Узи признаки пиелонефрита у детей

Признаки пиелонефрита у детей на узи

Пиелонефрит – это неспецифическое урологическое заболевание, поражающее почки. Такой диагноз нередко ставится маленьким пациентам. Пиелонефрит у детей часто появляется из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы, как следствие снижения иммунитета и при несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевание имеет симптомы, которые могут указывать на любое другое воспалительное заболевание. Трудность в диагностике составляет также и то, что ребенку сложно объяснить характер боли и ее локализацию. Особенно затруднена постановка диагноза грудничкам.

Пиелонефрит у детей, так же как и в зрелом возрасте классифицируют на:

острый,

хронический.

В зависимости от того самостоятельно развилось заболевание или стало следствием какого-либо другого воспалительного процесса различают также пиелонефрит первичный и вторичный. Следует отметить, что чаще всего возникает именно вторичный пиелонефрит у детей, то есть после другого перенесенного заболевания.

Острый пиелонефрит у детей развивается достаточно быстро и характеризуется высокой температурой, недомоганием и учащенным мочеиспусканием. Ребенок капризничает, жалуется на плохое самочувствие.

Родителям следует также обратить внимание на характер мочи. Она может иметь резкий необычный запах и быть мутной. Нередко в моче могут появляться кровяные прожилки.

Это связано с нарушением процесса реабсорбции в почках.

Хронический пиелонефрит у детей может появляться как результат недолеченного острого состояния. Периоды ремиссии могут протекать без каких-либо характерных симптомов. Периоды обострения схожи с течением острого пиелонефрита.

Насторожить родителей должны частые посещения ребенком туалета, возможное недержание мочи, безосновательное повышение температуры, особенно в вечерние часы.

Ребенок может быть вялым и капризным вследствие общей слабости и недомогания.

Заболевание может иметь самые различные причины, как у детей, так и у взрослых. Причинами пиелонефрита вторичной стадии заболевания могут стать перенесенные ранее респираторные инфекции. В результате которых снижается иммунитет ребенка. Пиелонефрит у детей до года может возникнуть из-за врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы. Такой пиелонефрит имеет первичную природу.

Лечение данного инфекционно-воспалительного заболевания у детей проводится с использованием стандартных схем, включающих в себя следующие группы препаратов:

антибиотики (пенициллины и цефалоспорины),

противомикробные средства, разрешенные в педиатрии,

общеукрепляющие препараты.

Немаловажное значение имеет также диета при пиелонефрите у детей, она должна включать большое количество ягод и фруктов, молочные продукты, обильное питье. Исключаются из рациона ребенка шоколад и какао. Из сладостей разрешены мед, пастила, зефир, варенье, джем, сухофрукты.

Симптомы и признаки

Как уже отмечалось выше, симптомы пиелонефрит у детей различны и не всегда свидетельствуют именно об этом заболевании. Они могут легко быть спутаны с симптомами ОРВИ или гриппа. И все же выделим основные проявления пиелонефрита:

фебрильная температура (выше38оС),

ломота в мышцах,

слабость,

боли в нижней части спины с одного или другого бока,

частое мочеиспускание,

изменения характера мочи.

Появившиеся признаки пиелонефрита у ребенка должны стать сигналом к немедленному обращению в поликлинику. Скорее всего, вам назначат анализы мочи и крови, на основании которых будет составлена схема лечения. Возможно, для более точной постановки диагноза потребуется провести дополнительные исследования (УЗИ).

Лечение

Пиелонефрит имеет ряд серьезных последствий. Самым опасным из них является абсцесс – нагноение в почке. Поэтому необходимо вовремя провести диагностику данного заболевания и начать лечение пиелонефрита у детей.

Диагностика заболевания в раннем возрасте проводится на основании трех обязательных анализов: общий анализ крови и мочи и проба мочи по Зимницкому.

Результаты анализов позволят правильно определить происхождение болезни и поставить диагноз, а также выявить конкретного возбудителя заболевания, что важно при выборе противомикробных средств и антибиотиков.

https://www.youtube.com/watch?v=wa8F_ln-qYg

Лечение пиелонефрита у детей проводится с использованием следующих препаратов разного воздействия :

Жаропонижающие препараты – в детской практике разрешены к применению парацетамол и ибупрофен. Не стоит сбивать температуру ниже 38 о С.

Анальгетики. В их роли опять же может выступать парацетамол, а в случае его неэффективности – ибупрофен.

Антибиотики пенициллинового ряда – они достаточно эффективны в отношении возбудителей инфекции и безопасны для применения у детей.

