Хроническая болезнь почек 3а стадии

Современная классификация хронической болезни почек (ХБП) по стадиям

Классификация хронической болезни почек позволяет дифференцировать сложность заболевания. Для каждой ступени предусмотрено индивидуальное лечение. В большинстве случаев оно если не запускает обратный процесс, то хотя бы останавливает прогрессирование патологи.

На ранних стадиях ХПН не имеет ярких клинических проявлений, поэтому человек может долго не подозревает о своем заболевании. С течением времени гибель нефронов и искажение их функций провоцирует все более яркий симптомокомплекс неспецифического типа.

Этот процесс называется прогрессирующей хронической почечной недостаточностью.

Чтобы начать своевременное лечение и предотвратить развитие хронической почечной недостаточности, пациентам, которые принадлежат к группе риска, следует периодически проходить обследования. Только таким нехитрым способом можно узнать о ХБП 1 стадии и не допустить переход во вторую.

Современная классификация

Для современной классификации ХБП по стадиям предусмотрено пять ступеней. Каждая определяется сочетанием двух главных показателей.

Первым является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – методика, позволяющая дать оценку выделительной функции парного органа. Этот анализ еще называют пробой Реберга-Тареева. В процессе исследования определяется уровень мочевины в крови и моче. Полученные данные дают возможность судить о возможности фильтрующего органа очищать организм.

Если диагностика ХБП по СКФ показывает, что количество выделяемого креатинина с мочой недостаточное, а в крови оно сохраняется в избытке, то можно говорить о снижении фильтрующей функции очистительного органа.

При диагностике важно учитывать возраст пациента. Лица, достигшие 40 лет, претерпевают естественные изменения в парном органе.

С этого периода отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации на один процент каждые 12 месяцев.

Вторым показателем, на который обращается внимание при определении стадии ХПБ, является симптомокомплекс или признаки почечных поражений, включающие в себя клиническую картину определенных заболеваний:

• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• хронического первичного или вторичного гломерулонефрита;
• хронического тубулоинтерстициального нефрита.

Во время диагностических мероприятий, проводимых в условиях лаборатории, часто определяется альбуминурия, протеинурия или уремия.

Разделение по стадиям в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации

Несмотря на то, что классификация ХБП устанавливается по двум показателям, курирующая роль в определении стадии патологии отводится значению скорости клубочковой фильтрации.

В современной урологии выделяют пять ступеней, в которой первая определяется как начальные нарушения, а пятая является хронической почечной недостаточностью.

Для каждой стадии предусмотрена собственная формулировка и индивидуальная клиническая картина.

1. G-1 – показатель составляет менее 90 мл/мин. На начальном этапе отмечаются первичные признаки нефропатии – нарушения функции почек, спровоцированные заболеваниями других органов, и не имеющие первичного происхождения (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, гломерулонефрит). Лабораторные исследования могут определить повышенный уровень белка в моче. При ХБП 1 стадии важно определить причину, вызывающую поражение фильтрующего органа и устранить ее.
2. G-2 – показатель колеблется в пределах от 60 до 90 мл/мин. На второй стадии скорость клубочковой фильтрации снижена, что говорит о прогрессирующих почечных нарушениях. При этом показатели креатинина в крови укладываются в пределы нормы. Снижение фильтрующей способности почек приводит обезвоживанию. Задержка в организме пациента фосфатов и взаимосвязь эндокринного аппарата провоцирует гиперпаратиреоз. У пациентов, имеющих сахарный диабет, нарушается синтез почечных гормонов. Из-за снижения количества вырабатываемого эритропоэтина формируется анемия.
3. G-3 – показатель колеблется от 30 до 59 мл/мин, что говорит об умеренной ХБП. Более половины пациентов на этом этапе страдают от хронической артериальной гипертензии. Патология сопровождается симптомами: усиленная жажда, полиурия, изостенурия, никтурия. Лабораторные показатели крови говорят о повышении концентрации фосфатов и метаболических продуктов. Искажение функции обеих почек усугубляется плохим самочувствием пациента. У него появляется тошнота, снижается аппетит, имеется неприятное послевкусие во рту и прогрессирует анемия.
4. G-4 – показатель находится в диапазоне от 15 до 30 мл/мин, что является признаком тяжелого состояния пациента. При ХБП 4 стадии присутствуют те же симптомы, с разницей лишь в их интенсивности проявления. Усугубляется положение пациента тем, что часто заболевание отражается на работе сердечной мышцы: формируется сердечная недостаточность, увеличение размеров левого желудочка. Человек не может заниматься физическим трудом и постоянно испытывает слабость.
5. G-5 – показатель составляет менее 15 мл/мин. Данное состояние говорит о термальной стадии ХБП и развитии уремии. Пациент находится в тяжелом состоянии и нуждается в безотлагательном лечении. Пятая стадия ХБП характеризуется проявлением симптомов нарушений функциональности почти всех систем и органов. На этом этапе поможет только заместительная почечная терапия.

