Удвоение артерий почек

Аномалии развития почек

Существуют следующие пороки развития почек:

1. Дисплазия.
2. Поли- и мультикистоз.
3. Солитарная или простая киста.
4. Дермоидная киста.
5. Мегакаликоз.
6. Губчатая почка.

Аномалии развития сосудов почек

Пороки такого рода провоцируют нарушение микроциркуляции в почечной ткани, а также процессы мочеобразования и оттока мочи, вызывая развитие следующих патологий:

• Гидронефроз.
• Образование камней в почках.
• Пиелонефрит.
• Кровотечения.
• Острая или хроническая почечная недостаточность.
• Артериальная гипертензия.

В зависимости от вида почечных сосудов различают:

1. Аномалии артерий почек:
• Добавочная почечная артерия – ее диаметр значительно меньше и кровоснабжает она лишь определенную часть органа (верхнюю или нижнюю). Иногда артерии такого рода пережимают мочеточники, что приводит к развитию гидронефроза и нарушению оттока мочи.
• Двойная артерия – обе артерии имеют одинаковый диаметр и в полной мере обеспечивают почку артериальной кровью.
• Множественные ПА – эти артерии отличаются от основной своим небольшим диаметром и небольшими зонами кровоснабжения.
• Коленообразная артерия.
• Аневризма ПА.
• Стеноз артерии почки — чрезмерное развитие мышечного слоя сосуда, а также большое количество фиброзной ткани приводят к сужению просвета артерии.
2. Аномалии почечных вен:
• Добавочная вена.
• Множественные вены почек.
• Правая яичковая вена впадает в почечную вену (вместо нижней полой). Данная аномалия провоцирует возникновение правостороннего варикоцеле.
• Кольцевидное расположение левой вены – в области аорты вена разделяется на два ствола, образуя кольцо вокруг нее.
• Ретроаортальная ПВ – левая вена расположена позади аорты.
• Левая почечная вена впадает в левую подвздошную или полунепарную вену (в норме этот сосуд должен соединяться с нижней полой веной).
3. Нарушение количества почек

Если у пациента отсутствует одна из почек из-за прекращения ее развития во внутриутробном периоде, говорят об односторонней аплазии (агнезии) почки. Дополнительным признаком такого порока считается отсутствие семявыносящего протока на соответствующей стороне. Данная патология не имеет определенной симптоматики, диагноз устанавливают во время обычного профилактического осмотра.

Очень часто при аплазии почки отмечается отсутствие мочеточника, его устья и соответствующей части в области мочепузырного треугольника. Почечная аплазия во многих случаях сочетается с нарушением развития других органов:

• Монорхизмом.
• Атрезией анального отверстия и прямой кишки.
• Пороках тонкого и толстого кишечника.

При данном заболевании всю нагрузку по мочеобразованию и выведению токсинов принимает на себя оставшаяся нормальная почка. Аплазия обеих почек – патология очень редкая и вызывает летальный исход.

Удвоение почки – орган разделен на две части – верхнюю и нижнюю — с помощью борозды. Верхняя часть всегда меньше нижней. При таком заболевании почка увеличена в размерах. Каждая часть органа имеет отдельное кровоснабжение.

Специалисты различают полное и неполное удвоение почки:

1. Полное: как верхняя, так и нижняя части почки имеют собственные чашечно-лоханочные системы. Однако форма и размеры этой системы в нижней части почки соответствуют норме, а в верхней – развиты слабо. От каждой из частей отходят мочеточники – удвоение мочеточника, которые могут соединяться либо по отдельности впадать в мочевой пузырь.
2. Неполное: обе части почки имеют одну чашечно-лоханочную систему и один мочеточник.

Заболевание не требует терапии, если у пациента не наблюдается нарушения оттока мочи или других сопутствующих патологий. В противном случае необходимо не только вылечить следствие аномалии почек, но и удалить причину – восстановить кровоток и выделение мочи.

Выжидательная тактика применяется еще при одном заболевании – добавочной почке, когда у пациента диагностируется не два, а три полноценных органа. Добавочная почка всегда имеет меньшие размеры, чем основной орган, и расположена несколько ниже.

Кровоснабжение у добавочной П. всегда отдельное, а вот ее мочеточник может соединяться с основным мочеточником или самостоятельно впадать в мочевой пузырь.

