Антимускариновые препараты что это

Применение антагонистов мускариновых рецепторов у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) является повсеместно распространенным хроническим заболеванием. По данным исследований, симптомы ГАМП отмечают приблизительно 100 млн людей во всем мире.

Первой линией лечения ГАМП в настоящее время являются препараты, блокирующие связывание ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, находящимися в стенке мочевого пузыря, т.е.

М-холиноблокаторы, представителем которых является солифенацин.

Зевесин® (солифенацин) – современный препарат для лечения ГАМП у мужчин и женщин. Препарат снижает количество эпизодов ургентности, число эпизодов недержания мочи и частоту мочеиспускания, а также достоверно улучшает качество жизни пациентов и удовлетворенность лечением.

До настоящего времени симптомы со стороны нижних мочевых путей (СНМП) у пожилых мужчин всегда считали прямо или косвенно связанными с наличием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Однако иногда бывает трудно или невозможно провести непосредственную связь между СНМП и ДГПЖ.

Последние научные данные и разработки свидетельствуют о том, что не все симптомы со стороны мочевого пузыря обязательно связаны с предстательной железой, но могут быть вызваны поражением самогó мочевого пузыря (гиперактивность детрузора – синдром гиперактивности мочевого пузыря – ГАМП) и помощь пациентам нужна при СНМП, а не при ДГПЖ.

ГАМП является повсеместно распространенным хроническим заболеванием. По результатам проведенных эпидемиологических исследований, распространенность данной нозологии в США и Европе составляет в среднем от 12% до 17%. Приблизительно 100 млн людей во всем мире имеют симптомы ГАМП.

Международное общество по удержанию мочи (International Continence Society – ICS) в 2002 г. предложило его новое определение: «ургентность с ургентным недержанием мочи или без наличия такового, обычно сопровождающееся учащенным мочеиспусканием и ноктурией».

ГАМП не может быть диагностирован при отсутствии ургентности, и это свидетельствует о том, что ургентность, определяемая ICS как «внезапный сильный труднопреодолимый позыв на мочеиспускание», является единственным обязательным симптомом заболевания и играет ведущую роль в его клинической картине.

Широко известно, что различные патологические состояния могут проявляться схожими с ГАМП-симптомами, что требует их исключения перед установлением диагноза «гиперактивный мочевой пузырь».

Терапия

До начала любой терапии всем мужчинам с СНМП следует пройти обязательное обследование для выявления осложнений и их лечения. Часто при СНМП у мужчин не бывает значимых жалоб. В этом случае на начальных этапах допустимо не проводить лекарственную терапию.

Пациенту назначают динамическое наблюдение, которое включает в себя психологическую поддержку, периодическое обследование, рекомендации относительно образа жизни. Однако в случае прогрессирования заболевания или выраженности симптомов необходима фармакотерапия.

Первой линией лечения ГАМП в настоящее время являются в основном препараты, блокирующие связывание ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, находящимися в стенке мочевого пузыря, Таковыми являются М-холиноблокаторы, которые на украинском рынке представлены следующими видами действующих веществ: оксибутинин, толтеродин, солифенацин.

В США и Западной Европе, кроме описанных выше средств, используют троспиум, дарифенацин, фезотеродин.

В Украине самым современным средством, применяемым для терапии ГАМП, является солифенацин, который представлен преператом Зевесин® производства компании Зентива в составе Санофи.

Механизм действия

Основной нейротрансмиттер в мочевом пузыре – ацетилхолин, который может стимулировать мускариновые рецепторы (М-холинорецепторы) на поверхности гладкомышечных клеток детрузора.

Однако мускариновые рецепторы плотно располагаются не только на гладкомышечных клетках, но и на клетках других типов, например, на эпителиальных клетках слюнных желез, уротелиальных клетках мочевого пузыря, нервных клетках периферической и центральной нервной системы.

У человека различают 5 подтипов мускариновых рецепторов (М1–М5), из которых подтипы М2 и М3 представлены в основном в детрузоре. Хотя 80% мускариновых рецепторов относятся к подтипу М2, а 20% – к подтипу М3, все же очевидно, что у здорового человека только рецепторы типа М3 участвуют в сокращении мочевого пузыря.

Роль рецепторов М2 пока остается неизученной. Тем не менее при обследовании мужчин с ГАМП и в опытах на животных с нейрогенным мочевым пузырем или обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря выявлено, что рецепторы М2 участвуют и в сокращении гладкомышечных клеток.

Детрузор иннервируют парасимпатические нервы, происходящие из боковых столбов кресцового отдела спинного мозга на уровне S1–S4, функцию этих столбов регулируют супраспинальные центры мочеиспускания. Кресцовый центр мочеиспускания связан с мочевым пузырем тазовыми нервами, выделяющими ацетилхолин после деполяризации.

