Что такое гидронефроз у плода

Односторонний и двусторонний гидронефроз плода при беременности, прогноз

Заболевания почек относятся к числу распространенных патологий, уступая по частоте только сердечно-сосудистым заболеваниям и болезням опорно-двигательной системы. Носят врожденный или приобретенный характер и сопровождаются изменениями в тканях и функциональными расстройствами.

Одной из ранних патологий считается гидронефроз у плода при беременности, который выявляется по время плановых ультразвуковых диагностик и в зависимости от степени выраженности представляет угрозу.

Раннее выявление способствует адекватной тактике ведения беременной, и дает возможность скорректировать состояние плода при незначительной степени выраженности нарушений.

Что такое гидронефроз

Мочевыделительная система человека начинает формироваться на третьей неделе внутриутробного развития. Первичное УЗИ позволяет дать предварительную оценку развития. К органам мочевыделения относят:

• почки с системой почечных канальцев и лоханок, где происходит фильтрация крови и сбор первичной мочи;
• мочеточники, осуществляющие отвод мочи к месту хранения;
• мочевой пузырь, служащий резервуаром для сбора;
• мочеиспускательный канал, по которому происходит выведение жидкости из организма.

Для правильной работы и обеспечения нормального уровня фильтрации необходима слаженная работа всех участков мочевыделительной системы. Основную работу выполняют почки, относящиеся к жизненно важным органам человеческого организма. Чрезмерная нагрузка из-за увеличения объема жидкости ведет к проблемам внутриутробного развития, неся угрозу здоровью и жизни ребенка.

Мочевыделительная система плода начинает функционировать и частично разгружает почки матери. В результате аномалий развития или под воздействием провоцирующих факторов, нарушается отток мочи из почек, что приводит к расширению почечной лоханки под давлением жидкости. Такое состояние называют гидронефрозом, скоплением жидкости в почках.

В некоторых справочниках встречается понятие уретерогидронефроза, который характеризуется дополнительным расширением мочеточника. Эта патология связана с ослаблением фильтрационной способности почек вследствие атрофии паренхиматозной ткани с развитием почечной недостаточности.

Диагностированный двусторонний гидронефроз почек у плода в зависимости от стадии развития является основанием для искусственного аборта.

Стадии патологии

По степени выраженности гидронефроз классифицируют по шкале от 0 до 4, где нулевой показатель соответствует норме, а цифровые обозначения патологии обозначают уровень повреждения:

• 1 стадия характеризуется незначительным растяжением почечной лоханки и увеличением размеров до 10 мм по сравнению с возрастными значениями. Функциональная нагрузка на орган при 1 степени гидронефроза не представляет опасности, но требует пристального наблюдения и корректировки ведения беременности.
• 2 стадия сопровождается увеличением размеров свыше 10 мм, значительно увеличивается давление жидкости, перерастяжение почечных лоханок приводит к ослаблению и постепенной атрофии. Страдает фильтрационная способность, почки не справляются со своими функциями и представляют опасность для нормального развития. Обнаружение патологии на ранних стадиях и дальнейшая тактика зависят от локализации. При одностороннем поражении есть шанс довести беременность до третьего триместра, вызвать роды и лечить патологию у новорожденного.
• 3 стадия сопровождается практически полной атрофией почек. Функция органа полностью отсутствует, наблюдаются признаки почечной недостаточности. Почка разрушается и состояние представляет угрозу для жизни матери и ребенка.

Выявление гидронефроза у ребенка имеет более благоприятный прогноз при односторонней локализации патологического процесса. Поражение двух почек практически всегда является критичным и требует принятия сложных решений по прерыванию беременности на ранних сроках.

Причины гидронефроза у плода

Причины внутриутробных патологий обычно связаны с нарушениями формирования органов и также с отклонениями в течение физиологических процессов.

Формирование гидронефроза может быть спровоцировано следующими факторами:

• Закупорка мочеточника в месте вхождения в почечную лоханку или значительное сужение по пути к мочевому пузырю. Отклонение от нормального строения затрудняет отток мочи и создает условия для переполнения почечных лоханок.
• Аномалии развития с формированием двух мочеточников вместо одного.
• Поликистозные изменения в паренхиматозной ткани обычно касаются одной почки. При этом вторая берет на себя функции поврежденного органа и работает в усиленном режиме. Чаще происходит развитие гидронефроза левой почки.
• Нарушение прямого оттока мочи и рефлюксный заброс обратно в почечную лоханку. При данной патологии, кроме перерастяжения, создаются условия для развития воспалительных процессов.

