Уретеропиелокаликоэктазия правой почки

Содержание

Пиелокаликоэктазия левой почки: что это такое, причины возникновения, диагностика и методы лечения

В статье рассмотрим, что это такое – пиелокаликоэктазия левой почки.

Механизм расширения почечной чашечно-лоханочной системы носит название пиелокаликоэктазии. Она может наблюдаться и в норме, и в патологии. В первом случае развитие недуга происходит в результате сильного диуреза и употребления больших объемов жидкости. Сюда же, кроме того, относится также переполнение мочевого пузыря.

При наблюдении патологического состояния выяснили, пиелокаликоэктазия развивается при гидронефрозе, камнях в мочеточнике и лоханке, стриктуре мочеточника. В зависимости от того, чем больше расширение почечной лоханки, тем с большей вероятностью возможно застаивание урины, что в дальнейшем становится причиной формирования камней.

Строение почки

Почки представляют собой парный орган, имеющий бобовидную форму и размещающийся в пространстве за брюшиной на внутренней поверхности задней стенки брюшины по обе стороны от столба позвоночника. У взрослого человека вес каждой почки равен примерно 150 граммам, размер ее примерно сходен со сжатым кулаком. Строение почки человека уникально.

Она снаружи покрыта соединительнотканной плотной капсулой, защищающей ее нежные внутренние структуры. В почечные ворота включена почечная артерия, из которой выходят лимфатические сосуды, почечная вена и мочеточник, который начинается от лоханки, он выводит из нее конечную урину в мочевой пузырь. В ткани почки на продольном разрезе точно разграничены два слоя.

О строении почки человека мало кто знает.

Внешний слой

Внешний слой почки, то есть серо-красное корковое вещество, имеет зернистый вид, поскольку образовано большим количеством красных микроскопических структур – почечными тельцами. Мозговое вещество, или внутренний слой почки, включает 15-16 пирамид почки, почечные сосочки (вершины) которых открываются в малые чашечки почек (больших лоханочных почечных чашек).

В мозговом слое органа выделяются внутреннее и наружное мозговое вещество. Почечную паренхиму составляют канальцы почек, а строма – соединительные тонкие прослойки, в которых проходят нервы и сосуды почек. Поверхности мочеточников, лоханок, чашек и чашечек имеют сократительные элементы, которые помогают продвинуться урине в мочевой пузырь.

Там она копится до момента его опорожнения.

Что это такое, пиелокаликоэктазия левой почки?

Причины патологии

Пиелокаликоэктазия по сути является физиологической аномалией, может быть врожденной и приобретенной. Часто данная патология у женщин развивается при вынашивании малыша.

Это связано с увеличением матки, давящей, в свою очередь, на почки и провоцирующей тем самым деформацию.

Достаточно распространено развитие заболевания в результате мочекаменной патологии, когда почечные камни находятся в полости лоханки, сужая тем самым русло, по которому отходит урина.

Встречаются случаи, когда болезнь поражает одновременно две почки, однако такое бывает очень редко. Патология часто локализуется в лоханке левой почки или правой.

Пиелокаликоэктазия – это не самостоятельный недуг, развивающийся только на фоне других заболеваний, которые провоцируют изменения в организме. Во время развития болезни чашечка почки расширяется.

Если дополнительно к такому процессу еще добавляется расширение мочеточника, идет речь об уретеропиелокаликоэктазии.

Патологические разновидности

В медицине в настоящее время выделяется несколько видов пиелокаликоэктазии почки. Патология, таким образом, может быть: двусторонней и односторонней.

Заболевание также различается по степени тяжести: средняя степень нарушения, сложная и легкая.

Бессимптомное течение

Бывает такое, когда патология протекает вообще без каких-либо симптомов. При этом, если отсутствует недуг, протекающий параллельно, не удастся определить заболевание. Однако такое случается очень редко, пиелокаликоэктазию зачастую можно диагностировать по конкретным симптомам. Отмечается, в первую очередь, сужение в мочеточнике промежутка из-за расширения почечной лоханки и чашечек.

Такие процессы, в свою очередь, вызывают трудности и болезненность при мочеиспускании. Кроме того, могут наблюдаться изменения запаха мочи и ее цвета. Болевой синдром способен распространяться и за поясничную область. Наличие совокупности симптомов может говорить о процессе воспаления.

Что это такое, пиелокаликоэктазия левой почки, теперь понятно.

Диагностика патологии

Диагностика пиелокаликоэктазии сложной не является и может происходить посредством исследования почек и прочих отделов мочевыделительной системы. С этой целью назначаются контрастное или ультразвуковое рентгенологическое исследование (экскреторная пиело- и урография почек с применением контрастного вещества, МСКТ и др.).

Урография является рентгенологическим обследованием, в котором выделяется несколько видов. Чтобы обследовать почки более детально, пользуются урографией почек с применением контрастного вещества, и когда оно выводится из организма пациента, делают рентгеновские снимки.

При обследовании посредством УЗИ-аппарата четко определяются даже самые небольшие расширения, причина их формирования и количество мочи в остатке. Патология довольно часто диагностируется во время беременности на простом плановом осмотре.

