Метформин при поликистозе почек

Метформин при поликистозе яичников: отзывы врачей, пациенток

Препарат используется с целью снижения уровня резистентности к инсулину. В инструкции к лекарству ничего не сказано о том, как принимать таблетки при СПКЯ.

Почему же препарат, который прописывается диабетикам, врачи назначают женщинам с поликистозом?

Все из-за того, что одним из факторов развития заболевания, является повышенный уровень инсулина в крови. Избыток этого гормона влечет чрезмерную выработку андрогенов в яичниках, а это мешает нормальной овуляции. Данное гипогликемическое медикаментозное средство действует одновременно в нескольких разных направлениях, а именно:

• стабилизирует механизм глюкозного метаболизма;
• замедляет прогресс в развитии сахарного диабета 2 типа;
• снижает уровень тестостерона и нормализует цикл;
• помогает стабилизировать массу тела;
• положительно влияет на липидный состав крови.

Лекарство вошло в схемы комплексного лечения СПКЯ после многочисленных лабораторных исследований. Лекарственное средство отличается высокой эффективностью. Основным действующим веществом препарата является метформина гидрохлорид. Он содержится в таких препаратах, как «Сиофор 500», «Глюкофаж», «Форметин», «Диасфор» и др.

Причины неэффективности Метформина при синдроме ПЯ

В некоторых случаях лекарства с метформином оказываются недейственными при терапии синдрома ПЯ. Причин может быть несколько:

• Неправильное назначение. При подборе схемы терапии важно определить наиболее эффективное ЛС для конкретной пациентки. В отдельных случаях при СПКЯ лучше назначать Кломифен либо остановиться на диетотерапии и физической нагрузке.
• Метформин при продолжительном курсе менее эффективен, чем диета и физическая активность. Несмотря на хорошие результаты терапии метформином, после окончания лечения прекратится и его вмешательство во внутренние процессы. И возможно, что патологические процессы проявятся вновь. Поэтому в некоторых случаях пациенткам рекомендуется изменить режим питания и физических нагрузок.

• Метформин не подходит для лечения по индивидуальным причинам, так как СПКЯ может быть вызван иными факторами. По статистике, резистентность к инсулину наблюдается у 60-70 % пациенток. Поэтому в остальных случаях препарат может не сработать или оказать незначительное влияние на результат лечения.

Кроме излишнего содержания андрогенов, фактором развития СПКЯ бывают стрессовые ситуации, применение контрацептивов, сниженный уровень гормонов (половых и ЩЖ), регулярные физические перегрузки, патологии ЖКТ и пр. То есть, если изначально неверно определена причина патологии, и у женщины нет переизбытка мужских гормонов вследствие высокого содержания инсулина, то назначение метформина окажется бессмысленным.

Роль метформина при синдроме ПЯ

Несмотря на обширные изыскания, пока остается невыясненным молекулярные механизмы формирования резистентности к инсулину при синдроме ПКЯ. Но несмотря на это, уже имеется достаточный врачебный опыт терапии гинекологического заболевания с помощью метформина, что позволяет понять его действие, пользу и недостатки.

Проведенные исследования показали, что препараты с его содержанием снижают не только гликемию, но и уровень инсулина в организме на голодный желудок и после какой-либо нагрузки.

Соответственно, замедляется, а затем и устраняется избыточное образование андрогенов в женском организме.

Результаты других опытов свидетельствуют, что прием метформина трижды в день по 500 мг снижает синтезирование инсулина и гормона 17альфа-ОПГ, что способствует оздоровлению репродуктивной системы и восстановлению овуляции.

Положительным влиянием метформина является и то, что он способствует снижению «вредного» холестерина и триглицидов, которые провоцируют болезни ССС у диабетиков 2 типа.

Также доказано, что лекарства помогают в предупреждении СД-2 у людей с инсулиновой резистентностью и с предрасположенностью к возникновению болезни. Но вместе с положительными результатами, имеются данные и о недостатках этих лекарств.

Обнаружилось, что во многих случаях метформин оказывается менее действенным в снижении инсулиновой резистентности, чем соблюдение диеты и активного образа жизни.

В связи с тем, что поликистоз яичников вызывает негативные изменения в облике женщины в виде оволосения и угревой сыпи, то метформин при СПЯ могут включать в комплексную схему терапии с целью устранения этих симптомов, если у пациенток имеется инсулинорезистентность.

Терапия метформином ведет к уменьшению проявлений гиперандрогении и гиперинсулинемии у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)

Kolodzieczyk B, Duleba AJ, Spaczynski RZ., et al // Fertil Steril. 2000 Jun; 73(6): 1149-1154

Цель исследования: оценить влияние 12-недельной терапии метформином на клинические и гормональные показатели при СПКЯ.

Вид исследования: проспективное.

Группа пациентов: 39 женщин с СПКЯ и гиперинсулинемией натощак.

Методы: 12 недель перорального приема метформина (500 мг 3 раза в день).

