Камни в мочевом пузыре операция

После операции по удалению камня из мочевого пузыря

Операция по извлечению камней

Камни мочевого пузыря — это нередкое заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин. Именно у мужчин, согласно их анатомическим особенностям строения мочеполовой системы, гораздо сложнее избавиться от камней, нежели у женщин.

Если у женщин широта уретрального канала позволяет камню выйти самостоятельно, то для мужчин, чтобы избавиться от недуга, чаще всего может понадобиться операция по удалению камней из мочевого пузыря.

Камни зачастую образуются вследствие отложения калийных солей и берёт начало развития ещё с давних времён.

Заболевание является достаточно распространённым среди многих стран, и часто, в целях профилактики после лечения и до наступления болезни, пациентам рекомендуют соблюдать специальную диету и стабилизировать употребление жидкости.

Употребляемой жидкостью, в таком случае, должна быть именно очищенная негазированная вода или же натуральные соки и морсы, а кофе стоит исключить, так же, как и спиртные напитки

Замечено, что каменное заболевание мочевого пузыря отмечается чаще у мужчин за 50 лет. Это обусловлено их подверженностью к заболеванию доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которая и даёт такие осложнения и последствия.

Камни образуются в полости мочевого пузыря по таким причинам

Может быть много камней

1. Если у мужчины нарушается отток мочевой жидкости, что называется в медицине инфравезикальной функцией мочевого пузыря. При этом, может меняться размер мочевого пузыря и происходить застои мочи, что при скоплении ненужных вредных элементов, образует камни.

Если же у мужчины проблемы с предстательной железой и она растёт в размерах, то предстательная железа сдавливает органы мочевыделительной системы, что мешает полному опорожнению мочевого пузыря и скапливает мочевую жидкость в полости мочевого пузыря, после чего калийные соли остаются в остатке и не выводятся из организма, а образуют конкременты.

Также, причиной болезни среди мужского населения, могут быть стриктуры уретры и стеноз шейки мочевого пузыря.

2. Если у пациента раннее были травмы спинного мозга, то по истечению несколько лет, как правило, у этого пациента обнаруживают камни. Согласно статистике, более 36 % людей после таких травм подвержены развитию камней. И происходит это примерно через 8 лет после несчастного случая.

3. Развитию камней в данном органе способствуют раннее бывалые воспалительные процессы, а также инфекционные заболевания и опухоли. Если опухоли были злокачественными и пациенту приходилось пройти химиотерапию, то в таком случае, риск образования конкрементов в разы увеличивается.

4. Заболеванию могут предшествовать раннее проводимые на органе операции, различные вмешательства путём инородных тел (катетеры, стенты или же попавшие внутрь лекарственные вещества контрацепции у женщин), а также, при самостоятельном введении инородного тела внутрь (по различным возможным причинам).

5. Способствовать заболеванию могут дивертикулы, цистоцеле, шистосомоз и прочее.

6. Последствия хирургического вмешательства в орган без видимых на то причин. К примеру, если мочевой пузырь был в норме, а нарушения оттока мочевой жидкости произошли исключительно из-за стрессовых и психологических причин.

7. Наличие конкрементов в почках и в других органах мочевыделительной системы. Камни имеют свойство передвигаться и вполне могут опуститься до мочеточников или дальше по мочевыделительной системе.

Лечение камней происходит различными методами, как консервативным, так и методом операции.

Для начала, врач назначает консервативный метод, но если же видимых изменений не происходит, тогда операция по удалению конкрементов более чем необходима.

Показаниями к операции являются:— малоэффективность от медикаментов;— регулярно возникающие инфекции в органе;— сильные боли в нижней части брюшной полости;

— наличие кровяных примесей в мочевой жидкости (иногда, сильные кровотечения)

Последствия после операции можно оценить в зависимости от индивидуального случая, но зачастую, они благоприятны.

После операции пациенту проводят необходимые процедуры катетеризации до тех пор, пока пациент полностью не отойдёт от наркоза (операцию зачастую проводят под общим наркозом, в редких случаях — под местным).

Кроме того, если есть необходимость, то пациенту назначается приём антибактериальных препаратов (в случае наличия инфекции и воспалительного процесса). Период приёма лекарств после операции — 5 дней.

Как правило, после операции есть возможность осложнений, таких как:— инфекции мочевыделительной системы;— деформации в полости органа или его структуре;— открытие кровотечения (происходит крайне редко);

— в первое время — нестабильность температуры тела пациента.

Метод хирургического вмешательства, безусловно, используется в крайних случаях и считается не самым безопасным методом лечения

Однако, как правило, жизнь пациента становится лучше и именно при хирургических вмешательствах, чаще всего в жизнь пациента камни больше не возвращаются. Операции, согласно статистике, в более чем 92 % случаев, оказываются успешными и пациенты полностью выздоравливают.

Такие пациенты изъявляют меньше жалоб на возможности рецидива болезни.