Меры профилактики

Под профилактикой понимаются такие мероприятия:

здоровый образ жизни;
рекомендуется также правильное питание, исключение вредной пищи, красителей, слишком острых и жирных продуктов, это также относится к способу и времени приема еды (желательно придерживаться одного и того же времени);
периодически нужно обследоваться, при этом особенно важно обращаться к урологу и нефрологу, сдавать необходимые анализы, которые они назначают.

Методы лечения

Чтобы лечение пациента было эффективным в максимальной степени, нужно ликвидировать все сопутствующие патологии. При диагностировании мочекаменного заболевания пациенту следует пройти соответствующее лечение, что характерно и для других недугов.

В данном случае есть несколько способов терапии: консервативный или радикально хирургический. Традиционный метод подразумевает ликвидацию истоков болезни. В случае с оперативным вмешательством удаляется и итоговое заболевание.

Когда идет речь о терапии верхних отделов мочевыделительной системы, врачи назначают пациенту анальгетики или спазмолитические средства. В зависимости от того, насколько острая болезнь, назначают ненаркотические или наркотические лекарства.

Для лечения также используются уросептики, антибактериальные средства, то есть антибиотики обширного спектра, и средства, направленные на улучшение в тканях почек микроциркуляции.

Оперативное лечение

Относительно оперативных способов нужно сказать, что под ними понимается удаление почки, измененной патологическим процессом. Если нарушение находится на ранней стадии, удаляется только пластика. Оперативное вмешательство может происходить как открытым методом, так и по лапароскопической технологии.

При своевременной ликвидации фактора, повлиявшего на развитие болезни, врачебные прогнозы вполне положительные. Если же размеры внушительные и отмечается стойкое расширение мочевыделительных путей, производится полное удаление почки. Это связано с тем, что на таком этапе орган в некоторой степени утрачивает способности либо он становится частично нефункциональным.

Когда болят почки, лечение в домашних условиях может быть очень эффективным.

Лечение в домашних условиях

Лечащий врач дополнит лекарственные средства также народными препаратами – фитотерапией. Травяные сборы не только выводят из почек песок и из мочевыделительной системы почечные камни, но еще и лечат хронические сопутствующие болезни, которые перечислены выше.

Пример сбора: по три части плодов шиповника и продырявленного зверобоя, по четыре части брусничных листьев и кукурузных рыльцев, 54 части огородной петрушки и одна часть перечной мяты.

В термосе залить на ночь две столовые ложки сбора кипятком (500 мл) и пить в течение следующего дня настой в 3-4 приеме минут за двадцать до еды.

https://www.youtube.com/watch?v=iPFHYk-pNes

Через тридцать дней нужно сделать двухнедельный перерыв и повторить лечебный курс. Сборы бывают разные, их следует чередовать. Полезно одновременно с употреблением травяных настоев еще пить клюквенный и брусничный морсы.

Эффективно принимать от мочекаменной болезни минеральную воду с лимонным соком и оливковым маслом. Такое лечение можно проводить, если нет гастрита: сначала проглотить чайную ложку сока лимона и столько же оливкового масла, после чего выпить 150 миллилитров минеральной воды.

Кроме других преимуществ, такое хорошее мочегонное средство еще запускает перистальтику ЖКТ.

Мы рассмотрели, что это такое – пиелокаликоэктазия левой почки.

Источник: https://FB.ru/article/421730/pielokalikoektaziya-levoy-pochki-chto-eto-takoe-prichinyi-vozniknoveniya-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Причины пиелокаликоэктазии почек: виды болезни, симптомы и способы терапии

Патологическое увеличение чашечно-лоханочной части почек называют пиелокаликоэктазией.

Формально это состояние не является заболеванием, но чрезмерный размер полости в органе может стать причиной многих патологий, как самих почек, так и всей мочевыводящей системы.

Расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) может наблюдаться в одной почке или в обеих.

Причины возникновения патологии

В теле почки имеются полости (чашки), в которых скапливается моча. Оттуда она переходит в большую полость, которая называется лоханкой.

Причиной увеличения объема почечных чашек и лоханок часто является внутриутробная патология плода.

В процессе формирования мочевыводящей системы иногда происходит сбой, который приводит к сужению просвета мочеточника, образовании подкововидной почки или пиелокаликоэктазии. Часто эти генетические патологии развиваются вместе.

Увеличение размеров чашечно-лоханочной области может быть и приобретенным. Его вызывают следующие факторы:

Плохой отток мочи. Образовавшаяся урина не выходит своевременно из почек, увеличивая давление на стенки чашек и лоханок. В результате полости растягиваются. Моча образуется постоянно, и не зависимо от нарушенного оттока. Плохой отход урины вызывают камни (конкременты) в полости, опухоли.
Обратный заход мочи из мочеточника – рефлюкс. Вышедшая из почек урина из-за дефектов строения мочевыводящих путей или их заболевания возвращается из мочевого пузыря обратно. Наиболее часто это происходит из-за патологических изменений мочеточника.

Обе эти причины приводят к повышенному давлению в чашках и лоханках и растяжению их стенок. Давлению передается на все части почки. В дальнейшем это приводит к нарушению работы нефронов и может привести к развитию почечной недостаточности.

