Гиперактивный мочевой пузырь мкб 10

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин – это синдром, характеризующийся внезапной потребностью помочиться, непроизвольным выделением урины, частыми позывами на мочевыделение, в том числе, ночью (ноктурия). Иногда симптомы встречаются изолированно.

Диагностика опирается на данные УЗИ мочевого пузыря, почек, цистоскопии, уродинамических исследований; для исключения инфекционно-воспалительного процесса назначают ОАМ, бакпосев.

Лечение базируется на изменении поведенческих реакций, использовании фармакологических средств, реже – проведении хирургических вмешательств.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП, гиперактивность/гиперрефлексия детрузора) у женщин – расстройство мочеиспускания, нарушающее качество жизни, препятствующее социализации. Патология встречается у миллионов пациенток во всем мире, вне зависимости от расы.

Распространенность увеличивается с возрастом, однако императивные позывы, частое мочеотделение, ноктурия не являются нормальными признаками старения. Женщины старше 75 лет сталкиваются с везикальной гиперактивностью в 30-50%.

Доказано, что чем выше индекс массы тела, тем больше риск развития синдрома.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь – нервно-мышечная дисфункция, при которой детрузор избыточно сокращается во время фазы наполнения при малом объеме урины.

Идиопатическую форму устанавливают в отсутствие основных неврологических, метаболических или урологических причин, которые могут имитировать диагноз, например, при раке, цистите или обструкции уретры.

Гиперактивный ответ наиболее часто вызывают:

• Неврологические состояния. Травма спинного мозга, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), медуллярные поражения могут привести к везико-уринарной дисфункции, вызвать недержание. Аналогичные изменения происходят при диабетической и алкогольной полинейропатии.
• Прием лекарств. Признаки ургентного расстройства вызывают некоторые препараты. Так, мочегонные средства провоцирует инконтиненцию из-за быстрого наполнения резервуара. Прием прокинетика бетанехола усиливает перистальтику кишечника, мочевыводящих путей, что в ряде наблюдений сопровождается гиперрефлексией.
• Прочие патологии. Сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов в стадии декомпенсации сопровождаются симптомами гиперактивности. В течение дня у таких пациентов избыток жидкости депонируется в тканях. В ночное время большая часть этой жидкости мобилизуется, всасывается в кровяное русло, тем самым увеличивая ночной диурез.

Факторы риска

К факторам риска развития гиперактивного пузыря относят:

• осложненные роды (наложение щипцов, разрыв мышц)
• урогинекологические оперативные вмешательства
• депрессию
• возраст женщины >75 лет
• ожирение
• употребление алкоголя, кофеина (вызывают транзиторную гиперрефлексию детрузора за счет раздражающего действия).

У некоторых женщин характерные симптомы развиваются в климактерический период, что связано с дефицитом эстрогенов. С другой стороны, заместительная гормонотерапия при раке молочной железы у молодых пациенток увеличивает риск появления детрузорной гиперчувствительности.

Кора головного мозга, мост, спинальные центры с периферической автономной, соматической, афферентной и эфферентной иннервацией обеспечивают нормальное функционирование мочевых путей за счет скоординированности ряда процессов. Изменения (функциональные или морфологические) на любом уровне провоцируют нарушения мочевыделения.

Данная патология – многофакторное расстройство, как по этиологии, так и по патофизиологии.

В основе лежит сверхчувствительность детрузора нейрогенно-мышечного, миогенного или идиопатического генеза, в результате которой возникают императивные позывы и/или недержание.

Определенная роль в развитии гиперактивного детрузора на фоне обструкции и повреждения спинного мозга принадлежит М-2 рецепторам.

Взаимодействие ацетилхолина с рецептором М-3 активирует фосфолипазу С посредством связывания с белками G. Это вызывает высвобождение кальция, сокращение гладких мышц.

Повышенная чувствительность к стимуляции мускариновых рецепторов обусловливает гиперрефлексию.

Ацетилхолин способствует сокращению детрузора, активации сенсорных афферентных волокон, вследствие чего развивается гиперактивный ответ в виде поллакиурии, ноктурии, срочности мочевыделения.

В клинической урологии выделяют «сухой» гиперактивный мочевой пузырь и «мокрый», сопровождающийся инконтиненцией на фоне ургентных позывов. Гиперрефлексия протекает изолированно или сочетается со стрессовым недержанием.

Также патологию систематизируют с помощью оценки выраженности симптоматики, для этого пациенты предварительно заполняют специальную анкету, где отмечают особенности мочевыделения в течение трех суток.

Согласно полученным данным устанавливают:

• Легкую степень. Частота суточных мочеиспусканий незначительно выше нормы. Допускается единичный императивный позыв; недержание, связанное с ургентностью, эпизодично (раз в неделю или реже). Количество выделяемой мочи за раз около 80-100 мл. Гиперактивный мочевой пузырь сохраняет нормальный объем (250-300 мл).
• Умеренную степень. Количество суточных мочеиспусканий равно или более 10, императивные позывы – 2 и более, есть эпизоды инконтиненции, выделяемый объем – 60-75 мл, емкость органа 200-220 мл.
• Тяжелую степень. Количество мочеиспусканий за сутки – 15 и более, императивных позывов от 5 и выше, множество эпизодов недержания (постоянно необходимо использовать урологические прокладки или памперсы). Количество мочи – 50-60 мл, гиперактивный пузырь вмещает 200 мл и менее.