Стоит отметить, что вследствие операции, в первые 3-4 недели, пациента тщательно обследуют методом УЗИ, а потом пациент должен проходить обследование каждые полгода в целях профилактики и предотвращения возникновения инородных конкрементов в органах мочевыделительной системы снова.

Источник: https://pochkipro.ru/uzi-mrt-operaci-donorstvo/udaleniya-kamnya-iz-mochevogo-puzyrya.html

Операции при камне мочевого пузыря: дистанционная, контактная, цистолитотомия, реабилитация

Оперативное вмешательство с целью удаления конкрементов из мочепузырной полости назначается людям, страдающим мочекаменной болезнью. При стойком нарушении обмена воды и электролитов, в организме человека нередко возникают тяжёлые последствия в виде единичных или множественных камней, местом локализации которых являются почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

К образованию конкрементов в полости мочевого пузыря наиболее предрасположены мужчины среднего возраста, имеющие проблемы с мочевыделением. Терапия мочекаменной болезни напрямую зависит от степени запущенности, а также от размера конкрементов, их количества и места локализации.

Операции при камне мочевого пузыря могут выполняться как с помощью открытого доступа, так и путем их не оперативного разрушения. В случае диагностирования конкрементов в мочепузырной области, врачебная тактика будет напрямую зависеть от индивидуальных особенностей клинического случая.

Камни в мочевом пузыре (Источник: dvepochki.ru)

Любая операция при камнях в мочевом пузыре может быть выполнена только после подтверждения клинического диагноза, а также после прохождения комплексного обследования. Только операция при камне в мочевом пузыре способна решить эту проблему в полной мере.

В современной медицинской практике не существует эффективных лекарственных медикаментов, которые могли бы растворять конкременты и выводить их с током мочи.

Современные методики борьбы с последствиями мочекаменной болезни отличаются меньшей травматичностью по сравнению с открытой полостной операцией.

К радикальному вмешательству прибегают в тех случаях, когда отсутствует эффективность малоинвазивных методик.

Как правило, оперативное вмешательство с целью удаления камней в мочевом пузыре проводится с использованием эндоскопического оборудования, а также трансуретральной схемы цистэктомии.

Конкременты в данной области могут появляться в органе путем миграции из почечных лоханок через мочеточник, а также могут изначально формироваться в полости мочевого пузыря.

Несмотря на то, что оперативное устранение данных образований является обязательным мероприятием, эта процедура выступает только начальным этапом комплексного лечения мочекаменной болезни. Кроме стандартной полостной операции, с целью ликвидации камней в мочевом пузыре используются такие малоинвазивные методики, как дистанционная и контактная литотрипсия.

Для подтверждения клинического диагноза, пациентам назначают уроцистографию, ультразвуковую методику обследования, общий клинический анализ крови и мочи, а также магнитно-резонансную томографию (при необходимости). В отдельных случаях, пациентам выполняют пункцию мочевого пузыря , что позволяет опорожнить орган при стойкой обтурации мочеиспускательного канала.

Эффективной и малоинвазивной альтернативой полостной хирургическому вмешательству, является дистанционная или контактная литотрипсия. Сутью этой процедуры является разрушение камней в мочевом пузыре под действием лазерного или других видов излучения. Каждая из методик литотрипсии обладает рядом показаний, противопоказаний, положительных и отрицательных моментов.

Важно! Индивидуально подобранная методика разрушения конкрементов, позволит избежать открытого оперативного вмешательства и тех осложнений, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде.

Дистанционная

Наиболее безопасным, неинвазивным и безболезненным способом разрушения мочепузырных конкрементов, является дистанционная методика литотрипсии. Во время этой процедуры полностью исключён контакт между объектом воздействия и аппаратом.

План подготовительных мероприятий перед выполнением дистанционной литотрипсии включает общее обследование организма, а также очищение просвета кишечника от фрагментов переваренной пищи. Прибор для выполнения литотрипсии дистанционного типа, способен генерировать беспрерывный поток волн, имеющих определенную глубину и силу.

Перед началом процедуры литотрипсии, пациенту осуществляют внутривенное введение обезболивающих препаратов. Основное звено прибора располагают вблизи поясничной области или боковой поверхности живота. Общая продолжительность процедуры дробления конкрементов в мочевом пузыре составляет от 40 минут до 1,5 часа.

Если манипуляции были проведены успешно, миниатюрные фрагменты раздробленного камня выйдут самостоятельно с током мочи в течение нескольких дней. После окончания литотрипсии, многие пациенты предъявляют жалобы на боль в поясничной области, которая имеет различную степень интенсивности.

Такой симптом указывает на развитие осложнений, характерных для дистанционного дробления мочепузырных камней.

К наиболее распространённым побочным эффектам дистанционной литотрипсии относят болезненность в области воздействия генерируемых волн, тошноту и рвоту.

Методика дистанционной литотрипсии категорически противопоказана при уретрите, различных кровотечениях, сужении просвета мочеточника, пиелонефрите и во время беременности.

Контактная

Эта малоинвазивная процедура разрушения мочепузырных конкрементов, выполняется при помощи эндоскопического оборудования. Инструмент, под воздействием которого происходит разрушение камней, вводится в просвет мочевого пузыря через уретру.