Важно, что диагноз ХБП и стадии устанавливаются в соответствии с показателями клубочковой фильтрации, а не на основании уровня креатинина в крови. Дело в том, что креатинин растет с того момента, когда СКФ достигает показателя, сниженного от нормы в два раза.

Стадии ХПН

Следует отличать такие понятия, как ХПН и ХБП. Хронической болезнью почек называется повреждение фильтрующего органа или патологические изменения в почках, происходящие в течение последних 3 месяцев.

Включая в себя 5 стадий, ХБП завершается ХПН. Хронической почечной недостаточностью называется прогрессирующий патологический процесс, в результате которого отмечается значительное ухудшение работы парного органа и его постепенная гибель.

Выделяют индивидуальные стадии ХПН.

• Стадия компенсации или первая – сопровождается нарушениями адаптивных способностей фильтрующего органа без дополнительного изменения гемостатических значений. У пациента нет серьезных жалоб на самочувствие за исключением утомляемости во время физической нагрузки, усиленной усталости к вечеру и сухости слизистой оболочки рта.
• Стадия субкомпенсации или вторая – сопровождается периодическим обнаружением азота в крови и хронической анемией, которые дополняются искажением изолированных функций парного органа. На этой стадии у пациента сохраняются признаки первых нарушений, но они имеют более выраженные проявления. Отличием первой стадии от второй становится значительное увеличение выделяемой мочи (до 2,5 литров в сутки).
• Стадия декомпенсации или третья – сопровождается сильными изменениями лабораторных показателей. В крови обнаруживаются азотистые соединения, мочевина, повышаются значения по креатинину. Помимо общей усталости, у пациента снижается аппетит, возникает тошнота и периодическая рвота. Во рту постоянно присутствует неприятный привкус и сухость. Мышцы начинают терять свою упругость, появляется тремор конечностей. Кожа сморщивается и приобретает желтый оттенок. Взаимосвязь функций организма приводит к снижению иммунной защиты. При простудных заболеваниях резко усугубляются проявления недостаточности почек.
• Стадия терминальная (конечная) или четвертая – не оставляет сомнений по поводу природы возникновения симптомов. У пациента нарушается электролитный состав крови, что приводит к постоянной интоксикации организма. Отмечаются такие симптомы, как одутловатость и пожелтение лица, вздутие живота и срыгивание, отсутствие аппетита, спутанность сознания, хроническая усталость и апатия.

Если не начать лечение на ранних стадиях почечной недостаточности, то в скором времени заболевание примет кульминационную точку. На последней ступени ХПН сопровождается неизбежным поражением органов и систем: сердца, кровообращения, легких, иммунитета, гормонального фона. Происходящие преобразования являются необратимыми.

Определить визуально, что у человека хроническая недостаточность почек или ХБП 5 стадии не составит труда. Из-за того, что почки не могут выводить продукты обмена, азотистые соединения выходят вместе с потом. От тела человека все время пахнет мочой и отмечается сильный запах аммиака изо рта.

Причины перехода ХБП в ХПН

В большинстве случаев нарушения функции выделительного органа не являются самостоятельными. Обычно патология спровоцирована не одним, а сразу несколькими факторами:

1. стойкое повышение нормального уровня артериального давления;
2. сахарный диабет;
3. избыточная масса тела;
4. нарушения липидного обмена;
5. курение;
6. злоупотребление алкоголем;
7. инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, обструкция;
8. аутоиммунные заболевания;
9. наследственная предрасположенность;
10. острая почечная недостаточность;
11. инфекции организма;
12. поражение выделительного органа приемом токсичных лекарственных средств;
13. пожилой возраст.

Согласно статистическим данным, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия и повышенное артериальное давление являются самыми распространенными причинами поражения парного органа и факторами, влияющими на прогрессирование патологии.

Схемы лечения по стадиям

Лечение при заболеваниях почек любой стадии надо проводить обязательно. Без поддерживающей терапии и диеты патология будет прогрессировать. Если на ранних ступенях (ХБП 1 и 2 степени) можно исправить ситуацию и создать максимально благоприятные условия существования для пациента, то с ХБП 3 стадии и позднее изменить что-либо будет практически невозможно.