По данным статистики, девочки меньше подвержены развитию гидронефроза, что обусловлено разницей в анатомическом строении органов мочевыделения. У мальчиков в период внутриутробного развития встречается аномальное развитие уретрального клапана, который нарушает функциональную способность мочевого пузыря и формирует условия для скопления мочи в почечных лоханках.

Образ жизни матери до беременности и во время ее имеет значение для развития плода. Негативное влияние оказывают плохие экологические условия, вредные привычки, нарушение режима питания и вредные условия производства, которые могут стать причиной неблагоприятных последствий.

Генетическая предрасположенность к внутриутробным патологиям развития мочевыделительной системы встречается редко и не имеет достаточных подтверждений.

Снизить риск развития гидронефроза помогает правильная подготовка к беременности, ранний диспансерный учет и своевременное проведение диагностических ультразвуковых обследований.

Как диагностируется

Самым точным и информативным методом диагностики гидронефроза является ультразвуковое исследование плода, который назначается для оценки параметров развития и выявления ранних патологий:

• УЗИ-диагностика позволяет оценить размеры органов, их соответствие стадии развития, функциональные характеристики, наличие признаков воспаления, новообразований и посторонних элементов.
• УЗИ с контрастным веществом проводится крайне редко, поскольку требует технического оснащения и представляет опасность для плода. Требуется для принятия решения о дальнейшем ведении беременности и является основанием для оперативного вмешательства.
• Лабораторная диагностика сложна и требует правильной интерпретации результатов. Взять анализ мочи у плода может только высококвалифицированный специалист с помощью качественного оборудования. С помощью биохимических тестов определяют параметры, которые неизбежно меняются при нарушениях функции почек.

По данным диагностики может быть выявлен гидронефроз правой или левой почки, а самым неблагоприятным является обнаружение двусторонней патологии.

Можно ли лечить патологию

Ранние стадии формирования гидронефроза требуют пристального внимания и регулярных диагностических исследований. Лечение сводится к нормализации состояния беременной, улучшению работы ее организма, приему витаминных комплексов и соблюдению рационального режима.

После рождения, ребенка оценивают по шкале Апгар, проводят необходимые диагностические тесты и занимаются устранением последствий внутриутробной патологии.

Дезинтоксикационная терапия

Прогрессирование заболевания требует принятия решения о выборе консервативной или оперативной тактики лечения.

Решение принимается врачебной комиссией, на которой оценивается срок беременности, характер патологического процесса, степень его развития, функциональные и анатомические нарушения, биохимические отклонения в анализах мочи и возможные риски для матери и плода.

Консервативное лечение направлено на устранение и коррекцию нарушений, вызванных застоем мочи. Такая патология нередко сопровождается воспалительными реакциями и инфекционными процессами, осложняющими течение гидронефроза.

Присоединение бактериальной флоры требует использования антибиотиков, дезинтоксикационной терапии и устранения интоксикации.Оперативное вмешательство в период внутриутробного развития используется крайне редко.

По возможности беременность доводят до момента возможных ранних родов, а затем хирургическим путем устраняют патологию у новорожденного.

Односторонние патологические процессы поддаются коррекции и имеют благоприятный прогноз. Парный орган в состоянии компенсировать функции путем усиленной нагрузки на здоровую почку.

Качественная терапия заключается в поддержании функционального состояния и обеспечения адекватной фильтрации.

Двусторонний гидронефроз наиболее опасен, на ранних сроках беременности чаще всего принимается решение о ее прерывании, а на более поздних этапах развития требует сложных врачебных манипуляций.

Чем опасен гидронефроз при беременности

Опасность представляют осложнения гидронефроза и функциональные нарушения работы мочевыделительной системы. В результате растяжения почечных лоханок есть риск развития следующих состояний:

• Нарушение выделительной функции почек, что может стать причиной интоксикации.
• Уменьшение размеров почек, которое сопровождается снижением фильтрационной способности, образование камней в почках.
• Повышение артериального давления во время беременности грозит осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Обратный заброс мочи может стать причиной развития пиелонефрита, прогрессирование которого нередко осложняется септическими заболеваниями крови.
• Почечная недостаточность, острое развитие которой является угрожающей жизни состоянием.

