Повышенные кетоны в моче у ребенка

Что такое кетоны в моче у ребенка: норма, повышение

Кетоновые (ацетоновые) тела – обобщенное название для группы веществ, которая включает бета-гидроксибутират, ацетон и ацетоацетат.

Ацетон, в отличие от двух других, не является энергетическим источником и не может окисляться в организме.

Кетоны представляют собой органические кислоты, скапливание их в организме приводит к смещению водородного показателя (pH) в кислую сторону. Увеличение концентрации кетонов в крови называется гиперкетонемией, а «закисление» организма в этом случае именуют кетоацидозом. При этом нарушаются процессы ферментации.

Синтез кетоновых тел у ребенка увеличивается при следующих состояниях:

• голодание;
• продолжительные интенсивные физнагрузки;
• рацион с преобладанием жиров и недостатком углеводов;
• сахарный диабет.

Повышенное содержание ацетоацетата способствует активации синтеза ацетона – токсического вещества. От этого страдают все ткани и органы, но больше всего – нервная система.

В организме срабатывают защитные механизмы, вследствие чего некоторый процент кетонов выводится с мочой.

Состояние, при котором ацетоновые тела выводятся с мочой, называется кетонурией. Кетоны также содержатся в выдыхаемом воздухе – так организм избавляется от ацидоза.

Наличие кетонов в моче у ребенка связано с различными патологическими состояниями: диабетом, аномалиями конституции и прочими причинами.

В норме кетоны в моче у человека любого возраста определяться не должны. Наличие ацетоновых тел в моче определяется посредством полуколичественного анализа. Избыток кетонов возникает при голодании, диабетическом и недиабетическом кетоацидозе.

Оценить уровень кетонов в моче у ребенка в домашних условиях можно при помощи специальных индикаторных полосок и тест-таблеток (Ketostix, Chemstrip K, Урикет-1 и другие). Нужно учитывать, что каждый из таких тестов предназначен для определения конкретного вещества. Так, например, Acetest используют для обнаружения ацетона, Ketostix – ацетоуксусной кислоты.

Визуальный диапазон полосок Урикет-1 составляет 0,0-16,0 ммоль/л. Результат оценивают через одну минуту после погружения сенсорной зоны в мочу на 2-3 секунды.

Цвет полоски сравнивают со шкалой, предложенной производителем.

Белый цвет (отсутствие даже легкого окрашивания) говорит об отсутствии ацетона в моче (0,0 ммоль/л), бледно-розовый цвет соответствует значению 0,5 ммоль/л, более интенсивная окраска – от 1,5 до 16 ммоль/л.

Какие причины появления кетоновых тел в моче у ребенка?

Кетонурия появляется при сахарном диабете, голоде, низко- или безуглеводном питании, рвоте и диарее.

Сахарный диабет первого и второго типа – самые распространенные формы болезни. Сахарный диабет первого типа нередко встречается у детей и подростков, хотя недуг может заявить о себе когда угодно.

Аутоиммунный диабет обусловлен разрушением бета-клеток, присутствием аутоантител, абсолютной инсулиновой недостаточностью, тяжелым течением с тенденцией к кетоацидозу. Идиопатический диабет чаще регистрируется у людей, не являющихся европеоидами.

Диабет второго типа среди детей встречается очень редко. Болезнь протекает в этом возрасте скрыто или с минимальными клиническими проявлениями. Однако инфекции и сильный стресс могут спровоцировать ацетоновый всплеск.

Наличие кетонов в моче у ребенка указывает на декомпенсацию диабета, вызванную инсулиновым дефицитом. Кетонурия у детей также бывает при тяжелых инфекционных заражениях, протекающих с фебрильной и пиретической лихорадкой, при голодании, особенно у маленьких детей.

Кетонурия недиабетической природы появляется у детей при такой аномалии конституции, как нервно-артритический диатез (НАД). Это генетически обусловленное метаболическое нарушение, которое выражается в виде гипервозбудимости, аллергических и других проявлений.

НАД наблюдается у 2-5% детей, т. е. намного реже, чем остальные типы диатеза. Заболевание связано с наследственными и различными экзогенными факторами. К внешним факторам относится злоупотребление белком (преимущественно мясом) беременной женщиной или маленьким ребенком.

У детей с НАД нарушаются метаболические процессы, вследствие чего периодически возникает ацетонемический криз.

Для синдрома ацетонемической рвоты у детей характерны появление ацетонового запаха изо рта при отсутствии гипергликемии, кетонурия, ацидоз.

Такая рвота регистрируется у детей в возрасте от двух до десяти лет (как правило, у девочек) и полностью пропадает при наступлении полового созревания. Вызвать рвоту могут психоэмоциональное перенапряжение, физические нагрузки, несбалансированный рацион.