Антибиотики-цефалоспорины – нередко применяются в педиатрии. Инъекции таких препаратов достаточно болезненны, поэтому детям, как правило, назначают пероральные лекарственные формы. Хотя в экстренных случаях предпочтительнее введение препаратов внутримышечно.

Противомикробные средства различных химических групп. Здесь выбор не так велик, как во взрослой практике. Чаще применяется всем известный бисептол. При необходимости могут быть назначены и другие препараты.

Пробиотики – их назначают обычно после курса антибиотиков для восстановления нарушенной микрофлоры. Препараты принимают курсом в среднем около двух недель.

Витаминные препараты – применяются с целью укрепить иммунитет и помочь детскому организму справиться с инфекцией.

Вопреки устоявшемуся мнению, применение растительных лекарственных средств в педиатрии очень ограничено. Мочегонные препараты также назначаются крайне редко.

С целью увеличить мочевыделение и очистить почки назначается обильное питье.

Хорошо использовать для этой цели клюквенный морс, который не только усиливает мочевыделение, но и оказывает прекрасное бактерицидное действие на органы мочеполовой системы детского организма.

Пиелонефрит может доставить вашему малышу много страданий, но данное заболевание успешно лечится. Внимательное отношение к своему ребенку, регулярное посещение педиатра и соблюдение всех рекомендаций врача позволит вам в скоорм времени избавиться от этого недуга и предупредить его хроническую форму.

Пиелонефрит-инструментальная диагностика

О лабораторных методах диагностики и о самом главном анализе при диагностике пиелонефрита можно прочитать в соответствующей статье об анализах. В этой статье мы поговорим об инструментальных методах диагностики пиелонефрита.

Инструментальные методы диагностики пиелонефрита

Инструментальные методы обследования пациента при пиелонефрите включают в себя рентгенологические, ультразвуковые и некоторые другие специфические методики, которые позволяют найти очаг воспаления и нарушение развития почек и мочевыводящих путей. Результаты инструментальных методов исследования будут отличаться при хроническом и остром пиелонефрите.

Рентгенологические признаки пиелонефрита

При остром пиелонефритеявных рентгенологических признаков не существует.

Рентгенологические признаки хронического пиелонефрита:

расширенные и вогнутые почечные чашечки,

асимметрия контуров почек,

изменения контура почки

При хроническом пиелонефрите у детей с недержанием мочи рекомендовано провести цистографию и цистоскопию.

При проведении контрастной урографии можно обнаружить следующие признаки:

деформация или расширение отдельных (или многих) чашечек,

спазм почечных лоханок или других отделов мочевыводящих путей,

сглаженность сосочков почки,

асимметрия поражения обеих полостей почек.

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите применяются очень широко особенно для ранней диагностики пиелонефрита. Изотопное исследование выявляет патологию экскреторной функции почек, асимметрию поражения почек, нарушение транспорта мочи в верхних мочевых путях.

УЗИ признаки пиелонефрита

Ультразвуковые исследования почек и мочевыводящей системы при остром пиелонефрите помогают выявить:

везикуло-уретральный рефлюкс и расширение чашечно-лоханочной системы,

увеличение размеров почек,

степень подвижности почки при дыхании

УЗИ признаки при хроническом пиелонефрите:

уменьшение размеров почки,

деформация контура почки,

раздробленность эхосигнала в лоханках,

склеротическое истончение паренхимы, эхогенность ее высокая

КТ и МРТ при пиелонефрите

Компьютерную томографию и МРТ проводят в случае неинформативности УЗИ, при неясных и сложных ситуациях, при подозрении на опухоль.

Биопсия при пиелонефрите

Биопсия почки показана при диагностических затруднениях, например, при пиелонефрите, сочетающемся с гломерулонефритом. Так как при пиелонефрите характерно очаговое поражение почек, то для исследования не всегда удается получить кусочек ткани из патологического очага. Поэтому биопсию применяют в крайних случаях.

Консультация специалистов

Помимо лабораторного и инструментального обследования для подтверждения пиелонефрита необходимо проконсультироваться у врачей -специалистов – отоларинголога, стоматолога, невролога, фтизиатра, если пиелонефрит у девочки – у гинеколога.

УЗИ почек при пиелонефрите

Пиелонефрит на УЗИ не всегда имеет четкие признаки. Диагноз выставляется в основном по лабораторным данным.

https://www.youtube.com/watch?v=Slbi5NiPX_c

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, который протекает только в чашечно-лоханочной системе почки, сопровождается выраженными лабораторными изменениями.

Острый пиелонефрит может быть очаговым или диффузным. При остром пиелонефрите отмечается снижение физиологической подвижности почки во время дыхания. При очаговой форме возможно выявление участка инфильтрации в виде участка повышенной эхоплотности.