Ацетилхолин стимулирует постсинаптические мускариновые рецепторы, что приводит к регулируемому G-белком выделению кальция в саркоплазматической сети, открытию кальциевых каналов на клеточной мембране и, в итоге, к сокращению гладкомышечных клеток.

Благодаря подавлению мускариновых рецепторов антагонистами мускариновых рецепторов снижается их стимуляция и поэтому уеньшается сокрашение клеток мочевого пузыря.

Солифенацин избирательно блоки­рует мускариновые М3-рецепторы, проявляя небольшую аффинность к другим типам мускариновых рецеп­торов или вовсе не взаимодействуя с ними.

Эффективность

Антагонисты мускариновых рецепторов ранее применяли в основном у женщин, так как считалось, что СНМП вызваны поражением мочевого пузыря только у женщин и, следовательно, их следует лечить препаратами, воздействующими на мочевой пузырь. А мужчин следует лечить простатоспецифичными препаратами. Однако установлено, что существенное влияние на развитие императивных позывов, частоту позывов к мочеиспусканию оказывает не пол пациента, а возраст.

В дополнительном анализе результатов открытых исследований среди 2250 взрослых мужчин с симптомами ГАМП без обструкции выходных отделов мочевого пузыря оценивали эффективность антихолинергических препаратов в качестве монотерапии. Максимальная длительность испытания составляла 25 нед, однако большинство испытаний продолжалось 12 нед.

В исследовании с применением солифенацина дневная частота мочеиспускания, ноктурия, ургентное недеожание и показатели IPSS после 12–25 нед терапии были значительно снижены по сравнению с исходными показателями.

В исследовании при неэффективности альфа-блокаторов каждый ответ в опроснике IPSS свидетельствовал об улучшении результатов во время лечения солифенацина независимо от симптомов нарушения мочеиспускания.

Переносимость и безопасность

Переносимость солифенацина в дозе 5 и 10 мг в сутки в сравнении с плацебо неоднократно исследовалась. Обращает на себя внимание согласованность, однородность и сопоставимость данных, полученных в ходе исследований.

По данным международных многоцентровых исследований при приеме солифенацина наиболее часто регистрировали следующие побочные эффекты: сухость во рту, реже запоры и снижение четкости зрения.

Частота возникновения сухости в ротовой полости в группе принимавших 5 мг солифенацина статистически не отличалась от таковой в группе плацебо и составила 7,7% и 2,3% соответственно. Причем тяжелых проявлений побочных реакций в ходе исследований не было.

По данным личного наблюдения, которые совпадают с данными литературы, Зевесин® обычно хорошо переносится. Неблагоприятные эффекты вследствие приема препарата возникают в виде сухости во рту (16%), запора (до 4%), проблем при мочеиспускании (до 2%), ринофарингита (до 3%), головокружения (до 5 %). Нежелательные явления были легкой степени выраженности.

Антимускариновые препараты могут также быть рекомендованы мужчинам со слабовыраженной или умеренной обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, вызванной ДГПЖ.

Несмотря на большое количество публикаций, свидетельствующих о безопасности данной терапии, существует некоторая настороженность относительно назначения М-холиноблокаторов у мужчин, которая связана с возможностью ослабления мочевого пузыря и развитию острой задержки мочи.

Однако, по данным мета-анализа, в котором обобщены результаты 19 исследований по применению М-холиноблокаторов у мужчин с ДГПЖ на протяжении 15 лет, риск развития острой задержки мочи у пациентов, получавших М-холиноблокаторы, составил 0,8%, а у контрольной группы без лечения – 0,6%.

Наиболее перспективным направлением можно считать комбинированную терапию М-холиноблокаторов и α-адреноблокаторов. Их совместное применение обусловлено разными точками приложения: α-адреноблокаторы эффективно устраняют инфравезикальную обструкцию, а М-холиноблокаторы способны уменьшить выраженность ирритативных расстройств.

Солифенацин (Зевесин®) рекомендуется назначать по 5 мг в течение 4 нед. Затем необходимо оценить эффективность и переносимость препарата. После этого дозу препарата Зевесин® можно оставить прежней или увеличить до 10 мг. Достоинством препарата является возможность варьирования различных доз в зависимости от степени тяжести, а также удобство применения.

Прием препарата Зевесин® прежде всего уменьшает проявление кардинального симптома ГАМП – ургентности, а также снижает количество эпизодов мочеиспускания и способствует увеличению функциональной емкости мочевого пузыря, что выражается в увеличении объема выделенной мочи за один акт мочеиспускания. Благодаря своему селективному воздействию на мускариновые рецепторы мочевого пузыря солифенацин вызывает минимальное количество побочных эффектов. Зевесин® также достоверно улучшает качество жизни пациента, его удовлетворенность лечением, вызывает желание продолжить терапию.