За одну процедуру контактной литотрипсии медицинским специалистам удаётся разрушить все имеющиеся конкременты в просвете мочевого пузыря. Этот способ считается малоинвазивным, так как отсутствует необходимость нарушения целостности кожных покровов. В урологической практике выделяют такие виды контактного типа литотрипсии:

• Пневматическая методика;
• Ультразвуковая методика;
• Лазерная методика.

При использовании ультразвукового типа волн в контактной литотрипсии, медицинским специалистам удаётся раздробить мочепузырные камни на миниатюрные фрагменты, диаметр которых не превышает 1 мм. При помощи ультразвука можно разрушить только конкременты с низкой плотностью.

В отношении более плотных камней ультразвуковое воздействие окажется неэффективным. Перед тем как выполнить ультразвуковую контактную литотрипсию, пациенту выполняют внутривенный наркоз.

Во время процедуры лазерной литотрипсии осуществляется наведение лазерного луча на мочепузырный конкремент, после чего камень разрушается до состояния песка или пыли.

Мельчайшие частицы мочепузырного камня, в течение нескольких дней выводятся самостоятельно с током мочи.

Несомненным преимуществом лазерной контактной литотрипсии является избирательность воздействия. Во время манипуляции, полностью исключается риск повреждения окружающих здоровых тканей.

Еще одним альтернативным способом разрушения мочепузырных конкрементов является пневматическая контактная литотрипсия. Эта методика заключается в разрушении камня при помощи зафиксированного на нём металлического зонда. Эффект разрушения наступает за счёт воздействия сжатого воздуха.

После окончания процедуры миниатюрные частицы камня выводятся самостоятельно с током мочи. В некоторых ситуациях, на фоне проведения пневматической литотрипсии, у пациента может происходить заброс камней в почечные лоханки, а также могут повреждаться окружающие здоровые ткани.

С целью профилактики рецидивов камнеобразования, а также для ускорения процесса выведение остатков раздробленных конкрементов, пациентам после литотрипсии назначают прием соответствующих групп лекарственных средств, оказывающих влияние на кислотность мочи.

Цистолитотомия

Эта операция при камне в мочевом пузыре, как правило, используется для лечения мочекаменной болезни у детей. Технология надлобковой цистолитотомии позволяет извлечь конкременты из мочевого пузыря ребенка без травматического повреждения мочеиспускательного канала.

Во взрослом возрасте это оперативное вмешательство используется для удаления больших конкрементов без их предварительного разрушения. Также практикуется комбинированное использование надлобковой цистолитотомии с дистанционным типом литотрипсии.

С целью извлечения камней из полости мочевого пузыря, хирург осуществляет небольшой разрез в нижней части живота, рассекает мочепузырную оболочку и производит извлечение конкрементов. Данная операция при камне в мочевом пузыре реализуется под общим наркозом в условиях стационара.

Открытая

Методика открытой цистолитотомии представляет собой полостное хирургическое вмешательство, выполняемое с целью извлечения единичных или множественных камней из мочевого пузыря. Эта методика является крайней мерой, на которую идут по причине неэффективности менее травматичных способов лечения, а также при наличии противопоказаний для выполнения литотрипсии.

Перед выполнением радикального оперативного вмешательства пациенту рекомендована консультация хирурга. Кроме того, перед операцией выполняется ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, что необходимо для исключения риска тромбообразования в процессе хирургического вмешательства.

Данное вмешательство выполняется под общим наркозом. Если пациенту была рекомендована цистолитотомия мочевого пузыря, ход операции включает такие пункты:

• Врач-хирург выполняет разрез в надлобковой части живота, что позволяет получить доступ к мочевому пузырю.
• На следующем этапе осуществляется рассечение стенки мочевого пузыря.
• Выполняется тщательная ревизия полости органа, с последующим извлечением обнаруженных камней.
• На завершающем этапе операции, проводится послойное ушивание раны, ее антисептическая обработка и наложение стерильной повязки.

Реабилитация

С целью профилактики диспластических процессов в мочевом пузыре после извлечения конкрементов из полости органа, осуществляется забор фрагментов стенки мочевого пузыря для гистологического исследования.

В течение нескольких дней после открытого оперативного вмешательства пациенты вынуждены ходить с мочевым катетером. Открытая хирургическая манипуляция позволяет удалить вросшие камни, а также камни, диаметр которых превышает 4 см.

Кроме установки катетера, пациентам, перенесшим открытую цистолитотомию, могут назначить пятидневный курс приема антибактериальных препаратов. Это условие необходимо с целью профилактики инфекционно-воспалительного процесса.

Людям с диагностированной мочекаменной болезнью рекомендовано пересмотреть рацион питания и нормализовать питьевой режим. При наличии склонности к образованию камней в органах мочеобразования и мочевыделения, рацион питания необходимо разнообразить, отдавая предпочтение растительной и белковой пище.

