Удаление камней в почках в спб

Дробление камней в почках ультразвуком в СПб: стоимость в клиниках, отзывы пациентов

Образование камней в почках значительно осложняет жизнь человека: сильные, порой невыносимые боли, нарушения в системе мочеотделения, частые инфекции мочеполовой системы.

Современным эффективным методом удаления камней в почках является липотрипсия. Конкременты, образующиеся в почках в результате развития патологических процессов, дробятся на мелкие части и выводятся из организма естественным путем через систему мочевыделения. Дробление камней в почках ультразвуком в СПб производят как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках.

В Москве средняя цена на удаление камней из почек ультразвуком составляет 25 тысяч рублей.

Описание процедуры липотрипсии ультразвуком

Образование камней в почках чревато развитием тяжелых осложнений (пиелонефрит, цистит, гидронефроз) вплоть до возникновения почечной недостаточности. При мочекаменной болезни устранение камней происходит несколькими способами.

1. Хирургическое удаление камней. Операция по извлечению камня в почках производится с рассечением почечной ткани или лоханки открытым способом.
2. Лапароскопические операции с помощью нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой.
3. Щадящие неинвазивные методы разрушения камней с помощью лазера и ультразвука.

Процедуру проводят:

Дистанционно – экстракорпоральная липотрипсия. Это неинвазивная манипуляция, без разрезов и проникновения в организм больного. С помощью дистанционной литотрипсии можно разрушать камни невысокой плотности, размером до 2 см в диаметре.

Ударная волна дробит камни с помощью специального устройства – литотриптора. Под контролем УЗИ фокус аппарата наводится на область нахождения камня. Энергия ударной волны размельчает конкременты.

Для облегчения передвижения осколков по мочеточнику в него вставляется стент – полая трубочка, расширяющая просвет канала.

При дроблении камней большего размера оставшиеся после процедуры фрагменты могут быть довольно крупными, чтобы выйти естественным путем. Они концентрируются в мочеточнике, со временем увеличиваются в размере, что приводит к клинике рецидива.

Ударная волна, образующаяся при литотрипсии, неизбежно повреждает и здоровую паренхиму почек.

Осложнения после экстракорпоральной литотрипсии:

• гематурия – в 90% случаев появляется кровь в моче;
• гематомы почек;
• обструкция различных отделов мочевыводящих путей отходящими осколками.

Трансуретрально – контактная липотрипсия, когда инструмент вводится в уретру. Процедуру проводят под общей или спинномозговой анестезией. Это наиболее действенный метод, так как ударная волна влияет непосредственно на камень, а распавшиеся фрагменты удаляются отсасыванием через вакуумную трубку.

Этот способ имеет меньше противопоказаний: можно раздробить камень больших размеров, а также не повреждается почечная ткань вокруг камня.

Перкутанно–чрезкожная литотрипсия, когда доступ к камню осуществляют через прокол в поясничной области. Метод применяют при дроблении крупных или коралловидных конкрементов, которые иногда заполняют всю чашечно-лоханочную систему почек. Это щадящий способ удаления камней из почек по сравнению с открытыми операциями.

При отсутствии осложнений больной через 3-4 дня после ультразвуковой липотрипсии отправляется домой.

Где можно сделать ультразвуковую липотрипсию камней в почках

Министерством здравоохранения определен список учреждений, занимающихся лечением граждан бесплатно по квотам в рамках ОМС.

По медицинским показаниям после обследования больной ставится на учет, определяется его очередность на проведение данной процедуры.

К сожалению, время ожидания может длиться месяцами, а за это время случаются обострения (например, частые почечные колики, обусловленные обтурацией камнем мочеточника), которые грозят пациенту серьезными осложнениями.

В таких случаях по жизненным показаниям больному проводят экстренную операцию удаления камня открытым доступом.

С 90-х годов прошлого века в России активно развивается частная система здравоохранения. Альтернативой государственным медицинским учреждениям являются частные клиники.