При диффузной форме острого пиелонефрита размеры почки всегда увеличены, выявляется снижение эхоплотности, могут отчетливо выявляться пирамидки, может быть потеряна четкая дифференцировка слоев почки, отмечается увеличение площади паренхимы к площади центрального комплекса почки.

Апостематозный(гнойничковый) пиелонефрит на УЗИ практически невозможно различить. Специфических ультразвуковых признаков он не имеет. Эхографическая картина будет как при остром диффузном пиелонефрите, но состояние пациента будет усугубляться.

Гнойничковый пиелонефрит на УЗИ можно увидеть, лишь в том случае, когда гнойнички сливаются между собой, образуя карбункул почки. При этом на УЗИ в этом месте определяется участок сниженной эхоплотности, имеющий однородную структуру, без четких контуров.

Эхографическая картина карбункула (абсцесса) почки зависит от его стадии.

По ходу выздоровления отмечается тенденция к нормализации размеров почки, уменьшается толщина паренхимы, нормализуется дифференцировка слоев почки. Там где был абсцесс формируется рубец в виде гиперэхогенного тяжа с втяжением ткани почки в этом месте. Часто на УЗИ признаков острого пиелонефрита вообще не остается.

Хронический пиелонефрит возникает вследствие длительно текущей инфекции, более 6 мес.

Часто УЗ-признаки неспецифичны. Диагноз восстанавливается по клиническим данным, по лабораторным данным анализов крови и мочи.

Вследствие запущенного воспалительного процесса может развиваться нефросклероз. При этом отмечается тенденция к снижению толщины паренхимы, преобладание по площади почечного синуса, эхоплотность паренхимы повышается, появляется бугристость контура почки, общее уменьшение почки в размерах, появляется дилатация (расширение) чашечно-лоханочной системы почки.

При выявлении на УЗИ в почке множества псевдоопухолевых узлов, не дающих никакой симптоматики, с выходом иногда на паранефрий ( паранефральная область – область вокруг почки), позволяет предположить наличие в организме специфического процесса – туберкулез, глистные инвазии.

Острый гломерулонефрит всегда является двусторонним процессом. На УЗИ в обеих почках может выявляться резкое утолщение паренхимы, признаки отека, почки увеличены, контуры их ровные, четкие, можно выявить выделяющиеся пирамидки, может появляться размытость между слоями.

В любом случае, диагноз гломерулонефрита по УЗИ выставлять нельзя, обязательно требуются лабораторные методы исследования.

При хроническом гломерулонефрите у пациентов отмечается прогрессирование хронической почечной недостаточности.

в почках происходят необратимые диффузные изменения, которые приводят к уменьшению почек в размерах, резкому истончению паренхимы почки, может отмечаться бугристость контуров, синдром «выделяющихся пирамидок».

В заключении УЗИ при такой картине чаще всего встречается формулировка: «Эхографические признаки выраженных диффузных изменений почек».

Отвечает Рыльцов А. Ю

УЗ-признаки пиелонефрита могут быть описаны, но при подтвержденном и тяжелом приелонефрите, у Вас такого заведомо нет. Пиелонефрит в Вашем случае исключен нормальными анализами.

Описанные простые кисты почек медицинского значения в настоящее время не имеют. Можно их отслеживать в динамике, но без фанатизма. Единичные микролиты могут быть реальными признаками мочекаменной болезни, так и гипердиагностическими суждениями.

Эх, если бы Вам сделать прямо завтра УЗИ в пяти учреждениях, а потом разложить перед Вами все эти протоколы, вот тогда Вы поймете что такое УЗИ – насколько оно субъективно! УЗИ невероятно субъективный и оператор-зависимый метод обследования.

Однако, разные данные по заключению УЗИ имеют различное значение. Так, если на УЗИ выявлена опухоль, это один разговор. Если же на УЗИ найден песочек или умеренное расширение чего-то там, или незначительное повышение эхогенности или признаки пиелонефрита то это, как правило, гипердиагностика.

Источники:
pochku.ru, www.wp-german-pediatria.ru, ultrazvukovaya-diagnostika.ru, www.komarovskiy.net

Следующие статьи:

Источник: https://vrachikliniki.ru/gde-poluchit-pomoshh/priznaki-pielonefrita-u-detej-na-uzi.html

Пиелонефрит у детей: симптомы и диагностика, особенности температуры при заболевании

Детство — особый период в жизни каждого человека. Ребёнок по многим показателям сильно отличается от взрослого. Детский организм не только имеет особенности устройства, но и обмена веществ, деятельности многих систем, в том числе иммунитета.