Ежедневный объем выпиваемой жидкости должен составлять не менее 2 литров. Список тех продуктов, которые попадают под ограничение или запрет, напрямую зависит от структуры выявленных камней. Если камни имели уратный состав, то под запрет попадают такие продукты:

• Копчености;
• Субпродукты;
• Мясной студень и заливное;
• Жареное мясо;
• Жирные сорта рыбы.

Если камни имели оксалатный состав, под запрет попадают копчености, консервации, мясные и рыбные консервы, жирные сорта мяса и рыбы, щавель, сельдерей и шпинат. Если пациенту были удалены кальций-фосфатные конкременты, то под ограничение попадает молочная и кисломолочная продукция.

Кроме того, независимо от состава удалённых камней, человеку с мочекаменной болезнью рекомендовано полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. Рекомендуемая частота посещений лечащего врача уролога составляет один раз в три месяца.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/surgery/operatsii-pri-kamne-mochevogo-puzyrya.html

Удаление камней из мочевого пузыря

Самым часто встречающимся заболеванием мочеполовой системы можно назвать появление камней. Если камни в органе нельзя вывести естественным путем, то урологи прибегают к удалению камней из мочевого пузыря оперативным воздействием.

Признаки присутствия камней в мочевом пузыре

Самостоятельно больной может увидеть камни или их остаток (песок в мочевом пузыре), в случае, если они начали выводиться естественным путем.

В основном заболевание диагностируется только с помощью специального обследования.

Как правило, мочекаменная болезнь сопровождается болью внизу живота, в моче можно заметить кровь. В зависимости от того, где именно образовались камни, какие они по составу, их можно различить по следующим признакам: размер, количество.

Камни могут быть кальциевого состава.

• моча перестает свободно выходить из организма;
• в случае застоя мочи, из солей образуются камни; наличие от ранее перенесенных операций инородного тела;
• воспаления мочевого пузыря, как хронические, так и периодические;
• немаловажной причиной может стать наследственность.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностирование камней в мочевом пузыре

Основным видом диагностики заболевания является рентгенография, УЗИ и цистоскопия.

• Рентгенография, особой подготовки пациента не требует. За несколько дней до обследования необходимо ограничить употребление хлеба, молока, фасоли, то есть все продукты способные вызвать повышенное газообразование. Рентген проводится в положении лежа, при этом необходимо задержать дыхание. Время обследования несколько минут. На выданных снимках будут видны камни, их размер.
•  УЗИ более точный метод диагностирования. Как правило, его делают при наполненном пузыре. При его помощи доктор сможет определить наполняемость, толщину стенок пузыря. Особой подготовки не требуется. Наполнять мочевой пузырь можно начать незадолго до приема.
• Цистоскопия самая точная методика по удалению камней из мочевого пузыря. При помощи цистоскопа осматривается внутренняя поверхность мочевого пузыря. При проведении обследования мочевой пузырь промывается, так как жидкость, которая есть в мочевом пузыре, должна быть прозрачной. Цистоскопию не делают больным с заболеваниями уретры, яичников, предстательной железы.

Типы операционного вмешательства по удалению камней из мочевого пузыря

• консервативное лечение, применяется только тогда, когда камень не превышает 0,5 мм. Для этого пациенту назначают лекарственные препараты, после употребления, которых камень растворяется и выводится наружу с мочой.
• литотрипсия — удаление камней из мочевого пузыря при помощи ультразвуковых волн. Внутреннего вмешательства в организм пациента не требуется. Применяется в том случае, когда камни от 7 до 10 мм. После того, как камень будет разбит, остатки, как правило, песок выводятся наружу естественным путем.
• уретеролитоэкстрация — извлечение камней из мочевых путей с помощью эндоскопической техники. Камни удаляются размером до 4-6 мм.

Возможности нашей клиники

Профессиональные специалисты клиники Р.М Фронштейна проведут обследование, назначат правильное лечения, прибегнув при этом сначала к консервативному лечению.

Клиника оказывает услуги в проведении трансуретральной хирургии и перкутанной хирургии.

Клиника оказывает услуги в лечении мочекаменной болезни у мужчин и женщин, при этом используются только современные  методы, одним из которых является контактная литотрипсия. В зависимости от показаний она может быть механическая, пневматическая, ультразвуковая, лазерная.

• механическая — доктор, производит воздействие на камень механическим путем.
• пневматическая с помощью ударной волны, подведенной к камню происходит его разрушение.
• ультразвуковая — ультразвуком разрушаются камни небольших размеров до 1 см.
• лазерная универсальный метод борьбы с МКБ.

Клиника оказывает услуги по лечению мочекаменной болезни.

В клинике Фронштейна современное оборудование и высококвалифицированные сотрудники, которые могут провести литотрипсию, при том выберут щадящий метод, подходящий под симптомы заболевания. Кроме всего этого специалисты окажут помощь в избавлении от камней дистанционно. С помощью звуковых волн камни будут навсегда удалены из мочевого пузыря.