Главные критерии оценки результатов: уровень инсулина, тестостерона, ДЭА-сульфата, инсулиноподобного фатора роста-1 (ИФР-1), гонадотропинов, секс-стероидсвязывающего глобулина (СССГ) и клинические признаки, такие как: акне (угревая сыпь), гирсутизм, продолжительность менструального цикла. Была проведена оценка клинических признаков и уровня гормонов до начала терапии метформином и после ее окончания.

Результаты: Результатом терапии метформином явилось существенное снижение концентрации инсулина натощак и уровня общего тестостерона и повышение уровня СССГ, которое привело к уменьшению показателя свободного тестостерона.

Кроме того, отмечалось существенное прогрессирующее снижение индекса массы тела, соотношения окружности талии/бедер, уменьшение проявлений гирсутизма, акне и нормализация менструального цикла. Не было отмечено изменений в уровне ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ.

Множественный регрессионный анализ продемонстрировал, что наиболее существенное снижение и показателей общего и свободного тестостерона после терапии метформином наблюдалось у пациенток с выраженной гиперандрогенией. Ответ на применение метформина в группе пациенток с повышенным и нормальным уровнями ДЭА-сульфата был различным.

В группе женщин с повышенным уровнем ДЭА-сульфата отмечалось меньшее количество случаев нормализации менструального цикла, увеличение уровня ИФР-1 после лечения и не отмечалось уменьшения проявлений гирсутизма.

Заключение: результатом терапии метформином у пациенток с СПКЯ явилось снижение концентрации инсулина, а также общего и биодоступного тестостерона, что привело к заметному клиническому уменьшению проявлений гиперандрогении. Реакция на лечение метформином зависит от степени гиперандрогении и функции надпочечников.

Влияние метформина на резистентность к инсулину и стероидогененез в яичниках у женщин с синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Unluhizarci K, Kelestimur F, Bayram F, et al // Clin Endocrinol. (Oxf.) 1999 Aug; 51(2):231-6

Цель исследования: Синдром поликистозных яичников является разновидностью функциональной яичниковой гиперандрогении и встречается приблизизительно у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Инсулинорезистентность и гиперандрогенемия представляются почти универсальными составляющими синдрома поликистозных яичников.

Нарушенная регуляция фермента цитохром Р450с17альфа вызывает повышенную выработку андрогенов яичниками при СПКЯ.

Целью настоящего исследования было установить, повлияет ли снижение концентрации инсулина в результате воздействия метформина на снижение уровней ФСГ, ЛГ, 17-гидроксипрогестерона (17-ОНП) и андростендиона, а также на гиперреактивность теста с бусерелином у женщин с СПКЯ.

Методы: Наличие гиперинсулинемии у 16 женщин с СПКЯ было подтверждено пероральным тестом на толерантность к глюкозе (ПТТГ), и результаты были сравнены с показателями 13 здоровых женщин. Уровни ФСГ, ЛГ, 17-ОНП и андростендиона в пробе с бусерелином были измерены у всех женщин с СПКЯ до и после 12 недельной терапии метформином (500 мг дважды в день перорально).

Результаты: Результаты в группе пациенток с гиперинсулинемией сравнивались с результатами, полученными у здоровых женщин.

Терапия метформином нормализовала менструальную функцию у 25% женщин с СПКЯ, а также улучшила чувствительность к инсулину и снизила базальный уровень инсулина и его уровень после нагрузки глюкозой.

Однако ответные уровни гормонов (ФСГ, ЛГ, 17-ОНП и андростендиона) в пробе с бусерелином остались без изменений.

Выводы: очевидно, что СПКЯ часто связан с выраженным повышением резистентности к инсулину и гиперинсулинемией. Эти расстройства объясняют широкую распространенность нарушенной толерантности к глюкозе у женщин с СПКЯ, и в такой ситуации метформин оказывает благотворное действие на чувствительность к инсулину.

Уменьшение гиперинсулинемии существенным образом не сказывается на активности фермента цитохром Р450с17альфа в яичниках. Однако метформин может быть использован для лечения пациенток с ожирением и СПКЯ в качестве адъювантной терапии.

Желательно проведение долгосрочных исследований, направленных на выяснение механизма эндокринологических эффектов метформина у женщин, страдающих СПКЯ.

Схема применения препарата при СПКЯ

Метформин выпускается в таблетках. Существует две формы препарата:

• Средства с немедленным высвобождением действующего вещества. Принимаются несколько раз в день;
• Средства пролонгированного действия. Назначаются один раз в сутки. Применение этой формы препарата снижает вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Начальная разовая доза препарата составляет 500 мг. Кратность приема – 1-3 раза в день в зависимости от выбранной формы. По показаниям дозировка препарата увеличивается постепенно. Для контроля состояния женщины проводится определение уровня глюкозы в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=4y7KuztxU7I

Курс лечения Метформином длится около 6 месяцев. Все это время нужно принимать препарат строго по инструкции. Самостоятельно изменение дозировки не допускается. При развитии побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Принимать Метформин для лечения поликистоза яичников нужно около полугода со строжайшим следованием инструкции.