Особенности лечения в частных клиниках

В частном медицинском учреждении пациенту не придется месяцами ждать необходимого лечения. Записаться на первичную консультацию для решения вопроса о проведении липотрипсии можно по телефону в любое удобное для пациента время. Как правило, клиники работают в выходные и праздничные дни.

Приборы и инструменты, используемые при операциях, относятся к импортному оборудованию экстра-класса.

В условиях большой конкуренции частные клиники стремятся повысить профессиональный уровень врачей. Доктора проходят стажировку и обучение за рубежом, посещают симпозиумы и семинары, посвященные актуальным вопросам медицины.

В терапии заболеваний применяются новейшие современные технологии. Строго соблюдаются стандарты лечения, федеральные клинические рекомендации, что гарантирует больному получение медицинской помощи на современном уровне.

Обеспечивается безопасность от заражения (ВИЧ, гепатит) при инвазивных методах исследования за счет использования одноразовых расходных материалов.

Уровень комфорта: одноместные палаты, индивидуальное меню, при необходимости круглосуточная сиделка – конечно, не сравним с условиями пребывания в государственных больницах.

Перечень частных клиник и медицинских центров СПб, где проводят литотрипсию камней почек ультразвуком на платной основе

Цены на удаление камней из почек ультразвуком в СПб варьируют от 8 до 40 тысяч рублей.

Консультативно-диагностический центр с поликлиникой ФГБУ

Адрес: Морской проспект, 3.

Метро: ст. Крестовский остров.

Телефон: +7 (812) 605-78-65.

Дистанционная нефролитотрипсия 1 категории сложности – 8000 рублей.

Повторная дистанционная литотрипсия – 5000 рублей.

Медицинский центр «Скандинавия»

Адрес: Литейный проспект, 55.

Телефон: +7 (812) 600-77-77.

Нефролитотрипсия – 39100 рублей.

Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии

Адрес: ул. Боткинская, д. 21.

Метро: ст. Площадь Ленина.

Телефон: +7 (812) 542-81-05.

Лечение мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия , первый сеанс с консультацией врача-уролога – 13800 рублей.

Повторный прием с проведением дистанционной литотрипсии – 8000 рублей.

Северо-Западный центр эндоурологии и литотрипсии

Адрес: Набережная реки Фонтанки, 154.

Телефон: +7 (412) 426-18-35.

Ленинградская областная клиническая больница

Адрес: пр. Луначарского, д. 45/49.

Метро: ст. Озерки.

Телефон: +7 (412) 655-89-27.

Дистанционная нефролитотрипсия – 16500 рублей.

Государственная клиническая больница № 31

Адрес: пр. Динамо, д. 3.

Метро: ст. Крестовский остров.

Телефон: +7 (412) 235-11-04.

Дистанционная нефролитотрипсия – 8000 рублей.

СПГМУ им. И.П. Павлова

Адрес: ул. Льва Толстова 6/8.

Метро: Петроградская.

Телефон: + 7 (412) 429-03-33.

Дистанционная литотрипсия – 14700 рублей.

Клиника им. Э.Э.Эйхвальда

Адрес: у. Кирочная, 41.

Метро: ст. Чернышевская.

Телефон: + 7 (812) 303-50-50.

Перкутанная нефролитотрипсия – 11000 рублей.

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Адрес: Набережная р. Фонтанки, 154.

Телефон: + 7 (812) 676-25-25.

Трансуретральная литотрипсия под общим наркозом – 39 000 рублей.

Дистанционная литотрипсия при нефролитиазе – 1500 рублей.

Транскутанная операция через прокол с наркозом – 43500 рублей.

Стоимость пребывания в клинике в послеоперационный период оплачивается отдельно.

На форумах в интернете выложены многочисленные положительные отзывы пациентов, которые прошли эту процедуру и получили возможность наслаждаться полноценной жизнью.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/lito/droblenie-kamnej-v-pochkah-ultrazvukom-v-spb.html

Удаление камней из почек

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз – наиболее распространенная патология в урологии.

Значительных размеров конкременты могут вызывать обструкцию мочеточника, что приводит к нарушению мочеиспускания и развитию патологических процессов в почках.