Суть лечебных мероприятий сводится к обнаружению причины патологического процесса. В зависимости от ее происхождения пациенту назначаются соответствующие препараты.

Например, при повышении артериального давления рекомендуются медикаменты для его снижения. Если хроническая болезнь почек вызвана размножением микробной флоры, то применяются антибиотики.

Сахарный диабет, сопровождающий искажение работы парного органа, требует обязательного контроля уровня глюкозы в крови.

• На ранних стадиях ХБП (1-2) рекомендуется поддержание работы сердечно-сосудистой системы и прием препаратов, направленных на предотвращение рисков. Необходимо снижение физической активности, исключение вредных привычек и соблюдение строгой диеты.
• Третья стадия предполагает ведение постоянного контроля за функцией органа. Каждые три месяца пациенту необходимо проводить курс ИАПФ. При приеме других медикаментов важно контролировать их количественные показатели, так как для многих они должны быть снижены. Следует избегать использования нефротоксических средств, если это не предусмотрено по жизненным показаниям.
• На 4 стадии пациенту необходимо постоянное наблюдение у врача-нефролога. В соответствии с индивидуальными характеристиками организма и особенностями поднимается вопрос о проведении диализа или трансплантации.
• На 5 стадии помочь пациенту при помощи таблеток или народных средств не получится. Завершающая ступень хронической болезни почек предполагает проведение диализа несколько раз в течение недели или выполнение процедуры по пересадке донорской почки.

Знание классификации ХБП по стадиям дает возможность пациенту схематично оценить состояние собственного организма и предположить, что ждет его в дальнейшем. Почки являются жизненно важным органом, поэтому их функцию необходимо постоянно контролировать и поддерживать.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/klassifikaciya-hbp-po-stadiyam-po-skf.html

Хроническая болезнь почек 3а стадии — Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Хроническая почечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается медленно, но влечет нарушения функции почек. С развитием этой болезни нефроны полностью отмирают или замещаются соединительной тканью, что не дает почкам полноценно очищать кровь, выводить избыточную жидкость и соли из организма.

В результате почечной недостаточности нарушается электролитный, кислотно-щелочной, водный, азотистый баланс, что отражается на работоспособности всех органов, а при термальной почечной недостаточности приводит к летальному исходу.

Диагностика данного заболевания проводится не один месяц, на протяжении которых фиксируются выявленные нарушения.

Симптомы

Признаки хронической почечной недостаточности отражаются на внешнем виде пациентов:

• наблюдается бледность;
• кожа сохнет и зудит, уменьшается ее упругость;
• постепенно кожа и слизистые желтеют;
• без видимых причин появляются синяки и кровоизлияния;
• проявляются отеки;

Помимо внешних признаков, выявляют и другие симптомы хронической почечной недостаточности:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• снижается мышечный тонус, память;
• развивается бессонница и сонливость в дневное время;
• конечности мерзнут, ощущаются покалывания;
• постепенно нарушаются двигательные способности;
• увеличивается объем мочи на первых стадиях заболевания и резко снижается или вовсе пропадает с развитием болезни;
• постоянное чувство жажды и сухости во рту;
• сбивается сердцебиение;
• появляются параличи в мышцах;
• нарушается дыхание;
• размягчаются кости, повышается риск переломов.

В результате развития данной патологии, когда показатель СФК ниже 40мл/мин, возникает риск разрушения тонкой и толстой кишки, появляются вздутие, боли и жидкий стул (развивается энтероколит). Запах изо рта становится аммиачным.

Сердце не справляется, повышается артериальное давление, поражаются сердечные мышцы. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы проявляются в виде тупых болей в области сердца, нарушении сердечного ритма, отдышки, отеков ног. Если при этом не принимать соответствующие препараты, пациент может скончаться от острой сердечной недостаточности.

Дефицит эритропоэтина приводит к замедлению кроветворения, поэтому развивается анемия и связанные с ней вялость и усталость.

Легкие страдают уже на поздних стадиях ХПН. Развивается интерстициальный отек, а снижение иммунитета приводит к бактериальному воспалению.

У больных этим недугом снижается аппетит, появляются ощущения тошноты, рвоты, воспаляются слизистые рта и слюнные железы. В желудке и кишечнике появляются эрозии и язвы, вызывающие кровотечения.

Причины

Причиной развития ХПН может стать любое почечное заболевание, если оставлять его без лечения. Болезнь вызывает нефросклероз и снижение нормального функционирования почек.

Пациентам с такими хроническими заболеваниями, как гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, гидронефроз, нефролитиаз, туберкулез, поликистоз и рак почек, следует тщательно следить за своим здоровьем.