Последний отнюдь не является совершенной структурой, полученной с рождения. Иммунитету, как хорошему спортсмену, нужна постоянная тренировка. Встреча в детском возрасте с агрессивной инфекцией чревата развитием серьёзного заболевания.

К таковым принадлежит воспаление почек — пиелонефрит.

Особенности возникновения пиелонефрита у детей

Почки начинают развиваться в организме плода ещё в начале беременности.

На всем протяжении сорока недель нахождения в утробе эти структуры из совокупности одинаковых клеток приобретают характерные анатомические черты. Формируются сосудистые клубочки, трубчатые канальцы, чашки и лоханки.

Первые отфильтровывают из крови жидкую её часть, вторые отбирают из неё все необходимое, третьи выводят шлаки и токсины из организма.

Пиелонефрит — воспаление чашек и лоханок почки

Пиелонефрит — воспалительные процесс, происходящий в самом начале мочевыводящей системы — чашках и лоханках. Как правило, непосредственная причина кроется в проникновении в эти структуры болезнетворных микробов.

Последние не берутся из ниоткуда и не передаются от другого человека. Микробы в большинстве случаев являются частью собственной микрофлоры ребёнка, живущей на поверхности кожи и в просвете кишечника. Эти бактерии находятся под контролем иммунной системы.

Кроме того, они постоянно учат главного защитника организма от инфекций распознавать своих и чужих.

Хронические очаги воспаления тоже могут стать источниками бактерий. Чаще всего они располагаются в полости рта, носа и глотки. Инфекция может долго существовать в нёбных и глоточных миндалинах, придаточных пазухах, кариозных зубах.

Увеличение глоточных миндалин — частая проблема у детей

Пиелонефрит чаще всего не возникает на ровном месте. Развитию процесса благоприятствует ряд факторов:

• внутриутробные инфекции;
• отклонения анатомии почек от нормы;
• движение мочи в обратную сторону — из мочеточников в почку (рефлюкс);Рефлюкс — частая проблема у детей с пиелонефритом
• недержание мочи.

Первый эпизод внедрения инфекции в лоханку и чашки приводит к развитию выраженного ответа со стороны организма ребёнка. Однако детский иммунитет ещё не способен полностью справиться с инфекцией. В этом случае пиелонефрит становится хронической болезнью.

Признаки инфекции почек у детей

Симптомы болезни разительно отличаются в зависимости от возраста ребёнка и формы пиелонефрита.

Симптомы острого пиелонефрита у детей — таблица

Симптомы хронического пиелонефрита также имеют различия не только у детей разного возраста. Они сильно зависят от формы заболевания. Обострение патологического процесса по своей картине аналогично острому пиелонефриту. Хроническая инфекция характеризуется несколько другими признаками.

Способы распознать болезнь

Диагностика различных форм пиелонефрита у ребёнка комплексная, состоящая из лабораторных и инструментальных методов. С помощью различных исследований специалист решает следующие задачи:

• установление факта наличия в организме ребёнка воспалительного процесса;
• определение локализации болезни в чашках и лоханках почек;
• выявление конкретного вида возбудителя;
• определение степени выраженности воспалительного процесса;
• определение функции почек;
• оценка анатомического строения почек и других органов мочевыводящей системы;
• выявление факторов, способствующих развитию заболевания.

Общий осмотр

Выявление признаков любого заболевания начинается с объективного врачебного осмотра. Специалист обязательно обращает внимание на рост и массу тела ребёнка, цвет кожи, проверяет наличие отёков на лице, туловище и конечностях.

При подозрении на пиелонефрит обязательно прощупывается поясничная область. У маленьких детей определить их размеры довольно просто. У подростков, особенно обладающих развитой мускулатурой, почки обычно не прощупываются. Пиелонефрит приводит к растяжению наружной оболочки органа.

Поколачивание по поясничной области у старших детей вызывает резкую болезненность.

Осмотр живота ребёнка — обязательный метод диагностики

Виды анализов крови и мочи

Кровь исследуется при подозрении на наличие любого инфекционного заболевания. Воспаление, в том числе захватывающее почки, неизбежно скажется на её составе.

Общий анализ крови, взятой из пальца, о многом расскажет специалисту. О степени выраженности воспаления и активности иммунной системы врач судит по повышенному количеству белых клеток крови — лейкоцитов.

Кроме того, существенную роль играет скорость оседания красных телец — эритроцитов. Чем больше этот показатель, тем сильнее организм вовлечён в патологический процесс.