Кроме того, миграция камней вызывает сильные болевые ощущения вплоть до почечной колики. Удаление камней из почек способами современной медицины позволяет радикально решить проблему и предупредить развитие опасных осложнений.

Показания к хирургическому вмешательству

Удалять камни из почек путем хирургического вмешательства необходимо, если у пациента диагностированы:

• значительные размеры и коралловидная форма конкрементов;
• интенсивные продолжительные боли;
• закупорка мочеточника конкрементом, нарушающая отток мочи;
• развитие почечной недостаточности на фоне нефролитиаза;
• образование очагов гнойного воспаления в паренхиме почки.

Удалять конкременты оперативно следует, если лекарственная терапия оказывается неэффективной, или при наступлении экстренной необходимости, когда лечить заболевание консервативными методами нет времени.

Способы удаления

Сегодня разработано большое число способов удаления камней из почек. Определение разновидности оперативного вмешательства зависит от размеров, числа, химического состава, формы и локализации конкрементов. Иногда возможно обойтись и менее радикальным лечением, камни удаляются посредством приема определенных лекарств.

Литотрипсия

Литотрипсией называется методика неинвазивного дробления камней, позволяющая избежать многих осложнений. Конкременты дробят ультразвуковым воздействием, при этом не происходит рассечение кожи и мышц.

Ультразвук не оказывает вредного влияния на ткани организма и свободно распространяется в них. Сталкиваясь с плотным формированием в почке, волна ударяет в него, способствуя образованию трещин и дальнейшему расщеплению.

Подходит этот метод для удаления камней небольших размеров и плотности камней. Если же конкремент более 10 мм в диаметре, то применяется способ, который называют перкутанной или чрескожной литотрипсией. В проекции почки делается пункция специальной иглой.

В прокол вводится трубка, через которую удаляются фрагменты раздробленного камня. Более мелкие части конкремента и песок выводятся с уриной, как и при неинвазивной литотрипсии. Для контроля выхода осколков пациенту необходимо мочиться в специальную ёмкость.

Противопоказана литотрипсия женщинам, вынашивающим ребенка. Также этот метод не используют, если масса тела пациента превышает 130 кг, в анамнезе есть травмы опорно-двигательного аппарата или заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови.

Эндоскопическая операция

Эндоскопические операции происходят под общим наркозом. Доступ к конкременту осуществляется трансуретральным путем, то есть эндоскоп вводится в уретру пациента и продвигается выше, в мочевой пузырь. При более высоком расположении камня делают прокол в проекции его локализации, и инструмент вводят через него. Чем ниже находится камень, тем быстрее и проще проходит его извлечение.

Сегодня наиболее распространены лазерные эндоскопы. На плотное формирование воздействуют направленным пучком света, который проводится по специальному волокну. Лазер дробит конкременты до состояния песка, который потом легко выходит с мочой.

Полостные и лапароскопические операции

Сегодня традиционные полостные операции постепенно уходят в прошлое, так как разработаны менее травматичные методики. Их делают при необходимости экстренной помощи пациенту, а также в случаях, когда удалить камни другими способами не представляется возможным. Минусами таких операций являются высокая травматичность, длительный реабилитационный период, высокий риск осложнений.

Операции чаще проводятся методом лапароскопии. Это менее инвазивная методика, которая не требует большого разреза. Через небольшой прокол на коже вводится специальный инструмент с закрепленной на рабочем конце камерой.

Хирург контролирует ход операции, следя за монитором, на который выводится изображение. Лапароскопические вмешательства сегодня осуществляются только по индивидуальным показаниям, чаще используется метод эндоскопии.

Иногда при множественных конкрементах или развитии некротического процесса в почке показана резекция части органа. Пораженный участок иссекают, но часть почки остается и продолжает функционировать, что особенно важно, если у пациента есть только один из этих парных органов.

Послеоперационный период

Длительность реабилитации и строгость ограничений в этот период зависит от вида операции. Наиболее продолжительно восстановление проходит после открытых операций.

