Послеоперационный период недержание мочи

Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты

С гиперплазией предстательной железы знакомы более половины мужчин старше 50 лет. В начальной стадии болезнь поддается медикаментозной терапии.

Но если патология запущена, врачи рекомендуют лечение хирургическими методами. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты – побочный эффект, возникающий у большинства пациентов.

Подобное явление возникает из-за нарушения функций сфинктерных мышц.

В 80% случаев недержание носит временный характер и проходит самостоятельно на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Избавиться от неприятности помогает специальный гимнастический комплекс, а также назначенные доктором медикаменты и четкое соблюдение врачебных рекомендаций. В более тяжелых случаях, когда преодолеть недержание не удается, требуется оперативное лечение.

Почему возникает послеоперационное недержание мочи

Хирургические манипуляции по удалению простаты чаще всего проводятся через мочеиспускательный канал и носят название трансуретральной резекции. В процессе операции неизбежно травмируется проксимальный сфинктер уретры – именно этот мускул при нормальных условиях крепко сжимается, не позволяя жидкости вытекать из мочевого пузыря.

Недержание возникает также, если мочевой канал переполнен. Причиной проблемы становится и нарушение анатомического соотношения органов, которое появляется вследствие проведенного вмешательства.

Когда гиперплазия простаты достигает больших размеров и удаление органа малоинвазивным методом невозможно, прибегают к полостной операции. Чтобы добраться до аденомы, хирургу приходится делать разрез на стенке мочевого пузыря. Как итог подобной манипуляции снижается, а иногда полностью пропадает чувствительность органа. А сам прооперированный человек не ощущает позывов.

К прочим факторам, способствующим появлению такого осложнения, как недержание мочи после удаления аденомы простаты, относят

• возраст мужчины – у старших людей проблема встречается чаще;
• большой объем железы;
• высокую массу тела пациента;
• нарушения в уретре – стриктуры, свищи.

Важное значение имеет метод операции: ТУР, аденомэктомия, при которых частота возникновения энуреза относительно низкая – от 0,5% до 3% либо радикальное удаление больного органа. В последнем случае риск того, что возникнет недержание мочи после удаления рака простаты, значительно выше.

РПЭ сегодня считается наиболее эффективным из всех видов вмешательств по поводу онкологии этого органа. Его применяют, ориентируясь по результатам гистологического исследования простаты, а также анализа на общий и свободный простатический антиген (ПСА). Чем выше его значение, тем вероятнее злокачественное образование в железе.

Проблема вытекания мочи у мужчин проявляется неодинаково. Кто-то замечает, что несколько капель подтекают из-за того, что не чувствуются позывы. Другие же жалуются на появление мочи в момент кашля, чихания, при половом акте. В таком случае неприятность связана с напряжением мускулатуры брюшины.

Восстановление мочеиспускания

Реабилитация, направленная на восстановление нормального мочеиспускания, длится от нескольких месяцев до года, а иногда и дольше.

В первую неделю после операции пациенту приходится опорожнять мочевой пузырь при помощи катетера. После того как врач извлекает трубку, мужчина чувствует дискомфорт во время мочеиспускания.

Резь, жжение пройдут спустя несколько дней, но подтекание может остаться.

Чтобы помочь пациенту избавиться от недержания, врачи рекомендуют терапевтический комплекс І линии. Его применяют в первые 9-12 послеоперационных месяцев.

Основой лечения при недержании урины являются упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и промежности. Автор гимнастики – немецкий гинеколог Артур Кегель – разработал систему для женщин.

Но у мужчин она помогает улучшить состояние мускулатуры, ответственной за полноценное мочеиспускание, а также активизировать кровообращение в паховой области после такой операции, как простатэктомия.

Как дополнение к гимнастике при недержании прописывают курс электростимуляции. Электроды устанавливают на область промежности. Импульсы от аппарата передаются на лобково-копчиковую мышцу, заставляя ее сокращаться. Одновременно стимулируются нервные окончания.

Постепенно мужчина начинает самостоятельно контролировать напряжение и расслабление мускула, что очень важно для удержания урины.

Медикаментозная терапия недержания проводится с применением холиноблокаторов. Урологи прописывают Солифенацин, Оксибутинин, Троспиума гидрохлорид, другие лекарства. Препараты снижают возбудимость мочевого пузыря, увеличивает временные интервалы между походами в туалет. В качестве дополнения специалисты рекомендуют принимать общеукрепляющие средства и биологически активные добавки.

Обязательная часть реабилитации – правильное питание. После хирургического вмешательства по удалению аденомы из рациона необходимо исключить острые блюда, пряности, консервы, копченые и соленые продукты. При недержании под запретом алкоголь. Особенно опасно пиво, которое заставляет мочевой пузырь работать в усиленном режиме. Стоит отказаться от кофе, других напитков с мочегонным эффектом.