Рвота начинается неожиданно или после череды предвестников: вялости, головной боли, отсутствия аппетита, резкого запаха изо рта, запоров. Рвоту сопровождают жажда, дегидратация, интоксикация, одышка, тахикардия. Рвотные массы и дыхание имеют запах ацетона. Тест на присутствие кетонов в моче положительный. Такое состояние проходит через один-два дня.

При постановке диагноза выясняют природу кетоацидоза – диабетическую или недиабетическую. Главными особенностями недиабетического кетоацидоза являются отсутствие диабетического анамнеза, гипогликемия и гораздо лучшее состояние пациента.

Для определения гипер- и гипогликемической комы проводят экспресс-диагностику кетонов, которая базируется на том, что при гиперкетонемии ацетоновые тела выводятся с мочой. Для этого проводится цветная реакция на ацетон в моче. Ранее диагноз ставили по специфическому запаху изо рта, напоминающему прелые яблоки.

Классификация

Сейчас в педиатрии выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром. Первичный по-другому называют идиопатическим, вторичный формируется на фоне имеющихся болезней.

Первичный (неясного генеза или идиопатический)

Первичный синдром появляется при неправильном питании (продолжительные голодные паузы, злоупотребление жирами). Такой тип нарушения является маркером НАД и представляет собой синдром ацетонемической рвоты.

Главный располагающий фактор – наследственная аномалия конституции (т. е. НАД). В то же время нужно учитывать, что любые токсичные, пищевые, стрессовые и гормональные влияния на энергообмен (даже у детей без НАД) могут вызвать ацетонемическую рвоту.

Вторичный (патологический)

Вторичный синдром формируется на фоне инфекций, гормональных нарушений, соматических болезней, а также при повреждениях и опухолях ЦНС. Кетоацидоз может появиться в ранний постоперационный период (например, после вырезания гланд).

Некоторые ученые с осторожностью рассматривают диабетический кетоацидоз как форму вторичного ацетонемического синдрома. Такая точка зрения основана на том, что первый связан с иными причинами (инсулиновая недостаточность) и нуждается в абсолютно другом лечении.

Для педиатра важно определить первичность или вторичность кетоацидоза. В диагностике вторичного ацетонемического синдрома следует установить точный этиологический фактор, так как от этого зависит тактика лечения. Необходимо исключить острую хирургическую патологию, опухоль ЦНС и инфекцию.

Что делать, когда результаты анализов показывают 4.0 ммоль/л?

Такой показатель указывает на ацетонемию средней тяжести. Если ацетон в моче появляется не впервые, и родителям известна причина нарушения, лечение можно проводить дома. Следует вызвать педиатра и строго выполнять его назначения.

Для регидратации организма одного отпаивания мало, следует проводить комплексное лечение.

Если симптомы ацетонемии и ацетонурии появились впервые, необходимо вызвать скорую помощь, так как состояние ребенка может требовать стационарного лечения.

Почему запах ацетона у мочи?

Избыток кетоновых тел выводится с мочой – отсюда и характерный резкий запах. Как таковым ацетоном моча не пахнет, запах больше похож на аммиачный или фруктовый. Также запах появляется изо рта и напоминает аромат прелых яблок. При появлении этих симптомов следует проверить мочу с помощью индикаторной полоски.

Что такое ацетонемический криз?

Ацетонемический криз представляет собой крайнее проявление дисметаболического синдрома. Спровоцировать это состояние могут стрессы, ОРВИ, насильственное кормление, злоупотребление мясной и жирной пищей при нехватке углеводов, шоколад, интенсивные нагрузки.

Клинические проявления:

• внезапное начало;
• абдоминальные боли;
• непрекращающаяся рвота;
• признаки дегидратации;
• стридорозное дыхание;
• нарушение гемодинамики.

В момент криза в моче выявляется ацетон, после – уробилин. Криз проходит через пару дней при адекватной терапии.

Лечение при недиабетической кетонурии комплексное. В первые 12 часов показан голод, проводят регидратационные мероприятия. При обезвоживании легкой степени принимают Регидрон.

Можно давать ребенку щелочную минеральную воду. Жидкость нужно давать понемногу, но часто (каждые 20 минут по десертной ложке). В качестве противорвотного средства подойдет Мотилиум (лучше в форме суспензии).

Ребенку дают энтеросорбенты (Полисорб, Смекта). После прекращения рвоты назначают ферменты (Панкреатин).

При любых проявлениях ацетонемического криза следует вызвать педиатра или скорую помощь, чтобы врач оценил степень обезвоживания и тяжесть состояния.

Не во всех случаях удается отпаивать ребенка в домашних условиях, так как этому препятствует неукротимая рвота. При среднетяжелой и тяжелой степени обезвоживания проводят инфузионную терапию в стационаре.