Во время реабилитационного периода принимаются все необходимые меры, направленные на нормализацию работы прооперированного органа и предотвращение возможных осложнений. С этой целью назначаются медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

В послеоперационном периоде пациенту показано соблюдение диеты. В первые сутки пациент пребывает в больнице, в отделении хирургии, и ему назначают лечебную диету №0.

Питание осуществляется маленькими порциями 7-8 раз в день, рацион состоит из жидкой пищи (бульоны, неконцентрированные соки). На 2-3 день диетическое питание расширяют, вводя в него хорошо измельченную, протертую пищу.

На 4-5 сутки можно возвращаться к привычному рациону, однако не следует чрезмерно увлекаться тяжелой пищей.

Также даются индивидуальные рекомендации по питанию, выполнение которых необходимо для исключения рецидивов заболевания.

Если у пациента стоит катетер или дренаж, то для предотвращения инфицирования следует правильно ухаживать за ним.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в организм может повлечь за собой ряд негативных последствий. Наиболее распространенным осложнением после удаления почечных конкрементов является рецидив почечнокаменной болезни. Это происходит, если не устранена причина патологии.

Операция – только способ борьбы с последствиями, пациенту необходимо скорректировать питание, образ жизни и вылечить заболевания, которые спровоцировали образование почечных камней. В противном случае они будут формироваться снова.

Также возможны ложные рецидивы нефролитиаза. Так называют случаи, когда в ходе операции по удалению почечных конкрементов были извлечены не все фрагменты образований.

После удаления камней из почек возможны и следующие осложнения:

• занесение инфекции;
• воспаление канальцевой системы почек (пиелонефрит);
• кровотечения;
• развитие или обострение почечной недостаточности.

Методики удаления почечных камней совершенствуются, и в настоящее время осложнения после таких операций возникают довольно редко. Чтобы обезопасить себя, необходимо ответственно подойти к выбору медицинского учреждения и хорошего врача.

В Москве сделать операцию по удалению почечных камней можно в большинстве клиник. Цены различны и зависят от вида операции, уровня клиники и квалификации врача. Узнать, сколько будет стоить услуга в медицинском учреждении, можно по телефону. В среднем стоимость литотрипсии составляет от 20 тыс. рублей, эндоскопических операций – от 30 тыс. рублей.

Источник: https://spb.zapisatsya.ru/uslugi/urologiya/udaleniye-kamney-iz-pochek/

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия — это современный неинвазивный метод дробления и удаления камней из мочевого пузыря. Литотрипсия — безопасная альтернатива полостной операции для лечения мочекаменной болезни.

Показания и противопоказания

Контактная литотрипсия направлена на удаление камней в мочевыделительной системе, однако их размер не должен превышать 3 см.

Данная методика не имеет ограничений по возрасту и полу пациента, тем не менее, есть ряд противопоказаний:

• острые воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• сужение уретры или мочеточника;
• период беременности, менструации;
• нарушение свёртываемости крови.

Подготовка к операции

Эндоскопический метод

Спинальная анестезия

Время операции — 1 час

Восстановление в стационаре — 1-2 дня

Стоимость операции: от 35 000 руб

Подготовка к дроблению и выведению камней из почек включает в себя сдачу анализов (кровь, моча), тест на свёртываемость крови, УЗИ почек и мочевыводящих путей, ЭКГ, рентген грудной клетки.

Всё это необходимо для выявления возможных противопоказаний, а также для подбора наиболее подходящей методики избавления от камней. Помимо консультации хирурга, потребуется консультация анестезиолога.

Также специалисты рекомендуют пациентам пройти курс антибиотиков и препаратов для улучшения циркуляции крови.

Операция проводится строго натощак, поэтому последний приём пищи возможен не позднее, чем за 12 часов перед процедурой. Также непосредственно перед вмешательством следует провести очищение кишечника с помощью клизмы.