Чтобы мужчинам не приходилось отказываться от общения и занятий привычными делами, специалисты рекомендуют пользоваться специальными гигиеническими вкладышами. Они бывают прямоугольной или V-образной формы. Прокладки крепятся к нижнему белью при помощи широкой липкой полосы и надежно впитывают жидкость.

Лечение недержания после операции

Если консервативная терапия не дает результата, необходимо хирургическое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии. Существующие сегодня методы обладают как положительными, так и негативными особенностями, поэтому, какой именно методикой воспользоваться, врач решает, ориентируясь по состоянию пациента.

Слинги или петлевые системы вшивают для того, чтобы увеличить угол между шейкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Это позволяет улучшить степень удержания урины.

Хирурги используют нерегулируемые и фиксируемые к костям слинги, а также системы, в которых предусмотрен механический фактор. В процессе малоинвазивной операции вживляют аутоимплантанты, а также сетки из синтетических материалов.

Хирургическое вмешательство хорошо переносится пациентами с проблемами мочеиспускания.

Вшивание искусственного сфинктера мочевыводящего канала – наиболее эффективный способ преодолеть неприятные последствия простатэктомии при тотальном недержании урины.

Больному вживляют систему, состоящую из манжетки, помпы, нескольких трубок. После операции мужчина получает возможность самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.

Хороший результат при недержании дает вшивание резинового кольца. Чтобы восстановить отток урины, показано баллонное расширение канала уретры. При значительном сужении шейки мочевого пузыря практикуют ее рассечение.

Еще одна хирургическая технология – резекция. В процессе операции удаляют часть органа, которая наиболее повреждена и зарубцована после произведенной простатэктомии. Чтобы избавиться от рубцов, применяют методику дробления ультразвуком или микроволнами.

Хирургические методы лечения при недержании урины после удаления аденомы простаты весьма эффективны, но их применяют только в тяжелых случаях. Это связано с риском возникновения новых послеоперационных осложнений.

Источник: https://nefrologinfo.ru/nederzhu/nederzhanie-mochi-posle-operatsii-po-udaleniyu-adenomy-prostaty.html

Операции при недержании мочи, лечение энуреза

Операция при недержании мочи – показана при состоянии, характеризующееся сбоем в работе выделительной системы и бесконтрольным выделением мочи. От энуреза могут страдать люди в любом возрасте, как мужчины, так и женщины. Операция в современном формате – это оптимальное решение деликатной проблемы, полностью или частично избавляющее человека от дискомфорта.

Причины энуреза

Существует немало причин, негативным образом сказывающихся на самочувствие человека. К энурезу могут приводить такие явления:

1. Сложный послеродовой период, отягощенный различными проблемами. В этот период происходит чрезмерное растяжение или повреждение связочного аппарата в малом тазу, наблюдается локальная мышечная деструкция;
2. Период менопаузы. Происходит постепенное замедление кровотока к женским половым органам, наблюдаются явления гормонального дисбаланса. Из-за этого тонус тканей (мышц, связок, эпидермальных структур) снижается, эластичность резко ухудшается;
3. Синдром «гиперактивного мочевого пузыря». Часто подобная проблема тревожит молодых девушек. Недержание мочи у мужчин возникает на фоне стресса, перенесенных психоэмоциональных нагрузок. Мозг подает «ложные» сигналы к мочеиспусканию, при том, сам мочевой пузырь может быть не переполненный;
4. Воспалительные процессы в мочеполовой или выделительной системе, тяжкие недуги почек.

Проблемы с мочевым пузырем при ходьбе

Недержание мочи у мужчин и женщин при ходьбе – это вторая степень энуреза. Также непроизвольный вывод мочевой жидкости может происходить при других физических нагрузках. Например, при беге, поднятии тяжких предметов, резкой смене положения тела.

Устранять проблему столь деликатного характера рекомендуется комплексно. Чтобы не прибегать к радикальным мерам, пациентам рекомендуют заниматься комплексом специальных упражнений, которые должны укрепить атоническое мышечное полотно. Наиболее эффективными считаются упражнения Кегеля. Также практикуются народные методы и медикаменты, используемые традиционной медициной.

Ночное недержание

Недержание мочи у мужчин и женщин ночью – особо сложная проблема. Количество жидкости, которая бесконтрольно выводится во время сна, может быть совершенно разной. Главные причины недержания мочи в ночное время:

1. Перенесенные накануне стрессовые ситуации;
2. Сахарный диабет, склонный к прогрессированию;
3. Патологическое расслабление мышечного полотна, формирующего мочевой пузырь;
4. Инфекции мочеполовой системы, часто сопровождающиеся воспалительными процессами;
5. Проблемы с вместительность самого пузыря (это не всегда патология, а, скорее, злоупотребление напитками перед сном);
6. Деструкция тканей, связанная с возрастными изменениями.

Кроме стандартных техник лечения, пациентам зачастую назначают прием антихолинергических средств и антидепрессантов. Иногда практикуют успокаивающие народные средства. Схемы терапевтического воздействия формируются с учетом индивидуальных особенностей каждого.