Сведения об авторах

Волицкая Наталья Владимировна – ГУ «Украинский государственный НИИ медико-социальных проблем инвалидности МЗ Украины», 49027, г. Днепропетровск, пер. Советский, 1а

Мокров Константин Николаевич – МСЧ № 6, 49008, г. Днепропетровск, ул. Титова, 29

Калинина Наталья Ярославовна – городская клиническая больница ГКБ № 4, 49008, г. Днепропетровск, ул. Ближняя, 31

Источник: http://sexology.com.ua/nashi-publikatsii/primenenie-antagonistov-muskarinovyh-retseptorov-u-muzhchin-s-simptomami-nizhnih-mochevyvodyaschih-putey.html

Ноктурия — что это такое, как диагностировать и лечить патологию?

В ночное время суток образование мочи в организме значительно уменьшается — это естественные процессы здорового организма.

Ноктурия относится к часто возникающим заболеваниям, которые нарушают работу мочеполовой системы.

Что это такое?

Ноктурия – это такая патология, при которой человек вынужден просыпаться не один раз за ночь, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Довольно неприятное явление.

Каждый, время от времени может просыпаться в ночное время суток, чтобы посетить туалет – это нормальное явление.

Данные ночные подъемы, как правило, не доставляют особых неудобств.

Но если такие пробуждения являются цикличными и довольно частыми, то это может не только негативно отразиться на состоянии здоровья, но и доставить массу неприятностей.

Ноктурия нарушает здоровый сон, что, в свою очередь, способствует:

• повышенной дневной утомляемости;
• раздражительности;
• снижается продуктивность деятельности;
• присутствует постоянное чувство сонливости и так далее.

Как правило, вследствие вышеперечисленных факторов ухудшается общее состояние здоровья.

Данное заболевание способствует не только частым ночным мочеиспусканиям, но и дневным, хотя процент таких людей довольно мал.

Зачастую этому подвержены именно те люди, которые привыкли вести ночной образ жизни, со сном преимущественно в дневное время.

Заболеванию подвержены в ровной степени, как мужчины, так и женщины. Однако с возрастом вероятность появления недуга значительно увеличивается.

Многие люди, которые страдают бессонницей, ошибочно сами себе ставят диагноз «Ноктурия». Стоит понимать, если человек проснулся по причине жажды, бессонницы или голода, и заодно посетил туалет, то это не является симптомами ноктурии.

Причины возникновения

Можно выделить целый ряд причин и обстоятельств, которые способствуют возникновению недуга.

В первую очередь врачи рекомендуют обращать внимание на образ жизни – он должен быть здоровым.

Человек, который следит за своим питанием, здоровьем и активно занимается спортом, практически не подвержен серьезным заболеваниям, в том числе и расстройством мочеполовой системы.

Ноктурии подвержены как пожилые, так и молодые слои населения, но чаще всего встречается у людей 60 летнего возраста. Следующие причины способствуют развитию данного заболевания:

1. Гиперактивная работа почек. При некоторых отклонениях в организме, почки начинают интенсивно вырабатывать мочу. Этот побочный эффект может вызвать сахарный диабет, полидипсия первичная (неконтролируемое чувство жажды). Если почки начинают вырабатывать большое количество мочи ночью, в таком случае данное отклонение можно назвать ноктурией.
2. Отклонения в работе предстательной железы. Этому могут способствовать простатит или доброкачественная гиперплазия. При увеличенной предстательной железе довольно непросто опорожнить мочевой пузырь за один акт. В результате того, что увеличенная железа оказывает давление на мочеполовую систему, мочевой пузырь наполняется гораздо быстрее, чем может опорожниться.
3. Недуг наступает вследствие угнетения гормона вазопрессина. Данный гормон отвечает за уменьшения объемов вырабатываемой мочи. С течением возраста вазопрессин значительно понижается, что и служит толчком для проявления ноктурии.
4. Мочевой пузырь с гиперактивными свойствами.
5. Синдром Апноэ.

Также существуют и другие, более распространенные причины, которые также могут стать причиной возникновения данного заболевания:

• тяжело протекаемая беременность;
• наличие лишнего веса или эффект ожирения;
• оставленные без внимания инфекции, которые поражают мочевыводящие пути;
• менопауза;
• рак или злокачественная опухоль предстательной железы;
• серьезные инфекции;
• недостаточность сердечной мышцы;
• сахарный диабет;
• различные заболевания почек;
• повышенная концентрация кальция в крови;
• отклонения нормальной работы поджелудочной железы;
• вегетативная дисрефлексия.