Диетическое питание после удаления камней из мочевого пузыря

Необходимо употребление жидкости как минимум 2 литра в день. Прием жидкости разбивается на несколько приемов. День начинают с употребления стакана воды на тощий желудок. Пища употребляется без соли. Здоровый образ жизни.

Источник: http://urofront.ru/udalenie-kamney-iz-mochevogo-puzyrya/

Камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре – это не самостоятельное заболевание, а результат задержки мочи в мочевом пузыре в течение длительного времени, при которой происходит камнеобразование, т. е.

для образования камня мочевого пузыря должны быть созданы условия, при которых соли из мочи начинают осаждаться и постепенно превращаются в твердую субстанцию.

Камни мочевого пузыря могут быть от нескольких мм до размеров большого яблока, бывают единичные и множественные, с гладкой поверхностью и с шипами, твердые и мягкие.

Камни мочевого пузыря у мужчин встречаются чаще, чем у женщин-это обусловлено длиной мочеиспускательного канала и заболеваниями, связанными с ним (аденома простаты). Мужчины старше 50 лет имеют наибольший риск иметь камень мочевого пузыря. Дети до 6 лет также подвержены образованию камней в мочевом пузыре, но значительно реже.

Камни в мочевом пузыре, причины образования

1.     Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанного с аденомой простаты, раком простаты, стриктурой уретры (сужение мочеиспускательного канала), стеноз шейки мочевого пузыря — все эти причины приводят к тому, что во время мочеиспускания пациент не может полностью опорожнить мочевой пузырь в результате остается остаточная моча из которой происходит осаждение кристаллов солей.

2.     Нарушение иннервации мочевого пузыря также может приводить к образованию камней (травма спинного мозга, заболевания центральной нервной системы).

3.     После лучевой терапии по поводу онкозаболеваний органов малого таза.

4.     Камни в мочевом пузыре могут образоваться в результате попадания инородных тел в мочевой пузырь, это может быть шовный материал, мочеточниковые стенты, уретральные катетеры, а также предметы, введенные по разным причинам самим пациентом, в результате инородное тело становится матрицей для камнеобразования.

5.     Нарушение нормальной анатомии мочевого пузыря, наличие дивертикулов мочевого пузыря- мешковидные выпячивания слизистой мочевого пузыря между мышечными волокнами. Цистоцеле-грыжа мочевого пузыря.

6.     Последствия лечения недержания мочи у женщин могут быть причиной образования камней в мочевом пузыре.

7.     Не часто камни из почек, спустившиеся в мочевой пузырь, могут стать матрицей для образования камней в мочевом пузыре.

8.     Мочеполовой шистостомоз.

Камни в мочевом пузыре, симптомы:  

— боль над лоном, внизу живота,

— частые позывы к мочеиспусканию, иногда нестерпимые, особенно при перемене положения тела или физической нагрузке.

— примесь крови во время акта испускания и в конце,

— внезапное прекращение мочеиспускания и боль в головке полового    члена, мошонке, крестце.

Пациентам нередко приходится носить подгузники или же не отходить далеко от туалета.

Камни в мочевом пузыре, диагностика:

1.     УЗИ мочевого пузыря.

2.     Общий анализ мочи.

3.     Цистоскопия.

4.     Рентгенография мочевой системы, цистография.

5.     Компьютерная томография.

6.     Магнитно-резонансная томография.

Удаление камней из  мочевого пузыря

Медикаментозное лечение применяется при уратных камнях мочевого пузыря, в остальных случаях медикаментозное лечение не оправдано. Суть лечения сводится к поддержанию щелочной реакции мочи с помощью диеты и препаратов (блемарен) в течении длительного времени и уратные камни растворяются. 

Удаление камней из мочевого пузыря хирургическим путем

Удаление камней из мочевого пузыря дистанционной литотрипсией не оправдано, из-за малой эффективности.

Введем некоторые понятия:

Цистолитотрипсия — дробление камней в мочевом пузыре.

Цистолитоэкстракция — удаление камней из мочевого пузыря.

Цистолитолапаксия – это цистолитотрипсия + цистолитоэкстракция.

Эндоскопические операции:

Трансуретральная цистолитолапаксия— через мочеиспускательный канал вводится инструмент (Цистоскоп) и через его рабочие каналы производится дробление камней мочевого пузыря (цистолитотрипсия), а затем и удаление (цистолитоэкстракция). Дробление производится различными литотрипторами- механическим, пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным.

В нашей клинике используется лазерный литотриптер, который более безопасен в отношении предупреждения повреждений мочевого пузыря.

Надлобковая цистолитолапаксия — дробление и удаление камней из мочевого пузыря через надлобковый свищ,  используется у детей.  

Открытые операции  по удалению камней из мочевого пузыря:

Открытая надлобковая цистолитотомия применяется при невозможности провести эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря, камни больших размеров, фиксированные к стенке мочевого пузыря, одновременное удаление камней мочевого пузыря и иссечение дивертикула или простатэктомии.

Важно!!! Удаление камней мочевого пузыря без устранения факторов приведших к их образованию малоэффективное мероприятие и может быть использовано только в редких случаях.