Пожилой возраст

Энурез в пожилом возрасте не редкость. У женщин недержание возникает на фоне острого дефицита эстрогенов. На начальных этапах лечения пациенткам назначают довольно большие порции женских гормонов, дабы скорректировать гормональный фон.

Обычно используют препараты, содержащие целую плеяду активных компонентов, направленных на улучшение качеств мышечного полотна органов малого таза, стимуляцию кровотока, а также устранение негативных явлений, возникших на фоне тотального дисбаланса. Если недержание мочи у женщин не поддается консервативным методикам лечения, врачи рекомендуют бороться с проблемой радикальными способами.

Показания к операции

Зачастую операция – это единственный способ излечить энурез, хоть и представляет собой довольно агрессивную форму лечения, сопряженную с целым рядом рисков и осложнений. Прежде чем отдать предпочтение конкретному типу оперативного вмешательства, пациента тщательно осматривают, проводят все надлежащие диагностические мероприятия.

Ключевыми показаниями к проведению радикального лечения путем оперативного вмешательства являются:

1. Стрессовое недержание мочи, когда жидкость выделяется при чихании, кашле, смехе, резких наклонах тела, а также в ситуациях, когда ситуационно внезапно повышается внутрибрюшное давление;
2. Императивные позывы, которые невозможно сдержать;
3. Сочетание стрессового фактора и императивных позывов;
4. Если недержание мочи у мужчин или женщин долгое время игнорировалось, а относительно недавно начало стремительно прогрессировать;
5. Отсутствие желаемого эффекта от методик консервативной терапии.

Внимание! Если энурез тревожит девушек, которые в будущем планируют беременность, врачи рекомендуют отложить оперативное вмешательство на более позднее время. Проблема заключается в том, что результаты даже самой успешной операции нивелируются сразу же после беременности и родоразрешения.

Успех от операции во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от этиологии заболевания. Если недержание мочи у женщин вызвано гормональными проблемами, оперативные методики позволят лишь частично снизить дискомфорт.

Аналогично обстоят дела и с энурезом, который сопряжен с психосоматическими неполадками. Стресс, постоянное эмоциональное напряжение, изнурительная физическая работа не должны тревожить пациента, перенесшего столь деликатный вид оперативного вмешательства. В противном случае неприятные симптомы могут вернуться в любой момент.

Парауретральные инъекции

Одним из самых инновационных методов лечения недержания считаются парауретральные инъекции. Через уретру или влагалище совершают прокол для того, чтобы ввести искусственные материалы.

Это необходимо для того, чтобы посредством искусственного материала укрепить стенки пузыря и саму уретру. При этом ткани, формирующие мочевой пузырь, становятся крепче, повышается общая сопротивляемость структур.

В качестве инъекционного материала используют:

• Политетрафлуороэтилен;
• Коллаген;
• Жировые ткани (обычно их предварительно изымают у самого пациента);
• Силикон.

Кардинальных отличий между данными наполнителями почти нет. Периуретральные инъекции демонстрируют свою эффективность на протяжении трех – четырех месяцев.

Затем требуется повторное введение укрепляющих компонентов. Как показала практика мировых урологов инъекционные способы, позволяющие устранить недержание мочи у женщин, уступают в эффективности слининговым техникам.

Слининговые операции при энурезе

Слининговая операция при недержании мочи – самый распространённый вариант устранения патологического состояния путем оперативного вмешательства. Среднеуретральные операции позволяют нивелировать проявления стрессового недержания мочи.

Суть операции: при помощи «слинга» (специальная лента или петля) формируют механизм для корректной поддержки уретры и шейки мочевого пузыря.

Фактически при помощи такой слинг-системы удается частично восполнить функцию мочеполовой диафрагмы, которая по каким-либо причинам потеряла свои первоначальные функциональные качества.

При помощи уретропексии (хирургической фиксации уретры) реально значительно улучшить качество жизни пациента.

Существует разные техники введения и крепления слинга к тканям человеческого организма. Самые распространенные из них:

1. Позадилонная методика (tvt операция);
2. Трансобатуроторная ургопексия (ТОТ).

В роли самого «слинга» могут выступать, как синтетические материалы, так и собственные ткани пациента. Среди искусственных приспособлений для уретропексии практикуют использование полипропилена.

Он достаточно индифферентный, не рассасывается в организме человека. Идеальный биологический материал, который используют урологи для крепеж-систем – фасции тела.

Позадилонная кольпосуспензия

Позадилонная кольпосуспензия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в подвешивании уретры. Эффект достигается методом «подшивки» тканей к стенкам влагалища и лонной кости. Также практикуют крепление уретральных тканей к паховой связке Купера (операция по Берчу).

Последний вариант наиболее распространен. Недержание мочи у женщин устраняют двумя способами:

1. С открытым доступом;
2. Посредством лапароскопии.

