Время восстановления после удаления почки

Операция по удалению почки

Нефрэктомия — это название операции, при которой производится удаление почки. Такое радикальное хирургическое вмешательство существенно влияет на качество жизни пациента и проводится в самых крайних случаях.

После операции больному необходимо соблюдать ряд правил, которые помогут избежать осложнений и рецидивов. Тем не менее, своевременная и правильно проведенная нефрэктомия помогает пациенту вылечиться от болезни и вести обычный образ жизни.

Удаление парного органа не всегда означает инвалидность.

Удаление почки – крайняя мера устранения необратимых осложнений ради сохранения жизни или её продления.

Показания для нефрэктомии

Операция по удалению парного органа производится исключительно для спасения жизни пациента, в тех случаях, когда неинвазивные методы лечения не эффективны.

Существует несколько видов проведения нефрэктомии. Выбор метода зависит от заболевания. Удаление двух почек делают только в случае последующей трансплантации. Удаление левой или правой почки назначают при таких недугах:

• врожденные аномалии развития;
• МКБ с крупными камнями;
• почка поражена метастазами;
• злокачественное новообразование более 7 см;
• множественные кисты;
• огнестрельная травма;
• инфекции, поразившие парный орган;
• почечная недостаточность;

Существуют такие противопоказания к операции по удалению почки:

• серьезные сердечные патологии;
• сахарный диабет;
• у больного только один парный орган;
• прием лекарств, разжижающих кровь;
• плохая свертываемость крови;
• тяжелые почечные дисфункции.

Как проходит подготовка?

Удаление почки — это серьезная полостная операция, ответственность за благоприятный исход которой несет врач и медицинские сотрудники больницы.

Перед осуществлением нефрэктомии пациенту необходимо сделать ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые показывают доктору общее состояние пациента, особенности организма.

Кроме того, анализы нужны для подбора корректной анестезии. Перед тем как удалить почку, проводят такие исследования:

• лабораторные анализы крови и урины;
• рентген грудной клетки;
• УЗИ органов живота;
• КТ;
• ЭКГ.

Всего больной проводит в стационаре урологии около 20 дн. до нефрэктомии. Окончательные приготовления начинаются за день до операции. Больному ставят клизму и сбривают волосы на пояснице. Пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов перед нефрэктомией, а также следует свести к минимуму употребление жидкости. В идеале не стоит пить вообще.

Виды операции

Нефрэктомия может быть с полным или частичным удалением почки.

В зависимости от причины заболевания, возраста и состояния здоровья больного, доктор выбирает наиболее эффективный метод проведения нефрэктомии. Существуют радикальная операция и резекция.

Первая означает полное удаление пораженной почки и частичное удаление прилегающих к ней тканей и органов. Частичная нефрэктомия (резекция) подразумевает устранение участка почки.

Кроме того, хирургическое вмешательство производят двумя методиками: полостной операцией и лапароскопией.

Радикальная нефроэктомия

Удаление почки происходит через большой разрез (11—12 см) под ребрами или сбоку на пояснице. Второй вариант более безопасен, поскольку хирург имеет прямой доступ к органам. В процессе нефрэктомии врачу необходимо вырезать пораженный орган и жир вокруг удаленной почки. Время операции 2—3 часа. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Первичная

Часто показания к полостной операции — злокачественные новообразования. Большая площадь разреза помогает хирургу оценить степень поражения органа опухолью визуально.

Кроме правой или левой почки, врач удаляет жир вокруг органа, лимфоузлы, мочеточник. При значительном разрастании возможно вырезание надпочечников.

После того удалено орган, тело наполняют физраствором, чтоб избежать попадание воздуха в легочную плевру.

Ход операции при ранее проводимых хирургических вмешательствах

В случае повторной операции на почке надрез совершается в отдалении от старого шрама. Основным нюансом в таком проведении нефрэктомии является высокий риск большой кровопотери, поэтому врачи заранее готовят кровь для срочного переливания. При повторном хирургическом вмешательстве на почки восстановительный процесс проходит дольше и сложнее.

Лапароскопия

Лапароскопия почки отличается наименьшим травмированием.

Считается наименее травматичной методикой удаления почки. Для проведения операции применяют общий наркоз. Техника проведения: пациенту под пупок вводят особенную трубку со стилетом на конце, она называется троакар.

К нему подсоединена видеокамера, которая позволяет хирургу следить за ходом операции. Далее вводятся еще несколько троакаров, обеспечивая доступы к органу. Сосуды и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Почку удаляют электрическими ножницами и вынимают крупным троакаром.

Доступы к органу зашивают саморассасывающейся нитью.

Лапароскопическая нефрэктомия — малоинвазивный метод, восстановительный процесс после нее проходит быстрее по времени. Вырезанная почка отправляется на гистологический анализ.

Осложнения и последствия

Поскольку нефрэктомия проводится с применением общего наркоза, существует риск серьезных изменений и нарушений в функционировании организма.

Последствия удаления почки обусловлены не только компетентностью хирурга и анестезиолога, но и особенностями здоровья пациента и его возраста. Пожилым людям сложнее полноценно жить после нефрэктомии.

Развитие осложнений обусловлено методикой проведения хирургического вмешательства.

Открытая операция

Открытая операция почки имеет высокий риск развития осложнений и длительное восстановление.

Удаление почки может спровоцировать такие последствия:

• кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• тромбоз;
• сердечная и дыхательная недостаточность;
• нарушение кровотока в головном мозге;
• рецидив у пациента с онкологией;
• высокая температура.

