Гидронефротическая трансформация правой почки плода

Гидронефротическая трансформация почки при беременности. Стоит ли беспокоиться?

[содержание]

Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз) – заболевание, имеющее патологию почечной лоханки. Возникает из-за нарушения функции оттока мочи. Сопровождается истончением стенок лоханок, их растяжением, атрофией почечной паренхимы, нарушением кровообращения и функции выделения. Чаще всего происходит одностороннее поражение почек.

Причинами гидронефротической трансформации почек могут быть любые патологические изменения в организме, но все они, так или иначе, приводят к сужению мочевыводящих протоков и застою мочи в лоханках почек.

Процесс развития гидронефроза у беременных

Главной причиной возникновения болезни считается передавливание мочеточника по причине быстрого увеличения размеров матки. Колебание гормонального фона во время беременности приводит к нарушению сокращения гладкой мускулатуры мочевого пузыря, вызывая тяжелые последствия.

В связи с изменением положения внутренних органов, риск возникновения гидронефротической трансформации левой почки при беременности наступает реже, чем правой .

В большинстве случаев гидронефроз, развивающийся на фоне беременности, не требует оперативного вмешательства, т.к. после родов почки возобновляют свою природную функцию. Чаще всего у большинства беренных женщин не наблюдается дальнейшее развитие почечной патологии.

Существует некая взаимосвязь между хроническим гидронефрозом и патологиями развития плода при беременности. Если заболевание возникло у женщины, когда она уже была беременной, показания к прерыванию беременности отсутствуют. А вот если гидронефроз существовал ранее – осложнений течения родов не избежать (известны случаи, когда у беременных наблюдался разрыв почечной лоханки).

Формы гидронефротической почечной трансформации

Выделяют следующие формы гидронефроза:

• наследственная генетическая патология;
• врожденная (приобретается на фоне внутриутробного развития);
• приобретенная (возникает на фоне какой-либо патологии, будь то травма или хроническая болезнь).

Учитывая механизм возникновения гидронефротическая трансформация почки бывает двух типов:

• органическая (вызвана патологическими изменениями мочеполовой системы);
• функциональная (вызвана временными нарушениями в организме).

Главные причины гидронефроза при беременности

Среди основных причин возникновения гидронефроза у беременных женщин выделяют:

• патологическое состояние уретры и мочевого пузыря;
• деформации мочеточника;
• воспалительные процессы почек;
• мочекаменную болезнь;
• ранее проводимые операции на мочеточнике и почках;
• сужение свободного пространства мочеточника;
• функциональные нарушения мочевыводящих путей (например, гипотония, атония и т.п.);
• увеличение матки;
• наличие добавочной почечной артерии;
• неправильную структуру мочеточника;
• различные опухоли мочеполовой сферы;
• стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента;
• неправильное расположение почечной артерии.

Как протекает гидронефроз?

Чаще всего гидронефротичесая трансформация почки при беременности протекает в три этапа.

Первый этап – начальный. Характеризуется увеличением почечной лоханки с сохранением функциональной целостности почки.

Второй этап – ранний. Диагностируется увеличением почечных лоханок, истончением их стенок и снижением выделительной функции в среднем на 20-40%.

Третий этап – терминальный. Характеризуется увеличением почки в 2 раза, объемным расширением лоханок, утрудненным оттоком мочи и снижением функции почки в среднем на 60-80%. Причем, на фоне всего этого, наблюдается развитие почечной недостаточности.

Особо опасна гидронефротическая трансформация почки у новорожденного, т.к. в большинстве случаев она носит приобретенный характер. Для маленьких детей это тяжелое заболевание, прогрессирующее с самого рождения. Независимо от того, насколько снижено функционирование почек, гидронефроз будет сопровождаться пиелонефритом и серьезными нарушениями в работе почек.

Симптомы заболевания у беременых и новорожденных

Клинический диагноз и причины возникновения гидронефроза очень влияют на симптоматику заболевания. Иногда болезнь некоторое время может протекать бессимптомно.

К основным симптомам заболевания относят:

• тянущую боль в области живота;
• тошноту;
• уменьшение количества мочи;
• рвоту.

Беременные очень часто жалуются на приступообразные боли (напоминающие колики), отдающие в паховую область. Очень часто такие приступы вызывают задержку мочеиспускания, что является первым признаком болезни.

Гидронефротическая трансформация почки у новорожденых в основном обуславливается анатомическими особенностями, вызванными наследственностью. Диагностируется это заболевание внутриутробно либо по наличию в моче примесей крови.