Клинические проявления коррелируют с тяжестью процесса. Основные признаки включают учащенное мочеиспускание при незаполненном мочевом пузыре малыми порциями, императивные позывы (внезапно возникшее, непреодолимое желание на мочевыделение), ургентное недержание урины. Часто есть необходимость ночного посещения туалета более чем 2 раза (ноктурия).

Желание помочиться провоцирует звук льющейся воды, в легких случаях теряется несколько капель жидкости, в тяжелых – весь объем. Поллакиурия и ноктурия могут присутствовать изолированно, без проявления инконтиненции. Иногда после мочевыделения сохраняется ощущение дискомфорта в промежности.

ГАМП приводит к нарушению социализации. Постоянный страх не успеть в туалет, подтекание урины во время сексуального контакта, сопровождающий инконтиненцию неприятный запах инициируют развитие депрессивного состояния. Неконтролируемое мочевыделение провоцирует мочевой дерматит, экзему.

Постоянное присутствие патогенной микрофлоры способствует рецидивирующим инфекциям мочевыводящей системы. Мочевой пузырь часто утрачивает нормальный объем, т.е. формируется микроцист, что в самых серьезных случаях может привести к органоуносящей операции, инвалидизации.

Диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» устанавливает врач-уролог на основании данных физикального осмотра, анамнеза, лабораторно-инструментального обследования. Женщине предлагается заполнить анкету (дневник мочеиспусканий). В некоторых случаях обоснована консультация невролога, гинеколога. Алгоритм исследований включает:

• Лабораторные анализы. При выявлении в ОАМ патологических изменений (лейкоцитурии, бактериурии) выполняют культуральный посев для идентификации возбудителей, определения их чувствительности к лекарствам. Цитологию проводят при обнаружении большого количества эритроцитов для исключения неопластического процесса. Глюкозурия требует обследования на сахарный диабет.
• Инструментальную диагностику. УЗИ мочевыводящих органов с контролем остаточной мочи, цистоскопия, комплексные уродинамические исследования показаны при рефрактерных к лечению случаях нейрогенной этиологии, а также при подозрении на патологию, провоцирующую симптомы ургентной инконтиненции – воспаление, опухоль, блокирующий камень.

Дифференциацию выполняют с другими формами недержания, опухолевым процессом, циститом, атрофическим вагинитом на фоне снижения уровня эстрогена. Сходные симптомы регистрируют при пролапсе матки, пузырно-влагалищном свище.

Если определена конкретная причина патологии, все меры направлены на ее устранение.

Например, лечение инфекции мочевыводящих путей подразумевает назначение антибиотиков, при атрофическом уретрите используют крем, содержащий эстрогены.

Для идиопатической формы существует три основных терапевтических подхода: изменение поведенческих реакций, прием препаратов, хирургическое вмешательство. Лечение зависит от серьезности симптомов, их влияния на образ жизни.

Консервативная терапия

При легкой и средней степени возможно проведение консервативных мероприятий. Их варианты:

• Поведенческая терапия. Лечение первой линии, иногда сочетается с приемом медикаментов. Рекомендуют отказаться от приема жидкости за 3 часа до сна, исключить алкоголь, кофе, острые блюда, газированные напитки. Разрабатывают план мочеиспусканий: даже при отсутствии желания необходимо посетить туалет в определенное время. При позыве следует потерпеть несколько минут (на фоне приема лекарств это доступно), постепенно промежутки между актами мочевыделения увеличивают.
• Лечебная физкультура. ЛФК в лечении гиперактивного пузыря подразумевает выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна. Гимнастика эффективна при регулярном выполнении особенно у молодых пациенток. Также возможно использование вагинальных приспособлений (конусов). Женщина сокращает мышцы таза, чтобы удержать тренажер трансвагинально, постепенно его вес увеличивают. В течение 4-6 недель положительную динамику отмечают у 70%.
• Электростимуляция тазового дна. Процедура подразумевает подачу электрических импульсов, чтобы вызвать сокращения определенной группы мышц. Ток доставляется с помощью анального или вагинального зонда. Электростимуляцию выполняют в сочетании с лечебной физкультурой, продолжительность курса составляет несколько месяцев.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин относят ко второй линии. В рамках лекарственной терапии назначают:

• Антимускариновые/антихолинергические препараты: тропсиум хлорид, солифенацин, дарифенацин, оксибутинин. Обладают пролонгированным антиспазмическим, анестезирующим эффектом, блокируют чувствительность М-холинорецепторов гладкомышечных волокон.
• Селективные агонисты бета-3 адренорецепторов (мирабегрон). Расслабляют мускулатуру в фазу накопления путем воздействия на бета-3 адренорецепторы, за счет чего восстанавливается (увеличивается) емкость органа. По результатам исследования, комбинация мирабегрона и солифенацина более эффективна по сравнению с монотерапией.
• Десмопрессини его аналоги. Назначают при неврологическом генезе ГАМП, для которого типично снижение продукции антидиуретического гормона и мелатонина, что вызывает ночную полиурию. Дополнительно возможно назначение антихолинэргических средств.
• Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, силодозин, доксазозин). Применяют при детрузорно-сфинктерной диссинергии для уменьшения внутриуретрального сопротивления и количества остаточной мочи. Подавляют активность постсинаптических альфа-1-адренорецепторов шейки, артерий, сфинктера уретры.
• Трициклические антидепрессанты. Обоснованы исключительно в комбинированных схемах по рекомендации невролога или психиатра.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства зарезервированы для самых сложных случаев, устойчивых к консервативной терапии, или если есть противопоказания к приему лекарств. Цистэктомию в настоящее время выполняют редко. Операции и манипуляции при ГАМП:

• аугментационная цистопластика: подразумевает увеличение емкости органа за счет использования собственных тканей (замещение кишечным резервуаром);
• сакральная и пудендальная невротомия: проводится пересечение нервов, провоцирующих гиперактивный мочевой пузырь, их блокада анестетиками;
• пиелостомия, эпицистостомия: выполняются для альтернативного отведения урины, если произошло сморщивание пузыря с развитием/угрозой присоединения хронической почечной недостаточности;
• сакральная нейромодуляция: проводится стимуляция крестцового нерва слабым электротоком высокой частоты с помощью имплантированного электрода, соединенного с генератором импульсов. Это позволяет восстановить скоординированность мочеиспускательного акта.
• введение ботулотоксина А: нормализует мышечный тонус за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина из нервных окончаний, происходит блокировка передачи сигнала от нервной клетки к мышце. Нейротоксин вводят в сфинктер или детрузор во время цистоскопии. К недостаткам относят необходимость повторных манипуляций через 8-12 месяцев.

При своевременном обращении и прохождении диагностики возможно избежать осложнений. Гиперактивный мочевой пузырь оказывает влияние на качество жизни женщин. Комбинированный подход эффективен у 92%, синдром рассматривают как хроническое расстройство, требующее длительного приема лекарств.

Профилактика включает активный образ жизни, отказ от никотина и алкоголя, контроль уровня сахара, сбалансированное питание.

Препараты, которые могут спровоцировать симптомы гиперактивного расстройства мочеиспускания у женщины, должен назначать врач.

Своевременная консультация специалиста при первом появлении урологических жалоб, выявление причины, адекватное лечение — значимые факторы для благоприятного прогноза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/women-overactive-bladder

Гиперактивный мочевой пузырь: причины, симптомы и лечение

Гиперактивный мочевой пузырь – это аномальное функционирование органа, при котором происходят неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, проявляющиеся в неконтролируемых позывах и недержании урины. Эта патология связана с нарушением иннервации мышечной ткани.

Человек испытывает потребность посетить туалетную комнату при малейшем скоплении жидкости, что доставляет массу неудобств.

Изменение функциональности обусловлено неврологическими заболеваниями (нарушения Центральной и периферической нервной системы различного генеза), либо идиопатическими формами (то есть в большинстве случаев, локальную причину найти не удается).

В Международной классификации болезней (код по МКБ – 10) такая патология мочевого пузыря, как гиперактивность кодируется N32.8.

По статистике в большей степени данной болезни подвержена женская часть населения. Недуг проявляется резко и остро, часто попросту вынуждая применить подгузники.

Однако данная патология не представляет опасности для жизни человека, и при своевременном лечении бесконтрольные мочевые позывы могут пройти так же быстро, как и начались.

Что для этого нужно делать, как лечить и как предотвратить эту патологию? Давайте разберемся.

Симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь снижает качество жизни человека, приводит к бессоннице и хроническим стрессам. Стоит точно определить причину для устранения патологии. Имея столь обширный список причин провоцирующих ургентность, не стоит заниматься самолечением. Однако для своевременного обращения за медицинской помощью необходимо знать тревожные симптомы. Основные проявления заболевания:

Постоянные, внезапные и непреодолимые позывы к мочеиспусканию – боле восьми раз в сутки.

Пробуждение от срочных позывов в ночное время – более двух раз.

Подтекание урины.

Выделение мочи при кашле, смехе, беге.

Поэтапное выведение мочи.