Лапароскопическая

Если почка удалена при помощи лапароскопии, возможны такие осложнения:

• образование гематомы;
• послеоперационная грыжа;
• желудочно-кишечная непроходимость;
• пневмонит;
• тромб в легочной артерии.

Период реабилитации

Жизнь после удаления почки и выздоровление пациента очень зависит от соблюдения правил восстановительного процесса.

Реабилитационный период после нефрэктомии длится до полутора лет, включает нахождение в больничном стационаре и длительный больничный дома.

Основной целью реабилитации является выработать у человека понимание, что мочеобразующие и фильтрующие функции теперь задача единственной правой или левой почки.

Ранний послеоперационный период

После проведения нефрэктомии больного кладут в отделение интенсивной терапии. Прооперированному необходимо лежать на спине первые 24 часа и нельзя резко двигаться. На 2—3 день доктор разрешит первый раз встать и перевернуться набок.

Спустя пару часов можно прополоскать рот водой. После того, как удалили почку, некоторое время нельзя кушать. Если больного мучают сильные боли при дыхании или боли в спине, ему дают обезболивающие препараты.

Ранний послеоперационный период составляет 3—7 дней и зависит от состояния здоровья больного.

Восстановление дома

Реабилитация после удаления почки длится до 18 месяцев.

После операции на почке потребуется 3 месяца воздерживаться от нагрузок и выполнять указания врача.

Вернуться на работу пациент может через 30—90 дней. Физические нагрузки противопоказаны, если была операция по удалению почки. Тем не менее, необходимо выполнять некоторые упражнения, особенно полезна ходьба. Необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Показания врача определяют допустимое количество жидкости в сутки. Восстановительный период быстрее проходит у молодых людей.

Профилактика рисков

При нефрэктомии важно соблюдать определенный режим жизни, он включает:

• особенное питание;
• пешие прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение гигиенических норм мочеполовой системы;
• своевременное посещение врачей;
• избежание хронических недугов;
• рациональный режим дня;
• укрепление защитных функций организма.

Диетическое питание

Жизнь с одной почкой требует особенной диеты. Рацион пациента должен состоять из растительной пищи, богатой витаминами и клетчаткой. Можно есть злаки, овощи и фрукты, мясо птицы и рыбу, кисломолочные продукты.

Нужно исключить алкоголь, жирную и жареную еду, а также острую, соленую и копченую пищу. Допустимо не более 5 г соли в сутки, этот продукт замедляет процесс вывода жидкости из организма. Принимать пищу следует дробно: 5—6 приемов в день, каждая порция не должна быть больше 200 г.

Несоблюдение определенного рациона питания приводит к осложнениям и рецидиву болезни.

Спорт и нагрузки после удаления почки

Первые 30 дней после нефрэктомии пациенту положено делать легкие физические нагрузки: прогулки и дыхательная гимнастика. Последняя очень полезна, если болит спина и грудь.

По прошествии 4—6 недель ходьбу можно увеличить до 3-х часов в день. Поднятие тяжелых предметов запрещено, пациенту допустимо поднимать вес максимум 3 килограмма.

Вернутся к обычной жизни и спорту пациент может не ранее, чем через 18 месяцев.

Инвалидность и больничный

После операции на почке выписывают больничный на 30-60 дней.

Пациенты успешно живут с одной почкой и при нефрэктомии не положена инвалидность. Существуют показания к признанию частичной или полной недееспособности пациента.

Определить группу инвалидности может только специальная комиссия и врач. Зачастую инвалидность дают пациентам с опухолью мочеполовой системы, при повторных операциях на парном органе, осложнениях при восстановительном процессе. Больничный после нефрэктомии составляет от 1 до 2 месяцев.

Если реабилитация протекает сложно, доктор может принять решение о его продлении.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/operacii/udalenie-pochki.html

Реабилитация после удаления почки – послеоперационный период

Известно множество заболеваний, при которых необходимо удалить почку, ведь это единственный способ сохранить жизнь. При этой обязательной мере человек должен знать имеющуюся информацию о заболевании, дальнейшем лечении. Особое значение будет иметь реабилитация после удаления почки, она начинается после хирургического вмешательства.

Операцию проводят при:

• Наличии злокачественных опухолей, которые поразили только один имеющийся орган.
• Повреждение, при котором дальнейшая деятельность будет невозможной.
• Мочекаменной болезни с резвившимся воспалением с гноем.

Возможные осложнения

Никто не застрахован от плохих обстоятельств, поэтому наблюдают следующие осложнения:

• Внутреннее кровотечение. Оставленный кровеносный сосуд или слабое перетяжка артерии, вены могут привести к необратимым последствиям.
• Непроходимость кишечника. Чтобы не возникло осложнение, в первый день не употребляют пищу, а затем придерживаются диеты.
• Сердечная недостаточность. Может повлиять как генетическая предрасположенность, так и неустановленная доза анестетиков. Но от этого спасает экстренная реанимация.
• Тромбообразование в кровеносных сосудах. Во время реабилитации проводят назначенную врачом гимнастику, она восстанавливает кроток. Плохое самочувствие не должно быть помехой, иначе можно приобрести серьезные патологии.
• Нарушение кровоснабжения мозга. Чаще возникает при внутреннем кровотечении.
• Легочная недостаточность. Она не вызывает угрозу для жизни пациента, ведь возникает из-за действия наркоза, который был сделан перед операцией. Вещества, которые расслабляют мышцы легких, долго выводятся из организма, поэтому человек ощущает на себе некоторые побочные эффекты.