Ход операции и восстановление

Контактная литотрипсия проводится 3 способами:

• Дробление камней в почках ультразвуком — применяется для удаления камней низкой плотности;
• Лазерная. Считается наиболее универсальной, т.к. позволяет избавиться от камней любой плотности;
• Пневматическая. Для дробления камней используются импульсы сжатого воздуха. Не подходит при высокой плотности конкрементов.

Вне зависимости от выбранной методики, воздействие оказывается только на камни, а ткани остаются целостными. Продолжительность операции обычно составляет не более часа.

Обычно операция проводится под спинальной анестезией, оказывающей меньшее негативное воздействие, нежели полный наркоз. Во время процедуры в мочеточник вводится специальный прибор (уретроскоп) с оптической системой, которая выводит изображение на монитор. Затем к камню подводится зонд, который дробит камни. Для полного удаления камней достаточно одного сеанса контактной литотрипсии.

После завершения процедуры пациента переводят в стационар, где он проведёт 1-2 дня. Для полного восстановления после операции потребуется не более двух недель.

Сегодня контактная литотрипсия признана наиболее эффективным методом избавления от камней, однако следует помнить, что процедура не решить проблему камнеобразования. Поэтому после процедуры необходима терапия, направленная на нормализацию обмена веществ. Чтобы узнать больше о контактной литотрипсии, запишитесь на приём к специалисту «СМ-Клиника» в СПб.

Наименование услуги (прайс неполный)Цена (руб.)В рассрочку (руб.)

Литотрипсия I кат. сложности

от 35000

от 3498

Литотрипсия II кат. сложности

от 47000

от 4697

Литотрипсия III кат. сложности

от 57000

от 5696

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Посмотреть всех

• Винцковский Станислав Геннадьевич Дунайский пр., 47
• Шелковая Ольга Владимировна Дунайский пр., 47
• Тер-Аветикян Аветик Зареевич  ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1
• Абрамова Марина Владимировна пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
•  пр. Ударников, 19
• Журавский Дмитрий Александрович Дунайский пр., 47
• Павлов Роман Александрович Дунайский пр., 47
•  Выборгское шоссе, 17-1
• Саратовцева Ангелина Константиновна пр. Ударников, 19

Скрыть

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/urologiya/kontaktnaya-litotripsiya/

Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки — операция в СПб

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии.

При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов.

Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина.

Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче.

При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием.

Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к.

диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография.

Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики.

Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь).

УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение)

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

• высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
• низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
• при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.

В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:

• пациенты с единственной почкой,
• при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
• при наличии тошноты и рвоты,
• сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
• при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»)

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день.

Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней. 

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ)

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов.

В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией.

К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день).

Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу.

После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены.

В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции.

Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см.

Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

• В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой («полостной») хирургии.
• Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
• К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия — действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
• Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
• Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному «усложнению жизни» и пациента и доктора.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/yrologiya/mochekamennaya-bolezn/

Мочекаменная болезнь: признаки, симптомы и лечение

 /  Урология  /  Заболевания  /  Мочекаменная болезнь

Получите бесплатно сертификат на 

12000 ₽ на лечение у уролога!

Сертификатом можно отплатить до 15% от стоимости за визит.

Забронировать сертификат можно только до 31.03.2019

Получить сертификат

Центр лечения мочекаменной болезни в СПб

Очистить почки так, чтобы не доводить до колик и дробления камней

• Метод №1 по эффективности и легкости вывода песка и мелких камней
• Единственный комплекс аппаратуры в Санкт-Петербурге
• Безболезненные процедуры
• Рекомендовано после литотрипсии

Обратиться в клинику

Мочекаменная болезнь – это распространенное урологическое заболевание, при котором развивается процесс образования песка и камней в почках. 

Мочекаменная болезнь у мужчин и у женщин 

Мужчины и женщины подвержены мочекаменной болезни в равной степени. В среднем возрасте несколько больше в процентном соотношении составляют женщины.

В старшем возрасте, когда у мужчин возникают нарушения мочеотделения, связанные с аденомой предстательной железы или с длительным хроническим простатитом, камни могут образоваться из-за нарушенного оттока мочи.

