Подготовка больного к внутривенной урографии

Алгоритм проведения внутривенной урографии: подготовка пациента к исследованию, показания и противопоказания к диагностическому методу

Внутривенная урография впервые начала использоваться в медицине еще в 1929 году. И с этого момента диагностика не теряет популярности, а только, наоборот, расширяет собственные возможности. Исследование направлено на выявление проблем в мочевыделительной системе при помощи ввода контрастного вещества.

Исследование проводится на основе рентгеновской диагностики. Главный компонент, который используется в процессе – контрастное вещество, которое вводится пациенту внутривенно. При помощи этих манипуляций медицинские работники могут без проблем рассмотреть расположение почек и проанализировать структуру мочевыводящих путей.

Представленная процедура делается тем пациентам, у которых после общего обследования выявлены различные нарушения. Внутривенная урография используется довольно часто, так как обладает минимальными побочными эффектами и подходит основной части пациентов с указанными патологиями.

Показания

Для того чтобы сполна понимать, что собой представляет описываемая процедура, изначально требуется рассмотреть группы пациентов, для которых она предназначена. Итак, процедура показана к использованию людям со следующими болезнями:

• патологические заболевания мочевой системы;
• продолжительный воспалительный процесс мочевых путей;
• некачественное функционирование мочевого пузыря;
• различные изменения в работе мочеточника;
• хронические болезни почек;
• почечнокаменная болезнь;
• неправильное расположение почек;
• опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
• замедление нормальной работы почек.

Это далеко не полный список заболеваний, дело в том, что проведение процедуры поможет максимально точно определить состояние пациента.

В том случае, если у пациента присутствует подозрение, связанное с замедлением функционирования почек, ему выписывают направление на проведение данного исследования.

Помимо всего этого, урография считается обязательной, в том случае если в скором времени будет проводиться хирургическое вмешательство в зону мочевой системы. Поэтому такая диагностика считается серьезным обследованием. Решение о проведении урографии должен принять медицинский специалист, по собственной инициативе осуществлять диагностику не следует.

Противопоказания к проведению

Естественно, как и любое другое вмешательство, указанная методика обладает рядом противопоказаний к проведению. Требуется четко знать их, для того чтобы избежать негативных последствий.

Выделяют следующие противопоказания к урографии:

• нестабильность в работе щитовидной железы;
• чрезмерное количество йода в организме человека;
• постоянное ощущение озноба в теле.

У женщин, помимо указанного списка, существует еще одно противопоказание для проведения обследования – менструация. Лучше отложить проведение диагностики до момента прекращения месячных (в том случае, если это согласованно с медицинским специалистом и возможна отсрочка на несколько дней).

Что же касается женщин, вынашивающих ребенка или кормящих грудью, то проведение диагностики стоит выполнять с максимальной осторожностью.

Подготовка к проведению ВУ

Подготовка больного к проведению процедуры начинается с того момента, когда поставлен предварительный диагноз. Изначально медицинский специалист назначает полное очищение кишечника (выполняется это для лучшей визуальной видимости общей картины во время создания снимка).

За несколько дней до обследования назначается строгая диета, которая заключается в следующем:

• максимальное или полное исключение из рациона продуктов, которые провоцируют сильное газообразование (картофельные блюда, бобовые культуры);
• до проведения обследования не рекомендуется пить много жидкости;
• после заключительного приема пищи потребуется проведение очистительной клизмы;
• на утро перед проведением диагностики разрешено съесть маленький кусочек твердого сыра и запить его некрепким чаем.

Главный алгоритм подготовительных процедур заключается в том, чтобы максимально очистить желудочно-кишечный тракт от скопившихся газов и кала. Поэтому непосредственно перед процедурой назначаются непродолжительная диета и клизма для очищения системы пищеварения.

Описываемый метод предусматривает устранение также и остаточных газов. За несколько часов до процедуры доктора рекомендуют пациенту выпить чай (только без сахара), и, помимо этого, поесть овсяной каши.

Также пациент может самостоятельно уменьшить накопление газов, употребив сорбент или же отварную морковь с крепким ромашковым настоем.

Эти предварительные мероприятия обязан пройти не только взрослый человек, но и ребенок. Тем более, если малыш склонен к сильным газообразованиям, ему дополнительно прописывают средства, уменьшающие их. А сильно капризным малышам назначают успокоительные медикаментозные средства.

При помощи дополнительных специальных медикаментов появляется возможность удалить оставшиеся частицы кала.

Главные задачи специалистов, которые дают возможность избежать неприятных моментов в процессе процедуры:

• повысить качество проведения диагностики;
• понизить образование газов в кишечнике;
• устранить осложнения после попадания в организм контрастного вещества.

Процесс обследования

Введение контрастной жидкости во время обследования требуется выполнять, следуя ряду правил. Поэтому проводится это все исключительно под наблюдением профессионала. Нужно выделить, что непосредственно перед началом указанных манипуляций больной обязан сдать анализ, который покажет, нет ли у него аллергической реакции на йод.

Помимо всего этого, диагностический процесс включает в себя предварительную пробу, которая проводится с добавлением йода. Проводится данное исследование внутривенно.