К приобретенной форме пиелокаликоэктазии могут привести:

мочекаменная болезнь – конкременты перекрывают путь для свободного оттока мочи;
травмы с повреждением мочеполовых путей, сюда можно отнести последствия неудачных хирургических операций;
опухоли доброкачественные и злокачественные;
гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет;
опущение почки с деформацией мочеточника;
воспалительные процессы мочевыводящих органов.

Вызвать расширение чашечно-лоханочной системы могут воспаления соседних органов и тканей, поражения крупных сосудов и лимфатической системы.

Следует выделить отдельные факторы развития патологии у мужчин и женщин. У мужчин к пиелокаликоэктазии может привести гиперплазия предстательной железы (аденома).

У женщин патология часто развивается на фоне беременности. Растущая вместе с плодом матка давит на мочеточник и мочевой пузырь, препятствуя свободному движению мочи и деформирует мочеточник. Плохой отток урины провоцирует увеличение давления в ЧЛС и развитие заболевания.

Классификация болезни

Хотя почки парный орган, пораженной обычно оказывается одна из них. Статистические данные показывают, что обычно развивается пиелокаликоэктазия правой почки.

Каликопиелоэктазия левой почки встречается реже. Есть два вида патологии:

Поражении одной почки – вторая выполняет большую часть функций по выводу мочи. Поэтому течение односторонней пиелокаликоэктазии часто долгое и бессимптомное. Заболевание начинает проявлять себя при присоединении воспаления.
Двухсторонняя уретерокаликопиелоэктазия – это патологическое увеличение чашек и лоханок обеих почек, которое сопровождается еще и расширением мочеточника. Это наиболее опасная форма поражения. При двухстороннем увеличении ЧЛС быстро развивается почечная недостаточность.

Симптомы патологии

Выявить наличие пиелокаликоэктазии по симптоматике невозможно. Проявления патологии похожи на другие поражения мочевыводящей системы. При увеличении чашечно-лоханочной системы наблюдаются:

нарушения мочеиспускания, они становятся болезненными, порции мочи маленькие;
для опорожнения мочевого пузыря требуются усилия;
моча имеет резкий запах, непрозрачная;
кровянистые примеси в моче;
повышение давления;
общая слабость, тошнота и рвота, озноб с резким подъемом температуры тела.

Сначала появляется чувство тяжести в области спины. Болевые ощущения имеют локализацию со стороны пораженной почки, в дальнейшем захватывают всю область поясницы и отдают в брюшину.

Пальпация болезненная, при простукивании боль усиливается. У пациентов развивается нефротическая отечность.

Стадии течения

Болезнь имеет три стадии – легкую, среднюю и тяжелую:

при легкой стадии расширение ЧЛС не оказывает существенного влияния на работу органа, повышение давления в ЧЛС незначительное;
средняя – отток мочи ухудшается, начинаются проблемы с мочеиспусканием, присоединяется воспаление. У пациентов наблюдается отечность;
тяжелая стадия – почка значительно увеличена, гидронефроз.

Наиболее часто болезнь диагностируется в возрасте от 25 до 40 лет.

Диагностические меры

Клиническая картина заболевания характерна для большинства поражений мочевыводящих органов. Диагностировать пиелокаликоэктазию помогает УЗИ почек.

Оно покажет увеличение объема ЧЛС, изменение размера самой почки, истончение паренхимы, конкременты.

Назначаемые исследования:
Необходимо отметить, что врожденная пиелокаликоэктазия плода хорошо диагностируется во время беременности с помощью УЗИ на 19-24 неделе. В большинстве случаев к рождению расширение ЧЛС уменьшается.

Младенцам с патологией делают УЗИ в возрасте 1-2 месяцев. Если наблюдаются нарушения в отходе мочи, делается операция.

Лечением патологии занимаются врачи-нефрологи и урологи. Врожденная патология имеет шифр по МКБ 10 – Q62, приобретенная – N39.

Способы терапии

Диагностика помогает выявить причины возникшей пиелокаликоэктазии. Врожденные формы у детей часто исчезают в процессе роста. Однако часто побороть заболевание помогает только хирургическая операция. Они необходимы в 25-40% случаев.

Традиционные методы и препараты

При выборе методов лечения пиелокаликоэктазии, учитываются причины возникновения и разрабатываются меры по их устранению. Вот основные из них:

если оттоку урины препятствуют конкременты, проводят дробление камней и их вывод, принимают препараты Фитолизин, Канефрон;
прием спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон);
обезболивающие препараты (Дексалгин, Налбуфин);
препараты для улучшения микроциркуляции (Пентоксиилин);
уросептики (Азитромицин, Палин).

Лечение на разных стадиях

Начальная стадия, которая не характеризуется фатальным нарушением функций почки, требует устранения воспалительных процессов в мочевыводящих и расположенных рядом органах. Это позволит держать процесс расширения ЧЛС под контролем.

Назначаемые препараты помогают контролировать отток мочи, недопускать ее возврата и снизить давление в органе.

Необходим регулярный (раз в полгода) контроль за состояние ЧЛС. Консервативного метода с соблюдением диеты и проведением профилактических курсов приема препаратов придерживаются, если процесс в почке не прогрессирует.