Если у пациента появляются признаки осложнений – гидронефроз, нефролитиаз, опухолевый процесс, добавочную почку удаляют.

Аномалии размера почки

Диагноз «гипоплазия почки» устанавливается в том случае, когда у человека выявляют почку маленьких размеров с правильным строением и с сохраненной функцией. Такая патология чаще всего бывает односторонней. Терапия заболевания проводится лишь при развитии осложнений: пиелонефрит, повышение артериального давления.

Нарушение расположения почек или дистопия

Во внутриутробном периоде почка постепенно меняет свое местоположение – перемещается из таза в поясничную область. При нарушении этого процесса говорят о дистопии почки. Данная патология может быть одно- или двусторонней. Различают следующие виды заболевания:

1. Поясничная дистопия – почка располагается ниже, чем обычно, и появляется возможность пропальпировать весь орган, а не только его нижний полюс. Иногда этот порок путают с нефроптозом – опущением почки. Основное отличие дистопии от нефроптоза в расположении почечных сосудов: при ПД сосуды расположены перпендикулярно, а при опущении спускаются сверху вниз к почке. Для данной патологии не характерны болевые ощущения.
2. Подвздошная дистопия – почка расположена в подвздошной ямке, сосуды к органу идут от подвздошной артерии, а их количество варьируется. Отличительный симптом этого порока – сильные боли в животе и нарушения уродинамики.
3. Тазовая дистопия – почка находится в области малого таза, в пространстве между прямой кишкой и мочевым пузырем, что приводит к нарушению работы и самой почки, и соседних органов.
4. Торакальная дистопия – редкое заболевание, при котором почка расположена в грудной клетке. Характерно левостороннее развитие порока. Особой симптоматики нет, но наиболее частый признак — боль возникает после приема еды.
5. Перекрестная дистопия – еще на этапе своего развития почка перемещается на другую сторону, где и остается. При УЗ обследовании определяются две почки на одной стороне, которые в редких случаях могут сливаться (двойная почка). Дифференциальные диагноз – с опущением почек. Хирургическое лечение только при развитии осложнений.

Источник: http://www.pro-urology.ru/bolezni/pochki/anomalii-razvitiya-pochek.html

Артериальные причины ренальной (почечной) гипертонии: Стенозирование, Аневризма, Двойное кровоснабжение, Множественность артерий

Почечная гипертония развивается при любом заболевании почек. По классификации, предложенной советским нефрологом Н. А. Лопаткиным, аномалии почек включают 6 групп. От изменений в артериях, питающих органы до нарушений структуры тканей.

Аномалии почечных сосудов входят в I группу, считаются основными причинами развития почечной гипертонии и включают такие патологии, как:

• количества и положения почечных сосудов (множественность почечных артерий);
• формы и структуры (аневризма, стеноз);
• врожденные фистулы;
• врожденные изменения почечных вен.

Рассмотрим подробнее патологии почечных артерий.

Стенозирование

Стеноз почечной артерии считается провоцирующим фактором развития ишемической нефропатии. В свою очередь, ишемическая болезнь почек, является одной из основных причин прогрессирования артериальной гипертензии. Доказано, что патология одного из двух органов приводит к системной гипертонии более, чем у половины пациентов.

Стеноз почечной артерии, что это такое? Это сужение просвета сосуда со снижением объема тока крови и нарушением кровоснабжения органа. Патология без лечения прогрессирует и приводит к ухудшению состояния почек.

Этиология

Причины развития заболевания многообразны:

• аномалии развития артерий почек, чаще правой (например, фибромускулярная дисплазия);
• воспалительные процессы (системные васкулиты);
• тромбоз малых сосудов;
• атеросклероз почечных артерий (по аналогии с ишемической болезнью сердца).

Ишемия почки стала выделяться в отдельное заболевание сравнительно недавно, после распространения ангиографии.

Клиническая картина

Симптомы стеноз почечной артерии проявляет следующие:

• стойкая гипертония, трудно поддающаяся комбинированной медикаментозной терапии;
• стойкая почечная недостаточность;
• снижение скорости клубочковой фильтрации в среднем на 4 мл/мин/год;
• повышенный уровень креатинина в крови;
• боли в поясничной области;
• наличие крови в моче, видимой невооруженным глазом;
• анурия в тяжелых случаях.