Диета и питание

При недиабетическом ацетонемическом синдроме важное место занимает диета. В первые сутки ребенка не кормят. По мере прекращения рвоты назначают легкую диету с легкодоступными углеводами и ограничением жиров. Нужно соблюдать питьевой режим.

Исключают наваристые бульоны, жареное, тушеное мясо, жирные блюда, колбасы, копченое, острую пищу, сладкое, мучное и некоторые овощи (щавель, редис, зеленый горошек).

Можно давать каши на воде или молоке-воде (1:1), куриный бульон (вторичный), вареный картофель, молочные продукты, сухарики, печенье «Мария», печеные яблоки, отварную нежирную рыбу.

К подростковому возрасту кризы проходят. Родители должны помнить о том, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача способствуют быстрому купированию приступа и предотвращению осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/ketony-v-moche-u-rebenka.html

Причины повышения кетоновых тел в моче у ребенка

Кетоны являются особыми продуктами, появляющимися в процессе обмена веществ и образующимися в печени.

Избыточное количество этих соединений приводит к развитию ацетонурии, а также нервным расстройствам и нарушению метаболизма.

Кетоновые тела обнаруживаются при возникновении в организме различных патологических состояний, поэтому они не должны присутствовать у здорового человека. При появлении у ребенка этих соединений требуется обратиться к специалисту в самое ближайшее время.

Причины появления кетонов

Кетоновые тела указывают на возникновение ацетонемического синдрома. Он характеризуется появлением комплекса симптомов, являющихся следствием повышенной концентрации образовавшихся при окислении липидов продуктов.

Синдром сопровождается увеличением числа кетонов в моче (кетонурия). Подобный синдром диагностируется у 5% детей и чаще всего возникает до наступления 13 лет.

Избыток таких веществ появляется в организме из-за нехватки углеводов или неполного усвоения глюкозы. Причины ацетонурии зависят от особенностей метаболизма ребенка.

Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать кетонурию:

• длительные интервалы между приемами пищи;
• долгое соблюдение диеты;
• потеря интереса к еде;
• стрессы;
• дефицит инсулина;
• последствия после операций;
• заболевания инфекционного характера;
• сахарный диабет, а также другие патологии эндокринной системы;
• преобладание в рационе жиров и белков.

Недостаток в кормлении может привести к появлению большого числа кетонов у новорожденного.

Механизм развития ацидоза

При окислении жиров образуются следующие продукты:

• ацетоуксусная кислота;
• ацетон;
• бета-оксимасляная кислота.

Все эти вещества подвергаются преобразованиям в печени, а затем выходят без вреда для организма с мочой. Развитие какого-либо патологического процесса способствует росту количества кетонов, которые сначала накапливаются в крови, а затем проникают в урину. Такое состояние имеет название кетонурия (ацетонурия).

Вне зависимости от причин, повлекших за собой возникновение углеводного дефицита, в процессе энергетического потребления активизируется жировой обмен, вследствие чего наблюдается освобождение соответствующих кислот из запасов организма. Эти вещества скапливаются в печени, где преобразуются в ацетоуксусную кислоту, используемую в качестве альтернативы глюкозы. Ее остаток трансформируется в холестерин и преобразуется в кетоны.

Увеличение содержания ацетоуксусной кислоты способно негативно сказаться на энергетическом обмене в связи с подавлением ферментной активности, способствующей ее ускоренному преобразованию. В результате единственным вариантом ее удаления остается производство кетонов. Это состояние сопровождается токсическим воздействием ацетона.

Влияние кетоацидоза на организм

Кеацидоз вызван множеством факторов, приводящих к возникновению различных неприятных симптомов. Родители должны быть осведомлены об этом состоянии заранее, чтобы принять соответствующие меры для нормализации этого процесса, а также предотвращения негативных последствий.

Всем людям должно быть известно про влияние кетоновых тел, включая то, что это значит для организма, и как оно выражается.

Последствия для ребенка:

1. Если уровень обнаруженных кетонов повышен, возникает кетоацидоз. Любые попытки восполнить утерянный щелочной резерв приводят к избавлению организма от углекислого газа. Это происходит благодаря интенсивной работе легких, способной вызвать спазмы, затрагивающие сосуды головного мозга.
2. Избыточное количество кетонов сокращает проводимость нервных окончаний, а в некоторых случаях приводит к развитию комы.
3. Ухудшается зрение вследствие недостатка кислорода, который активно используется с целью избавления от кетоновых тел.
4. Слизистые оболочки отделов кишечника и желудка раздражаются, в результате чего возникают приступы рвоты и болезненные ощущения в зоне живота.
5. Разрушаются клеточные мембраны.

Перечисленные негативные изменения происходят в ситуациях, при которых наблюдается избыточное число кетонов по сравнению с их уровнем у здорового человека (норма равна не более 50 мг/л).