Следует помнить, что полностью устранить патологическое расширение чашек и лоханок можно только хирургическим методом.

Хирургическое вмешательство

Оперативные мероприятия могут быть проведены эндоскопическим методом или с помощью полостной операции.

Выбор способа определяется тяжестью состояния, причинами возникновения и характером поражения.

Если функции паренхимы сохраняются, проводится пластика почки или мочеточника. Возможно стентирование мочеточника для улучшения проходимости.

Если функции утеряны, делают нефрэктомию (удаление).

Народные методы

Лечение народными средствами можно считать вспомогательным способом для устранения воспалительного процесса и улучшения оттока урины. Используют:

Корни красильной марены. Широко применяется для вывода конкрементов и снижения тонуса органа. Корневища растирают до состояния порошка. 1 чайную ложку заливают 1,5 стаканами кипятка и кипятят 10 минут. Процеживают. Пьют 3 раза в день после еды по 0,5 стакана. Аптечный препарат выпускается в виде настойки, таблеток и экстракта.
Корень ревеня, цветки бессмертника, тысячелистник в равных пропорциях смешивают. На 1 ст. ложку смеси берут стакан кипятка, накрывают и настаивают до остывания. Пьют по 0,5 стакана 2 раза в день.

Перед применением любых фитосборов необходим совет врача. Кроме того необходимо быть уверенным в качестве сырья.

Осложнения

Несвоевременно начатое лечение часто приводит к развитию опасных осложнений. Это могут быть:

пиелонефрит;
хроническая почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь;
гидронефроз;
мегауретер;
уретероцеле.

Постоянное повышенное давление внутри почки может привести к полной потери ее функции и необходимости удаления.

Предупреждение заболевания

Специальных методов профилактики не существует. Врачи советуют быть внимательными к проблемам мочеполовой системы.

Боли в области поясницы или внизу живота, проблемы с мочеиспусканием не нужно лечить домашними средствами.

Визит к врачу позволит диагностировать заболевание. Общие рекомендации:

не допускать переохлаждения;
своевременно опорожнять мочевой пузырь, застоявшаяся моча – среда для размножения микроорганизмов;
дозированные физические нагрузки;
не потреблять большое количество жидкости, если есть проблемы с выводом урины;
своевременно лечить острые почечные и половые инфекции.

Необходимо соблюдать диету. Рацион питания помогает снизить нагрузку на мочевыводящую систему. Также нужно снизить потребления соли до 5 г в день, отказ от копченых, острых блюд.

Для приготовления пищи используют варку, тушение и приготовление на пару. Следует употреблять предписанное количество жидкости в виде морсов, отваров и минеральной воды без газа.

Внимательное отношение к здоровью поможет избежать тяжелых форм заболевания.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/pielokalikoektazia.html

Пиелокаликоэктазия правой почки: почему развивается и чем опасна

1 Причины
2 Симптоматика
3 Диагностика
4 Лечение
5 Профилактика

Пиелокаликоэктазия почки — это симптом внутреннего состояния органа, при котором накапливающие и выделяющие урину структуры (чашечки и лоханки) расширены из-за физиологических или патологических причин. Это расширение связано с нарушением выведения мочи и опасно ее застоем.

Процесс расширения может затрагивать обе почки одновременно, но чаще это изменение одностороннее. Пиелокаликоэктазия правой почки характеризуется расширением чашечно-лоханочного аппарата только справа.

Если задействован и изменен мочеточник, идущий от почки к мочевому пузырю, наблюдается уретеропиелокаликоэктазия.

Причины

В строении каждой почки выделяют лоханки – это полости-углубления, в которых собирается моча. Из них она транспортируется в мочеточники и попадает в мочевой пузырь.

Нарушения по всему пути выделения и движения урины, затруднение ее оттока способны вызывать состояние пиелокаликоэктазии или являться причинами этого процесса.

Расширение чашечек и лоханок имеет физиологический и патологический характер.

К физиологическим причинам относятся

продолжение заполнения уже наполненного мочевого пузыря и одновременное удержание урины по различным причинам (подготовка к УЗИ);
регулярное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
употребление большого количества жидкости за короткий промежуток времени;
прием диуретиков.

Патологические причины, вызывающие возникновение расширений:

врожденные аномалии в строении внутренних структур почки (локализация лоханки вне органа);
врожденные или приобретенные сужения в виде перегиба, сдавления мочеточников;
нарушенный отток мочи при закупорке мочеточников камнем, опухолью, сгустком гноя;
обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс) при заболеваниях;
инфекции мочеполовой системы;
нарушение иннервации, приводящее к сбою мочевыделения;
серьезные травмы и болезни спинного мозга, вызывающие нейрогенную дисфункцию, отсутствие контроля над процессом мочеиспускания.

Одной из физиологических причин пиелокаликоэктазии может выступить период беременности. Во второй ее половине с ростом плода размеры матки значительно увеличиваются. Она способна сдавливать мочеточники, замедляя выведение мочи и заставляя ее скапливаться в лоханках. Из-за этого происходит растяжение их формы.

Физиологические причины имеют временный характер, не наносят вреда структуре почки при расширении чашечно-лоханочного аппарата.

