Препараты от пиелонефрита у женщин

Лечение пиелонефрита у женщин: особенности терапии, препараты

Пиелонефрит – это почечное воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами. Оно развивается и мужчин и чаще у женщин.

При неправильной терапевтической тактике и сниженном иммунитете острый процесс быстро переходит в хроническую форму, со временем развивается недостаточность.

Чтобы этого не допустить, важно скорее купировать воспаление и восстановить работу почек. Помимо медикаментозного, лечение пиелонефрита у женщин и мужчин, подразумевает диету и физиопроцедуры.

Лечение медикаментами

При каждом заболевании в первую очередь следует устранять его причину. В случае с пиелонефритом это бактериальная инфекция. Поэтому этиологическое лечение пиелонефрита – это устранение возбудителя. Вначале проводится исследование мочи с определением патогена и его чувствительности к антибиотикам. После этого назначается курс медикаментов.

Когда необходимо действовать быстро, врач может эмпирическим путем выбрать препарат широкого спектра и сразу лечить пациента.

Если клиническая симптоматика не идет на спад в течение первых 2-3 суток от начала использования, терапию пересматривают: увеличивают дозировку или меняют лекарство. К этому времени уже приходит ответ из лаборатории. Лечение продолжается исходя из полученного результата.

Терапия тяжелых форм пиелонефрита начинается с введения антибиотика парентерально. При средней и легкой степени патологии выписывают капсулированные и таблетированные формы.

Этиологическое лечение

Общая схема лечения пиелонефрита включает в себя антибактериальные препараты:

• пенициллины;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины;
• нитрофураны;
• оксихинолоны.

Пенициллины обладают минимальными побочными эффектами. Они действуют на большую часть патогенных бактерий, вызывающих воспаление мочевыводящих путей. Врачи чаще всего рекомендуют защищенные пенициллины.

Эти таблетки при пиелонефрите обладают более широким спектром действия, так как содержат клавулановую кислоту. Бактерии не могут их разрушить и медленнее вырабатывают к ним устойчивость.

Наиболее известные защищенные пенициллины – Аугментин, Амоксиклав.

Фторхинолоны относятся к антибактериальным средствам, но не являются антибиотиками. Начиная со второго поколения, они оказывают воздействие на грамотрицательную флору. К препаратам этой группы относится Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин. Не используются они во время беременности и кормления грудью. Лекарственные вещества проникают через плаценту и молоко, могут нанести вред малышу.

Таблетки или капсулы с цефалоспоринами чаще других применяют при воспалении почек.

Обычно используют Цефиксим, Цефтибутен, Цефуроксим. Эти средства хорошо переносятся и имеют минимум противопоказаний. Их можно при необходимости назначать женщинам в период вынашивания малыша.

Широко применяются и представители группы нитрофуранов (Фурадонин, Фуразолидон), а также оксихинолоны (Нитроксолин). При легкой форме пиелонефрита их используют для монотерапии.

Средняя и тяжелая степень заболевания требует увеличения обычной дозировки и сочетания их с другими антибиотиками. Этот прием позволяет расширить спектр воздействия и ускорить гибель бактериальной флоры.

Противопоказанием к такому лечению является развитие почечной или печеночной недостаточности.

Другие препараты

Лечение острого пиелонефрита и терапия хронической формы отличаются. Чтобы снять воспаление, боль и понизить температуру тела, при остром пиелонефрите назначают противовоспалительные средства. Они уменьшают очаг воспаления и усиливают эффект антибиотиков.

К противовоспалительным препаратам относятся

• Нимесулид;
• Вольтарен;
• Мовалис.

Для полноценного лечения пиелонефрита параллельно с приемом антибиотиков нужно восстанавливать поврежденную флору кишечника. Избежать дисбактериоза помогут такие лекарства при пиелонефрите: пробиотики Экофлор, Трилакт и другие средства этой группы.

Важное место в лечении хронического пиелонефрита у женщин занимают препараты, восстанавливающие почечный кровоток и снижающие агрегацию тромбоцитов. Дипириламол, Гепарин и Троксевазин в таблетках, нормализуя микроциркуляцию, помогают усилить фильтрационную функцию и снизить ишемизацию паренхимы почек.

