Анализ мочи норма у ребенка 1 год

Содержание

Общий анализ мочи норма и расшифровка у детей до года норма в таблице

Анализ мочи норма у ребенка 1 год

Общий анализ мочи (ОАМ) – одно из обязательных исследований, которое регулярно проходят дети вне зависимости от возраста по направлению врача педиатра. Благодаря его универсальности, по данным, полученным благодаря этому анализу, можно судить о многих отклонениях в состоянии здоровья ребенка на самой ранней стадии.

Также показательным и более узкоспециализированным является анализ мочи по Нечипоренко. Моча человека содержит в себе минеральные и органические вещества, а также небольшое количество клеток различного происхождения. Что нужно знать родителям, если у их ребенка при анализе мочи выявили повышенный уровень лейкоцитов?

Для чего нужны лейкоциты?

Лейкоциты – белые кровяные тельца, клетки, которые в отличии от эритроцитов отвечают за подержание защиты организма и его противодействие болезням бактериального и вирусного происхождения. Они являются одним из главных компонентов иммунной системы человека и производятся красным костным мозгом.

После дозревания в костном мозгу или вилочковой железе и лимфатических узлах разные виды лейкоцитов продолжают циркулировать в крови или же распространяются по всем тканям человеческого тела. В том числе присутствуют и в почечной ткани. Когда состояние здоровья человека может быть описано, как норма, они практически не выделяются с мочой.

Если в организме появляется очаг воспаления, туда мигрирует большое количество лейкоцитов, особенно той их разновидности, что называют нейтрофилами. Там они задействованы в сложном многоэтапном процессе – фагоцитозе, во время которого эти клетки поглощают, переваривают внутри себя и уничтожают болезнетворные бактерии.

Вследствие такого взаимодействия с микробами, лейкоциты погибают и выделяются с мочой в виде гноя, придавая ей мутный непрозрачный цвет. Состояние, когда в моче обнаруживаются лейкоцитарные клетки, называется лейкоцитурия, а выделение гноя – пиурия. При воспалительно-аллергических процессах в моче может выявляться различное количество эритроцитов – эритроцитурия.

Таблица норм

                                   Анализ мочи по Нечипоренко. 

                                        Нормальные показатели

   Форменные элементы           Нормальные показатели количества
             Эритроциты                              не более 1000
             Лейкоциты                              не более 2000
              Цилиндры                              не более 20

Уровень лейкоцитов в детской моче несколько отличаются от такового, который установлен как норма для взрослого человека. Особенно ярко выражены различия, если брать показатели для детей грудного возраста и новорожденных малышей. Это связано с особенностями работы мочевыделительной системы в раннем детском возрасте.

Для девочек цифры в таблицах для ОАМ и анализа по Нечипоренко на одну-две единицы превышают аналогичные показатели для мальчиков. Причиной подобного является различие в строении мужских и женских внешних половых органов. Из-за этого в мочу девочки могут попасть лейкоциты со слизистой половых путей – это норма и учитывается при подсчете.

Важно помнить, что существует два метода определения наличия лейкоцитов в доставленной в лабораторию порции детской мочи.

Общий анализ мочи, в частности микроскопия мочевого осадка. При этом подсчитывается количество клеток в поле зрения микроскопа.

Более точный анализ мочи по Нечипоренко, где после определенных вычислений находится количество лейкоцитов в 1 мл или 1 л жидкости.

Для начала рассмотрим, какой уровень лейкоцитов должен быть в моче ребенка, если ему сделали общий анализ мочи.

Какая норма для ОАМ, сколько лейкоцитов не вызывают тревоги?

  • У новорожденных и детей младше 1 года 5-6 в поле зрения 8-9 в поле зрения
  • Дети, старше 1 года 3-4 в поле зрения 5-6 в поле зрения

Врач обязан более пристально обследовать новорожденных и деток до 1 года, если у него выявлено более 3 лейкоцитов в поле зрения (меньше – 100% норма).

Когда должен начинать беспокоиться врач, если его пациенту был сделан анализ мочи по Нечипоренко? Какая норма для этого исследования, сколько лейкоцитарных клеток может быть найдено?

  • Количество лейкоцитов в 1 литре жидкости До 2 000 000 (2 * 106) До 4 000 000 (4 * 106)
  • Количество лейкоцитов в 1 мл жидкости До 2 000 (2 * 103) До 4 000 (4 * 103)

В анализах обнаружили белок и лейкоциты

О чем нужно знать родителям, если в анализе мочи их сына или дочки (особенно мамы и папы беспокоятся за новорожденных детей) найдены лейкоциты? При каких условиях возможны такие результаты исследования?

  • Нарушение техники забора анализа (общего или по Нечипоренко).Если мамочка не подмыла младенца перед забором утренней мочи (девочек нужно подмывать по направлению от внешних половых органов к анусу), то результат может быть неверен.
  • Ложноположительный результат также возможен, если моча была доставлена лаборанту позже, чем через 2 часа с момента забора. Родителям следует учесть, что для анализа по Нечипоренко нужно собирать строго среднюю порцию утренней мочи.
  • Перед забором мочи для ОАМ или по Нечипоренко ребенок не должен есть или пить.Сбор жидкости производится сразу после пробуждения и утреннего подмывания в стерильный контейнер или в мочеприемник (для новорожденных и деток грудного возраста), какие легко купить в аптеке. Для анализа мочи по Нечипоренко требуется 10-15 мл.
  • За сутки до забора мочи ребенок не должен подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Если после интенсивных занятий спортом у мальчика или девочки в моче лейкоциты – это норма.