Способы определения заболевания основаны, в основном, на визуализирующих методах. Это ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, магнитно-резонансная ангиография с контрастным веществом и другие.

Также, применяется аускультация. Этот метод диагностики обязателен в урологии при всех формах артериальной гипертонии. Выслушивание звуков физиологической деятельности органов проводят в верхних квадратах живота, сзади в области костей вертебрального угла.

К сожалению, во многом подходы к диагностике и лечению стеноза почечных сосудов остаются неясными. Заболевание часто обнаруживается только на вскрытии.

Лечение

Медикаментозная терапия статинами малоэффективна. Клинических исследований по оценке эффективности препаратов для контроля избыточной липидемии, не проводилось.

Лучший прогноз дают инвазивные методы лечения ранних стенозов. Например, хирургическая реваскуляризация, шунтирование артерии почек. Чрескожная ангиопластика со стентированием сосудов или без него, чаще проводится пожилым пациентам. Успех лечения напрямую зависит от раннего диагностирования этого заболевания.

Аневризма

Это, напротив, мешкообразное или веретенообразное расширение сосуда. Аневризма почечной артерии может располагаться как вне почки, так и внутри нее, как правило, с одной стороны.

Двойное кровоснабжение

Аномалия врожденная и диагностируется если к почке подходят два изолированных сосуда. Добавочная почечная артерия по калибру может быть одинаковой с основной или меньше. Для здоровья человека это обстоятельство не играет никакой значимой роли, если только артерии или их ветви не перекрещивают мочевые пути. В этом случае, отток мочи из почки может затрудняться.

О двойной артерии важно помнить хирургам. При проведении операций по удалению почки одна артерия может оказаться не перевязанной и ее пересечение вызовет опасное для пациента кровотечение.

Множественность артерий

Патология достаточно редкая. Зачастую, является причиной системной гипертензии и сдавления почечных вен. Это приводит к почечным кровоизлияниям и венозному застою.

Рис. — Множественность почечных артерий

Заключение

Почечная гипертония опасна развитием сердечной и почечной недостаточности, мозговыми инсультами, кровоизлияниями в сетчатку глаза. Раннее диагностирование и современное лечение поможет предотвратить серьезные осложнения заболевания.

 Автор

Городнева Нина Валерьевна

Источник: https://uran.help/other/arterialnye-prichiny-renalnoj-pochechnoj-gipertonii.html

Что представляют собой аномалии почечных сосудов?

Врожденные аномалии почечных сосудов в основном возникают из-за наличия патологии почек, таких как дисплазия, удвоение, дистопия. С другой стороны, такие дефекты сосудов мочевыделительного органа могут появиться из-за поражения или отдельного нозологического образования. причина образования такой аномалии – эмбриональная васкуляризация всей структуры почки.

Дополнительные сосуды в почке

кровеносные сосуды в почке

Сосудистые патологии включают 1–5 дополнительных сосудов. Иногда встречается их большее количество.

Они представлены меньшим калибром по отношению к главным сосудам и способны иметь направление как к верхнему, так и нижнему полюсам, а также могут обладать ответвлениями от главного стержня.

Верхнеполярные почечные сосуды обладают большей длиной по сравнению с нижними. Те сосуды, которые направлены к верхней части органа, не сбивают общей уродинамики. В основном их находят случайным образом при осуществлении реновазографии.

Нижнеполярные вены являются главными причинами сбоя урологической динамики и образования гидронефроза. Если сосуды начинают отходить от единственного стрежня артерии почки, то происходят нарушения в лоханочно-мочеточниковом участке.

Если же они отошли от брюшной аорты, то пассаж мочевой жидкости дает сбой на верхней части мочеточника.

Дополнительные аномалии сосудов, которые располагаются за мочеточником, сильно воздействуют в основном на проходимость и стремительное образование гидронефроза.

При патологии могут происходить изменения крупных сосудов и артерий. Они соединяются с мочеточником, из-за чего сбивается динамика и начинается реактивное расширение в его стенках соединительной ткани.

Если на момент хирургической операции происходит перевязывание сосудов, это может стать результатом появления в почечной системе ишемических или геморрагических нарастаний.

Но если их не перевязать, то в последующем они дадут активное кровотечение.