Специалисты считают, что слиниг-операции и позадилонные операции обладают одинаковой эффективностью. Однако кольпосуспензия более сложная в плане инвазивного вмешательства. Операцию проводят только под эпидуральной анестезией. Также важную роль играет уровень квалификации хирурга.

Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия – оперативное вмешательство, необходимое для устранения энуреза различной этиологии у женщин. Суть такова: переднюю стенку влагалища рассекают, выделяя уретру и мочевой пузырь. Влагалище ушивают довольно плотно, тем самым стягивая стенки половых путей, а также стабилизируя уретру и шейку пузыря.

опасность: частое возникновение фиброза мышечного полотна, формирующего стенки влагалища. На фоне чрезвычайно высокой частоты возникновения осложнений наблюдается и опасность возникновения рецидивов энуреза.

К тому же, данный тип оперативного вмешательства будет нецелесообразен для пациенток, у которых кроме самого недержания мочи нет других патологических отклонений (например, пролапса влагалища или тотальной атонии мышечного полотна органов малого таза).

Послеоперационный период

цель, которую преследуют врачи в послеоперационный период: не допустить развитие всевозможных послеоперационных осложнений. Если же самочувствие пациента по какой-либо причине ухудшилось, медицинские сотрудники делают все возможное, чтобы скорее решить возникшие проблемы.

К самым распространённым осложнениям после радикального вмешательства относят:

1. Травмы мочевого пузыря (чаще всего встречаются при стандартных манипуляциях в формате TVT);
2. Гематомы;
3. Кровоизлияния;
4. Заражение операционной поверхности патогенными микроорганизмами;
5. Ургентная задержка мочи (распространенное состояние, которое быстро проходит само по себе);
6. Повреждение деликатных структур нервного полотна.

Непосредственно перед самой операцией врач знакомит пациента с основными моментами предстоящей процедуры, рассказывать о потенциальных рисках и проблемах, которые могут возникнуть сразу после операции.

По окончанию операции пациенту объясняют, как прошло радикальное лечение.

Если в ранний послеоперационный период пациент начинает замечать какие-то странные изменения в собственном организме или же нарастающее чувство дискомфорта, о проблеме немедленно уведомляют лечащего врача.

На протяжении первых 24-х часов после операции пациент соблюдает постельный режим. Чтобы организм человека скорее восстановился, лечащий врач разрабатывает оптимальную схему терапевтического воздействия, включающую противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные методы воздействия.

Источник: http://MedOperacii.ru/urologiya/operacii-na-mochevom-puzyre-pri-nederzhanii-mochi/.html

Что делать при недержании мочи после операции по удалению матки

На протяжении жизни женщины часто сталкиваются с проблемами мочеполовой системы. Иногда, чтобы сохранить им здоровье, врачи прибегают к радикальным мерам.

Любая операция воспринимается организмом как потрясение, и реакцией на внутреннее вмешательство становятся различные осложнения.

Одним из наиболее распространенных последствий после удаления матки считается недержание мочи, и зачастую что делать в этой ситуации могут посоветовать только квалифицированные специалисты.

Операция по удалению матки и ее последствия

Удаление матки – довольно распространенная гинекологическая операция, которая предполагает резекцию самого органа, мышечных тканей и многочисленных связок.

В зависимости от поставленного диагноза и объема врач выбирает методику хирургического вмешательства, которое может быть проведено с помощью лапароскопии или вагинальным способом.

Наиболее тяжелой считается радикальная гистерэктомия.

Спустя некоторое время после операции довольно часто происходит смещение органов малого таза.

В результате помимо психоэмоционального дискомфорта пациента может столкнуться с рядом иных проблем:

• болезненностью в нижней части брюшной полости;
• самопроизвольным мочеиспусканием;
• запорами;
• дискомфортными ощущениями во время полового акта.

Часто постоперационный период сопровождается стойкой депрессией. Кроме того, на фоне удаления важного органа (а иногда яичников и маточных труб) могут развиться спаечные процессы, случается сращение стенок влагалища и мочевого пузыря. Возникает самопроизвольное неконтролируемое подтекание урины, которое при бездействии со временем приобретает хроническую форму.

Энурез после проведения хирургического вмешательства

Недержание мочи после операции по удалению матки встречается у 30% женщин, причем замечено, что вероятность данного осложнения значительно возрастает при внутриполостном варианте, нежели при лапароскопии.

Кроме того, исход хирургического вмешательства не всегда зависит от опыта и умения доктора. Важную роль играют индивидуальные особенности женского организма. В любом случае энурез, независимо от вида, самостоятельно не исчезает.

Избавиться же от проблемы можно только при раннем обращении к специалистам и выяснение истинной причины этого расстройства.

Причины развития

В силу анатомических особенностей матка и мочевой пузырь находятся в непосредственной близости, поэтому тесно взаимосвязаны между собой. Ампутация детородного органа негативно отражается на состоянии мочевыводящего, поскольку вместе с ним удаляются и связки, располагающиеся вокруг него.