Если у ребенка в моче найден высокий уровень лейкоцитов и вместе с этим повышено содержание белка (более 0,033 г/л), то речь идет о воспалительном процессе в почках.

Когда содержание лейкоцитов в моче значительно превышает количество эритроцитов, то врач заподозрит у ребенка пиелонефрит. При обратной ситуации, когда содержание эритроцитов зашкаливает и намного больше, чем лейкоцитов в поле зрения, то медики задумываются о гломерулонефрите.

Иногда, в зависимости от того, какого рода эпителиальные клетки мочевыделительных путей содержатся в моче ребенка и если в моче было найдено несколько свежих эритроцитов, специалист может диагностировать цистит – воспаление мочевого пузыря.

При высоких показателях лейкоцитов, выявленных при ОАМ, врач всегда назначает анализ мочи по Нечипоренко.

В норме белок обнаруживается в моче в следовых количествах или не выявляется вовсе. Его наличие свидетельствует о нарушении работы почек и повышенной проницаемости гломерулярного фильтра для белков крови. Высокие цифры белка в моче обычно сопровождаются общим тяжелым состоянием ребенка. Особенно это опасно для новорожденных мальчиков и девочек.

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей – Школа доктора Комаровского

Симптомы инфекции

Инфекции органов мочевыделительной системы могут протекать скрытно или же проявляться в острой форме с разнообразной симптоматикой. Что должно настораживать родителей, когда нарушена норма в состоянии здоровья ребенка?

  1. Изменение количества, цвета, запаха, консистенции, прозрачности мочи;
  2. Изменение частоты или болезненность при мочеиспускании;
  3. Ощущение жжения в мочеиспускательном канале;
  4. Отеки по утрам в области лица, особенно вокруг глаз, что сопровождаются бледностью кожи;
  5. Повышение артериального давления и длительная головная боль у ребенка, боли в области сердца;
  6. Повышенная температура тела и симптомы интоксикации (слабость, вялость, апатия, тошнота и рвота);
  7. Болезненность в области проекции почек (поясница) – у новорожденных и детей до 2 лет этого симптома не будет из-за возрастных анатомических особенностей.

Часто проблемы могут начаться после перенесенного малышом ОРВИ или гриппа, иногда патология может быть следствием разных детских инфекционных болезней.

Изменения в анализах мочи: лейкоцитурия – что нужно знать?

Профилактика

Как уберечь своего ребенка от заболеваний почек и мочевыделительных путей?

  1. Для новорожденных и грудничков строго следуйте правилам ухода за ними, более старшие детки должны владеть самостоятельными гигиеническими навыками (туалет внешних половых органов, ежедневная смена нижнего белья, регулярная замена полотенец – для детей старше 5 лет – это норма).
  2. Дети вне зависимости от возраста должны пить достаточное количество воды. Особенно важным это для новорожденных и малышей, которым не исполнился 1 год.
  3. Ребенок должен полноценно и разнообразно питаться, его пища должна быть богата аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

Когда следует обращаться к врачу?

Есть ряд симптомов при болезнях мочеполовых органов, когда резко нарушена норма в их работе. При их появлении нужно как можно скорее показать ребенка специалисту и вызывать скорую помощь (особенно это касается новорожденных и грудничков).

К ним относятся:

  • Резкое или значительное уменьшение количества мочи менее, чем за полсуток;
  • Прекращение мочеиспускания;
  • Интенсивная непереносимая боль в проекции почек (поясница) и боковых участков живота, что отдает в пах;
  • Повышение температуры тела до 39-41 градусов, спутанность и отсутствие сознания;
  • Непрекращающаяся рвота, понос и т.д.

Помните, что верная расшифровка анализа мочи вашего ребенка (общий и по Нечипоренко) возможна только опытным медиком-урологом. Он единственный сможет указать, где норма, а где патология, определить причину повышенного содержания лейкоцитов и назначить верное лечение.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/obshhij-analiz-mochi-norma-i-rasshifrovka-u-detej-do-goda-norma-v-tablice/

Расшифровка анализа мочи у детей и показатели нормы (таблица) – Сайт о

Анализ мочи норма у ребенка 1 год

18.08.2018

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Собираем анализ мочи у ребенка правильно

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

  1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
  2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
  3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
  4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
  5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
  6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
  7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
  8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

  • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
  • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
  • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
  • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
  • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

  • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
  • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
  • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
  • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
  • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
  • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
  • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
  • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
  • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
  • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

ПоказательЛатинская аббревиатураНорма для младенцевНорма для детей от 1 года
ЦветCOLORСоломенно-желтыйСоломенно-желтый
Прозрачность мочиПрозрачный, мутность отсутствуетПрозрачный, мутность отсутствует
ЗапахСпецифическийСпецифический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
ПлотностьSG1001-10061011-1025
Кислотно-основная реакцияPh4,5-75-8
БелокPROНетОтсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
ГлюкозаGLUНетНет
Эпителий0-11-3
ЦилиндрыНет0-2
ЛейкоцитыLEU0-30-5
ЭритроцитыBLDНет0-2
Бактерии, грибыNITНетНет
СолиНетНет
СлизьНетНет
БилирубинBILНетНет
УробилиногенURO, UBGНет4-8 мг/л
Кетоновые телаKETНетНет

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости.

Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза.

Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

  • белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
  • красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
  • цилиндров до 15-20.
ПоказательНорма для детей на 1 мл
Белые кровяные тельцане более 2000
Красные кровяные тельцане более 1000
Красные кровяные тельцадо 15-20

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования.

Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий.

Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Анализ мочи у детей — расшифровка, норма в таблице Ссылка на основную публикацию

Источник:

Норма анализа мочи у детей: таблица, обозначения — Диагностика

17.09.2019

» Анализ мочи » Анализ мочи расшифровка у детей норма

Анализ мочи относится к стандартным исследованиям, проводимым при любом обращении к врачу, а также при профилактических осмотрах.

Анализ дает возможность получить достаточное количество полезных данных, благодаря изучению элементов, клеток, телец и солей некоторых минералов, находящихся в самой моче. Но стоит помнить, что точно расшифровать полученные данные сможет только квалифицированный специалист.

Норма основных характеристик

Соли, разного типа бактерии, грибы и всевозможные паразиты преимущественно отсутствуют. Возможно наличие цилиндров, но исключительно в единичном количестве. Наличие эпителия допускается. Число их клеток – не более 10.

Объем эритроцитов и лейкоцитов варьируется от пола. Эритроциты допускаются в объеме до 3 у женщин и до 1-2 у мужчин. Лейкоциты – до 6 у женщин, у мужчин – до 3.

Расшифровка результатов

Анализ мочи – это регулярно проводящееся исследование биологической жидкости по следующим параметрам:

  • цвет (Color);
  • прозрачность;
  • запах;
  • pH или кислотность;
  • плотность (S.G);
  • белок (PRO);
  • глюкоза (GLU);
  • кетоновые тела (KET);
  • билирубин (Bil);
  • уробилиноген (UBG);
  • гемоглобин;
  • эритроциты (BLd);
  • лейкоциты (LEU);
  • эпителиальные клетки;
  • цилиндры в моче;
  • соли;
  • бактерии (NIT);
  • грибы (NIT);
  • паразиты (NIT).

Таблица нормы показателей

Чтобы более четко разобраться в показателях, можно рассмотреть таблицу, представленную ниже. На основании указанных в ней данных можно проследить в норме ли находятся показатели, полученные на основании исследования мочи.

ПоказательНорма для взрослых
BLDот 1 до 3 единиц в поле зрения
LEOот 3 до 6 единиц в поле зрения
BILнет
URO5-10 мг/л
PROдо 0,03 г/л
pH5-6
S.G.1,012-1,025
KETнет
NITнет
GLUнет
Colorсветло-желтый

Основываясь на вышеуказанных данных можно судить о полученных в лаборатории результатах. Стоит учитывать, что результаты в некоторых лабораториях могут отличаться, поэтому проходить обследование лучше в той же больнице, где человек проходит лечение.

Источник: https://uroscope.ru/diagnostika/rasshifrovka-analiza-mochi-u-detej-i-pokazateli-normy-tablitsa.html

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица показателей по возрасту

Анализ мочи норма у ребенка 1 год

Лабораторное исследование состава урины позволяет педиатру определить малейшее функциональное отклонение в организме малыша и вовремя приступить к терапии. Правильно расшифровать анализ мочи малыша может только врач. Норма показателей мочи у детей варьируется в зависимости от возраста.

Для родителей обозначения на бумаге кажутся настоящим ребусом. Что означает повышенное количество лейкоцитов, кетоновых тел, билирубина? От чего зависит точность результата, как правильно подготовиться и собрать материал?

Показания к сдаче анализа мочи у ребенка

Общий анализ мочи относится к обязательным исследованиям при оценке физиологического состояния ребенка, этот метод не только быстрый и безболезненный, но и надежный. При малейшем подозрении на воспалительный процесс у ребенка, мутности мочи, неприятном запахе от нее, жжении во время мочеиспускания педиатр дает направление на анализ урины.

Такие заболевания как цистит, холецистит, камни в мочевом пузыре, мочеточнике или почках диагностируются на основании результатов ОАМ. Также урину исследуют в лаборатории при ОРВИ с осложнениями, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, бактериальных недугах. Чтобы убедится, что лечение было эффективным, по окончании терапии анализ мочи сдается повторно.