Выявление гидронефроза на ранних этапах беременности делает прогноз более благоприятным. Держа патологический процесс под контролем, увеличивается вероятность успешного лечения.

Гидронефроз у плода при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dostami.ru/anomalii/gidronefroz/gidronefroz-u-ploda-pri-beremennosti/

Гидронефроз почки у плода при беременности

В перинатальном периоде часто выявляют аномалии развития органов мочевыделительной системы. Гидронефроз поражает чашечки и лоханки почек у плода, проблему определяют при прохождении обследования во втором триместре беременности. Нарушение возникает при накоплении жидкости в вышеуказанных отделах почки.

Постепенное увеличение ее объема ведет к растяжению лоханок и чашечек. Их стенки истончаются, а почки перестают нормально функционировать. Подозрения на гидронефроз возникают при увеличении их размеров.

Внутренние органы растут вместе с малышом. В первые 20 недель к патологическим изменениям относят превышение пределов нормы на 0,5-0,8 см. В последующие месяцы данный показатель равен 1 см. Патология бывает врожденной и приобретенной. Признаки гидронефроза у ребенка могут быть следствием проблем со здоровьем у матери.

• Формы проявления
• Причины
• Диагностика
• Лечение

Формы проявления

Тяжесть заболевания зависит от степени расширения почечной лоханки. Длительный застой урины провоцирует атрофию паренхимы. Отсутствие своевременных мер ведет к полной дисфункции поврежденной почки.

Гидронефроз у плода бывает односторонним и двусторонним. Патологию последней формы довольно сложно диагностировать, следовательно, лечение часто запаздывает. Если откажут обе почки, то спасти ребенка невозможно. Односторонний гидронефроз чаще появляется у мальчиков. Механизмы развития и лечение правосторонней и левосторонней разновидностей одинаковы.

Гидронефротическая трансформация почек протекает в несколько стадий:

1. Накопление урины в лоханках и чашечках;
2. Незначительное растяжение стенок органа;
3. Увеличение почки в размерах;
4. Постепенная атрофия паренхиальной ткани;
5. Почечная недостаточность;
6. Полная дисфункция органа.

Выделяют постнатальную и перинатальную форму недуга. Первая характерна для новорожденных детей, вторая для тех малышей, которые еще не родились. Основными признаками патологии являются увеличенная лоханка и скопление урины около мочеоттока.

Причины

Гидронефроз почек у плода – распространенная патология. Ее провоцируют:

• Врожденные патологии мочеточников (перегибы, перекручивания, сдавливание или деформация);
• Нарушения в работе мочевого пузыря, вызванные его неправильной формой, наличием крупных складок на слизистой оболочке, злокачественными или доброкачественными новообразованиями, излишком рубцовой ткани;
• Очаги воспаления в тканях и органах таза;
• Разрастание соединительной ткани или образование камней в мочеточнике;
• Недостаточный или обратный отток урины;
• Неправильный образ жизни беременной женщины;
• Генетические отклонения;
• Закупорка мочеиспускательных путей;
• Поликистоз (нарушение развития одной почки);
• Обструкция мочеиспускательного канала (у мальчиков).

Прогноз при гидронефрозе почек плода в большинстве случаев положительный. Часто для нормализации состояния ребенка не требуется лечения. Большое значение имеют причины, вызвавшие гидронефроз плода. От них зависит скорость и форма развития патологии.

Двухсторонний гидронефроз плода опаснее, так как вызывает дисфункцию обеих почек. Плод, страдающий такой разновидностью гидронефроза, может погибнуть.

Беременную отправляют на полное обследование, в результате которого проверяют состояние плода и стадию гидронефроза.

Диагностика

Гидронефроз почки у плода определяют посредством УЗИ. Его альтернативой мог бы стать рентген, но для обследования ребенка, развивающего в утробе матери, он не подходит. Исследование проблемы посредством УЗИ безболезненно и абсолютно безопасно. Посредством него оценивают:

• Размеры органов выделительной системы;
• Наличие (отсутствие) опухолей;
• Норму отклонения (у плода при гидронефрозе происходит увеличение лоханок);
• Эхогенность паренхиальных тканей;
• Объем амниотической жидкости;
• Степень наполненности мочевого пузыря.

Патологии, провоцирующие изменение размера лоханок почки, можно будет определить с помощью лабораторной диагностики. При нарушениях развития почек потребуется взять урину у плода. Для диагностики гидронефроза прокалывают мочевой пузырь. Патологические изменения состава мочи подтвердят заболевание, которое поражает справа или слева.