Симптомами гидронефроза у новорожденных являются:

• колики в животе;
• высокая температура тела;
• наличие новообразования в брюшной полости.

В большинстве случаев применяется хирургическое лечение, поскольку медикаментозное не дает положительных результатов. Но первым делом все же устанавливается причина заболевания и оценивается общее состояние пациентов.

Как диагностируется?

Чтобы диагностировать гидронефроз, беременной необходимо лишь обратиться к своему лечащему врачу. Проведя тщательное обследование, включающее пальпацию, исследование почек, анализы крови и мочи, подтверждается либо опровергается данный диагноз.

В качестве достоверной диагностики применяют рентгенологические методы, дающие возможность оценить состояние почек, а также степень увеличения почечных лоханок. Стоит учитывать, что рентгенология и экскреторная урография во время беременности противопоказаны.

Как альтернатива, используется УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря и почек. Также беременным для выявления гидронефроза проводят катетеризацию мочеточников.

Суть ее заключается в введении катетера в лоханку и вводе контрастного вещества для обнаружения патологии.

Время выведения красителя дает возможность установить степень поражения почечной лоханки, степень снижения функции выделения и оценить сторону поражения.

Спустя 15 недель беременности появляется возможность диагностировать гидронефротическую трансформацию почки у плода с помощью УЗИ. Во многих случаях удается вовремя обнаружить пороки мочевыводящих путей и избежать серьезных осложнений.

Методы лечения

Лечение предусматривает устранение причины заболевания. В большинстве случаев выполняется операция, т.к. заболевание считается врожденной аномалией. Проводимые операции различны. Во время их проведения врачами создается соустье для оттока мочи. Также может быть устранено сужение чашечно-лоханочного комплекса.

Важно отметить, что любое хирургическое вмешательство должно быть вовремя проведено, т.к. пациент может лишиться почки.

Только в случаях, когда гидронефроз сопровождается инфекцией, назначаются лекарственные противомикробные препараты.

По окончании лечения обычно предлагается здоровое питание, включающее овощи и фрукты.

На сегодняшний день с успехом практикуется консервативное лечение витамином В1 внутримышечно. Но оно целесообразно только на ранних стадиях заболевания. Однако гидронефроз у беременных как раз и выявляется на этой стадии. Благодаря ему повышается тонус мочеточников, и нормализуется отхождение мочи.

Иногда заболевание у беременных усугубляется инфекциями мочеполовой системы и пиелонефритом. В этом случае целесообразным является назначение антибактериальной терапии.

Хирургические методы применяются только в случаях серьезных патологических осложнений, иногда – при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения. Они проводятся с целью восстановления проходимости мочеточника.

Современная эндоскопическая хирургия направлена на радикальное лечение без оперативных вмешательств.

В редких случаях при беременности может развиться вторичный гидронефроз правой почки, спровоцированный таким заболеванием как нефроптоз. В таких случаях лечение должно быть направлено на устранение первичной патологии.

Одностороннее поражение почки с повреждениями паренхимы, сопровождающееся сниженной выделительной функцией, предполагает нефрэктомию.

У новорожденных первая стадия гидронефроза не требует специального лечения, т.к. имеет свойство исчезать в течение 3 лет после рождения. Но на протяжении этого времени ребенок должен периодически проходить УЗИ-диагностику.

При второй стадии болезнь может как исчезнуть со временем, так и прогрессировать. В этом случае она требует хирургического вмешательства.

Третья степень очень тяжелая и требует немедленной операции, т.к. может привести к летальному исходу.

Прогноз

Прогноз чаще всего благоприятный. Зависит во многом от причин возникновения болезни и функциональной способности почки.

После устранения причин заболевания и успешного лечения большинство симптомов исчезает и почка возобновляет свою работу.

Во время беременности гидронефроз может вызвать осложнения родов и патологию плода. Однако, в большинстве случаев, заболевание выявляется на ранних стадиях и не успевает привести к тяжелым функциональным нарушениям. Прогноз в этом случае также благоприятный. Современное УЗИ выявляет любые изменения в почках на начальной стадии и позволяет подобрать правильное лечение, избегая осложнений.

Последствия перенесенной болезни для беременных

В результате перенесенного гидронефроза чаще всего наблюдается:

• развитие почечной недостаточности;
• образование камней в почках;
• гипертония;
• уменьшение размеров почек;
• сепсис.

Односторонний гидронефроз чреват неблагоприятным течением родов, в т.ч. смертью роженицы, а двусторонний – прерыванием беременности на любом сроке.

Оперативное вмешательство при гидронефротической трансформации почки у плода проводится, когда есть угроза его жизни, а именно:

• при обструкции мочеиспускательного канала;
• при недостаточном количестве амниотической жидкости, блокирующей обструкцию обеих мочеточников.