Стоит учитывать, что не всегда вышеперечисленные обстоятельства способствуют такому осложнению, как ноктурия. Однако в 89% случаях это так.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) или ноктурия?

Этот вопрос очень важен, потому что эти два заболевания могут неверно диагностировать даже опытные врачи.

Стоит знать о том, что ГМП вызывает частые спазмы мышечной системы мочевого пузыря.

Вследствие этого возникает острая потребность посещения туалета, даже когда мочевой пузырь фактически пуст.

Эта неприятная патология приводит к очень частым ночным и дневным мочеиспусканиям, что доставляет массу неудобств.

У людей, страдающих ноктурией, потребность посещать туалет возникает преимущественно в ночное время суток, а моча вырабатывается в гораздо больших объемах.

Диагностика

Ноктурия является побочным эффектом какого-либо другого заболевания.

Прежде чем назначить эффективную и действенную терапию, врач проводит обследования, которые включают:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• исследования анализов в лабораторных условиях;
• обследования при помощи специальных инструментов.

Также врач может задавать определенные вопросы, которые помогут понять основную причину возникновения заболевания:

1. С какой периодичностью происходят ночные мочеиспускания?
2. Сколько раз прерывается ночной сон, из-за потребности посещения туалетной комнаты?
3. Наблюдались ли другие симптомы при возникновении ноктурии?
4. Какие обстоятельства ухудшают, а какие улучшают симптомы?
5. Имеет ли место быть семейная или наследственная предрасположенность заболеваний мочевого пузыря или диабета?
6. Какие лекарства употреблялись за последнее время?
7. Наблюдался ли ранее эффект недержания мочи?
8. Когда последний раз сдавался анализ крови на содержания сахара?

Если же специалист подозревает, что причиной возникновения ноктурии является опухоль, киста или рак, в таком случае дополнительно назначается ультразвуковое исследование.

Лечение

Эффективное лечение ноктурии зависит исключительно от причины данного заболевания.

Например, если недуг вызван различными инфекциями, в таком случае врачом помимо второстепенных лекарственных препаратов будет назначен прием антибиотиков.

Если же недуг является побочным действием медикаментозного лечения, тогда врач может порекомендовать замену лекарственных препаратов.

Если ноктурия возникла вследствие увеличения простаты, тогда могут проводиться хирургические вмешательства. Также не стоит забывать и о других серьезных заболеваниях, которые могут быть причиной ноктурии: хроническая сердечная недостаточность, рак, злокачественные опухоли и так далее. В этом случае, помимо хирургического вмешательства, может быть назначена химио или лучевая терапия.

При эффективном лечении ноктурии могут применяться Антидиуретики, которые способствуют уменьшенью выработки мочи. Вспомогательными лекарственными препаратами являются Антимускариновые и Антихолинергические средства, при помощи которых можно побороть недуг не только эффективно, но и быстро.

Женщинам, в отличие от мужчин, врач может назначить прием эстрогенов, чтобы понизить стрессовое недержание.

Ценные советы

Нижеприведенные советы помогут убрать неприятные симптомы и значительно улучшить общее самочувствие:

1. Необходимо придерживаться здорового режима сна – ложиться спать и вставать в заранее установленное время. По возможности нужно избегать сна в дневное время, придаваться сну только в комфортной обстановке.
2. На протяжении дня, а также перед сном, нужно ограничить количество приема жидкости.
3. Уменьшить или исключить прием тех продуктов, которые содержат в себе кофеин, алкоголь. Данные вещества не только раздражают мочеполовую систему, но и способствуют интенсивной выработке мочи.
4. Перед сном необходимо воздержаться от плотных ужинов.
5. По мере возможностей нужно полностью отказаться от вредных привычек, к которым относится табакокурение и употребление алкогольных напитков.
6. Если присутствует эффект отека ног, тогда разумнее в вечернее время суток полежать пол часа с приподнятыми вверх ногами. Это поможет вывести накопленную в конечностях жидкость, и сократить цикличность ночных походов в туалет.

Также следует воздержаться от употребления следующих продуктов:

• арбузы и дыни;
• огурцы и клюквенный сок;
• супы и бульоны;
• цитрусовые и натуральные соки из них;
• острые и пряные продукты питания;
• шоколад, различные подсластители.

Если вести учет потребляемых продуктов, которые включены в ежедневный рацион, в таком случае очень просто выявить истинную причину возникновения проблемы частого мочеиспускания.

Также может помочь и тренировка мышц мочеполовой системы, вследствие чего сокращения мочевого пузыря можно будет частично контролировать. Однако данные тренировки может назначить только опытный врач.

на тему

Источник: https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/mocheispuskanie/problemy-s-mocheispuskaniem/nokturiya.html

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП): лечение

Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!