Симптомы заболевания

Ацетонурия считается симптомом какого-либо заболевания. Причина возникновения этого состояния связана с развившейся патологией. В зависимости от источника синдром ацетонурии может иметь первичные или вторичные проявления.

Первичный синдром у ребенка считается следствием развившегося нервно-артритического диатеза. Он возникает из-за генетически обусловленных нарушений и относится к нетипичной реакции на привычные для многих людей раздражители.

Дети с такими наклонностями часто бывают:

• эмоциональными;
• гиперактивными;
• возбудимыми;
• слишком любознательными.

В подобном состоянии организм испытывает такие нарушения, как:

• недостаточность ферментативных возможностей печени;
• эндокринные патологии;
• нарушения в обмене углеводами, мочевой кислоты, жирами.

Вторичный синдром развивается на фоне имеющегося у ребенка обострения или же патологического процесса. При своевременном обращении к врачу можно легко определить, почему возникло это заболевание, и разработать схему терапии для подавления симптомов кетоацидоза.

Признаки вторичной ацетонурии:

• приступы рвоты или тошноты;
• пахнет изо рта ацетоном;
• вялость;
• потеря веса;
• сухость кожи;
• боли в зоне живота;
• потеря аппетита;
• громкое дыхание;
• раздражительность;
• учащенный ритм сердцебиения;
• повышение температура.

Болезнь на ранней стадии редко сопровождается выраженными симптомами, поэтому она незаметно для ребенка и его родителей прогрессирует. За короткое время проявления патологического процесса становятся интенсивнее, достигая критических значений.

от известного педиатра Комаровского об ацетоне у детей:

Диагностика патологии

В основе диагностики болезни лежат 3 критерия:

• знакомство с анамнезом пациентов и его изучение;
• анализ имеющихся у ребенка симптомов, сбор жалоб;
• результаты проведенных в лаборатории обследований.

Постановка диагноза должна происходить с применением дифференцированного подхода. Это позволяет исключить другие патологические процессы, протекающие со схожей симптоматикой.

К таким заболеваниям относятся:

• опухоли в мозге;
• инфекции;
• острые состояния, требующие хирургического вмешательства;
• патологии системы пищеварения.

Лабораторные методики заключаются, в первую очередь, в проведении анализа крови, а также мочи.

Отсутствие в них изменений, приводящих часто к развитию кетоацидоза, позволяет диагностировать первичное проявление ацедотического синдрома.

Во время интерпретации полученных результатов специалисты обращают внимание на следующие параметры:

1. Наличие кетонов (в моче), количество которых составляет более 50 мг/л.
2. Рост значений мочевой кислоты, а также концентрации белка.
3. Обнаружение глюкозы.

Повышение показателя сахара, содержащегося в крови, не всегда указывает на диабет. Это состояние часто бывает после внутривенного введения глюкозы с целью восполнения нехватки углеводов.

Методы лечения

Терапия болезни выполняется с учетом физиологических нарушений и патологических расстройств.

Она включает следующие мероприятия:

1. Ограничение жиров.
2. Увеличение количества употребляемых углеводов.
3. Прием ферментов, способствующих улучшению пищеварения и усвоению углеводов (например, витамины В, кокарбаксилаза).
4. Внутривенное введение натрия хлорид. Раствор необходим для оказания на ослабленный организм регидратационного и ощелачивающего действия.
5. Введение глюкозы (внутривенно), которое необходимо для устранения дефицита углеводов.
6. Применение антибактериальных препаратов при наличии соответствующих показаний.
7. Диетотерапия с приемом лекарственных средств, способных оказать регидратационное действие. Такой способ лечения может применяться не только в стационаре, но и дома. Главное, чтобы не было серьезных нарушений, проявляющихся в форме многократных приступов рвоты и содержания кетоновых тел более чем 500 мг/л.

Наличие нервно-артрического синдрома у ребенка требует проведения следующих мероприятий:

• соблюдение диетических ограничений;
• систематизация времени, отведенного для приемов пищи;
• исключение долгих перерывов между перекусами.

Обнаружение слабоположительной реакции на кетоны не является поводом для обязательной госпитализации в стационар. Лечебные мероприятия в таких случаях разрешается выполнять и в домашних условиях.

Рекомендации по питанию:

• преобладание в рационе легкоусвояемых углеводов (для предотвращения дефицита глюкозы);
• исключение жиров;
• дробное питание;
• обильное питье (можно использовать сладкий теплый чай, щелочную и минеральную воду).

Во время приступов обильной и частой рвоты требуется регулярно в течение суток обеспечивать восполнение солей и жидкости с помощью растворов дегидратации. При неспособности ребенка самостоятельно пить, ему следует давать жидкость с помощью шприца в объеме, рассчитанном согласно весу (для каждого кг требуется 120 мл).