Обследование осуществляется исключительно в специальных условиях. Для этих целей в клиниках оборудованы рентгеновские кабинеты, где применяются специальные аппараты. Изначально пациент размещается на кушетке в определенном положении, и только после этого медицинский работник вводит выделительный контрастный препарат.

В большинстве случаев, введение вещества осуществляется по периферической вене в месте, где расположен локтевой сгиб.

Для максимального исключения побочных эффектов, делать это все нужно медленно (на протяжении 3 минут). В процессе диагностики медицинский специалист должен тщательно следить за состоянием своего пациента.

Первые результаты можно заметить примерно через 5 минут после попадания вещества в кровоток.

Что касается пониженной функции почек, то следует знать, что в данном случае интервал первых показателей будет составлять не 5, а как минимум 10 минут с момента введения вещества. После первой проведенной процедуры, она проводится повторно для получения максимально точного результата.

Негативные эффекты

Даже правильно проведенная предварительная подготовка к процедуре, к сожалению, не может гарантировать того, что у пациента не будет побочных эффектов.

Основные отрицательные последствия, с которыми может столкнуться больной:

• по завершении процедуры возможен не особо приятный привкус железа во рту;
• проявляется кожная сыпь;
• присутствует ощущение сильной жажды и сухости в ротовой полости;
• незначительное набухание губ может показывать, что перед началом проведения манипуляции было выпито большое количество жидкости;
• вещество, которое вводится в организм, может спровоцировать учащенное сердцебиение, которое уже через некоторое время придет в норму;
• в процессе проведения урографии может повыситься или же, наоборот, понизиться давление;
• самым значительным отрицательным фактором, к большому сожалению, является появление проблем с печенью, так как именно этот орган в нашем организме работает как фильтр, через который проходят все вещества.

Если учитывать то, что все эти побочные эффекты являются существенными, необходимо несколько раз подумать, перед тем как проходить процедуру. Поэтому необходимо, чтобы процедуру проводил опытный специалист, что позволяет максимально снизить возможность проявления всех побочных эффектов.

Внутривенная урография – это высокоэффективная методика, направленная на выявление нарушений в мочевыделительной системе, и если выполнять ее согласно технологии, то существует практически 100% вероятность диагностирования заболевания на ранней стадии. А как известно, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще ее вылечить.

Источник: https://dostami.ru/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya/

Внутривенная урография – подготовка, алгоритм исследования, внутривенная урография детей

Нарушения функционирования выделительной системы человека приводят к существенному снижению качества его жизни. В современном мире существует несколько диагностических методов, позволяющих на ранних этапах развития этих нарушений обнаружить патологию. Одним из этих методов является внутривенная урография, которая также называется экскреторной урографией.

Суть метода Выбор контрастного вещества Преимущества внутривенной урографии Показания к проведению внутривенной урографии Подготовка к внутривенной урографии – Подготовка к внутривенной урографии детей 6. Внутривенная урография: алгоритм исследования 7. Противопоказания

Суть метода

В основе этого диагностического исследования лежит использование контрастных веществ, введение которых в организм человека производится внутривенно.

Распространяясь по кровеносным сосудам, контраст в скором времени попадает в отделы мочевыводящего тракта, где с помощью рентгенологической визуализации можно исследовать их функционирование.

Интенсивность экскреции мочи показывает, в каком состоянии находятся почки и другие структуры выделительной системы.

Выбор контрастного вещества

Обратите внимание

Сравнивая метод внутривенной урографии с ретроградной пиелографией, можно отметить меньшее количество побочных эффектов, возникающих после экскреторной урографии.

Это инструментальное исследование подходит большинству пациентов. Безопасность для здоровья исследуемых больных во многом зависит от выбора контрастного вещества.

Подбор контраста для внутривенной урографии производится с учётом индивидуальных особенностей организма каждого человека. Накапливаясь в структурах выделительной системы, контрастное вещество даёт возможность оценить не только экскреторную функцию, но и морфологические особенности отделов мочевыводящего тракта.

Факторы, которые нужно учитывать при выборе контрастного вещества:

• отсутствие накопительной способности в тканях организма;
• хорошая рентгеноконтрастность;
• низкая нефротоксичность;
• отсутствие влияния на общий метаболизм.

Длительность проведения процедуры и количество сделанных снимков будет зависеть от характеристик контраста. Например, при продолжительном нахождении контрастного вещества в органах количество снимков увеличивается.

Преимущества внутривенной урографии

Во время проведения внутривенной урографии специалист имеет возможность визуально оценить почки, мочеточники и мочевой пузырь пациента, определить функциональные характеристики этих структур. По мере прохождения контраста по определённым отделам выделительной системы производится их визуализация и оценка работы.

При обнаружении патологических изменений в почечных лоханках или чашечках можно достаточно чётко определить их морфологию. Нарушения работы исследуемых структур при различных заболеваниях имеют свои характерные черты и особенности, которые можно обнаружить в ходе выполнения диагностической процедуры. Возможна визуализация патологических очагов и образований, конкрементов, инородных тел.

Экскреторная урография является безболезненным методом, поэтому его можно использовать при обследовании детей. Назначение врачом этого инструментального метода диагностики позволит ребёнку избежать неприятных ощущений, а его родителям лишних финансовых трат.