Поэтому в возрастной группе старше 60 лет мочекаменная болезнь чаще встречается у мужчин. В среднем мочекаменной болезнью страдает до 10% населения.

Чем опасна мочекаменная болезнь?

Почечная колика

• Почечная колика – это нестерпимая, часто многочасовая боль, вызванная спазмом мочевыводящих путей из-за закупорки их камнем. Боль может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче может появиться кровь. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит. Люди, у которых была почечная колика, уже никогда и ни с чем эту боль не спутают.

Проблемы с мочеиспусканием

• Болезненное мочеиспускание
• Затруднённое мочеиспускание
• Мутная моча, иногда с примесью крови

Развитие хронического пиелонефрита

• В урологии есть закон: установленный диагноз мочекаменной болезни обязательно сопровождается диагнозом хронический пиелонефрит. И оба диагноза – это на всю жизнь. Периодическое обострение хронического пиелонефрита у человека с камнями в почке в любом случае есть. Ноющие тянущие боли в области почек. Может быть чувство холода, необъяснимый озноб по вечерам, потливость, слабость, то есть признаки общего хронического воспаления.

Нарушение работы почек – отравление организма шлаками

• Почки являются важнейшим органом, фильтром, который выводит азотистые шлаки из организма. Если есть факторы, нарушающие эту функцию, то обязательно надо очищать организм. И нельзя допускать, чтобы эти мелкие камни превращались в крупные камни, которые угрожают почечными коликами и потребуют более серьезных вмешательств. 

До поры до времени мочекаменная болезнь и мелкие камни в почках могут никак не проявлять себя.

Что бы ни было реальной причиной мочекаменной болезни, реальность такова – если есть камни, их надо выводить тем или иным способом

Причины образования камней в почках

Точная причина мочекаменной болезни неизвестна. 

Несомненно одно – процесс кристаллизации солей в моче – результат нарушения обмена веществ в организме. Но это лишь следствие. Важно понять, почему происходит нарушение обмена веществ. 

Одной из причин образования камней может стать воспалительный процесс. Дело в том, что воспаление приводит к образованию слизи. Слизь как более густая среда создает застой мочи в мочевых путях. Именно здесь образуются очаги кристаллизации. Разрастаясь, эти сгустки слизи преобразуются в камни. 

Существуют и другие теории причин образования камней в почках. 

Диагностика мочекаменной болезни 

В первую очередь, выявить камни в почках можно при профилактическом УЗИ. Очень часто случается так, что человек еще не знает, что у него есть камни в почках, а УЗИ выявляет мелкие камни. И это — указание, что надо срочно заняться профилактикой и лечением мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменной болезни

Процесс удаления камней в зависимости от их размера делится на два этапа: 

• 1. Дробление камней в почках – «золотой стандарт». 
• 2. Удаление камней из почек и мочевыводящих путей. 

1.  Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия 

Используются сфокусированные ударные волны. Фокус волны составляет всего 4-6 мм. Ударная волна проникает через тело человека и, воздействуя прицельно на камни в почках, разрушает их. Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии используется, как правило, при камнях размером не менее 4-5 мм в диаметре, которые находятся в почечной лоханке или чашечках. 

2. Контактная трансуретральная литотрипсия камней почечной лоханки 

Для дробления камней через мочеточник к почке подводится специальный инструмент с гибкой трубкой — уретерореноскоп. Дробление камней производится воздействием лазера, под визуальным контролем врача с помощью микровидеокамеры. 

3. Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (нефролитолапаксия) 

При более крупных и множественных камнях в почке, через прокол в почку вводится зонд, по которому непосредственно к камню подводится лазерный луч, разрушающий камень. 

4. Открытая или лапароскопическая операция по удалению камней 

С развитием дистанционной и контактной литотрипсии показания к лапароскопии и открытой операции для разрушения камней в почках уменьшились до 3-5% случаев. 

Побочные явления современных методов дробления камней в почках
(дистанционной и контактной литотрипсии) 

Процесс дробления камней методом литотрипсии нельзя назвать безвредным для организма. 