В почечных отделах происходит истончение стенок. При гидронефрозе левой или правой почки плода утраченная работоспособность поврежденного органа обязательно компенсируется. Даже если функции почки сохраняются, необходимости провести оценку состояния околоплодных вод, радионуклидную ренографию, лазикс-ренограмму и DMSA-сканирование.

Лечение

Лечить гидронефроз у плода можно посредством консервативной терапии или хирургической операции. Последний вариант используют в крайнем случае. Лечение назначается в зависимости от:

• Степени поражения почек;
• Сопутствующих аномалий развития;
• Срока беременности;
• Количества амниотических вод.

На ранней стадии гидронефроза левой почки у плода терапия может не потребоваться. Такой вердикт выносят, если органы мочевыделительной системы работают без сбоя. Маме придется чаще ходить на УЗИ, также ей пропишут витамин В1.

Наблюдение за состоянием малыша обязательно на всем протяжении беременности. Нельзя забывать про профилактику инфекционных патологий. Их провоцируют патогенные бактерии, образовавшиеся из-за застоя урины в органах.

При своевременном проведении диагностики и соблюдении рекомендаций врача реально избежать серьезных патологий.

Гидронефроз правой или левой почки плода излечим. Если терапию нельзя провести до рождения ребенка, ее осуществляют после. В особо тяжелых случаях в родовом зале уже присутствуют хирурги, которые сразу после извлечения плода, сделают все возможное, чтобы сохранить ему жизнь.

Источник: https://moi-pochki.ru/gidronefroz-pochki-u-ploda-pri-beremennosti/

Гидронефроз почки у плода: Причины, Диагностика, Лечение, Прогноз и осложнения

Односторонний гидронефроз почки у плода является одной из наиболее часто диагностируемых патологий внутриутробного развития. Локальные патологические изменения диагностируются, как правило, во время планового ультразвукового обследования.

Выявление гидронефроза у плода приходится на 18-20 неделю гестации. Для этого состояния характерно скопление жидкости в чашечно-лоханочном аппарате парного органа, с последующим увеличением почки и нарушением ее структурно-функционального состояния. Внутриутробный гидронефроз опасен не только для здоровья, но и для жизни плода.

Мочевыделительная система плода имеет стандартное анатомическое строение, которое соответствует строению мочевыделительной системы взрослого человека.

Когда в организме плода под действием внутренних или внешних негативных факторов развивается острая задержка мочи, с последующим ее скоплением в чашечно-лоханочном аппарате почки, систематическое давление жидкости на стенки лоханок и чашек приводит к развитию атрофических изменений в паренхиме парного органа. Наиболее опасным является двусторонний гидронефроз у плода, который за короткий промежуток времени, способен привести к гибели младенца.

Учитывая сложность постановки клинического диагноза, лечение данной патологии, как правило, начинают на стадии активного прогрессирования с развитием осложнений.

Если во время ультразвукового исследования было обнаружено расширение чашечно-лоханочного аппарата плода в пределах 10 мм, то это состояние не рассматривается в качестве гидронефроза. Подобная клиническая ситуация возникает в том случае, если организм плода берёт на себя часть той водной нагрузки, которая ложится на материнский организм.

Врожденный почечный гидронефроз чаще диагностируется у мальчиков в утробе матери. Независимо от того, какая из почек была вовлечена в патологический процесс, способы лечения одинаковы для правостороннего и левостороннего гидронефроза.

Прогноз и осложнения

Тяжесть последствий внутриутробного гидронефроза зависит от степени запущенности данного состояния, а также от наличия сопутствующих внутриутробных патологий.

При стойком расширении почечной лоханки наблюдается стремительное разрушение паренхимы почки, в результате чего формируется хроническая форма почечной недостаточности.

Еще одним распространенным осложнением является вторичный бактериальный пиелонефрит.

Прогноз гидронефроза почек у плода при одностороннем поражении является положительным. В данной ситуации медицинские специалисты предпочитают вести наблюдательную тактику, с проведением ультразвукового исследования каждые полгода с момента рождения малыша. Если состояние начинает усугубляться, ребёнку выполняют оперативное вмешательство.

Отрицательный прогноз касается двустороннего гидронефроза, который нуждается в экстренной хирургической коррекции сразу после рождения ребёнка.