Причины

Этиология возникновения гиперактивности мочевыделительного органа зависит от множества факторов. Патология может возникнуть на фоне различных болезней или же функциональных изменений:

• Возраст – со временем происходит естественные нарушения работы сосудистых и нервных систем организма, а также снижается емкость пузыря и скорость мочеиспускания.
• Врожденные аномалии строения мочевыделительных каналов,
• Избыточный вес приводит к постоянному внутрибрюшному давлению на нервные окончания органов малого таза.
• Ограниченная подвижность, сидячая работа.
• Высокое потребление кофеина и газированных напитков имеют в составе компоненты, которые способны раздражать детрузор.
• Сокращение в рационе овощей, хлеба и диетического мяса приводит к хроническим запорам, влияющим на нервную систему тазового дна.
• Гормональные препараты, которые часто назначают женщинам во время менопаузы.
• Анатомические заболевания, приводящие к ургентности (новообразования, кисты, а у мужчин – аденома простаты, гиперплазия)
• Период беременности.
• Заболевания почек.
• Курение, алкоголизм, наркомания.
• Сахарный диабет.
• Мочеполовые инфекции в 50% случаев приводят к ослаблению внутриуретрального сопротивления.
• Стрессы, эмоциональная неустойчивость.
• Нарушения головного мозга, к которым относятся черепно-мозговые травмы, умственная отсталость, инсульт.
• Сосудистые заболевания и нарушение центральной либо периферической нервной системы происходит к кислородному голоданию организма, нервные клетки погибают, и иннервация органа повреждается.
• Вредные условия труда: тяжелый физический труд, отравление ядохимикатами, радиационное облучение.
• Опухали различной локализации: головной мозг, спиной мозг и позвоночник в целом, мочеполовая система.

У детей это может быть связано с:

Сильной стрессовой ситуацией, испугом.

Физической гиперактивностью.

Употреблением большого количества жидкости.

Врожденными патологиями.

Особенности у мужчин

У мужчин расстройства мочевого пузыря наблюдаются по достижению 60 лет. Но бывает и раньше из-за индивидуальных особенностей организма. Нарушение развивается на фоне воспалительных процессов предстательной железы, которые увеличивают и давят на мочевой пузырь и мочевыделительные каналы.

Простатит и гиперплазия является самыми распространенными заболеваниями сильного пола. Это значительно меняет жизнь мужчины, его социальную активность, самооценку и влияет на психологическое состояние.

Особенности у женщин

Во время наступления климакса у женщин идет гормональная перестройка. Снижается в головном мозгу уровень серотонина, что приводит к депрессивному состоянию. Чрезмерная раздражительность в свою очередь влияет на иннервацию детрузора – нервных окончаний мочевого пузыря.

Еще одной особенностью гиперактивности мочевого у женщин является цистит – воспаление мочевыделительной системы, вызванное бактериальной палочкой. При цистите женщины испытывают постоянное мучительное желание посетить туалет.

Заболевание сопровождается болевыми ощущениями и возможно повышение температуры. Очень часто цистит путают с гиперактивным мочевым пузырем, называя их болезнями близнецами. Однако есть отличия в симптомах протекания заболеваний и лечении.

Во время беременности внутриутробно растущий организм сдавливает все органы брюшной полости женщины, в том числе и мочевой пузырь. При этом сам ребенок может упираться или давить, вызывая необходимость сходить в дамскую комнату.

Диагностика

Для диагностирования этой патологии необходимо пройти ряд исследований таких, как:

УЗИ органов малого таза: матка, почки, мочевой пузырь.

Обследование мочи и крови.

Посев мочи на наличие инфекций.

Эндоскопическая диагностика – цистоскопия.

Уродинамическое исследование (при затруднении постановки диагноза)

Ректальный осмотр предстательных желез у мужчин.

Так же в течение трех дней перед походом к доктору необходимо вести дневник мочеиспускания. В дневнике указывать:

• Время, количество эпизодов и объем мочеиспускания.
• Время и количество выпитой жидкости.
• Случаи недержания.
• Использование подгузников или специальных прокладок.

Специалисты, которых должен посетить человек, имеющий данную проблему:

• Уролог (для женщин и мужчин)
• Гинеколог (для женщин)
• Невролог.
• Эндокринолог.
• Терапевт (для исключения сходных заболеваний).

Лечение

Для результативного лечения необходимо определить первопричину нарушений. Человеку с такой проблемой необходимо научится контролировать мочеиспускание и подавлять его.

При нейрогенной аномалии терапия будет направлена на возобновление иннервации детрузора. При идиопатических нарушениях – на укрепление и возобновление кровоснабжения органа.

Исходя из этого, можно определить направление лечения:

Немедикаментозное:

• Корректировка питания и употребляемой жидкости.
• Тренировка тазовых мышц и мочевого пузыря.
• Поведенческая терапия.

Медикаментозное:

• Антидеприссанты.
• Антидиуретики для контроля баланса жидкости.
• Токсичные препараты или антихолинергические средства для угнетения активности нервных рецептаров органа.

Хирургическое:

• Денервация пузыря – блокирование импульсов раздражающих орган.
• Частичное удаление мочевого пузыря называемое миэктомия детрузора.
• Энтероцистопластика, то есть не императивную часть мочевого заменяют частью стенки кишечника.

