План обследования при пиелонефрите

Содержание

Пиелонефрит план обследования – Болезни почек-пиелонефрит

Пиелонефрит относится к неспецифическим почечным патологиям, которые провоцируются рядом бактерий. Заболевание достаточно распространено, около двух третей всех урологических пациентов страдают именно этой патологией.

Протекание болезни может быть острым либо хроническим, при этом поражение может захватывать как одну, так и обе почки.

Весьма часто протекает бессимптомно либо с низкой выраженностью симптоматики (при хронической форме), что позволяет больным недооценивать возможные опасности и поверхностно подходить к лечению.

Пиелонефрит, диагностика которого проведена некачественно, лечение начато несвоевременно, может окончиться тяжелыми осложнениями. Поэтому медициной разработаны специальные методы диагностики пиелонефрита, обеспечивающие достаточно точное определение патологии.

Симптомы патологии

Прежде чем рассматривать вопрос, как определить пиелонефрит, необходимо определиться, какие признаки характерны этой патологии. Следует учитывать, что хроническая и острая форма патологии имеют различные признаки.

Острый пиелонефрит характеризуется резким возрастанием температуры, которая иногда достигает сорока градусов. Одновременно наблюдаются усиленное потоотделение, выраженная слабость, появляются головные боли. Изредка состояние усугубляется тошнотой, переходящей во рвоту.

Достаточно часто наблюдаются тупые боли, ощущаемые пациентом в области поясницы. При этом боли могут быть различной интенсивности, чаще всего ощущаются только с одной стороны.

Может присутствовать симптом Пастернацкого (поколачивание по пояснице во время физикального обследования выявляет некоторую болезненность).

Если острый пиелонефрит не осложнен, то нарушения мочеиспускания, как правило, не наблюдается. Моча может приобрести красноватую окраску либо стать мутной.

Показатели мочи во время лабораторного исследования обычно демонстрируют бактериурию, микрогематурию и незначительную протеинурию. Общий анализ крови выявляет возрастание СОЭ и некоторый лейкоцитоз.

Биохимическое исследование примерно в трети случаев выявляет превышение нормы по азотистым шлакам.

Хронический пиелонефрит зачастую является следствием недолеченной острой формы. Однако встречаются случаи развития первичной хронической формы при полном отсутствии острой формы в анамнезе пациента. Обнаружение хронического вида данной патологии довольно часто происходит случайно, как правило, когда исследуется моча.

Пациенты, страдающие хроническим пиелонефритом, зачастую ощущают слабость, у них ухудшается аппетит, учащается мочеотделение, появляются беспричинные головные боли.

У некоторых пациентов наблюдается тянущая, тупая болезненность в пояснице, которая усиливается при сырой либо холодной погоде.

Развитие двухсторонней хронической патологии постепенно приводит к нарушениям работы почек, что чревато понижением удельного веса мочи, повышению давления, постепенному усилению почечной недостаточности.

В стадии обострения хронической формы появляются симптомы, практически совпадающие с клиникой острого процесса.

Диагностика заболевания

Острый пиелонефрит обычно диагностируется относительно просто. Клиника этой патологии весьма характерна. Зачастую наблюдается совокупность местных и общих проявлений.

К общим проявлениям относятся ухудшившееся общее состояние, довольно сильный озноб, повышенная температура, усиленное потоотделение, явные симптомы интоксикации (боли в суставах или мышцах, тошнота, иногда рвота).

Помимо этого, анализ крови при пиелонефрите характеризуется определенными изменениями.

К местным симптомам относятся поясничные мышечные напряжения, изредка отдающиеся в подреберье. Зачастую появляются боли, которые могут быть спонтанными или проявляющимися при обследовании пациента. Некоторые пациенты жалуются на учащение мочеиспускания, которое начинает происходить заметно чаще. Анализ мочи при пиелонефрите отличен от нормальных показателей.

Распознавание патологии в последние годы усложняется малосимптомным или латентным ее протеканием. Причем это характерно не только хронической, но иногда и острой форме.

Следствием этого становится нераспознавание острого пиелонефрита, а так же прохождение не выявленным обострения хронического процесса.

Достаточно часто обострения могут трактоваться не верно, при этом выставляются такие диагнозы, как ОРЗ, гинекологические обострения, люмбаго.