Общие правила сбора мочи у детей разного возраста и пола

Информативность анализа урины напрямую зависит от соблюдения правил сбора материала. При этом алгоритм правильного забора мочи обусловлен возрастом ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

Нарушение рекомендаций и присутствие небольших примесей в образце делают результат сомнительным. Чтобы анализ был достоверным и информативным, следует придерживаться следующих правил:

  • перед забором материала необходимо помыть половой орган ребенка теплой водичкой;
  • для сбора урины используется исключительно стерильный контейнер;
  • использование горшка и переливание нежелательно — это может повлиять на достоверность ОАМ;
  • собирать мочу нужно утром до завтрака;
  • рекомендуется собрать среднюю порцию урины;
  • минимальный объем мочи — 10 мл у грудничков, у детей постарше желательно собрать 50-100 мл (оптимальный объем — 80 мл);
  • взять образец у грудничка можно с помощью мочеприемника;
  • накануне сдачи ОАМ не стоит кормить малыша свеклой и морковью;
  • необходимо проследить, чтобы перед забором материала ребенок не подвергался эмоциональному и физическому перенапряжению;
  • если малыш принимает витаминный комплекс или иные медикаменты, согласование с педиатром обязательно;
  • у детей постарше мочу собирают непосредственно в стерильный стаканчик;
  • после того как нужное количество урины набрано, контейнер закрывают крышкой;
  • мочу нельзя долго хранить — недопустимо, чтобы срок хранения был более 3 часов.

Основные показатели мочи и их нормы у детей по возрасту

Во время исследования лаборант в первую очередь изучает органолептические свойства – цвет и запах образца. Нормальным показателем считается, если он светло-желтого, янтарного оттенка и без содержания примесей.

Темный оттенок урины указывает на несоответствие нормам, а мутность — на воспаление в почках. Насыщенный цвет иногда является признаком проблем с печенью или гепатита. Очень темный оттенок, напоминающий крепкий чай, бывает следствием наличия уробилиногена (ubg) или желчного пигмента из-за патологий желчного пузыря, печени или при инфекциях.

Бесцветность мочи может быть признаком сахарного диабета. Молочный оттенок свидетельствует об инфекционной болезни.

Если организм обезвожен, моча будет темно-желтой, при гемолитической анемии — бурой. Красный оттенок наблюдается при приеме некоторых лекарств, употреблении свеклы и моркови или инфаркте почки.

В первые 10 дней жизни новорожденного его моча изменяется от прозрачного цвета до оранжевого, и это не считается отклонением. Кроме того, к основным показателям урины относятся:

  1. Прозрачность определяется спустя небольшой отрезок времени. Нормой считается прозрачная моча, мутность — сигнал о наличии воспаления, в частности — амилоидоза, лимфостаза в почках, дисметаболической нефропатии. Временное помутнение мочи может быть связано с употреблением некоторых пищевых продуктов.
  2. Удельный вес (sg) – норма варьируется в зависимости от возраста и физиологических особенностей малыша. Кроме того, на объем урины влияют температура воздуха, объем съеденного и выпитого за день. Чрезмерный удельный вес бывает при гломерулонефрите, а недостаточный – при проблемах с почками.
  3. Пенистость определяется посредством взбалтывания пузырька — если пена держится долго, это указывает на большое содержание белка. Завышенный коэффициент допустим для грудничков, но у мальчиков и девочек постарше может свидетельствовать о каком-либо нарушении, восстановлении после инфекционного недуга, переохлаждении, недостаточном употреблении жидкости, аллергической реакции или стрессе.
  4. Эритроциты и лейкоциты – нормой считается не более 3 эритроцитов и 6 лейкоцитов (рекомендуем прочитать: какая норма лейкоцитов в моче у ребенка до года?). Если последних больше, это может говорить об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы, а при высоком показателе эритроцитов – о длительном стрессе, гломерулонефрите, реактивной гематурии, онкологии мочевого пузыря, инфаркте почки.
  5. Кислотность (рН) – данный коэффициент зависит от питания ребенка. При употреблении большого количества мяса реакция будет кислой, если же рацион в основном состоит из растительных и молочных продуктов – щелочной.
  6. Присутствие белка, кетоновых, тел, бактерий, эпителия, солей и глюкозы в урине бывает следствием нарушений работы органов пищеварения или эндокринной системы, а также из-за нефротического синдрома, сахарного диабета, склероза, панкреатита, повышения ацетона. Допустимо небольшое количество белка (до 0,033%).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что значат неизмененные эритроциты в моче у ребенка?

Физико-химические показатели

Физико-химические показатели – это кислотно-щелочная реакция (рН) и удельный вес мочи (sg). Последний также называется плотностью урины, которая зависит от объема выделяемой мочи. Чем больше выделяется мочи, тем меньше будет показатель плотности, и наоборот.

Удельный вес выше нормы встречается не только при наличии патологий, но и при недостаточном употреблении жидкости и обезвоживании организма ребенка. Нормальная плотность равна 1,003-1,035 г/л, наименьшее значение наблюдается у грудничков, по мере взросления это число растет.

Недостаточный sg характерен для полиурии, проблем с почками и несахарного диабета.

Нормальным значением уровня pH является 5-7. Если условие сбора урины натощак было нарушено, показатель pH может быть немного повышен. Также превышение нормы рН встречается при употреблении жареной и жирной пищи.

Если же показатель рН значительно выше нормы (в 4-7 раз), скорее всего, у малыша лихорадка, диарея, хроническая почечная недостаточность, проблемы со щитовидной железой, опухоль в мочеполовой системе или иная патология.