Оно подразумевает использование везико-амниотического шунта, с помощью которого моча будет собираться в амниотический мешок.

Таким образом, амниоцентез является одним из лучших оперативных методов, устраняющих гидронефроз у плода еще в утробе.

Источник: http://TvoiPochki.ru/gidronefroticheskaya-transformaciya-pochki-pri-beremennosti.html

Гидронефроз почки у плода при беременности: причины, диагностика, лечение

В перинатальном периоде часто выявляют аномалии развития органов мочевыделительной системы. Гидронефроз поражает чашечки и лоханки почек у плода, проблему определяют при прохождении обследования во втором триместре беременности. Нарушение возникает при накоплении жидкости в вышеуказанных отделах почки.

Постепенное увеличение ее объема ведет к растяжению лоханок и чашечек. Их стенки истончаются, а почки перестают нормально функционировать. Подозрения на гидронефроз возникают при увеличении их размеров.

Внутренние органы растут вместе с малышом. В первые 20 недель к патологическим изменениям относят превышение пределов нормы на 0,5-0,8 см. В последующие месяцы данный показатель равен 1 см. Патология бывает врожденной и приобретенной. Признаки гидронефроза у ребенка могут быть следствием проблем со здоровьем у матери.

Формы проявления

Тяжесть заболевания зависит от степени расширения почечной лоханки. Длительный застой урины провоцирует атрофию паренхимы. Отсутствие своевременных мер ведет к полной дисфункции поврежденной почки.

Гидронефроз у плода бывает односторонним и двусторонним. Патологию последней формы довольно сложно диагностировать, следовательно, лечение часто запаздывает. Если откажут обе почки, то спасти ребенка невозможно. Односторонний гидронефроз чаще появляется у мальчиков. Механизмы развития и лечение правосторонней и левосторонней разновидностей одинаковы.

Гидронефротическая трансформация почек протекает в несколько стадий:

1. Накопление урины в лоханках и чашечках,
2. Незначительное растяжение стенок органа,
3. Увеличение почки в размерах,
4. Постепенная атрофия паренхиальной ткани,
5. Почечная недостаточность,
6. Полная дисфункция органа.

Выделяют постнатальную и перинатальную форму недуга. Первая характерна для новорожденных детей, вторая для тех малышей, которые еще не родились. Основными признаками патологии являются увеличенная лоханка и скопление урины около мочеоттока.

Причины

Гидронефроз почек у плода – распространенная патология. Ее провоцируют:

• Врожденные патологии мочеточников (перегибы, перекручивания, сдавливание или деформация),
• Нарушения в работе мочевого пузыря, вызванные его неправильной формой, наличием крупных складок на слизистой оболочке, злокачественными или доброкачественными новообразованиями, излишком рубцовой ткани,
• Очаги воспаления в тканях и органах таза,
• Разрастание соединительной ткани или образование камней в мочеточнике,
• Недостаточный или обратный отток урины,
• Неправильный образ жизни беременной женщины,
• Генетические отклонения,
• Закупорка мочеиспускательных путей,
• Поликистоз (нарушение развития одной почки),
• Обструкция мочеиспускательного канала (у мальчиков).

Прогноз при гидронефрозе почек плода в большинстве случаев положительный. Часто для нормализации состояния ребенка не требуется лечения. Большое значение имеют причины, вызвавшие гидронефроз плода. От них зависит скорость и форма развития патологии.

Двухсторонний гидронефроз плода опаснее, так как вызывает дисфункцию обеих почек. Плод, страдающий такой разновидностью гидронефроза, может погибнуть.

Беременную отправляют на полное обследование, в результате которого проверяют состояние плода и стадию гидронефроза.

Диагностика

Гидронефроз почки у плода определяют посредством УЗИ. Его альтернативой мог бы стать рентген, но для обследования ребенка, развивающего в утробе матери, он не подходит. Исследование проблемы посредством УЗИ безболезненно и абсолютно безопасно. Посредством него оценивают:

• Размеры органов выделительной системы,
• Наличие (отсутствие) опухолей,
• Норму отклонения (у плода при гидронефрозе происходит увеличение лоханок),
• Эхогенность паренхиальных тканей,
• Объем амниотической жидкости,
• Степень наполненности мочевого пузыря.

Патологии, провоцирующие изменение размера лоханок почки, можно будет определить с помощью лабораторной диагностики. При нарушениях развития почек потребуется взять урину у плода. Для диагностики гидронефроза прокалывают мочевой пузырь. Патологические изменения состава мочи подтвердят заболевание, которое поражает справа или слева.