Итогом становится случайное выявление заболевания, происходящее в процессе обследования по поводу какой-либо другой патологии. Осложняет диагностику и то, что субклиническая форма болезни может продолжаться довольно продолжительное время (иногда годами). Поэтому только дифференциальная диагностика пиелонефрита, сочетающая различные методы, позволяет своевременно выявлять патологию.

Лабораторные исследования

Анализы при пиелонефрите обычно явно указывают на наличие заболевания. Поэтому лабораторная диагностика пиелонефрита позволяет достаточно точно констатировать его развитие. На первом месте, несомненно, стоит анализ мочи при пиелонефрите, хотя анализ крови также весьма информативен.

Общий анализ мочи при пиелонефрите покажет лейкоцитурию (возрастание числа лейкоцитов). Однако следует учитывать, что далеко не во всех случаях степень лейкоцитурии напрямую соответствует тяжести патологии. Результат лабораторного исследования необходимо обязательно сопоставлять с данными врачебного обследования, жалобами больного, анамнезом.

Отдельно следует рассмотреть вопрос определения рН мочи. Этот показатель достаточно часто вследствие пиелонефрита изменяется, становясь щелочным. Однако щелочной моча может становиться и при ряде других состояний (почечной уремии, беременности, чрезмерном потреблении молочной либо растительной пищи). Поэтому диагноз на основании исключительно этого показателя точно выставлять нельзя.

Если подходить к диагностике патологии исключительно теоретически, то идеальным методом признается лабораторный посев мочи. Однако на практике все не так радужно. Мешают этому такие причины:

при однократном посеве получается более двадцати процентов ложных результатов, а на более точный троекратный посев затрачивается время, обычно не удовлетворяющее требованиям к началу лечения;
определенные категории больных имеют проблемы со сбором порции мочи, необходимой для исследования;
снижение вероятности высевания необходимой культуры при отсутствии бактериурии. Помимо этого, невозможно достоверно определить соответствие микробов, показавших рост, микроорганизмам, поддерживающих воспаление почек или мочевого пузыря.

УЗИ и другие обследования

Достаточную информацию врачу предоставляет УЗИ почек при пиелонефрите. При этом пиелонефрит на УЗИ проявляется расширением лоханок, некоторым огрубением очертаний чашечек.

УЗИ при пиелонефрите хронической формы может показать неоднородную паренхиму с заметными рубцами, однако практически всегда такие изменения наступают при довольно продолжительном протекании заболевания.

Плюсом этого обследования является возможность выявления сопутствующих заболеваний.

Пиелонефрит, диагностика которого осуществляется обзорной урографией, выявляется далеко не всегда.

Это обследование недостаточно информативно, им обеспечивается только хорошая визуализация положения почек и их контуров, а также идентификация рентгенопозитивных конкрементов.

Однако есть и преимущества перед УЗИ, так визуализация обструктивной уропатии, мочевыводящих путей, мочевых затеков обеспечивается лучше. Впрочем, картина хронического пиелонефрита показывается не вполне специфично.

Для определения наличия патологии может использоваться компьютерная томография, однако существенных преимуществ перед УЗИ это обследование не показывает. К КТ прибегают в основном для дифференциации опухолевых процессов.

В случаях, когда подозревается пиелонефрит, анализы не предоставили однозначной информации, продолжать обследование лучше всего УЗИ обследованием, а только после этого рассматривать необходимость других видов обследований.

Использованные источники: 2pochku.ru

История болезни
Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления

АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

Зав. кафедрой: проф. д. м. н.

Преподаватель асс. к. м. н.

студентка 406 группы

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ (паспортная часть).

Возраст: 24 года

Выполняемая работа и должность: инструктор в фирме

Дата поступления: 05.09.2000г.

Источник: http://tanz-tanz.ru/priznaki-pielonefrita/pielonefrit-plan-obsledovaniya

План обследования при пиелонефрите – Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Острый пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание. В результате этого процесса происходит поражение почечной ткани. Заболевание имеет яркую клиническую симптоматику.

Считается, что острый пиелонефрит чаще всего встречается среди патологий почек. В большинстве случаев от этой болезни страдают молодые женщины. При остром пиелонефрите почек обязательно нужна госпитализация, отсутствие лечения часто заканчивается почечной недостаточностью и септическими осложнениями.