Однако нельзя забывать и о других факторах, которые также провоцируют ХПН:

• сердечно-сосудистых патологиях;
• перебоях в работе эндокринной системы;
• системных заболеваниях;
• патологиях мочевыводящих путей.

Причины хронической почечной недостаточности различны, поэтому приходится проводить длительное и разностороннее обследование, и оценить поражение почек.

Стадии развития ХПН

Одновременно с замещением части почечных клубочков рубцовой тканью, хроническая почечная недостаточность провоцирует функциональные изменения в остальных органах.

Так как этот процесс постепенный, различают несколько стадий хронической почечной недостаточности. Когда снижается фильтрация в клубочке почки, развиваются патологические изменения в организме. В норме этот показатель равен 100-120 мл/мин.

При лабораторных исследованиях его определяют по уровню креатинина в крови.

На первой стадии заболевания СКФ снижается до 90 мл/мин, что иногда считается нормой. Происходит это на фоне повреждениях почек.

На второй стадии прогрессируют поражение почек, и скорость фильтрации снижается до пределов 89-60 мл/мин, что является нормой для людей преклонного возраста.

Третья стадия характеризуется падением СФК до 60-30 мл/мин, но поражения почек еще слабо выражены и не обладают яркой симптоматикой.

Можно наблюдать снижение эритроцитов и анемию, развивается общая слабость, понижается работоспособность, кожа и слизистые становятся бледными, ногти хрупкими, выпадают волосы, снижается аппетит.

На этой стадии недуга почти у 50% пациентов повышается диастолическое (нижнее) давление.

Четвертую или консервативную стадию хронической почечной недостаточности можно сдерживать при помощи медикаментов. Уровень СКФ держится в пределах 29-15 мл/мин. Учащаются ночные позывы к мочеиспусканию, так как объем мочи значительно увеличивается, развивается гипертония.

Конечная пятая стадия ХПН называется терминальной. Клубочковая фильтрация падает ниже 15 мл/мин, уменьшается объем мочи, а в исходном состоянии и совсем пропадает.

Вследствие нарушения водно-электролитного баланса наступает интоксикация организма азотистыми шлаками. Первыми страдают сердце и нервная система. Спасти пациента на терминальной стадии может только диализ крови.

Если не пересадить почку или не сделать вовремя гемодиализ, пациент умрет.

Постановка диагноза

Диагностика ХПН – процесс длительный. Необходимо наблюдать за состоянием пациента три месяца и фиксировать выявленные нарушения в работе органов. Почечная недостаточность характеризуется двумя вариантами изменений:

1. Нарушение строения почек и их функций. Такие изменения выявляются в ходе лабораторных исследований или методом инструментальной диагностики. Скорость клубочковой фильтрации не всегда снижается, а может оставаться в пределах нормы.
2. Изменение уровня СФК ниже 60 мл/мин на фоне повреждения почек или без таковых. Такая скорость фильтрации свидетельствует об отмирании практически половины почечных нефронов.

Лечение

Начинать лечение ХПН необходимо с диеты. Потребуется снизить количество потребляемых белков до 60 г в сутки и отдать предпочтение растительным белкам.

Говядина, яйца и нежирная рыба рекомендованы на 3-5 стадии ХПН, но общее количество белков снижается до 30-40 г.

Пациентам с таким заболеванием нужно отказаться от белого хлеба, риса, грибов и бобовых, уменьшить в рационе черный хлеб, картофель, финики, изюм, бананы, петрушку. Общее количество всей потребляемой жидкости не должно превышать 2-2,5 л в день.

Одновременно с диетой врач может назначить препараты, заменяющие аминокислоты. Количество соли снижают только при появлении гипертонии и отеков.

К тому же, прописывают препараты, снижающие уремию. Самым простым энтеросорбентом является активированный уголь. Выработку эритроцитов стимулируют посредством введения Эритропоэтина, а различные препараты железа дополняют терапию.

Если хроническая почечная недостаточность сопровождается развитием вторичных инфекций, необходимо принимать антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.

Препараты Тиклопедин, Клопидогрел и Аспирин улучшают свертываемость крови, а Эналаприл и Лизиноприл помогают при повышенном давлении.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью выписывают Карбонат кальция для восстановления фосфора, а препараты витамина D  –  при недостатке кальция.

Для поддержания водно-электролитного баланса необходимо снижение количества потребляемой воды и соли. Также для этих целей применяются препараты с цитратами и бикарбонатами.

