Анализ на кетоновые тела в крови

Кетоновые тела в крови

01.10.2019

Если человек здоров, кетоны в крови обнаруживаться не должны, возможно лишь выявление их следов. Кетоновые тела в крови выявляются при сдвиге кислотно-основного равновесия крови, осложнения сахарного диабета. Это повод для незамедлительного лечения, проведения дополнительных методов диагностики, чтобы выявить истинную причину.

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела в крови – это продукты,образуемые печенью во время метаболизма, обмена веществ. К ним относятся:

• ацетон;
• бета-оксимаслянаякислота;
• ацетоуксуснаякислота.

У здорового человека в плазме крови находятся кетоны, но их концентрация незначительна. Их обнаруживают посредством лабораторного анализа крови.

Кетонемия – повышение концентрации кетоновыхтел в крови, возникающее при увеличении синтеза веществ по сравнению с ихутилизацией тканями.

В организме человека эти продукты выполняютследующие функции:

• энергетическийзапас для функционирования мышц, почек;
• предотвращениевыделения жировой ткани из депо.

В лаборатории для обнаружения вещества применяют пробу Лестраде, Ланге, Легаля, чтобы выявить наличие или отсутствие показателя. Многие пациенты не понимают, что такое ацетон, кетоновые тела, когда получают результаты на бланках. Это синонимы, выражающие сдвиг кислотно-основного состояния биологических жидкостей в кислую сторону.

Причины повышения кетонов в крови

Выделяют следующие причины, из-за которых в анализе крови увеличивается показатель кетоновых тел:

• декомпенсированный сахарный диабет с развитием осложнений, чрезмерным повышением глюкозы (в патологический процесс вовлекается печень, нарушается метаболизм);
• другие заболевания, сопровождающиеся чрезмерным повышением количества глюкозы крови;
• продолжительное голодание или недоедание, что приводит к активизации жирового депо печени;
• продолжительная рвота, приводящая к обезвоживанию, истощению (причина может быть в инфекционном заболевании, токсикозе беременных);
• физическое перенапряжение, продолжительные тренировки, активный спорт;
• отказ от употребления алкоголя, в стадии абстинентного синдрома (происходит выведение токсического этанола, обезвоживание, резкое ухудшение самочувствия);
• тиреотоксикоз со стадией осложнений;
• продолжительная терапия глюкокортикостероидами, например, во время лечения заболеваний иммунной системы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Кетоацидоз развивается и у детей, этому могутбыть дополнительные причины:

• сильный стресс, продолжительное нервное напряжение, следствием чего является истощение;
• продолжительное инфекционное заболевание, лихорадка, потеря жидкости организма;
• диатез нейрогенной причины.

Для каждой причины существует отдельноелечение. Поэтому помимо определения кетоновых тел, проводят дополнительныелабораторные, инструментальные анализы.

Чем опасны кетоны в крови

При увеличении уровня показателя биологическойжидкости проводят незамедлительно лечение. При отсутствии выполнениясвоевременных мер появляются следующие осложнения:

• интоксикацияорганизма с постельным отказом работы внутренних органов (печень, почки,головной мозг);
• интоксикацияплода с нарушением формирования внутренних органов, постепенной гибелью;
• убеременных кетонурия опасна преждевременными родами, выкидышем;
• организмистощается, нарушается водно-электролитный баланс, уменьшается количествожидкости, происходит обезвоживание;
• кетоновыетела проникают через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу, приводя кповреждению нейронов, коме.

Если концентрация кетоновых тел в крови чрезмерна, отказ внутренних органов приводит к коме. Постепенно мозг погибает, поэтому человек умирает. Все действия происходят быстро, поэтому врач должен выявить первые признаки кетонурии, стабилизировать состояние пациента. Наиболее достоверный признак – запах ацетона изо рта.

Почему анализ кетоновых тел в крови лучше

Когда увеличивается ацетон, первоначально его повышенные следы появляются в крови. Затем образуется резкое увеличение концентрации, если отсутствует лечение или заболевание тяжелое. Если взять кровь, мочу для анализа на кетоновые тела, в первом случае они могут выявиться, а во втором – нет.