Заключение

Не существует отдельных мер профилактики, которые с вероятностью в 100% смогли бы предотвратить развитие гидронефроза ребёнка в утробе матери.

С профилактической целью, беременной женщине рекомендовано регулярно посещать лечащего врача гинеколога и проводить ультразвуковое исследование.

Кроме того, будущей маме полезно соблюдать диетические рекомендации, исключающие продукты, стимулирующие выведение мочи.

Ранняя диагностика одностороннего или двустороннего гидронефроза позволяет сохранить здоровье ребёнка и избежать тяжёлых последствий, возникающих на фоне данного состояния.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/hydronephrosis/pochki-u-ploda.html

Гидронефроз почки у плода

Одна из патологий почки при беременности проявляется в том, что развивается гидронефроз у плода. Это явления связано с расширением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) больше нормы.

В результате происходит сдавление паренхимы и нарушение нормальной функциональной активности органа. Прогноз для этой патологии зависит от того, одностороннее или двустороннее поражение присутствует у плода.

А также он определяется степенью сдавления функциональных тканей.

Гидронефроз – заболевание почек, которое можно диагностировать уже с 20-й недели развития плода.

Размеры ЧЛС плода в норме

Чтобы понять присутствует ли врожденный гидронефроз почек у плода необходимо знать, какие размеры имеют почечные лоханки в нормальном состоянии. Вместе со всем телом ребенка внутриутробно растет и его чашечно-лоханочный аппарат. До 20 недель его размеры не должны превышать 5 миллиметров.

Все показатели выше являются отклонением и требует немедленного вмешательства. До 32 недели нормальными считаются размеры до 10 мм. Значения, что выше этого, нарушают нормальное функционирование почек, мешая кровотоку в них. При незначительном отклонении от нормы размеры лоханок плода нужно постоянно контролировать.

Для этого проводится регулярная ультразвуковая диагностика.

Уже на 4 месяце развития почки плода, орган функционирует как у взрослого человека.

Причины развития гидронефроза у плода

Во время проведения УЗД доктор может заподозрить, что у ребенка гидронефроз почки по присутствию ряда характерных симптомов, способных вызвать это состояние. К ним относят:

Причинами  гидронефроза у плода становятся генные аномалии, нездоровый образ жизни будущей матери.

• Закупорку мочеточника вследствие обструкции в месте соединения лоханки с мочевым пузырем.
• Аномалии строения мочеточников.
• Развитие поликистоза только в одной почке, второй орган при этом имеет нормальный размер и функционирует.
• Обратный ток мочи из мочеточника в лоханки, что провоцирует занесение инфекции.
• Обструкцию уретры. Такая проблема чаще встречается у мальчиков.

Предрасполагающими факторами возникновения патологического процесса могут послужить вредные привычки мамы во время беременности. Это употребление спиртных напитков, зависимость от курения или наркомания.

Эти проблемы вызывает плохая экологическая ситуация в районе проживания родителей.

Имеется также связь с генетическими факторами, так как если в семье уже есть больной гидронефрозом ребенок, повышается вероятность возникновения заболевания у остальных будущих членов семьи.

Чем опасен недуг?

Врожденный гидронефроз проявляется увеличением объема чашечно-лоханочного аппарата в почке.

Если не удалось вовремя обнаружить эту патологию, то у ребенка нарушается нормальный отток мочи, страдает кровоснабжение паренхимы, и мочевыделительная система неспособна в достаточной степени справляться со своими функциями. Это состояние называется гидронефротическая трансформация.

Чаще она развивается в левой почке, однако наиболее опасным считается двухстороннее поражение, ведь в таком случае урина неспособна выводиться из организма. Патологический процесс вызывает сдавливание паренхимы скопившейся мочой и разрушение органа.

Как диагностируют и норма?

Для выявления причины и, непосредственно, самой проблемы, необходимо регулярное обследование беременной, которое проводится на протяжении всего периода беременности. При подозрении на присутствие болезни ультразвуковую диагностику проводят чаще, чем рекомендуется.

Это позволяет контролировать объемы, которые приобретает скопившаяся жидкость. Гидронефроз 2 степени при беременности является поводом сдачи анализа на присутствие у плода нарушения генетического характера.

Для этого делается прокол плодного пузыря и взятие биологической (амниотической) жидкости на кариотипирование.

Возможно ли лечение и какие методы применяют?

Лечение гидронефроза у плода проводится только после рождения.