Поэтому, если  Вам предлагают только удалить камни мочевого пузыря, надо задуматься о причинах такого подхода.

Удаление камней из мочевого пузыря наиболее часто сочетается с ТУР аденомы простаты, с чреспузырной аденомэктомией, позадилонной аденомэктомией, радикальной простатэктомией, с пластикой стриктур уретры.

Прогноз после удаления камней из мочевого пузыря благоприятный в случае устранения причины камнеобразования, иначе точно будет рецидив.

В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ЕСТЬ ВСЕ НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИЧИН, ВЫЗВАВШИХ КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ВОПРОСТЫ ПО ТЕЛЕФОНУ: 8(495)-642-29-70

Самое эффективное  лечение аденомы простаты — ТУР простаты

№1 в диагностике рака простаты — биопсия простаты

Для мужчин старше 50 лет самый важный анализ ПСА расшифровка

                                                                         Здоровья Вам, уролог Ходаков Александр Анатольевич.

Источник: http://vizov-urolog.ru/zabolevanie/kamni-v-mochevom-puzyre/

Дробление камней в мочевом пузыре

Урологический центр филиала № 1 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н. Н. Бурденко» проводит операции по удалению камней из мочевого пузыря, а также практикует различные методы лечения рака и других заболеваний этого органа. В нашей клинике Вы можете пройти также лечение с помощью современных малоинвазивных методов.

Цистолитиаз – одна из разновидностей мочекаменной болезни, которая отличается локализацией кальцифицированных или солевых камней в полости мочевого пузыря.

Камни в этом органе становятся причиной постоянного неполного опорожнения мочевого пузыря и связаны с другими симптомами и/или сопутствующими заболеваниями: нарушениями оттока мочи, аденомой предстательной железы, воспалением мочевыводящих путей и пр.

В результате этих патологических процессов возникает застой остаточной мочи с последующим выпадением из нее солей. В этом случае наблюдается первичный конкремент, образовавшийся в мочевом пузыре.

Вторичные камни – это конкременты, образующиеся в почке (крайне редко – в мочеточнике) и опускающиеся по мочевыводящим путям в полость пузыря. Дальнейшее развитие заболевания можно спрогнозировать при учете состава самого камня и кислотно-щелочного баланса мочи.

В ряде случаев вторичный камень самостоятельно эвакуируется с током мочи, но при определенных условиях начинает постепенно увеличиваться в размерах и нарушать функции органа.

Причины возникновения

Чаще всего цистолитиазом страдают мужчины в возрасте от 60 лет и старше. Главными причинами, провоцирующими образование и увеличение камней в мочевом пузыре и развитие данного заболевания, являются:

• аденома предстательной железы;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
•  стриктура мочеиспускательного канала;
• хронический цистит;
• дивертикулы.

Диагностика

Диагностика наличия в мочевом пузыре камней начинается с опроса пациента по поводу его жалоб.

Характерная симптоматика является показанием для назначения дальнейшего исследования с помощью ультразвуковой и рентгенологической диагностики, в ряде случае – при визуальном осмотре цистоскопом.

Для того чтобы исключить опухоль мочевого пузыря, инкрустированную солями, необходимо проведение КТ, МРТ или смотровой уретроцистоскопии.

При пальпации камни обнаруживаются крайне редко и лишь в тех случаях, когда конкремент достиг больших размеров. По этой причине необходимы инструментальные методы диагностики.

Общие показания и противопоказания к удалению камней из мочевого пузыря

Удаление конкрементов показано в следующих случаях:

• частые приступы боли;
• нарушения мочеиспускания;
• частые воспалительные заболевания уретры или мочевого пузыря, спровоцированные камнями;
• неэффективность медикаментозного лечения, предназначенного для естественной эвакуации камня;
• слишком крупный конкремент или множественные камни.

Противопоказания включают в себя общий список заболеваний и состояний, делающих невозможным или нерекомендованным любое хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции

Перед проведением операции по извлечению камней врач назначает стандартное обследование (анализы крови и мочи – общие и бактериологические), а также, при необходимости проведения вмешательства открытого типа, консультацию анестезиолога.

При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы и инструментальные методы обследования.

Методы лечения

Дистанционная литотрипсия. Удаление камней из мочевого пузыря этим методом заключается в воздействии на него ударной волны. Специальная аппаратура генерирует ударную волну, которую врач фокусирует с помощью навигационного оборудования.

При дистанционной литотрипсии не происходит воздействия на окружающие конкремент ткани, операция может проводиться без обезболивания.

С помощью данного метода возможно провести разрушение конкрементов небольшого размера, после чего фрагменты камней самостоятельно эвакуируются при мочеиспускании.

Цистолитотрипсия. Суть данного метода состоит во введении эндоскопа в полость мочевого пузыря (через уретру), затем через эндоскоп вводится литотриптер.