В крови можно выявить даже незначительные колебания следов кетоновых веществ. В моче они должны полностью отсутствовать, тогда человек здоров.

В анализе мочи показатель обнаруживается, когда начинают отказывать почки. Поэтому они не способны фильтровать все вещества, ацетон проникает в мочу.

Кровь, помимо наличия ацетона, содержитдругие показатели, которые подскажут врачу, из-за чего возникло заболевание.

Внимание! Несмотря на большую достоверность анализа крови, проводят дополнительное исследование мочи. Это позволяет выявить функциональность почек, степень распространения ацетона, наличие осложнений.

Норма кетоновых тел в крови

При отсутствии сахарного диабета, норме кислотно-основного равновесия, кровь содержит следы показателя.

Концентрация кетоновых тел в крови составляет 0,12-0,3 ммоль/л.

Следы кетонов могут быть выявлены при завершении терапии инфекционного заболевания, обезвоживания, других патологий. Показатель восстанавливается постепенно.

Допускаются незначительные колебания, которыетоже относятся к варианту нормы. Когда уровень увеличивается на 2 ммоль/л иболее, происходит нарушение денатурации белков.

Расшифровка результата анализа крови на кетоновые тела

Результаты по лабораторному анализу крови отдают пациенту на руки или напрямую врачу. Чтобы распознать наличие или отсутствие заболевания, расшифровкой должен заниматься терапевт, эндокринолог или другие специалисты.

Когда уровень кетонов в крови находится в пределах нормы или колеблется на незначительную долю единиц, нарушение кислотно-основного состояния отсутствует. При превышении уровня показателя проводят незамедлительное лечение.

Как бороться с кетонами и кетоацидозом

При выявлении у пациента кетоацидоза, то естьувеличения кетонов, к лечению приступают незамедлительно. Оно включаетнесколько этапов:

• обильноеотпаивание, чтобы увеличить количество плазмы;
• восстановлениеводно-электролитного баланса с помощью препаратов (Регидрон);
• водно-электролитныерастворы внутривенно, применяемые только во время больничного лечения
• противорвотныепрепараты (Церукал), останавливающие рвотный рефлекс путем воздействия на ЦНС;
• абсорбирующиевещества (Белый уголь, Энтеросгель), устраняющие оксические продукты из ЖКТ;
• вовремя высокой температуры (38 градусов и более), назначают жаропонижающиесредства перорально, внутримышечно, внутривенно (можно применять литическуюсмесь, чтобы быстро снизить жар).

Помимо лечения препаратами назначают диету.Все виды мяса отваривают, запрещено жарить или запекать. Едят нежирные супы наоснове рыбы или мяса. Допустимо употреблять овощи, фрукты, компоты. Кашиготовят на воде. Кетонурия может наблюдаться у взрослых, детей.

Сдвигкислотно-основного состояния опасен для здоровья, жизни. Поэтому терапию проводятвсегда. Наиболее часто патология встречается при диабете 1 типа. Врач выявляетпатологическое состояние по запаху ацетона изо рта пациента, изменению цветамочи.

Если лечение было произведено своевременно, состояние человека удаетсябыстро стабилизировать.

Кетоновые тела в крови Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ruanaliz.ru/krov/ketonovye-tela-v-krovi/

Нужно проверить кетоны в крови? Делаем замеры не выходя из дома!

Каждый диабетик знает, что кетоны – не к добру. Врачи пугают кетоацидозом, а справочники советуют измерять кетоны в моче после каждой гипергликемии. Наверняка у каждого дома найдётся баночка таких тест-полосок, заброшенная в дальний угол и благополучно забытая. Спросите себя – измеряю ли я кетоны после каждого высокого сахара?

Если ваш ответ отрицательный, возможно, вы просто не понимаете, зачем это делать и каковы последствия. Давайте разберёмся и вспомним, как кетоны влияют на организм, чем опасен кетоацидоз, и какие есть способы измерения кетонов.

Выделяют два типа кетонов – голодные и диабетические. Это одно и то же химическое соединение, но причина формирования разная, а именно от этих причин зависят ваши дальнейшие действия.