Восстановление после резекции почки

Реабилитация после резекции почки, последующая долгая реконструкция— сильнейшие перенапряжения для организма. Избавление от органа или его составных частей проявляется на мочевыделительной системе, состоянии всего организма больного.

Это возникает вследствие заторможенности саморегуляции после оперирования. Реабилитация обычно организовывается участковым врачом, его рекомендациям и советам придерживаются весь этап лечения.

В худшем течении обстоятельств появляются необратимые патологии и ухудшения.

Реабилитация после удаления почки в послеоперационный период:

1. В первые сутки не урезайте режим питья, специалистами разрешается принимать норму жидкости (два литра). Но пить можно лишь чистую кипяченую воду, клюквенный, брусничный или другой морс на вкус.
2. На второй день можно начать употреблять пищу. Рекомендованные блюда: свежеприготовленные каши из крупы, хлеб, легкие куриные бульоны, пюре из отваренных овощей, свежих фруктов, также иногда можно употреблять домашние соки, нежирную кисломолочную пищу (творог, кефир). С данными продуктами восстанавливается перистальтика кишечника, улучшается самочувствие.
3. Если медицинский работник извлек катетер, то человеку разрешена недолгая ходьба по палате, больнице, но со сопровождающим. Физическая активность способствует поддержанию и восстановлению тонуса мышечных волокон, усилению аппетита.

Диета

Сразу после проведения операции пациенту разрешают в первое время обтирать ротовую полость водой, затем разрешено пить небольшими глотками. В последующие дни рекомендуется питье чистой жидкости в привычном режиме.

Восстановление после удаления почки проводится диетой, которой придерживается больной после проведения операции. Она должна устанавливаться медицинским работником и не увеличивать деятельность имеющейся почки.

Поэтому разумно в диетотерапии уменьшить количество употребляемого белка. Приемы пищи должны быть организованы не меньше пяти раз в стуки.

Легкоусвояемая еда будет очень полезна организму, который только начал восстанавливаться.

В первые сутки реабилитации пациенту разрешают пить легкий куриный бульон, есть каши, приготовленные на воде. Рацион увеличивают очень медленно, доводя до обычного. Едят в основном здоровую отварную, запеченную или тушеную еду.

Но существуют продукты, употребление которых запрещено специалистами:

• Белковая пища. Как уже говорилось, врач снижает поступление белка в организм для облегчения деятельности почки. Исключают жесткое мясо, рыбу, жирные сыры, яйца, горох, чечевицу. Разрешено заменять данные продукты диетическими блюдами (крольчатина, индейка, телятина), но небольшими порциями.
• Соль задерживает в организме ненужную жидкость, что значительно поднимает функциональную нагрузку на орган. Поэтому употребление элемента в день не должно превышать пяти грамм. Не забывайте, что соль содержится абсолютно во всех употребляемых продуктах, так что приготовленную пищу строго не рекомендуется солить.
• Консервы. Содержат не только огромное количество соли, но химические элементы, которые добавляют на производстве. Желательно отказаться от употребления хотя бы на год реабилитационного периода.

Через полтора года после проведенной операции и отсутствии патологий со стороны единственной почки, разрешено медленное возвращение к дооперационному режиму питания. Возможно, правильное питание за длительный срок превратиться в привычку, но это пойдет лишь на пользу пациенту.

Физические нагрузки

После проведения хирургического вмешательства, в первые сутки реабилитационного этапа необходим особый покой.

Сперва пациента укладывают на спину, различные телодвижения ему запрещены, ведь швы совсем свежие и недостаточно укрепились. На утро вторых суток медицинские работники помогают аккуратно перевернуться набок.

Садиться на кровать разрешают через несколько суток, если не наблюдаются ухудшения. Встать с постели можно только после четвертого дня.

Начиная небольшую ходьбу необходимо аккуратно привстать с кровати, не задействуя мышцы пресса. Скорее всего, понадобится помощь рядом находящихся людей. Сделав пару шажков, нужно отдохнуть.

Нагрузку увеличивают медленно, начиная сначала самостоятельно ходить в туалет, а затем остальные комнаты больничного коридора в отделении.

Ежедневные прогулки улучшают физическое здоровье больного, снижают риски возникновения спаек, активизируют иммунную систему организма.

Различные тяжелые нагрузки строго запрещены. Исключаются все занятия спортом, кроме лечебной гимнастики в больнице, назначенной специалистом. Разрешены только небольшие прогулки с постепенным увеличением времени. Тело постоянно фиксируется медицинским бандажом.

Уход

Уход за областью, которая подверглась вмешательству, проводит назначенный медицинский работник. Швы обеззараживают ежедневно, повязки меняют по необходимости один раз в сутки. Пациенту остается следить за швами, чтобы они не разошлись, не кровоточили, не выделяли другие жидкости. При наблюдении симптомов вызывают медсестру или доктора.

Наблюдение у специалиста

Реабилитация после операции на почке проходит под наблюдением уролога, хирурга, нефролога. Специалист назначает приемы, проводит плановый осмотр, требует сдать общие анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование почки.

Заключения помогают доктору оценить состояние организма больного и степень функциональности оставшейся единственной почки. Пропускать приемы у специалиста запрещено. Не стоит заниматься самолечением, лучше довериться врачу. Особенно если имеете сопутствующие заболевания.

Почки поражает сахарный диабет, артериальное давление. Больной должен отдать все силы на сохранение почки.