Тяжесть патологии усугубляется такими факторами:

• дряблость мышечных тканей;
• ослабление тонуса уретрального сфинктера;
• дефицит эстрогенов;
• воспаления или инфекции мочеполовых путей и придатков;
• пролапс, опущение передней стенки влагалища.

Вероятность возникновения недержания мочи после гистерэктомии увеличивается при наличии ряда сопутствующих состояний.

1. Врожденные аномалии мочевыделительных органов.
2. Ушибы и травмы органов малого таза в результате ДТП, автомобильных катастроф.
3. Ослабление мышечного тонуса шейки мочевого пузыря.
4. Избыточная масса тела, ожирение.
5. Патологии головного или спинного мозга.
6. Гормональный сбой на фоне климакса.
7. Зрелый возраст.
8. Сопутствующие хронические заболевания – мочекаменная болезнь, паркинсонизм.

Характер симптоматики

Проблемы контроля над процессом мочеиспускания, возникшие после удаления матки, могут быть самыми разнообразными. Нарушения работы мочевыделительной системы после ампутации чаще всего обусловлены следующими состояниями, которые доставляют дискомфорт и существенно снижают качество жизни:

• увеличение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• ограниченный объем урины, выделяемой за одно посещение;
• отсутствие контроля над процессом мочевыделения;
• неспособность сдерживать подтекание выходящей жидкости усилием воли.

Зачастую к имеющимся осложнениям присоединяются и специфические заболевания в виде стрессового или ургентного недержания мочи, ночного энуреза, рефлекторной инконтиненции, цистита, поллакиурии. Возникающие симптомы не рекомендуется игнорировать, поскольку они могут указывать на тяжелые послеоперационные осложнения.

Лечение синдрома

Лечение недержания у женщин после удаления матки – процедура  длительная и точная. Любая ошибка может уничтожить результаты терапии и даже привести к развитию энуреза, цистита, инфекционно-воспалительных процессов. Обеспечить полное выздоровление позволит только комплексный подход .

Медицинские препараты

Чтобы отрегулировать процесс мочеиспускания и достичь задержки урины до следующего опорожнения врач может назначить медикаментозное лечение.

Средства для снижения мышечного тонуса. При гиперактивности мочевого пузыря назначаются лекарства для его расслабления. В эту группу входят: «Спазмекс», «Пантогам», «Мелипрамин», «Ролитен».

Препараты с эстрогенами. Дефицит этого гормона вызывает недержание мочи, поэтому важным считается его восполнение. Наиболее эффективными являются  мази и свечи для местного применения «Эльвагин», «Овестин», «Эстрокад».

Обезболивающие медикаменты. Если в процессе мочеиспускания женщина испытывает болезненные ощущения, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Популярными считаются: «Дротаверин», «Но-Шпа», «Баралгин».

Для достижения высокого терапевтического эффекта в лечении недержания мочи фармакологические средства рекомендуется сочетать с  различными альтернативными методиками, а также физиопроцедурами: электростимуляцией, диадинамическим током, электроионофорезом с адреноблокаторами.

Использование пессария

Оптимальным решением поддержки ослабленных органов мочеполовой системы является пессарий – приспособление из силикона различной формы и вида. Оно аккуратно вводится и размещается внутри влагалища, надежно закрепляясь там.

Несмотря на то, что устройство находится в полости на протяжении долгого времени, женщина не ощущает дискомфорта.

По отзывам многих пациенток, пессарий позволяет восстановить утерянный тонус, стимулируя естественную подвижность мышечной ткани.

Гимнастика

Интимные мышцы помогают нормально функционировать органам малого таза, брюшной полости. В случае отсутствия матки топография нарушается и происходит смещение некоторых из них.

Ослабленные структуры не выдерживают давления, их состояние еще больше ухудшается, в результате чего может развиться пролапс.

Поэтому после гистерэктомии назначается выполнение гимнастики по методу Арнольда Кегеля – ритмичное напряжение и расслабление мышц промежности и брюшного пресса. Специальные упражнения помогают достичь таких резульатов:

• улучшить эластичность и повысить тонус мышечной ткани;
• укрепить мускулатуру вагинальной области;
• восстановить физическую активность;
• избавиться от болевых ощущений, а также депрессии.

Домашние народные средства

С учетом того, что недержание мочи относится к полиэтиологичным заболеваниям, терапия должна быть направлена, прежде всего, на устранение причины его развития. Поэтому лечение с применением средств народной медицины не считается приоритетным ни при каких формах патологии, а выполняет лишь вспомогательную функцию.

По совету лечащего врача можно применять настои и отвары из лекарственных трав и их смесей.

Не меньшим эффектом обладают аптечные фитосборы, которые оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и обезболивающее действие, одновременно обогащая организм женщины витаминами и биологически активными элементами.