На терминальной стадии хронической почечной недостаточности необходим гемодиализ, подключение к «искусственной почке». Для детей диализ начинается при уровне СФК ниже 15 мл/мин, а при сахарном диабете – менее 10 мл/мин.

Но у гемодиализа есть противопоказания: его нельзя проводить при нарушениях свертываемости крови, наличии опухоли с метастазами, активном инфекционном заболевании и при психических расстройствах.

Симптомы и лечение амилоидоза почек

  Амилоидозом почек называют такое заболевание, когда в почках откладывается белок, не способный растворяться, амилоид. Так происходит, когда нарушается белково-углеводный обмен. В связи с этим происходит нарушение функционирования почек, и появляется хроническая почечная недостаточность.

Источник: https://1pochki-med.ru/simptomy/hronicheskaya-bolezn-pochek-3a-stadii/

Хроническая болезнь почек: классификация, симптомы, лечение

Болезни мочевыделительной системы являются распространённой проблемой. С таким диагнозом сталкивается большое количество людей. Одни патологии имеют острое клиническое проявление и хорошо поддаются лечению, не оставляя тяжёлых последствий.

Но всё большее распространение получают хронические заболевания почек, которые значительно ухудшают качество жизни человека и часто имеют неблагоприятный дальнейший прогноз, несмотря на современные методы заместительной терапии. Болезнь приобретает не только национальный масштаб, она может называться одной из самых распространённых проблем в мире.

Хроническая форма почечной болезни

Возникновение ХБП возможно по разным причинам. Это может быть хронизация острых процессов в следствие несвоевременно проведённого или недостаточного лечения. Большая часть болезней почек развивается как осложнение других заболеваний, которые оказывают негативное влияние на орган.

Признаки ХБП

Симптомы, которыми характеризуется патология, зависят от стадии хронической болезни почек. Начало может протекать без проявлений или сопровождаться состояниями, свойственными для большого количества заболеваний. Например, повышенное артериальное давление имеет множество причин для возникновения.

С дальнейшим прогрессированием начинают страдать разные органы и системы. Развивается общая слабость, теряется аппетит, снижается температура тела. Кожные покровы становятся бледными, сухими, приобретают землистый оттенок. Далее возникает зуд, появляются геморрагии, на дерме виден «уремический иней» из-за выпотевания мочевой кислоты.

Со стороны дыхательной системы симптомы проявляются дыханием Куссмауля, плевритом, отёком легких. В сердце часто развивается перикардит, увеличивается левый желудочек, возникают аритмии, явления недостаточности и гипертензии, тяжело поддающиеся коррекции.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к появлению таких состояний:

• гастрита;
• тошноты;
• рвоты;
• желудочно-кишечных кровотечений;
• уремического запаха изо рта;
• кишечной непроходимости;
• нарушения сознания;
• синдрома беспокойных ног;
• судорог;
• тетраплегии;
• нейропатии;
• комы.

У женщин нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие. При лабораторных тестах определяются нарушения обменных процессов и водно-электролитного баланса.

Причины и механизм развития

Самыми частыми причинами, которые провоцируют развитие хронических болезней почек являются артериальная гипертензия, сахарный диабет и возрастное старение. У большинства пожилых людей наблюдается снижение функции данных органов. Но если не подвергать орган повышенной нагрузке, проводить профилактику сопутствующих заболеваний, процесс не развивается далее второй стадии.

Частым осложнением высокого содержания глюкозы в крови является диабетическое поражение почек. Повышенное давление и патологии вырабатывающего мочу органа взаимосвязаны.

Также целый ряд заболеваний и негативных факторов может вызвать ХБП:

• гломерулонефрит;
• поликистоз;
• нарушение оттока мочи;
• пиелонефрит;
• поражение химическими веществами;
• инфекционные заболевания;
• лекарственные нагрузки;
• аутоиммунные процессы;
• лишний вес;
• курение;
• алкоголь;
• гиперлипидемия.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. Таким людям важно внимательно относится к своему образу жизни, питанию и проводить плановый скрининг.

Классификация по стадиям

Течение заболевания делится на пять стадий. Классификация хронической болезни почек зависит от показателя скорости клубочковой фильтрации. Нижняя граница нормы находится в пределах 90 мл в минуту. Этот уровень сохраняется в начальном периоде заболевания.

Стадии болезниХарактеристика функции почекСКФ

1	высокая	90 и выше
2	нормальная или немного снижена	60-89
3а	умеренно снижена	45-59
3б	значительно уменьшена	30-44
4	резко нарушена	15-29
5	Терминальная степень	15 и менее

Для пожилых людей показатели скорости, находящиеся в пределах не ниже 2 стадии, и не сопровождающиеся другими симптомами, не вызывают опасений. Необходимо проводить мониторинг данных с профилактической целью.