Положительные эффекты

Метформин при СПКЯ оказывает сразу несколько положительных действий на организм. Пациентками отмечается как общее улучшение самочувствие, так и нормализация отдельных процессов в организме — восстановление веса, регулярности менструального цикла, устранение угревой сыпи и т.д.

Поликистоз яичников

Метформин помогает устранить синдром поликистозных яичников. Особенно его эффективность заметна при наличии заболевания, возникшего только на фоне повышенного уровня тестостерона и инсулина. При этом отмечается устранение симптомов СПКЯ:

• уменьшение болевых ощущений внизу живота;
• нормализация менструального цикла;
• устранение угревой сыпи на лице и других участках тела;
• нормализация веса.

Для подтверждения полного исчезновения поликистоза яичников необходимо провести УЗИ придатков и сдать анализы на гормоны.

Чаще всего улучшению наступают через 1-3 месяца после начала приема препарата. Симптомы постепенно исчезают при восстановлении гормонального фона.

Обменные процессы

Под влиянием лекарственного средства у женщин улучшаются липидный и углеводный обмены. Это достигается за счет уменьшения уровня инсулина, холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. В то же время увеличивается концентрация липопротеидов высокой плотности, ускоряется производство белка, необходимого для контроля тестостерона.

Уменьшение веса происходит за счет повышения восприимчивости мышечных и жировых тканей к инсулину. Это уменьшает концентрацию глюкозы в крови, увеличивает энергетический запас мягких тканей. В жировых отложениях липидные процессы замедляются, что приводит к снижению веса.

Половая сфера

Течение поликистоза яичников сопровождается нарушением менструального цикла. Его продолжительность увеличивается, сами месячные способны отсутствовать более 40 дней. Под действием Метформина цикл восстанавливается, что проявляется следующим образом:

• нормализация течения овуляции – процесс созревания фолликулов завершается их разрывом и выходом яйцеклетки, что делает невозможным развитие кист на яичниках;
• регуляция менструального кровотечения – объемы теряемой крови приходят в норму, тогда как при СПКЯ месячные становятся слишком скудными или обильными;
• устранение предменструального синдрома – перепадов настроения, артериального давления, болезненных ощущений внизу живота;
• возвращение репродуктивной функции – вероятность забеременеть достаточна высока при правильном течении овуляции;
• установление длительности менструального цикла.

Предменструальный синдром способен присутствовать и после выздоровления – у некоторых женщин он является особенностью организма и не требует лечения.

Дополнительно пациентки отмечают возвращение сексуального желания, хорошего настроения.

Источник: https://probol.info/ginekologiya/kak-prinimat-metformin-esli-postavlen-diagnoz-polikistoz-yachnikov-shema-priema-dozirovka-otzyvy-vrachej-primenenie-metformina-pri-sindrome-polikistoznyh-yaichnikov.html

Применение Метформина при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Кистой называют патологическую полость с жидкостью, размеры которой начинают увеличиваться под влиянием внешних факторов, способствуя развитию неприятной симптоматики.

Доброкачественная опухоль может образоваться в полости рта, в коре головного мозга и молочных железах, но наиболее уязвимым органом принято считать яичники, что обуславливает распространенность патологии среди слабого пола.

Попадая под влияние гормональных колебаний, опухоль начинает разрастаться, что становится причиной появления поликистоза – заболевания, способствующего развитию бесплодия. Для того чтобы сохранить здоровье репродуктивной функции, врачи прописывают Метформин при поликистозе яичников.

Свойства препарата и его эффект при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется резким увеличением массы тела, образованием кожной сыпи, облысением и развитием психологического расстройства. Присутствие у женщины СПКЯ повышает риск проявления таких хронических заболеваний, как диабет и гипотиреоз.

Поликистоз женских половых желез сопровождается нарушением гормонального фона: патологический процесс способствует повышению уровня тестостерона (мужского гормона) и снижению количества эстрогена и прогестерона (женских гормонов). Распространенной причиной развития СПКЯ принято считать сахарный диабет, который характеризуется повышением уровня инсулина, негативно воздействующего на овуляцию.

К основным положительным свойствам Метформина относят:

• нормализация метаболизма глюкозы в организме;
• замедление развития сахарного диабета;
• восстановление менструального цикла;
• стабилизация веса;
• улучшение липидного состава крови.

Лекарство содержит метформин гидрохлорид, действие которого направлено на снижение количества тестостерона в крови.

Показания и противопоказания

Прием Метформина назначают женщинам, которым поставлен диагноз диабет второго типа. Лекарственный препарат снижает уровень холестерина и триглицерида, переизбыток которого негативно воздействует на работу сердца. Помимо этого, длительный прием медикамента позволяет контролировать уровень сахара в крови.

Применять Метформин для профилактики целесообразно пациенткам, имеющим резистентность к инсулину, а также при наличии высокого риска проявления сахарного диабета.

Для того чтобы улучшить эффективность медикаментозной терапии, женщина меняет образ жизни: сбалансированно питается и регулярно занимается спортом.