В почечных отделах происходит истончение стенок. При гидронефрозе левой или правой почки плода утраченная работоспособность поврежденного органа обязательно компенсируется. Даже если функции почки сохраняются, необходимости провести оценку состояния околоплодных вод, радионуклидную ренографию, лазикс-ренограмму и DMSA-сканирование.

Лечение

Лечить гидронефроз у плода можно посредством консервативной терапии или хирургической операции. Последний вариант используют в крайнем случае. Лечение назначается в зависимости от:

• Степени поражения почек,
• Сопутствующих аномалий развития,
• Срока беременности,
• Количества амниотических вод.

На ранней стадии гидронефроза левой почки у плода терапия может не потребоваться. Такой вердикт выносят, если органы мочевыделительной системы работают без сбоя. Маме придется чаще ходить на УЗИ, также ей пропишут витамин В1.

Наблюдение за состоянием малыша обязательно на всем протяжении беременности. Нельзя забывать про профилактику инфекционных патологий. Их провоцируют патогенные бактерии, образовавшиеся из-за застоя урины в органах.

При своевременном проведении диагностики и соблюдении рекомендаций врача реально избежать серьезных патологий.

Гидронефроз правой или левой почки плода излечим. Если терапию нельзя провести до рождения ребенка, ее осуществляют после. В особо тяжелых случаях в родовом зале уже присутствуют хирурги, которые сразу после извлечения плода, сделают все возможное, чтобы сохранить ему жизнь.

Загрузка…

Источник: https://nail-trade.ru/pochki/gidronefroz-pochki-u-ploda-pri-beremennosti

Гидронефроз почки у плода: Причины, Диагностика, Лечение, Прогноз и осложнения

Односторонний гидронефроз почки у плода является одной из наиболее часто диагностируемых патологий внутриутробного развития. Локальные патологические изменения диагностируются, как правило, во время планового ультразвукового обследования.

Выявление гидронефроза у плода приходится на 18-20 неделю гестации. Для этого состояния характерно скопление жидкости в чашечно-лоханочном аппарате парного органа, с последующим увеличением почки и нарушением ее структурно-функционального состояния. Внутриутробный гидронефроз опасен не только для здоровья, но и для жизни плода.

Мочевыделительная система плода имеет стандартное анатомическое строение, которое соответствует строению мочевыделительной системы взрослого человека.

Когда в организме плода под действием внутренних или внешних негативных факторов развивается острая задержка мочи, с последующим ее скоплением в чашечно-лоханочном аппарате почки, систематическое давление жидкости на стенки лоханок и чашек приводит к развитию атрофических изменений в паренхиме парного органа. Наиболее опасным является двусторонний гидронефроз у плода, который за короткий промежуток времени, способен привести к гибели младенца.

Учитывая сложность постановки клинического диагноза, лечение данной патологии, как правило, начинают на стадии активного прогрессирования с развитием осложнений.

Если во время ультразвукового исследования было обнаружено расширение чашечно-лоханочного аппарата плода в пределах 10 мм, то это состояние не рассматривается в качестве гидронефроза. Подобная клиническая ситуация возникает в том случае, если организм плода берёт на себя часть той водной нагрузки, которая ложится на материнский организм.

Врожденный почечный гидронефроз чаще диагностируется у мальчиков в утробе матери. Независимо от того, какая из почек была вовлечена в патологический процесс, способы лечения одинаковы для правостороннего и левостороннего гидронефроза.

Прогноз и осложнения

Тяжесть последствий внутриутробного гидронефроза зависит от степени запущенности данного состояния, а также от наличия сопутствующих внутриутробных патологий.

При стойком расширении почечной лоханки наблюдается стремительное разрушение паренхимы почки, в результате чего формируется хроническая форма почечной недостаточности.

Еще одним распространенным осложнением является вторичный бактериальный пиелонефрит.

Прогноз гидронефроза почек у плода при одностороннем поражении является положительным. В данной ситуации медицинские специалисты предпочитают вести наблюдательную тактику, с проведением ультразвукового исследования каждые полгода с момента рождения малыша. Если состояние начинает усугубляться, ребёнку выполняют оперативное вмешательство.

Отрицательный прогноз касается двустороннего гидронефроза, который нуждается в экстренной хирургической коррекции сразу после рождения ребёнка.

Заключение

Не существует отдельных мер профилактики, которые с вероятностью в 100% смогли бы предотвратить развитие гидронефроза ребёнка в утробе матери.