По МКБ заболевание имеет код N18, к которому после точки добавляется стадия процесса (например, N18.1). В написании диагноза первым пишется основной, ставший причиной патологии.

Последствия

Прогрессирование патологии почек ведет к дальнейшему их склерозированию, уменьшению функционального объёма. Затем проявляются симптомы недостаточности.

Развивается риск потери органов, больному присваивается группа инвалидности.

При отсутствии родственников может требоваться назначение опекуна из-за спутанности сознания и невозможности адекватного принятия решения в терминальной стадии болезни.

Необходимо внимательно следить за состоянием пациента для своевременного перевода на диализ. В дальнейшем сохранить жизнь человека поможет трансплантация.

Хронические патологии почек у детей

Частой причиной возникновение хронических болезней почек в детском возрасте являются врождённые патологии или инфекции мочевыводящих путей. Некоторые из нарушений при своевременном выявлении можно устранить с помощью лекарственной терапии или оперативного вмешательства.

В дальнейшем ребёнок полноценно развивается, не имея проблем с мочевыделительной системой. При медленном развитии патологий дитя долгие годы может ничего не беспокоить.

Встречаются случаи обнаружения заболевания у подростков во время гормональной перестройки или при всестороннем обследовании мальчиков перед призывом в армию.

Патогенез, классификация, симптомы, стадии недуга не отличаются от проявлений у взрослого населения. Отличие может быть только в замедлении роста, задержке развития у детей в следствие неблагоприятного воздействия патологии на формирующийся организм. Заместительная терапия также заключается в диализе и трансплантации органа.

Диагностирование ХБП

Хронические болезни почек могут довольно длительный срок протекать бессимптомно. Для их своевременного выявления следует больным из группы риска проводить плановые обследование. Это пациенты с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, наследственной предрасположенностью к почечным патологиям. Им назначают анализ крови на креатинин, производят определение альбумина в моче.

Исследуют лабораторные показатели этих жидкостей. Важным для дифферинциальной диагностики является УЗИ. Если отклонения в функционировании сохраняются более трёх месяцев, пациенту ставится диагноз ХБП.

Пути лечения

Хроническая болезнь почек на начальных стадиях своего развития нуждается в лечении основного заболевания, ставшего причиной патологии. Следует корректировать показатели артериального давления, сахара крови, холестерина в пределах допустимых норм.

Это поможет значительно замедлить прогрессирование заболевания, отсрочить наступление тяжёлых симптомов. Важно соблюдение рекомендованных врачом правил питания, образа жизни.

Использование медикаментов

Назначать все медикаменты следует с учётом снижения функции почек. Это относится и к гипотензивным, сахароснижающим лекарственным средствам.

Показано назначение нефропротективных средств. Они замедляют прогрессирование хронического заболевания почек. Также снижается при их применении внутриклубочковая гипертензия, что помогает уменьшить альбуминурию. Обязательно назначаются витаминные препараты, статины. В качестве дополнительных лечебных методов можно применять народные средства, но только по согласованию с лечащим врачом.

Заместительный вид терапии

Появления различных симптомов уремии является показанием для диализа. Это могут быть тошнота, рвота, потеря веса, перикардит, ацидоз.

Обычно это возникает в начале 4 стадии болезни, когда СКФ становится менее 15 мл в минуту у диабетиков и ниже 10 у остальных пациентов.

Если этот показатель приближается к таким цифрам, следует проводить мониторинг, чтобы не пропустить симптомы и избежать ургентной процедуры. Пациента также обучают правилам поведения при выполнении манипуляции, контролю за самочувствием.

Человека ставят в очередь на трансплантацию почки, занося в список ожидания. До этого времени ему нужны регулярные сеансы по очистке крови. Рассматривается возможность пересадки от родственного донора. Этот вид имеет наиболее высокий критерий совместимости. Если это невозможно, выполняют трупную трансплантацию.

Особенности питания

Главным аспектом в диете при установленном диагнозе хроническая почечная болезнь является значительное снижение в рационе белка. При этом если у больного в анамнезе есть сахарный диабет, то количество протеина должно быть ниже, чем при отсутствии такого заболевания. Энергозатраты при этом восполняют за счёт углеводов и жиров.

Пациенты, которые должны употреблять не более 0,8 г белка на килограмм веса, обязательно находятся под контролем диетолога. Важно принимать большое количество витаминов, особенно D. Наличие отёков, сердечной недостаточности требуют снижения объёма употребляемой жидкости. Это же относится и к соли.