Метформин, принимаемый при развитии СПКЯ, купирует рост волос на лице и устраняет кожную сыпь. Эффективность лекарственного препарата при поликистозе яичников обусловлена положительным влиянием на работу половой системы и гормональный фон, благодаря чему женщина может забеременеть.

Использовать Метформин для лечения СПКЯ категорически запрещено пациенткам с почечной недостаточностью, гангреной, гипоксией, а также беременным девушкам и кормящим мамам. К противопоказаниям относят также наличие аллергической реакции на состав препарата, злоупотребление алкоголем и развитие диабетической комы.

Лечение СПКЯ Метформином противопоказано несовершеннолетним девушкам и пожилым пациенткам, возраст которых превышает 60 лет. Принимать лекарственное средство не рекомендуется женщинам, которые регулярно подвергаются физическим нагрузкам.

Дозировка и передозировка

Лечение Метформином назначается гинекологом после внешнего осмотра, тщательного инструментального обследования и сдачи анализов.

Для того чтобы исключить вероятность самолечения, медикамент отпускается исключительно по медицинским рецептам.

Дозировка лекарства определяется доктором, исходя из причины развития патологии, состояния здоровья пациентка и уровня глюкозы в крови. Наиболее эффективной терапия является при дозировке 1500 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 1700 мг.

Перед началом медикаментозной терапии врач рассказывает пациентке о том, как принимать лечебный препарат. Для того чтобы медикамент усвоился организмом, его показано употреблять перед началом или в процессе приема пищи и запивать очищенной водой без газа. Рассасывать или раскусывать пилюли категорически запрещено.

Несоблюдение установленной дозировки приводит к развитию побочных симптомов – тошноты, головокружения, пониженной температуры, диареи. Наиболее опасным осложнением принято считать лактоацидоз, характеризующийся переизбытком молочной кислоты в организме.

Длительность лечебного курса – 6 месяцев, на протяжении которых в женском организме нормализуется менструальный цикл и восстановится овуляция. После завершения терапии женщина сдает анализы и проходит обследование, результаты которого помогут врачу оценить эффективность медикаментозного лечения.

Лекарственное взаимодействие

Врачи не рекомендуют принимать Метформин в комплексной терапии, поскольку другие медикаментозные препараты уменьшают его эффективность. При вынужденной необходимости комплексного приема нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

Запрещено принимать Метформин параллельно с лекарственными препаратами, которые задерживают инсулин в организме или оказывают гипогликемическое действие. К относительным противопоказаниям относят лекарственные средства, принадлежащие группе антикоагулянтов.

Опасной комбинацией принято считать Метформин и медикаменты, в составе которых присутствует этанол. Данный факт обуславливается тем, что спирт повышает вероятность образования лактоцидоза и других опасных патологий.

Почему препарат не помогает

Неэффективным Метформин при СПКЯ признается в том случае, если патология спровоцирована приемом противозачаточных препаратов, стрессом, несбалансированной диетой или физическим перенапряжением. Нецелесообразно использовать данный лекарственный препарат для лечения поликистоза яичников, который проявился на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Эффективность Метформина снижается в результате длительного приема. Это подтверждает тот факт, что после 6 месяцев использования препарата необходимо сделать перерыв. Применять лекарственное средство для лечения бесплодия не рекомендуется: восстановлению детородной функции способствует Кломифен.

Возможные побочные действия

Лекарственное средство обладает следующими побочными эффектами:

1. Развитие патологий желудочно-кишечного тракта.
2. Снижение уровня витамина В12, что повышает риск развития анемии.
3. Повышение количества аминокислот, которые предшествуют проявлению атеросклероза.
4. Нарушение гормонального баланса щитовидной железы.

Прием Метформина предшествует появлению депрессивного состояния, что является результатом колебаний уровня прогестерона.

Аналоги

Лекарственные средства, имеющие схожий состав с Метформином, показано принимать женщинам, у которых диагностирован СПКЯ, но присутствует резистентность к инсулину. К распространённым препаратам-аналогам относят:

• Глиформин;
• Diabex;
• Фортамет;
• Сиофор;
• Глюкофаж;
• Форметин.

Различают две основных группы аналогов: таблетки немедленного и медленного освобождения. Второй вид таблеток исключает риск проявления такого симптома, как нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта.

Натуральная альтернатива

При наличии противопоказаний к приему Метформина, врачи назначают прием пищевых добавок. Преимущество препаратов на растительной основе заключается в том, что они безопасны для женского организма и не провоцируют развитие побочных эффектов.

Популярной пищевой добавкой, которая используется при синдроме поликистозных яичников, принято считать Инозитол. Данный витаминный препарат способствует восстановлению метаболизма и купирует симптомы патологического процесса.

Эффективной пищевой добавкой является рутин (витамин Р), который принадлежит к группе биофлавоноидов.  Свойства данного компонента улучшают усвоение аскорбиновой кислоты, а также нормализуют процесс окисления в организме. Высокое содержание витамина Р присутствует в яблоках, спарже и черном чае.