от доктора Комаровского о питье ребенка во время ацетона и рвоты:

При правильном подходе к лечению риск возникновения ацетонемических приступов уменьшается с наступлением пубертарного периода, то есть по достижению ребенком возраста 14 лет. Своевременные терапевтические действия предотвращают развитие ацетонемического синдрома и помогают купировать его проявления.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/about/u-detey/ketonovye-tela-v-moche.html

Повышены кетоновые тела в моче у ребенка: диагностика кетонурии

Большинство болезней человека закладываются ещё в детском возрасте, когда в обменных процессах происходит сбой. В некоторых случаях у ребенка появляются в анализах кетоновые тела, указывающие на ацетонемический синдром. Также это может быть симптомом проблем в работе нервной системы и метаболизма, зависящего от функционирования нервных окончаний.

Почему появляются кетоны у ребенка?

Когда появляются кетоновые тела в анализах, в детском организме развивается ацетонемия. У ребенка в таком состоянии повышается в крови концентрация продуктов распада, образовавшихся при окислении липидов. Окисление жиров происходит с образованием трех кетоновых тел: ацетон (пропанон), бета-оксимасляная кислота (гидроксибутират) и ацетоноуксусная кислота, ацетат.

 Загрузка …

Повышение показателей ацетона в крови приводит к ацидозу, вызывающему рвоту с непродолжительными периодами облегчения.  Синдром диагностируется у 5% всех детей, поражая чаще всего возрастную группу от года до 13 лет.

Девочки страдают от ацетонемии в 1,5 раза чаще мальчиков. Подобное состояние всегда сопровождает кетонурию, когда в детской урине выявляют кетоновые тела в значительном количестве – более 500 мг на литр.

Как развивается болезнь?

Ацидоз запускают несколько причин, особенно в детском организме:

• перенесенный сильный стресс, провоцирующий сбой гормональной системы;
• чрезмерное потребление жирных блюд;
• неправильное питание с пропуском приемов пищи, долгие голодания;
• болезни эндокринной системы, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

В независимости от причин нехватки углеводов для восстановления энергетических затрат происходит активация жирового обмена, при котором высвобождаются жирные кислоты, находящиеся в «депо» с жировыми отложениями. Эти вещества поступают  в печень в переходном виде – ацетоуксусной кислоты. Организм использует ацетил-коэнзим-А как энергетический резерв. Остатки трансформируются в холестерин и кетоновые тела.

Переизбыток ацетоуксусной кислоты в организме

При чрезмерной концентрации этого вещества её превращение в энергию замедляется и прекращается совсем, что интенсивно подавляет работу ферментов, вырабатывающих кислоту. Организм же, в свою очередь, должен так или иначе избавиться от коэнзима, поэтому начинает образовывать кетоновые тела.

Ещё по теме:  Причины изменения переходного эпителия в моче у ребенка

Чем выше показатель кетона в крови, тем сложнее регулируется энергетический обмен. Сбой работы метаболизма происходит на фоне токсического поражения всех систем ацетоном.

Виды кетонурии

Выявление на результатах анализов урины у ребенка кетоновых тел – симптом развития патологии, поэтому ацетонемический синдром не называют болезнью. Исходя из патологии, ставшей причиной сбой метаболитов, синдром может быть первичным, с неясным генезом или идиопатической этиологией, или вторичным, вызванным развитием заболевания.

Первичный синдром

Синдром первичного типа считают отдельным заболеванием, развивающимся при нервно-артрическом диатезе при аномалиях в конституции ребенка. Эта болезнь возникает при генетических аномалиях и является нетипичной реакцией организма на стандартные раздражители.

Поведение детей при этом имеет ряд особенностей, в числе которых:

• чрезмерная возбудимость;
• излишняя активность;
• гиперэмоциональность;
• любознательность.

При генетической предрасположенности также могут возникать следующие изменения в организме:

№ Полезная информация

1	нехватка ферментов в работе печеночной системы
2	сбой обмена жиров
3	проблема с обменом углеводов
4	патологии в эндокринной системе
5	проблемы с мочевой кислотой

Вторичный синдром

Синдром вторичного типа появляется как следствие патологий или перенесенных острых состояний.

Причина легко диагностируется, что дает возможность сразу назначить эффективное лечение ацетонемического синдрома, в основе которого лежит кетоацидоз.

Это заболевание появляется в организме при сахарном диабете, инфекционных заражениях, а также у пациентов после перенесённого оперативного вмешательства.

В чем опасность кетоновых тел для ребенка?

Кетоацидоз появляется с множеством клинических проявлений, которые плохо влияют на организм ребенка. Часто дети испытывают боль, рвоту и общее обезвоживание.

