Расположение почек у кошки топография

УЗ-исследование почек – Ветеринарный центр доктора Базылевского А.А

Почки являются органами мочевыделительной системы, но функциональность почек не ограничена только лишь выделительной функцией.

Какие основные функции выполняют почки?

1. Экскреторная.2. Гомеостатическая.3. Метаболическая.4. Инкреторная.

5. Защитная.

К функциям почек относится их участие в регуляции:

• объема крови и других жидкостей внутренней среды;
• постоянства осмотического давления крови;
• постоянства ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма;
• кислотно-щелочного равновесия;
• экскреции (выделения) конечных продуктов азотистого обмена (мочевины) и чужеродных веществ (антибиотиков);
• экскреции избытка органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в ходе обмена веществ (глюкоза, аминокислоты);артериального давления;
• свертывания крови (почки синтезируют гуморальные регуляторы свертывания крови и фибринолиза, участвуют в обмене физиологических антикоагулянтов);
• эритропоэза (внутренняя секреция эритропоэтина);
• секреции ферментов и биологически активных веществ (ренин, брадикинин, урокиназа);
• обмена белков, липидов и углеводов.

Таким образом, функция почек в организме значительна и разнообразна.

Почки –это парный паренхиматозный орган. Они располагаются в брюшной полости с обеих сторон от позвоночного столба. Правая почка у собак располагается более краниально, чем левая. Краниальный полюс правой почки находится на уровне 7-8 ребра, каудальный полюс достигает 2-3 поясничного позвонка.

Левая почка (у кошек и у собак) может иметь более длинную брыжейку и обладать, таким образом, большой подвижностью. У кошки обе почки могут находиться примерно на одинаковом уровне. Правая почка у кошек не заходит в подреберную часть брюшной полости. Она фиксируется печеночно-почечной связкой к хвостатому отростку печени, однако, в отличие от собаки, не образует на печени вдавления.

У собак почки бобовидной формы, у кошек овальной. Вокруг почки окружены жировой капсулой, степень выраженности которой зависит от упитанности животного.Снаружи почки покрыты фиброзной капсулой, которая выполняет защитную функцию. В ворота почки входит почечная артерия, а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник.

Мочеточник берет свое начало от почечной лоханки и выводит из нее конечную мочу в мочевой пузырь. На продольном срезе почки дифференцируют два слоя. Наружный слой, или корковое вещество, зернистой структуры (состоит из многочисленных почечных телец). Внутренний слой, или мозговое вещество, состоит из почечных пирамид. Корковый слой у собак составляет 3-8 мм, у кошек 2-5 мм.

На границе с мозговым веществом корковое вещество отдельными долями охватывает основания пирамид. Четкость коркового и мозгового слоев называется кортико-медуллярная дифференциация.В отличие от почки человека, у кошек и собак нет почечных чашечек.

Нормальная УЗ картина почек: почки правильной формы, с четким ровным контуром, кортико-медуллярная дифференциация выражена в пределах нормы, корковый слой не утолщен, пирамиды не расширены, лоханка не расширена, не уплотнена, мочеточники не визуализируются.

Рис.1. Нормальная почка кошки

Рис.2. Нормальная почка кошки

Рис.3. Нормальная почка собаки

Какие существуют показания для проведения УЗИ почек:

— боль при пальпации в области почек;

— гематурия;

— анурия, полиурия, полидипсия, странгурия, протеинурия;

— острая задержка мочи;

— изменения в биохимическом анализе крови, характерные для нарушения функции почек;

— уролитиаз;

— тромбоэмболия брюшной аорты;

— увеличение размеров почек, установленное пальпаторно;

— подозрение на новообразование почек;

— хронические болезни мочевыводящей системы;

— травма;

— отравление;

— хроническая болезнь почек;

— наличие признаков острой почечной недостаточности;

— лихорадка неясного генеза;

— послеоперационные осложнения;

— проведение урографии (нефункционирующая почка).

Возможности УЗИ почек:

1. Выявление аномалий положения почек.