Лечение гиперактивного мочевого пузыря народными методами

Что такое гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – клинический синдром, определяющий ургентное мочеиспускание (в сочетании или без ургентного недержания мочи), которое обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием и ноктурией (мочеиспускание в период от засыпания до пробуждения). 

Причины возникновения гиперактивного мочевого пузыря

В течение длительного времени считалось, что частое мочеиспускание всегда является следствием различных урологических, реже гинекологических и хирургических заболеваний.

Нередко урологи сталкивались с такими случаями, когда больные ГМП предъявляли жалобы на учащенное мочеиспускание, зачастую сопровождающиеся повелительными позывами, нередко вплоть до императивного (от англ.

Imperative – повелительный, настоятельный) недержания мочи, а клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования мочевого пузыря не позволяли определить причину этих симптомов.

В таких клинических ситуациях учащенное и ургентное мочеиспускание расценивали как следствие так называемой цисталгии, или уретрального синдрома. Эти диагнозы основывались только на клинической картине учащенного и ургентного мочеиспускания с отсутствием изменений по результатам клинического обследования мочевого пузыря.

Уродинамические исследования дали возможность оценить функцию детрузора мочевого пузыря в фазу накопления мочи и ее выделения. Оказалось, что относительно часто у больных с ургентным мочеиспусканием в ходе цистометрии определяют спонтанные или вызванные сокращения детрузора мочевого пузыря.

Результаты наблюдений послужили основанием для более широкого внедрения уродинамических методов обследования в клиническую практику и открыли новые возможности в изучении причин учащенного и ургентного мочеиспускания, а также выявления заболевания, получившего название «гиперактивный мочевой пузырь» (ГМП). 

К настоящему времени удалось установить, что причиной учащенного и ургентного мочеиспускания у большинства больных является гиперактивность детрузора мочевого пузыря.

Термин «гиперактивность детрузора» обозначает непроизвольные сокращения детрузора (амплитуда более 5 см водного столба), которые возникают спонтанно или могут быть вызваны специально (при изменении положения тела, кашле и т.д.), несмотря на то, что человек пытается подавить эти сокращения волевым усилием.

Гиперактивный детрузор мочевого пузыря в свою очередь включает в себя два уродинамических диагноза – идиопатическую детрузорную гиперактивность и нейрогенную детрузорную гиперактивность. 

Идиопатическая детрузорная гиперактивность  – термин, обозначающий непроизвольные сокращения детрузора мочевого пузыря, которые объективно определяются во время цистометрии. Если причиной таких сокращений является какое-либо неврологическое заболевание, то используют термин нейрогенная детрузорная гиперактивность (Abrams P. и соавт., 2002; Rovner E.S., Wein A.J., 2002).

Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь . – М.:Вече, 2003. –160 с.

Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. – М.: МЕДпресс–информ,2003. – 160 с.

Лечение и лекарственные препараты

Наиболее распространенными фармакологическими средствам для лечения больных ГМП являются антимускариновые или антихолинергические препараты. Их эффект основан на блокаде мускариновых рецепторов в мочевом пузыре во время фазы накопления мочи.

Мускариновые рецепторы расположены как на гладких миоцитах детрузора, так и в уротелии, при этом в уротелии их плотность в 2 раза превышает плотность в гладких миоцитах детрузора.

И в настоящее время принято считать, что основной точкой приложения антимускариновых препаратов для лечения заболеваний мочевого пузыря являются уротелиальные мускариновые рецепторы, чем объясняют их эффективность вне зависимости от наличия детрузорной гиперактивности.

В России для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) применяются в основном препараты антимускаринового типа: оксибутинин, троспия хлорид (Спазмекс), толтеродин и солифенацин. Эффективность антимускариновых препаратов от ГМП приблизительно равная, что продемонстрировано в нескольких мета-анализах.

Тем не менее, существующие различия антимускариновых препаратов по химической структуре, фармакокинетике и фармакодинамике определенным образом отражаются на развитии нежелательных явлений и возможности подбора индивидуальной дозировки.

Несмотря на высокую эффективность антимускариновых препаратов, около 2/3 пациентов с ГМП вынуждены отказываться от лечения из-за развития нежелательных явлений. Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость во рту, желудочно-кишечные нарушения (диспепсия, запоры), тахикардия и нежелательные явления, связанные с действием на центральную нервную систему.

Все антимускариновые препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) за исключением троспия хлорида являются третичными аминами, троспия хлорид (Спазмекс) принадлежит к группе четвертичных аминов.

Четвертичная структура молекулы троспия позволяет ей приобрести положительный заряд и высокую гидрофильность. Чем выше гидрофильность молекулы, тем хуже ее проникновение через липидные клеточные мембраны.

В результате троспия хлорид в отличие от других антимускариновых препаратов от ГМП практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что обуславливает низкую частоту побочных эффектов, связанных с действием на центральную нервную систему.