Диабетические кетоны выделяются при инсулиновой недостаточности – когда сахар крови повышается от недостатка инсулина на еду, от пропущенного укола или от неисправностей инсулиновой помпы.

Что делать? При обнаружении кетонов после высокого сахара достаточно поставить подколку – инсулин блокирует дальнейшую выработку кетонов и снижает сахар. Традиционно врачи также советуют пить много воды, чтобы кетоны, которые успели выработаться, быстрее покинули организм с мочой.

Голодные кетоны выделяются даже у здоровых людей при длительном голодании. Организму неоткуда брать энергию, глюкоза с едой не поступает, и тело начинает расщеплять запасы жира и выделять кетоны.

Именно оттого, что при голодании начинают выбрасываться кетоны, диабетикам рекомендовано есть 3-6 раз в день, не доводя организм до сильного голода.

Что делать? Решение простое – не пропускать приёмы пищи и перекусывать перед сном, если голодные кетоны обнаруживаются утром.

Чем опасны кетоны?

• Кетоны вызывают усталость и раздражительность, даже если вы только что отдохнули;
• В высокой концентрации они вызывают тошноту и даже рвоту, боли в животе;
• Нарушают работу сердечно-сосудистой системы – понижают давление и вызывают тахикардию.

Плохое самочувствие при высоком сахаре крови – вина именно кетонов, а не высокого сахара как такового. Чем выше показатель, тем хуже вы себя чувствуете.

Кетоацидоз – критическое состояние, при котором уровень глюкозы и кетонов в крови сильно превышает норму (выше 3,0 ммоль/л). Высокие показатели при этом очень тяжело сбить. За страшным словом кетоацидоз стоят следующие симптомы и последствия:

• обезвоживание;
• рвота;
• потеря сознания;
• развитие кетоацидотической комы (в очень редких случаях – смерть).

При кетоацидозе необходимо срочно обратиться к врачу! В таком состоянии вам будет очень тяжело вернуться к норме самостоятельно. Необходимы внутривенные капельницы для восполнения жидкости в организме и ввод вспомогательных препаратов помимо инсулина.

В каких ситуациях измерять кетоны?

• Сахар невысокий, но вы чувствуете себя плохо;
• Сахар крови более 2-3 часов держался на уровне 14 ммоль/л и выше;
• Вы долго не ели (дольше 5-6 часов);
• При беременности (у 30% испытуемых обнаруживаются кетоны в утренней моче);
• Сахар высокий, но вы нормально себя чувствуете.

В последнем случае гипергликемия может быть вызвана обезвоживанием. Анализ на кетоны будет отрицательным, а подколка инсулина на текущий уровень сахара вызовет гипогликемию.

Сначала попейте воды и повторно измерьте сахар через 20-30 минут – скорее всего, он упадёт на несколько единиц. После этого можно подкалывать инсулин не боясь “уйти в гипо”.

Как измерять кетоны?

Существует два способа измерения: в моче и в крови.

Определение кетонов в моче знакомо многим. Это быстро, дёшево и доступно. Мы советуем всегда иметь тест-полоски для мочи под рукой. Это могут быть полоски Урикет, Кетоглюк, Кетофан. У такого способа есть ряд недостатков, которые нужно учитывать:

• Анализ мочи менее точен, поскольку на него может влиять приём лекарств, витамина С, и даже питание;
• В мочу кетоны выбрасываются только через 3-4 часа после того, как они появляются в организме;
• Кетоны могут присутствовать в моче до 2 суток после того, как они перестали вырабатываться;
• Невозможно определить, когда именно образовались кетоны.

Способ измерения: опустить тест-полоску с индикатором в мочу на несколько секунд, подождать 30-60 секунд (зависит от бренда), сравнить цвет индикатора со шкалой на тубе. Чем темнее индикатор, тем выше концентрация кетонов в моче.

Определение кетонов в крови – относительно новый способ для домашнего использования. В России вы найдёте глюкометр FreeStyle Optium, с которым можно измерять и глюкозу, и кетоны крови.