-Дистопия (почки формируются на разных уровнях из-за аномалии развития сосудов): «тазовая» почка; удвоенная почка; гомо и гемилатеральная почка со сращением; викарная гипертрофия почки (с агенезией второй); торакальная, перекрестная дистопия (обе почки располагаются по одну сторону от срединной линии);

-Нефроптоз (опущение почки из-за патологической подвижности).

— Ротация (поворот).

1. Выявление аномалий развития почек.

-Гипоплазия почки.

-Аплазия почки. Если нарушается сосудистая архитектоника почки, развивается артериальная гипертензия. Как правило, здоровая почка гипертрофируется. При двустороннем процессе-пациент не жизнеспособен.

-Мультикистозная дисплазия (кисты могут быть очаговыми в корковом слое или настолько мелкими, что дифференциация затруднительна (паренхима почки отсутствует)).

-Кистозная медуллярная дисплазия (изменения пирамидального слоя). Губчатая почка характеризуется кистозной дилатацией собирательных канальцев мозгового вещества.

— Поликистоз почек.

Рис.4. Поликистоз почек у кота

— Добавочная почка, двойная почка, подковообразная почка, S-образная почка.

— Экстраренальная лоханка.

1. Увеличение размеров почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, нефротический синдром, лимфома, метастатическое поражение, поликистоз, компенсаторная гипертрофия, врожденная дольчатость или удвоение почки, гидронефроз).
2. Обнаружение кист почек (единичные или множественные; простые и паразитарные; мультикистоз; поликистоз; кисты паренхиматозные и почечного синуса; при УЗИ почек кисты выглядят как тонкостенные полости с анэхогенным содержимым).
3. Диагностика острого пиелонефрита (на начальном этапе УЗ картина почек может не меняться; увеличение размера; дилатация лоханки и пирамид; утолщение и диффузное снижение эхогенности паренхимы; синдром выделяющихся пирамид).

Рис.5. Пиелонефрит у кота

1. Диагностика хронического пиелонефрита (увеличение почечной лоханки; уплотнение стенки лоханки; эхогенные некротизированные ткани в лоханке).
2. Обнаружение абсцесса почки, в том числе апостематозного пиелонефрита.
3. Диагностика острого гломерулонефрита (нормальный или увеличенный размер почки; диффузное повышение эхогенности паренхимы).
4. Диагностика хронического гломерулонефрита.
5. Диагностика нефросклероза.

Рис.6. Признаки хронического нефрита/нефросклероза у кота

1. Диагностика гиперкальциемической нефропатии.
2. Обнаружение нефролитов.
3. Диагностика гидронефроза обструктивного/необструктивного.

Рис.7. Гидронефроз

Рис.7. Гидронефроз

1. Диагностика обструкции мочеточника.
2. Обнаружение новообразований почек, мочеточников.

Рис.9. Новообразование почки

1. Визуализация гематом.
2. Диагностика инфарктов почек.
3. Обнаружение уретероцеле (врожденное локализованное расширение мочеточника, чаще всего в стенке мочевого пузыря).
4. Диагностика гидроуретера (растяжение мочеточника).
5. Диагностика ретрокавального мочеточника.

Рис.10. Дилатация мочеточника. Нефролит в просвете мочеточника

Как нужно подготовить животное к УЗИ почек?

Специальная подготовка к проведению УЗИ почек включает в себя голодную диету у собак 8-12 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом к воде. Необходимо удалить шерсть в месте контакта датчика, нанести специальный гель.  Для УЗИ почек нужны датчики с частотой  7.5-10 МГц.

После применения акустического связывающего геля датчик направляют параллельно продольной оси тела животного для получения продольных изображений, и перпендикулярно позвоночнику — для продольных изображений.

Вблизи ворот правой почки располагается каудальная полая вена, вблизи ворот левой почки-брюшная аорта.

У пациентов до 3-5кг УЗИ почек проводят через переднюю брюшную стенку в положении на спине. У средних и крупных собак – через боковую брюшную стенку (правая почка-последние ребра/правая подвздошная область; левая почка — левая подвздошная область).