Показания к проведению внутривенной урографии

Эффективный метод диагностики с помощью внутривенного введения контрастного вещества применяется при многих патологических состояниях выделительной системы человека.

С его помощью можно диагностировать:

• образование конкрементов в разных отделах мочевыделительного тракта;травматические повреждения, присутствующие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
• гидронефроз;
• доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в разных органах мочевыделительной системы;
• нарушение процесса опорожнения мочевыводящих путей;туберкулёзную патологию почек;
• наличие дивертикул или инородных тел в полости мочевого пузыря;наличие врождённых аномалий органов.

Подготовка к внутривенной урографии

На эффективность этого диагностического метода могут негативно повлиять несколько факторов – повышенное газообразование и наполненность кишечника калом. Поэтому обязательно перед экскреторной урографией больной человек должен подготовиться к ней.

Подготовка начинается с назначения врачом специальной диеты, которую пациент должен соблюдать около трёх дней.

В основе её лежит исключение из рациона продуктов, которые стимулируют выработку чрезмерного количества газов в кишечнике.

Пациент должен избегать употребления бобовых и крахмалистых продуктов, капусты, белого хлеба. Следует ограничить употребление овощей и фруктов. Алкоголь нужно полностью убрать из рациона.

Противопоказано ужинать позднее шести часов вечера. Ужин должен состоять из лёгких продуктов. В течение суток перед проведением диагностического исследования пациент должен уменьшить количество употребляемой им жидкости.

Таким образом, происходит увеличение концентрации мочевого осадка, благодаря чему во время процедуры будет лучше визуализация разных отделов мочевыводящего тракта.

В день проведения экскреторной урографии рекомендуется не завтракать и не пить перед процедурой.

С целью очищения кишечника от кала и улучшения результативности исследования больному человеку проводится клизмирование. Клизма ставится вечером, накануне проведения процедуры, а также утром следующего дня. Использование микроклизм избавит больного человека от значительных хлопот и неприятных ощущений.

Обратите внимание

Для лучшего очищения кишечника больной человек также может принимать специальные лекарственные средства, обладающие незначительным послабляющим действием. Экстренное проведение внутривенной урографии невозможно без проведения клизмирования и полного опорожнения кишечника.

Подготовка к внутривенной урографии детей

Подготовка детей к процедуре состоит из исключения утреннего кормления, снижения газообразования в кишечнике. Последнего можно добиться, если кормить ребёнка с помощью соски, благодаря которой лишний воздух не попадает в желудочно-кишечный тракт и не приводит к оттеснению вниз кишечных петель.

Важно

Если у ребёнка наблюдается склонность к повышенному образованию газов, ему необходимо назначить препараты, которые обеспечивают его снижение.

Детям с повышенной возбудимостью рекомендуется применять натуральные успокоительные средства.

Внутривенная урография: алгоритм исследования

Как уже отмечалось ранее, врач перед проведением внутривенной экскреторной урографии должен обследовать пациента, чтобы определить наиболее приемлемое контрастное вещество. Обследование начинается со сбора анамнеза, включающего информацию о наличии у больного человека склонности к аллергическим реакциям.

Обратите внимание

Даже в том случае если аллергический анамнез не отягощён, пациенту необходимо провести кожную пробу с веществом, которое будет использоваться в качестве контраста.

Проведение внутривенной урографии осуществляется в специально оборудованном рентгенологическом кабинете. Исследуемый располагается на столе или кушетке, после чего производится внутривенное введение 20-30 мл контрастного вещества. Препарат вводится в периферическую вену, расположенную на локтевом сгибе.

Введение контраста осуществляется в течение 2-3 минут, в это время обязательно проводится мониторинг состояния пациента.

Медленное введение препарата необходимо для предупреждения возникновения каких-либо побочных эффектов, а тщательное наблюдение – для своевременного их устранения.

Особенно внимательно нужно относиться к пациентам в пожилом возрасте, а также людям, страдающим от сердечно-сосудистой патологии.

Спустя 5 минут после поступления контрастного вещества в кровоток делается первая серия снимков. При нарушенной функциональности почек этот временной промежуток необходимо увеличить.

При отсутствии визуализации анатомических структур почек нужно повторить исследование, спустя час.

По ходу проведения урографии специалист производит оценку морфологических и функциональных особенностей органов выделительной системы.

Противопоказания

Как и в случае с другими диагностическими методами, существуют состояния, при которых нельзя использовать внутривенную урографию.

Проведение этого метода противопоказано при:

• тяжёлой патологии почек, вследствие которой существенно нарушена их выделительная функция;
• шоковом состоянии пациента;
• заболеваниях разных органов с тяжёлым течением;
• отягощённом аллергическом анамнезе;
• беременности;
• лучевой болезни.

Тюльпа Владимир Викторович, врач, медицинский обозреватель

11,528  1 

(39 голос., 4,15 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/vnutrivennaya-urografiya-sut-metoda-metodika-provedeniya-issledovaniya/

Внутривенная урография в клинике НИИЭКМ

Внутривенная урография – метод рентгенологической диагностики. В его основе лежит использование специального контраста, вводимого обследуемому пациенту внутривенно, благодаря которому существует возможность визуализации почек и других структур мочевыводящего тракта.