• Анализ крови позволяет определить высокий уровень кетонов без задержек;
• В крови измеряется уровень бетагидроксибутирата – кетона, который вырабатывается именно когда организм теряет способность усваивать глюкозу. Анализ мочи может даже не показать уровень этого типа кетонов;
• Вы получаете точные показания (до 0,1 м/моль), чего невозможно добиться с полосками для мочи.

Способ измерения: вставить тест-полоску в глюкометр или считыватель из набора FreeStyle Libre, проколоть палец, поднести каплю крови. В течение нескольких секунд прибор покажет результат.

Как бороться с кетонами и кетоацидозом?

Первое, что необходимо сделать, если вы подтвердили наличие кетонов в организме – поставить подколку. Инсулин блокирует выработку новых кетонов.

Далее нужно восполнить запас воды. Кетоны способствуют повышенному выделению мочи. Чтобы избежать обезвоживания, пейте много любой жидкости, которая не содержит углеводы.

Обязательно установите причину появления кетонов, чтобы предотвратить их образование в будущем. Тут вам поможет дневник самоконтроля, чтобы было проще выявить закономерности.

И как мы писали выше, если уровень кетонов превышает 3,0 ммоль/л, обратитесь к врачу – позвоните в скорую и опишите ситуацию, либо обратитесь в доврачебный кабинет поликлиники по прописке, если вы в состоянии это сделать.

 Системы FreeStyle для измерения кетонов крови

Диабетику полезно иметь под рукой средства для измерения кетонов, будь-то старые добрые тест-полоски для мочи (российские Кетоглюк, Урикет, чешские KetoPhan) или система для измерения кетонов в крови. Последнее – это более дорогой, но более современный способ. Если вы готовы потратить чуть больше на диагностику своих состояний, воспользуйтесь благами технологического прогресса 🙂

Единственная на сегодняшний день система в России, которая позволяет измерять кетоны крови дома, это FreeStyle Optium. К глюкометру докупаются обычные тест-полоски для измерения глюкозы и отдельные полоски для измерения кетонов. Процедура измерения та же, что для анализа сахара крови.

Если вы носите систему мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, то эти тест-полоски подходят и для считывателя! Пользуйтесь им как глюкометром и проверяйте кетоны.

Современный мир позволяет контролировать диабет и понимать его как никогда раньше. Каждый из нас эксперт, при этом всегда нужно продолжать учиться управлять своим диабетом. Надеемся, что наша статья открыла для вас что-то новое или помогла закрепить старое.

Желаем вам ровных сахаров!

При подготовке материала статьи использовалась книга Р.Ханаса “Диабет 1 типа у детей и подростков: Стань экспертом в своём диабете”

Источник: https://diamarka.com/blog/sovety-pokupatelyam/chto-za-zver-takoj-keton/

Анализ на кетоновые тела в крови

• Люди с сахарным диабетом 1 типа более подвержены риску ДКА, потому что собственный инсулин у них не вырабатывается вовсе, а вводится извне. Это называется абсолютной инсулиновой недостаточностью. Многие люди впервые узнают о своем заболевании после перенесенного в дебюте ДКА.
• Для сахарного диабета 2 типа характерна относительная недостаточность инсулина – ситуация, когда свой инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы, но в недостаточном для поддержания нормального уровня глюкозы в крови количестве. Обычно этого хватает для подавления процесса образования кетонов
• В редких случаях возможно развитие дка без сопутствующего высокого уровня глюкозы в крови. это состояние получило название эугликемического диабетического кетоацидоза (эдка). основная причина эдка – болезнь, которая вызывает рвоту и очень небольшое потребление пищи в течение длительного периода времени.
• Также риск развития эДКА могут увеличить препараты для лечения сахарного диабета 2 типа из группы ингибиторов SGLT-2. В обоих случаях уровень глюкозы может быть в диапазоне от 5,5 до 11,1 ммоль/л (100-200 мг/дл), а не 13 ммоль/и выше, что типично для ДКА. Ингибиторы SGLT-2 снижают уровень глюкозы крови, заставляя почки выделять избыток глюкозы с мочой. Поскольку при классическом варианте ДКА врачи ожидают высокий уровень глюкозы, это может привести к пропущенному диагнозу эДКА.
• Что такое кетоновые тела?
• Что является причиной ацетонурии?
• Как проявляется кетонурия?
• Методы диагностики заболевания
• Терапия патологии
• Ацетон в моче при сахарном диабете
• Как убрать ацетон в моче при диабете?
  • Почему ацетон попадает в мочу
  • Чем опасен ацетон в моче
• Что означает и как снизить сахар в моче у детей и взрослых?