Как лечить хронический пиелонефрит

Схема лечения при хроническом пиелонефрите обычно предусматривает

• соблюдение диеты;
• прием препаратов для устранения бактериальной инфекции;
• средства для купирования воспаления;
• повышение иммунитета;
• аутогемотерапию;
• физиотерапию.

В дополнение к общему лечению советуют использовать мочегонные препараты при пиелонефрите (в случае появления отеков) и принимать поливитамины (для восстановления общего состояния и с целью повысить иммунитет). У взрослых женщин хроническая форма недуга часто сочетается с половыми инфекциями, поэтому рекомендуется консультация гинеколога.

Лечение хронического пиелонефрита необходимо продолжать длительно и постоянно контролировать состояние почек. Для этого регулярно проводят УЗИ и сдают общие анализы мочи.

Повысить иммунную защиту для более эффективного лечения хронического пиелонефрита помогают настойка корня женьшеня, метилурацил и элеутерококк. Важно также использовать витамины. Особенно помогает ретинол, улучшающий работу почек, и цианокобаламин, усиливающий иммуногенез.

Особенности лечения острой формы заболевания

Лечение острого пиелонефрита подразумевает такие пункты:

• ограничение питания;
• обильное питье;
• катетеризация для восстановления пассажа урины.

Медикаментозная терапия включает такие препараты:

• антибактериальные средства;
• сульфаниламиды;
• производные налидиксовой и оксолиновой кислот;
• нитрофураны;
• НПВС;
• спазмолитики;
• препараты для лечения пиелонефрита с анемическим синдромом;
• гемодез внутривенно (в тяжелых случаях).

Но одни лишь препараты при пиелонефрите не помогут, если не придерживаться диеты. Пища должна усваиваться легко. Лучше сделать рацион молочно-растительным, а пить от 2 до 2,5 литров воды в сутки.

Антибиотики подбирают по результатам бакпосева мочи с определением возбудителя, обычно их совмещают с уроантисептиками.

Лечить острый процесс нужно до полного устранения патогена и восстановления функции почек.

Снять боль во время острого пиелонефрита помогают таблетки-спазмолитики: Папаверин или Но-шпа. От развившейся параллельно анемии используют средства с содержанием железа и поливитамины.

После снятия тяжелой стадии острого пиелонефрита необходимо продолжить прием лекарственных средств.

Чтобы предупредить осложнения: переход заболевания в хроническую стадию и постепенную атрофию почечной паренхимы, – полезны уроантисептики растительного происхождения. Врачи рекомендуют Канефрон, Цистон, Уролесан. Этими же средствами проводят профилактику обострений при хронической форме недуга.

Лечить пиелонефрит нужно комплексно, правильно подбирая антибактериальные и прочие препараты. Но это возможно только после прохождения всех анализов и исследований.

Источник: https://nefrologinfo.ru/lechenie/pielonefrita-u-zhenshhin.html

Препараты для лечение пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит – воспаление канальцевой системы почек, вызванное инфицированием бактериями. Это инфекционно-воспалительное заболевание почек развивается при распространении патогенных микроорганизмов по восходящему пути из нижних отделов МВС.

Оно распространяется на лоханки и канальцы почки, поражает чашечки и паренхиму. Заболевание может поразить обе почки. При отсутствии лечения воспаление прогрессирует, поражая почечные сосуды и клубочки, нарушая фильтрационную функцию органов.

Заболевание ухудшает репродуктивную функцию женщины: возникают трудности с зачатием, течение беременности сопряжено с  осложнениями. Из-за трудностей с естественным родоразрешением, врачи прибегают к кесареву сечению.

Поэтому необходимо своевременное и полноценное лечение этого коварного и опасного осложнениями недуга.

Причины возникновения

Особенности строения МПС женщин способствуют развитию этой патологии. Короткая уретра и близость к уретре влагалища, ануса облегчают попадание из них бактерий по уриногенному пути (75% кишечная палочка, стафилококк, грибки, хламидии и др.) в почки.

Провоцируют развитие пиелонефрита аномалии и заболевания МВС (уретрит, цистит, МКБ).