1. При множественных кетоновых телах организм закисляется и начинается кетоацидоз. Организм пытается восполнить утерю щелочного резерва, избавляясь от углекислого газа. Начинается гипервентиляция легочной системы, провоцирующая спазм сосудистой системы в головном мозге;
2. Превышение допустимых показателей кетоновыми телами снижает проводимость сигналов ЦНС, вызывая в некоторых случаях кому;
3. При нехватке кислорода, при помощи которого организм избавляется от кетоновых тел, ухудшается общее самочувствие ребенка;
4. Концентрация кетона раздражает слизистые в кишечнике и желудке, вызывает рези, рвоту и боли в области живота;
5. Образованный ацетон разрушает мембраны клеток.

Все эти факторы проходят на фоне сбоя в обмене молочной кислоты и обезвоживании, что усложняет лечение и усугубляет заболевание. В норме кетоны у ребенка не превышают 50 мг на литр.

Ещё по теме:  Почему возникают позывы к мочеиспусканию без выделения мочи?

Основные симптомы

Кетоз вызывает симптомы, похожие на другие патологии, но общая клиническая картина составляется по совокупности симптомов первичного заболевания и его осложнения.

Симптомы кетоацидоза:

• постоянная тошнота;
• продолжительная рвота;
• пропадающий аппетит;
• ацетоновый запах от урины и из ротовой полости;
• общая вялость тела;
• повышенная раздражительность;
• при обезвоживании очень сухие кожные покровы;
• потеря массы тела;
• частое биение сердца;
• боли в эпигастрии;
• высокая или слегка повышенная температура.

В самом начале заболевания клинические проявления не слишком значительны, поэтому пациент их оставляет без внимания. Но довольно скоро они становятся сильными, частыми и достигают критических значений.

Методы диагностики

Диагностируется заболевание по трем критериям:

1. по итогам собранного анамнеза больного;
2. по результатам анализов, симптоматики и описаниям проявлений;
3. по данным из лаборатории.

При вынесении диагноза важен дифференцированный метод, поскольку крайне остро стоит необходимость исключения заболеваний с похожей симптоматикой: опухолей в головном мозге, инфицирования организма патогенными микроорганизмами, патологий в органах ЖКТ, а также острых состояний, требующих хирургического вмешательства.

Анализы назначают сначала типичные для большинства болезней – общие клинические исследования крови и урины пациента. Если в результатах не обнаруживаются симптомы кетоацидоза (высокий сахар), то диагностируют первичный синдром ацедотического типа.

Если же до 50…1000 мг на литр повышены кетоновые тела в моче у ребенка, то это симптом кетоацидоза. При этом из-за обезвоживания организма в анализах крови и урины растут показатели мочевой кислоты, а также белков.

Выявленный повышенный сахар может указывать на сахарный диабет, поскольку внутривенно пациенту вливают глюкозу для восполнения уровня углеводов.

Основные методы лечения

Ацетонемичиеский синдром у ребенка лечат в комплексе с другими расстройствами физиологического и патологического характера. При этом пациенту необходимо:

1. Исключить или существенно снизить потребление жиров;
2. Добавить в рацион больше углеводов для выравнивания баланса;
3. Использовать ферменты для усвоения углеводов – витамины В1 и В6,  а также кокарбаксилазу;
4. Внутривенно назначается хлорид натрия, который ощелачивает и оказывает регидратационное воздействие, а также глюкоза для восполнения углеводного баланса;
5. Необходим курс антибиотиков по назначению врача.

Если кетоновые тела в анализах находятся в диапазоне до 500 мг на литр, при этом нет постоянной рвоты, то можно ограничить лечение диетой с приемом препаратов для регидратации – Регидрон. Высокоэффективными считаются ксилитоловый и сорбитоловый растворы, поскольку они трансформируются в энергию иначе, чем глюкоза.

Ещё по теме:  Наиболее частые поражения шейки мочевого пузыря

В случаях нервно-артритических аномалий в детской конституции кроме соблюдения диеты нужно следить и за временем приема еды, исключая голодание. После 12-14 лет рецидивы и риски возникновения ацетонемического криза сводятся к минимуму.

Заключение

Кризы при сахарном диабете и аналогичных болезнях нельзя купировать без участия специалиста. Обращение в клинику является необходимостью не только для снятия симптомов, но и для изменения рациона и наблюдения за общим состоянием. Любое критическое состояние на фоне диабета вызывает часто ацидозы, что указывает на прогрессирование заболевания.

Повышение кетоновых тел в моче в любом возрасте всегда неприятный сигнал о проблемах со здоровьем. Даже если причина кажется пациенту простой и легкоустранимой, игнорировать эти симптомы нельзя. Недостаточно просто пересмотреть питание каждый день, добавив больше углеводсодержащих продуктов.

Необходимо пройти дополнительное обследование и сдать анализы, чтобы выявить причину. При этом часто обнаруживают сопутствующие болезни и патологии, требующие лечения и контроля.