Источник: https://vet-centre.ru/services/ultrasound/ultrazvukovoe-issledovanie-pochek/

Анатомо-топографическая характеристика области поражения

Мочевыводящая система кошек, как и у всех остальных млекопитающих, отвечает за фильтрацию отработанных веществ из крови и за формирование и секрецию мочи.

Эти функции помогают поддерживать нужный состав и количество жидкости в организме кошек.

Мочевыводящая система, играя очень важную роль, имеет относительно простое строение и анатомически её составляют: почки, нефроны, мочеточники, мочевой пузырь, уретра.

Главным органом являются почки, фильтрующие кровь и производящие мочу. Остальные органы, по большому счету, служат для транспортировки и хранения мочи. Почки представляют собой органы бобообразной формы.

Они расположены за пределами брюшины – мембраны, покрывающей органы брюшной полости, по месту расположения их называют забрюшинными. Почки кошки окружены жировой тканью (паранефральным жиром). Почки охватывает фиброзная капсула. Складка, напоминающая по форме складку боба называется хилум.

Хилум – это место, где почечная артерия, почечная вена и мочеточник соединяются с почкой. Почку можно разделить на две области – периферическую зону (корковый слой, cortex) и мозговую (внутреннюю, medulla). Кортекс, как раз то место, где кровь фильтруется через небольшие структуры – гломерулы (glomeruli, клубочки).

В медулле моча концентрируется с помощью сложной системы канальцев. Результат достигается путем поглощения воды и электролитов для повторного использования, в то время как отходы жизнедеятельности задерживаются. Одна гломерула и соответствующий ей набор трубочек называется нефрон – это микроскопическая функциональная единица почки.

Канальцы нескольких нефронов группируются в более крупные, видимые части почки, которые называется пирамидами. Почечные колонки – это пространство между почечными пирамидами, которые позволяют кровеносным сосудам достигать кортекса.

Вершины пирамид называются почечными сосочками, через них моча из канальцев нефрона поступает в более крупные сосуды – малые почечные чашки. Малые чашки сходятся в еще более крупные сосуды – большие почечные чашки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку. [5]

Роль почек в организме кошки: удаление токсинов из крови; поддержание баланса жидкости; регулирование солевого баланса (и концентрации других электролитов); регулирование кислотного баланса; Управление давлением крови; выработка гормонов.

Кровь постоянно фильтруется почками, чтобы вывести из неё токсичные вещества, образующиеся в метаболических процессах организма, образуя мочу. Почки также концентрируют мочу, возвращая воду в тело кошки, что предотвращает обезвоживание.

Расширенное заключение

Животное поступило на вет. станцию в достаточно тяжелом состоянии. Животного клинически обследовали, незамедлительно поставили внутривенный катетер и ввели лекарственные препараты для того, чтобы удовлетворить потребность организма в питательных веществах и остановить гиперкатаболизм, а также поддержать кислотно-щелочной, водный, минеральный балансы.

Провели биохимический анализ крови, результаты которого следующие: глюкоза в норме (7,62 mmol/L), мочевина повышенная (27,5 mmol/L), креатинин повышенный (256 mmol/L), общий белок в норме (81 g/L), аланинаминотрансфераза в норме (82 U/L), щелочная фосфотаза в норме (69 U/L). В ходе этого был поставлен диагноз «Хроническая почечная недостаточность».

Были назначены внутривенные капельницы, кетостерил и ферменты.

Этиология

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – одно из самых обычных заболеваний, развивающееся у пожилых кошек и постепенно прогрессирующее с течением. Скорость нарастания изменений у каждой кошки варьируется в широких пределах.

Почки являются важным органом, отвечающим за поддержание баланса жидкости в организме, производство определенных гормонов, регулирование концентрации многих электролитов в теле кошки и за удаление отходов жизнедеятельности (с мочой). При ХПН, все эти процессы могут нарушаться, что приводит к появлению множества клинических признаков.

Хотя хроническая почечная недостаточность неизлечима и необратима, соответствующий уход и лечение могут значительно улучшить качество и продлить жизнь кошки, замедляя развитие заболевания.[1]

Причины.