Степень патологии сосудов не воздействует на силу морфологических изменений в почечной лоханке и мочеточнике, но артериальные сосуды могут быстрее образовать терминальные уровни развития гидронефроза по сравнению с венозными.

Патологические почечные сосуды в нижней части почки обычно вызывают сбои уродинамики. Главное симптоматическое проявление – боль, вплоть до образования колик в почке.

Диагностировать патологию сосудов почки нижней части возможно посредством симптомов, которые обнаруживаются во время рентгенологического обследования в период экскреторной урографии:

• уменьшение места в сфере лоханочно-мочеточниковой части или мочеточника в виде сбоя;
• подобный изгиб в соответствии со структурой сосуда.

Главным способом определения аномалий почечных сосудов является ангиография, способная диагностировать число и локализацию поврежденных сосудов почки.

Перетягивающий сосуд внутрипочечного типа. Аномалии формы и структуры почечных артерий

В случаях развития внутрипочечного типа сосудов один из них давит на перешеек верхней чашечки. До того как наступят осложнения, единственный симптом – ноющая боль на стороне почек, начинающая возрастать, когда человек находится в движении или просто стоит на месте.

Васкулярный тип обструкции может и не иметь каких-либо симптомом, свидетельствующих о его наличии. У некоторых больных артериальное компрессорное нарушение обнаруживается случайно. В основном люди начинают жаловаться на болевые ощущения на стороне почки и реберно-позвоночной части.

При физической нагрузке боли стремительно увеличиваются.

В ситуациях, когда аномалии не имеют особых осложнений, врачи не прописывают лечение. Показания к операции существуют при возможности таких серьезных последствий, как уролитиаз, пиелонефрит, гипертензия. Данные осложнения требуют резекции верхней области почки.

Коленообразный сосуд почки представляет собой врожденное удлиненное и коленообразное изменение сосудов данного органа. Он способствует сбоям в мочевыделительном органе, что приводит к развитию вазоренальной гипертензии. Для диагностирования патологии применяют артериографию почки.

Аневризма – мешкообразное расширение почечных сосудов, которые могут располагаться вне почки. В большинстве случаев данная аномалия бывает односторонней, а двусторонние встречаются редко. Основываются они обычно в ветвях почки. Иногда диагностируют аневризму в дополнительных артериях.

Симптоматика почти не проявляет себя, но наблюдается довольно высокое артериальное давление. Следует отметить, что разрыв аневризмы в 80 % случаев приводит к смерти.

Аномалии почечных вен

Аномалии почечных вен в основном представлены разнообразным числом, формами, локализацией, структурой. Множественные вены почек – довольно редкое явление с наличием дополнительных почечных сосудистых систем.

Такая вена сжимает каналы оттока мочи, что приводит к сбоям нормального выхода мочевой жидкости. Начинается стремительное образование гидронефроза.

Клиническое проявление множественных венозных стрежней представлено в виде патологии одной из вен, которая, в свою очередь, вызывает сбои в гемодинамике.

При наличии опухоли тромбозный наросток способен локализироваться по одному из венозных стержней.

В данных обстоятельствах контраст интактного стержня вены предоставляет неправдивые данные о развитии бластоматозного образования в структуре почки.

На неосложненных стадиях лечение не осуществляется, но если начинают развиваться гидронефроз, пиелонефрит, то производят резекцию лоханочно-мочеточникового участка.

Кольцевидная вена почки с левой части образуется в 18 % всех патологий сосудов. Околоаортальная ветвь вены состоит из подсердечных вен, в переднюю входят надпочечниковая и семенная.

Симптоматика выражена в виде варикозного расширения вен семенного канала или обильным излиянием крови. Диагностировать данную патологию сосудов почки можно с помощью флебографии почки.

Врожденные изменения почечных вен устраняются в зависимости от причин, которыми они были вызваны. Только при полном обследовании врач диагностирует аномалию и назначает правильное лечение.

Источник: https://upraznenia.ru/anomalii-pochechnyx-sosudov.html

Удвоение почечных артерий

Заболеваниями мочевыделительной системы страдает примерно 35% всего населения земного шара. Примерно 25-30% связано с аномалиями почек. К ним относятся: аневризмы артерий почки, множественные или двойные почечные артерии, солитарная артерия, добавочная артерия почки, фибромускулярный стеноз и т.д.

Добавочная артерия почки — что это?