Помимо физико-химических свойств, отсутствию троспия хлорида в центральной нервной системе способствует его активное выведение специальным переносчиком Р-гликопротеином.

Побочные эффекты антимускариновых средств, связанные с центральной нервной системой, описаны во всех возрастных группах.

Низкая частота центральных побочных эффектов троспия хлорида играет важную роль при назначении у пациентов пожилого возраста, которые преобладают в популяции больных ГМП, и которым требуются более длительные курсы лечения.

Основными побочными эффектами антихолинергических препаратов, связанными с блокадой мускариновых рецепторов центральной нервной системы, являются нарушения сна и когнитивные расстройства. Последние проявляются в нарушении внимания, отсроченной памяти, замедлении времени реакции.

Подобные нарушения у пожилых пациентов могут быть следствием уже имеющихся заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, цереброваскулярные нарушения, рассеянный склероз, шизофрения, и крайне важно, чтобы применяемые средства для лечения ГМП не усугубляли эти симптомы. В этом аспекте фармакокинетика троспия хлорида является наиболее оптимальной.

Другой отличительной чертой троспия хлорида является отсутствие метаболизма в печени.

В результате данный препарат для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) не конкурирует с другими лекарственными средствами в отношении печеночных ферментов и, соответственно, отсутствует взаимное влияние на фармакодинамику.

Этот факт крайне важен у пациентов с сочетанием гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) с различными сопутствующими заболеваниями, они вынуждены одновременно принимать несколько лекарственных средств.

Троспия хлорид сохраняет свою эффективность вне зависимости от наличия сопутствующей терапии, а риск побочных эффектов увеличивается только при одновременном использовании более 7 препаратов. Основная часть троспия хлорида (Спазмекса) (более 80%) в неизмененном виде выделяется с мочой.

Это позволяет препарату от ГМП оказывать локальный антимускариновый эффект на уротелий и чувствительные волокна мочевого пузыря во время фазы накопления. Эта особенность крайне важна в свете современных данных о механизме действия антимускариновых препаратов от ГМП. Дополнительным фактором, отмеченным в исследованиях, является отсутствие зависимости эффекта троспия хлорида от индекса массы тела пациентки.

Эффективность и высокая безопасность троспия хлорида (Спакса) подтверждены во многих отечественных и зарубежных клинических исследованиях у женщин с симптомами ГМП.

Препарат для лечения заболеваний мочевого пузыря способствует улучшению не только клинических симптомов, таких как частота мочеиспускания и число эпизодов ургентности и ургентного недержания мочи, но и уродинамических показателей, включающих максимальную емкость мочевого пузыря, объем первого позыва на мочеиспускание и т. д. В итоге лечение троспия хлоридом приводит к статистически достоверному улучшению качества жизни пациенток с ГМП.

Источник: http://www.spasmex.ru/lechenie-gmp

Противомикробные лекарственные средства: обзор, применение и отзывы. Самое эффективное противомикробное средство

Медицинские препараты применяют для лечения различных заболеваний. А также для их профилактики. Лекарства получают из растительного сырья, минералов, химических веществ и т. д. Микстуры, порошки, таблетки, капсулы назначаются в строго определенной дозе. В данной статье речь пойдет о противомикробных препаратах.

Что такое противомикробные препараты?

История противомикробных препаратов начинается с открытия пенициллина. Он успешно борется с бактериями.

На его основе ученые стали изготавливать противомикробные препараты из естественных или синтетических соединений. Такие лекарства входят в группу «антибиотики».

Противомикробное средство, в отличие от других, убивает микроорганизмы быстрее и эффективнее. Их используют против различных грибков, стафилококков и т. д.

Противомикробные препараты – самая многочисленная группа лекарственных средств. Несмотря на разную химическую структуру и механизм действия, они имеют ряд общих специфических свойств. Уничтожают «вредителей» в клетках, а не в тканях. Активность антибиотиков со временем снижается, потому как у микробов начинает формироваться привыкание.

Виды противомикробных препаратов

Противомикробные лекарственные средства делятся на три группы. Первая – это природные (травы, мед и т. д.).

Вторая – полусинтетические. Их разделяют на три вида:

• Антистафилококковые пенициллины (оксациллины). Они имеют такой же антимикробный спектр, как и пенициллин, но только с меньшей активностью. Применяются для взрослых и детей.
• Препараты широкого спектра действия. К ним относят “Ампициллин”, воздействующий на грамотрицательные бактерии (сальмонеллы и т. д.). В отношении стрептококков он менее активен. Совсем нет воздействия на некоторые другие бактерии (клебсиеллу, синегнойную палочку и т. д.). “Амоксициллин” также относится ко второму виду. Это ведущий пероральный антибиотик во всем мире. Оба перечисленны[ препарата могут назначаться взрослым и детям.
• Антисинегнойные пенициллины. Имеют два подвида – карбокси- и уреидопенициллины.