Кроме того, кислая реакция с коэффициентом pH менее 4,5 наблюдается при чрезмерных физических нагрузках, голодании, сахарном диабете, проблемах с почками, тогда как щелочная показывает присутствие инфекций мочевыделительной системы, болезни паращитовидной железы или свидетельствует об усиленном потоотделении.

Биологические показатели

Биохимическое исследование позволяет выяснить, насколько хорошо справляются с работой почки и мочеполовая система ребенка. Подробнее про каждый из показателей:

  1. Белок – одна из самых показательных характеристик ОАМ. При отсутствии заболеваний данный показатель при исследовании мочи определяться не должен, допустимым значением считается 0,033 г/л. Исключением являются грудные малыши, количество белка в урине у них может составлять до 5 г/л. Зачастую это связано с питанием. При физических нагрузках иногда белок достигает отметки в 0,25 г, а при пневмонии — около 1 г. Кроме того, к факторам, способствующим образованию белка в урине, являются переохлаждение или перенапряжение, цистит, уретрит, опухоль, аллергия, туберкулез почек, иной воспалительный или инфекционный процесс.
  2. Сахар в урине допускается только в анализе новорожденного малыша. В других случаях показатель свыше 0,8 ммоль/л говорит о проблемах со здоровьем и требует незамедлительного обращения к педиатру. Уровень глюкозы будет повышен, если накануне забора материала ребенок лакомился сладостями. В таких случаях анализ сдают повторно. Сахар в моче может указывать на стресс у ребенка, нефротический синдром, сахарный диабет, острый панкреатит.
  3. Билирубин – желчный пигмент, отсутствующий в моче здорового человека или присутствующий в незначительном количестве, которое при исследовании не определяется. Билирубин появляется при плохом питании, в частности, тогда, когда основная часть пищи – углеводы. После прохождения через кишечник билирубин преобразовывается в уробилиноген. Если присутствует заболевание желчевыводящих путей, показатель ubg бывает как со слабоположительной, так и выраженной положительной реакцией. Если уробилиноген больше 10 мкмоль, зачастую речь идет о воспалении органов ЖКТ или печеночной недостаточности. Билирубин, желчные кислоты, индикан свидетельствуют о патологическом процессе в детском организме. Чаще всего это плохой отток желчи или печеночная недостаточность, тяжелая форма колита, гемолитическая анемия, инфекция.
  4. Кетоновые тела — это ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их присутствие в урине указывает на проблемы со здоровьем у малыша. Кетоновые тела образуются при недостатке глюкозы в организме, при этом происходит распад жиров. Вещества выделяются с мочой и дыханием. Из-за маленького запаса глюкозы в печени образование кетоновых тел у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Возможные причины их появления — стресс, голодание, нарушение метаболических процессов, сахарный диабет, инфекционное заболевание или недостаточное употребление углеводов.

Микроскопические составляющие

Постановка диагноза самостоятельно исключена, но если прием у педиатра назначен с отсрочкой в несколько дней, а понять, что написано в бланке, хочется сейчас, для расшифровки можно воспользоваться представленной таблицей.

Микроскопические показателиНормаОсобенности
Лейкоциты (LEU)0-5 в поле зренияБольшое число белых клеток указывает на острое или хроническое заболевание мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит). Также причиной бывает гнойный или инфекционный процесс.
Эритроциты (BIL)0-2 в поле зренияВ норме красных кровяных клеток в урине быть не должно, небольшое количество допустимо при стрессе или физическом перенапряжении ребенка. Значительное превышение встречается при цистите, проблемах с почками и желчевыводящими путями.
ЦилиндрыНет, допустимо 1-2 гиалиновых цилиндраЦилиндры – это слепки из белков и пигментов. Появляются при различных воспалениях.
Бактерии (NIT)НетЕсли установлено присутствие бактерий, педиатр обязательно направит маленького пациента на бакпосев. Бактерии могут быть обнаружены из-за несоблюдения гигиенических правил и при воспалительном процессе.
Эпителий (слизь)0-5 в поле зренияНесколько клеток плоского и переходного эпителия считаются нормой. Однако большое число клеток говорит о застое урины или проблемах с почками, мочевым пузырем, уретрой, мочеточником.
СолиНет, за исключением допустимого количества оксалатов или уратовУ грудных малышей незначительное количество солей считается нормой. Соли являются признаком мочекаменной болезни.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: оксалаты и другие соли в моче у ребенка: что это значит?

Причины отклонений показателей от нормы

Отклонение одного из коэффициентов может иметь диагностическое значение. Патологические причины несоответствий нормам ОАМ:

  • цистит или уретрит – наличие эпителиальных клеток;
  • травма органа мочевой системы;
  • нефролитиаз и свинцовая анемия – красный оттенок мочи;
  • нарушение оттока лимфы – молочный цвет урины;
  • сахарный диабет – наличие глюкозы и кетоновых тел;
  • печеночная недостаточность;
  • гемолитическая анемия – бурый оттенок мочи;
  • нарушения обменных процессов;
  • паренхиматозная желтуха – «пивной» цвет мочи и высокий коэффициент уробилиногена;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит – большое количество цилиндров;
  • абсцесс, запор, кишечная непроходимость, бронхоэктазия, опухоль – присутствие в урине индикана;
  • алкаптонурия и меланосаркома — очень темный цвет урины.