Возможности диагностической процедуры и показания к ее выполнению

Внутривенная урография позволяет определить функциональную работу чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников, мочевого пузыря. Благодаря накоплению контрастного вещества существует возможность морфологической оценки этих структур.

Йод способен очень быстро проникать в канальцы обеих почек и далее в неизменном виде последовательно выводиться из организма с мочевым осадком.

Преимуществом внутривенной урографии является возможность одновременной визуализации структур обеих почек, мочеточников и просвета мочевого пузыря.

Метод обладает следующими возможностями:

• дает достаточно полную морфологическую картину патологических процессов, происходящих в чашечках и лоханках и других структурах органов мочевыделительной системы;
• при достаточном накоплении контрастного вещества, существует возможность оценки функциональной деятельности этих органов при различных заболеваниях (пиелонефрите, туберкулезе почек, травматических повреждениях и т.д.);
• позволяет визуализировать патологические очаги, камни, инородные тела и другие образования;
• внутривенная урография незаменима при обследовании детей, так как позволяет избежать столь неприятной и болезненной процедуры, как восходящая урография, которую нередко приходится выполнять под наркозом.

При правильной подготовке пациента к исследованию, оно помогает в диагностике следующих патологических процессов:

• Уролитиаз (образование камней) на разных уровнях мочевыделительного тракта.
• Гидронефроз одной или обеих почек.
• Травмы почек, повреждение мочеточников или мочевого пузыря.
• Опухолевые процессы доброкачественной или злокачественной природы.
• Дивертикулы в просвете мочевого пузыря или инородные тела.
• Дискинезия мочевыводящих путей (нарушение опорожнения).
• Туберкулезные процессы в почках.
• Врожденные аномалии в развитии органов (например, удвоение почек, изгибы мочеточников и т.д.).

Специальная подготовка пациента

В основе подготовки пациента к внутривенной урографии лежит очистка его кишечника от каловых масс, которые могут затруднить процесс диагностики или дать врачу обманчивую картину происходящего. Также необходимо предотвратить повышенное газообразование в просвете кишечных петель в момент исследования.

Поэтому подготовка к внутривенной урографии начинается с назначения больному соответствующей диеты, которой он должен придерживаться на протяжении нескольких дней до предстоящего исследования. Основные принципы питания заключаются в следующем:

• в течение 2-3-х дней до процедуры в пищу не употребляются бобовые и сильно крахмалистые продукты, исключается капуста, фрукты и овощи в большом количестве, нельзя есть белый хлеб и употреблять алкоголь;
• вечером перед исследованием ужин не позднее 17.00-18.00, при этом нужно отдавать предпочтение легким продуктам;
• накануне перед сном и утром следующего дня необходимо провести клизмирование «до чистых вод» или принять специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом (например, Мовипреп);
• за сутки до предстоящей процедуры пациент должен ограничивать себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит и улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы;
• завтракать утром лучше небольшим бутербродом, жидкость пить нельзя.
• в день исследования предоставить результаты анализа крови на креатинин и мочевину давностью не более 7 дней.

Алгоритм проведения исследования

Исследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете, который оснащен всем необходимым оборудованием. Пациент укладывается на специальный стол или кушетку, после чего ему вводится 20-30 мл контрастного препарата. Введение осуществляется в одну из периферических вен на локтевом сгибе.

Первая серия снимков проводится через 5-6 минут, после того, как контраст поступил в кровоток. Если имеет место снижение функциональной работы почек, то это время увеличивается до 10-15 минут.

Если на полученных изображениях не визуализируется чашечки или лоханки с одной из сторон, то повторное исследование проводят через 50-60 минут.

Противопоказания

Метод, как и любая диагностическая процедура, помимо своих преимуществ, обладает рядом ограничений. Внутривенную урографию не проводят следующей категории больных:

• Тяжелые болезни почек, при которых резко нарушается их выделительная функция (введение контрастного вещества приведет к ухудшению самочувствия).
• Шоковое состояние больного или коллапс разной степени выраженности.
• Декомпенсированные заболевания печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
• Установленная аллергическая реакция к йодсодержащим компонентам.
• Период беременности (имеет место негативное влияние рентгеновских лучей на организм будущего ребенка).
• Пациенты, страдающие лучевой болезнью.

Заключение

Основным преимуществом метода является его малая инвазивность и достаточно высокая информативность.

Процедура не вызывает у пациента болевых ощущений и крайне редко сопровождается осложнениями, поэтому до сих пор остается стандартом выбора у пациентов, страдающих разного рода заболеваниями в органах мочевыделительного тракта.

 Описывая результаты снимков, полученных при урографическом исследовании, врач уже на ранних этапах определяется с правильным диагнозом.

Источник: http://niiekm.ru/diagnostika/vnutrivennaya_urografiya/

Экскреторная урография

Экскреторная урография – это метод рентгенографического исследования функциональности мочевыделительной системы. Одна из функций почек – экскреция, выделение ненужных организму веществ.

Введя пациенту контрастный раствор, можно увидеть на серии рентгенограмм фазы процесса выведения.