Народные методы

С давних времен «бабушкины рецепты» способствовали восстановлению функций всего организма. Еще один плюс народного лечения в его безопасности. Для лучшего эффекта рекомендуют совмещать несколько компонентов, пить отвары курсами с небольшими перерывами. При патологии мочевого пузыря помогают такие травы как:

Зверобой:

• 40 грамм сушеной травы настоять в 1 литре кипятка. Настаивать отвар нужно сутки, после чего процедить. Употреблять как чай в течение 2 месяцев.
• 20 грамм сушеного зверобоя и 20 грамм сушеного тысячелистника залить кипятком. Настаивать нужно несколько часов, после процеживания выпивать 1-2 чашки в день.

Подорожник:

• 1 столовая ложка листьев настаивается в стакане кипятка в течение часа. Процеженный настой употреблять за 30 минут до еды по 1 столовой ложке 3 4 раза в сутки.

Брусника:

• 2 столовая ложка листьев залить 1 литром кипятка. Оставить на один час в теплом месте, после чего процедить. Выпивать сразу 200 миллилитров 1 раз в сутки. Курс лечения 1,5 – 2 месяца.

Укроп:

• 1 столовую ложку семян кипятят в 200 миллилитров воды в течение 3 минут. Процеженный отвар пить по 200 миллилитров 1 раз в сутки. Пить не менее 2 3 недель.

Девясил:

• Нарезанный корень девясила залить кипятком и варить 25 минут на медленном огне. После следует настоять 2 часа, процедить и употреблять 3 раза в сутки по 3 столовые ложки.

Профилактика

Предотвратить заболевания, ведущие к гиперактивности можно при помощи простых мер:

Вести активный и здоровый образ жизни.

Заниматься спортом.

Имея неврологические проблемы, избыточный вес или сосудистые заболевания, необходимо контролировать работу мочевого пузыря.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr-prichiny-simptomy-i-lechenie

Нейрогенный мочевой пузырь у детей, женщин и мужчин, лечение и симптомы, мкб 10 – Неврология

02.08.2019

Синдром нейрогенного мочевого пузыря известен врачам всего мира. В списках международной классификации МКБ-10 недуг под кодовым номером N31.9. Что же это за болезнь?

Если к трем годам жизни режим мочеиспускания в дневное и ночное время у ребенка не установился, а мочевой пузырь опорожняется произвольно, независимо от наполненности, следует насторожиться, а ребенка показать доктору. Возможно, малыш страдает дисфункцией не только мочевыделительной, но и нервной системы.

Именно такая проблема диагностируется у 10% младших дошкольников. От этого недуга по физиологическим и гормональным причинам, чаще страдают девочки.

Нейрогенный, или автономный, мочевой пузырь у детей – это расстройства мочеиспускания из-за нарушения регуляции нервной системой. Может проявляться редкими или, наоборот, слишком частыми мочеиспусканиями, недержанием или задержкой мочи. Расстройство доставляет ребенку неприятные ощущения и неудобства, ухудшая качество жизни малыша и его семьи.

Но бытовые трудности – лишь малая часть проблем. Синдром нейрогенного дисфункции мочевого пузыря опасен. Если оставить проявления недуга без внимания, он может вызвать инфекции мочеполовых путей, а со временем привести к серьезным заболеваниям почек.

Причины возникновения расстройства

У очень маленьких детей мочеиспускание происходит самопроизвольно, без участия их нервной системы. Мочевыделительная система работает на основе безусловного рефлекса.

По мере развития организма малыша рефлекс начинают контролировать центры головного и спинного мозга. В результате к 3, максимум 4 годам у ребенка вырабатываются определенные навыки и привычки.

Иными словами, он умеет сам сходить в туалет, испытывая к этому определенные позывы.

Нейрогенные расстройства мочевого пузыря развиваются в результате неврологических нарушений. В результате сбоя нервной системы она не может регулировать работу наружного сфинктера или детрузора мочевого пузыря. Это негативно сказывается на двух процессах: накоплении мочи в мочевом пузыре и его опорожнении.

Основными причинами бывают:

• Поражения центральной нервной системы:
• Перенесенные травмы;
• опухоли;
• органические заболевания позвоночника;
• патологии спинного или головного мозга (ДЦП, грыжи, дисгенезии, агенезии и т.д.).
• Неустойчивость рефлекса управления мочеиспусканием у детей;
• Нарушения рефлекторной регуляции:
• дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
• патологии вегетативной нервной системы;
• растяжение стенки мочевого пузыря;
• нарушение рецепторной чувствительности;
• задержка формирования и созревания мозговых центров.
• Повышенный уровень женского полового гормона – эстрогена.
• Врожденные пороки развития органов мочевыделительной или нервной системы.
• Инфекционные, вирусные заболевания
• Сильные стрессы, испуг.

Классификация НМП

Разновидности расстройства классифицируются по нескольким основным признакам.