Если рак

Экстренное исключение в органе новообразования, имеющего онкологическую природу, сохраняет жизнь пациента, конечно, если он следует предписанным рекомендациям.

Борьба с заболеванием ведется употреблением огромного количества медикаментозных препаратов, потому стоит потратить силы и сделать всё, чтобы поддержать орган мочевыделительной системы и восстановить иммунную систему тела.

Реабилитация после удаления почки с раковой опухолью:

• Не слушайте зов тела и идите по строгой диете, составленной специалистом;
• Если имеете профессию, связанную с ежедневной деятельностью с различными химическими веществами, то выберите другую работу;
• Ведите здоровый образ жизни;
• Если решили закаливаться, то только щадящим методом (поливать прохладной водой ступни, контрастный душ, сон и работа в помещении со сквозняком);
• Защищайтесь от инфекционных и вирусных болезней, передающихся воздушно-капельным путем;
• Вовремя ходите на консультации к специалистам.

Реабилитация после выписки

Этап реабилитации после проведения операции длится у человека больше одного года. В этот промежуток времени имеющийся орган подвергается сверхнагрузке и осуществляет увеличенные объёмы функций, чтобы возместить утрату соседнего органа.

При привыкании орган увеличивается, поэтому на начальном этапе больные часто жалуются на небольшие ощущения боли в области поясницы. Симптом совершенно нестрашен и с течением времени постепенно исчезает. После выписки пациенту рекомендуют не заниматься спортом, отстраниться от тяжелых нагрузок.

Чтобы поддержать здоровье, врачи рекомендуют:

1. Ежедневные прогулки на природе.
2. Закаливание (водные процедуры, обтирания, ванны).
3. Гигиена тела. Также важна, ведь кожа тоже выполняет функцию выделения ненужных веществ, почти как почки. Поэтому используйте мыло, салфетки и мойтесь чаще.

Организация реабилитации после операционного вмешательства заключается в методах, позволяющих сохранить возможности оставшейся почки. Для этого выполняют правила:

• Предостерегаться от различного рода инфекций.
• Не откладывать излечение острых воспалений, патологий (ангина, бронхит, тонзиллит).
• Избегать переохлаждения тела.
• Еженедельно приходить на консультацию к урологу, нефрологу для того, чтобы врач оценил функциональность органа.

Если болезнь все же настигла, то заниматься самолечением крайне опасно и не рекомендуется, желательно своевременно пойти на прием к специалисту. Запущенные стадии инфекционного характера привлекают крайние формы имеющихся патологий: пиелонефрит, различные воспаления парной почки, которые нарушат ее функциональность.

Жизнедеятельность с одной почкой не останавливается, человек живет свободной, насыщенной жизнью, как окружающие люди. При умеренных упражнениях, сбалансированном питании, здоровым образом жизни и невредной профессии, отдыхе длительность жизни больного никогда не сократиться.

Заключение

Операция по удалению почки — это не приговор инвалида навсегда, даже если причина заключается в злокачественном образовании. Пациенты с почкой живут долгой, счастливой жизнью. Главное – не унывать и во всем находить позитив.

Источник: http://PosleVipiski.ru/hirurgiya/reabilitatsiya-posle-udaleniya-pochki.html

Нефрэктомия: реабилитация после удаления почки

Почка является ключевым паренхиматозным органом выделительной системы человека.

Сохранение ее жизнеспособности и функции является задачей при многих хронических заболеваниях, которые оказывают пагубное влияние на работу и структуру этого органа, хотя при некоторых заболеваниях спасти его сложно.

Это тяжелые запущенные случаи бактериальной инфекции внутри почечной паренхимы, а также злокачественные новообразования, реабилитация после удаления почки при которых занимает длительный период из-за тяжелой интоксикации.

Роль почек в процессе жизнедеятельности человека

Основной задачей почки как базового органа выделительной системы является фильтрация крови внутри собственной сети капилляров. Во время этого образуется первичная и, в дальнейшем, вторичная моча.

Рабочей единицей почки является нефрон, представляющий собой биологическую конструкцию из петли, сосуда и канальцев. Его задача – фильтрация, абсорбция определенного количества веществ и последующее выделение отфильтрованного остатка.

Помимо выделительной почки выполняют массу функций, главная среди которых – секреторная. Они выделяют эритропоэтин, вещество, которое стимулирует кроветворение.

Также почки принимают участие в регуляции тонуса сосудистой стенки, влияя за счет этого на системное артериальное давление.

Происходит это благодаря  ренин-ангиотензиновой системе, основные компоненты которой синтезируются в самих почках.

В каком случае выполняют нефрэктомию

Считается, если почка выполняет хотя бы небольшую часть своей работы и при этом не является очагом повреждения окружающих тканей, ее стоит сохранить. В том случае, когда ее наличие предоставляет угрозу для остальных органов и систем, прибегают к удалению органа.

Основным поводом для нефрэктомии является злокачественное новообразование. Инфильтрационный рост опухоли представляет угрозу для организма. Противопоказанием может быть бесперспективность вмешательства из-за наличия отдаленных метастазов, а также тяжелая сопутствующая патология.

Тяжелая бактериальная гнойная инфекция внутри почечной капсулы или в паранефральном пространстве также может стать причиной для нефрэктомии. Такая ситуация вполне может угрожать сепсисом, что требует немедленного удаления пораженного органа.

Еще одной причиной для удаления почки может стать запущенный вариант течения мочекаменной болезни, осложненной тяжелым гидронефрозом. Данное состояние чревато разрывом оболочки и поступлением мочи и крови в забрюшинное пространство.