Литотрипсия и повреждение тканей почки 

При дроблении камня под воздействием сфокусированных высокоинтенсивных ударных волн происходит повреждение не только камня, но и окружающей ткани почки. Происходит кавитация и, как следствие, кровоизлияние в ткань почки, формирование рубцов, новых очагов воспаления.

Значительное количество нефронов погибает. Контактный способ также опасен. Что значит лазер? На фронте лазерного луча, на границе контакта с камнем, температура может достигать огромной величины.

При этом мы ведь не можем знать наверняка, на какую глубину прошел луч и какие повреждения тканям почки он нанес? 

Неполное удаление разрушенных камней после литотрипсии 

Надо понимать, что даже при самом успешном разрушении камней при литотрипсии все осколки вывести нереально. После литотрипсии в нижних отделах полостной системы почки накапливается моча, содержащая осадок и мелкие осколки.

Вход из лоханки в мочеточник находится выше этого уровня. Чтобы вывести осадок и осколки из нижних отделов полостной системы почки надо создать условия, способствующие этому процессу.

Без дополнительной стимуляции это происходит крайне редко. 

Выводы 

Таким образом, литотрипсия – это не безболезненный процесс для почки. И если есть возможность избежать литотрипсии – это лучший вариант. Важно подчеркнуть также, что литотрипсия – в целом, механический процесс.

А это значит, что воздействие осуществляется не на причину, а на следствие мочекаменной болезни, то есть рецидив далеко не исключен. Более того, после литотрипсии удаляются не все фрагменты раздробленных камней. Оставшиеся фрагменты становятся источником формирования новых камней, что предполагает необходимость повторной литотрипсии.

Каждая последующая литотрипсия усугубляет негативный процесс. Кроме того, литотрипсия поддерживает и усиливает хроническое воспаление. 

Инфузионная терапия 

Инфузионная терапия – это внутривенное капельное вливание большого количества жидкости, что стимулирует диурез, расширение мочевых путей с помощью лекарств (баралгин, бускопан, спазмалгон). К сожалению, такая терапия на практике часто не столь эффективна, как того хотелось бы. 

Прием мочегонных препаратов без стимулирования расширения мочевыводящих путей при мочекаменной болезни скорее даже вреден, чем полезен. Камни в почках часто становятся препятствием для выхода мочи. А усиливая мочеобразование мы можем обострить процесс и вызвать почечные колики. 

Физиотерапия 

До последнего времени в качестве физиотерапевтических методов использовали звуковое и ультразвуковое воздействие. Интрафон – это аппарат на основе генератора звуковой волны, иногда применяющийся при лечении мочекаменной болезни. Имеет ограниченное распространение и недостаточный лечебный эффект.

Лечение (восстановление) почки + выведение камней 

Клиника «Сити Мед» располагает оборудованием, с помощью которого удается решить главные проблемы, возникающие после разрушения камней в почках методами литотрипсии: лечение повреждения тканей почек и удаление осколков камней. Особый эффект достигается сочетанным воздействием расфокусированных ударных волн (фокус 60 мм) и звуковых волн. 

На чем основан уникальный лечебный эффект? 

Основная составляющая аппарата – принципиально новый генератор, который сочетает в себе два разных вида воздействия: несфокусированные ударные волны и звуковые волны. 

Расфокусированная ударная волна – восстановление тканей почки 

Расфокусированная ударная волна – это лучший, абсолютно безвредный способ восстановительной терапии для поврежденных и воспаленных тканей почки. 

Лечение, основанное на воздействии расфокусированной ударной волны, давно и с большим успехом применяется в клинике «Сити Мед» при таких урологических заболеваниях, как хронический простатит, хронический цистит, хронический пиелонефрит и другие. 

Ключевые свойства расфокусированных ударных волн, помогающие восстановить поврежденные внутренние органы: 

• усиление кровоснабжения, 
• снятие отеков и воспалений, 
• усиление всасываемости лекарственных препаратов, 
• усиление пролиферации тканей (образования новых здоровых клеток), 
• неоваскуляризация фиброзной рубцовой ткани (прорастание новыми кровеносными сосудами). 

