологию для выявления возбудителя заболевания.
7. Рентген-исследование органов мочевыделительной системы.

Принципы лечения

После определения причин возникновения ишурии необходимо приступить к лечению. Как и диагностикой, лечением тоже занимается исключительно квалифицированный специалист. С исследованием и лечением тянуть ни в коем случае нельзя – в застоявшейся моче могут размножиться болезнетворные микроорганизмы, а затем может начаться сепсис.

В тяжелых случаях требуется неотложная помощь в виде катетеризации. Катетером отводят мочу, а затем с его помощью осуществляют промывание освобожденной полости растворами антибиотиков во избежание заражения.

Лечение в случае ряда причин – оперативное, как, например, в случае опущения мочевого пузыря (применяется кольпопексия) или в случае цистолитиаза (оперативное удаление камней).

В некоторых случаях лечение предполагает прием медикаментов, – при воспалении (антибиотикотерапия), спазме (антихолинергические средства). Кроме того, практически во всех случаях назначаются диуретики.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Заключение

Женщинам при обнаружении у себя такого симптома, как задержка мочевыведения, необходимо как можно скорее направиться к специалисту. Помочь в таких случаях может либо терапевт, либо уролог. Такие состояния лечатся, чаще всего, в условиях стационара. Причем острая форма ишурии требует катетеризации, а хроническая – медикаментозной терапии.

Не нужно откладывать обследование и лечение, в таких случаях довольно высок риск инфицирования и развития всевозможных осложнений (в виде, например, сепсиса). Наиболее опасными такие осложнения являются для пациентов детского и пожилого возраста.

Кроме того, осложнениями ишурии могут быть воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), деформации органов мочевыделения, хроническая почечная недостаточность.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/zaderzhka-mochi-u-zhenshhin-kakie-vozmozhny-prichiny

Задержка мочи – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием.

Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения.

Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

• Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
• При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
• сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
• опухоль уретры;
• острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
• новообразования прямой кишки;
• фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе.

Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания.

Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания.

Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Симптомы

s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной.

Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию.

В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи.

На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно.

 Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь.

При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота.

Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика

vsevolojsk.urologia.spb.ru

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента.

Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь.

При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма.

Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д..

В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря.

 Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием.

Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру.

Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения.

При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Лечение

zdozh.ru

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов.

Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря.

Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

• для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
• чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

• разрыв уретры;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• уретральная фистула;
• приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря.

Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа.

Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день.

Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Лекарства

medicinaytusalud.com

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 – 2 месяцев.

Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины.

Основными показаниями к их назначению являются:

• нарушения сна;
• нервная возбудимость;
• раздражительность;
• неврозы;
• неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

• миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
• нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Народные средства

prymat.pl

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности.

В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря.

Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений.

Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/zaderzhka-mochi