Полезными считаются тысячелистник, укроп, шалфей, зверобой, шиповник, березовые почки. Можно употреблять сырой картофельный сок в течение 10 дней, или не меньше недели пить отвар на основе пшена.

Необходимость повторной операции

При низкой эффективности или полном отсутствии консервативных терапевтических методик врач принимает решение о повторном проведении операции.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей внутреннего вмешательства:

• Слинговые операции – вшивание сетки в виде петли для фиксации уретры и мочевого пузыря.
• лапароскопическая кольпосуспензия – подшивание ослабленных тканей к паховым связкам;
• кольпорафия – ушивание влагалища для обеспечения провисающих органов дополнительной опорой.

Популярной считается пластика ослабленного органа, а также парауретральные инъекции объемобразующих составов. Они предполагают введение активного геля для возмещения недостающих тканей или органов с целью надежной фиксации уретрального канала и предупреждения его ротации.

Общие рекомендации для профилактики энуреза в послеоперационном периоде

После операции со стороны врача необходим тщательный контроль над состоянием пациентки и проведением лечебных мероприятий. Однако в силах женщины облегчить свое самочувствие и уменьшить дискомфортные ощущения. Наиболее целесообразными считаются следующие способы.

Посещение туалета в определенное время, соблюдая равные промежутки. Это обеспечит своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допуская его переполненности, и выработает условный рефлекс.

1. Сокращение количества выпиваемой жидкости для уменьшения никтурии во время сна.
2. Ограничить употребление продуктов и напитков с мочегонным эффектом.
3. Отказ от узкого и неудобного нижнего белья, сдавливающего промежность и брюшную полость в пользу комплектов из натуральных тканей свободного покроя.
4. Ношение специальных прокладок в любое время суток.

Совет! В достижении поставленной цели главным является отказ от заблуждения, что спустя определенное время все «болячки» заживут самостоятельно. Проблема исчезнет только в случае своевременного обращения к врачу и принятия адекватных мер.  

Заключение

Недержание мочи – одно из наиболее распространенных осложнений, возникающих на фоне проведения  гистерэктомии.

Медики выделяют целый спектр факторов, провоцирующих развитие патологии, и в зависимости от конкретного случая подбирают адекватное лечение.

Для достижения положительного результата основная терапия должна дополняться диетой, физиопроцедурами, а также иными альтернативными методами воздействия.

Источник: https://UroMir.ru/urologija/inkontinencija/posle-udalenija-matki-nederzhanie-mochi-chto-delat.html

Недержание мочи: лечение таблетками и препаратами, что делать после операции?

Для недержания мочи характерно выраженное снижение качества жизни пациента, несмотря на активно проводимое лечение. Такая проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Поэтому в последнее время недержание мочи у взрослых рассматривают не как симптом определенной патологии, а как конкретную болезнь.

Причины и виды недуга

Под недержанием (Incontinencia) врачи подразумевают любое неконтролируемое усилием воли излитие мочи. Причин для возникновения такой ситуации много. Наиболее часто встречаются:

• Центральные:

  • нейрогенные расстройства;
  • большие и многочисленные спинномозговые грыжи;
  • рассеянный склероз;
  • цереброваскулярная патология (инсульты, новообразования, объемные структуры);
  • острые травмы спинного мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • врожденная мальформация спинного мозга.

• Инволютивные – старческие и постменопаузальные изменения.

• Эндокринные:

  • сахарный диабет;
  • метаболический синдром;
  • ожирение.

• Урологические:

  • циститы;
  • уретриты;
  • пиелонефриты;
  • гнойно-деструктивные заболевания;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

• Гинекологические:

  • осложненное течение 3 периода родов, приводящее к разрывам промежности, прямой кишки, эпизиотомии;
  • неоднократные хирургические вмешательства на органах, расположенных в малом тазу;
  • большое количество родов в анамнезе;
  • хронические неизлеченные инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • лучевые воздействия по поводу злокачественных гинекологических процессов;
  • опущение или выпадение внутренних половых органов.

• Механические:

  • тяжелый труд, сопровождающийся ежедневной физической нагрузкой;
  • профессиональное занятие некоторыми видами спорта.

• Медикаментозные – как результат приема некоторых групп препаратов – диуретиков, антидепрессантов с холинолитическим действием.

С учетом основных причинных агентов и характерной клинической картины выделяют несколько видов недержания:

1. Внеуретральное – ложное.
2. Уретральное – истинное.

В первом случае мочевыделение происходит постоянно, даже во сне. Жидкость при этом идет «окольным» путем и не проходит через мочеиспускательный канал. Диагностируется патологическое дополнительное сообщение между влагалищем и мочевым пузырем, именуемым свищом. Причиной возникновения служат врожденные дефекты и травмы:

• экстрофия мочевого пузыря (отсутствие передней стенки);
• тотальная эписпадия или гипоспадия уретры (отсутствие одной из стенок мочеиспускательного канала);
• эктопическое расположение устьев мочеточников.