Отзывы

Елена, 29 лет

В моем случае синдром поликистозных яичников диагностировали в 25 лет. Очень переживала по поводу развития патологии, поскольку мы с мужем готовились к зачатию ребенка. После тщательной диагностики я посетила гинеколога, который изучил результаты анализов и назначил прием Метформина.

Принимала препарат длительное время, но первый положительный эффект (снижение симптоматических проявлений) заметила через 2 месяца. После завершения лечебного курса прошла вторичное обследование, результаты которого показали нормализацию гормонального фона. Через 3 месяца я забеременела.

Мария, 24 года

У меня возникновению СПКЯ поспособствовал переизбыток инсулина в крови. По мере развития поликистоза я замечала проявление неприятных симптомов: увеличилась растительность на лице, появилась угревая сыпь, стремительно выпадали волосы.

Ухудшение внешнего спровоцировало развитие депрессии, но я решила взять себя в руки и обратилась за помощью к гинекологу, которая провела диагностику и назначила прием Метформина. Медикаментозная терапия длилась полгода, на протяжении которых я соблюдала сбалансированную диету и занималась йогой.

Комплексное лечение обеспечило положительный результат.

Источник: https://kistaoff.ru/yaichniki/metformin-pri-polikistoze

Метформин при поликистозе яичников и отзывы о его использовании

Метформин – это гипогликемический препарат, применяющийся в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Данная патология характеризуется нарушением овуляции и избыточной выработкой мужских половых гормонов (гиперандрогенией). На фоне поликистоза наблюдается бесплодие.

Своевременное лечение СПКЯ позволяет восстановить репродуктивное здоровье и снизить риск развития сопутствующей патологии.

Метформин при поликистозе яичников назначается при выявленной резистентности к инсулину – гормону, регулирующему уровень глюкозы в крови.

Применение гипогликемического препарата способствует восстановлению менструального цикла, устранению симптомов гиперандрогении и запуску овуляции. Схема терапии подбирается врачом.

Важно в точности следовать инструкции к препарату, чтобы добиться оптимального результата и избежать развития негативных побочных эффектов.

Спкя и инсулинорезистентность: всегда ли сахар в крови повышен?

Синдром поликистозных яичников характеризуется такими симптомами:

• Хроническая ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Зачатие ребенка становится невозможным, и развивается бесплодие,
• Гиперандрогения – повышение уровня мужских гормонов. Проявляется в виде гирсутизма – избыточного роста волос на лице и теле.

Одним из признаков синдрома поликистозных яичников является гирсутизм.

Диагноз СПКЯ ставится на основании перечисленных симптомов и ультразвуковой картины. На УЗИ определяется увеличение объема яичников, утолщение их капсулы, появление мелких (2-8 мм) кист числом более 10.

Инсулинорезистентность – это состояние, при котором клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. В крови растет уровень глюкозы, что ведет к нарушению работы многих внутренних органов. Инсулинорезистентность выявляется у половины женщин с СПКЯ. Патология приводит к развитию сахарного диабета 2-го типа.

В последние годы проведено большое число исследований, посвященных патогенезу СПКЯ в связи с резистентностью к инсулину. Известно, что в яичниках выработка мужских половых гормонов идет под влиянием различных факторов, и инсулин играет в этой цепочке не последнюю роль. В ходе многочисленных исследований были отмечены такие интересные факты:

• У женщин с мутациями в структуре гена инсулиновых рецепторов наблюдается развитие поликистоза яичников. Последние, как орган-мишень, становятся более чувствительными к влиянию инсулина. В пользу этой теории говорит и тот факт, что болезнь часто встречается в нескольких поколениях,
• Проявления инсулинорезистентности сохраняются даже после удаления обоих яичников или при подавлении их функции медикаментозными средствами (агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, создающими состояние искусственного климакса),

Препараты, относящееся к аналогам гонадотропин-рилизинг гормона, подавляющие работу яичников.

• Не исключено первичное поражение β-клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина.

Все эти факты однозначно дают понять, что СПКЯ и инсулинорезистентность взаимосвязаны. Резистентность к гормону выступает причиной заболевания, а гиперандрогения – закономерным итогом.

Почему при поликистозе яичников назначаются сахароснижающие препараты

Гипергликемия – это повышение уровня глюкозы в крови. Такое явление наблюдается примерно у половины женщин, страдающих СПКЯ и ожирением. Повышенный уровень глюкозы ведет к росту количества инсулина – гормона, регулирующего ее содержание в крови.

Избыток инсулина приводит к активизации его рецепторов на яичниках. В них усиливается выработка андрогенов, что ведет к нарушению роста фолликулов. Доминантный фолликул не созревает, овуляция не случается, беременность становится невозможной.

Развивается бесплодие – основной симптом поликистоза яичников.

Лечение СПКЯ Метформином и иными гипогликемическими препаратами ведет к снижению уровня сахара в крови. Потребность в инсулине уменьшается, и его выработка снижается.