Патологические причины способны изменять давление в почечных сосудах. После лечения и удаления патологических причин функции почки восстанавливаются, но внешняя форма почки изменена и не может принять первоначальных размеров.

Симптоматика

Из-за компенсации функции левой почкой специфические симптомы, указывающие на правостороннюю пиелокаликоэктазию, отсутствуют. Это состояние лоханок определяют, зафиксировав его визуально, при проведении УЗИ или рентгенологического исследования. Физиологические факторы, вызвавшие патологическое состояние, не вызывают фатального изменения в структурах.

При продолжительном сдавлении или под влиянием патологической причины к пиелоэктазии подключается инфекция, поскольку в застоявшейся моче развиваются бактерии.

На этом фоне усиливается кристаллизация солей осадка, создается благоприятная обстановка для образования камней, дистрофически изменяются ткани органа, могут развиваться почечные патологии. На начальном этапе они вызывают следующие признаки:

чувство тяжести в пояснице;
частое увеличение температуры до 37 градусов без видимых причин;
боль при опорожнении мочевого пузыря;
повышение артериального давления;
изменения цвета и запаха урины.

Если моча застаивается, ее отток затруднен, в ней повышается концентрация бактерий. Это способствует присоединению вторичной инфекции и в результате развивается пиелонефрит, гломерулонефрит.

Диагностика

Так как пиелокаликоэктазия может никак не проявлять себя, клинические анализы урины и крови будут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, но только УЗИ исследование покажет, где именно расположен этот очаг. Для подтверждения диагноза необходимо провести

сцинтиграфию;
урографию;
цистографию.

Обследование изотопами — сцинтиграфия — требует внутривенного введения специального раствора. Записывается по типу кардиограммы график оттока мочи на всех этапах ее образования и выведения.

Урография – рентгенологическое изучение структур почек, мочеточников при введении контрастного вещества. Метод дает возможность определить оценить процесс выведения мочи на разных этапах.

Цистография – рентгенологическое изучение мочевого пузыря для выявления причины застоя мочи.

Эти методы диагностики способны установить расширение лоханок, степень нарушений, выяснить функциональную нагрузку на орган, определить место задержки мочи и выявить наличие камня.

У новорожденного ребенка расширение структур почки диагностируется еще до его рождения. Это позволяет считать, что такая патология является врожденной. После родов малыш находится под наблюдением. В большинстве случаев состояние почки восстанавливается самостоятельно. Это связывают с дозреванием, развитием всех органов у ребенка.

Лечение

В терапии основным фактором, определяющим тактику лечения, является степень поражения почки и причина, вызвавшая пиелокаликоэктазию. Начальные, легкие формы расширения или те, что объясняются физиологическими причинами (например, при беременности) требуют регулярного наблюдения специалистами.

Тяжелые формы поражения почки могут требовать хирургической помощи:

дробление или удаление камней с целью устранить препятствие к движению мочи;
пластика мочеточников для восстановления просвета при стриктурах;
коррекция нарушений, вызванных аномалией;
резекция опухоли, влияющей на движение мочи.

Для лечения и профилактики осложнений, вызванных инфекцией, применяют антибактериальную терапию и расширение просвета мочеточника стентом-катетером, обработанными противомикробными препаратами.

Пиелокаликоэктазия при беременности не нуждается в медикаментозном лечении. Помешать сдавлению почек можно регулярными простыми упражнениями, позволяющими дать движению мочи свободный ход. Этот комплекс подскажет гинеколог, подберет нагрузку в соответствии с размером и положением ребенка при беременности.

Профилактика

Каликопиелоэктазия правой почки опасна дистрофическими изменениями в тканях органа и атрофией почечного сосочка. Работа левой почки будет сглаживать симптомы, поэтому выявить нарушение нелегко, но заподозрить сбой самостоятельно можно. Для этого нужно внимательно оценить соотношение употребляемой и выделяемой жидкости.

Современная модная тенденция пить больше воды не подходит тем, у кого выделение мочи ограниченно.

Источник: https://nefrologinfo.ru/sostoyaniya/pielokalikoektaziya-pravoj-pochki.html

Пиелоэктазия почек: что это такое, причины, симптомы, лечение

Пиелоэктазия почек – это стойкое расширение лоханок. Лоханки представляют собой почечные резервуары для мочи, соединенные с мочеточником. Пиелоэктазия возникает в результате повышения внутрипочеченого давления из-за медленного оттока мочи. Диагностика требует проведения УЗИ, урографии, нефроскопии. Лечение направлено на устранение причин, которые приводят к нарушению оттока мочи.

Почему возникает пиелоэктазия почки

Пиелоэктазия – болезнь, которая характеризуется стойким расширением (дилатацией) лоханок. Она не первичная, а вторичная, то есть возникает на фоне патологий: воспаления, непроходимости мочевых путей. Застой урины приводит к повышению внутрипочечного давления и расширению резервуаров для сбора жидкости (лоханок).

В нефрологии выделяют две категории причин пиелоэктазии – динамические и органические.

К динамическим врожденным причинам болезни у детей относятся:

сужение отверстия уретры;
рубцевание мочеиспускательного канала;
фимоз (сужение крайней плоти у мальчиков);
нарушение работы клапанов мочевика.