Контраст вводится посредством инъекции в вену, поэтому эта методика также носит название внутривенной урографии.

Показания к назначению

Показаниями к проведению урографии являются следующие симптомы:

• наличие кровяных примесей в моче;
• боли в области поясницы, в проекции почек;
• часто возникающие инфекционные и воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
• подозрение на онкологию почек;
• нарушения диуреза, спровоцированные обструкцией мочевыводящих путей.

Делать урографию небольно и безопасно, поэтому метод может быть применен для обследования детей.

Абсолютным противопоказанием для проведения экскреторной урографии служит аллергическая реакция на йод. Противопоказана процедура при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации, пороке сердца. Также нельзя проводить обследование при наличии следующих патологических состояний:

• печеночная и почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• потенциально возможная аллергия на введение контрастного вещества;
• тяжелые легочные патологии в стадии декомпенсации;
• лучевая болезнь.

Не проводится урография женщинам, ожидающим ребенка, так как плоду может повредить как воздействие радиации, даже в малых дозах, так и введение контрастного вещества.

Цели исследования

Экскреторная урография позволяет оценить эффективность работы почек, а также всей выделительной системы. Контрастный раствор, проходя через фильтрационную систему почечных канальцев, остается неизменным, он хорошо виден на рентгеновском снимке. По тому, где находится контраст через определенное время после введения, судят об экскреторной функции почек.

Целью исследования служит определение следующих патологий:

• почечнокаменная болезнь;
• гидронефроз;
• травмы почек;
• опухолевые процессы в почках как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• дивертикулез, деформации мочевого пузыря;
• туберкулез почек;
• врожденные патологии почек и органов выделительной системы.

Нужна ли подготовка

Для получения полных и достоверных данных о работе почек и выделительной системы пациенту необходимо придерживаться диеты и сделать ряд очистительных процедур. Подготовка к исследованию методом экскреторной урографии начинается за несколько дней. Пациенту выдаются рекомендации, следуя которым он должен подготовиться к проведению обследования.

Алгоритм следующий:

• за 3-4 дня необходимо исключить из рациона продукты, способствующие образованию кишечных газов (бобовые, капуста, фрукты и овощи, свежий хлеб), потенциально аллергенную пищу (цитрусовые, шоколад, морепродукты), а также отказаться от употребления спиртного;
• накануне процедуры ужин должен быть легким, принимать пищу следует не позднее 18 часов;
• вечером накануне обследования делают очистительную клизму, предварительно приняв слабительное, при необходимости эта процедура повторяется утром;
• за день до обследования пациенту следует сократить употребление жидкости, чтобы моча была более концентрированной;
• в день проведения обследования нельзя пить, если мучает жажда, можно сделать небольшой глоток чистой воды;
• от завтрака перед процедурой лучше воздержаться.

Для исключения возможных негативных реакций на введение контраста перед процедурой пациенту делают тест: вводят небольшое количество контрастного вещества.

В некоторых случаях человеку необходима срочная медицинская помощь, для лучшего оказания которой нужны результаты внутривенной урографии. Когда готовиться к проведению процедуры нет времени, пациенту делают ряд очистительных клизм.

Маленького ребенка возрастом до 4-5 месяцев довольно трудно правильно подготовить к урографии, так как у детей в силу физиологических особенностей много кишечных газов. Поэтому этот метод обследования у маленьких детей не всегда дает достоверные результаты.

Как проводится

Выполнение процедуры проходит в специально оборудованном помещении, где находится рентген-аппарат. Пациента укладывают на кушетку, он находится в положении лежа на спине.

Контрастное вещество (как правило, применяются йодсодержащие растворы) вводится в вену струйно и постепенно, в течение нескольких минут. В это время врач внимательно следит за состоянием пациента.

Он оценивает его артериальное давление, частоту пульса и дыхания, состояние кожных покровов.

После того как введен контраст, через 5-7 минут делается первый снимок. Затем производится ещё серия рентгенограмм, как правило, на 12-15 минуте и на 20-25 минуте. Если у пациента заболевание, сопровождающееся замедлением экскреторной функции, то требуются снимки, сделанные на 40-45 и 60 минуте.

Если пациент строго соблюдал рекомендации врача, а в процессе не была нарушена техника проведения процедуры, то урография проходит без осложнений. Доза получаемой радиации не превышает допустимых значений, контраст не наносит вреда организму. Как и другие рентгенографические исследования, где пациент подвергается облучению радиацией, такие исследования нельзя проводить чаще 2-3 раз в год.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов урографии осуществляется урологом. На основании изучения снимков он дает заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы. Экскреторная урография показывает:

• анатомическое положение, структуру почек;
• состояние чашечно-лоханочного аппарата почек, его структуру, форму;
• состояние мочеточников по отдельности и в сравнении, их размеры, анатомическое положение, деформации, скорость продвижения по ним контрастного вещества;
• состояние мочевого пузыря, его размеры, локализацию, характеристики стенок.

В Москве экскреторную урографию делают в различных медицинских центрах. Сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно узнать по телефону. Цена колеблется в области 4500-12500 рублей. Стоимость процедуры определяется уровнем медицинского учреждения, квалификацией специалиста.