По изменению пузырного рефлекса:

• норморефлекторный вид;
• гипорефлекторный (моча накапливается медленно, но позывы к мочиспусканию бывают редко; мочевой пузырь чрезмерно растягивается);
• гиперрефлекторный (моча почти не накапливается, поступая сразу в мочеиспускательный канал, в результате ребенок постоянно хочет в туалет при незначительном количестве выделяемой мочи);
• арефлекторный вид расстройства (накопление мочи в мочевом пузыре не нарушается, но опорожнение его происходит произвольно).

Встречается адаптированный и неадаптированный вид нейрогенного мочевого пузыря. Критерием разделения является приспособленность детрузора к нарастающему объему мочи.

По форме протекания недуга классифицируются:

• Легкие формы (частое дневное мочеиспускания, энурез, недержание мочи при стрессе);
• формы средней тяжести (синдром ленивого или нестабильного мочевого пузыря);
• тяжелые (синдром Хинмана – детрузорно-сфинктерная диссинергия, синдром Очоа – урофациальный синдром).

Признаки нейрогенного мочевого пузыря

Частота и вид проявлений недуга зависят от степени поражения центральной нервной системы. В разном возрасте ребенка расстройство может проявляться неодинаково.

Чаще всего у детей обнаруживается нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря. Главный признак гиперактивности – ребенок ходит в туалет 9 и более раз в день. Каждый раз он испытывает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, даже если он почти не наполнился с предыдущего опорожнения. Для такого состояния характерно дневное или ночное (энурез) недержание мочи.

Поллакиурия (учащенное мочеиспускание) имеет место и при постуральном нейрогенном синдроме. Отличие от предыдущего вида в том, что в ночное время энуреза нет, утром порция мочи не отличается от нормальной.

У девочек-подростков встречаются нарушения работы мочевого пузыря, вызванные гормональной перестройкой организма. Небольшое недержание мочи (крошечными порциями) может возникать при стрессе либо физической нагрузке.

Детрузорно-сфинктреная диссинергия – разновидность патологии, при которой мочевой пузырь опорожняется не полностью. При этом ребенок испытывает трудности в время мочеиспускания, ему приходится делать усилие, тужиться. Полного опорожнения не происходит.

Нейрогенная гипотония имеет симптоматику, противоположную гиперактивности. Мочеиспускание происходит нерегулярно, 3 или менее раза в сутки, только при полном, даже переполненном мочевом пузыре.

При наполнении до 1500 мл часть мочи (около 400 мл) может оставаться внутри мочевого пузыря. Из-за этого ребенок испытывает чувство тяжести.

Наружный сфинктер под давлением этой тяжести постепенно может растягиваться, что приведет к периодическому непроизвольному вытеканию небольших порций мочи.

Если не заняться лечением нейрогенной гипотонии мочевого пузыря у детей, это может привести к развитию хронического воспаления мочевых путей, нарушению кровоснабжения почек, образованию рубцов на почечной паренхиме, вторичному сморщиванию почки, нефросклерозу, хронической почечной недостаточности.

Медикаментозное лечение

Многие врачи считают, что до 6-7 лет прием лекарственных препаратов не нужен. Выбор метода лечения остается за доктором. Он зависит в первую очередь от тяжести болезни.

При гипотоническом типе уринозной дисфункции детям назначаются препараты следующих характеристик:

• Небольшие дозы уросептиков;
• нитроксолин;
• нитрофураны;
• средства для иммунотерапии;
• препараты на основе лекарственных трав.

Гомеопатические средства применяются ограниченно, поскольку помогают только на при легкой форме расстройства.

Для лечения могут использоваться следующие группы медикаментов:

• Антихолинергические препараты (атропин) – для улучшения нервных клеток;
• холиномиметики (ацеклидин) — для активизации биохимических процессов;
• индометацин и другие гормональные препараты – для повышения синтеза белка простагландина;
• левамизол или другие иммунимодулирующие средства;
• антидепрессанты;
• настойка валерианы и другие успокаивающие средства на растительной основе;
• препараты для улучшения работы мозга;
• аминокислоты, например, глицин;
• блокираторы кальция;
• комплексы витаминов;
• если застой мочи вызвал инфекционные заболевания мочевого пузыря, воспалительные процессы, то для лечения используются антибиотики.

Немедикаментозные методы лечения

Эффективно дополнять медикаментозное лечение физиотерапией. Назначаются такие процедуры, как электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия. Лечащий врач может также назначить ребенку лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию.

Если у малыша гипотонический тип заболевания, то каждые три часа его высаживают на горшок для опорожнения мочевого пузыря. Если эта мера не приносит результата, устанавливают катетер.

Приносят пользу и средства народной медицины. Например, рекомендуются специальные сборы трав исцеления мочевого пузыря и почек.

Для лечения «ленивого» мочевого пузыря, при гипотонии в народной медицине используется чай из листьев брусники. Это растение издавна славится своим мочегонным и антисептическим действием.

При любой форме почечных патологий чрезвычайно полезен морковный сок. Для укрепления организма, устранения и профилактики энуреза рекомендуется заваривать шиповник, шалфей.