У взрослого пиелоэктазия провоцируется такими причинами:

гормональный дисбаланс;
пиелонефрит;
опухоли уретрального канала;
аденома простаты;
травмы уретры;
сахарный диабет;
урогенитальные инфекции;
вялотекущий пиелонефрит.

К категории врожденных органических причин болезни относятся:

аномальное строение мочеточника;
недоразвитость почек;
впадение мочеточника во влагалище;
дополнительные сосуды для сбора жидкости;
высокое отхождение мочеточника.

Уретеропиелокаликоэктазия – это патологическое расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек и мочеточника. Возникает в случаях, если препятствия для оттока урины образуются ниже лоханочно-мочеточниковой зоны.

Застой жидкости в почечных лоханках провоцируют приобретенные болезни мочевыделительной системы:

мочекаменная болезнь;
нефролитиаз;
гипертрофический цистит;
уретрит;
рак мочевого пузыря;
нефроптоз;
уретероцеле;
дивертикулы мочевика;
камни в почках;
полипы в мочеточнике;
болезнь Ормонда.

Нарушение пассажа мочи из-за сужения мочевых путей – одна из ключевых причин пиелоэктазии. В группу риска входят:

женщины при беременности;
мужчины с простатитом;
дети с аномальным строением органов мочевыделительной системы.

Согласно статистике, пиелоэктазия чаще встречается у людей после 55-60 лет. К факторам, провоцирующим застой жидкости и расширение лоханок, относятся:

травмы тазовых органов;
малоподвижный образ жизни;
частые рецидивы урогенитальных инфекций;
снижение иммунитета;
длительный прием медикаментов.

Пиелоэктазия никогда не возникает самостоятельно. В половине случаев она вызывается непроходимостью мочевыводящих протоков или обратным током мочи из мочевика в почки.

Классификация и стадии

В нефрологии пользуются тремя классификациями пиелоэктазии, в рамках которых учитываются:

происхождение болезни;
локализация очагов поражения;
степень дисфункции почек.

У детей до 6 лет чаще обнаруживается односторонняя пиелоэктазия, вызванная аномальным строением мочеполовой системы или инфекциями.

Болезнь провоцируется динамическими или органическими изменениями в работе мочевыделительной системы. По расположению выделяют три формы пиелоэктазии:

Правой почки. По статистике, пиелоэктазия справа встречается в 3 раза чаще, что обусловлено тесным соседством почки с другими органами – поджелудочной, печенью.
Левой почки. Расширение лоханок чаще диагностируется при нарушении пассажа мочи на уровне мочевика и уретрального канала.
Обеих почек. Двухстороннее поражение почек в 80% случаев встречается при гломерулонефрите, вызванном аутоиммунными сбоями.

По степени дилатации почечных лоханок выделяют 4 стадии пиелоэктазии:

Первая. Лоханки увеличиваются незначительно, поэтому функция почек не нарушается.
Вторая. Вследствие увеличения объема лоханок, нарушается отток жидкости в мочеточник. Это проявляется частыми позывами в туалет, выделением небольших порций урины.
Третья. Стойкое расширение почечных полостей сопровождается увеличением органа на 25-40%. Пациенты жалуются на дизурию – расстройства мочеиспускания.
Четвертая. Моча практически не выводится в мочеточник, из-за чего размеры почки увеличиваются в 2 раза, а ее ткань истончается. Работоспособность органа снижается на 80-90%.

Умеренная пиелоэктазия протекает малосимптомно, поэтому она часто выявляется на третьей или последней (терминальной) стадии. Запоздалое лечение чревато осложнениями. Чаще всего они встречаются у беременных женщин, что связано с избыточной нагрузкой на органы детоксикации – печень, почки.

Стойкое увеличение почечных лоханок удается выявить еще на стадии внутриутробного развития плода. Поэтому при предрасположенности к болезням мочеполовой системы женщины должны делать контрольный скрининг во 2 и 3 триместрах беременности.

Характерные признаки пиелоэктазии

На ранней стадии одно- и двусторонняя пиелоэктазия протекает малосимптомно. Клиническая картина включает симптомы основного заболевания, вызвавшего расширение лоханок. К типичным проявлениям пиелоэктазии относятся:

тупые боли в нижней части спины;
отечность конечностей;
проблемы с мочеиспусканием;
примеси крови в урине;
ощущение неполного опорожнения мочевика;
повышение артериального давления;
дискомфорт в надлобковой зоне;
тошнота и рвота;
снижение аппетита;
темные круги под глазами;
быстрая утомляемость.

В зависимости от расположения очагов поражения, возникают жалобы на боли в пояснице справа или слева. Застой урины приводит к обратному всасыванию в кровь азотистых веществ, что проявляется симптомами общего отравления, запахом мочи изо рта.

Если пиелоэктазия провоцируется пиелонефритом (воспалением почки), симптоматика дополняется такими проявлениями:

лихорадка;
повышение температуры;
бледность кожи;
избыточная потливость.

Боли усиливаются после физической активности, употребления большого количества жидкости. Иногда они распространяются на область паха, гениталии, бедра.

Антигипертензивные лекарства не стабилизируют давление у больных, страдающих гипертонией.