Излечение маленького пациента, пока тот находится в утробе матери, почти невозможно. Существуют методы проведения эндоскопических вмешательств без перерезания пуповины.

Однако эти способы лечения несут в себе много осложнений и возможных рисков, поэтому применяются очень редко. Гидронефроз плода является показанием к раннему родоразрешению. Его выполняют сразу после того, как плод становится жизнеспособным.

После рождения ребенку проводится ряд реконструктивных и пластических операций, которые помогают органу нормально выполнять свои функции.

Заболевание чаще поражает чашечно-лоханочный аппарат левой почки, и довольно редко патология появляется справа.

Прогноз при обнаружении проблемы

Гидронефроз правой почки у плода имеет более благоприятные предпосылки для излечения, чем левой, связано это с анатомией органа. Прогноз для жизни ребенка зависит от того, поражена одна или две почки симметрично.

При одностороннем процессе дети имеют однозначно высокую выживаемость, однако со временем обретают хронические проблемы.

Это явление связано с невозможностью одной почки полностью заместить функции по выделению и фильтрации мочи.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/hydronephrosis/gidronefroz-u-ploda-pri-beremennosti.html

7 причин развития двустороннего и одностороннего гидронефроза почек у плода

Гидронефроз у плода при беременности диагностируется часто. Это обусловлено тем, что заболеванию подвержен плод внутриутробно в 5% случаев. Именно поэтому его обнаружение должно проводиться на ранних стадиях.

Гидронефроз – это болезнь почек, в результате которой в чашечках и лоханках образуется жидкость. Уретерогидронефроз бывает врождённым или приобретённым. В основном возникает врождённая форма заболевания.

Причинами серьёзных нарушений могут быть изменения в лоханке или мочеточнике.

Характеристика заболевания

Гидронефроз у плода появляется вследствие замедления эвакуации мочи, блокирующий выход и попадание в мочевой. В результате наблюдается незначительное увеличение лоханки из-за большого скопления в ней жидкости.

Существует пренатальный и постнатальный вид заболевания. Первый возникает внутриутробно, а другой –у грудного ребёнка.

Кроме того, уретерогидронефроз бывает:

• односторонний почечный — поражение лишь одной почки, вторая работает за двоих;
• двусторонний.

Статистические исследования показывают, что более чем у 80% новорождённых имеется подозрение на такое заболевание. Чтобы его выявить, нужно сделать ультра-звуковое исследование беременной женщины.

В таком случае доктор определяет наличие или отсутствие гидронефроза, посредством обнаружения мочи в мочеточнике. Однако такие исследования не говорят о наличии патологии.

Основным признаком заболевания является увеличенная форма лоханки.

Существует врождённый гидронефроз левой почки у плода и правой. Этот недуг представляет большую опасность для организма, потому что может возникнуть почечная недостаточность, а в редких случаях летальный исход.

Главной целью врача является поддержание самочувствия пациентки в хорошем состоянии.

Значения лоханок у плода: нормальные размеры и отклонения

Чтобы выяснить необходимость в соответствующем лечении определяют размеры почечной лоханки, а при наблюдении отклонений обращаются за помощью к профильному врачу.

В основном возникают незначительные отклонения:

1. Так, на 20 неделе размеры от 5 до 8 миллиметров свидетельствуют о незначительных изменениях.
2. На 21 неделе превышение показателей до 10 миллиметров даёт повод для постановки нежелательного прогноза.

Нередки случаи, когда такие значения говорят о некоторых проблемах с почками у самой женщины. В такой случае нужно провести обследование организма беременной женщины. Однако если размеры на 21 неделе превышают показатель в 10 миллиметров, то это свидетельствует о наличии заболевания — гидронефроз почки у плода.

Болезнь нужно лечить и проводить диагностические мероприятия. К 32 неделе беременности нужно провести повторное ультразвуковое исследование.

Методы исследования

Гидронефроз почек у плода нужно диагностировать, чтобы избежать серьёзных проблем в будущем.