Это приводит к снижению концентрации андрогенов – мужских половых гормонов. Уходят симптомы гирсутизма, восстанавливается менструальный цикл, и запускается овуляция.

Появляется возможность зачатия ребенка после проведенной терапии.

Чтобы проверить наличие инсулинорезистентности, необходимо пройти обследование и сдать следующие анализы:

• Тест на толерантность к глюкозе,

Одним из анализов на наличие или отсутствие инсулинорезистентности является тест на сахарную кривую.

• Оценка уровня C-пептида (определяет концентрацию инсулина в крови),
• Подсчет индекса HOMA (выявляет степень чувствительности тканей к инсулину).

При выявлении отклонений показано назначение Метформина или его аналогов (Сиофор, Глюкофаж).

Важно знать

Инсулинорезистентность наблюдается не только у женщин с избыточной массой тела. Нередко этот симптом выявляется и при нормальном весе, поэтому обследование на уровень инсулина показано всем пациенткам при подозрении на СПКЯ.

Действительно ли Метформин помогает при поликистозе яичников

Отзывы врачей в отношении Метформина неоднозначны. Проведенные исследования не дают понять, так ли хорош препарат на самом деле и всегда ли необходимо его назначение.

Наблюдения за пациентками показывают, что применение гипогликемических средств действительно снижает потребность в инсулине, устраняет проявления гиперандрогении и запускает овуляцию.

Поскольку без устранения инсулинорезистентности дальнейшая гормональная терапия малоэффективна, препарат назначается большому числу женщин и является одним из ключевых медикаментов в схеме лечения СПКЯ.

Исследования, посвященные тематике поликистоза, показывают, что не только Метформин помогает снизить уровень инсулина и андрогенов.

Замечено, что адекватные физические нагрузки и сбалансированное питание также способствуют устранению инсулинорезистентности и восстановлению менструального цикла. Эффект наблюдается при снижении веса на 5-10 %.

По этой причине предлагается иная схема лечения СПКЯ – без Метформина. По мнению многих ученых, отказ от использования гипогликемических средств в пользу диеты и гимнастики ничуть не снижает эффективности терапии.

Снижения уровня инсулина и андрогенов можно достичь занятиями гимнастикой и соблюдением диеты.

Отзывы женщин, принимавших Метформин по назначению врача, в основном положительные. На фоне лечения наблюдается снижение веса, устранение признаков гиперандрогении. Уменьшается рост волос на теле, менструальный цикл становится регулярным. У части женщин запускается овуляция без дополнительного применения гормональных препаратов.

Многим женщинам Метформин помог забеременеть. Но случается, что препарат оказывается не эффективен при хронической ановуляции, и этому есть объяснения:

• После завершения курса терапии действие препарата прекращается, и не всегда удается быстро добиться созревания яйцеклетки. В долгосрочной перспективе диета и смена образа жизни эффективнее приема препарата,
• Только у 50-70 % женщин наблюдается резистентность к инсулину. У остальных применение препарата не принесет желаемого эффекта,
• Инсулинорезистентность – не единственная причина бесплодия при СПКЯ.

Важно знать

В диагностике СПКЯ важно выявить не только основное заболевание, но и сопутствующую патологию. Нередко поликистоз встречается вместе с гиперплазией эндометрия, что снижает шансы на благополучное зачатие ребенка.

Очень часто поликистоз яичников сопровождается гиперплазией эндометрия, что дополнительно снижает шансы женщине забеременеть.

Негативные последствия приема Метформина

На фоне приема Метформина наблюдаются такие побочные эффекты:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в кишечнике. Наблюдаются в начале терапии, проходят после адаптации к препарату. Полностью исчезают после отмены лекарственного средства,
• Со стороны кроветворной системы: анемия на фоне недостаточного всасывания витамина B После отмены препарата негативная симптоматика исчезает,
• Со стороны обмена веществ: лактат-ацидоз. Требует немедленного прекращения терапии.

Не рекомендуется принимать Метформин при острых инфекционных заболеваниях, травмах и иных состояниях, сопровождающихся высоким риском обезвоживания организма.

На фоне приема Метформина рекомендовано соблюдение диеты. Основу рациона должны составлять продукты с низким гликемическим индексом.

Во время лечения Метформином рекомендуется употреблять продукты с низким гликемическим индексом.

Правильное питание поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови и снизит потребность в инсулине. Диета показана и после завершения терапии. Резкий переход на обычное питание вместе с отменой препарата существенно снижает эффективность проведенного лечения и ухудшает прогноз заболевания.

Прием Метформина не исключает и рациональной физической нагрузки. Будут полезны пешая ходьба, бег трусцой, плавание, йога, занятия в тренажерном зале. Двигательная активность способствует снижению веса и наряду с диетой ведет к восстановлению менструального цикла. Изменение образа жизни позволяет со временем уменьшить дозировку препарата или вовсе отказаться от его использования.