Дисфункция почек сопровождается снижением осмотического давления, поэтому межклеточная жидкость проникает в ткани. Из-за этого возникает отек век, лица, ног.

В чем опасность каликопиелоэктазии

Пиелоэктазия сопровождается застоем мочи в почечных резервуарах, потерей жизнеспособности паренхимы. Несвоевременное лечение опасно расширением не только лоханок, но и других структур мочевыделительной системы:

каликопиелоэктазия – патологическое состояние, вызванное стойкой дилатацией не только лоханок, но и чашечек;
пиелокаликоуретероэктазия почки – расширение ЧЛС почек вместе с мочеточником;
гидронефроз – увеличение объема ЧЛС почки, сопровождающееся атрофией почечной ткани.

Скопление мочи приводит к увеличению давления внутри почки, нарушению ее функций и гибели паренхимы – рабочей ткани.

Одно- и двухсторонняя пиелоэктазия чревата:

почечной недостаточностью;
мочекаменной болезнью;
абсцессами;
неконтролируемой гипертензией;
гематурией (примеси крови в моче).

Нарастающая недостаточность почек провоцирует отравление азотистыми веществами, ведущее к летальному исходу.

Как определить диагноз

Пиелоуретероэктазия диагностируется преимущественно на основании аппаратного обследования. Для определения степени расширения лоханок и дисфункции почек назначаются:

Урография. Для оценки состояния мочевых путей и почек в кровь вводят рентгеноконтрастные препараты, после чего делают ряд снимков. По ним определяют расширение мочеточника, чашечек, лоханок.
УЗИ. Характерные эхопризнаки указывают на степень увеличения объема полостей почек, стадию пиелоэктазии.
Цистография. Мочевик заполняют контрастным раствором, после чего проводят рентгеновское обследование. По снимкам определяют расположение, форму и размеры пузыря.

Чтобы определить состав мочи и подтвердить/исключить воспаление, делают биохимический и клинический анализы крови, мочи.

Лечение пиелоэктазии

В зависимости от степени и причин пиелоэктазии, применяются медикаментозные и оперативные способы лечения.

Терапия нацелена на восстановление пассажа мочи, устранение преград в мочевых путях, которые препятствуют оттоку жидкости из почек.

Медикаменты

Консервативная терапия применяется для облегчения симптоматики, снятия воспаления и отека в мочевых путях. Лево- и правосторонняя пиелоэктазия лечится такими препаратами:

антибиотики (Абиклав, Амоксиклав) – уничтожают бактериальную флору, провоцирующую воспаление почек, отек мочевыделительных протоков;
противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен) – снимают боли и отеки, облегчая отток мочи из почек;
диуретики (Арифон, Диувер) – ускоряют выведение мочи, уменьшают отек конечностей;
антигипертензивные средства (Фуросемид, Индапамид) – понижают кровяное давление;
антикоагулянты (Синкумар, Гепарин) – разжижают кровь, улучшая микроциркуляцию в пораженных органах.

При спазме мочеточника и непроходимости мочевых протоков назначаются миорелаксанты – Эсмерон, Ардуан, Листенон.

Диета

При пиелокаликоэктазии придерживаются диеты, которая нацелена на уменьшение нагрузки на почки. Из рациона полностью исключают:

спиртные напитки;
жирное мясо;
кондитерские изделия;
жирную рыбу;
газировку;
сдобную выпечку;
консервацию.

Чтобы предупредить задержку жидкости в организме, ограничивают потребление соли до 3 г в день. Для предупреждения камнеобразования в почках и мочевике в качестве питья использую столово-лечебную воду.

Выбор напитков зависит от биохимического состава мочи.

При высокой концентрации солей мочевой кислоты употребляют Трускавецкую минеральную воду, Ессентуки №4, а при переизбытке фосфатов – Арзни, Доломитный нарзан.

Во время диетотерапии основу рациона составляют отварные овощи, диетическое мясо, некислые фрукты.

Народные средства

Без своевременной терапии уретеропиелоэктазия быстро прогрессирует. При поражении левой или правой почки рекомендуется сочетать медикаментозное лечение со средствами народной медицины:

Марена красильная. 1 ст. л. измельченных корневищ проваривают 3 минуты в 300 мл воды. Охлажденный и профильтрованный отвар выпивают по 50 мл за 15 минут до еды.
Горец птичий. 10 г травы запаривают 250 мл кипятка. Оставляют в термосе на 2 часа и процеживают. Выпивают по 50 мл в течение дня.
Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают можжевельник, корни одуванчика и березовые листочки. 3 ст. л. смеси варят 15 минут в 1.5 л воды. Выпивают по половине стакана трижды в день.

Минимальный курс лечения при пиелоэктазии составляет 3 недели. При необходимости его повторяют.

Прогноз при пиелоуретерэктазии

Вероятность полного выздоровления зависит от многих факторов:

причина застоя мочи;
степень дилатации (расширения) почечных лоханок;
возраст;
своевременность лечения.

Если вовремя выявить и устранить причину пиелоэктазии, человек выздоравливает. Почки обладают высокими резервными возможностями, поэтому быстро регенерируют (восстанавливаются). Но при длительном нарушении функции органа, инфекционном воспалении и атрофии почечной паренхимы прогноз ухудшается.