Тест-полоски «Ацетонтест»

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/iz-za-chego-povysheny-ketonovye-tela-v-moche-u-rebenka.html

Повышенные кетоны в моче у ребенка

Ацетонемия — явление часто встречаемое. Первым ее признаком считается повышенный ацетон в моче у ребенка. Появляется и запах ацетона изо рта. Подозревая наличие болезни важно провести лабораторное исследование мочи.

Причины недуга довольно разнообразны: от неправильного и нерационального питания до серьезного нарушения в работе организма. Для выявления первопричины идут на консультацию к врачу.

Специалист назначит лечение и проследит за самочувствием ребенка.

Какая норма ацетона в моче у ребенка?

Ацетон или кетоновые тела всегда присутствуют в организме человека. Они обеспечивают правильное функционирование и представляют собой источник энергии. При нормальной работе всех систем и органов выводятся вместе с мочой и не задерживаются в крови.

Однако, по некоторым причинам, ацетон способен накапливаться и наносить вред ребенку, становясь токсином. Нормальным и безопасным считается уровень ацетона в моче — 1—2 мг на 100 мл мочи. Если кетон не повышен, то в суточном объеме эти показатели — 0.01—0.03 грамма.

Цифры выше эталонных данных несут угрозу.

Что означает и каковы причины ацетонемии?

Повышенное значение ацетона в крови и моче провоцирует болезнь ацетонемию. Причин, откуда возникает проблема, может быть несколько. К наиболее распространенным относятся:

• неправильное питание, как результат — пониженная глюкоза в крови;
• низкая выработка ферментов;
• постинфекционное состояние, длительный стресс и чрезмерные нагрузки;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность.

Сдача анализов — обязательная процедура для определения причин появления ацетона.

Если вовремя не определить первопричину, болезнь будет прогрессировать и затрагивать больше систем и органов ребенка. Определить причину появления ацетона можно при помощи лабораторных исследований. Сделать это способен лишь квалифицированный доктор. Ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением небезопасно для детского организма.

Чем опасен ацетонемический криз и синдром?

Совокупность симптомов, присущих резкому скачку количества кетонов, называют ацетонемический криз. Если данное состояние организма повторяется многократно, то у ребенка диагностируют ацетонемический синдром.

В зависимости от первопричины болезни, разделяют первичный и вторичный диагностируемые синдромы. Первый вариант констатируют в случае отсутствия других заболеваний и неполадок в организме, кроме увеличенного значения ацетона.

Вторичный же синдром представляет собой следствие каких-либо болезней. К наиболее распространенным недугам относятся сахарный диабет, инфекции различного типа, грипп, нарушения в работе пищеварительной либо мочевыводящей системы.

Следует заметить, что ацетонемический синдром характерен лишь для детей, и связан с состоянием их нервной системы.

Почему ацетонемия чаще появляется у детей?

Причина появления ацетона в моче представляет опасность для здоровья ребенка и требует грамотной медицинской помощи.

Диагноз ацетонемии чаще встречается у детей в возрасте до 12-ти лет. Это объясняется неполностью сформированной системой творения ферментов, требуемых для полного усваивания и вывода кетоновых тел.

Кроме того, Организму ребенка нужно больше энергии и сил, чем взрослому, ведь он постоянно растет и развивается. Но дети еще и подвижны и тратят силы намного быстрее взрослых. У людей с возрастом накапливается сахар, что предотвращает увеличение значения кетоновых тел в моче. У ребенка этот процесс отсутствует.

У взрослых диагностироваться ацетонемия может, как осложнение после сахарного диабета.

Симптомы болезни

Признаки ацетона в моче у ребенка обширны. Первой из них появляется температура. Далее наступает тошнота, практически всегда переходящая в рвоту. Причем тошнить может как от пищи, так и от воды.

Этот симптом носит постоянный характер, что приводит к потере аппетита и отказу от еды.

Как результат, на фоне недоедания и малого потребления жидкости проявляется обезвоживание и интоксикация: ребенок практически не ходит в туалет, его кожа и язык становятся неестественного цвета. Наблюдаются периодическая боль в животе и голове и сонливость.

Иногда меняется цвет мочи при температуре. Верный признак болезни — моча пахнет ацетоном. При появлении хоть нескольких из этих симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы ацетон в моче ребенка не достиг критической отметки. Доктор подскажет средство, как бороться с температурой.

Как определить содержание ацетона в домашних условиях?

Тест-полоски для определения ацетона в моче эффективны для применения в домашних условиях.

В домашних условиях анализ мочи на ацетон проводится при помощи эффективных тестов в виде полосок. Приобретают их в аптеке. Диагностику проводят сразу после первых симптомов. Если тест показал «+/-», что равно 0.5 ммоль/л, или один плюс «+», что равняется к 1.