Из личного опыта: лечение поликистоза яичников, в том числе и Метформином

Загрузка…

Источник: https://afgsm.ru/ginekologiya/primenenie-metformina-pri-polikistoze-yaichnikov

Метформин при СПКЯ

Еще несколько лет назад врачи могли сказать, что при обнаружении синдрома поликистозных яичников женщина вряд ли сможет забеременеть. Современные медицинские технологии поспособствовали возможности успешно зачать и родить абсолютно здорового малыша. Иногда беременность может наступить самостоятельно, а в некоторых случаях для этого надо пройти курс лечения в профильной клинике.

Что делать, если у меня обнаружили поликистоз яичников, но я хочу забеременеть?

Не каждая женщина обязана проходить курс лучения. Если вы регулярно наблюдаете месячные, скорее всего, сможете забеременеть естественным путем. Как правило, в такой ситуации врач дает один год на зачатие. На протяжении этого периода надо понять, когда именно вероятность зачатия ребенка наиболее высока. Если спустя год пациентка не забеременела, необходимо пройти курс лечения.

Врач составляет индивидуальный курс лечения в случае, если женщина не наблюдает постоянное появление месячных, либо на протяжении отведенного срока она не смогла забеременеть. Надо быть готовой к тому, что беременность наступит не с самого начала лечения, а спустя 6-12 месяцев.

Зачем врач назначает мне противозачаточные таблетки, если я преследую совершенно другие цели?

Сами по себе, противозачаточные таблетки являются препаратом «первой помощи». Естественно, при прохождении курса у вас не будет шансов забеременеть. Но спустя некоторое время с момента окончания назначенного курса шансы на беременность существенно повысятся. Парадокс объясняется тем, что употребление противозачаточных гормональных таблеток способно отрегулировать менструальный цикл.

https://www.youtube.com/watch?v=Xgkm39VRHeI

Практика показывает, что врачи чаще всего назначают таблетки, имеющие антиандрогенный эффект. Но не стоит забывать, что правильный выбор препарата способен сделать только квалифицированный специалист. Ни в коем случае не приступайте к самолечению.

Улучшение овуляции – что это такое?

Если вы замечаете, что при поликистозе яичников менструации не происходят регулярно, при этом отсутствует овуляция (проверяется с помощью специальных тестов или целенаправленного УЗИ яичников), гинеколог может посоветовать пройти стимуляцию овуляции.

Стимуляция (улучшение) овуляции – это курс лечения, при проведении которого женщина принимает определенные гормоны, имеющие разную форму (уколы или таблетки). График приема зависит от дней менструального цикла.

Когда гормоны попадают в организм, внутри яичников начинает созревать фолликул. В середине менструального цикла он лопнет, в результате чего яйцеклетка высвободится. Все это и называется овуляцией.

Как раз в этот период женщина имеет максимальные шансы забеременеть.

Анализы перед улучшением овуляции: кого нужно пройти?

Чтобы процесс стимуляции был максимально эффективным и все-таки привел к зачатию ребенка, муж должен иметь качественную сперму, а у вас самой должна наблюдаться хорошая проходимость маточных труб. В ином случае лечение будет напрасным.

Муж проходит спермограмму (анализируется состав спермы), женщина – гистеросальпингографию (проверяется проходимость маточных труб). Если результаты анализов будут в полном порядке, можно сразу же приступить к стимуляции овуляции с помощью КОКов – комбинированных оральных контрацептивов .

Каждая женщина, планирующая беременность, должна дополнительно сдать анализ крови.

Могут ли появиться побочные эффекты после стимуляции?

Медицинские препараты созданы для широкого круга потребителей, поэтому любое воздействие медикаментов в той или иной мере связано с некоторыми рисками. Именно по этой причине проводить стимуляцию овуляции надо исключительно под наблюдением гинеколога, способного вовремя заметить отклонения.

Согласно мнению экспертов, наиболее опасным побочным эффектом при выполнении процедуры является получение синдрома гиперстимуляции яичников.

Суть заключается в том, что внутри яичников созревает большое количество фолликулов одновременно, в результате чего яичники увеличивают свои размеры, а женщина чувствует дискомфорт и боль внизу живота. Если яичники увеличатся слишком сильно, они разорвутся. В брюшной полости накапливается жидкость.

Для своевременного обнаружения синдрома гиперстимуляции и предотвращения негативного воздействия на организм, необходимо постоянно проверяться на УЗИ согласно календарю, установленному гинекологом.

Что являет собой Метформин (Сиофор)?

При составлении индивидуального курса лечения врач может посоветовать приобрести препарат под названием Метформин. Сам по себе, данный препарат не является средством для комплексного лечения бесплодия.

Тем не менее, отзывы врачей показали, что применение Метформина при поликистозе яичников способствует регулярному появлению месячных. Соответственно, ощущается овуляция, и вероятность забеременеть увеличивается.

Метформин оправдывает себя как таблетки для лечения СПКЯ при повышенном инсулине.

Метформин в основном применяют при комплексном лечении сахарного диабета второго типа. Даже если вы не болеете сахарным диабетом, препарат окажет положительное воздействие на состояние яичников при поликистозе.