Уретеропиелокаликоэктазия что это такое

Многих интересует, почему возникает уретеропиелокаликоэктазия и что это такое. Более краткое название данного заболевания – пиелокаликоэктазия. Она является одной из самых часто встречающихся болезней мочевыводящей системы. Заболевание должно быть выявлено как можно раньше, чтобы начать лечение, поскольку отсутствие терапии чревато серьезным ухудшением состояния почек.

При пиелокаликоэктазии почек происходит неестественное увеличение (врожденное или приобретенное) чашечно-лоханочной системы. В связи с локализацией различают односторонний (затрагивается одна почка) и двусторонний (затрагиваются обе почки) тип заболевания. Болезнь может протекать в слабой, средней и тяжелой степени.

Следует помнить, что данный недуг вызывает усиление воспалительного процесса в почках и по мере прогрессирования может привести к серьезным осложнениям.

Признаки и способы диагностирования

Чаще всего нарушение вывода урины, связанное с поражением левой либо правой почки, ярко выраженных признаков не наблюдается. В умеренных случаях при сохранении нормального вывода урины возможно присутствие незначительных признаков.

Появление признаков свидетельствует об увеличении показателя почечного давления, застое мочи, повторном возникновении инфекции, затруднении мочеиспускания.

Когда процесс затрагивает не только две почки, но и их чашечки и лоханки, прогрессирование болезни происходит намного быстрее.

Обычно такая патология сопровождается следующими признаками:

ощущение тяжести, дискомфорт в нижней части спины с левой и правой стороны;
нарушение процесса мочеиспускания;
изменение физических признаков мочи (цвет, появление осадка);
болевые ощущения во время мочеиспускания;
приобретение мочой неприятного запаха.

При обнаружении одного или нескольких симптомов следует обратиться за помощью к врачу. Как правило, диагностика и лечение осуществляются под контролем уролога.

Для того чтобы определить необходимые терапевтические методы, обязательно нужно выявить, отчего возникла болезнь и какова стадия ее развития. Только при таком условии возможно провести эффективную терапию и полностью избавиться от болезни.

Диагностирование заболевания не требует осуществления сложных манипуляций. Диагноз можно установить при обследовании органов мочевыводящей системы ультразвуком или с помощью рентгеноконтрастных методов (экскреторной уропиелографии, МСКТ).

При помощи ультразвукового исследования хорошо определяются все очаги расширения, даже самые незначительные, устанавливается, почему они возникли и каков остаточный уровень урины.

Во многих случаях пиелокаликоэктазия выявляется обыкновенным плановым осмотром в период вынашивания ребенка.

Способы лечения

Для того чтобы функционирование чашечно-лоханочной системы вернулось в нормальное состояние, применяются консервативные и хирургические способы лечения.

Метод терапии подбирается врачом индивидуально для каждого случая с учетом стадии развития болезни и причин ее возникновения.

Помимо этого, выбор способа лечения зависит от общего состояния организма, развития тех или иных осложнений и других заболеваний хронического характера.

Если лечение будет начато вовремя, то дальнейшее прогрессирование патологии можно остановить довольно быстро и при этом не допустить развития осложнений. Самое распространенное заболевание, в которое со временем перетекает уретеропиелокаликоэктазия, – пиелонефрит (воспаление почечной ткани).

Консервативное лечение предполагает регулярные осмотры у врача и постоянное контролирование развития патологических процессов.

Если патология привела к развитию инфекционных болезней, следует в первую очередь провести бакпосев, в зависимости от результатов которого будут назначены необходимые антибиотики. Помимо антибактериальной терапии применяются лекарственные средства, обладающие противовоспалительными свойствами. Если присутствуют сильные болевые ощущения, врач прописывает обезболивающие препараты.

Если у ребенка диагностирован врожденный вид пиелокаликоэктазии, такая болезнь может исчезнуть со временем по мере взросления. Это объясняется тем, что процесс развития мочевыделительных органов продолжается. В случае если патология врожденного характера не исчезла со временем, скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургический способ лечения осуществляется с целью устранения факторов, затрудняющих процесс выведения мочи. Оперативное вмешательство может потребоваться при наличии новообразований различного характера или конкрементов. Так, для увеличения прохода мочеточника осуществляется стентирование.

Чаще всего при пиелокаликоэктазии используются процедуры эндоскопического типа.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать средства нетрадиционной медицины. Как правило, они применяются для выведения конкрементов из мочевыделительной системы, а также для устранения некоторых симптомов.

Самое распространенное средство, используемое при таком заболевании, – смесь из листьев брусники, кукурузных рылец, ягод шиповника, листьев зверобоя, мяты и петрушки. Из данного сбора готовится водный настой, который применяется 3 раза в сутки в течение 1 месяца. Иногда к такой смеси добавляют корень солодки, листья земляники и семена льна.

Такое заболевание, как уретеропиелокаликоэктазия, требует длительного и грамотного лечения, поэтому очень важно диагностировать болезнь как можно раньше, пока она не перетекла в более серьезную форму.

Источник: https://vpochke.ru/drugie-problemy-pochek/ureteropielokalikoektaziya.html

Нет комментариев