Однако надо помнить, что нормы общего анализа крови для детей различного возраста сильно отличаются между собой.

Лейкоциты — главные защитники организма ребёнка от инфекций

Показатели общего анализа крови в норме и при пиелонефрите у детей — таблица

Биохимический анализ крови — важное исследование, с помощью которого специалист решит вопрос о том, насколько почки в создавшихся условиях болезни способны выполнять свою работу по очистке крови от шлаков и токсинов.

Из всего множества показателей, определяемых в лаборатории, наиболее важны для решения задачи уровень мочевины и креатинина. Именно эти два вещества служат для того, что врач мог решить, насколько эффективно организм очищается от продуктов обмена веществ.

Нормы показателей мочевины и креатинина также разнятся для детей различного возраста и веса.

Сосудистый клубочек — один из компонентов нефрона

Нормы мочевины и креатинина для детей — таблица

В крови можно также обнаружить следы микроба-возбудителя заболевания. При помощи лабораторных методов выявляются специфические защитные структуры, производимые иммунитетом — антитела.

Современные исследования, в том числе полимеразная цепная реакция, способны обнаружить следы генов микроорганизма в крови.

В том и другом случае лаборатория установит конкретный вид возбудителя, что окажет врачу существенную помощь в составлении программы лечения и подбора антибактериальных препаратов.

Доктор Комаровский об анализе крови — видео

Моча при пиелонефрите — один из основных источников информации о состоянии процессов непосредственно в патологическом очаге. Для общего анализа используется материал, собранный сразу после ночного сна. Среднюю порцию утренней мочи помещают в специальную стерильную ёмкость.

Во избежание получения ошибочных результатов необходимо провести гигиенические процедуры перед сбором материала для исследования. Пиелонефрит приводит ко множеству закономерных изменений в составе мочи. Она становится мутной, увеличивается удельный вес, появляется белок, в щелочную сторону смещается водородный показатель.

При исследовании материала под микроскопом отмечается большое количество лейкоцитов и слепков с почечных канальцев — цилиндров.

При пиелонефрите в моче увеличивается количество лейкоцитов

Показатели общего анализа мочи в норме и при пиелонефрите у детей — таблица

Для более точного определения количества лейкоцитов и цилиндров в моче существуют разновидности ее анализа: по Нечипоренко, Амбурже и Аддис-Каковскому (накопительные пробы).

Нормы накопительных проб мочи — таблица

О работе почек косвенно можно судить по показателям пробы Зимницкого. Для анализа собирается суточная моча в 8 разных ёмкостей. В каждой из них определяется удельный вес мочи. Низкие цифры свидетельствуют о нарушенной работе почек по очистке крови от шлаков.

Моча — доступный материал, пригодный для определения конкретного вида возбудителя у ребёнка. Для этого используется посев на питательную среду. Полученные колонии бактерий изучаются под микроскопом, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Посев мочи — способ выявления возбудителя пиелонефрита

Инструментальные методы

Ультразвуковая диагностика — популярный метод, использующийся для установления диагноза пиелонефрит. Процедура подходит для детей любого возраста, не требует наркоза, разрезов. Кроме того, исследование можно повторять для оценки изменений на фоне терапии. Ультразвуковая картина позволяет:

• оценить анатомическое строение почек;
• оценить размеры органа и его частей;
• выявить расширение чашек и лоханок;Гидронефроз — крайняя степень расширения почечной лоханки
• выявить признаки острого пиелонефрита — нечёткую картину клубочков и лоханки;
• выявить признаки хронического процесса — истончение зоны клубочков;
• выявить жидкостные образования почек — кисты.Поликистоз — множественные кисты в почках

Рентгенологические методы дают врачу много ценной информации о состоянии почек. Однако обычно они используются в комбинации со специальным рентгеноконтрастным веществом. К таким методам относится экскреторная урография.

Введённое при помощи внутривенной инъекции вещество фильтруется в почками, попадает в мочу и становится видимым на рентгеновских снимках.

Полученная картина оценивается специалистами на предмет строения почек и мочевыводящей системы.

Экскреторная урография — рентгенологическое исследование почек

Разновидностью рентгенологического исследования с контрастным веществом является микционная цистоуретрография. В этом случае препарат вводится посредством специальной трубки — катетера — через отверстие мочеиспускательного канала непосредственно в мочевой пузырь. Полученные снимки позволяют увидеть заброс мочи в мочеточники — главный фактор развития пиелонефрита у детей.

Микционная цистоуретрография — способ выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса

Радиоизотопная ренография — ещё один способ оценить функцию почек. Для этого в вену вводится радиоактивный препарат. Он проходит по кровеносной системе, попадает в почки и фиксируется при помощи специального аппарата. Полученная картина позволяет сделать врачу вывод о наличии пиелонефрита у ребёнка.