Факторы, которые могут повлиять на достоверность результата

В первую очередь, это несбалансированное питание (например, употребление преимущественно белковых продуктов). Перед сдачей мочи на анализ не рекомендуется есть ревень, свеклу и морковь.

Прием медикаментов и витаминных препаратов требует обязательной консультации с педиатром. Многие из них окрашивают урину и влияют на достоверность результата.

Кроме того, к физиологическим факторам относятся:

  • нарушение рекомендаций по забору материала — отсутствие гигиенических процедур, нестерильный контейнер, длительное хранение образца;
  • анализ мочи у ребенка был взят в периоды стресса или чрезмерных физических нагрузок;
  • сбор урины в горшок;
  • использование нестерильной емкости;
  • срок ношения мочеприемника — более 40-60 минут;
  • длительная транспортировка образца в лабораторию.

Источник: https://www.deti34.ru/diagnostika/mocha/rasshifrovka-analiza-mochi-u-detej.html

Правильная расшифровка данных общего анализа мочи у ребенка

Анализ мочи норма у ребенка 1 год

Общий анализ мочи (ОАМ) является частью практически любой диагностики, именно он служит основой для дальнейших обследований. Конечно, интерпретация анализа – прерогатива квалифицированных специалистов.

Однако расшифровка и нормы показателей представляют интерес и для родителей, а в ряде случаев даже позволяют им помочь врачу в поиске возможной причины нарушения.

Для чего нужно сдавать ОАМ

Это несложное и безболезненно исследование играет важную роль в выявлении врожденных патологий и дефектов развития мочеполовой системы у ребенка в возрасте до года. Ведь малыш пока не может высказать свои жалобы самостоятельно.

В общем же случае причинами для сдачи анализа могут быть:

  • плановый осмотр. Проводится трижды до года (в возрасте 1 месяца, 3-х и 1 года). Далее – дважды в год с интервалом 6 месяцев;
  • оформление медицинской справки в детский сад, школу, спортивную секцию, при выезде за границу, перед проведением вакцинации;
  • наличие симптомов, свидетельствующих о патологиях мочеполовой системы – жалоб ребенка на боли в почках или дискомфорт при мочеиспускании;
  • контроль динамики протекания и терапии имеющихся заболеваний;
  • частые вирусные инфекции, затяжные патологии, создающие условия для снижения иммунитета и развития осложнений;
  • болезни, вызванные бактериальными и инфекциями (стрептококковая ангина, скарлатина). Для предупреждения развития осложнений мочу нужно сдать через неделю после выздоровления.

Общий анализ потребуется, если имело место лечение антибиотиками. При этом врач дает рекомендации, касающиеся того, совмещать ли по времени исследование с терапией, либо произвести его после отмены препарата.

Норма общего анализа мочи для детей

В ходе исследования определяются показатели четырех групп: общие свойства мочи (цвет, прозрачность), физико-химические (плотность, pH), биохимические (белок, глюкоза), микроскопические (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий). Некоторые нормы зависят от возраста (или даже пола) ребенка. Таблица поможет наглядно представить перечень нормальных значений:

ПоказательНорма
Цвет (Color)Новорожденные – почти бесцветная;Грудные дети – светло-лимонная;Старше грудного возраста – от светло-желтого (соломенного) до желтовато-янтарного.
Прозрачность (Clarity)Абсолютно прозрачная
Удельная плотность (SG)Новорожденные – 1008-1018 г/л;2-5 года – 1010-1017 г/л;От 5-и лет – 1012-1025 г/л.
Кислотно-щелочной баланс (pH)До года – 4,5-7,7;От 1 года – 4,5-8,0.
Белок (PRO)Отсутствует либо следы до 0,033 г/л;Новорожденные – допускается наличие – 5г/л.
Сахар (GLU)Отсутствует либо менее 0,8 ммоль/л;Новорожденные – допускается повышение.
Билирубин (BIL)Отсутствует
Уробилиноген (UBG)Следы не более 5-10 мг/л (менее 17 umol/л)
Кетоновые тела (KET)Отсутствуют
Лейкоциты (LEU)Мальчики – 0-5 единиц;Девочки – 0-8 единиц;
Эритроциты (BLD)Возможно присутствие до 2 единиц в поле зрения;Новорожденные – допустимо 6-7единиц.
ЦилиндрыОтсутствуют
ЭпителийОтсутствует либо допускается наличие до 10 единиц плоского или переходного типа.
СлизьОтсутствует либо наличие следа (1 либо «+»)
Бактерии (NIT)Отсутствуют
СолиОтсутствуют либо наличие оксалатов или уратов в небольших количествах (обозначается «+»);Грудные дети – допустимо эпизодическое превышение.

Превышение нормы в некоторых случаях может стать результатом некорректной сдачи анализов, неправильной подготовки к ним либо особенностей питания. В любом случае о таких нюансах не стоит умалчивать, находясь на приеме у врача-педиатра.