Источник: https://kazan.zapisatsya.ru/uslugi/urologiya/ekskretornaya-urografiya/

Внутривенная экскреторная урография

Рентгенологическим диагностическим методом исследования мочевыводящих путей является внутривенная урография.

 Была разработана в конце ХХ века, но активное внедрение в медицинскую практику произошло благодаря трудам врача-уролога Пытеля Ю.А. Основана на способности почек выводить контрастирующие препараты.

В результате на рентгенограмме (за счет разницы плотностных характеристик) отображаются почки и мочевые пути.

Внутривенная урография уже долгое время является востребованным методом для выявления урологических заболеваний, аномалий развития, вариантов строения. Для проведения подобного исследования необходимы рентгеноконтрастные средства (РКС), которые повышают диагностическую значимость процедуры.

Фармацевтические компании предлагают широкий спектр контрастирующих агентов, используемых для лучевой диагностики: МРТ, МСКТ, рентгеновские методики.

РКС подразделяются на ионные и неионные йодсодержащие препараты.

 Применение неионного контрастного вещества (Омнипак, Визипак), по результатам доклинических и клинических исследований, является наиболее безопасным и субъективно легче переносится.

Показания к выполнению

Изменения, выявленные при внутривенной урографии Гематурия ·         Рентгеноконтрастные конкременты в чашечно-лоханочной системе, в ренальной паренхиме, в мочевых путях. ·         Опухолевые процессы различной локализации. Наличие ультразвуковых данных об аномалиях развития и пороках ·         Аномалии количества (удвоение, агенезия) и размеров почек (гиперплазия, гипоплазия). ·         Особенности развития (подковообразная, L-образная). Боли в животе и поясничной области ·         Воспалительные процессы почечной паренхимы. ·         Признаки мочекаменной болезни. Травматическое повреждение ·         Фиброзные и атрофические изменения ткани. ·         Признаки повреждения паренхимы, определяемые за счет патологического скопления контрастного вещества. Мочекаменная болезнь ·         Обнаружение единичных или множественных конкрементов округлой или коралловидной формы. ·         Обструкция мочевых путей.·         Компенсаторное расширение чашечно-лоханочной системы (гидронефроз). Кисты ·         Кистозные включения, в связи с отсутствием накопления контрастного препарата, контурируются на фоне паренхимы почки, ·         Определяются единичные или множественные кисты. Опухолевые образования ·         Ограничение выведения препарата патологически измененной почкой. ·         Дефект наполнения на уровне опухоли. Артериальная гипертензия ·         Склеротические изменения на фоне сахарного диабета. ·         Множественные кисты почек.·         Мочекаменная болезнь. Острый пиелонефрит ·         Увеличение размера почки. ·         Признаки замедленного поступления контрастного препарата в мочеточник на стороне поражения по сравнению с неизмененной почкой.

Отдельным показанием для внутривенной урографии является предоперационная подготовка и выявление осложнений после хирургического вмешательства.

Безусловно, методика не может ответить на все вопросы лечащего доктора, но входит в необходимый комплекс диагностических мероприятий. При наличии достаточной информации врач обнаружит причину развития патологического процесса и подберет схему лечения, специфичную для каждого пациента.

Подготовка к процедуре

Полноценная подготовка пациента к внутривенной урографии обеспечивает получение максимальной диагностической информации от проведенного исследования. Правила не сложны в исполнении и не вызывают трудностей:

• Перед прохождением исследования пациенту необходимо сдать кровь на креатинин, являющийся важным показателем почечного клиренса. Нормативные значения варьируют в зависимости от возраста и половой принадлежности.
• Если пациент принимает сахароснижающие препараты (Метформин, Глюкофаж), то их необходимо отменить за 3 дня до внутривенной урографии.
• Следующим этапом является подготовка желудочно-кишечного тракта (очищение и уменьшение воздушности) и соблюдение диеты. Продукты, усиливающие брожение, такие как хлебобулочные изделия, сладости, газированные напитки, блюда из бобовых культур, должны быть исключены из рациона питания за 3 дня до урографии. При неисполнении этих условий снижается эффективность, за счет ограничения визуализации исследуемой области.
• В день проведения исследования кушать нельзя, разрешено только пить воду. Должное
• количество жидкости – суммарно не менее 2 литров. Если пациент страдает от запоров, то необходимо выполнить процедуры, направленные на очищение кишечника, которые заключаются в приеме мягких слабительных препаратов, например, Дюфалак.

Для нивелирования негативного воздействия рентгеноконтрастных препаратов рекомендуется выпить около литра чистой воды до и после урографии.

Техника проведения

Внутривенную урографию по технике проведения делят на два этапа – обзорная рентгенограмма и исследование с внутривенным контрастированием.

Обзорная рентгенограмма

Обзорная урограмма начинается от поддиафрагмальной области и заканчивается на уровне мочеиспускательного канала. Нативное исследование позволяет получить информацию об особенностях костно-суставной системы, выявить аномалии развития позвоночного столба, оценить скелетотопический уровень расположения почек. Рентгеноконтрастные конкременты определяются уже на обзорном снимке.