Томография — самый современный метод исследования, позволяет точно оценить анатомию почек и соседних органов.

При помощи рентгеновских лучей или эффекта магнитного резонанса получаются послойные и трёхмерные изображения интересующей области. Точность этих методик велика.

Основной недостаток компьютерной томографии — рентгеновская нагрузка. Оба вида исследования у детей до пяти лет проводятся в условиях наркоза.

Томография — способ точной оценки анатомии почек

Дифференциальная диагностика

Воспалительный процесс в почках необходимо дифференцировать с рядом других заболеваний, вызывающих появление похожих симптомов:

• воспалением червеобразного отростка кишечника (аппендицитом);
• воспалением брюшины (перитонитом);
• воспалением мочевого пузыря (циститом);
• воспалением наружных половых органов — вульвитом у девочек, баланопоститом у мальчиков;
• острым гломерулонефритом.Гломерулонефрит — аллергическое воспаление почечных клубочков

Отличия пиелонефрита и гломерулонефрита — таблица

Воспаление в почках как результат агрессивной инфекции — серьёзная проблема для ребёнка любого возраста. В наблюдении специалиста и адекватном лечении нуждается каждый случай подобной патологии. Выполнение всех диагностических и терапевтических процедур — залог благоприятного исхода.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-simptomyi-u-detey-2.html

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

• Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
• Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
• Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

• Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
• Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
• Сахарный диабет
• Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
• Синуситы и тонзиллиты
• Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

• Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
• Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

• Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
• Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

• Высокой (до 40 градусов) температуре
• Судорогах
• Бледности и синюшности кожи
• Снижении массы тела
• Отказе от еды
• Рвоте
• Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

• Боли в области спины
• Дискомфорт в животе
• Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

• Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
• Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
• Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
• Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
• Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

• УЗИ органов мочевой системы
• Рентгенологические обследования
• Допплерография кровотока в почках
• КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

• Иммунолог
• Эндокринолог
• Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

• Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
• Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
• Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
• Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
• Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
• Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
• Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

Признаки пиелонефрита у детей, способы диагностики, лечение и возможные осложнения

Неразвитая иммунная система ребенка является причиной проникновения различных инфекций в организм. Местом локализации заражения часто оказываются мочеполовые органы.

Пиелонефрит (ПН) – это воспалительное заболевание почек, вызываемое бактериальными инфекциями.

Болезненные ощущения, подъем температуры, расстройства мочеиспускания доставляют детям страдания и требуют срочного обращения к врачу.

Общие сведения и статистика

Этой патологии подвержены все возрастные группы, она занимает первое место по распространенности среди почечных болезней у детей.

В грудничковом возрасте распространенность заболевания одинакова у мальчиков и девочек. В дальнейшем — ПН диагностируются (почти в 6 раз) чаще у девочек.

Возбудители пиелонефрита – это микроорганизмы, которые могут вызывать воспалительные процессы и в других органах. Заболевание относится к не специфическим, выявить конкретный возбудитель часто не представляется возможным.

Распространенность инфекции от 0,4 до 3,5 на 1000 детского населения в разных регионах РФ. Пиелонефрит занимает первое место среди болезней мочеполовой системы у детей, около 70%.

Именно поэтому нужно хорошо знать причины появления, симптомы и пути профилактики, чтобы защитить своих детей от болезни и ее осложнений.

Причины заболевания

Возбудителями ПН выступают микроорганизмы – кишечная палочка, протей, клебсиелла, реже кокковая группа. Развитие пиелонефрита могут спровоцировать также вирусы, простейшие, грибковые инфекции.

Около 20% патологий вызывается несколькими возбудителями одновременно. Инфекция может попасть в почки следующими способами:

1. С током крови – наиболее частый способ у малышей самого раннего возраста. Неспецифический характер ПН приводит к возможности переноса инфекции из других органов зараженной кровью. Вызвать пиелонефрит могут респираторные заболевания, отиты.
2. При восходящем способе воспаление поднимается вверх из пораженных уретры, ануса, половых органов. Так часто заболевают дети старше года, особенно девочки.
3. По лимфатическим сосудам воспаление передается из кишечника. Это происходит из-за застоя лимфы при заболеваниях ЖКТ, запорах.

Для развития воспалительных болезней почек большое значение имеет состояние иммунной системы, в частности недостаток IgА – иммуноглобулина слизистых. Дефицит IgА приводит к распространению процесса от одного органа к другому.