Встроенная оптика позволяет найти камень и получить его изображение, после чего врач проводит разрушение конкремента контактным способом. Измельчение проходит до достижения фрагментами размеров, которые делают возможным их отмывание специальным эвакуатором через тубус цистоскопа.

Процесс отмывания состоит во введении в мочевой пузырь стерильного раствора, который затем, вместе с остатками конкрементов, отсасывают наружу.

Цистолитотрипсия показана при камнях, размеры которых не превышают 2 см.

Цистолитотомия.

Относится к открытому типу хирургического вмешательства и заключается в рассечении передней стенки мочевого пузыря, в котором локализованы крупные или множественные конкременты, для извлечения которых не подходят другие виды операций.

Преимуществом этого вида вмешательства является возможность проведения дополнительных лечебных манипуляций, например, удаления аденомы предстательной железы. После цистолитотомии может проводиться ТУР аденомы простаты.

Основными показаниями к проведению открытой операции являются:

• невозможность провести операцию через уретру (к примеру, при стриктурах, остром воспалительном процессе в уретре);
•  мочекаменная болезнь с подозрением на рак, что дает хирургу возможность одновременного извлечения конкрементов и проведения ревизии органов малого таза.

Помимо удаления камней наша клиника также проводит операции при опухоли мочевого пузыря и других заболеваниях мочеполовой системы. Вы можете получить дополнительную информацию о методах лечения, предлагаемых нашей клиникой, а также записаться на прием к врачу по телефону: 8 (499) 390 37 39.

Источник: http://urolit.ru/lechenie-i-diagnostika-mochekamennoj/udalenie-kamnej-iz-mochevogo-puzyrya/

Эндоскопия мочевого пузыря: как проводитя операция по удалению камней из мочеточника

Эндоскопия путей вывода мочи является одним из наиболее информативных и современных методов  диагностики. Это исследование малотравматично и расширяет диагностику патологией патологий различных полых органов.

 Загрузка …

При этом обследовании можно не только визуально сделать оценку тканей и их состояния, но и провести забор материала для дальнейшего анализа. Точная постановка диагноза, особенно ранняя, может способствовать эффективному плану лечения, при этом использование эндоскопии повысит шансы пациента на полное выздоровление.

Эндоскопия является традиционным исследованием мочеполовых систем в случаях затрудненного мочеиспускания, а также при появлении крови в моче. Её применяют при подозрениях на болезни с воспалениями, при подтверждении диагнозов в случае сомнения. Визуальный осмотр необходим для оценки степени распространенности заболевания или патологии.

Эндоскопия мочевого пузыря выполняется цистоскопом, который водится в канал для мочеиспускания. Это помогает диагностировать цистит, мочекаменную болезнь и различные новообразования в органах.

Описание метода

Эндоскопия мочевыделительной системы позволяет провести осмотр мочеточников, мочеиспускательного канала, почечных лоханок и мочевого пузыря. При исследовании применяют ригидные или гибкие эндоскопы из пластика или силикона. Они представляют собой трубки, оснащенные смотровыми окулярами, фиброоптикой.

Диагностика осуществляется трансуретральным или ретроградным способом доступа. Осмотр лоханок в почках предполагает введение эндоскопа в почку через пункцию в чреспоясничной области. Также возможно введение через свищ, который остается после проведённой ранее операции.

Перед началом манипуляции с пациентом проводят беседу для устранения напряжения, в ходе которой рассказывают о последовательности действий процедуры. Перед эндоскопией проводится антибактериальная терапия, предупреждающая инфекционное поражение. Внутривенно ставят антибиотик Цефазолин или Кефзол.

Для подготовки к манипуляции пациент должен употребить много жидкости, более того, внутривенно вводится полтора литра физраствора и Лазикс для стимуляции вывода мочи. Для того чтобы у пациента не было неприятных ощущений при эндоскопии делается местная или эпидуральная анестезия.

Ещё по теме:  Как происходит снятие стента из мочеточника?

Если проводится ретроградная эндоскопия, то используется металлический катетер. Пациент для осмотра мочеточника должен при этом находиться в горизонтальном положении, а для почечных лоханок возможно исследование в положении Тренделенбурга, при котором пациент приподнимает таз в положении лежа на угол 45 градусов относительно головы.

Если введение будет через устье в мочеточнике, для того чтобы его расширить используют дилататоры. По времени процедура длится один час, хотя сам осмотр органов в мочеполовой системе длится всего несколько минут. Если делается диагностическая уретеропиелография, необходимо установить дренаж в почечной лоханке, при котором катетер оставляется на сутки или двое.

Удаление камней из мочеточника при помощи эндоскопии

Одна из разновидностей эндоскопического обследования – это уретроскопия, диагностическая операция с возможностью удаления камней и опухоли из мочеточника. Также возможно удаление полипов, стриктуры и гемангиом. Эндоскопическое удаление камней из мочеточника может применяться только если камень находится в нижней трети мочеточника или его средней части.

Операция по удалению камней относится к малоинвазивным типам вмешательства в организм пациента. Метод очень чувствителен, благодаря чему можно оценить любые изменения стенок органа в виде разрастание папиллом.