Подготовка к удалению почки

Нефрэктомия является крупной полостной операцией, которая требует общего наркоза. Именно этот фактор выставляет определенные требования к состоянию здоровья пациента и уровню его витальных функций.

Подготовка к операции заключается в восстановлении нормального уровня электролитов и значений анализов (креатинина и мочевины) с помощью гемодиализа или назначения лекарственных препаратов и строгой диеты.

Противопоказано проводить операцию по удалению почки на фоне наличия нарушения сердечного ритма или дыхательной недостаточности

Стоит проконтролировать наличие и степень выраженности сопутствующей патологии, например, сахарного диабета и артериальной гипертензии. Контроль уровня глюкозы и артериального давления позволит избежать осложнений в послеоперационном периоде.

При наличии сопутствующей патологии пациент должен быть проконсультирован у всех узких специалистов, у которых он стоит на учете. В обязательном порядке должны быть выполнены и изучены результаты всех дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Особенности раннего послеоперационного периода после нефрэктомии

После операции больной находится в палате интенсивной терапии вплоть до стабилизации его статуса и восстановления основных витальных функций. В условиях реанимации он может получить кислородную поддержку и интенсивную антибиотикотерапию для профилактики внутрибольничных резистентных инфекций.

Анальгезия в раннем послеоперационном периоде

Анальгезия после операции по удалению почки предполагает введение наркотических анальгетиков, а затем – трамадола с переходом на НПВС с выраженным анальгезирующим эффектом: они чаще используются в более поздних послеоперационных периодах реабилитации после удаления почки. В случае тяжелого болевого синдрома и неэффективности вышеперечисленных препаратов можно использовать наркотический анальгетик налбуфин в дозе 10 или 20 мг в сутки.

Уход за швами и асептическими повязками

Уход за швами и асептическими повязками предполагает ежедневную двукратную смену повязки в условиях реанимации и в чистой перевязочной хирургического стационара в дальнейшем.

Также пациент нуждается в обслуживании дренажных трубок и их регулярной санации. Послеоперационная рана и швы обрабатываются во время смены асептической повязки.

Сначала перекисью убирают грануляцию, затем рана санируется, после чего ее тщательно обрабатывают раствором подсушивающего антисептика (Бетадин).

Питание во время раннего послеоперационного этапа

В ранний послеоперационный период больной должен получать с пищей достаточное количество энергии, необходимой для скорейшей регенерации. В случае отягощенного прогноза во время раннего послеоперационного периода могут прибегнуть к парентеральному питанию или питанию через зонд.

Когда пациент приходит в себя, ему стоит питаться дробно, но часто, небольшими порциями. Пища должна быть строго диетического характера.

Необходимо контролировать количество потребляемой жидкости и электролитов, чтобы не вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Рацион должен быть четко сформирован из продуктов быстро усваиваемых и легко перевариваемых. Стоит избегать источников белка.

Восстановление в домашних условиях

Когда пациент выписывается из стационара, он попадает под присмотр своего участкового врача, который обязан дать рекомендации насчет кратности и последовательности прохождения медицинских осмотров и сдачи плановых анализов.

Перед выпиской больной должен быть проконсультирован врачом-реабилитологом, который расписывает последовательность восстановительных мероприятий в зависимости от общей ситуации со статусом конкретного пациента.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения представляет собой комплекс упражнений по развитию и укреплению межреберных мышц, увеличении мобильности диафрагмы, улучшению работы мышц брюшного пресса, профилактики застойных явлений в легких. Больше импонирует пациентам с преимущественно лежачим и сидячим образом жизни.

Гимнастика

Гимнастика – позитивное реабилитационное мероприятие, которое оказывает общеукрепляющее действие, улучшает кровообращение, подвижность и гибкость опорно-двигательного аппарата. Общие гимнастические мероприятия препятствуют набору лишнего веса. Рекомендуется выполнять лечебную физкультуру в ежедневном порядке, увеличивая длительность зарядки и количество упражнений.

Ранний период реабилитации после удаления почки предполагает определенные ограничения в физической нагрузке. Например, запрещены любые осевые нагрузки в стоячем положении, поднятия груза с пола, резкие толчки веса по горизонтали

Ходьба

Ходьба является базовым аэробным упражнением, понижающим риск спаечной болезни, сердечно-сосудистых осложнений и застойных явлений. Длительность ходьбы постепенно стоит увеличивать, начиная с трёх-пяти минут, плавно перейдя к 4-5 км в сутки.

Течение беременности у пациентов с одной почкой

Пациентка, имеющая одну почку, способна выносить ребенка. В большинстве случаев ей стоит делать кесарево сечение, чтобы не перегружать организм.

Крайне важно при первой информации относительно возможной беременности сразу обратиться в женскую консультацию для сдачи анализов и наблюдения врача. Стоит проконсультироваться у лечащего уролога. Наличие подобной операции в анамнезе требует постоянной консультации нефролога в течение срока беременности.

Экспертиза трудоспособности и инвалидность

Неважно, сколько длится реабилитация после удаления почки: каждый пациент имеет право на оформление второй группы инвалидности.

Больные, которые имеют морфологически верифицированый диагноз рака почки после перенесенного оперативного вмешательства и получения химиотерапии или облучения, имеют право на оформление первой группы инвалидности в связи с наличием злокачественного новообразования.

Лица, которые официально трудоустроены на момент прохождения лечения, могут находится на больничном на протяжении 120 дней, затем их документы переоформляются специальной комиссией для получения государственного пособия по инвалидности.