С профилактической целью, беременной женщине рекомендовано регулярно посещать лечащего врача гинеколога и проводить ультразвуковое исследование.

Кроме того, будущей маме полезно соблюдать диетические рекомендации, исключающие продукты, стимулирующие выведение мочи.

Ранняя диагностика одностороннего или двустороннего гидронефроза позволяет сохранить здоровье ребёнка и избежать тяжёлых последствий, возникающих на фоне данного состояния.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/hydronephrosis/pochki-u-ploda.html

Как развивается гидронефротическая трансформация почки при беременности?

Гидронефротическая трансформация почки при беременности у плода характеризуется болезненным расширением собирательного отдела в почках, поэтому нарушается отхождение мочи и увеличивается гидростатическое давление.

Почки состоят из чашечек и лоханок, которые и составляют собирательную систему, где происходит накопление мочи. Если объем скопившейся жидкости превышается норму, то развивается расширение чашечек и лоханок.

Гидронефротическая трансформация почки у плода считается самой  частой патологией, которая диагностируется при ультразвуковом обследовании. Данное заболевание может быть вызвано закупоркой какого-либо уровня в мочевых каналах, неполноценным развитием стенок мочевых каналов или мышц в передней части брюшной стенки.

Если заболевание у плода выявляется на втором триместре, то потребуется учесть возможности развития дополнительных хромосомных патологий.

При закупорке мочевыводящих каналов также появляется риск развития дисплазии в почке. Чем раньше появляется закупорка и чем более плотной консистенцией она обладает, тем больше составляет вероятность образования дисплазии и увеличивается степень её тяжести.

Полная закупорка мочеточника на сроке десять недель беременности провоцирует мультикистозную почечную дисплазию. При развитии закупорки после десяти недель беременности или при частичной закупорке почка к некоторой степени способна сохранять нормальные формы и при ультразвуковом обследовании выявляется утончение её паренхимы, в которой располагаются кисты небольших размеров.

Это важно!

Иногда при формировании гидронефроза расширенные почечные лоханки и чашечки бывают окружены почечной паренхимой, имеющей аномальное строение. В остальных случаях орган уменьшается в размерах при полном отсутствии или присутствии небольшого объема жидкости в лоханке.

При любой степени развития патологии заметно нарушается работа почек или они полностью прекращают свою работу, а улучшение не наблюдается даже после удаления препятствия для оттока мочи.

Как влияет на патологию сторона поражения

Если у плода был диагностирован гидронефроз правой почки, то сужение мочеточника могло сформироваться на уровне впадения в мочеточник правой лоханки, на любом отрезке правого мочеточника или в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Иногда выявляется неправильное отхождение самого мочеточника от почки или его сдавливание дополнительным сосудом.

Гидронефроз левой почки формируется из-за такой же закупорки, но с левой стороны. Двустороннее поражение почек плода может свидетельствовать о недостаточности мышц в области живота или о врожденной патологии мочевого пузыря.

Развитие гидронефроза особенно опасно тем, что при увеличении расширения может начаться сильно сдавливание почечной паренхимы мочой вплоть до его полной гибели. После этого гидронефроз перестает прогрессировать, но почка атрофируется.

В связи с этим, врач часто принимает решение о проведении оперативного вмешательства: при небольшом поражении операции проводится после рождения ребенка, а при острой необходимости — уже во время беременности на почке плода.

В последнем случае требуется организация временного оттока мочи и пластики уже после появления малыша на свет.

Причины развития гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки у новорожденного считается патологией строения органа или почечных сосудов ещё в процессе внутриутробного развития по причине влияния следующих факторов:

• Неправильная локализация мочеточника.
• Сужение просвета мочеточника.
• Формирование дополнительного почечного артериального сосуда, который давит на мочеточник, создавая препятствие для нормального отхождения мочи.

Степени развития гидронефроза и проявления заболевания

Гидронефротическая трансформация может быть односторонней, когда поражается одна из почек, или двусторонней, когда отхождение мочи нарушается с обеих сторон. По степени развития гидронефроз классифицируется на:

1. Гидронефротическая трансформация 1 степени у новорожденного — происходит расширение лоханки, но при этом сохраняется целостность почечной ткани и остается в норме работа почек.
2. Гидронефротическая трансформация 2 степени у новорожденного — происходит увеличение размера органа, значительно расширяются лоханки, повреждается почечная ткань и ухудшается функционирование примерно на 40%.
3. Гидронефротическая трансформация 3 степени у новорожденного — развивается полная атрофия почечной паренхимы, пораженная почка заметно увеличивается в размере, ухудшается ее работа почти на 80% или орган полностью перестает работать.