Добавочная почечная артерия наиболее часто встречающийся порок развития сосудов почек. Данное заболевание встречается примерно в 80% случаев, у людей страдающих заболеваниями почек. Добавочной артерией называется артерия, которая наряду с главной почечной артерией кровоснабжает почку.

При данной аномалии от почек отходят две артерии: главная и добавочная. Добавочная устремляется к верхнему или нижнему сегменту почки. Диаметр добавочной артерии меньше основной.

Причины

Аномалия возникает в период эмбрионального развития, причина таких отклонений доподлинно неизвестна. Предполагается, что по невыявленным причинам, происходит сбой нормального развития, в результате которого, у почечной артерии может возникнуть удвоение.

Виды

Известны несколько видов патологий почечных сосудов – артерии в зависимости от их количества:

• Двойная и множественные. Двойная добавочная артерия встречается редко. Вторая артерия, как правило, редуцированна, и располагается в лоханке в виде ответвлений слева или справа.
• Множественные артерии встречаются в норме и в патологии. Отходят в виде мелких сосудов от почки.

Виды добавочной почечной артерии

Диагностика

Чаще всего диагностируются двойная и множественная почечные артерии. При этом отклонении кровоснабжение почки совершается двумя и более равноценными по калибру стволов каналами. Заболевание сложно определить, так как подобные почечные артерии наблюдаются и в здоровой почке. Они не всегда организуют патологию, но часто сочетаются с другими видами патологий.

Определение наличия почечных патологий осуществляется при помощи рентгенологического исследования.

Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:

• Экскреторной урографией;
• Нижней кавографией;
• Почечной флебографией;
• Аортографией.

Когда у пациента обнаруживается двойная или множественная почечная артерия, полученные пиелограммы позволяют обнаружить дефекты наполнения мочеточника, заметить сужения и перегибы в местах прохождения сосуда, пиелоктазию.

Для определения аномалии солитарной артерии пользуются аортографией.

Удвоение почки (раздвоение почки)

Проявления этого заболевания не имеют каких-либо характерных особенностей. Неполное удвоение левой или правой почки часто не дает никаких симптомов, и пациент живет всю жизнь и не знает об этой аномалии. При полном же удвоении клиника связана с недостаточным опорожнением лоханки «недоразвитого» органа.

Осложнения с присущими для них симптомами будут следующие:

• воспалительные изменения;
• обратный ток мочи из мочеточников;
• гидронефроз — задержка и накопление мочи в лоханке.

Например, при полном удвоении левой почки пациент может ощущать боль в пояснице преимущественно слева, симптом Пастернацкого так же будет положительным с этой же стороны. Помимо боли появляются общие симптомы (слабость, отечность, подъем температуры). Человек может страдать частыми почечными коликами, симптоматическим повышением давления, болезненным мочеиспусканием.

Данная аномалия в здоровой форме не представляет никакой угрозы. Но, чаще обычного, подвержена различным заболеваниям почек:

• Пиелонефрит (24% всех случаев);
• Мочекаменная болезнь (21%);
• Гидронефроз (14%);
• Туберкулез (36%);
• Нефроптоз (3%);
• Опухоль почки (2%).

Таким образом, синдром удвоения почек является серьезной предпосылкой к детским заболеваниям.

Лечение заболевания

Лечение удвоения почки требуется исключительно в случаях развития гидронефроза, опухоли почек, мочекаменной болезни. Хирургическое лечение удвоения почки проводят при наличии осложнений. Оно направлено на исправление причины вызвавшей осложнение.

Производят различные эндоскопические и открытые оперативные вмешательства. Почку всегда стараются сохранить. Удаляют почку (нефрэктомия) только при практически полной потере ее функции. Иногда проводят геминефрэктомию — удаление половины, или части почки.

При наличии удвоения почки у ребенка, при хорошем самочувствии, проводится консервативное лечение, направленное на профилактику и купирование возникающих осложнений, так же проводится регулярное контролирование врачом — специалистом за состоянием почки и общим состоянием здоровья ребенка.

В случае развития пиелонефрита на фоне удвоения почки назначаются антибиотики. При развитии острой формы нефролитиаза проводится лечение, направленное на расширение сосудов путем согревания почек и мочеточников и снятия спазмов. Обязательно назначается диетический рацион, который основан на продуктах, способных разрушать образовавшиеся камни в почках.