Всем клеткам организма для нормального функционирования необходима глюкоза. С помощью кислорода глюкоза расщепляется на углекислоту и воду с выделением энергии. Но без достаточного для поступления глюкозы в клетки количества инсулина организм вынужден использовать для получения энергии жир. Процесс расщепления жира происходит с образованием кетоновых тел (кетонов). Если в крови накапливается большое количество кетонов, повышается кислотность крови (рН) и развивается состояние, известное как диабетический кетоацидоз (ДКА) – неотложная медицинская проблема.

Также риск развития эДКА могут увеличить препараты для лечения сахарного диабета 2 типа из группы ингибиторов SGLT-2. В обоих случаях уровень глюкозы может быть в диапазоне от 5,5 до 11,1 ммоль/л (100-200 мг/дл), а не 13 ммоль/и выше, что типично для ДКА. Ингибиторы SGLT-2 снижают уровень глюкозы крови, заставляя почки выделять избыток глюкозы с мочой. Поскольку при классическом варианте ДКА врачи ожидают высокий уровень глюкозы, это может привести к пропущенному диагнозу эДКА.

Гормоны стресса во время болезни могут ухудшить чувствительность к инсулину – собственному или синтетическому. Пропуск дозы инсулина или использование некачественного инсулина, например, с истекшим сроком действия, способствует образованию кетонов.

Некорректная работа инсулиновой помпы – еще одна проблема, повышающая риск развития ДКА.

При возникновении загиба или окклюзии канюли или иглы инфузионного набора помпы, инсулин перестает поступать в организм.

Синтез кетонов и процесс ДКА обычно начинают развиваться примерно через четыре-шесть часов, что приводит к возникновению ДКА в течение дня, если вовремя не распознать и не устранить проблему.

Если показатели глюкозы крови по глюкометру или сенсору при непрерывном мониторировании уровня глюкозы постоянно выше 13,9 ммоль/л (250 мг/дл), несмотря на введение дополнительного инсулина, сделайте тест на кетоны. Другая весомая причина для проверки кетонов – вы болеете и/или у вас есть симптомы кетоацидоза, независимо от уровня глюкозы в крови.

• сухость во рту и жажда;
• частое мочеиспускание;
• высокий уровень глюкозы крови;
• высокие уровни кетонов.

• чувство усталости;
• тошнота, рвота или боль в животе;
• затрудненное дыхание;
• фруктовый запах изо рта;
• нарушение сознания.

Простой домашний тест на кетоны в крови или моче укажет на наличие или отсутствие опасного количества кетонов. Анализ, сделанный по крови, считается более достоверным, он отражает уровень кетонов в реальном времени. Результат по моче же показывает то, что произошло за последние несколько часов, пока моча накапливалась в мочевом пузыре.

• Кетоны измеряются в крови и моче с помощью специальных тест-полосок (в домашних условиях);
• Определение уровня кетонов в крови производится с помощью глюкометров и специальных тест-полосок к ним. Они измеряют иной тип кетонов (бета-гидроксибутират) по сравнению с полосками для мочи, в которой определяется концентрация ацетоацетата. Уровень 1 ммоль и выше требует обращения к врачу, чтобы разработать план лечения, а именно схему введения дополнительного короткого или ультракороткого инсулина, питьевой режим. При уровне выше 3 ммоль, особенно если уровень глюкозы в крови выше 16,7 ммоль/л (300 мг/дл), необходимо обратиться в отделение скорой помощи.
• Определение уровня кетонов в моче производится с помощью тест-полоски с анализатором, которую необходимо поместить в емкость с мочой. Вы сравниваете цвет на пластине с соответствующей цветовой шкалой на упаковке с тест-полосками.