Третья – синтетические противомикробные средства. Это обширная группа препаратов.

Сульфаниламиды. Лекарства этой группы назначаются, если существует непереносимость антибиотиков или микрофлора на них не реагирует. По действию они более активны, чем препараты сульфаниламидов. К ним относят:

• “Стрептоцид”.
• “Норсульфазол”.
• “Сульфадимезин”.
• “Уросульфан”.
• “Фталазол”.
• “Сульфадиметоксин”.
• “Бактрим”.

Производные хинолона. В основном препараты этой группы применяются при инфекциях мочеполовой системы, энтероколитах, холециститах и т. д., в последнее время все чаше используются новые производные хинолона:

• “Ципрофлоксацин”.
• “Норфлоксацин”.
• “Пефлоксацин”.
• “Ломефлоксацин”.
• “Моксифлоксацин”.
• “Офлоксацин”.

Это высокоактивные противомикробные препараты, имеющие широкий спектр действия. Они менее активны в отношении грамположительных бактерий. Противомикробное средство назначают при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта.

Также к третьей группе относятся производные 8-оксихинолина. К ним относят ряд соединений, которые обладают антигрибковой, антипаразитарной и антибактериальной активностью (“Нитроксолин”, “Мексаформ” и т.д.). Производные “Нитрофурана” (“Фуразолидон” и “Фурацилин”) и “Нитроимидазола” (“Тинидазол” и “Метронидазол”).

Как действуют противомикробные средства?

Противомикробные средства имеет два вида (по воздействию):

• «Цидный» (бактери-, фунги-, вири- или протозиа-). В этом случае происходит гибель инфекционного агента.
• «Статический» (с теми же приставками). В этом случае только приостанавливается или прекращается размножение возбудителя.

При нарушении иммунитета назначаются «цидные» препараты. Причем антибиотики необходимо периодически менять либо использовать с другими лекарственными средствами.

Противомикробные препараты могут иметь узкий или широкий спектр действия. Большинство инфекций вызываются одним возбудителем. В этом случае «широта» применения препарата будет не только менее эффективна, но и вредна для полезной микрофлоры организма. Поэтому врачи назначают антибиотики с «узким» спектром действия.

Противомикробные средства

Противовоспалительные и противомикробные средства подразделяются на три группы. Основная – это антибиотики. Они подразделяются на 11 основных видов:

• Бета-лактамные. Имеют три группы: А (пенициллины), Б (цефалоспорины) и В (карбапенемы). Это препараты широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. Блокируют белок микробов, ослабляют их защиту.
• Тетрациклины. Бактериостатичные, основное действие – угнетение белкового синтеза микробов. Они могут быть в виде таблеток, мази (“Олететрин”, “Гидрохлорид тетрациклина”) или капсул (“Доксициклин”).
• Макролиды. Нарушают целостность мембраны, связываясь с жирами.
• Аминогликозиды. Имеют бактерицидное действие при нарушении синтеза белка.
• Фторхинолоны. Имеют бактерицидное действие, блокируют ферменты бактерий. Нарушают синтез ДНК микробов.
• Линкозамиды. Бактериостатики, связывающие компоненты мембраны микробов.
• “Хлорамфеникол”. Иначе – “Левомицетин”. Имеет высокую токсичность в отношении костного мозга и крови. Поэтому применяется преимущественно местно (в виде мази).
• “Полимиксин” (М и В). Действуют избирательно, в грамотрицательной флоре.
• Противотуберкулезные. Применяются в основном против микобактерий, но эффективны и для широкого спектра. Но этими препаратами лечится только туберкулез, так как они считаются резервными (“Рифампицин”, “Изониазид”).
• Сульфаниламиды. Имеют множество побочных эффектов, поэтому на сегодняшний день практически не используются.
• Нитрофураны. Бактериостатики, но при высокой концентрации – бактерициды. Применяются в основном при инфекциях: кишечных (“Фуразолидон”, “Нифуроксазид”, “Энтерофурил”) и мочевыводящих путей (“Фурамаг”, “Фурадонин”).

Вторая группа – это бактериофаги. Они назначаются виде растворов для местного или перорального приема (полоскания, промывания, примочки). Применение противомикробных средств этой группы используются и в случаях дисбактериоза или аллергической реакции на антибиотики.

Третья группа – антисептики. Их применяют для дезинфекции (обработка ран, полости рта и кожи).