5 ммоль/л, то диагностируется легкая степень ацетонемии. Если тест выдал результат два плюса «++», что характерно для 4 ммоль/л, то состояние оценивается как среднее. Если тест показывает результат «+++», значит, в моче ацетон находится в количестве 10 ммоль/л. Такой показатель говорит о срочности помещения крохи в больницу.

Перед использованием теста изучается инструкция по его применению.

Как проверить ацетон в лаборатории?

При поступлении жалоб на симптомы ацетонемии, и когда моча ребенка пахнет ацетоном, нужно обратиться в больницу. Доктор сразу назначит тесты и ряд лабораторных исследований.

К ним относятся общие исследования крови и мочи, биохимический анализ на белок. Опираясь на результаты исследований, специалист способен дать оценку состоянию ребенка и назначить корректное лечение.

При ацетоне в моче у детей нельзя самовольно заниматься лечением. Это может привести к осложнениям.

Устранение ацетонемического криза

Если симптомы криза проявляются впервые, то нужно вызвать участкового врача на дом. Он решит, можно ли лечиться в домашних условиях или необходима госпитализация. Если симптомы не сильно выражены, то стоит сразу же постараться восполнить запас сахара в организме. Для этого нужно предложить ребенку сладкий чай или другой напиток с медом или сахаром, раствор глюкозы или компот.

Причем пить по 1—2 чайных ложечки каждые несколько минут, чтобы не вызвать рвотного рефлекса. Для выведения лишних кетонов из крови и уретры ставится клизма и назначается курс энтеросорбентов. Если у ребенка проснулся аппетит, следует дать легкую для усвоения пищу. Эффективным при повышении ацетона считается медикамент «Энтерофурил». С его помощью кетон быстро выводится из мочи и крови.

Лечение ацетонемического синдрома

Чтобы предотвратить осложнение ацетонемии, нужно обратиться к врачу.

После снятия симптомов криза следует сделать все возможное для предотвращения синдрома. Если криз наблюдается однократно, то нужно сделать все анализы, пройти исследования для выявления причин.

Если симптомы повторяются периодами, то нужна корректировка образа жизни и рациона ребенка. Когда симптомы ацетонемии сопровождают каждое инфекционное заболевание, то нужно провести консультацию у доктора по предупреждению проблемы.

Лечить ацетон важно, так как запущение болезни приведет к осложнениям.

К какому специалисту пойти?

При появлении первых симптомов ацетонемии нужно сразу вызвать участкового педиатра на дом. Он должен осмотреть ребенка и поставить предварительный диагноз.

Если доктор посчитает нужным, то назначит необходимые лабораторные исследования. После этого потребуется консультация у эндокринолога и гастроэнтеролога.

Эти узкопрофильные специалисты проведут нужные манипуляции и поставят конечный диагноз.

Диетическое питание

Если у ребенка были обнаружены симптомы ацетона в моче и диагноз подтвердился, то нужно сразу же переходить на диетическое питание. На 2-й день после постановки диагноза разрешено скушать печеное яблоко, домашние сухарики или галетное печенье. В качестве напитка подойдет рисовый отвар.

На 3-й день можно вводить в меню картофельное пюре, разведенное жидкостью, или кашу из риса. На 4-й день следует приготовить легкий овощной суп. В течение недели нужно добавлять к рациону отварную и куриное мясо, овсяную кашу и кефир.

Диета при ацетонемии строго запрещает копчености, свежие фрукты и овощи, шоколад, выпечка, жирное и соленое, сметана, магазинные соусы и газированная вода. Такая диета поможет вывести ацетон из мочи и предотвратить повторное появление.

Возможные осложнения

Заболевание суставов — одно из побочных нарушений организма при ацетонемии.

Согласно статистическим данным, после 12-ти лет у ребенка ацетон в моче не поднимается. Это связано с усовершенствованием системы ферментов у ребенка.

Но при частых ацетонемических кризах способны развиться побочные нарушения в работе других органов и систем организма. К ним относятся повышение кровяного давления, нарушения в почках и печени, заболевания суставов и сахарный диабет. Для контроля за показателями кетонов у ребенка в моче его проверяют при помощи тест-полосок.

При увеличении значений нужно обратиться к врачу и попробовать снизить высокий показатель.

Меры по предупреждению болезни

Для предупреждения ацетонемии следует серьезно относиться к рациону питания ребенка. Он должен быть сбалансированным и содержать минимум жирной и тяжелой для переваривания пищи.

Кроме этого, важно обеспечить ребенку размеренную и спокойную жизнь, так как на ацетон в моче влияет состояние нервной системы.

Если же появление ацетона в моче случается, то их можно сделать менее тяжелыми, следуя рекомендациям врача.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/povyshennye-ketony-v-moche-u-rebenka/