Причины возникновения патологии

При остром пиелонефрите причины возникновения заболевания связаны с проникновением в почку болезнетворных микроорганизмов. Возбудителем этой патологии в большинстве случаев является кишечная палочка. Стафилококки, стрептококки, протей и синегнойная палочка тоже способны вызвать это заболевание, но они встречаются реже.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует разделение острого пиелонефрита на первичный, когда инфекция развивается непосредственно в мочевой системе, и вторичный, причина которого кроется в других заболеваниях инфекционного характера. Кроме того, он классифицируется на гнойный и серозный пиелонефрит. Гнойный, в свою очередь, делятся на диффузный, абсцессный и очаговый.

Серозный тип заболевания отличается увеличением размера почки и приобретением ею темно-красного цвета. Это происходит из-за повышения давления внутри почки. В случае отсутствия лечения он часто переходит в более тяжелую гнойную форму заболевания. А также принято различать необструктивный пиелонефрит и обструктивный. Во втором случае происходит блокада мочевыводящих путей.

Проникновение инфекции в лоханку почек осуществляется нисходящим или восходящим путем. В первом случае инфекция распространяется через кровь, а во втором – через мочеточник.

Гематогенный или нисходящий путь проникновения инфекции наблюдается при воспалительных процессах в мочеполовых органах, находящихся вблизи почек, а также из отдаленных органов. Это может быть инфекция, вызванная при тонзиллите, синусите, бронхите, кариесе или холецистите.

Восходящий путь передачи инфекции часто связан с мочевыводящими патологиями, когда наблюдается затруднение мочеиспускания. Чаще всего это происходит при следующих нарушениях:

аномалии мочевых путей;
во время беременности;
при аденоме простаты;
при образовании камней или опухоли.

Острый пиелонефрит развивается после активного воспалительного процесса в организме, когда создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Нередко заболевание проявляется в зимнее время года на фоне простуды. При этом его симптомы будут похожи с ОРВИ, гриппом или бронхитом.

К основным причинам возникновения острого пиелонефрита специалисты относят:

заболевания мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря, цистит);
переохлаждение организма;
инфекционные болезни, такие как тонзиллит, острый бронхит, фурункулез;
мочеполовые и кишечные инфекции;
образование камней в почках.

Формы проявления

При остром пиелонефрите симптомы находятся в прямой зависимости от типа заболевания и его стадии. Но главным проявлением острого пиелонефрита, который чувствует человек – это боль в области поясницы, часто сбоку.

Пиелонефрит нарушает работу почек, поэтому развивается мощная интоксикация организма, которая проявляется в сильной тошноте и рвоте, а также повышении температуры тела и ознобе. Кроме того, пациенты жалуются на головную боль. Все эти симптомы связаны с нарушением оттока мочи.

Образование гнойничков на почках вызывает почечную колику и выраженный болевой синдром. Тупая боль при пиелонефрите носит постоянный характер и нарастает во время движения или прощупывания области поясницы.

Фаза обострения необструктивного пиелонефрита характеризуется возникновением следующих симптомов:

Молниеносное развитие заболевания. В некоторых случаях в течение нескольких часов состояние пациента становится очень тяжелым.

незначительное снижение диуреза без нарушения мочеиспускания;
слабость и общее недомогание;
высокая температура тела, до 40 градусов;

усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, головная боль;
тошнота и рвота, нарушение стула;
боль в пояснице различной интенсивности, которая отдает в спину, живот или бедро;
неприятный запах выделений;
мутность мочи.

При обострении вторичного пиелонефрита у больного возникает почечная колика. Причиной ее проявления является обструкцией мочевыводящих путей. Если не ликвидировать обструкцию, то происходит повторение приступов колики через короткое время. Кроме того, возникает лихорадка и озноб. После прекращения обильного потоотделения температура тела нормализуется.

Гнойная форма болезни отличается возникновением упорной боли в области поясницы. Для этого типа пиелонефрита также характерно значительное повышение температуры, сопровождающееся ознобом. Интоксикация организма настолько сильная, что может вызвать помутнение сознания.

Диагностика

Ярко выраженная симптоматика острого пиелонефрита позволяет достоверно диагностировать заболевание. При обращении пациента с жалобами, напоминающими пиелонефрит, врач проводит физикальный осмотр.

Пальпация в области поясницы и подреберья позволяет оценить такие важные диагностические параметры:

размеры почек;
их подвижность;
присутствие боли при прощупывании;
структура поверхности.