Расшифровка норм и показателей

Адекватно оценить результаты анализа может только врач. Однако и родителям эта информация полезна для того, чтобы оценить серьезность возможной патологии, либо соотнести отклонение с особенностями образа жизни. Итак, о чем может рассказать общий анализ:

  1. Цвет урины – окраска может изменяться под влиянием застойных явлений, пигментов и кровянистых вкраплений. При этом темно-желтый цвет может быть результатом обезвоживания (при рвоте или диарее), а вот темно-коричневый или красный цвет мочи может говорить о заболеваниях печени, мочевого пузыря, инфекциях, мочекаменной болезни, травмах почек.
  2. Прозрачность – помутнение может свидетельствовать о застойных явлениях в почках, нарушениях обмена солей и белков (обменная нефропатия, амилоидоз) либо наличии воспалительного процесса.
  3. Удельная плотность – характеризует уровень фильтрации в клубочках почек и интенсивность диуреза. Низкая плотность может быть обусловлена обильным питьем, приемом мочегонных препаратов, несахарным диабетом, почечной недостаточностью. Высокая – обезвоживанием, сахарным диабетом, избыточным содержанием белковой пищи (мяса, рыбы) в рационе.
  4. pH – кислотно-щелочная реакция зависит от питания. Поэтому разброс значений велик даже в норме. Отклонение в меньшую сторону (перевес в стороны кислотности) может возникнуть при диабете, изобилии жирной «тяжелой» пищи или, напротив, голодании, а также почечной недостаточности. Щелочная моча может быть следствием преобладанием в рационе клетчатки и хлеба, либо указывать на инфекции мочевыводящих путей и эндокринные нарушения.
  5. Белок – характеризует фильтрующую и обменную деятельность почек. Значительное превышение нормы требует диагностики с целью выявления воспалительных или обменных заболеваний почек (нефротический синдром, нефропатия, гломерулонефрит, склероз почек). Протеинурия часто сопровождает лихорадочные состояния организма.
  6. Сахар – эпизодическое появление глюкозы в моче не является показателем болезни – возможно, ребенок потребляет много сладкого и мучного. Однако стабильно высокие цифры – повод для обследования на предмет выявления сахарного диабета, панкреатита в острой стадии, или поражения клубочковой системы почек.
  7. Билирубин – один из пигментов, окрашивающих мочу в темный «пивной» цвет. Повышение концентрации в урине указывает на аналогичный процесс в крови. А вот причин последнего может быть много: гемолитическая анемия, инфекции, острые колиты, отравления, заболевания, характеризующиеся наличием застоя и инфекций в печени или желчном пузыре (гепатит, цирроз, камни).
  8. Уробилиноген– продукт метаболизма билирубина, позже превращается в желтый пигмент уробилин. В норме уробилиноген должен быть в моче, однако в незначительном количестве (за исключением детей до года, для них норма – это отсутствие этого вещества). Высокий уровень может наблюдаться при анемии, травмах, гепатитах разной природы, циррозе печени, паразитарной инвазии кишечника, запорах, интоксикациях. Слишком низкий уробилиноген возникает на фоне приема лекарств, способствующих подкислению мочи (аскорбиновая кислота), желтухи или дисбактериоза кишечника (после курса антибиотиков).
  9. Кетоновые тела – имеют три разновидности, одна из которых – ацетон. В норме должны отсутствовать в моче ребенка. Исключение – случай пребывания малыша на низкоуглеводной диете, когда их появление говорит о нарушении процесса липидного обмена на фоне углеводного «голодания». Причинами могут стать гормональные изменения на почве стресса, избыток жирной пищи, неправильный режим питания, эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет.
  10. Лейкоциты – белые клетки крови, ответственные за появление воспалительной реакции. Небольшое количество в моче отклонением не является. Если количество доходит до 25-50, следует повторить анализ, обеспечив должную подготовку (гигиену половых органов). Стабильное повышение – признак воспалительного процесса – пиелонефрита, цистита, уретрита, воспаления половых органов.
  11. Эритроциты – красные кровяные тельца могут присутствовать в моче в незначительном количестве (2-3 единицы), у новорожденного – до 7 единиц. Далее гематурия возникает на фоне особенностей образа жизни (физические и психические перегрузки, неправильное питание) либо указывает на спектр заболеваний: воспаления органов мочеполовой системы, опухоли, образование камней, генетические патологии, туберкулез почки. Также состояние может быть следствием тяжелых инфекций (грипп, менингит, тиф), гнойных процессов в организме, кровотечениях толстой кишки или половых органов.
  12. Цилиндры – это своеобразные «пробки», которые образуются при прохождении через почечные канальцы избыточного количества белков, эпителиальных клеток или эритроцитов (чем и обусловлена форма этих элементов). Различные виды цилиндров могут появиться при высокой температуре тела (на фоне инфекционных заболеваний), стабильного наличия белка в урине, серьезных поражениях канальцев почек (гломерулонефрит, нефропатия).
  13. Эпителий – речь идет о клетках, попадающих в мочу с поверхности мочевыделительных органов. Незначительное количество плоского и переходного эпителия отшелушивается с поверхности мочевого пузыря, почечных лоханок и уретры в отсутствии каких-либо патологий. Повышение показателя говорит о воспалительном процессе либо несоблюдение гигиенических правил сбора урины. Наличие почечного эпителия в любом количестве – признак системных заболеваний почек, в том числе врожденных.
  14. Слизь – небольшой объем может выделяться слизистой уретры и отклонением не считается. Превышение может быть признаком воспаления органов мочеполовой системы, нарушения солевого обмена, застоя урины.
  15. Бактерии – их наличие говорит о проникновении патогенных возбудителей в почки и мочевыводящие пути. Иногда может быть следствие проблем с мочеиспусканием на фоне спазма или стресса.
  16. Соли – появление такого осадка у грудных детей может быть связано с рационом матери. В общем случае их наличие – признак первичных или вторичных обменных нарушений, инфекционных воспалений, врожденных заболеваний.