Специалисты имеют подтвержденную информацию о том, что прием Сиофора перед процедурой стимуляции овуляции позволяет минимизировать риск невосприимчивости препарата Кломифен – еще одного лекарства, без которого не обходится комплексное лечение.

Воздействие Метформина на степень вероятности зачатия ребенка при поликистозе пока что не изучили до конца. Некоторые специалисты советуют пользоваться данным препаратом только в тех ситуациях, когда врачи обнаружили резистентность к инсулину (это когда натощак увеличивается уровень глюкозы).

Другие врачи принимают решение назначить Метформин вне зависимости от показателей глюкозы в крови.

Надеемся, скоро медицина даст развернутые и точные ответы на все вопросы, а пока что независимые экспертизы все чаще доказывают положительный эффект употребления Метформина при лечении бесплодия из-за поликистоза яичников.

https://www.youtube.com/watch?v=9OVf80hSWKI

Существует целый ряд исследований, доказавших целесообразность прописывания Метформина как при планировании зачатия ребенка, так и в первом триместре уже протекающей беременности.

Эксперты отмечают, что Метформин значительно уменьшает вероятность выкидыша при наличии проблем с яичниками.

Тем не менее, итоговый эффект Метформина на ребенка не изучен до конца, поэтому важно обязательно пройти индивидуальную консультацию со своим лечащим врачом.

По отзывам пациенток, кому Метформин при СПКЯ помог забеременеть, препарат более эффективен если наблюдается пониженная чувствительность к инсулину. Но при приеме препарат очень важно строгое соблюдение диеты.

Как принимать метформин при СПКЯ?

Схема лечения препаратом устанавливается индивидуально и зависит от уровня инсулина в крови. Дозировка Метформина при СПКЯ составляет 850-1000 мг два раза в день. Максимальной безопасной считается дозировка 850 мг три раза в день.

Чтобы свести к минимуму расстройства желудочно-кишечного тракта рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать её до рекомендуемой дозировки. Таблетку нужно проглатывать целиком, не разжевывая, не растворяя в воде и предварительно не разламывая.

Курс лечения около 6 месяцев.

Лечение СПКЯ Метформином противопоказано несовершеннолетним девушкам и пожилым пациенткам, возраст которых превышает 60 лет.

В некоторых случаях прием Метформин при СПКЯ можно заменить изменением образа жизни. Для этого требуется правильно питаться, регулярно заниматься спортом.

Что являет собой лапароскопия и как она отражается на поликистоз?

Лапароскопией является разновидность операции, которую проводят под общим наркозом. Главной особенностью является отсутствие необходимости делать большие разрезы на передней брюшной стенке. Соответственно, женщина не получит «знак» на всю жизнь в виде огромного рубца.

Спустя один день с момента проведения операции можно начинать ходить, а через 2-3 дня обычно специалисты клиники выписывают женщину из больницы.

Как лапароскопия способна помочь зачать ребенка?

Одним из базовых методов возобновления способности зачать ребенка является процедура «дриллинга» яичников. Суть заключается в том, что из капсулы яичников удаляются утолщенные участки.

Таким образом, решаются сразу две задачи – возобновление нормальной овуляции через отверстия в капсуле и уменьшение количества мужских половых гормонов (поскольку именно внутри капсулы они выделяются в большом объеме).

Сколько времени надо подождать после операции для попытки забеременеть?

Практика показывает, что после проведенного хирургического вмешательства есть все шансы зачать ребенка в следующем менструальном цикле. Согласно официальной статистике американских ученых, более половины пациенток, которые прошли процедуру дриллинга яичников, могут зачать ребенка на протяжении года. Кроме того, большинство наблюдает восстановление регулярного менструального цикла.

Есть ли риск выкидыша при поликистозе?

Женщины, столкнувшиеся с синдромом поликистоза яичников, имеют больше шансов пострадать от замершей беременности, чем в случае с женщинами без поликистоза. Потенциальной причиной является отсутствие нормального гормонального баланса, сохраняемого на протяжении всего срока протекания беременности.

Также стоит отметить, что беременные с поликистозом могут столкнуться с гестационным сахарным диабетом (когда сахарный диабет развивается во время протекания беременности) и преждевременными родами.

Женщины, забеременевшие при поликистозе яичников, должны регулярно наблюдаться у врача. Ни в коем случае не рекомендуем самостоятельно приобретать стимулирующие и прочие медицинские препараты, так как они могут стать причиной развития осложнений.

Своевременное посещение гинекологического кабинета, соблюдение всех рекомендаций профильного специалиста, терпение и стремление зачать ребенка – все это даст возможность родить здорового малыша в будущем.

Поэтому лучше всего не стоит даже пытаться заняться самостоятельным лечением, а уж тем более, обращать внимание на нетрадиционную медицину. Она способна причинить серьезный вред не только ребенку, но и маме.

Источник: https://polykistoz.ru/kak-zaberemenet-pri-polikistoze-voprosyi-i-otvetyi.html