На рассматриваемое заболевание указывает увеличение размера почки, напряженность мышц живота и поясницы, болезненность в подреберье. Если пациентом является мужчина, то проводится осмотр простаты ректальным способом и пальпация мошонки.

При остром пиелонефрите диагностика не обходится без лабораторных методов обследования. При анализе мочи выявляется:

бактериурия –появление патогенных микроорганизмов;
протеинурия – присутствие в моче белка в количестве, превышающую норму;
лейкоцитурия – выявление повышенного количества лейкоцитов в моче;
эритроцитурия – появление крови в моче, этот признак характерен для вторичного острого пиелонефрита.

Пациенты с подозрением на острый пиелонефрит сдают бакпосев мочи для выявления возбудителя инфекции и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Обязательным является общий анализ крови. При пиелонефрите развивается анемия, лейкоцитоз, отмечается повышение скорости оседания эритроцитов.

В диагностике рассматриваемого заболевания особое значение имеют такие методы, как ультразвуковое и рентгеноурологическое исследование. С помощью них представляется возможным выявить особенности расположение почек, их форму и размеры, присутствие в них инородных вхождений.

Рентгенологическими признаками пиелонефрита в острой форме являются увеличенные размеры почек и их неподвижность, неоднородность структуры и отсутствие поясничного контура.

Более точно оценить структуру и функционирование почек, выявить присутствие врожденных аномалий с помощью экскреторной урографии. Кроме того, применяются такие специфические методы исследования, как хромоцистоскопия и сцинтиграфия.

В первом случае выявляется, насколько воспалительный процесс снизил функционирование почек. Сцинтиграфия же определяет степень поражения почечной ткани.

Медикаментозное лечение

При диагностировании острого пиелонефрита пациент нуждается в госпитализации, во время стационарного лечения ему будет предоставлен необходимый уход.

Лечение различных форм этого заболевания имеет свои особенности, но общей рекомендацией является обильное питье и соблюдение постельного режима.

При остром пиелонефрите лечение в основном заключается в применении антибактериальных препаратов. В качестве таковых подходят фторхинолоны, цефалоспарины и аминогликозиды.

Они направлено воздействуют на грамотрицательную флору. Кроме того, показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарственных средств, корректирующих иммунитет. Такая форма заболевания нуждается и в дезинтоксикационной терапии.

Своевременно начатое адекватное лечение позволяет купировать симптомы пиелонефрита в течение нескольких дней. В большинстве случаев излечение достигается через 2–3 недели активного лечения. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму.

Антибактериальные препараты должны применяться длительно, до 2 месяцев, но при условии регулярной их смены каждые 10 дней. Это необходимо для предотвращения выработки устойчивости патогенных микроорганизмов к применяемым антибактериальным препаратам.

В процессе лечения пациент должен регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы определить, насколько эффективно оно проходит.

Прогнозы

После завершения полного курса лечения рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения и различных простудных заболеваний.

После перенесенного острого пиелонефрита пациенты должны находиться под врачебным наблюдением, поскольку не всегда исчезновение симптомов говорит о полной ликвидации воспалительного процесса в организме.

Чаще всего он просто затухает и любая инфекция при ослаблении организма способна спровоцировать повтор заболевания.

Первоочередной задачей при лечении обструктивного пиелонефрита является восстановление уродинамики посредством катеризацииили наложения нефростомы. Гнойно-деструктивный пиелонефрит лечится посредством декапсуляции почки.

Сформировавшиеся гнойники вскрываются хирургическим путем. При масштабном поражении почечной паренхимы, когда нет возможности сохранить орган, производится удаление почки.

Острый пиелонефрит требует много внимания во время лечения, не стоит заниматься самолечением.

Почему уробилиноиды в моче повышены и какая их норма

Уробилиноидами, они же уробилиногены, выделяются с мочой и являются непосредственным желчным пигментом. Образование этого пигмента происходит из эритроцитов, а если быть точнее, то из билирубина, синтез которого происходит из гемоглобина. Если говорить простым языком, то уробилиноген, считается результатом процесса утилизации эритроцитов.

Источник: https://1pochki-med.ru/narodnye-sredstva/plan-obsledovaniya-pri-pielonefrite/

Пиелонефрит

Пиелонефрит возникает на основе инфекционного поражения почечных чашечек, лоханок и паренхим. Его, как правило, провоцируют патогенные бактерии, попавшие в организм.