Прогноз

Хронические заболевания почек часто имеют прогрессирующее течение. Главным фактором в этом служит степень протеинурии. Если она составляет менее 1.5г в сутки, развитие идёт в замедленном темпе. Показатель потери белка более 3 г за 24 часа является признаком быстрого прогрессирования патологии.

Профилактические рекомендации

Предупреждающие меры можно разделить на первичные и вторичные. Следует свести к минимуму все неблагоприятные факторы, которые могут вызвать поражение почек. Необходимо соблюдать принципы правильного питания, не злоупотреблять продуктами, оказывающими негативное воздействие на эти органы. Переохлаждение является частой причиной развития воспалительных почечных процессов.

Важно своевременно устранить любые очаги инфекции в организме, вне зависимости от их локализации. Пациенты, имеющие заболевания, которые являются частой причиной ХПН, или отягощенный наследственный анамнез, должны проходить регулярные профилактические обследования с обязательным мониторингом работы почек и уровня СКФ.

Для пациентов с уже имеющимся хроническим заболеванием почек, необходимыми профилактическими мерами будут мероприятия, направленные на замедление прогрессирования патологии. Это прежде всего борьба с основной проблемой и поддержание функции органа рекомендованным образом жизни и лекарственной терапией.

Заключение

Проблема почечных заболеваний является одной из важных во всем мире. Способствует этому неблагоприятная экологическая обстановка, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество консервантов и раздражающих мочевую систему компонентов и приносящих ей значительный вред. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Большое значение имеет умеренная физическая нагрузка, своевременное обращение за медицинской помощью при различных тревожных симптомах, выполнение всех рекомендаций специалиста. Людям, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить профилактическое обследование для выявления проблемы и её коррекции.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/oshhushhenie/hronicheskaja-bolezn-pochek.html

Хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5: стадии и степени хронической болезни, диагноз, классификация ХБП по СКФ, национальные рекомендации, эффективное лечение, Клиника реального удаления камней без операции

ХБП 1 2 3 4 5 степени или стадии это так называемая хроническая болезнь почек. которая является неизбежным и естественным исходом практически всех, за редким исключением, нефропатий пациента независимо от их природы, при которых функция почек больного снижается на протяжении ряда лет и даже десятилетий. Существуют различные стадии развития хронической болезни почек.

то есть хбп 1 2 3 4 и 5 степени. Помимо всего прочего есть также и национальные рекомендации медиков, когда у пациента была диагностирована хроническая болезнь почек. но какая бы степень или стадияХБП у Вас не была – 1 2 3 4 или 5. необходимо корректно поставить диагноз. важно выбрать лучшее лечение.

которое может быть сегодня как классическим, так и инновационным, а также комплексным.

Степени и стадии ХБП, когда поставлен диагноз: 1 2 3 4 5

Многие люди вообще не догадываются о том, что их почки больны, что у них хбп 1 2 или 3 4 и 5 степени или стадии. Хроническая болезнь почек неизвестна, так как меры профилактики и выявления ее в России просто не развиты.

В разных странах Мира в процессе так называемых скрининг-исследований десятков тысяч людей на предмет наличия хбп на основании показателей исследований мочи и функции почек было обнаружено, что примерно у каждого десятого обследуемого человека наблюдается то или иное поражение почек: у некоторых более легкое, у других дела обстоят значительно хуже, то есть более серьезное, что в конечном результате может потребовать замещающее работу почек лечение – диализ, либо вообще нежелательную процедуру пересадку почки.

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек или ХБП составляет действительно не менее 10%, достигая при всем при этом уже 20% и более у отдельных категорий лиц, среди которых пожилые люди, пациенты имеющие сахарный диабет 2 типа. Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается лишь у одного процента населения, бронхиальная астма у пяти процентов взрослого населения, сахарный диабет у семи или десяти процентов, а распространенная артериальная гипертензия у 20-25 процентов.

Хроническая болезнь почек, классификация хбп по скф

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек ХПН или болезни почек ХБП вообще на практике отсутствовала.

Например, в России использовались так называемая классификации Ратнера, которая базировалась на уровнее креатинина, а также Тареева, которая принимала во внимание величину СКФ, а также урологов Рябова и Кучинского, которая носила название комплексная.

Но современный мир все-таки требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике хронической болезни почек – ХБП; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег и говорить с ним на одном языке.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек ХБП, CKD – от английского chronic kidney disease, предложенная американскими нефрологами в 2002 году.

Хроническая болезнь почек или сокращенно ХБП определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза, поставленного врачом.