Инфекция может достичь почечной ткани с током лимфы и крови (гематогенным путем) из очагов мастита, пульпита зубов, воспаления уха, ангины. Факторами риска являются и хронические (затяжные) болезни, снижающие сопротивляемость организма (иммунитет): сахарный диабет, рассеянный склероз, ВИЧ, патологии костного мозга.

Ослабление организма химиотерапией и трансплантацией. Хронический пиелонефрит обостряется при беременности из-за давления увеличивающейся матки на мочеточники и мочевик.

Симптомы

Хроническая форма заболевания протекает без симптомов. Женщина может испытывать ноющие поясничные боли (при переохлаждении), общую слабость и недомогание. Острый пиелонефрит или рецидив хронического характеризуется выраженными симптомами:

• со стороны очага воспаления возникают тянущие боли с разлитием в мышцы, суставы, низ живота;
• повышение to (38-40оС), озноб;
• тошнота, иногда рвота;
• потемнение, неприятный запах мочи (вкрапления крови, гноя);
• частые позывы, боль при мочеиспускании;
• отечность лиц и конечностей;
• боль при постукивании в области почек;
• физическая слабость, быстрая утомляемость.

Острый пиелонефрит или рецидив хронического пиелонефрита сопровождается ярко выраженными симптомами

Боль усиливается при наклонах, ходьбе. Становится сильной, если застрял камень, ухудшился отток мочи. Перечисленные симптомы схожи с патологиями (грипп, остеохондроз, радикулит), поэтому при проявлении этих признаков (нескольких одновременно) необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину их появления и начать лечение.

Пиелонефрит опасен для женщин возрастных категорий и беременных. Промедление и самолечение – недопустимо! Токсины от бактерий отравляют организм женщины, могут спровоцировать выкидыш. А при угрозе бактериемического шока, врач порекомендует беременность прервать.

Диагностика

Осмотр нефролога заключается в пальпации живота и специфическом поколачивании в области почек (метод Пастернацкого) для определения симптомов заболевания. Гинекологический осмотр определяет состояние половой сферы женщины.

Пациент обязательно должен сдать анализы

А комплекс обследований дают возможность диагностировать болезнь:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализы мочи (общий, по Нечипоренко, Зимницкому);
•  бактериальный посев урины для установления типа возбудителя инфекции и чувствительности патогенных микроорганизмов к препаратам (антибиотикам);
• УЗИ почек;
• при необходимости проводят: КТ, МРТ, урографию радиотопное сканирование.

Лечение

Схему терапии врач выбирает для пациента индивидуально, учитывая его состояние, форму и степень развития патологии. Чтобы улучшить отток мочи, необходимо устранить причины, его затрудняющие (конкременты в МПО, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Для ликвидации очага инфекции, вызвавшей воспаление, применяют антибактериальные лекарства, антибиотики, уросептики.

На ранних стадиях болезни используют пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин), которые эффективны против кишечной палочки, энтерококков (энтеробактерий). Их можно применять и при беременности. При гнойном пиелонефрите нужны антибиотики широкого спектра (Кларофан, Цефтриаксон, Цефалексин).

Их назначают при почечных болях. Они облегчают состояние пациента, имеют слабую токсичность и минимум побочных воздействий.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин подбираются индивидуально.

Назначаются инъекции для обезболивания при острой фазе (сильной боли): спазмолитики (Индометацин), противовоспалительные и жаропонижающие (Диклофенак, Парацетамол).

Острая форма заболевания требует госпитализации, соблюдения режима. Пациентка должна держать в тепле спину, избегать сквозняков. Ей рекомендуется обильное питье для быстрого выведения токсинов и бактерий из организма.

После приема антибиотиков широкого спектра (фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллинов) в первые дни, в дальнейшем подбираются антибиотики, с учетом результатов бак посева, эффективные против конкретного возбудителя:

• Цефалоспорины (Цефипим, Цефотаксим), препараты 3-4 поколения;
• Фторхинолоны (Леволет).
• Макролиды (Азитромицин, Спиромицин).
• Нитрофураны (Монурал, Фурамаг, Фурагин, Фуросемид).

Лечение в стационаре займет 7-14 дней. В первые три дня состояние пациента должно стабилизироваться. Если улучшений нет, проводится КТ брюшной полости, чтобы не пропустить возможные осложнения (гидронефроз почки, гнойный абсцесс), которые требуют  хирургического вмешательства.