Данный воспалительный недуг является одним из наиболее распространенных среди различных почечных заболеваний.

Симптомы и клинические проявления пиелонефрита можно спутать с признаками других болезней, ввиду чего его лечение часто осложняется.

Классификация и причины пиелонефрита

Возможные формы пиелонефрита:

острая;
хроническая;
односторонняя;
двухсторонняя;
первичная;
вторичная (является наиболее распространенной, занимая 80% случаев). Причиной развития вторичного пиелонефрита служат изменения функционального и органического характера, происходящие в почках и мочеполовой системе. Вследствие этого нарушается отток мочи, лимфы и венозной крови из почек.

У детей этот недуг провоцируют врожденные диспластические очаги в тканях почек, а также микрообструкция (затруднение оттока мочи) на нефротическом уровне.

Часто данным заболеванием страдают беременные женщины – у них диагностируют гестационный пиелонефрит, что объясняется снижением у будущих мам тонуса верхних мочевых путей.

Причиной этого являются и гормональные сдвиги, рост матки, встречаемые у беременных.

Возбудители пиелонефрита – белые и золотистые стафилококки, способные вызвать заболевание даже у здорового человека. Под воздействием других микроорганизмов пиелонефрит возникает лишь тогда, когда наявны определенные локальные факторы.

Клиническая картина при пиелонефрите

Стоит отметить, что осуществить диагностику пиелонефрита сложно даже квалифицированным врачам. Поэтому каждый должен знать симптоматику данной болезни, чтобы при необходимости начать своевременное лечение.

Ввиду различий в клинической картине острого и хронического пиелонефрита, их следует рассматривать по отдельности.

Жалобы

Больные могут обратиться к врачу с общими и специфическими жалобами.

К общим симптомам и клиническим проявлениям пиелонефрита можно отнести:

головная боль;
потеря аппетита;
нарушение сна;
пониженная работоспособность;
общее недомогание.

Специфические симптомы:

односторонние поясничные боли ноющего характера (порой довольно интенсивные). Иногда боль смещается в низ живота или половые органы;
дизурия – учащенное мочеиспускание, спровоцированное циститом;
моча выделяется мутная, нередко с неприятным запахом;
озноб, повышение температуры в вечернее время до 38-39 градусов.

Все симптомы пиелонефрита хронического проявляются совершенно индивидуально.

Важно! Не утаивайте от врачей свои жалобы, ведь чтобы поставить корректный диагноз и назначить эффективное лечение, медработнику необходимо знать обо всех симптомах и клинических проявлениях пиелонефрита.

Пиелонефрит у женщин

Женщины самого прекрасного возраста от совершеннолетия до тридцатилетия весьма склонны к этому неприятному заболеванию. Признаки пиелонефрита у женщин и его лечение обусловлены видом инфекции, которая послужила развитию. Поспособствовать патологии может мочекаменная болезнь, частое появление почечных колик и т.п.

Выделяют как острую, так и хроническую форму, которая возникает после недобросовестного лечения первой.

Бактерии могут попасть вместе с кровью при ее движении, либо «подняться» из нижних отделов мочеиспускательных структур.

Симптомы пиелонефрита у взрослых отличаются своей спонтанностью. Как правило, начинаются с высокой температуры (в среднем 39 градусов), лихорадки и озноба, к которым присоединяется жуткая головная боль.

Пиелонефрит у мужчин

Признаки пиелонефрита у мужчин могут развиться на фоне аденомы простаты. К основным симптомам при отсутствии лечения могут прибавиться осложнения. Это касается сепсиса, нагноительных воспалений и почечной недостаточности.

Со своей стороны Вы должны немедленно обратиться к специалисту, чтобы не позволить усугубление процесса.

Пиелонефрит у детей

Детские почки еще более беззащитны, чем взрослые, поэтому они не менее подвергаются заболеваниям. Пиелонефрит встречается даже в детском возрасте, а причиной тому частые кишечные инфекции, простудные инфекции, кожные болезни и т.п. На фоне общего послабления иммунных сил любым вредным бактериям легче попадать в комфортную для них зону и развивать поражение.

Распознать вовремя первые признаки пиелонефрита у детей означает не допустить осложнения для детского организма.