Как жить с одной почкой :

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1][rBlock name=after_text return=1]Радикальная нефрэктомия у больных с большой опухолью почки, место лимфодиссекции и адреналэктомииНефрэктомия или резекция у больных локализованным раком почкиКарбункулы почки. Нефрэктомия слева

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/khirurgia/reabilitatciia-posle-udaleniia-pochki.html

Удаление почки: операция и послеоперационный период

Почки выполняют жизненно важные функции, поддерживающие баланс в организме человека и сохраняющие его жизнеспособность. Поэтому утрата их функциональности может сказаться на работе всего организма и, в особо острых случаях, привести к гибели человека.

Однако случаются ситуации, когда удаление почки не избежать в целях сохранения жизни. Можно сказать, что это крайняя мера в том случае, когда консервативное лечение не помогло и состояние пациента резко ухудшается.

В нашей статье мы расскажем, как проходит удаление почки и послеоперационный период, сколько длится восстановление.

Почки – уникальные органы

Почки неотъемлемая часть выделительной системы человеческого организма

Почки неотъемлемая часть выделительной системы человеческого организма, от функциональности этих парных органов зависит жизнедеятельность и баланс. Они выполняют следующие функции:

• Регулируют и поддерживают в организме постоянный уровень электролитов;
• Регулируют артериальное давление;
• Очищают кровь от всевозможных инородных токсических веществ, а также от азотистых продуктов обмена веществ в организме;
• Обеспечивают во всех структурах организма постоянный уровень жидкости и поддерживают нормальное функционирование всех систем и органов;
• Производят биологически-активные вещества: эритропоэтин (играет важную роль в кроветворении) и ренин (принимает участие в поддержании нормального уровня давления в крови).

Показания к нефрэктомии

Наиболее часто встречающимися патологиями, при которых необходимо удаление почки, являются поликистозные образования и онкология

Известно, что даже при сохранении 20% нефронов, почка продолжает выполнять со своей функцией, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организму. Удаление почек делает человека не способным к нормальной жизни.

Поэтому усилия специалистов, в первую очередь, лежат в том, чтобы сохранить как можно дольше целостность и функции органа. Однако последствия заболеваний этого органа, в зависимости от протекания, в разной степени сказываются на работе всего организма.

И бывают болезни и травмы, при которых в целях сохранения жизни пациента и предотвращения инвалидности, необходимо удалить одну из почек.

Наиболее часто встречающимися патологиями, при которых необходимо удаление почки, являются поликистозные образования и онкология. При онкологии удаляется одна почка с опухолью, пока процесс не затронул второй орган, так как при почечной онкологии характерно распространение метастаз на второй здоровый орган.

Последствия гидронефроза также могут спровоцировать патологические состояния, при которых удаление почки является единственным способом сохранить больному жизнь. В результате гидронефроза при длительном нарушении оттока мочи увеличивается внутрипочечное давление, что вызывает нарушение кровообращение в тканях органа и приводит к отмиранию клеток.

Удаление почки проводится также при инфекционных гнойных процессах, нарушающих функциональность органа и не поддающихся медикаментозному лечению, а также в случаях, когда частичное удаление тканей не может привести к выздоровлению и нужно полностью удалять орган. Сильные травмы и повреждения, затрагивающие все почечные структуры, врожденные дефекты также являются показанием к удалению органа. Кроме этого, почку могут удалять у донора для проведения трансплантации.

Подготовка к операции

Прежде чем приступить к нефрэктомии, пациент должен пройти комплексное обследование

Прежде чем приступить к нефрэктомии, пациент должен пройти комплексное обследование.

Одним из важных моментов в исследовании является оценка функциональности второй почки, которая должна остаться.

С этой целью проводится магнитно резонансная томография (МРТ) и многочисленные рентгенологические исследования с контрастирующим веществом.

Внимание! В экстренных случаях оценка состояния работоспособности второй почки проводится непосредственно в ходе операции, при помощи специального красителя, который выводится с мочой и лапароскопических приборов.

Заранее перед процедурой необходимо сделать:

• Анализ на определение группы крови, на тот случай, если понадобится переливание крови до или после операции;
• Минимум за неделю до операции уведомить своего врача о принимаемых лекарственных препаратах и добавках. Прием некоторых из них необходимо будет прекратить. К ним относятся: Аспирин и другие противовоспалительные, разжижающие кровь препараты (Клопидогрель, Плавикс, Варфарин и др.);
• Врач может порекомендовать прием лекарственных средств для очистки кишечника;
• На ночь перед процедурой и день операции ничего не ешьте и не пейте.

Как проводится нефрэктомия?

Для блокировки боли и поддержания состояния сна при проведении нефрэктомии используется общий наркоз

Для блокировки боли и поддержания состояния сна при проведении нефрэктомии используется общий наркоз.

Данная анестезия подбирается анестезиологом до проведения операции во время беседы с пациентом. В послеоперационный период пациент ощущает боль в месте разреза, поэтому врач назначит обезболивающие средства для снятия дискомфорта.

Если же проводилась лапароскопия почки, послеоперационный период длится меньше и болевые ощущения минимальны (в сравнении с открытой операцией).

В ходе открытой операции в мочевой пузырь пациента вставляется катетер, затем делается разрез сбоку или по центру брюшной полости. При необходимости, для обеспечения доступа к почке, могут быть удалены нижние ребра. Если удаляется вся почка, то вместе с ней удаляют идущий к мочевому пузырю мочеточник и кровеносные сосуды. После удаления органа сделанный разрез зашивается.