Хроническая почечная недостаточность начинает развиваться у кошек, если существуют длительные, необратимые изменения в почках, которые ограничивают их функциональность и возможность выводить отходы жизнедеятельности из крови. В большинстве случаев запускающая развитие почечной недостаточности причина остается неизвестной.

Биопсия образцов пораженных почек часто показывает наличие и фиброза, и воспаления. Такое состояние обозначают термином хронический интерстициальный нефрит. Это неспецифическое состояние, не позволяющее судить о вызвавшей его причине.

Хотя большинство случаев являются идиопатическими (имеют неизвестную причину возникновения), в некоторых случаях причину удается установить. Это могут быть:

Поликистоз почек. Наследственное заболевание, свойственное, в основном, кошкам Персидской и родственных пород, при котором нормальные ткани почки постепенно сменяется несколькими заполненными жидкостью кистами.

Опухоли почек. Опухоли (например, лимфома – опухоль белых клеток крови) могут поражать почки кошки, заменяя её ткани.

Инфекционные заболевания. Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит) значительно повышают вероятность развития ХПН у кошек.

Отравления. Определенные токсичные вещества и медикаменты могут быть вредными для почек.

Гломерулонефрит. Воспаление гломерул (клубочков), фильтрующих кровь. Воспаление может происходить по различным причинам. Если не начать лечение вовремя, возможно развитие хронической почечной недостаточности.

Другие причины, такие как врожденные дефекты почек, травмы, гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови) также могут привести к ХПН, но в большинстве обнаружить причину заболевания точно установить невозможно.

Если все-таки удается определить причину болезни, иногда с помощью соответствующего лечения удается остановить развитие ХПН. В большинстве случаев, однако, лечение направлено на поддержание кошки и устранение возникающих осложнений.

Хроническая почечная недостаточность возможна у кошек любого возраста, хотя чаще наблюдается у зрелых и пожилых животных (старше 7 лет). С возрастом вероятность заболевания возрастает. Установлено, что от 20 до 50% кошек старше 15 лет страдают от ХПН разной степени. Хроническая почечная недостаточность у кошек наблюдается втрое чаще, чем у собак. [3]

Симптомы.

Обычно Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно. Часто в первое время клинические признаки незаметны или слабы, они постепенно усиливаются в течение длительного времени. Гораздо реже симптомы появляются и быстро усиливаются (часто в результате декомпенсации или резкого ухудшения состояния, например, если кошке с ХПН не хватает воды).

Многие признаки малозаметны и неспецифичны – некоторые появляются из-за накопления токсинов в крови, другие – как следствие попыток организма адаптироваться к заболеванию. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы: потеря веса; Плохой аппетит; вялость; повышенная жажда (полидипсия); учащенное мочеиспускание (полиурия).

Выработка мочи увеличивается из-за того, что из-за ХПН почки кошки начинают терять способность концентрировать мочу. Чтобы компенсировать потерю жидкости, кошка начинает больше пить.

Кроме того, могут наблюдаться следующие признаки: плохое состояние шерсти; гипертензия (высокое давление крови); тошнота; плохой запах изо рта (галитоз); слабость; анемия.

Диагностика.

Хроническая почечная недостаточность у кошек обычно диагностируется по анализам образцов крови и мочи. Анализируются две субстанции, находящиеся в крови – мочевина и креатинин, так как они являются продуктами метаболизма, выделяемыми почками. При хронической почечной недостаточности их концентрация в крови возрастает.

Однако, так некоторые другие заболевания также могут повышать их содержание в крови, одновременно проводят анализы мочи. Для ХПН характерно повышение концентрации мочевины и креатинина в крови и одновременно снижение их концентрации в моче.

Измерение удельной плотности для оценки концентрации для кошек с заболеваниями почек обычно дает значение ниже 1.030.[8]

Анализ крови позволяет также выявить отклонения, развивающиеся в результате ХПН, такие как гипокалиемию (пониженная концентрация ионов калия в крови), анемию и гиперфосфатемию (повышение концентрации фосфатов крови).