Как можно заметить, состав мочи отражает массу процессов, происходящих в организме, как патологического, так и физиологического свойства.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Обследование не представляет сложности и не является источником негативных эмоций для ребенка. Родителям полезно уметь ориентироваться в показателях, хотя бы с целью обеспечения правильной подготовки к сдаче анализа.

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/obshij-mochi-u-rebenka.html

Общий анализ мочи у детей (ОАМ): норма и расшифровка результатов

Анализ мочи норма у ребенка 1 год

Общий анализ мочи у детей – довольно распространенное исследование для выявления каких-либо заболеваний, в том числе инфекционных и простудных. В рамках ОАМ изучаются физические свойства урины, состав осадка и концентрация различных веществ.

Суть исследования

Клинический анализ мочи позволяет изучить цвет, запах, относительную плотность биологической жидкости. При проведении химических тестов определяют кислотность урины, наличие в образце белковых структур, сахара, кетоновых тел, пигментов желчи (билирубина, кислот, уробилина, пр.).

Микроскопия мочевого осадка выявляет следы крови, лейкоцитарные клетки, цилиндры, эпителий, солевые образования, слизь, бактерии, пр.

Полученные значения помогают выявить бактериальные и вирусные инфекции (ангину, ОРВИ, пневмонию), нарушения обменных процессов, а также диагностировать болезни мочеполовой системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, вульвит).

Оценивая результаты анализа младенца, следует учитывать тип вскармливания (грудное, искусственное, смешанное).

После достижения годовалого возраста и отлучения малыша от груди диапазон нормы аналогичен показателям, характерным для взрослого человека. Исследование мочи и расшифровка результатов проводится в течение суток после сдачи биоматериала.

Если данные сроки будут нарушены, не исключено допущение погрешностей, ошибки возможны и при неправильном заборе образца.

В каких случаях назначается анализ?

Анализ назначается практически при любом клиническом обследовании как у новорожденного, так и у подростка. Исследование также проводят если:

  • имеется подозрение на заболевание мочеполовой системы,
  • недавно были перенесены вирусные или инфекционные заболевания,
  • планируется вакцинация от коклюша, дифтерии в 3 месяца (особенно если имеются хронические заболевания),
  • было проведено длительное лечение лекарственными препаратами (чтобы оценить, насколько терапия была правильной и эффективной).

У младенцев до 1 года клинический анализ проводится планово в месячном, трехмесячном, шестимесячном и годовалом возрасте.

Показатели общего анализа

Согласно алгоритму проведения исследования, на начальном этапе изучается объем биологического материала, дается оценка физических параметров.

Нормальным считается светло-желтый либо янтарный цвет, любое изменение оттенка может быть симптомом серьезной патологии.

Однако стоит учитывать, что на это свойство способны влиять продукты, ранее употребленные в пищу (например, вишневый сок, газированные напитки, красные фрукты, свекла, морковь), а также прием лекарственных препаратов.

Что касается запаха, то моча у новорожденных малышей абсолютно не пахнет. С возрастом она приобретает характерный аромат, но не ярко выраженный.

Если же жидкость пахнет слишком резко, отдает ацетоном или чем-то химическим, это повод обратиться за консультацией к врачу. Проверяют в лаборатории и пенистость биоматериала.

Если при взбалтывании пена пропадает сразу же, это нормально, если она не исчезает, это говорит о содержании в образце белка. В раннем возрасте такое явление относится к норме.

Полученные данные плотности, реакции мочи, а также других биохимических показателей указывают, насколько правильно функционируют мочеполовые органы. По таким характеристикам, как билирубин, лейкоциты, эритроциты, цилиндрические частицы, амилаза оценивают состояние почек, наличие травм и поражений выделительного тракта. Выявление в моче дрожжевых грибков свидетельствует о развитии кандидоза.

Оценка результатов ОАМ

Расшифровывать результаты анализов необходимо с учетом клинической симптоматики, потому как у маленьких детей на показатели сильно влияет питание и процесс активного формирования всех систем организма. Поэтому и нормы у младенцев немного другие, и отклонения в показателях далеко не всегда появляются по причине патологий.

Расшифровка анализа мочи у детей в зависимости от возраста представлена в таблице:

Т

Таблица Норма и расшифровка результатов общего анализа мочи у детей
ПараметрыОбозначение на электронном бланке результатовПоказатели нормы
Возраст
До 1 годаСтарше 1 годаПодростки старше 12 лет
ЦветCOLORУ новорожденных: бесцветная, на ГВ: соломенного либо лимонного цветаСоломенно-желтыйСоломенно-желтый
ПлотностьS.G

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/kak-sobrat-mochu-u-grudnichka-devochki-malchika-rasshifrovka-analiza-mochi-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.