Диагностика заболевания

Экскреторная урография помогает диагностировать удвоение почки, выявить увеличение размеров почки, третью лоханку и мочеточник. Однако наиболее трудная задача — определение полного или неполного удвоения.

Применение магнитно-резонансной урографии и МСКТ значительно упрощает эту задачу, но не решает ее полностью. Наличие уретероцеле — фактор, затрудняющий диагностику полного или неполного удвоения почки.

Цистоскопия (находит третье устье мочеточника вместо двух) в подавляющем большинстве случаев помогает установить диагноз.

Иногда полное удвоение почки сопровождается эктопией мочеточника. В этом случае мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а в другой орган. Устье мочеточника может впадать в прямую кишку, шейку матки, влагалище, мочеиспускательный канал.

При этом возможно постоянное подтекание мочи из мочеточника.

Цены

Рассчитать стоимость лечения

• 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
• 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
• 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
• 12 Июл 2017 Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
• 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
• 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
• 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
• 12 Июл 2017 Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/udvojenije_pochki_razdvojenije_pochki_/

Добавочная артерия правой почки

Заболеваниями мочевыделительной системы страдает примерно 35% всего населения земного шара. Примерно 25-30% связано с аномалиями почек. К ним относятся: аневризмы артерий почки, множественные или двойные почечные артерии, солитарная артерия, добавочная артерия почки, фибромускулярный стеноз и т.д.

Симптомы наличия добавочных артерий почек

На наличие добавочной почечной артерии могут указывать такие признаки:

гипертензия (повышение кровяного давления);увеличение, обструкция мочеполовых путей;болевые ощущения в поясничных отделах;мочекаменная болезнь;почечные нефриты.

Лечение аномалии

После проведения полного обследования доктор назначает конкретное лечение для каждого случая, отталкиваясь от полученных данных. Основной задачей терапии является восстановление здорового оттока мочи из почек. Это достигается при резекции почек или резекции склеротически измененных зон мочеполовых путей, при помощи уретероуретеро- или уретеропиелостомии.

Не стоит забывать, диагноз «дополнительная почечная артерия» несет опасность для организма в целом и его отдельных систем.

Надо следить за изменениями в своем организме, обращаться к доктору в профилактических целях и, тем более при таких симптомах, как: боли в голове; резкое повышение кровяного давления; боли в поясничных отделах; изменившийся цвет, объем и другие видимые свойства мочи; отечное состояние лица утром. Их игнорирование опасно для здоровья.

Добавочная почечная артерия

Добавочная почечная артерия — наиболее частый вид аномалии почечных сосудов (84,6% среди всех обнаруживаемых пороков развития почек и ВМП). Что же называется «добавочной почечной артерией»? В ранних работах НА.

Лопаткин писал: «Во избежание путаницы каждый сосуд, отходящий от аорты помимо основной почечной артерии, целесообразно называть дополнительной, а термин «множественные артерии» употреблять, когда имеется в виду всё снабжение почки в таких случаях».

В более поздних публикациях термин «дополнительная артерия» вообще не используют, а применяют термин «добавочная артерия».

Такие артерии «имеют меньший калибр по сравнению с основной, идут к верхнему или нижнему сегменту почек как от брюшной аорты, так и от основного ствола почечной, надпочечной, чревной, диафрагмальной или общей подвздошной артерии». Нет чёткой разницы в толковании этих понятий. А В Айвазян и A.M.

Войно-Ясенецкий строго разграничили понятия «множественные магистральные», «добавочные» и «прободающие» артерии почки. «Множественные магистральные артерии» берут начало от аорты и впадают в почечную выемку. Источником «добавочных артерий» служат общая и наружная. чревная, средняя надпочечная, поясничные артерии. Но все они впадают через почечную выемку.

«Прободающие сосуды» — проникающие в почку вне её ворот. Другое толкование аномалий количества почечных артерий мы нашли в руководстве «Campbell’s urology» (2002). В ней S.B.

Bauer, ссылаясь на большое количество работ, описывает «множественные почечные артерии», — то есть более одной магистральной, «аномальные или аберрантные», — отходящие от любого артериального сосуда, кроме аорты и основной почечной артерии, «добавочные» — два или более артериальных ствола, питающих один почечный сегмент.