Так как у кошек высокое давление является относительно обычным следствием хронической почечной недостаточности, ветеринар может измерить давление крови.

Иногда дополнительно проводятся рентгенография, УЗИ или даже биопсия, чтобы уточнить индивидуальные особенности заболевания кошки.

Измерение соотношения количества белка и креатинина в моче может быть важным для кошек, страдающих от ХПН. Повышенное содержание белка (протеинурия) может служит маркером прогрессирующей почечной недостаточности. Для человека прием препаратов, снижающих протеинурию, может значительно замедлить развитие ХПН – вероятно, это справедливо и для кошек, хотя достоверных доказательств пока нет.

Лечение

Лечение почечной недостаточности у кошек проводят комплексно. Обязательно назначают медикаментозную терапию и лечебной диеты, которая рекомендуется кошке пожизненно. Диета у кошки с почечной недостаточностью должна быть сбалансирована таким образом, чтобы в продуктах было минимальное количество белка и фосфора.

Следует отметить, что вопрос ограничения белка (мяса) в рационе больной кошки до сих пор является спорным, так как ограничение белкового питания необходимо только в тех случаях, когда токсины плохо выводятся из организма и начинают накапливаться, что приводит к интоксикации.

На этой стадии уменьшение белка в рационе приводит к минимализации симптомов отравления токсинами организма, которые проявляются в виде плохого аппетита, угнетенного состояния и тошноты.

В некоторых случаях лечение требует проведения инфузионной дезинтоксикационной терапии для обеспечения циркуляции крови и хорошего питания органов и тканей. Также она способствует элиминации токсинов из крови. Такую терапию рекомендуется проводить по возможности регулярно, чтобы улучшить общее состояние кошки.[7]

Инфузионная терапия назначается при ХПН внутривенно, но зачастую можно вводить растворы и подкожно. Если есть опыт проведения подкожных инъекций, то подобную процедуру можно проводить и в домашних условиях, хотя ветеринарные врачи и настаивают на посещении клиник.

Дело в том, что кошки более, чем другие животные подвержены стрессу, и при транспортировке, незнакомой обстановке и общении с врачами эффект от подкожных инъекций сводится к нулю.

Тогда прибегают к внутривенному введению раствора, но, если у кошки наблюдается тяжелое течение почечной недостаточности, то инфузионную терапию приходится делать дважды в сутки, для чего устанавливают внутривенный катетер.

Растворы лекарственных средств при введении должны быть теплыми, так как у кошки при почечной недостаточности отмечается снижение показателей температуры тела и холодный раствор может только ухудшить состояние животного. Инфузионную терапию проводят вплоть до стабилизации общего состояния кошки, пока содержание мочевины и креатинина в моче не придет в норму, а также не наладится стабильный диурез.

Осложнения, которые приводят к ухудшению состояния животного, могут возникнуть при резком повышении ионов калия в крови. При этом развивается нарушение сердечного ритма и общая мышечная слабость.

Рвота может привести к обезвоживанию, а действие токсинов на ЦНС или язвенная болезнь желудка еще больше усложнит течение болезни.

При этих явлениях назначают противорвотные препараты и средства, защищающие ЖКТ.

Тяжелые случаи течения болезни у животных, сопровождающиеся неустранимыми (электролитными) нарушениями, а также в терминальной стадии ХПН у кошек показана процедура перитонеального диализа.

Проводится она только в условиях клиники и под постоянным наблюдением ветеринарного врача. Кошке в брюшную полость под общим наркозом вводят специально приготовленную жидкость и оставляют ее на некоторое время.

Все вредные вещества при перитонеальном диализе переходят в эту жидкость, также происходит процесс обмена электролитами и водой. Затем жидкость удаляют.

Профилактика

Так как Хроническая почечная недостаточность довольно распространена среди кошек, периодические обследования взрослых и пожилых животных могут помочь раннему выявлению заболевания. Это, в свою очередь, поможет сохранить хорошее качество жизни.

Одно-два посещения ветеринара в год, сдача мочи для анализа и взвешивание позволят отслеживать изменения в состоянии кошки.