Контрастное исследование

Далее пациенту внутривенно вводят уротропные рентгеноконтрастные препараты. Серия последовательных изображений при внутривенной урографии проводится на первой, третьей, десятой, двадцатой и, по необходимости, на сороковой минуте:

• На первой минуте проводится нефрографическая фаза, которая определяет накопление контрастного препарата в тканях почки.
• На десятой минуте происходит выведение препарата через чашечно-лоханочную систему.
• Для получения наиболее качественного изображения лоханки и мочеточника применяют специализированную методику абдоминальной компрессии. При наличии противопоказаний в виде аневризмы брюшного отдела аорты или массивного опухолевого процесса, осуществляют простую рентгенографию.
• Затем на двадцатой минуте делается отсроченное исследование, при котором происходит заполнение полости мочевого пузыря контрастным препаратом.

Необходимость последнего изображения (на сороковой минуте) определяется врачом-рентгенологом.

Возможно проведение рентгенографии в горизонтальном и вертикальном положении, при наличии вопросов относительно нефроптоза. Если опущение является вариантом развития, то локализация почки не будет меняться.

В случае последствий воспалительных процессов или на фоне резкого снижения веса отмечается смещаемость органа.

Задачи врача при внутривенной урографии

Врач, проводящий урографию, обязан:

• Оценивать все противопоказания для исключения развития осложнений.
• Мониторировать состояние пациента и оказать первую помощь в случае развития аллергической реакции.
• Контролировать технику проведения исследования.
• Осуществлять описание полученных рентгенограмм.

В процессе описания серии снимков врач-рентгенолог придерживается алгоритма, на основании которого в заключении должны присутствовать следующие пункты:

• По данным обзорной рентгенограммы изучаются и сравниваются с нормой: особенности скелета (наличие аномалий развития), форма, положение, размеры и контуры почек.
• Выявление различий в выведении контрастного препарата обеими почками на первой, третьей, десятой, двадцатой и сороковой минутах.
• Описание чашечно-лоханочной системы и мочеточников с обеих сторон во всех фазах контрастирования.
• Оценка степени и характерологических особенностей заполнения просвета мочевого пузыря.
• Формулировка заключения с указанием нозологической группы выявленного заболевания.

Широкий обзор внутривенной урографии позволяет выявить патологические процессы, связанные не только с мочевыделительной системой, но и с органами брюшной полости и малого таза.

Длительность процедуры и сроки пребывания в стационаре

Общее время проведения урографии составляет около 45 минут. При возникновении потребности в дополнительных отсроченных исследованиях, длительность увеличивается до часа или двух.

Урографию проводят в амбулаторных условиях в поликлинике, необходимости в пребывании в стационаре не возникает. Исключением являются ситуации развития аллергического состояния, требующего госпитализации и лечения. Именно этот факт объясняет скрупулезное обследование до проведения манипуляции с выявлением противопоказаний.

Для оказания первой помощи больному при анафилактическом шоке отделение рентгенологии в соответствии со стандартами обеспечено полным набором лекарственных препаратов.

Возможные осложнения при проведении

Реакции, возникающие на фоне непереносимости рентгеноконтрастных препаратов – самое частое осложнение после манипуляции, поэтому сбор аллергологического анамнеза является важным пунктом при подготовке к исследованию.

Аллергия сопровождается следующими проявлениями:

• дыхательные нарушения,
• покраснение кожных покровов,
• возникновение отечности лица.

Основной алгоритм действия при возникновении анафилактического шока включает:

• гормональную и антигистаминную терапию (преднизолон, гидрокортизон, натрия тиосульфат),
• вызов реанимационной бригады,
• обеспечение горизонтального положения пациента.

Помимо аллергической реакции, нередки случаи побочных осложнений местного характера после внутривенной инъекции.

При такой ситуации отмечается пропитывание подкожно-жировой клетчатки геморрагическим компонентом.

Специализированная терапия при этом не назначается в связи с тем, что гематома склонна к самостоятельному исчезновению. Для ускорения процесса трансформации крови используют компресс с раствором Магнезии.

Оперативное вмешательство с дренированием и вскрытием полости гематомы может потребоваться при нагноении. Симптомами воспаления является субфебрильная температура, слабость, нарушение аппетита.

Если после внутривенной урографии отмечаются признаки тромбофлебита, то внешне данное осложнение проявляется линейным покраснением в области инъекции, анатомически соответствующее ходу вены. Лечение в таком случае будет консервативное с назначением препаратов противовоспалительного и антибактериального ряда.

Чтобы максимально снизить вероятность побочных реакций, важно правильно рассчитать должную дозировку контрастного вещества. Количество вводимого препарата в большей степени определяется весом взрослого или ребенка, нежели патологическим процессом или возрастом.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/vnutrivennaya-ekskretornaya-urografiya

Подготовка к внутривенной урографии почек

Внутривенная урография является современным методом исследования заболеваний мочевыводящих путей и почек.

Данное рентгенографическое исследование основано на введении больному контрастного препарата, который способствует лучшей визуализации патологических очагов.

Для того чтобы у человека не возникли побочные действия от введенных красящих компонентов, важна подготовка к внутривенной урографии. Именно этому вопросу будет посвящена данная статья.