Еще один нелекарственный метод лечения – психотерапия. Врач-психотерапевт помогает выявить психологические причины нервных расстройств, вызывающих проблемы с мочевым пузырем. Часто необходимо избавиться от психосоматических проявлений стресса, переживаний.

Прогноз и профилактика

Прогноз для маленького пациента в целом благоприятный. Однако перспективы зависят от своевременности и правильности назначенного лечения. Большинство детей дошкольного возраста, имеющих проблемы с мочеиспусканием, благополучно от них избавляются.

Некоторые типы нейрогенной уринодисфункции чаще всего вылечиваются без осложнений. В первую очередь это касается гиперактивности детрузора.

При гипотоническом неактивном мочевом пузыре риск осложнений больше. Это объясняется фактором остаточной мочи, присутствующей в клинической картине при этой форме болезни.

Остаточная моча скапливается и дает тем самым распространяться бактериям, которые могут стать причиной развития болезней почек и мочевыводящих путей.

При недержании мочи также существует опасность прогрессирования патологии в серьезные заболевания: цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Перечень профилактических мер не очень велик. Прежде всего, нужно регулярно бывать у своего врача, внимательно наблюдать за ребенком, о замеченных проблемах говорить с доктором. Если проблемы с мочевым пузырем – ваш случай, то важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

Нужно стараться создавать вокруг малыша доброжелательную атмосферу любви, поддержки и тепла. Ведь мы рассматриваем случаи, когда расстройства мочеиспускания у ребенка связаны с нарушениями работы нервной системы.

С точки зрения профилактики заболевания, важно также контролировать работу мозга, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры у врачей.

Профилактика также включает в себя укрепление иммунитета. Нужно как можно больше бывать с малышом на свежем воздухе, одевая его по погоде. Важен правильный рацион питания, режим дня.

Поддерживайте вашего ребенка, не ругайте его по мелочам. Он обязательно научится ходить на горшок и во «взрослый» туалет, просто пока есть небольшие проблемы со здоровьем, которые вы скоро успешно разрешите.

Источник:

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – причины, лечение

Под термином нейрогенный мочевой пузырь предполагаются дисфункции мочеиспускания, связанные с различными поражениями нервной системы.

Источник: https://perinatal39.ru/vegetativnaya-sistema/nejrogennyj-mochevoj-puzyr-u-detej-zhenshhin-i-muzhchin-lechenie-i-simptomy-mkb-10.html

Гиперактивный мочевой пузырь — симптомы у женщин и мужчин, лечение

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это одно из самых распространённых заболеваний современной эпохи, которое одинаково распространено среди женщин и мужчин (вне зависимости от возраста).

Синдром доставляет больным физический и психологический дискомфорт, лишая их радости жизни. Но почему возникает болезнь и какие симптомы свидетельствуют о ГАМП?

К какому врачу следует обратиться при подозрении на расстройство мочевого пузыря и какие методы лечения наиболее эффективны?

Что это такое?

Гиперактивный мочевой пузырь (код по МКБ-10: N-31) — это нарушение работы мочевого пузыря, характеризующееся частыми позывами в туалет, а иногда и недержанием мочи.

Больной при этом вынужден всегда находиться поблизости с туалетом, что особенно неудобно на работе или при посещении различных публичных мест. Однако несмотря на испытываемый дискомфорт человек не спешит обратиться к врачу (вероятно, стесняясь своей проблемы).

Справка! По статистике, примерно 6% больных ГАМП обращаются за помощью в медицинское учреждение.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь рассказывается на видео:

Формы заболевания

Специалисты выделяют две формы патологии:

1. Идиопатическая — истинную причину заболевания выявить невозможно.
2. Нейрогенная — болезнь возникает при расстройстве ЦНС.

Внимание! Какой бы ни была форма гиперактивного мочевого пузыря, заболевание требует незамедлительного лечения. В противном случае неизбежны тяжёлые последствия.

Симптомы заболевания у мужчин

Основной симптом — внезапные и частые позывы в туалет (особенно в ночное время). Но у мужчин бывают и другие отличительные признаки.

Вот некоторые из них:

• Периодически случается непроизвольное мочеиспускание (иногда человек не успевает дойти до туалета).
• Происходит двойное выделение мочи (т. е. после, казалось бы, полного опорожнения мочевого пузыря, урина продолжает выделяться).
• Больной мочится более 10 раз за сутки.

Вышеуказанные симптомы могут присутствовать все одновременно или же некоторые из них (достаточно 1-2 для обращения к специалисту).

Симптомы заболевания у женщин

Симптомы у женщин не отличаются от проявлений болезни у мужчин.

Единственное отличие заключается в периодическом подтекании мочи у женщин (в особо запущенных случаях).

Однако и у тех и у других выделения урины чаще бывают незначительными (до 50-100 мл за один поход в туалет).