Лучший противомикробный препарат

“Сульфаметоксазол” – это лучшее противомикробное средство. Обладает широким спектром действия. “Сульфаметоксазол” активен по отношению ко многим микроорганизмам. Он блокирует метаболизм у бактерий и препятствует их размножению и росту. “Сульфаметоксазол” – комбинированный противомикробный препарат. Он предназначен для лечения:

• мочеполовых инфекций (цистита, уретрита, простатита, пиелита, пиелонефрита, гонореи и ряда других заболеваний);
• острых и хронических бронхитов;
• дыхательных путей;
• желудочно-кишечных инфекций (диареи, холеры, паратифа, шигеллеза, брюшного тифа, холецистита, гастроэнтерита, холангитов);
• лор-органов;
• пневмонии;
• акне;
• рожи;
• фурункулеза;
• раневых инфекций;
• абсцессов мягких тканей;
• отита;
• ларингита;
• менингита;
• малярии;
• бруцеллеза;
• синусита;
• абсцессов головного мозга;
• остеомиелита;
• септицемии;
• токсоплазмоза;
• южно-американского бластомикоза;
• и ряда других заболеваний.

Применение “Сульфаметоксазола” обширное, но необходима консультация врача, как и все лекарственные средства, он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Необходимо контролировать его концентрацию в плазме крови.

Детские противомикробные препараты

Противомикробное средство для детей подбирается очень тщательно, в зависимости от заболевания. Не все медицинские препараты разрешены для лечения детей.

Группа противомикробных средств содержит два вида препаратов:

• Нитрофурановые (“Фуразолидон”, “Фурацилин”, “Фурадонин”). Они хорошо подавляют микробы (стрептококки, стафилококки и т. д.) и активизируют иммунитет. Применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей и кишечника. Хороши для детей, имеющих аллергические реакции. Одновременно с препаратами назначаются аскорбиновая и другие кислоты.
• Оксихинолины (“Интестопан”, “Неграм”, “Энтеросептол”, “Нитроксолин”). Эти препараты уничтожают микробы, подавляя их жизнедеятельность (возбудителей колита, дизентерии, тифа и т. д.). Применяются при болезнях кишечника. “Нитроксолин” – при инфекциях мочевыводящих путей.

Используется и ряд других противовоспалительных средств. Но выбор их зависит от заболевания ребенка. Чаще всего применяется пенициллиновая группа. Например, при фарингите и некоторых других инфекциях, которые вызваны стрептококком «А», тоже используются пенициллины «G» и «V».

Природные препараты назначаются при сифилисе, менингококке, листериозе, неонатальной инфекции (которую вызвал стрептококк «В»). В любом случае лечение назначается индивидуально, с учетом переносимости препаратов.

Детские противовоспалительные препараты

В педиатрии выделяют 3 основные группы противовоспалительных препаратов:

• Противогриппозные (“Оксолин”, “Альгирем”). “Ремантадин” не пропускает в клетки вирус. Но на тот, который уже находится в организме, повлиять не может. Поэтому препарат необходимо принимать в первые часы при заболевании. А также он используется для профилактики энцефалита (после клещевого укуса).
• Противогерпетические (“Зовиракс”, “Ацикловир”).
• Широкого спектра действия (“Гамма-глобулин”). Дибазол стимулирует иммунную систему, но медленно. Поэтому применяется в основном для профилактики гриппа. “Интерферон” – эндогенное вещество, которое вырабатывается и в организме. Оно активирует противовирусный белок. В результате повышается сопротивляемость организма к вирусам. “Интерферон” предотвращает многие инфекционные заболевания и их осложнения.

Антимикробные и противовоспалительные природные средства

Таблетки, растворы, порошки не всегда применяют сразу. Если есть возможность использовать противомикробное средство, которое дает природа, то иногда до назначения лекарств дело не доходит вовсе. Также многими травами, настоями и отварами можно снять воспалительные процессы. Перечень:

• препараты на основе аира, багульника, ольхи, сосновых почек;
• водные вытяжки дубовой коры;
• настои душицы;
• зверобой продырявленный;
• иссоп лекарственный;
• кровохлебка лекарственная;
• горец змеиный;
• можжевеловые плоды;
• тимьян обыкновенный;
• чеснок;
• листья шалфея.

Можно ли заниматься самолечением, применяя противомикробные препараты?

Без назначения врача применять для самолечения противомикробные препараты запрещено. Неправильный выбор лекарства может привести к аллергиям или возрастанию популяции микробов, которые будут нечувствительны к препарату. Может возникнуть дисбактериоз. Выжившие микробы могут породить хроническую инфекцию, и результат этого – появление иммунных заболеваний.

Источник: https://FB.ru/article/224053/protivomikrobnyie-lekarstvennyie-sredstva-obzor-primenenie-i-otzyivyi-samoe-effektivnoe-protivomikrobnoe-sredstvo