Возбудители инфекций постоянно находятся вокруг нас. Факторами, провоцирующими ПН в детском возрасте, являются:

Большинство малышей, заболевших пиелонефритом до 3-х лет, относятся к группе часто болеющих, то есть регулярно подвержены острым респираторным заболеваниям (ОРВИ).

Спровоцировать развитие болезни у малышей до года могут переохлаждение и перегрев, нерегулярная смена подгузников, потеря иммунитета из-за прорезывания зубов.

Проявление симптомов

Симптоматика пиелонефрита у детей характерна для многих почечных патологий, поэтому для диагностирования используются лабораторные методы.

При остром пиелонефрите наблюдаются:

• подъем температуры выше 38°;
• боли в области поясницы;
• признаки интоксикации – тошнота, головная боль, головокружения, апатия и сонливость;
• изменение цвета мочи – помутнение, потемнение, резкий запах;
• недержание мочи и другие проблемы с мочеиспусканием бывают только у немногих детей;
• несильные отеки только по утрам.

Выраженность симптомов зависит от объема воспалительного процесса и тяжести заболевания.

Трудность постановки такого диагноза как пиелонефрит у детей до года определяется тем, что малыши не может сказать о боли и неудобстве.

Поэтому проблемы с почками родители часто принимают за пищевые расстройства.

Признаки пиелонефрита у малышей первого года жизни:

• высокая температура 38-40°;
• расстройства стула, диарея;
• частые срыгивания, отказ от еды, как следствие, потеря веса;
• кожа бледно-серая, сухая.

Подобные симптомы характерны и для проблем с желудочно-кишечным трактом. Внимательных родителей обеспокоит кряхтение и напряжение малыша перед мочеиспусканием и вовремя его.

Он как будто подготавливается к неприятной процедуре, которая раньше проходила для него незаметно.

Поставить правильный диагноз возможно только по результатам лабораторных анализов.

Дети старшего возраста и подростки

Дети, вышедшие из младенческого возраста, уже могут пожаловаться на боль. У них не наблюдается очень высокой температуры, как у грудничков.

Дети 2-4-х лет местом болезненных ощущений показывают область около пупка или весь живот, они еще не могут точно определить место локализации.

Чем старше ребенок, тем конкретнее он определяет свои ощущения. Боль локализуется в пояснице, чаще с одной стороны, в боку, внизу живота. Характерной чертой является стихание болезненных ощущений при согревании.

Хроническое течение

При рецидивирующем ПН в период обострений наблюдаются те же признаки, что и при остром пиелонефрите. В целом хроническое течение заболевания приводит к быстрой утомляемости, плохому росту и развитию.

В период ремиссии отсутствуют не только симптомы, но и изменения в анализах, поэтому родителям нужно соблюдать осторожность, и поддерживать диету у малыша и режим жизни.

Повышение температуры тела при отсутствии признаков простудных заболеваний (боль в горле, насморк и заложенность носа) могут свидетельствовать о развитии пиелонефрита и требуют обращения к врачу.

Стадии болезни

В течении заболевания выделяют следующие этапы – стадии:

1. Острый пиелонефрит – активная фаза, стихание, ремиссия.
2. Хроническая форма – обострение, частичная ремиссия (симптомов нет, процесс воспаления завершился, анализ мочи с изменениями), полная ремиссия (анализы в норме).

В острой стадии или в период обострения функции почек могут сохраняться полностью, иногда наблюдаются нарушения фильтрации мочи.

В более тяжелых случаях развивается острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН, ХПН).

Классификация недуга

Особенности клинической картины и длительность течения определяют острый и хронический характеры заболевания.

Для острой формы ПН характерны активное течение, а также полное исчезновение симптомов в течение 2-4 месяцев от начала процесса. Это должно подтверждаться также лабораторными исследованиями.

Хронический характер диагностируется, если симптомы наблюдаются более полугода, и имеются рецидивы.

Этот вид заболевания может протекать с повторяющимися обострениями и периодами ремиссии – рецидивирующее течение.

Латентная (скрытая) форма патологии наиболее опасна, так как незаметный процесс может привести к необратимым изменениям почечных тканей. Этот вид заболевания чаще всего выявляют при просмотрах в школах и детских садах.

Физиопатология разделяет ПН на первичный и вторичный. При первичном виде заболевание развивается в органе, не затронутом патологическими изменениями, то есть сами почки здоровы.

При вторичном ПН наблюдаются дефекты почки, нарушения мочеиспускания, которые приводят к обструктивному или не обструктивному пиелонефриту.