Существует несколько способов, позволяющих провести исследования, чтобы выявить уретерогидронефроз:

1. Ренография поможет определить нормальную работоспособность почек.
2. Сканирование и ренограмманаправлены на изучение почек. При помощи первого метода можно определить месторасположение, степени работоспособности двух органов. А вот посредством применения второго способа определяются основные причины, из-за которых наблюдается замедленный вывод мочи из организма.
3. УЗИ является наиболее доступным и быстрым способом исследования. С его помощью, становится возможным сделать предварительный прогноз, который подтвердит или опровергнет поставленный диагноз. Некоторые существенные отклонения могут повлиять на рождение здорового потомства. Так, если на 32 неделе наблюдается значение в 10 миллиметров, то в большинстве случае рождается здоровый малыш. А вот увеличение их до 15 миллиметров значительно снижает шанс родить здорового малыша (50-60%).
4. МРТ.
5. Хромоцископия.
6. Анализ крови и мочи.

Применение любого метода исследования назначается лишь врачом. При своевременном обращении за помощью увеличивается шанс выздоровления.

Причины врожденного гидронефроза

Мочеточники плода начинают формироваться в виде твердых шнуров, которые затем превращаются в каналы для беспрепятственного отвода мочи.

Примерно на восьмой неделе беременности до завершения данного процесса у плода начинает выделяться моча, поэтому происходит временная обструкция (закупорка) с проявлением гидронефроза.

При завершении канализации мочеточников это явление устраняется, и гидронефроз должен пройти. Но любые факторы, нарушающие процессы формирования внутренних органов и систем плода, могут привести к стойкому гидронефрозу.

При отсутствии других аномалий мочеполовой системы в 80–85% случаев врожденный гидронефроз является изолированным и может стать причиной физиологического расширения мочеточников на любом этапе развития плода.

Диагностика гидронефроза почки у плода

Методы выявления данного отклонения развития будущего малыша можно разделить на две группы:

• Лабораторные методы
• Инструментальные методы

В первом случае проводят оценку мочи плода. Правильно развивающийся плод выделяет гипотоническую мочу (такую, плотность которой ниже плотности плазмы крови), а при почечной дисфункции моча становится изотонической. В ней повышаются показатели кальция, натрия и хлоридов.

Для оценки мочи применяют везикоцентез — прокол стенок мочевого пузыря для забора мочи плода.

Это исследование позволяет точно определить состояние плода и необходимость внутриутробного вмешательства, но проводить его можно только в случае серьезных пороков развития мочевой системы плода.

К инструментальным методом определения гидронефроза у плода можно отнести пренатальное УЗИ.

Применяется данный метод еще с 1970 года и на данный момент является обязательной частью комплексного обследования плода.

При обнаружениях на УЗИ отклонений развития необходимо провести исследования структуры и размеров почек, объема амниотической жидкости, эхогенности паренхимы почек, состояния и наполнения мочевого пузыря.

Также проводят с помощью датчика УЗ измерение такого параметра как передне-задний диаметр лоханки почки. Размеры диаметра лоханки не меньше 4 мм до 33-й недели беременности и 7 мм после данного срока считаются значительными и в данной ситуации либо проводят постоянный мониторинг за работой мочеполовой системы, либо осуществляют хирургическое вмешательство.

Лечение гидронефроза

Медикаментозного лечения данного отклонения в развитии плода не существует, а хирургическое вмешательство является спорным. Точно диагностировать гидронефроз довольно трудно, а причина его появления может остаться не до конца выясненной. К тому же, оперативное вмешательство не всегда проходит успешно.

При подборе лечения специалисты должны учитывать следующие факторы:

• наличие каких-либо прогностически неблагоприятных факторов;
• объем околоплодных вод;
• срок гестации;
• степень поражения.

Двустороннее поражение считается прогностически неблагоприятным, а при наличии множественных аномалий развития других систем и органом плода прогноз его развития отрицательный, и родителям могут предложить прервать беременность.

Собственно лечение гидронефроза можно проводить после рождения ребенка:

• Начальные стадии гидронефроза у плода обычно исчезают самостоятельно, но в некоторых случаях прогрессируют, поэтому необходим постоянный контроль — в течение первых трех лет жизни малыша выполняют УЗИ 2–4 раза в год, а далее раз в год.
• Средние степени поражения могут иметь и отрицательную, и положительную динамику. При постоянном наблюдении в случае ухудшения состояния проводят хирургическое вмешательство, а при стабильной ситуации УЗИ проводят не реже, чем раз в 2–3 месяца.
• Резкое нарушение оттока мочи и значительное расширение почечных лоханок требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.Спасибки ;-)Всем здоровых малышей!

Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Gnomik.ru ©

Источник: https://www.gnomik.ru/articles/art-gidronefroz-pochki-u-ploda/