Снижение концентрированности мочи или потеря веса могут быть ранними сигналами о начинающегося развития хронической почечной недостаточности и необходимости проведения углубленного обследования.

Page 3

Алтухов, Н.М. Справочник ветеринарного врача / Н.М.Алтухов и др. – М.: Колос, 2008. – 622 с.

Воронин, Е.С. Практикум по клинической диагностике болезней животных / М.Ф. Васильев, Е.С. Воронин, Г.Л. Дугин и др.; под ред. акад. Е.С. Воронина – М.: КолосС 2003. – 269 с.

Данилевская, Н.В. Справочник ветеринарного терапевта / Н.В.Данилевская, А.В.Коробов, С.В.Старченков, Г.Г.Щербаков; под ред. Коробова А.В. – СПб.: Издательство «Лань», 2003. – 384 с.

4. Данилевский, В.М. Практикум по внутренним незаразным болезням животных. / В.М.Данилевский, И.П.Кондрахин, Л.В.Коробов – М.: Колос, 1992. – 271 с.

5. Дмитриева, Т.А. Топографическая анатомия домашних животных / Т.А. Дмитриева, П.Т. Саленко, М.Ш. Шакуров. – М.: Колос, 2008. – 414с.

6. Кондрахин, И.П. Внутренние незаразные болезни животных / И.П.Кондрахин, Г.А.Таланов, В.В.Пак – М.: КолосС 2004. – 461 с.

7. Липин, А. Ветеринарный справочник традиционных и нетрадиционных методов лечения кошек / А. Липин, А. Санин, Е. Зинченко. – М.: Центрополиграф, 2005. – 856 с.

8. Уша, Б.В. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. / Б.В.Уша, И.М.Беляков, Р.П.Пушкарев – М.: КолосС 2004. – 487с.

9. Уша, Б.В. Общая и клиническая ветеринарная рецептура. Справочник / Б.В. Уша, В.Н. Жуленко, А.Н. Волкова, и др. – М.: Колос, 1996. – 346 с.

10. Щербаков, Г.Г. Внутренние болезни животных / Г.Г. Щербаков, А.В. Коробов; под общ. ред. Г.Г. Щербакова, А.В. Коробова. – СПб.: Издательство «Лань», 2002. – 736 с.

Источник: https://studbooks.net/1029821/agropromyshlennost/anatomo_topograficheskaya_harakteristika_oblasti_porazheniya

Расположение почек у кошки топография – Все про почки

Для того чтобы понять, что такое почечная ножка и для чего она нужна, необходимо представлять себе устройство и расположение в организме самой почки.

Эти парные органы располагаются не на одном уровне, правая почка находится относительно выше левой. Верхний край правой расположен напротив 11 ребра, а край левой напротив 12 ребра.

Ворота почек тоже располагаются на разной высоте, на правой почке напротив 12 ребра, левой напротив межреберного пространства между 12 и 13 ребрами.

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Если рассматривать почки со стороны спины, то ворота почек располагаются напротив 1-го поясничного позвонка, в некоторых случаях между 1-м позвонком и межпозвонковым хрящом. Такова топография почек.

Ворота органа состоят из артерии, вены, нервных волокон, сосудов лимфатической системы, а также лоханки, собирающий мочу и мочеточник, отводящий ее в мочевой пузырь.

Все эти сосуды, нервы и отводы имеют общее название ножка.

Очередность расположения этих сосудов строго распределена. Самый верхний сосуд — вена, по которой кровь покидает почку, ниже артерия, по ней кровь, богатая кислородом, поступает в орган. Еще ниже находится лоханка с мочеточником. Студенты-медики используют некую словоформу для запоминания данного порядка, а именно вена, артерия, лоханка — Валя.

Что такое почечная ножка?