Диагностические меры

Симптомы ПН считаются не специфичными, поэтому диагноз выставляется по результатам лабораторных исследований. Для точного определения заболевания назначаются:

При лечении в стационаре могут быть назначены дополнительные исследования для выявления патологии почек и локализации их повреждения:

При появлении опасных симптомов или беспокойства у ребенка родителям следует обращаться к участковому педиатру.

Врач назначит необходимые анализы и направит к нефрологу или в стационар.

Способы терапии

Лечение пиелонефрита у детей включает обязательные мероприятия:

• уничтожение возбудителей заболевания в мочевыводящих путях;
• недопущение осложнений с развитием почечной недостаточности;
• борьбу с интоксикацией и нормализацию мочеиспускания.

Детей младшего возраста лечат в условиях стационара, для старшего возраста рекомендовано лечение дома с соблюдением постельного режима.

Лечение в больнице необходимо для проведения всего объема тестов и исследований, которые можно выполнить только в стационаре:

1. Антибактериальная терапия – главный способ побороть инфекцию. До проведения тестов на чувствительность к антибиотикам проводят первый курс терапии. Это прием препаратов против наиболее распространенного возбудителя – кишечной палочки. Назначают защищенные пенициллины, то есть антибиотики с клавулановой кислотой, Цефалоспорины 2-4 поколения. По результатам тестов их заменяют на другой препарат. Лечение проводят 4 недели со сменой препарата через 7-10 дней.
2. Уросептики оказывают антимикробное действие только на мочевыводящие пути, их прием длится от недели до двух. Это 5-НОК, Палин или другие.
3. При болях показаны спазмолитики (Дротаверин), жаропонижающие, антиоксиданты после окончания самой острой стадии, иммунномоделирующие препараты.

Нормализация мочеиспускания – важная часть лечения.

Детям необходимо мочиться каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позывов.

Народная медицина

Фитотерапия показана в период ремиссии. В стадии обострения или острой формы она неэффективна. Рецепты для поддержания здоровья почек:

• настой листьев петрушки – 2 столовые ложки растереть и залить стаканом кипятка, настаивать день, пить по 3-4 столовые ложки 3 раза в день;
• отвар листьев брусники – 10 граммов сухих листьев залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день.

Возможен прием готовых препаратов из растительного сырья – Фитолизин.

Санаторно-курортное лечение помогает полностью восстановить функции почек. Его проводят в специализированных санаториях – Ессентуки, Железноводск и других не менее чем через 3 месяца после восстановления.

Заключение и осложнения

Лечение рецидивов проводится так же, как острого заболевания. Наиболее важным является определение причины инфицирования, выявление проблем в строении почек. В период ремиссии необходимы контрольные сдачи анализов и плановое проведение курсов противорецидивной терапии.

В курс входит прием небольших доз антибиотиков и уросептиков, препаратов для поддержания иммунитета, проведение курсов фитотерапии. Дети состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога до перехода во взрослую поликлинику.

Именно поэтому врачи часто настаивают на госпитализации. Это способствует своевременному приему лекарств, соблюдению постельного режима и диеты.

Подростки дома иногда игнорируют прием таблеток, и полученная доза препаратов оказывается недостаточной для устранения воспаления и уничтожения возбудителей. Осложнением ПН могут быть гнойное воспаление тканей почки, паранефрит, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Предупреждение болезни

Для малышей необходима регулярная смена подгузников. Уменьшение контакта с мочой снизит риск развития ПН.

К мерам по предупреждению ПН и развития обострений можно отнести:

• регулярное мочеиспускание и стул, профилактика запоров;
• гигиена половых органов;
• борьба с дисбактериозом;
• своевременное лечение воспалительных процессов;
• соблюдение режима питья;
• укрепление иммунитета;
• соблюдение календаря прививок.

Диетические предписания

Режим питания при ПН направлен на снижение нагрузки на почки и получение нужного количества жидкости.

Полезные продукты:

• молочные и кисломолочные, творог;
• овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса, рыба;
• растительное масло.

К запрещенным продуктам относится многое из того, что любят дети: газированные напитки, фаст-фуд, сладкие кондитерские изделия, конфеты, соленые, острые, копченые продукты, консервы.

Необходимо снизить потребление соли и сахара.

Родителям нужно подумать, чем заменить любимые сласти. Детям понравятся морсы из натуральных или замороженных ягод, печеные яблоки.

Меню составляют так, чтобы больной ребенок ел с удовольствием и получал все необходимые для роста и развития вещества.

Прогноз к выздоровлению

Абсолютное большинство детей (80%) выздоравливают без всяких последствий для организма. Однако родителям нужно внимательно следить за здоровьем малышей, проходить просмотры, сдавать анализы и делать УЗИ почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/u-detey.html