К основным симптомам заболевания у новорожденных относятся:

1. Наличие в моче крови.
2. Увеличение концентрации лейкоцитов в моче.
3. Повышение температуры тела.
4. Болевые ощущения во время мочеиспускания.

Проведение лечения патологии у новорожденных

Процесс лечения заболевания зависит от степени развития гидронефроза. При первой степени трансформации требуется регулярный контроль состояния почек при помощи ультразвукового обследования у детского специалиста.

При второй степени трансформации почки лечение соотносится с динамикой прогрессирования заболевания у ребенка — положительная или отрицательная динамика. В случае ухудшения состояния органа и развитии третьей степени трансформации применяется оперативное вмешательство в процесс болезни.

Это важно!

При гидронефрозе почки у новорожденного оперативное вмешательство проводится эндоскопическим методом — когда отсутствует необходимость открытого разреза.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/beremennost-i-rody/kak-razvivaetsya-gidronefroticheskaya-transformaciya-pochki-pri-beremennosti.html

7 причин развития двустороннего и одностороннего гидронефроза почек у плода

Гидронефроз у плода при беременности диагностируется часто. Это обусловлено тем, что заболеванию подвержен плод внутриутробно в 5% случаев. Именно поэтому его обнаружение должно проводиться на ранних стадиях.

Гидронефроз – это болезнь почек, в результате которой в чашечках и лоханках образуется жидкость. Уретерогидронефроз бывает врождённым или приобретённым. В основном возникает врождённая форма заболевания.

Причинами серьёзных нарушений могут быть изменения в лоханке или мочеточнике.

Характеристика заболевания

Гидронефроз у плода появляется вследствие замедления эвакуации мочи, блокирующий выход и попадание в мочевой. В результате наблюдается незначительное увеличение лоханки из-за большого скопления в ней жидкости.

Существует пренатальный и постнатальный вид заболевания. Первый возникает внутриутробно, а другой –у грудного ребёнка.

Кроме того, уретерогидронефроз бывает:

• односторонний почечный — поражение лишь одной почки, вторая работает за двоих;
• двусторонний.

Статистические исследования показывают, что более чем у 80% новорождённых имеется подозрение на такое заболевание. Чтобы его выявить, нужно сделать ультра-звуковое исследование беременной женщины.

В таком случае доктор определяет наличие или отсутствие гидронефроза, посредством обнаружения мочи в мочеточнике. Однако такие исследования не говорят о наличии патологии.

Основным признаком заболевания является увеличенная форма лоханки.

Существует врождённый гидронефроз левой почки у плода и правой. Этот недуг представляет большую опасность для организма, потому что может возникнуть почечная недостаточность, а в редких случаях летальный исход.

Главной целью врача является поддержание самочувствия пациентки в хорошем состоянии.

Значения лоханок у плода: нормальные размеры и отклонения

Чтобы выяснить необходимость в соответствующем лечении определяют размеры почечной лоханки, а при наблюдении отклонений обращаются за помощью к профильному врачу.

В основном возникают незначительные отклонения:

1. Так, на 20 неделе размеры от 5 до 8 миллиметров свидетельствуют о незначительных изменениях.
2. На 21 неделе превышение показателей до 10 миллиметров даёт повод для постановки нежелательного прогноза.

Нередки случаи, когда такие значения говорят о некоторых проблемах с почками у самой женщины. В такой случае нужно провести обследование организма беременной женщины. Однако если размеры на 21 неделе превышают показатель в 10 миллиметров, то это свидетельствует о наличии заболевания — гидронефроз почки у плода.

Болезнь нужно лечить и проводить диагностические мероприятия. К 32 неделе беременности нужно провести повторное ультразвуковое исследование.

Методы исследования

Гидронефроз почек у плода нужно диагностировать, чтобы избежать серьёзных проблем в будущем.

Существует несколько способов, позволяющих провести исследования, чтобы выявить уретерогидронефроз:

1. Ренография поможет определить нормальную работоспособность почек.
2. Сканирование и ренограмманаправлены на изучение почек. При помощи первого метода можно определить месторасположение, степени работоспособности двух органов. А вот посредством применения второго способа определяются основные причины, из-за которых наблюдается замедленный вывод мочи из организма.
3. УЗИ является наиболее доступным и быстрым способом исследования. С его помощью, становится возможным сделать предварительный прогноз, который подтвердит или опровергнет поставленный диагноз. Некоторые существенные отклонения могут повлиять на рождение здорового потомства. Так, если на 32 неделе наблюдается значение в 10 миллиметров, то в большинстве случае рождается здоровый малыш. А вот увеличение их до 15 миллиметров значительно снижает шанс родить здорового малыша (50-60%).
4. МРТ.
5. Хромоцископия.
6. Анализ крови и мочи.