Больной ребенок будет лихорадить, на градуснике отметка начнет останавливаться на цифрах от 38. Важно заметить, что покраснения горла, кашля и насморка в этом случае абсолютно нет.

По виду будет понятно, что малыш слаб и болен, а отсутствие аппетита это подтвердит. Он будет так же пить, но при этом не ходить в туалет, а если и получиться, то слишком мало, а еще хуже больно и беспокойно.

Обратите внимание на цвет выделения. Эта информация очень важна для врача.

Пиелонефрит при беременности

Опасность этого недуга заключается в том, что он требует лечение антибиотиками, а с беременностью это не сопоставимо. Осложнения, а тем более гнойные это прямая дорога к потере плода.

Предвестником пиелонефрита считается цистит, и если Вам будет больно ходить «по-маленькому», а хотеться часто, то признак на лицо. Здесь любые промедления будут не в Вашу пользу.

Нельзя дожидаться пока появятся симптомы пиелонефрита при беременности. Чтобы Вы знали, они крайне неприятны, ведь повышенная температура, сильная мигрень, ломота, а уж тем более боль в пояснице очень страшны для этого положения.

Лечение происходит в стационаре и под строгим наблюдением со стороны медиков. Ни о каких самолечениях речи и идти не должно.

Осмотр

При осмотре пациента врач может наблюдать:

побледнение кожных и слизистых покровов;
снижение массы тела;
пастозное состояние лица при отсутствии выраженной отечности;
признак Тофило – при лежании на спине пациент сгибает ноги и прижимает их к области живота.

По УЗИ признаки пиелонефрита отчетливо видно на диагностике.

Исследование внутренних органов

При исследовании внутренних органов можно наблюдать:

артериальную гипертензию;
расширенные левые границы сердца;
приглушенные сердечные тоны;
расстройства в печени функционального характера;
понижение секреции желудочного сока.

Если не начать должное лечение, пиелонефрит постепенно приобретет хроническую форму.

Первые симптомы и клинические проявления пиелонефрита, нарушения функционального состояния почек заключаются в возникновении:

полиурии;
никтурии (преобладание ночного диуреза над дневным);
сухости во рту;
жажды;
снижения плотности мочи.

Почечная недостаточность хронического типа может сопровождаться рецидивом, что связывается с возникновением воспалительных процессов в почечной интерстиции.

Важно! У больных сахарным диабетом и у беременных хронический пиелонефрит может быть осложнен папиллярными некрозами, сопровождающимися ознобом, подъемом температуры до 39 градусов, резким недомоганием, лейкоцитозом, пиурией и режущими болями в нижней части живота и поясничной области.

Клинические формы хронического пиелонефрита подразделяются на:

Латентную – имеет слабовыраженные признаки, проявляющиеся в общей «беспричинной» слабости, никтурии, ознобе, неинтенсивными болями в пояснице. Это затрудняет диагностику данного заболевания. Рекомендуется проведение общего анализа мочи, взятие пробы по Нечипоренко и бактериального посева мочи. Именно УЗИ позволяет выявить скрытую форму хронического пиелонефрита.
Рецидивирующую – периоды ремиссии и обострения чередуются. При обострении клиническую картину легко выявить в данных лабораторных анализов. Обостренная форма пиелонефрита может спровоцировать хронический тип заболевания.
Гипертензивную – яркое проявление синдрома артериальной гипертензии при одновременно слабом выражении мочевого синдрома.
Анемическую – характеризуется наличием анемии, которая приобретает доминирующий характер. Нарушается выработка эритропоэтина – гормона, несущего ответственность за продуцирование эритроцитов. Возникает выраженная интоксикация. Обычно выраженную анемию можно наблюдать только при хроническом пиелонефрите. Нередки и периодические изменения мочи.
Септическую – проявляется при обострении хронической формы. В таком случае наблюдают высокую температуру, озноб, гиперлейкоцитоз, острую интоксикацию и бактериемию. Распознать данную форму не представляет трудностей, поскольку симптомы и клинические проявления пиелонефрита обычно ярко выражены.
Гематурическую – наблюдается редко и характеризуется макрогематриуей. Данный диагноз требует дифференциальной диагностики злокачественных опухолей, туберкулеза мочевого пузыря, почек, геморрагических диатезов, мочекаменной болезни, нефроптоза.