Также возможно оценить распространенность эрозий и разрывов стенок.

Для проведения процедуры используются уретроскоп, который представляет собой резиновую трубку, достаточно гибкую, чтобы быть введённой в мочевые пути без повреждения слизистой оболочки и кожи.

Показания

Эндоскопическая операция делается в следующих случаях:

• воспалительные процессы в хронической стадии любых органов мочеполовой системы, а также мочеточника;
• дивертикулез в уретре, его удаление;
• пороки развития внутриутробного характера в мочеточнике и мочевыводящей системе;
• новообразование в мочеточнике, доброкачественные и злокачественные;
• нарушение в наполняемости мочевого пузыря;
• возможное обструкция мочеточника и подозрение на образование камней в мочеточнике;
• макрогематурия при отсутствии патологии почек;
• камни в любом из органов мочеполовой системы и необходимость их удаления;
• опухоли и камни в мочеточнике;
• удаление инородных тел, попавших в мочеполовую систему;
• необходимость закрытия свищевых ходов в мочеточнике;
• удаление кист и папиллом, а также забор биоматериала для дальнейшего исследования.

Противопоказания к процедуре;

Уретроскопия не может проводиться при следующих заболеваниях:

• уретриты в острой форме протекание заболевания;
• воспалительные процессы в семенных пузырьках;
• болезни тазобедренных суставов;
• воспалительные процессы в мочеточнике;
• гиперплазия простаты.

Особое внимание специалистов необходимо уделить проведению процедуры у детей, беременных, а также пациентов с различными аномалиями в мочеточнике и мочевыделительных системах.

Подготовка к исследованию

Перед проведением эндоскопии во избежание неприятных осложнений, врачом назначаются дополнительные обследования пациента. К ним можно отнести следующие анализы:

№ Полезная информация

1	общий анализ крови и мочи в лаборатории
2	урография
3	анализ мочи на бакпосев
4	электрокардиография

Непосредственно перед проведением процедуры необходимо прекратить прием лекарств содержащих аспирин, а в день проведения манипуляции не принимать никакой еды. На операционный стол пациент ложится с опорожненным мочевым пузырем.

Последователь проведение процедуры

Эндоскопическая уретероскопия проводится в лежачем положении на особом кресле, при этом пациент должен раздвинуть бедра и немного согнуть ноги в коленях. Для выполнения осмотра врач выбирает широкий тубус для ведения уретральный канал.

Это важно для качества исследования и правильной расшифровки результата, поскольку чрезмерно широкий тубус может нарушить кровоснабжение и изменить цвет уретры. А слишком узкий – снизит качество обследования и даст неправильные результаты.

Лицам с неустойчивой психикой и спазмированием сфинктера необходимо ввести анестезию. Анальгетик водятся непосредственно в уретру, пациента просят сжать мышцы и немного подержать раствор внутри. Для того чтобы расслабиться рекомендуется дышать ртом.

Для проведения профилактических процедур во избежание инфицирования необходимо наружное отверстие мочеиспускательного канала смазать глицерином и обеззаразить. Это даст возможность проникнуть внутрь уретроскопу.

Без нарушения изгибов и придерживая, внутрь вводится тубус, при этом слизь и остатки мочи нужно убрать ватным тампоном.

Далее специалист проводит плановый осмотр, удаление камня или забор биоматериала на биопсию и дальнейшего исследования.

Ещё по теме:  Можно ли вылечить эктопию мочеточника?

Эндоскопическая коррекция рефлюкса у детей

ПМР, означающий пузырно-мочеточниковый рефлюкс, является забросом мочи из пузыря в мочеточник и лоханки в почках, что обуславливается аномалиями в развитии интрамурального отдела в мочеточниках или при чрезмерном внутрипузырном давлении в мочевом пузыре. Практика показывает наличие ПМР у 2% детей, он является наиболее распространенной аномалией в системе мочевыведения.

Лечение ПМР делается для предупреждения рецидива пиелонефрита, предотвращение повреждений паренхима почек, их гипертензии и хронических заболеваний.

Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей успешна от 52% до 87% случаев, поэтому считать её стопроцентно эффективный нельзя.

Результаты такого лечения зависит как от техники проведения процедуры, так и от используемых имплантатов.

Суть эндоскопической коррекции заключается в восстановлении функции мочеточника из-за нарушений антирефлюксной функции. Эндоскопическая коррекция пузырно мочеточникового рефлюкса у детей проводится с обязательным вводом в мочеточник жидкого полимера инертной формы.

Подобный материал может сформировать бугорок, который застывает и поддерживает мочеточник. Он своей верхней стенкой начинает прилегать к нижней и обеспечивает антирефлюксный клапан.

Эффективность процедуры снижается при рецидиве рефлюкса после имплантации мочеточника, а также при полном удвоении верхней части мочевых путей. Эндоскопическая операция длится очень недолго, его возможно делать в амбулаторных условиях с минимальными осложнениями.

Нет соответствующих видео

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/endoskopiya-mochevogo-puzyrya.html