Современные критерии ХБП, хроническая почечная болезнь и классификация хбп по скф

ХБП это повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения, по данным лабораторно-инструментальным методам исследования конечно же с наличием или без снижения СКФ.

ХБП по СКФ – это скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1.73 м2 в течение трех месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

В современной медицине сегодня можно использовать любой из этих двух критериев.

Хроническая болезнь почек, классификация и стадии ХБП

Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий или также можно сказать, что имеет степени по величине СКФ. Показатель ХБП по СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы для человека. Значение ХБП по СКФ < 60 мл/мин. используемое для диагностики хронической болезни почек выбрано ввиду соответствия гибели более 50 процентов нефронов пациента.

Классификация ХПБ по СКФ выглядит следующим образом:

• ХБП 1 стадии требует, чтобы было применено своевременное лечение и представляет собой повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ 90 и более, эта стадия начало заболевания
• ХБП 2 стадии выглядит как повреждение почек пациента с лёгким снижением СКФ 60 – 89,
• ХБП 3 стадии это умеренное снижение СКФ 30 – 59,
• ХБП 4 стадии.

  когда есть выраженное снижение СКФ 15 – 29,

• ХБП 5 стадии характеризуется тем, что у больного диагностировано заболевание почечная недостаточность, то есть менее 15

Таким образом, термин сам термин почечная недостаточность употребляется медиками, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек.

Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин. то стадия ХБП врачом на практике не устанавливается. Данное состояние пациента оценивается лечащим врачом как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе.

Можно привести пример: Артериальная гипертензия, риск 4, а хроническая сердечная недостаточность ХПБ 2 ФК, 1 стадия, снижение СКФ (64 мл/мин, число, дата).

У пожилых лиц, то есть в возрасте от 60 лет и старше показатели СКФ как правило в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма, то есть хроническая почечная болезнь медициной устанавливается нормальным фактом.

Формулировка диагноза ХБП, диагноз хроническая почечная болезнь

Понятие Хроническая почечная недостаточность или болезнь подразумевало, что вначале в течение многих месяцев у пациента было хроническое почечное заболевание или болезнь, а потом уже развивалась так называемая хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего действительно в силу их бессимптомности врачами на деле пропускались, пока не наступала уже терминальная стадия, когда срочно требовался гемодиализ или трансплантация самой почки больного.

Диагноз Хроническая болезнь почек ХБП, даже при отсутствии снижения СКФ, подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование данного негативного процесса и призван привлечь к заболеванию внимание лечащего врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек сегодня является важнейшим моментом в понимании термина хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5 степени или стадии.

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие известное врачам как хроническая почечная недостаточность за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек пациента, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций больного.

Хроническая болезнь почек как следует из названия ХБП может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом, поставленным врачом.

Несмотря на многообразие этиологических факторов, сегодня большинство хронических заболеваний почек имеют на самом то деле единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках больного при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и так называемому сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений в организме больного, связанных общей причиной, то есть это на деле именно гибель нефронов, даёт формальные основания обозначить ХБП не только как просто синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму, по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность.

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения ВОЗ существенно уточнила рубрику N18, так как ранее под этим кодом значилась Хроническая почечная недостаточность ХПН или ХБП.

В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз Хроническая болезнь почек или ХБП указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию пациента.

Если этиология нарушения функции почек больного пока неизвестна, то основным диагнозом может выставляться именно Хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5 степени, которая кодируется рубрикой N18, где N18.1 — это и есть Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек, стадия 2 и так далее по списку до цифр 4 и 5 степени.

Диагноз хроническая болезнь почек, примеры формулировок клинического диагноза ХБП

• Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром, фаза ремиссии, ХБП 2 стадия, 2 степени
• Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, тяжелое течение болезни у пациента, субкомпенсация, диабетическая нефропатия, ХБП 4 стадия, 4 степени.

• Артериальная гипертензия, риск 4, хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия, снижение СКФ (64 мл/мин, число, дата).
• Хронический лекарственный или анальгетический тубулоинтерстициальный нефрит, ХБП 2 стадия, 2 степени.

• Хроническая болезнь почек, ХБП, неуточнённая, 3 стадия, 3 степени.

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/kamni-v-pochkakh-mkb/740-khronicheskaya-bolezn-pochek-ili-khbp-1-2-3-4-5-stadii-i-stepeni-khronicheskoj-bolezni-diagnoz-klassifikatsiya-khbp-po-skf-natsionalnye-rekomendatsii-effektivnoe-lechenie-klinika-realnogo-udaleniya-kamnej-bez-operatsii