Таким образом. мы не нашли единого терминологического подхода к почечным сосудистым аномалиям количества и поэтому «добавочным, или дополнительным, сосудом» считали сосуды, питающие почку, помимо основной артерии и отходящие от аорты или любого сосуда, за исключением основной артерии.

«Аберрантными артериями» мы называли сосуды, отходящие от почечной артерии и проникающие в почку вне почечного синуса. Добавочная почечная артерия может отходить от аорты, почечной, диафрагмальной, надпочечной, чревной, подвздошных сосудов и направляться к верхнему или нижнему сегменту почки.

Разницы в стороне расположения дополнительных артерий нет.

Двойная и множественные почечные артерии

Двойная и множественные почечные артерии — вид аномалии почечных сосудов при которых почка получает кровоснабжение из двух или более равноценных по калибру стволов.

Добавочные или множественные артерии в подавляющем числе наблюдений встречаются в нормальной почке и не ведут к патологии, но достаточно часто сочетаются с другими аномалиями почек (диспластическая, удвоенная, дистопированная, подковообразная почка, поликистоз и т.д.).

Солитарная почечная артерия

Солитарная почечная артерия, питающая обе почки — крайне редкий вид аномалии почечных сосудов.

Дистопия места отхождения почечной артерии

Аномалии расположения — аномалия почечных сосудов, основной критерий в определении вида дистопии почки:

поясничной — при низком отхождении почечной артерии от аорты;. подвздошной — при отхождении от общей подвздошной артерии; тазовой — при отхождении от внутренней подвздошной артерии.

Аневризма почечной артерии

Аневризма почечной артерии — это расширение сосуда за счёт отсутствия в стенке сосуда мышечных волокон и наличия только эластических. Эта аномалия почечных сосудов встречается достаточно редко (0,11%). Она обычно односторонняя.

Аневризма может располагаться как экстраренально, так и интраренально. Клинически проявляется артериальной гипертензией, диагностируемой впервые в юношеском возрасте.

Может приводить к тромбоэмболии почечных артерий с развитием инфаркта почки.

Фибромускулярный стеноз

Фибромускулярный стеноз — редкая сосудистая аномалия почечных сосудов (0.025%).

Он представляет собой несколько поочерёдных сужений в виде «нитки бус» в средней или дистальной трети почечного сосуда, возникающих в результате избыточного развития фиброзной и мышечной тканей в стенке почечной артерии. Может быть двусторонним.

Проявляется в виде трудно поддающейся коррекции артериальной гипертензии бескризового течения. Лечение оперативное. Вид операции зависит от распространённости и локализации порока.

Врождённые артериовенозные фистулы

Врождённые артериовенозные фистулы встречаются реже (0,02%). Они чаще локализованы в дугообразных и дольковых сосудов и могут быть множественными. Проявляются симптомами венозной гипертензии (гематурия, протеинурия, варикоцеле).

Врождённые изменение почечных вен

Врождённые изменение почечных вен можно разделить на аномалии количества, формы и расположения, структуры.

Аномалии правой почечной вены в основном связаны с удвоением или утроением. Левая почечная вена, кроме увеличения количества, может иметь аномалию формы и положения.

Добавочная почечная вена и множественные вены почек, по некоторым данным, встречаются в 18 и 22% наблюдений соответственно. Обычно добавочные почечные вены не сочетаются с добавочными сосудами. Добавочные вены, также как и артерии, могут перекрещиваться с мочеточником, нарушая уродинамику и приводя к гидронефротической трансформации.

Аномалии развития левой почечной вены встречаются чаще из-за особенностей эмбриогенеза. Правая почечная вена в процессе эмбриогенеза практически не претерпевает изменений.

К аномалиям структуры относят стеноз почечной вены. Он может быть постоянным или ортостатическим.

Клиническая значимость этих пороков состоит в том, что при них возможно развитие венной гипертензии, и как следствие, — гематурия, варикоцеле, нарушение менструального цикла. Доказано влияние венозных аномалий на риск развития опухоли почек.

Ранее «золотым стандартом» диагностики аномалии почечных сосудов была ангиография, но в последнее время стало возможным диагностировать эти пороки менее инвазивными методами — дигитальной субтракционной ангиографией, цветной эходопплерографией, МСКТ, МРТ. 

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/09/29/dobavochnaya-arteriya-pravoy-pochki/