Возбудители пиелонефрита быстро приобретают устойчивость к антибиотику, поэтому простые пенициллины (Ампициллин), сегодня используют редко. Их заменяют антибиотиками с клавулановой кислотой, которая препятствует развитию резистентности.

Сейчас пользуются популярностью препараты растительного происхождения, имеющие противовоспалительные, мочегонные свойства и меньше побочных эффектов (Канефрон, Уролесан, Фитолизин — таблетки, капли, паста).

При критических состояниях, угрожающих жизни больного, используют Пефлоксацин, Офлоксацин. Хроническую форму лечат Левофлоксацином и Спарфлоксацином. Противопоказаны при кормлении и лактации, сосудистых проблемах, печеночной (почечной) недостаточности.

В сложных случаях (при госпитализации) применяют антибактерицидные аминогликозиды (препараты Амикацин, Гентамицин). Действуют быстро при сложных инфекциях. Имеют противопоказания (беременность, почечная недостаточность) и  побочные эффекты (могут вызвать нарушение слуха и координации, плохо сказываются на работе почек).

Победив проблему, побочные эффекты антибиотиков можно сгладить средствами: пробиотиками (Линекс, Хилак форте), пищеварительными ферменты (Панкреатин, Фестал), антигрибковым препаратом (Нистатин).

Для ускорения выздоровления пациентке назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, поливитамины (настойки женьшеня, эхинацеи). Поможет улучшить самочувствие соблюдение диеты. Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день малыми порциями.

Исключить из рациона:

• жирное мясо и наваристые бульоны;
• специи, приправы, соления, маринады;
• бобовые, грибы;
• сырые овощи (капуста, редька, лук, перец) с грубой клетчаткой;
• ограничить до минимума шоколад, конфеты, булочки;
• кофе, алкоголь, газированные напитки.

Включить в рацион:

• нежирные рыбу и мясо;
• арбуз, дыня;
• фрукты;
• супы овощные и овощи тушеные;
• каши из разнообразных круп;
• салаты, заправленные растительным маслом;
• кисломолочные продукты (нежирные).

Обильное питье: чистая вода, соки, чай зеленый, морсы, отвар шиповника.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры с тепловым эффектом, санаторно-курортное лечение, поддерживающая терапия в периоды ремиссии хронического пиелонефрита.

Осложнения

Несвоевременное лечение, неправильно подобранные антибиотики, несоблюдение постельного режима  приводят к переходу острого пиелонефрита в хроническую форму.

Если острый процесс излечивается в течение 10-14 дней при правильном и эффективном лечении, то хронический потребует от 2-х месяцев до года. На ранних стадиях от заболевания можно избавиться навсегда.

При правильном лечении на ранних стадиях от заболевания можно избавиться навсегда

Запущенный процесс связан с осложнениями: абсцесс почки (гнойное расплавление тканей), заражение крови (сепсис), гипотония и шок.

Опасность хронического (вялотекущего) пиелонефрита в развитии почечной недостаточности. В группу риска попадают женщины, имеющие заболевания МПС, более подвержены осложнениям беременные.

Профилактика

Чтобы избежать развития пиелонефрита — рекомендуется:

• избегать переохлаждения (органов малого таза);
• лечить воспалительные заболевания вовремя;
• следить за полным и регулярным опорожнением мочевого пузыря;
• организовать рацион питания, укрепляя иммунитет, способность организма сопротивляться инфекции;
• соблюдать качественный (очищенная вода, соки) и достаточный (1,5-2 л/сутки) питьевой режим;
• следовать правилам личной гигиены (включая интимные места);
• придерживаться правил безопасного секса, исключая беспорядочные (незащищенные) половые контакты.

Фактором лечения пиелонефрита и выздоровления является обращение к врачу при появлении тревожных симптомов. Вторичная профилактика предполагает не игнорировать, а проходить профосмотры.

Для предотвращения рецидива хронического пиелонефрита посещать врача 3-4 раза в год  для диспансерного осмотра. Проходить курс профилактической терапии по предписанной врачом схеме с использованием антибактериальных, мочегонных средств и лечебных отваров.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/preparaty-dlya-lechenie-pielonefrita-u-zhenshhin