Мочевой свищ открывается под кожу, во влагалище, прямую кишку. Для выявления его показаны рентген-контрастные методы обследования.

Отличительной чертой экстрауретрального недержания считают отсутствие действия раздражителя или позыва.

Отделение мочи происходит постоянно, не усиливается при физической нагрузке, кашле, стрессе. Прогноз для таких больных благоприятный.

к оглавлению ↑

Уретральное недержание мочи

При уретральном варианте выделение жидкости происходит через естественный путь – мочеиспускательный канал. Врачи подразделяют такое недержание на 4 вида:

1. Стрессовое.
2. Ургентное недержание мочи.
3. Смешанное.
4. Недержание при переполнении мочевого пузыря.

Стрессовый вид патологии подразумевает связь с усилием – нагрузкой, кашлем, чиханием, изменением положения тела. Сопровождаются перечисленные ситуации повышением внутрибрюшного давления, «сжимающего» мочевой пузырь. Главные условия для подтекания мочи при этом:

• врожденная или приобретенная недостаточность клапанного аппарата уретры, отвечающего за отсутствие патологического тока;
• большая подвижность, склонность к легкой смещаемости мочеиспускательного тракта и шейки мочевого пузыря при нагрузке.

Ургентное недержание мочи подразумевает непреодолимый (императивный) позыв к мочевыделению. Связано такое состояние с патологией мочевого пузыря. Императивное недержание мочи часто встречается при беременности и циститах. Если вылечить основное инфекционно-воспалительное заболевание в этих случаях, проблема исчезает.

Старческое недержание мочи – смешанное. Характеризуется признаками ургентного и стрессового вариантов. Часто в преклонном возрасте возникает ночное недержание мочи.

Это доставляет массу неудобств и хлопот как самому пациенту, так и его родственникам. При возрастных проблемах основная роль отводится гормональному дисбалансу.

Сопровождается он атрофическими изменениями в слизистой оболочке мочеполовой системы, микроструктурными изменениями связок и мышц.

Недержание при переполнении мочевого пузыря характерно для людей в пожилом возрасте. Причина – нарушение оттока из-за патологии предстательной железы. Некоторые специалисты именуют такой вариант парадоксальной ишурией. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует, а жидкость выделяется постоянно из уретры «по каплям».

Также в современной урологии используются термин энурез. Он подразумевает любую непроизвольную потерю мочи.

Подразделяют его по времени суток, т. е. когда он наиболее часто возникает: ночной энурез – недержание мочи во сне, дневной – в период бодрствования. Это позволяет врачу лучше сориентироваться в ситуации.

Транзиторное – временное недержание мочи, возникает при приеме некоторых препаратов, инфекциях, интоксикации. Избавиться от проблемы удается лишь после прекращения воздействия факторов агрессии.

Для оценки степени тяжести патологии используют классификацию:

1. Легкое.
2. Среднее.
3. Тяжелое.

При легкой степени мочевыделение сопровождает физическое перенапряжение, кашель, смех. Объем выделяемой жидкости исчисляется каплями. При средней степени мочеотделение происходит при ходьбе, небольших нагрузках.

Именно на этой стадии пациент обращается к врачу. Если имеет место тяжелое течение болезни, то симптомы беспокоят постоянно. Для этой степени характерно недержание мочи ночью в спокойном состоянии.

Это приводит к инвалидизации больных.

Недержание мочи после операции на тазовых органах может явиться следствием ятрогении. Имеет место повреждение хирургом нервных окончаний и мышц. Симптомы развиваются в послеоперационном периоде. Определение степени недержания мочи является обязательным при посещении специалиста. Это позволяет выбрать наиболее успешную тактику лечения.

к оглавлению ↑

Как определить заболевание?

Симптомы патологии представлены:

• частым посещением туалета;
• неконтролируемым излитием мочи;
• неприятным запахом;
• дискомфортом при мочеиспускании (указывает на воспалительный процесс);
• депрессией;
• раздражительностью;
• плаксивостью;
• эректильной дисфункцией;
• снижением либидо.

При первичном обращении человека к врачу определяется:

1. Истинное или ложное недержание мочи.
2. Детализация состояния с установлением основной причины развития.
3. Объективные признаки проблемы.

При недержании мочи причины и лечение тесно связаны. Ведь без устранения основного провоцирующего фактора избавиться от проблемы нельзя.

Начинается диагностика с выяснения симптомов у больного. В обязательном порядке устанавливается:

• ритм и особенности мочеиспускания;
• дизурические расстройства;
• наличие или отсутствие болевого синдрома;
• внешние изменения цвета мочи;
• действие провоцирующих факторов для развития патологии, особенно если имеет место дневное недержание мочи.

Всем женщинам проводится консультация гинеколога. При влагалищном исследовании определяют признаки опущения внутренних половых органов. Проводят также провокационные тесты при наполненном пузыре. Для этого женщину просят потужиться или покашлять, что сопровождается подтеканием жидкости. Так определяется стрессовый компонент патологии.