Ножка имеет довольно сложную систему кровеносных сосудов. Артерия, вена и лоханка расположены в позиции спереди. Отталкиваясь от этого, можно сказать, что гонадная вена стыкуется с полой ниже самой ножки. Вена поясничная подходит к полой вене с задней стороны почки, соединение происходит в нижней части полой вены.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Расположенная справа, вена надпочечника впадает сразу в полую вену, входя в нее сзади и сбоку. В левую почку сосуды входят в несколько другом порядке, что позволяет перевязать почечную вену возле полой вены и при этом жизнеспособность органа будет сохранена. С правой же стороны такая перевязка сосуда приведет к гибели органа.

Интраренальная анатомия — довольно сложный предмет изучения. Только опытный хирург может работать с такой запутанной системой сосудов. Ведь она настолько сложна, что условно разделяется на 5 сегментов (верхушечный, верхнепередний, средний, нижний и задний).

В иптраренальной хирургии врачи часто встречают различные почечные аномалии, такие как подковообразная почка, возможны и другие дефекты. Эти аномалии не позволяют проводить операции по стандартным схемам. Часто врач импровизирует уже во время операции или продумывает ее уникальную стратегию на этапе планирования операции по результатам ангеограммы.

Заболевание нефроптоз

Говоря о почечной ножке, необходимо упомянуть о самом частом ее заболевании — нефроптозе. Данная патология характерна излишней подвижностью почки, при которой ножка почки может растянуться, деформироваться или перекрутиться. Любое из этих состояний может привести к развитию серьезных последствий.

Нефроптоз может быть у людей любого пола и возраста. Однако есть наблюдение, что женщины ему подвержены в несколько раз чаще, чем дети и мужчины. Дело в том, что женский организм гораздо чаще подвергается экстремальным испытаниям, таким как беременность или чрезмерная увлеченность диетами.

В обычной ситуации почка практически неподвижна, то есть она двигается вместе с другими органами при дыхании, но не более. Удержание на ее анатомическом месте осуществляет не только ножка, но и жировая клетчатка, окружающая почку и оберегающая ее от переохлаждения, а также фасции почки и брюшные связки.

Причин для возникновения нефроптоза несколько:

1. Беременность. В этом состоянии мышцы живота настолько сильно растягиваются, что после родов не могут удержать на своем месте почки, поэтому они опускаются.
2. Связки и фасции, состоящие из соединительной ткани, могут растянуться в результате повышенного внутрибрюшного давления и перестать удерживать почку. Это может произойти в результате физической нагрузки.
3. Сильное натяжение диафрагмы может опустить почку, невзирая на удерживающие ее фасции и мышцы живота. Произойти это может от сильного кашля (при коклюше или туберкулезе).
4. Повредить связки, удерживающие почку, можно и при сильном ударе, во время автомобильной аварии или после падения с высоты.
5. Сместить почку может обширная гематома в поясничном отделе спины, вызванная сильным ударом от падения или в результате нанесенной травмы.
6. Резкое и сильное похудение. Жировая капсула в этом случае, как и подкожный жир, истончается и перестает удерживать почку. Произойти это может в результате жесткой диеты или вынужденного голодания. Таким экстремальным испытаниям подвержены женщины, одержимые идеей похудеть, или путешественники, внезапно оказавшиеся без продовольствия. К такому резкому истощению могут также привести некоторые серьезные болезни (рак, туберкулез, цирроз печени, синдром приобретенного иммунодефицита).

Характеризуется это заболевание сильными ноющими болями в поясничном отделе спины, болями в нижней части живота или паху. В моче может появиться кровь. Возникает расстройство кишечника, запор сменяется диареей. Имеет место постоянная тошнота, рвота, общая слабость. Это все проявление общей интоксикации организма.

Диагностируется нефроптоз с помощью пальпации и применения современных приборов — ультразвукового оборудования или магнитно-резонансной томографии. У больного берется на анализ кровь и моча.

А во время сбора анамнеза врач узнает о диете больного и его образе жизни. По результатам диагностики нефроптозу присваивается степень тяжести (первая, вторая или третья). Лечение данной патологии хирургическое.

Существует более 150 методов проведения операций в данном направлении.

Источник: https://1pochki-med.ru/lechenie/raspolozhenie-pochek-u-koshki-topografiya/