Применение любого метода исследования назначается лишь врачом. При своевременном обращении за помощью увеличивается шанс выздоровления.

Гидронефроз почки у плода

Пренатальное (дородовое) обследование плода позволяет диагностировать аномалии развития ребенка в утробе в 1% случаев, причем 20% приходится именно на мочеполовую систему. Половина таких аномалий проявляется в виде гидронефроза — расширения почечных лоханок и чашечек, возникающего из-за нарушения мочеоттока.

Степень и развитие гидронефроза у плода может зависеть от разных факторов, но в любом случае выявление данной аномалии является поводом не для паники, а для действий — предотвращения развития или лечения.

Мочевой пузырь и почки будущего малыша обнаруживаются при УЗИ с 15 недели беременности, а более детально их можно рассмотреть на 18–20 неделе гестационного срока. Именно тогда возрастает вероятность обнаружения аномалии.

Причины врожденного гидронефроза

Мочеточники плода начинают формироваться в виде твердых шнуров, которые затем превращаются в каналы для беспрепятственного отвода мочи.

Примерно на восьмой неделе беременности до завершения данного процесса у плода начинает выделяться моча, поэтому происходит временная обструкция (закупорка) с проявлением гидронефроза.

При завершении канализации мочеточников это явление устраняется, и гидронефроз должен пройти. Но любые факторы, нарушающие процессы формирования внутренних органов и систем плода, могут привести к стойкому гидронефрозу.

При отсутствии других аномалий мочеполовой системы в 80–85% случаев врожденный гидронефроз является изолированным и может стать причиной физиологического расширения мочеточников на любом этапе развития плода.

Диагностика гидронефроза почки у плода

Методы выявления данного отклонения развития будущего малыша можно разделить на две группы:

• Лабораторные методы
• Инструментальные методы

В первом случае проводят оценку мочи плода. Правильно развивающийся плод выделяет гипотоническую мочу (такую, плотность которой ниже плотности плазмы крови), а при почечной дисфункции моча становится изотонической. В ней повышаются показатели кальция, натрия и хлоридов.

Для оценки мочи применяют везикоцентез — прокол стенок мочевого пузыря для забора мочи плода.

Это исследование позволяет точно определить состояние плода и необходимость внутриутробного вмешательства, но проводить его можно только в случае серьезных пороков развития мочевой системы плода.

К инструментальным методом определения гидронефроза у плода можно отнести пренатальное УЗИ.

Применяется данный метод еще с 1970 года и на данный момент является обязательной частью комплексного обследования плода.

При обнаружениях на УЗИ отклонений развития необходимо провести исследования структуры и размеров почек, объема амниотической жидкости, эхогенности паренхимы почек, состояния и наполнения мочевого пузыря.

Также проводят с помощью датчика УЗ измерение такого параметра как передне-задний диаметр лоханки почки. Размеры диаметра лоханки не меньше 4 мм до 33-й недели беременности и 7 мм после данного срока считаются значительными и в данной ситуации либо проводят постоянный мониторинг за работой мочеполовой системы, либо осуществляют хирургическое вмешательство.

Лечение гидронефроза

Медикаментозного лечения данного отклонения в развитии плода не существует, а хирургическое вмешательство является спорным. Точно диагностировать гидронефроз довольно трудно, а причина его появления может остаться не до конца выясненной. К тому же, оперативное вмешательство не всегда проходит успешно.

При подборе лечения специалисты должны учитывать следующие факторы:

• наличие каких-либо прогностически неблагоприятных факторов;
• объем околоплодных вод;
• срок гестации;
• степень поражения.

Двустороннее поражение считается прогностически неблагоприятным, а при наличии множественных аномалий развития других систем и органом плода прогноз его развития отрицательный, и родителям могут предложить прервать беременность.

Собственно лечение гидронефроза можно проводить после рождения ребенка:

• Начальные стадии гидронефроза у плода обычно исчезают самостоятельно, но в некоторых случаях прогрессируют, поэтому необходим постоянный контроль — в течение первых трех лет жизни малыша выполняют УЗИ 2–4 раза в год, а далее раз в год.
• Средние степени поражения могут иметь и отрицательную, и положительную динамику. При постоянном наблюдении в случае ухудшения состояния проводят хирургическое вмешательство, а при стабильной ситуации УЗИ проводят не реже, чем раз в 2–3 месяца.
• Резкое нарушение оттока мочи и значительное расширение почечных лоханок требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.Спасибки ;-)Всем здоровых малышей!

Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Gnomik.ru ©

Источник: https://www.gnomik.ru/articles/art-gidronefroz-pochki-u-ploda/

Размеры ЧЛС плода в норме

Чтобы понять присутствует ли врожденный гидронефроз почек у плода необходимо знать, какие размеры имеют почечные лоханки в нормальном состоянии. Вместе со всем телом ребенка внутриутробно растет и его чашечно-лоханочный аппарат. До 20 недель его размеры не должны превышать 5 миллиметров.

Все показатели выше являются отклонением и требует немедленного вмешательства. До 32 недели нормальными считаются размеры до 10 мм. Значения, что выше этого, нарушают нормальное функционирование почек, мешая кровотоку в них. При незначительном отклонении от нормы размеры лоханок плода нужно постоянно контролировать.

Для этого проводится регулярная ультразвуковая диагностика.

Уже на 4 месяце развития почки плода, орган функционирует как у взрослого человека.

Причины развития гидронефроза у плода

Во время проведения УЗД доктор может заподозрить, что у ребенка гидронефроз почки по присутствию ряда характерных симптомов, способных вызвать это состояние. К ним относят:

Причинами  гидронефроза у плода становятся генные аномалии, нездоровый образ жизни будущей матери.

• Закупорку мочеточника вследствие обструкции в месте соединения лоханки с мочевым пузырем.
• Аномалии строения мочеточников.
• Развитие поликистоза только в одной почке, второй орган при этом имеет нормальный размер и функционирует.
• Обратный ток мочи из мочеточника в лоханки, что провоцирует занесение инфекции.
• Обструкцию уретры. Такая проблема чаще встречается у мальчиков.

Предрасполагающими факторами возникновения патологического процесса могут послужить вредные привычки мамы во время беременности. Это употребление спиртных напитков, зависимость от курения или наркомания.

Эти проблемы вызывает плохая экологическая ситуация в районе проживания родителей.

Имеется также связь с генетическими факторами, так как если в семье уже есть больной гидронефрозом ребенок, повышается вероятность возникновения заболевания у остальных будущих членов семьи.

Чем опасен недуг?

Врожденный гидронефроз проявляется увеличением объема чашечно-лоханочного аппарата в почке.

Если не удалось вовремя обнаружить эту патологию, то у ребенка нарушается нормальный отток мочи, страдает кровоснабжение паренхимы, и мочевыделительная система неспособна в достаточной степени справляться со своими функциями. Это состояние называется гидронефротическая трансформация.

Чаще она развивается в левой почке, однако наиболее опасным считается двухстороннее поражение, ведь в таком случае урина неспособна выводиться из организма. Патологический процесс вызывает сдавливание паренхимы скопившейся мочой и разрушение органа.

Как диагностируют и норма?

Для выявления причины и, непосредственно, самой проблемы, необходимо регулярное обследование беременной, которое проводится на протяжении всего периода беременности. При подозрении на присутствие болезни ультразвуковую диагностику проводят чаще, чем рекомендуется.

Это позволяет контролировать объемы, которые приобретает скопившаяся жидкость. Гидронефроз 2 степени при беременности является поводом сдачи анализа на присутствие у плода нарушения генетического характера.

Для этого делается прокол плодного пузыря и взятие биологической (амниотической) жидкости на кариотипирование.

Возможно ли лечение и какие методы применяют?

Лечение гидронефроза у плода проводится только после рождения.

Излечение маленького пациента, пока тот находится в утробе матери, почти невозможно. Существуют методы проведения эндоскопических вмешательств без перерезания пуповины.

Однако эти способы лечения несут в себе много осложнений и возможных рисков, поэтому применяются очень редко. Гидронефроз плода является показанием к раннему родоразрешению. Его выполняют сразу после того, как плод становится жизнеспособным.

После рождения ребенку проводится ряд реконструктивных и пластических операций, которые помогают органу нормально выполнять свои функции.

Заболевание чаще поражает чашечно-лоханочный аппарат левой почки, и довольно редко патология появляется справа.

Прогноз при обнаружении проблемы

Гидронефроз правой почки у плода имеет более благоприятные предпосылки для излечения, чем левой, связано это с анатомией органа. Прогноз для жизни ребенка зависит от того, поражена одна или две почки симметрично.

При одностороннем процессе дети имеют однозначно высокую выживаемость, однако со временем обретают хронические проблемы.

Это явление связано с невозможностью одной почки полностью заместить функции по выделению и фильтрации мочи.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/hydronephrosis/gidronefroz-u-ploda-pri-beremennosti.html