Особенности подготовки

Подготовка к экскреторной урографии мочевыводящих путей берет свое начало с консультации специалиста, целью которой является сбор анамнеза. Во время данного этапа следует обратить повышенное внимание на очищение ЖКТ. Поскольку это позволит улучшить визуализацию обследуемого органа во время проведения рентгенографии.

За несколько дней перед исследованием пациенту необходимо придерживаться диеты, которая основана:

• На исключении употребления продуктов, оказывающих повышенное газообразование. Например, свежих овощей и фруктов, молока, черного хлеба, бобовых, картофеля.
• Подготовка к урографии подразумевает исключение употребления большого объема жидкости в течение суток перед процедурой.
• После ужина, спустя 3 часа, следует сделать очистительную клизму. Для ее проведения нужно приготовить раствор из ½ л воды и 15 г соли.
• Перед урографией рекомендуется позавтракать сыром, кашей. Употреблять жидкость нежелательно.

Во время подготовки важна роль очищения от газов и каловых масс кишечника. Кроме того, в подготовительный период является рациональным использование сорбентов, отвара ромашки, отварной моркови. Людям, имеющим склонность к повышенному газообразованию, рекомендуется принять средства его снижающие. Например, активированный уголь, Эспумизан.

Если у исследуемого имеется склонность к воспалительным процессам мочевыводящих путей и почек, тогда потребуется однократное введение Преднизолона.

Задачами подготовительного периода к внутривенной урографии почек являются:

• Повышение качества урографии.
• Снижение газообразования.
• Сведение к минимуму развития осложнений и последствий от воздействия контраста.

Наиболее важным этапом является оценка наличия аллергической предрасположенности к воздействию красящего компонента. Людям, которые принимают Метаморфин, рекомендуется за 2 дня до исследования прекратить его употребление. Поскольку сочетание данного препарата с контрастным компонентом способно вызвать повреждение тканей организма.

Психоэмоциональная подготовка

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит провести диагностику почек с применением контрастного вещества наиболее эффективно, получить безупречный результат.

Непосредственно перед исследованием пациент получит точную информацию о том, как будет проходить урография, какие он будет испытывать ощущения.

Так как нередко введенный контраст вызывает ощущение разливающегося жара или, наоборот, холода по всему телу.

После введения контрастного компонента по ходу вены ощущается жар, это не относится к патологии

У восприимчивого пациента это может спровоцировать панику. А при любом эмоциональном перенапряжении, нервном нарушении, могут исказиться результаты исследования. В некоторых клиниках, для избегания данного явления, предусматривается прием успокаивающих средств. Причем успокоительные могут вводиться как внутримышечно, так и даваться перорально.

Данная подготовка поможет избавиться от страхов перед исследованием, обрести спокойствие. К сведению, диагностика внутривенной урографией позволяет отследить патологические очаги в виде теней. Когда же больной нервничает, то тени искажаются, что приводит к неправильному результату.

Подготовка к введению контраста

Перед использованием контрастных веществ следует обязательно пройти консультацию врача, который соберет аллергологический анамнез. Это поможет подобрать наиболее подходящее контрастное средство.

МРТ почек с контрастом

Если у больного не наблюдается аллергической отягощенности, то ему далее необходимо сделать кожную пробу с выбранным контрастом. Для этого следует на запястье или локтевой сгиб сделать небольшую царапину и накапать 2–3 капли препарата. В случае отсутствия ощущения жжения, зуда можно выбранное контрастное средство использовать для урографии.

Важно! Если имеется возможность возникновения аллергической реакции, то за три дня до исследования следует пропить антигистаминные препараты. А утром, перед урографией, необходимо ввести Преднизолон.

Даже если у больного во время проведения аллергопробы не наблюдалось симптоматики сверхчувствительности к контрасту, лекарственное средство следует вводить медленно, иногда для этого используют капельницы. На первых порах вводится 2–3 мл. Если спустя 2 минуты не появляется головная боль, тошнота, рвота, то разрешается дальнейшее проведение процедуры.

Медленное впрыскивание позволяет предупредить развитие побочных явлений, а при их возникновении – своевременно устранить. В течение первых пяти минут производится тщательное наблюдение за пациентом, особенно за лицами пожилого возраста или людьми, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Побочные действия

Когда пациент правильно проводит подготовительные мероприятия, то у него обычно не возникают побочные явления. Возникновение жара, жжения, незначительного головокружения является симптомом побочных действий красящего компонента, который устраняется без проведения лечебных мероприятий и не считается признаком отмены дальнейшего исследования.

Особенности процедуры расскажет специалист, который проводит диагностику

Некоторые пациенты после урографии во рту чувствуют привкус железа. Это неопасно, устраняется самостоятельно. Бывают случаи возникновения реакции в виде сыпи, опухлости губ. В этом случае потребуется прием антигистаминных препаратов. Редко возникают нарушения дыхания, почечная недостаточность.

Внутривенная урография относится к малоинвазивному, довольно информативному методу выявления многих заболеваний, который, если правильно к нему подготовиться, не вызывает болевые ощущения и редко развивает побочные эффекты.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/podgotovka-vnutrivennoy-urografii-pochek