На вопрос, сколько длится операция по удалению почки, ответ зависит от метода вмешательства, который выбирается вместе с больным. В настоящее время преимущественно используется лапароскопический метод. Операция этим методом длится порядка 2-4 часов и имеет ряд преимуществ, среди которых:

• Относительная безопасность;
• Снижение риска осложнений;
• Малая инвазивность;
• Реабилитация после удаления почки проходит быстрее, не делая человека инвалидом.

При лапароскопической операции в брюшную полость закачивают газ, в области живота пациента делается несколько небольших надрезов. Лапароскоп представляет собой длинную трубку с видеокамерой и подсветкой на конце, который вставляется в одно из сделанных отверстий.

Изображение выводится на экран монитора. Дополнительные хирургические инструменты вставляются через другие отверстия. Далее врач действует как при открытой операции, удаляя часть или весь орган. Часть удалённой почки или вся почка извлекается через один из разрезов.

Послеоперационный период

Первое время проходит в условиях стационара, после того как удалили почку, и займет порядка 2-7 дней

Первое время проходит в условиях стационара, после того как удалили почку, и займет порядка 2-7 дней. При малоинвазивном типе оперативного вмешательства сроки нахождения в больнице минимальны, при открытой полостной операции или возникновении могут быть увеличены врачом.

В ходе больничного ухода, сразу после операции, больному через капельницу вводятся обезболивающие препараты и другие необходимые для восстановления вещества.

Проводится тщательный контроль уровня артериального давления, электролитов и баланса в организме жидкости. На некоторое время может быть установлен мочевой катетер.

Как только вы восстановите силы после операции, для предотвращения образования спаек, можно и нужно вставать и медленно ходить.

Как вести себя дома после выписки?

В первые шесть недель после операции нужно избегать напряжения и физических нагрузок

В первые шесть недель после операции нужно избегать напряжения и физических нагрузок (в том числе заниматься сексом). С врачом обсудите, когда в вашей ситуации можно принимать душ и другие водные процедуры. Следуйте всем указаниям врача.

Внимание! При удалении обеих почек необходим гемодиализ или трансплантация донорского органа.

Обязательно нужно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

• Повышение температуры тела, озноб, лихорадка, признаки присоединения инфекции;
• Выделения или кровотечение из разреза, покраснение, отек, усиление болевых ощущений;
• Непрекращающаяся боль, даже после приема анестетиков;
• Прекращение выделения мочи;
• Тошнота, рвота продолжающиеся более двух дней после выписки из стационара;
• Внезапная слабость;
• Отдышка, кашель, боль в груди.

Рекомендации на период реабилитации

Необходимо придерживаться строгой диеты и выполнять все рекомендации врача

Необходимо придерживать  строгой диеты и выполнять все рекомендации врача. Количество употребляемой жидкости ограничивается.

В питании должны присутствовать преимущественно растительные продукты, богатые на калий и магний. Начинать прием пищи лучше с супов-пюре из овощей, слабых компотов (не кислых и не насыщенных сахаром).

Затем можно расширять рацион, добавляя протертые бобовые, каши на воде, овощные рагу.

Внимание! После удаления почки, необходимо снизить потребление белка, животных жиров, насыщенных вкусовыми добавками (соль, сахар, специи) и пряностями продуктов. Противопоказано употребление жаренных, острых, соленых, маринованных и копченых блюд, содержащих кофеин и газированных напитков. Наиболее предпочтительными является растительная пища, приготовленная на пару, тушенная, запеченная.

В течение месяца нельзя поднимать тяжести. Максимально допустимый вес – 3 кг. Спустя шесть месяцев можно увеличивать нагрузку, однако она не должна превышать 10 кг для взрослого крепкого мужчины. На адаптацию организму понадобится год или полтора, за этот период оставшаяся почка привыкает к повышенной нагрузке (в результате чего может быть немного увеличена в размерах).

При сохранении функций оставшейся почки и отсутствии осложнений, как правило, инвалидность не наступает. Однако следует быть внимательными к состоянию своего здоровья. Системные заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой системы ухудшают период реабилитации, и могут стать причиной инвалидности.

Поскольку оставшаяся почка несет двойную нагрузку, крайне важно направить все действие на поддержание ее работоспособности. В этой целью необходимо избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать нервного и физического перенапряжения.

Если проведено удаление почки, последствия негативного характера можно свести к минимуму, следуя рекомендациям лечащего врача.

Внимательное отношение к своему здоровью значительно снижает риск патологических процессов в мочевыделительной системе, и в почке в частности.

Источник: https://LecheniePochki.ru/metody-lecheniya/udalenie-pochek.html

Удаление почки последствия

Нефрэктомия — это операция по удалению почки. Но нельзя впадать в отчаяние, если врач предлагает провести ее. Такая операция проводится из-за серьезных проблем со здоровьем и избегать ее нельзя. Нефрэктомия может спасти жизнь человека, но после нее предстоит долгий период реабилитации. Давайте разберемся в этом вопросе более детально.

5 основных показаний к удалению почки

Просто так почку никто не удалит. Нефрэктомия применяется в следующих случаях:

1. Опухоли, затрагивающие лишь одну из почек.
2. Травмы, которые не дают почке восстанавливаться и нормально функционировать.
3. Мочекаменная болезнь.
4. Аномалии. Обычно встречаются у детей, почка которых развивается неправильно и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.
5. Гидронефроз. Из почек плохо выводится моча и они могут расти в размерах, что приводит к атрофии тканей.