Острый пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита при обострение проявляют себя спонтанно. Началь такой формы похоже на интерстициальное воспаление.

Одной из фаз острого пиелонефрита является пиелит, представляющий собой воспаление почечных лоханок. Существенно изменяется функционирование почечных чашечек и лоханок.

Заболевание может осложниться вследствие гнойного воспаления, связанного с разрушениями почечнйо ткани.

Симптомы острой формы пиелонефрита разнообразны и зависят от нарушения пассажа мочи.

Первичный острый пиелонефрит характеризуется практически полным отсутствием местных симптомов. У больного наблюдается тяжелое общее состояние, озноб, слабость, повышенная температура (до 40 градусов), обильное потоотделение, состояние тошноты и рвоты, тахикардия.

Нередко симптомы пиелонефрита острого совсем ему несвойственны, вот например, вторичный пиелонефрит сопровождается тем, что нарушается отток мочи, часто меняются симптомыи клинические проявления пиелонефрита. Усиливаются болезненные ощущения в пояснице, возникают почечные колики. Часто может появляться озноб, который постепенно сменяется жаром.

Порой наблюдается критическое падение температуры, сопровождающееся обильным выделением пота. Боли в почках приобретают меньшую интенсивность до тех пор, пока не исчезнут вовсе.

Но и в том случае, когда причину нарушения оттока мочи не удается устранить, улучшение общего состояния временно – через несколько часов наблюдается новый приступ острого пиелонефрита.

Практикующими врачами отмечено, что характер протекания острого пиелонефрита варьируется не только в зависимости от половозрастных признаков, но и определяется общим состоянием здоровья, наличием предществующих патологий почеки мочеполовой системы в целом.

Отнюдь не всегда гнойно-воспалительные процессы в почках соответствуют общему состоянию пациента. Так, у пожилых людей или у людей с тяжелым инфекционным заболеванием проявление симптомови клинических проявлений пиелонефрита может быть смазано.

При этом недуг очень сходен с сепсисом, «острым животом», менингитом.

Обследование больных острым пиелонефритом уже на ранних стадиях может диагностировать осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.

Сюда относятся следующие патологические состояния:

отмирание почечных сосочков;
появление эндотоксического (бактериемического) шока;
возникновение уросепсиса и паранефрита;
появление острой почечной недостаточности и септикопиемии, представляющей собой гнойную форму сепсиса.

Пальпация помогает обнаружить болезненные ощущения в почке и мышечное напряжение брюшной стенки, которое приобрело характер патологии. Лабораторные исследования выявляют лейкоцитоз, предполагающий резкий сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону. Также у больного находят лейкоцитурию и бактериемию.

Важно Острый обструктивный пиелонефрит может не сопровождаться немедленными изменениями в моче.

Программа обследования при пиелонефрите

Обнаружить симптомыи клинические проявленич пиелонефрита помогает обследование.Его программа включает в себя:

общий анализ мочи, крови и кала;
пробу по Нечипоренко и Земницкому;
диагностику бактериурии;
диагностику восприятия антибиотиков;
анализ на БК;
осуществление биохимического анализа мочи;
процедуру обзорного рентгена почек;
хромоцистоскопию;
рутроградную пиелографию;
ультразвуковое исследование почек;
ЭКГ;
проведение обследования глазного дна.

Лечение пиелонефрита

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/priznaki-pielonefrita/

План обследования пиелонефрита – Болезни почек-пиелонефрит

В обменных реакциях организма ежедневно участвует около 7,5 л воды, и то, что человек выделяет мочи почти столько же, сколько выпивает жидкости, можно расценивать как биологически сложившееся совпадение. Тем не менее определенные нормативы мочеиспускания существуют. Они не только фиксируются больным.

Небольшие количества белка обнаруживаются в суточной моче у здоровых лиц. Однако такие небольшие концентрации его не удается выявить с помощью обычных методов исследования. Выделение более значительных количеств белка, при которых обычные качественные пробы на белок в моче становятся положительными.

Современные методы рентгеноконтрастных исследований не являются абсолютно безопасными, так как таят в себе определенный риск осложнении. Однако он оправдан, ибо рентгенологические методы исследования наиболее эффективны при распознавании урологических заболеваний. Строго индивидуальный подход, испол.

Использованные источники: medbe.ru

Диагностика пиелонефрита