Назначают больным «прокладочный» тест. Суть его состоит в количественном определении подтекаемой жидкости путем взвешивания. Так выявляют дневное и ночное недержание мочи.

Диагностика предполагает комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

1. Общее и биохимическое исследования крови.
2. Общий анализ мочи для выявления инфекционно-воспалительного процесса.
3. Трансабдоминальное или чрезвлагалищное УЗИ.
4. Уретроцистография.
5. Восходящая и микционная цистография.
6. Ультрасонография.
7. Урофлоуметрия, профилометрия и цистометрия.
8. Электромиография.
9. Определение порога абдоминального давления.
10. Индигокарминовая проба (назначается при подозрении на мочевой свищ для определения его локализации).

Что делать или от чего отказаться из перечисленных методов диагностики, врач решает индивидуально в каждом конкретном случае.

Необходим такой комплекс обследований для определения вида и причины возникновения патологии. Это нужно для того, чтобы понять, как вылечить проблему.

к оглавлению ↑

Возможные варианты терапии

Как лечить недержание мочи правильно, знает только специалист. Он подбирает схему терапии с учетом основного диагноза, возраста пациента, наличия сопутствующей соматической патологии. При любом варианте недержания мочи лечение народными средствами не излечивает проблему, а лишь является вспомогательным компонентом.

к оглавлению ↑

Основные принципы

Начинается терапия с общих рекомендаций:

• соблюдение диеты;
• ношение урологических прокладок, подгузников (при необходимости);
• нормализация массы тела;
• лечение основной болезни при недержании мочи;
• профилактика инфекционно-воспалительных процессов урогенитального тракта;
• лечебная гимнастика, тренировка мышц промежности и наружного сфинктера уретры;
• организация труда и отдыха;
• планирование «навязанного» мочеиспускания (когда удобнее пациенту);
• контролирование рефлекса к позыву и недержанию при помощи специального аудио- и графического оборудования по принципу биологической обратной связи.

Лечение недержания мочи у стариков осложняется «забывчивостью» пациентов, неправильным режимом приема лекарств. Компонент для успешного лечения в таком случае – активное участие родственников.

к оглавлению ↑

Методы терапии в зависимости от вида недуга

При ургентном варианте назначаются следующие таблетки от недержания мочи:

• антагонисты мускариновых рецепторов (Зевесин);
• трициклические антидепрессанты (Имипрамин);
• Вазопрессин и его аналоги (Десмопрессин).

Во время лечения возрастного недержания мочи у женщин рекомендованы к приему гормональные препараты с большой концентрацией эстрогенов. Они нормализуют гормональный фон, благоприятствуя быстрейшему выздоровлению. Вылечить недержание мочи помогают и физиопроцедуры. Наиболее назначаемые – электромагнитная стимуляция, фонофорез.

Недержание мочи у пожилых людей в большинстве случаев лечится консервативно. Объясняется это обилием сопутствующих патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.

Народные средства от недержания мочи довольно эффективно, но только на ранних стадиях болезни. Курсы такого лечения длительные – до нескольких месяцев. Перед приемом необходима консультация врача. Наиболее часто применяются отвары (столовая ложка сырья на стакан воды) таких растений:

• фенхель;
• мать-и-мачеха;
• подорожник;
• шалфей;
• ромашка;
• брусника;
• клюква;
• укроп.

В аптечной сети также имеются эффективные лекарства от недержания мочи на основе фитокомплексов. К ним относят:

• Нефротон;
• Иммуносил.

Лекарства от стрессового недержания мочи назначаются редко. К таким пациентам применяется хирургическая тактика. Операции бывают нескольких видов:

• подвешивающие;
• слинговые;
• пластическая реконструкция влагалища;
• имплантация искусственного сфинктера;
• инъекции специальных препаратов периуретрально (коллаген, протеин, собственный жир).

Слинговые операции при недержании мочи выполняются чаще всего. Обусловлено это их эффективностью даже после неудачной хирургической коррекции. Суть операции состоит в создании «гамака» (петли), способствующей лучшей фиксации шейки мочевого пузыря и уретры.

Лечение при ночном недержании мочи всегда начинается с консервативного. Назначается комплекс мероприятий, включающий гимнастику, медикаменты и физиопроцедуры. Хирургическая коррекция проводится при тяжелой степени патологии.

Для терапии патологии применяется комплекс мероприятий. Успех их во многом зависит от самого больного. Народное лечение недержания мочи лишь дополняет базисную терапию. Любое самоназначение может негативно сказаться на прогнозе, поэтому важно согласовывать прием каждого препарата с лечащим врачом.

Различные варианты недуга – серьезная проблема для человека и врача. Вылечить полностью пациента не всегда представляется возможным. Препараты от недержания мочи назначаются на длительный срок. Поэтому важно не запускать патологию, а вовремя обращаться за медицинской помощью.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/nederzhanie/kak-lechit-nederzhanie-mochi.html