Еще одна причина — поликиостоз. Но там оптимальным вариантом является не удаление почки, а ее трансплантация.

Подготовка к нефрэктомии

Нефрэктомия — тяжелая операция, требующая тщательной подготовки. Перед ней необходимо пройти следующие исследования организма:

• Изучение легких. Они должны быть в полном порядке, чтобы выдержать наркоз.
• Урография. Снимки мочеполовой системы нужно для того, чтобы детально изучить состояние почек.
• Взятие крови для нахождения уровня кретинина. Это делается для того, чтобы выявить почечную недостаточность.
• КТ или МРТ.

К этому всему могут назначить стандартные предоперационные обследования, такие как общий анализ крови и мочи или флюорография.

Перед самой нефрэктомией нельзя принимать пищу и необходимо снизить уровень потребляемой воды. В месте вмешательства будут удалены волосы.

Виды нефрэктомии и способы ее проведения

Операции по удалению почек делятся на два следующих вида:

1. Полостная операция. Делается большой разрез, который позволяет хирургу проводить все нужные действия.
2. Лапароскопия. Делаться маленькое отверстие, способное впустить в себе хирургические инструменты и зонд.

Лапароскопия несет в себе меньше рисков и имеет более легкий реабилитационный период.

Если в организме поражены две почки, то необходимо делать нефрэктомию для них обоих и производить трансплантацию. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев.

Удаление правой и левой почек — одинаковый процесс, который не имеет никаких различий. Но в медицинской карте обязательно указывается этот момент.

Полостная операция

Пациент ложится на операционный стол и его закрепляют с помощью специальных бинтов для того, чтобы тело случайно не переместилось во время операции.

Теперь врачи приступают к самой нефрэктомии. Делается разрез между 10 и 11 ребром. Фиксируется поджелудочная железа и кишка. Кровеносные сосуды закрепляются специальными зажимами. Происходит удаление мочеточника или его зажим. Извлекается почка. Далее происходит удаление почки.

В тело пациента вводится специальный раствор. Это нужно для того, чтобы вовремя определить поврежденные оболочки легких. Если оно случается, то врач с помощью раствора заметит это.

Осложнения после нефрэктомии

Удаление почки — сложный и небезопасный процесс, который в некоторых случаях может вызвать осложнения. Поговорим о них.

Кровотечение может случаться из-за повреждения сосуда, который был недостаточно хорошо зафиксирован или не замечен врачом. Плохая проходимость кишечника. Дабы избежать это, пациенту запрещается есть за некоторое время до самой операции.

Сердечная недостаточность. Случается из-за личных особенностей каждого человека или передозировки анестетиками. В большинстве случаев удается это избежать. Образование тромбов. Чтобы этого избежать необходимо соблюдать специальную лечебную физкультуру, назначенную врачом.

Дыхательная недостаточность. Случается из-за предрасположенной организма или неправильной дозировки наркоза. Часто не предоставляет угроз для жизни человека. Гематома. Появляется во время операции, но чаще всего рассасывается без хирургического вмешательства. Паралич. Происходит из-за поражения плечевого нерва. Чаще всего проходит без дальнейших проблем.

Реабилитация

После возвращения домой придется поменять образ жизни. Обычно реабилитация после удаления почки длится около 1,5 года. Чтобы ускорить этот процесс необходимое соблюдать нижеприведенные вещи.

Необходимо изменить питание. Оно должно легко усваиваться и содержать небольшую калорийность. Подходят следующие продукты:

• ржаной хлеб;
• овощные и фруктовые салаты;
• каши из крупы;
• макароны;
• кисломолочные продукты.

С особой осторожностью следует отнестись к мясу. Его можно употреблять не более, чем 100 г в сутки. Также в рацион можно добавить рыбу, при условии того, что она не является жирной. Запрещается пить много молока, иначе могут образовываться камни в почках. Не следует есть бобы, т.к. они повышают газообразование.

Питаться стоит не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Количество потребляемой воды необходимо согласовать с врачом. Блюда следует готовить на пару с минимальным количеством соли. Злоупотреблять хлебом запрещается.

Физическая активность

Любые тяжелые нагрузки полностью запрещены. Исключены занятия каким-либо видом спорта, кроме оздоровительной гимнастики, прописанной врачом. Стоит ежедневно гулять, постепенно увеличивая срок прогулки. Тело должно постоянно фиксироваться специальным бандажом.

Трудоспособность после нефрэктомии

Сможет ли человек устроиться на работу после такой серьезной операции? Это напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма, которые будут влиять на длительность восстановительного периода.

Становится ли человек после нефрэктомии инвалидом? Сама операция не предполагает получение данного статуса. Его может присвоить специальная комиссия врачей, которая будут делать выводы на основе общего состояния здоровья человека. Необходимо знать, что жизнь человека с одной почкой меняется лишь в нормализации питания и снижения физической активности.

Если реабилитация прошла хорошо, то человек способен нормально устроиться на работу, не требующую чрезмерных физических нагрузок.

Итог

Удаление почки — сложная для любого человека операция. Но она может спасти жизнь, что при серьезных заболевания почек делает ее необходимой. После восстановительного периода, человек может вернуться к нормальной жизнь. Но придется нормализовать питание и снизить физическую активность. Будьте всегда здоровы.

Источник: https://pochkam.ru/lechenie/udalenie-pochki-pokazaniya-posleoperatsionnyiy-period-reabilitatsiya-pitanie-posledstviya.html