Звуковая волна – полное удаление камней из почек 

Одного расфокусированного ударно-волнового воздействия для лечения мочекаменной болезни чаще всего бывает недостаточно. Важной задачей является полное удаление всех остатков камней, на основе которых может начаться рост новых камней. 

Наша методика помогает очищению в том числе нижних отделов почки. Мы расширяем мочевые пути и форсируем диурез. Мы за счет ударной волны способствуем тому, что выброс мочи усиливается, и мелкие камни выходят из самых проблемных участков почки. 

Ключевые свойства ударных волн, помогающие удалению камней из почек 

• эффективное расширение мочевых путей, 
• значительное усиление оттока мочи. 

До настоящего времени не было аппаратов ударно-волновой терапии, которые могли бы стимулировать выведение камней из мочевых путей. 

1. Больные мочекаменной болезнью, которым была выполнена литотрипсия. 

Диагноз мочекаменная болезнь ставят человеку на всю жизнь. 

Что дают сеансы на аппаратуре в клинике «Сити Мед»? 

• восстановление повреждения тканей почки, рубцы, воспаления после литотрипсии (расфокусированная ударная волна) 
• безболезненное и максимально эффективное выведение песка и мельчайших камней из почек и мочевых путей (звуковые волны) 
• ненужность повторных процедур по разрушению камней в почках 

2. Пациенты, у которых впервые обнаружены мелкие камни в почках при УЗИ 

У Вас при УЗИ обнаружили небольшие камни в почках. Что делать? Надеяться, что исчезнут или выскочат сами? Принимать лекарства и оттягивать кризис? 

Что дают сеансы на аппаратуре в клинике «Сити Мед»? 

• безболезненное и максимально эффективное выведение мельчайших камней и песка из мочевыводящих путей (звуковые волны) 
• возможность избежать небезвредных для тканей почек процедур по разрушению камней с помощью литотрипсии 
• способ сэкономить на дорогостоящем лечении 

Как сочетается использование нового аппарата ударно-волновой терапии клиники «Сити Мед» с другими методами стимулирования удаления камней из почек? 

Лечение с помощью сочетанного воздействия расфокусированных ударных волн и звуковых волн только усиливает традиционные методики выведения камней с помощью инфузионной терапии и препаратов, расширяющих мочевые пути. 

Сколько сеансов, какой курс? 

Количество и длительность сеансов назначаются индивидуально для каждого пациента. В среднем это 5-7 сеансов. Процесс лечения контролируется УЗИ и анализами мочи. 

По анализу мочи можно проследить динамику лечения: снижение количества солей в моче, уменьшение воспалительных процессов. 

Общий вывод 

Человек с мочекаменной болезнью должен понимать – если у него в таком важном органе, как почки, уже есть проблемы, которые препятствуют их нормальному функционированию, то этот орган необходимо дополнительно поддерживать, очищать. Наша методика направлена именно на то, чтобы человек с диагнозом мочекаменная болезнь постоянно чувствовал себя здоровым.

Получите бесплатно сертификат на 

12000 ₽ на лечение у уролога!

Сертификатом можно отплатить до 15% от стоимости за визит.

Забронировать сертификат можно только до 31.03.2019

Получить сертификат

Фотогалерея клинки  «Сити Мед»

Вход в клинику СитиМед

Мы находимся на пересечении Пулковского шоссе и Дунайского пр.

У стойки администратора

Вы ощутите радушие с первых шагов в нашей клинике

Диагностика

УЗИ проводит врач
Калашян Рубен Карленович

Лицензия СитиМед

Лицензия по урологии

Анализ крови в СитиМед

Все виды анализов прямо в центре

Ударно-волновая терапия

Мы находимся на пересечении Пулковского шоссе и Дунайского пр.

Отзывы пациентов «Сити Мед»

Цены на услуги по урологии 

«Сити Мед» на карте Санкт-Петербурга

Источник: http://citymed-spb.ru/lechenie/urologija/chto-lechat-nashi-urologi/mochekamennaja-bolezn/