Причины появления

Гиперактивность может быть вызвана многими провоцирующими факторами, например:

• Заболевания центральной нервной системы.
• Бесконтрольный приём мочегонных и антигистаминных препаратов.
• Повреждения головного мозга (например, после перенесённых травм).
• Пожилой возраст.
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит, простатит и др.).
• Повышенное содержание или недостаток женского полового гормона в организме — эстрогена (у представительниц слабого пола).
• Заболевания сосудов.
• Патологии почек.
• Сахарный диабет.
• Врождённые аномалии строения мочевыделительного канала (в редких случаях).
• Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками и кофе).
• Рак аденомы простаты (объём мочевого пузыря уменьшается под воздействием увеличенной простаты).
• Рассеянный склероз.
• Инсульт.
• Умственная отсталость.
• Гормональные нарушения у женщин (в климактерический или предклимактерический период).
• Болезнь Паркинсона.
• Наследственный фактор.

Помимо воспалительных заболеваний мочеполовой системы и расстройств ЦНС, у женщин патологию чаще всего вызывают тяжёлые роды и родовые травмы, а также беременность (т. к. крупная матка оказывает механическое давление на орган).

Медикаментозное

Недержание мочи и частые позывы в туалет можно устранить с помощью лекарственных средств.

Вот некоторые из них:

• Везикар — снижает тонус мочевого пузыря и, тем самым, контролирует частоту позывов в туалет. Выпускается в виде таблеток. Практически не имеет побочных эффектов (кроме сухости во рту и других незначительных отклонений). Средняя цена: 850 рублей (30 шт. по 5 мг).
• Спазмекс — снижает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Негативные последствия этих таблеток: сухость во рту, зрительные расстройства, тахикардия, запор, тошнота, галлюцинации (крайне редко), одышка и др. Цена: 490 рублей (30 шт. по 15 мг).
• Дриптан — спазмолитическое средство, увеличивающее вместимость мочевого пузыря и сдерживающее частые позывы в туалет. Препарат выпускается в виде таблеток. К побочным эффектам относят: боль в животе, задержка мочевыделения, головокружение, аритмия и др. Средняя стоимость: 775 рублей (30 шт. по 5 мг).
• Уротол — контролирует недержание мочи и снижает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Реализуется в форме таблеток. Оказывает такие побочные эффекты, как сухость кожи, расстройство ЖКТ (боль и вздутие живота, запор), сонливость, головная боль и др. Цена: 710 рублей (56 шт. по 2 мг).
• Афобазол — седативное средство, предназначенное для снижения повышенной активности ЦНС. Выпускается в форме таблеток. Побочные действия: аллергические реакции и головная боль (в редких случаях). Средняя цена: 360 рублей (60 шт. по 10 мг).
• Стрезам — анксиолитический препарат, снимающий повышенную тревожность при нервных расстройствах и, тем самым, регулирующий частоту мочеиспускания (если причина болезни состоит в этом). Выпускается в виде капсул. Побочные эффекты: сонливость, аллергические реакции и др. Цена: 620 рублей (60 шт. по 50 мг).

Медикаментозная терапия длится в среднем 3 месяца, но впоследствии возможен повторный курс лечения. Женщинам в климактерическом периоде могут дополнительно назначаться гормональные средства.

Важно! Дозировка того или иного лекарства и курс применения назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке (с учётом противопоказаний). Самолечение категорически недопустимо, т. к. без знания истинной причины болезни невозможно подобрать эффективное средство.

Хирургическое

Оперативное вмешательство показано в самых крайних случаях (например, при неконтролируемом выделении урины и отсутствии эффективности медикаментозной терапии).

Так, наиболее часто врачи прибегают к следующим видам оперативного вмешательства:

• Миэктомия детрузора — иссечение части мышечной оболочки больного органа.
• Энтероцитопластика — участком подвздошной кишки заменяют мочевой пузырь.

Также весьма эффективен современный хирургический метод — пересечение нервного пучка, направленного к больному органу. Таким образом, происходит ослабление импульсов, идущих из головного мозга, что позволяет контролировать частоту мочеиспускания.

Народные средства

В качестве дополнения к основному лечению можно применять народные средства (например, отвары целебных трав). Они помогут восстановить функции органа и улучшить его работу.

Вот некоторые из проверенных рецептов с положительными отзывами.

Настой зверобоя

Для приготовления целебного напитка необходимо 40 г сухой травы залить литром кипящей воды (в термосе или в заварочном чайнике), дать настояться в течение нескольких часов и процедить.

Настой рекомендуется пить вместо чая. Курс лечения: 10-15 дней.

Отвар подорожника

Необходимо 1 ст. л. сушёных листьев подорожника залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа и процедить.

Принимать по 1 ст. л. несколько раз в день (за 15 минут до приёма пищи). Курс лечения: 2-3 недели.

Отвар из семян укропа

Для приготовления отвара потребуется: 1 ст. л. семян залить стаканом воды и в течение 3-х минут томить на слабом огне, затем остудить и процедить через марлю.

Источник: https://pochkmed.com/zabolevaniya/mochepolovoj-sistemy/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr.html