Согласно стандартам медицинской помощи 2017 года, разработанным Американской Диабетологической Ассоциацией (ADA), высокий уровень глюкозы крови, сопровождающийся повышенным уровнем кетонов, рвотой или изменением психического статуса, требует немедленной коррекции терапии.

У здорового человека моча имеет постоянный химический состав, который в течение суток может изменяться в допустимых пределах.

При возникновении воспалительных реакций или опухолевых процессов работоспособность органов снижается, что влияет на показатели урины.

В случае развития патологии в выделениях появляются нетипичные вещества, а количественное содержание нормальных компонентов заметно увеличивается либо уменьшается.

Кетоны в моче образуются в результате процесса метаболизма. Выделяет их печень во время расщепления липидов и высвобождения энергии. Если кетоновые тела в моче обнаружились в достаточно большом количестве – пациенту ставят диагноз ацетонурия или кетонурия.

Что такое кетоновые тела?

Эти компоненты появляются в процессе естественного обмена. Сначала они поступают в кровь человека, а затем после почечной фильтрации попадают в урину.

Кетоны в моче говорят о наличии в выделениях всего трех химических веществ – β-гидроксимасляной, ацетоуксусной кислоты и ацетона, которые являются составляющими жирных кислот.

Эти продукты метаболизма появляются в урине после высвобождения глюкозы.

Когда все органы пациента нормально функционируют – кетоновые тела не выводятся с мочой, а полностью инактивируются. Они распадаются на необходимые организму элементы – двуокись углерода, воду.

Увеличенное содержание таких компонентов в выделениях пациента и называют кетонурией. В лабораторных анализах данный показатель обозначают английскими словами trace или ket.

Ацетонурия может проявиться у взрослого или ребенка в любом возрасте.

Источник: http://doc-diabet.com/diabet/analiz-na-ketonovye-tela-v-krovi.html

Все самое важное о кетонах

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту  (ацетоацетат) и

4% на ацетон.

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов  в крови, называется кетонемия, в моче – кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии.

К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет. 

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании.

Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия».

Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

• Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
• Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
• Пропуск введения инъекций инсулина в течение 12-24 часов по какой-либо причине;
• Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
• Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
• Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
• Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Материал по теме:

Кетоацидоз

Накопление кетонов  в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху  специфический «фруктовый» запах.

 Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме.

Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

• Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
• Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
• У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Материал по теме:

Диабетический кетоацидоз.

Осложнения сахарного диабета

Каким образом можно определить уровень кетонов в моче?

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках).

При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов.

Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

Уровень кетонов в крови (ммоль/л)	Уровень кетонов в моче
0 – 0,5	«негативный» или «следы»
0,6 – 1,0	«следы» или «небольшой»
1,1 – 1,5	«небольшой» или «значительный»
1,5 – 3,0	«значительный»

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

• Приема некоторых лекарств (например: каптоприл, вальпроат);
• Ацетон может циркулировать в крови в течение многих часов, даже после введения необходимой дозы инсулина. При этом новые кетоны не образуются и в крови не определяются.

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

• Приема большого количества витамина С (аскорбиновая кислота) или салициловой кислоты (содержится во многих болеутоляющих средствах, таких как аспирин);
• Крышка банки с полосками был открыта слишком долго;
• Срок годности тест-полосок закончился.

Таким образом, если  в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны».

Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина.

  Также обязательно определите уровень глюкозы  крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов  в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышает 15-20 ммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

• Введите  0,1 Ед/кг веса инсулина короткого действия (предпочтительно Новорапид или Хумалог);
• Определите уровень глюкозы крови через 1-2 ч;
• Введите еще 0,1 Ед/кг веса , если уровень глюкозы крови не снизился;
• Не вводите инсулин короткого действия чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать возникновения отсроченной гипогликемии;
• Определите уровень кетонов в крови через час после введения дополнительной дозы инсулина – он должен снизиться;
• Потребляйте больше жидкости (воды);
• Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!

Кетоны при беременности

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету,  при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном  эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета.

Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша.

Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине.

Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти до 36-38 недель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности.

Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния – диабетического кетоацидоза.

Материал по теме:

Источник: https://rule15s.com/knowledge/vse-samoye-vazhnoye-o-ketonakh

10 симптомов кетоза: как определить, что вы в кетозе?

На сегодняшний день высокожировая низкоуглеводная диета является популярным и эффективным способом похудения. Её предшественником была диета доктора Аткинса, но она не доработана и может быть опасна.

Доктор Аткинс пытался вводить в свой лексикон слово “кетоз”, но многие люди боялись, так как кетоз у них ассоциировался со смертельным диабетическим заболеванием, которое называется кетоацидоз. Но физиологический кетоз и кетоацидоз — разные вещи.

Поэтому Аткинс отошёл от кетоза и сосредточился на не только высокожировой, но и высокобелковой диете. Кетодиета же подразумевает высокожировое, умеренно белковое, почти безуглеводное питание.

На кетогенной диете организм проходит через множество биологический адаптаций, включая снижение инсулина и увеличение выработки кетоновых тел. Вот 10 признаков, по которым вы сможете почти со 100% вероятностью понять, что вы находитесь в кетозе.

Плохое дыхание

Очень многие люди, и я в их числе, жалуются на плохое дыхание, когда они переходят на low-carb питание. Это, на самом деле, побочный эффект, вызванный повышенной выработкой ацетоновых кетоновых тел. Когда печень повысит выработку БГБ и уменьшит выработку ацетона, дыхание придёт в норму.

NB: кетоновое дыхание — признак, который на начальных этапах может говорит о том, что организм перестраивается на кетогенез.

Снижение веса

Многие люди прибегают к низкоуглеводным диетам, в том числе и к кетодиете с целью похудения. В первую неделю вес уходит очень быстро. Это сливается вода вместе с запасами гликогена. Ну и, частично, уходит жир.

Дальше вес будет снижаться постепенно при условии дефицита калорий. Плюс в том, что дефицит калорий может не быть таким жёстким, как на обычных диетах. Главное научить печень вырабатывать БГБ и, когда нет еды, использовать для энергообеспечения подкожные жировые запасы.

Поэтому на кетодиете важно прийти к 2-х разовому питанию.

NB: быстрое снижение веса происходит когда вы только начинаете кетодиету (за первые 16 дней я сбросила 6 кг!).

Увеличение бета-гидроксибутирата и снижение глюкозы в крови

Тест-полоски для измерения БГБ и глюкозы в крови точнее всего скажут вам о том, в кетозе вы или нет.

Если уровень кетонов в крови находится в пределах 0,5-3 ммоль/л, а уровень глюкозы в пределах 4,5-5 ммоль/л, то у вас всё в порядке и вы находитесь в кетозе.

Кетоацидоз, о котором я говорила в начале статьи, начинается, когда уровень кетонов и уровень глюкозы в крови одновременно имеют очень большие показатели.

NB: самый точный способ измерения уровня кетонов — это использование тест-полосок для крови.

Увеличение кетонов в дыхании и/или моче

Другой способ, который вы можете использовать, чтобы замерить уровень кетонов — дыхательная трубка. Количество ацетона в выдыхаемом воздухе повышается, когда организм находится в кетозе. Проблема в том, что существует 1-2 производителя дыхательных трубок, и их, зачастую, трудно достать.

Кроме этого, нет общепринятой мерной шкалы. Кроме этой трубки вы можете использовать тест-полоски для измерения уровня кетонов в моче. Но это очень ненадёжный способ. У вас может быть много кетонов в моче, но организм не будет в кетозе.

И наоборот, вы можете быть в глубоком кетозе, а в моче будет недостаточно кетонов.

NB: вы, конечно, можете измерять уровень кетонов по дыханию или моче, но эти способы не точны.

Уменьшение аппетита

Многие люди, и я в их числе, сообщают о снижении чувства голода на кетогенной диете. Единственное, когда меня может преследовать сильный голод, это ПМС.

Источник: http://www.elinabroun.com/10-simptomov-ketoza-kak-opredelit-chto-vy-v-ketoze-2/